Анализ на акта. Нормата на alt и ast в кръвта и причините за повишаване на показателите

Добър ден на всички мои читатели! Днес ще говорим за повишени нива на AST и ALT в цифрите на биохимичния кръвен тест. Хората се интересуват какво означава това, особено след като самият анализ е нов, извършен не толкова отдавна. Особено важно е в понеделник, когато хората си правят тестове, това вече го разбрах от собствената си практика.

Какво е ALT и AST

Анализът за ALT в повечето случаи идва с AST. За тях нормата е една и съща. Тези съкращения означават наличието в кръвната плазма на ензимите аланин аминотрансфераза (ALT) и аспарагинова аминотрансфераза (AST).

Тяхната активност се разглежда в произволни единици, тъй като е трудно да се определи точно концентрацията им в кръвта дори със съвременни устройства. Те се отчитат чрез ензимна активност. Няма да описвам как става изчислението, това не е необходимо за нас, обикновените хора.

Тези ензими работят вътре в клетките на нашето тяло.Тяхната роля е да прехвърлят групи от атоми от една аминокиселина в друга. Тоест изпълняват транспортни функции. Второто име на тези ензими е трансаминазите. ALT е аланин трансаминаза, а AST е аспарагинова трансаминаза.

Тези ензими присъстват във всички клетки, някои повече, други по-малко. Чернодробните клетки имат най-висока концентрация на ALT, а сърдечните клетки имат повече ACT ензими . В други тъкани показателите също са различни.

Тези ензими влизат в кръвта само от разрушените клетки. Това означава, че повишеното ниво на ензимите AST и ALT в кръвта показва, че процесът на разрушаване на клетките е в ход в тялото. Ако ALT е повишен, това означава, че черният дроб изпитва определени проблеми, трябва да обърнете внимание на това и да вземете мерки за подобряването му.

Ако AST е повишен, това означава, че има проблеми в сърцето. Трябва да обърнете внимание на това тяло.

Норми на ALT в кръвта

за жени до 31 единици

за мъже до 41 единици

Норми на AST в кръвта

за жени до 31 единици

за мъже до 41 единици

Това са, така да се каже, средни стойностиза обикновен човек, който води нормален живот. Нормата не е идеална, но с тези показатели хората живеят и се чувстват повече или по-малко поносими.

Колко може да се увеличи

Ако според резултатите от анализите имате някакъв вид излишък, тогава е важно да си представите колко се е отклонил от нормата.

Ако индикаторът е 2-5 пъти по-висок от нормата, тогава това е умерено повишение - вероятно ще има нужда от допълнителен анализ след известно време, за да се проследи динамиката.

Ако показателят е 6-10 пъти по-висок, то това е средно повишение - препоръчва се консултация с лекар.

Ако показателят е повече от 10 пъти по-висок от нормата, тогава това е високо увеличение - трябва да се свържете със специалист.

Причини за повишаване на AST и ALT

Увеличаването на производителността се влияе отвируси, различни хепатити - лекарствени и алкохолни, инфаркти, панкреатит. Като цяло всички здравословни проблеми се отразяват в тези показатели.

Следователно е необходима цялостна оценка на здравето., и може да бъде дадено само от вашия лекуващ лекар или специалист, който се занимава с вас по проблема, с който сте се обърнали към него.

Повишени ALT или AST без причина

Проверете лекарствата си, вероятно сред тях има такъв, който може да даде страничен ефект върху черния дроб. Това е най-честата причина за този вид увеличение. Най-често ALT може да се повиши от приема на статини - лекарства за понижаване на холестерола.

Експертите също съветват консултирайте се с хепатолог или гастроентеролог. Лекарите ще предписват лекарства за защита на черния дроб (хепатопротектори) и лечение на стомашно-чревния тракт.

Повишен ALT по време на бременност

Понякога трябва да се справите с факта, че ALT може да бъде повишен при жена по време на бременност. Това е приемливо и ако една жена е под наблюдението на лекар, тогава не трябва да има причина за безпокойство. Плюс това, ако се чувствате относително нормално, тогава индикаторът трябва да се разглежда само като сигнал за бременност, не повече.

Видео - защо алтернативният анализ е увеличен?

Приятели, публикувам това видео единствено и само за да се запознаете с информацията, която дава специалистът. Всички посочени във видеото телефони и контакти на клиники нямат нищо общо с мен.

заключения

Повишените нива на AST и ALT при биохимичен кръвен тест показват, че процесът на разрушаване на клетките е в ход в тъканите на сърцето и черния дроб.

Избягвайте вредните ефектилекарства, алкохол, мазни и пържени храни. Посетете хепатолог и гастроентеролог, които ще ви предпишат възстановителни процедури.

