23 дпп пятидневок что видно на узи. Этапы развития эмбриона после переноса по дням

Большая часть женских познаний о том, как начинается беременность, заканчивается на стадии овуляции и оплодотворения. Собственно, удача или неудача цикла планирования списывается на судьбоносную "встречу" мужских и женских половых клеток. Однако в деле развития новой жизни в теле женщины есть еще один сложный и важный момент - имплантация эмбриона . В целях повышения личной грамотности планирующих дам, этому вопросу стоит уделить особое внимание.

Немного теории

Внедрение плодного яйца в матку называется имплантацией. Ворсинки эмбриона проникают в слизистую оболочку матки, что может быть причиной незначительного кровотечения.

Для того чтобы имплантация прошла успешно, нужно соблюдение сразу нескольких условий:

пышный трехслойный эндометрий с большим содержанием веществ, питающих эмбрион;
высокое количество прогестерона в организме (чтобы эмбрион мог развиваться и не начиналась менструация);
нормальная микрофлора в организме.

Процесс оплодотворения и развития плодного яйца - не одномоментный. И каждый его этап имеет важное значение для наступления нормальной беременности и формирования здорового плода.

Сроки имплантации

После овуляции и встречи яйцеклетки со сперматозоидом, оплодотворенная зигота начинает движение по маточным трубам. Ее задача - как можно быстрее попасть в матку, чтобы закрепиться в специально приготовленном для этого эндометрии. На пути следования зигота непрерывно делится, растет. В стадии бластоциты имплантация и происходит.

Условно можно выделить среднюю, позднюю и раннюю имплантации.

Ранняя. Встречается довольно редко. Обычно ранней считают такую имплантацию, которая произошла на 6-7 день после овуляции (или 3 дпп - 4 дпп если речь идет об ЭКО)
Средняя. Между оплодотворением и имплантацией проходит 7-10 дней (имплантация эмбриона после переноса наступает примерно на 4-5 день). Врачи говорят, что на внедрение моруле нужно около 40 часов, после которых организм начинает вырабатывать в кровь гормон ХГЧ, повышается базальная температура . Исходя из этого, определяется т.н. эмбриональный период развития, который продолжается примерно до 8 недели беременности.
Поздняя. Наступает примерно на 10 день после оплодотворения. Это то, что всегда дает женщинам хоть слабенькую, но надежду на возможную беременность - даже когда уже практически не ждешь.

Если беременность не наступает длительное время, то нужно обследоваться для выявления причины бесплодия .

Субъективные и объективные признаки

И в естественном, и в искусственном цикле женщинам очень волнительно и хочется поскорее приоткрыть завесу тайны - есть ли беременность или нет? Они начинают коллекционировать симптомы и ощущения, пытаясь найти в своем самочувствии какую-то взаимосвязь с реальностью. Специалисты приняли за основу простую классификацию, согласно которой все признаки можно разделить на субъективные и объективные.

Субъективные:

тянет живот;
выделения;
перемены в настроении, эмоциональная лабильность;
покалывание в матке после овуляции;
ощущение усталости и т.д.

Девушки даже могут отмечать, что после ЭКО болит живот как перед месячными . В данном случае, пока нет четкой уверенности, такие боли могут свидетельствовать как о наступлении беременности вследствие удачной имплантации, так и о приближении конца цикла - и начала нового.

Объективные:

повышается базальная температура после переноса (после небольшого западения в естественном цикле);
температура тела после переноса также может повыситься от 37 до 37,9 градусов;
выявление гормона ХГЧ в моче и крови.

При этом следует различать уровни болей, обильность и насыщенность выделений, повышение температуры тела. Иногда то, что выдается за имплантацию плодного яйца признаки , является симптомами какого-то другого заболевания. Если вы сомневаетесь, являются ли ваши ощущения 5 дпо признаками имплантации плода или нет, лучше обратиться к врачу.

Развитие эмбриона по дням после ЭКО

Если с естественным циклом все более или менее понятно, то вопрос, на какой день происходит имплантация эмбриона в удачном протоколе остается открытым. Предлагаем вашему вниманию табличку по дням:

0 ДПП - перенос (криоперенос )

1ДПП - бластоцита выходит из оболочки

2ДПП - прикрепление бластоциты к стенке матки

3ДПП - начинается имплантация

4ДПП - вживление морулы в матку продолжается

5ДПП - окончание имплантации

6ДПП - плацента начинает продуцировать ХГЧ

7ДПП - активный рост уровня ХГЧ

8ДПП - ХГЧ продолжает расти

9ДПП-10 ДПП - уровень ХГЧ достигает минимума тестов на беременность

Примерно на 11 день (11-12 ДПП) после переноса можно делать выводы о том, было ли удачное ЭКО .