но още веднъж, не си струва да се правят ужасни заключения от този анализ. Не плашете себе си и близките си преди време. Необходимо е да се установи причината за повишените показатели чрез допълнителни изследвания и дори тогава, ако са предписани от Вашия лекар. Ако специалистът не вижда причина за безпокойство, тогава не е нужно да се притеснявате.

В коментарите често пишете резултатите от тестовете си, но аз няма да ви давам препоръки. Има превишение на нормата, но на какво се дължи, няма да ви кажа.

Как да намалите нивата на ALT- обърнете внимание на желето от овесени ядки. Говорих подробно за рецептата за готвене тук, следвайте връзката и гответе. Индикаторите трябва, ако не се върнат към нормалното, след това да се понижат. Овесът има добър хепатопротективен ефект.

Кръвният тест е важен диагностичен критерий, според резултатите от който лекарят може да каже много не само за общото състояние на пациента, но и за здравето на определени органи. По-специално, биохимичният анализ може да разкаже за черния дроб, ако внимателно разгледате неговите параметри AST и ALT. Нека се спрем на тях по-подробно.

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Веществото е ензим, който улеснява транспортирането на аминокиселини в човешкото тяло. AST (синоними AST, AST) присъства в клетките на целия организъм, но най-вече се наблюдава в черния дроб и сърцето, малко по-малко в мускулната тъкан, бъбреците, далака и панкреаса. Функцията на ензима също включва участие в процесите на производство на жлъчка, производството на необходимите протеинови структури, превръщането на хранителни вещества и разграждането на токсични съединения. Нормата на състоянието на кръвта предвижда минимално количество ензим в кръвния поток, с промяна в нивото може да се предположи, че има сериозна патология. Промените в стойността на AST се отбелязват по-рано от специфичните симптоми на заболяването.

Увеличаване на индикатора

Повишено ниво на AST се наблюдава при човек, ако са налице следните явления:

Чернодробни патологии (от хепатит до цироза и рак);
Нарушения в работата на сърцето (сърдечен удар, нарушение на сърдечния ритъм);
Тромбоза на големи съдове;
Появата на области на некротизация (гангрена);
Наранявания (механични увреждания на мускулите), изгаряния.

Причините за ниско увеличение на AST може да показват значителна физическа активност или наличие на скорошна инжекция или перорална употреба на лекарство, ваксина или витамин.

Намаляване на индикатора

Диагностичната стойност е не само повишеното ниво на AST, но и неговото намаляване. Разкъсванията на черния дроб се наричат най-честата причина за състоянието, но стойността може да варира надолу по време на бременност или липса на витамин B6, който участва в транспорта на аспартат.

Нормална стойност

Нормата на нивото на AST се различава в зависимост от методологията на изследването. Резултатите, получени с различни методи за определяне, не могат да се сравняват помежду си. Моля, имайте предвид, че тестовата система е посочена от лабораторията във формуляра за анализ. Това също означава, че всяка лаборатория има свои референтни стойности, които могат да се различават от нормите, приети в други лаборатории.

Резултат 680 AU

За деца под един месец нормата на AST е 25–75 единици на литър. При по-възрастни пациенти (до 14-годишна възраст) средният диапазон е 15–60.

При възрастни мъже и жени нормата е различна:
При мъжете - 0-50.
При жените - 0-45.

Резултат Cobas 8000

Индикаторът AST също се преизчислява на литър кръв и се измерва в произволни единици:

Аланин аминотрансфераза (ALT)

ALT (синоними ALT, ALT), подобно на AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за преместването на аминокиселината аланин от една клетка в друга. Благодарение на ензима централната нервна система получава енергия за своята работа, имунитетът се укрепва и метаболитните процеси се нормализират. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-висока концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко - в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промяна в съдържанието на ALT в кръвта се наблюдава при сериозни заболявания, но може да бъде и вариант на нормалното състояние.

Увеличаване на индикатора

При биохимичен кръвен тест ALT може да бъде повишен в резултат на следните патологии:

Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, обструкция);
Интоксикация (алкохолна, химическа);
Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
Болести на кръвта;
Травми и изгаряния.

Индикаторът ALT може да се повиши след приемане на лекарства, ядене на мазни храни или бързо хранене, интрамускулни инжекции.

Намаляване на индикатора

При биохимичен кръвен тест може да се наблюдава намаляване на индекса ALT, което показва липса на витамин В6, участващ в транспортирането на аланин, или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и др.

Нормална стойност

Подобно на AST, ALT в кръвта се определя по няколко метода, лабораторията го посочва под формата на резултата от анализа. Изследванията, извършени с различни методи, не могат да се сравняват едно с друго.

Резултат 680 AU

При деца под един месец нормата на ALT е 13–45 единици на литър кръв.

При деца на възраст над един месец и възрастни нормалните стойности на ALT варират в зависимост от пола:

Мъже - от 0 до 50 единици;
Жени - от 0 до 35 единици.

Резултат Cobas 8000

Според тази тестова система стойността на нормата на индикатора зависи от възрастта на лицето и неговия пол:

Всички стойности са посочени в единици на 1 литър кръв.

Кога се назначава изследване?

Лекарят може да назначи биохимичен анализ за изследване на нивото на ензимите AST и ALT, ако има признаци на увреждане на черния дроб или някои фактори, които могат да повлияят на работата му.

Чести симптоми на чернодробно заболяване:

загуба на апетит;
случаи на повръщане;
Наличието на чувство на гадене;
Болка в корема;
Светъл цвят на изпражненията;
Тъмен цвят на урината;
Жълтеникав оттенък на бялото на очите или кожата;
Наличието на сърбеж;
Обща слабост;
Повишена умора.

Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

Злоупотребата с алкохол;
Хепатит или предишна жълтеница;
Наличието на чернодробна патология при близки роднини;
Прием на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и други);
Диабет;
затлъстяване.

Може да се направи анализ на ензимите AST и ALT, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно намалява, се диагностицира положителен ефект от лекарствената терапия).

Характеристики на диагностиката

За диагностични цели е важен не само фактът на промени в кръвните параметри на AST и ALT, но и степента на тяхното увеличение или намаляване, както и съотношението на броя на ензимите един към друг. Например:

Увеличаването на двата показателя (AST и ALT) в анализа с 1,5-5 пъти показва инфаркт на миокарда.

Ако съотношението AST / ALT е в диапазона 0,55–0,65, може да се приеме, че вирусният хепатит е в остра фаза, излишъкът от 0,83 показва тежко протичане на заболяването.

Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението AST/ALT е много по-голямо от 1), тогава причината за такива промени може да е алкохолен хепатит, мускулно увреждане или цироза.

За да се изключат грешки, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубин аминотрансфераза). Ако има повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, тогава се предполага остра форма на чернодробна недостатъчност или субхепатална жълтеница.

Правила за доставка на биохимичен кръвен тест

Неспазването на правилата за подготовка за анализ може да доведе до съзнателно неверни резултати, което ще наложи допълнително изследване и дълга процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

Доставката на материала се извършва на празен стомах сутрин;
Изключете мазни, пикантни храни, алкохол и бързо хранене в деня преди кръводаряване;
Не пушете половин час преди процедурата;
Елиминирайте физическия и емоционалния стрес вечерта преди и сутринта преди вземането на кръв;
Не трябва да вземате материала веднага след радиография, флуорография, физиотерапия, ултразвук или ректално изследване;
Необходимо е да информирате лекаря за всички взети лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации, преди да предпише биохимично изследване.

Диагностиката на заболявания въз основа на резултатите от кръвен тест е сложен процес, който изисква подходящи познания, така че тълкуването на резултатите трябва да бъде поверено на квалифицирани лекари.

Биохимичен кръвен тест, дешифриране на AST и ALT ви позволява да оцените състоянието на вътрешните органи, сърдечния мускул и черния дроб. AST (AsAt) и ALT (AlAT) са трансаминази, ензими, които служат за транспортиране на аминокиселини. AST и ALT се съдържат в здрави и непокътнати клетки на вътрешните органи, особено много от тези ензими в черния дроб, скелетните мускули и сърдечния мускул. Ако в резултат на заболяването тези клетки са унищожени, ензимите навлизат в кръвта. Ето как биохимичният кръвен тест ви позволява да откриете патологични промени в работата на вътрешните органи. Кой лекар предписва кръвен тест за AST и ALT?

Гинеколог, за контрол на хода на бременността.
Ендокринолог, за хипертиреоидизъм.
Гастроентеролог, за наблюдение на състоянието на черния дроб и панкреаса.
Кардиолог, за изследване на сърцето.
Нефролог, когато е необходимо да се оцени състоянието на бъбреците.

При жените чернодробните ензими се изследват веднъж за нормална бременност. Ако има индикация, като хронично чернодробно заболяване, кръвните изследвания могат да се правят по-често. Биохимичният кръвен тест за чернодробните ензими взема предвид не само AST и ALT, но и други вещества:

билирубин;
алкална фосфатаза;
лактат дехидрогеназа;
креатинкиназа;
гама-глутамилтрансфераза.

Оценката на обема на редица ензими прави изследването по-надеждно.

1 Биохимичен състав на кръвта

Биохимичният състав на кръвта при здрав човек е чувствителен към всякакви промени във функционирането на вътрешните органи. Следователно кръвният тест е много информативен и ви позволява да откриете заболявания в ранните етапи, когато все още няма очевидни симптоми. В какви случаи се предписва анализ за AST и ALT?