Доверяем природе

Женщины перечитывают тонны литературы, стремясь найти те самые 5 дпо ощущения или 6 дпп ощущения , которые указывали бы на имплантацию и соответственно наступление беременности. Собственно, переживать, получилось или нет, будущие мамы начинают еще на 3 ДПО .

Вопрос этот одинаково волнует и девушек, прошедших процедуру ЭКО. Предполагаемую имплантацию эмбриона после ЭКО стараются уловить по минимальным изменениям в организме и самочувствии. Интернет пестрит запросами, вроде «5 дпп трехдневок », «4 дпп пятидневок» , «7 дпп пятидневок », с помощью которых женщины ищут положительные истории.

Горьким разочарованием становится отсутствие даже намека на вторую полосу на 8 день или месячные после переноса эмбрионов . А ведь на самом деле, ответом на вопрос о том, почему не приживается эмбрион , может быть объективная ситуация естественного отбора. Нежизнеспособный плод был отторгнут, дав дорогу здоровому потомству.

Справедливости ради стоит отметить, что если такое отторжение повторяется постоянно, то это повод для проведения полного медицинского обследования. Причиной ненаступления долгожданной беременности может быть имужское бесплодие .

Имплантация - это критическая точка, ведь бластоцита воспринимается организмом женщины как чужеродный объект, из-за наличия в клетке генов мужчины. От того, как слаженно сработают механизмы защиты этой клетки, зависит скорейшее и успешное внедрение в эндометрий и наступление нормальной здоровой беременности.

Особенности ХГЧ после ЭКО: как влияет на наступление и сохранение беременности. Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: нормы

Беременность – это состояние, каждый этап которого четко регулируется своими гормонами. Процесс гестации в результате – ЭКО – также нуждается в гормональной регуляции. Не всегда организм матери в состоянии самостоятельно обеспечить необходимый уровень гормонов.

Анализы после ЭКО позволяют определить темпы прироста активных веществ, при необходимости – подкорректировать препаратами. Но некоторые гормоны являются индикатором нормально развивающейся беременности. Например, ХГЧ после ЭКО по темпам прироста может сказать о течении гестации, вероятной угрозе прерывания или , для этого достаточно результаты сравнить с таблицей.

Роль ХГЧ при ЭКО
Первые признаки беременности после ЭКО до ХГЧ
Выделения
Какая динамика ХГЧ после подсадки эмбрионов
Интерпретация результатов анализа
Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: норма
О чем говорит низкий уровень ХГЧ
Причины высокого уровня ХГЧ на ранних и поздних сроках
Контроль УЗИ
Назначение ХГЧ в уколах после переноса эмбрионов в протоколах ЭКО

Роль ХГЧ при ЭКО

В первый раз с хорионическим гонадотропином человека женщина, решившаяся на искусственное оплодотворение, сталкивается при стимуляции овуляции. Эта процедура проводится тем, у кого при регулярном незащищенном сексе , многим женщинам старше 35 лет и тем, у кого по результатам УЗИ зарегистрированы нарушения развития фолликулов или желтого тела.

При стимуляции овуляции может использоваться только укол ХГЧ. Его вводят, если по результатам УЗИ фолликул созревает, но его оболочка не может самостоятельно разорваться и переходит в или регрессирует.

Другая схема стимуляции предусматривает прием препаратов Кломифена, который стимулирует выработку ФСГ и ЛГ. Эти гормоны обеспечивают созревание фолликулов. Когда по УЗИ они достигнут размера 17-18 мм, делают укол ХГЧ. Этот гормон провоцирует созревание ооцитов, разрыв оболочки и выход яйцеклетки. Через 24 часа после инъекции женщина готова для произведения и забора яйцеклеток. Если момент будет упущен, фолликул разорвется самостоятельно и ооциты невозможно будет забрать.

В некоторых протоколах предусмотрено повторное введение ХГЧ, если размеры фолликулов достигли 20-25 мм, а разрыв не произошел. Иногда гормон необходим для поддержки желтого тела. Но дозировка таких инъекций очень маленькая – 300-1500 МЕ. Передозировка препарата, частое использование приводят к и раннему климаксу.

Признаки беременности после подсадки эмбриона до анализа на ХГЧ

Анализ на ХГЧ назначают через 14 дней . Но многие женщины еще до исследования крови ощущают симптомы и первые признаки наступившей беременности после ЭКО:

раздражительность, резкие перепады настроения;
нарушения сна;
головная боль, утомляемость;
, которые появляются раньше, чем при естественном оплодотворении;
нагрубание молочных желез;
боль в малом тазу, в области яичников;
снижение артериального давления;
приливы.

Выделения до анализа на ХГЧ: месячные или имплантационное кровотечение

У некоторых могут появиться мажущие кровянистые выделения. Это имплантационное кровотечение, которое возникает в результате растворения эмбрионом сосудов эндометрия. Оно не должно быть обильным и продолжительным. Но точно установить факт можно только по результатам УЗИ и анализа на ХГЧ.

Имплантация эмбриона не происходит одномоментно с его подсадкой в матку. На это обычно требуется до 6 дней. Но иногда плодное яйцо долго не может найти подходящее место в стенке матки, тогда происходит через 10 дней после посадки. На это никак не влияет, но ХГЧ начнет нарастать также позже.

От момента зачатия и до рождения ребенка две клетки в начале порождают колоссальное количество уникальных процессов. Любой будущее маме интересно знать, что творится у нее внутри, как формируется плод. А маме прибегнувшей к эко и подавно. Поэтому женщины всегда внимательно хотят изучить развитие эмбриона по дням после переноса, чтоб максимально точно визуализировать себе желанный результат.

Культивация зародыша

После соединения гамет супругов (яйцеклетки и сперматозоида) начинается зарождаться новая жизнь. Уникальный процесс творения благодаря ученым доступен под микроскопом. Развитие эмбриона по дням до переноса происходит в специальной среде – чашка Петри. Процесс занимает от 3 до 5 дней, зависит от того, когда назначен эмбриотрансфер. После подсадки уже начинается маточный этап формирования плода.

Спустя 12-16 часов после соединения мужских и женских клеток проводится первая оценка будущего ребенка. Начальное развитие ооцитов после оплодотворения эко очень важно. На этом этапе начинается формирование будущего кариотипа — образуется связь хромосом, которые ответственны за все процессы в организме, устанавливается половая принадлежность.

В медицине все стадии формирования плода имеют названия – зигота, морула, бластоциста, гаструла, эмбрион, плод. Стадии развития эмбрионов после переноса по дням начинаются с морулы или бластоцисты. Это зависит от того на какой день был осуществлен перенос.

Зигота. Деление – ключевой элемент любой жизни. На вторые сутки оплодотворена яйцеклетка начинает делиться на 2-4 клетки, к третьему дню их становится 6-8. Клетки, на которые дробиться зародыш называются бластомерами.

Анализ развития на данном этапе определяется по следующим факторам:

общее число бластомеров;
количество без ядер (ануклеарных бластомеров);
оценивается их форма и размеры.

Проводится первая маркировка зародышей. Буквами (A-B-C-D) обозначают качество, а цифрами количество бластомеров. К примеру, 4A – эмбрион отличного качества, с 4-мя бластомерами, 6D – шестиклеточный эмбрион неудовлетворительного качества (ануклеарных бластомеров больше 50%).

Развитие после переноса

Морула. К концу третьего дня большинство зародышей имеющих генетические повреждения останавливаются в развитии. Это случается потому, что до этого момента формирование происходило за счет питательных веществ самой яйцеклетки, далее запускается генетический аппарат и эмбрион ведет себя согласно программе естественного отбора. Выжившие зародыши продолжают делиться, количество бластомеров достигает 10-16.

Запускается процесс компактизации – упрочняются межклеточные связи, поверхность клеток сглаживается. Проводится следующий этап оценки качества. Если существуют риски остановки развития на стадии морулы, принимается решение о возможности переноса ее в матку. Принято считать, что в организме женщины шансы выжить увеличиваются.

Развитие 3 дневных эмбрионов после подсадки в норме не отличается от того, если бы они продолжались культивироваться в среде.

На 4 день с момента оплодотворения процесс компактизации завершается, бластомеры разделены на две группы – клеточную массу и трофобласт. Первая из них даст развитие всем органам и тканям, из другой сформируются внезародышевые оболочки – хорион, амнион, аллантоис, желточный мешок, трофобласт также сыграет решающую роль в момент имплантации.

Бластоциста. Внутри морулы с моментом разделения бластомеров на группы появляется полость. Когда она достигает половину ее размера, зародыш называется уже бластоцистой. Шансы на выживание выше у тех бластоцист, у которых полость больше и лучше сформированы обе группы бластомеров.

Затем развитие 5 дневного эмбриона продолжается по схеме – полость увеличивается, прозрачная оболочка растягивается и разрывается (хетчинг). Теперь бластоциста готова к имплантации. Проводится пересадка в матку. Далее начинается развитие эмбриона по дням после переноса 5 дневок.

Гаструла. На 6-7 день после оплодотворения яйцеклетки, или на 3-4 ДПП 3-х дневок, или на 1-2 ДПП 5-ти дневок начинается процесс имплантации. Бластоциста прилипает к слизистой оболочке, трофобласт начинает образовывать ворсинки, которые помогают проникать глубже в эндометрий.

Ближе к 9 дню ПО процесс имплантации полностью заканчивается, эмбрион полностью погружается в матку. Далее запускается сложный механизм образования плаценты, формирования будущих органов зародыша, внезародышевых оболочек, начинается продуцирование гормона ХГЧ. С каждым днем его уровень растет и на 14 день после оплодотворения иногда можно диагностировать беременность. Теперь зародыш полноценно называется эмбрионом.

Важная информация по развитию зародышей

Что происходит с эмбрионом после переноса в матку по дням? При отсутствии негативных факторов, с каждым днем зародыш благополучно развивается. Если на любом этапе случается отклонения в геноме, сказывается воздействие искусственной среды для культивирования или в организме женщины наличиваются процессы, препятствующие его росту, то шансы на выживание малы, в матке происходит «естественный отбор».

Как развивается эмбрион после переноса в матку по дням? В случае если был подсажен 3-х дневный зародыш, то логично, что он, прежде всего, достигает стадии бластоцисты. После чего развитие эмбриона после переноса в матку по дням имеет одинаковую схему для всех.

Почему эмбрионы не развиваются после переноса? Среди причин, останавливающих рост зародышей в матке, могут быть неготовность эндометрия принять инородное тело, разные эндокринные, иммунные и прочие проблемы пациентки. Неблагоприятными факторами являются также стрессовые ситуации, которые приводят к тахикардии.

Подобное учащенное сердцебиение после переноса эмбрионов может также быть следствием осложнений с яичниками, что также негативно скажется на имплантации. Но, наиболее вероятная проблема в качестве самих зародышей, в среднем это 80% процентов всех неудач.

Для исключения рисков получения некачественного эмбриона еще на стадии планирования беременности применяются современные направления генетики в экстракорпоральном оплодотворении. Генетические тестирования родителей разного уровня (весь геном или несколько генов) позволят определить риск получения патологий будущего ребенка не только после рождения, но и тех, что могут проявиться с возрастом. А метод ПГД – преимплантационной генетической диагностики, определит отклонения в наборе хромосом перед эмбриотрансфером.

Как бы все страшно не казалось, экстракорпоральное оплодотворение работает. После положительного анализа ХГЧ многие женщины стали счастливее. И с нетерпением дожидаются время проведения УЗИ для подтверждения наступившей беременности и для того, чтоб впервые услышать своего ребенка.

На какой слышно сердцебиение? Первое УЗИ после анализа ХГЧ назначается на 21-24 ДПП. Как правило, по нему определяют только наличие плодного яйца, место его прикрепления. И только на следующем УЗ исследовании, через неделю-полторы, в среднем на 35 дпп видно сердцебиение.

Дальнейшее развитие плода тоже может заканчиваться по-разному. В основном, после положительных результатов первых УЗИ женщина с диагнозом беременность после эко наблюдается, как и любая другая. На данном этапе варианты течения беременности одинаковые.

Однако это наиболее обобщенный график. Иногда гинеколог может несколько изменить его и назначить второе УЗИ уже через две недели после первого. В дальнейшем может потребоваться проведение ультразвуковых исследований с указанной периодичностью или даже чаще.

Признаки беременности после экстракорпорального оплодотворения

После подсадки эмбриона обычно проходит три дня для успешной имплантации клетки. В некоторых случаях требуется до десяти дней для этого. Поздняя имплантация также считается нормой.

Благодаря успешной имплантации эмбриона у пациентки отмечаются такие первые признаки беременности:

токсикоз беременных;
покраснение кожных покровов;
приливы;
повышение температуры, свидетельствующее о том, что организм женщины готовится вынашивать ребенка;
внезапные перепады настроения;
набухание молочных желез;
изменение оттенка сосков.

Важно!
Иногда искусственное оплодотворение может не вызывать указанных первых признаков беременности. В таком случае об совершившемся переносе эмбриона говорит повышенная концентрация в крови хорионического гонадотропина.

Первый ультразвук после подсадки эмбрионов

Женщине не надо беспокоиться о том, что . Такие исследования абсолютно безопасны для матери и ребенка. Так что можно не опасаясь проводить такие исследования по назначению врача.

Техника проведения ультразвукового исследования при ЭКО ничем не отличается от того, что проводится при обычном оплодотворении. Врач может использовать один из двух типов диагностики с помощью ультразвука.

1. . Оно проводится через переднюю брюшную стенку. При этом используется ультразвуковой датчик, испускающий и принимающий звуковые волны высокой частоты. Ультразвук и датчик не доставляют будущей матери никакого дискомфорта. Этот вариант наиболее удачен для второго или третьего триместра, когда плод уже достаточно велик.

2. . В этом случае ультразвуковой датчик вводится непосредственно во влагалище. Рекомендуется проводить такую процедуру . Ведь эмбрион в этом периоде имеет очень малые размеры, и его очень трудно разглядеть при помощи обычного способа.

Кроме того, при таком способе исследования можно подробно рассмотреть и шейку матки.

Для пациентки такая процедура очень простая и не доставляет неудобств. Нет необходимости придерживаться специальной диеты. Перед обследованием надо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Необходимо также ограничить потребление блюд, которые способствуют образованию газов в кишечнике.

Для первого УЗИ используется только трансвагинальное исследование. Это связано с тем, что врач должен подробно рассмотреть зародыш, а также его расположение. Такой способ исследования крайне важен для повышения точности диагностики. В последующем врач может повторить трансвагинальное исследование, а в дальнейшем – делать только трансабдоминальное.

Что показывает такое исследование и зачем его делают

Возьмите на заметку!
Экстракорпоральное оплодотворение не дает полной гарантии. Необходимо несколько попыток, чтобы наступила беременность. Впрочем, иногда достаточно всего одного переноса для успешной беременности.

Статистические данные говорят о том, что перенос эмбриона заканчивается удачно в 40 – 60 процентах случаев. В четверти всех случаев возможно развитие многоплодной беременности. И, наконец, в редких случаях возможно развитие . Вот почему так важно делать первое УЗИ после такого вида оплодотворения.

Кроме того, первое УЗИ делают для того, чтобы убедиться в том, что эмбрион, полученный в результате ЭКО, жизнеспособен.

Первое ультразвуковое исследование показывает:

удачность переноса зародыша (то есть, врач может убедиться в том, что беременность наступила);
расположение плодного яйца (в матке, яичниках или яичных трубах);
количество полученных в результате экстракорпорального оплодотворения зародышей;
жизнеспособность эмбриона (эмбрионов) после переноса;
функциональность яичников (для уточнения необходимости проведения гормональной коррекции).

Роль и значение первого УЗИ после экстракорпорального оплодотворения огромны. Ведь эта процедура – не просто подтверждение имплантации и успешного переноса. Ультразвук способен обнаружить на самых ранних стадиях очень опасные патологии – например, или внематочную беременность.
Обнаружение многоплодной беременности в результате ЭКО также очень важно. Ведь в таком случае врач назначит особый режим для пациентки.

Дальнейшие действия

Удачный результат ультразвукового исследования после пересадки эмбриона – это не повод для того, чтобы не обращаться в дальнейшем к врачу за диагностикой. Наоборот, женщина должна быть предельно внимательна к своему организму и своевременно реагировать на любые подозрительные симптомы. Вот почему ей необходимо проходить повторные диагностические исследования. Чаще всего они делаются как раз с помощью ультразвука – наиболее безопасного способа увидеть жизнедеятельность организма.

Как правило, на 31 день после подсадки эмбриона делается повторное УЗИ. Это надо делать для определения состояния эмбриона и . В случае, если фиксация сердцебиения дала положительный результат, женщину ставят на учет к акушеру. Он наблюдает за пациенткой в течение всего срока беременности и в случае необходимости проводит повторные исследования.

При неудовлетворительных результатах экстракорпорального исследования процедура повторяется. Однако делать это можно не раньше, чем через три месяца. Если была сделана криоконсервация эмбрионов после первой попытки, то в дальнейшем нет необходимости проводить повторную стимуляцию. В таком случае ЭКО можно проводить чаще.

Выводы

УЗИ после экстракорпорального оплодотворения – важнейшая диагностическая процедура. Она позволяет определить результативность процедуры и определиться с дальнейшими действиями. Женщина может не опасаться в том, что ультразвук принесет вред будущему малышу: он абсолютно безвреден для него.
Женщине также следует придерживаться установленной схемы проведения процедур УЗИ. Так можно будет своевременно определить патологию беременности и назначить своевременное лечение.