С гестоза при бременни жени. Прееклампсията е сериозно усложнение по време на бременност, което застрашава износването на плода до термина на раждането. Прееклампсията се характеризира с повишаване на кръвното налягане, изтощително гадене и неукротимо повръщане, главоболие и болки в корема. Анализите на жени с прееклампсия показват увеличение на AST и ALT с десетки и дори стотици пъти.
Хепатит. Вирусният и алкохолният хепатит разрушават чернодробните клетки, което води до освобождаване на ензими в кръвта. Кръвният тест открива наличието на хепатит преди появата на жълтеница. При остър вирусен хепатит резултатите от мониторинга на AST показват увеличение до 500-3000 конвенционални единици на литър кръв (U/L). След заразяване с вируса на хепатита нивата на AST и ALT се повишават и достигат пикови стойности след 2-3 седмици. При тежка цироза тестовете показват, че AST и ALT са много по-ниски от нормалното. В допълнение към хепатита, биохимията на кръвта може да определи мононуклеоза, рак и други чернодробни тумори.
Сърдечни заболявания. Особено ясно се наблюдава промяна в нивото на AST и ALT при инфаркт на миокарда. 6 часа след атаката започва увеличаване на обема на ензимите, циркулиращи в кръвта, пиковите стойности се достигат след 48 часа и в рамките на 6-8 дни ензимите се нормализират. Тази динамика се използва за оценка на увреждането на сърдечния мускул при исхемична болест, миокарден инфаркт, миокардит и перикардит.
Други заболявания. Нивото на AST и ALT се повишава при масивни кръвоизливи, изгаряния, наранявания на скелетните мускули, хемолитична анемия и белодробен инфаркт. В резултат на хипоксия, болка или психически шок нивото на ALT и AST може да се увеличи стотици пъти спрямо нормалното.

Промените в биохимичния състав на кръвта позволяват да се оцени тежестта на увреждането на вътрешните органи, особено на черния дроб и сърцето.

При бременни жени това изследване ви позволява да откриете прееклампсия, да предложите какви усложнения от сърцето и черния дроб могат да възникнат по време на бременност и раждане. Ако резултатите от анализа за AST и ALAT са неблагоприятни, жените се поставят на отделна сметка и се предписват редовни допълнителни изследвания, за да се следи състоянието им и да се доведе бременността до успешно раждане.

Каква е нормата за анализите на ALT и AST при жените и мъжете? За това .

2 Как да се подготвим за процедурата

За да могат тестовете да покажат реалната ситуация, трябва да следвате правилата за подготовка за кръводаряване:

1 седмица преди анализа не трябва да се консумират алкохол и наркотици, тъй като всяка интоксикация влияе върху обема на ензимите.
За 2-3 дни трябва да ограничите стреса, вълнението и конфликтните ситуации.
2-3 дни преди кръводаряване трябва да се откажете от интензивна физическа работа, спортни тренировки, джогинг, вдигане на тежести. Това ограничение се дължи на факта, че микротравмата на скелетните мускули може да доведе до фалшиво повишаване на AST и ALT.
Спрете да ядете 10 часа преди вземането на кръв. Обикновено анализът се извършва сутрин, така че е нежелателно да закусвате, особено сладкиши. Можете да пиете обикновена вода, не можете да пиете силно кафе, чай, енергийни напитки.
Ако пациентът или пациентът приема някакви лекарства постоянно, не забравяйте да информирате лекуващия лекар за това. Не е необходимо да спирате приема на лекарства без необходимост, но информацията за лекарствата ще бъде взета предвид при тълкуване на резултатите. Кръвен тест, чието декодиране се извършва от лекуващия лекар, ще бъде информативен само ако резултатите са правилно интерпретирани. Лекарят трябва да се занимава с декодирането, тъй като само той е наясно с цялата клинична картина и може да вземе предвид всички фактори, които влияят на нивото на ALT и AST в кръвта.

Резултатите от анализа се влияят от ацетилсалициловата киселина, която е част от аспирина и някои други болкоуспокояващи.

Парацетамолът, който се намира в лекарството Парацетамол и много нестероидни противовъзпалителни лекарства, също може да повлияе. Приемът на витамин В6 променя данните от анализа особено силно, така че лекарят трябва да е наясно с всички лекарства, които пациентът използва.

3 Ефекти върху ензимите

При здрав възрастен човек колебанията на ALT и AST в кръвта през деня са в рамките на 10-30% спрямо нормата. Какво влияе върху обема на ензимите?

бременност през 1-ви триместър;
употребата на алкохол и наркотици;
хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, панкреаса и щитовидната жлеза, сърцето и кръвоносните съдове, скелетната мускулатура;
приемане на лекарства, витамини, хормонални контрацептиви;
физическа активност и преумора, интензивни спортни тренировки;
психически стрес, шок, стрес, хронично лишаване от сън, нервно напрежение.

Обикновено резултатите от теста се отчитат в конвенционални единици на литър (U/L), но някои лаборатории може да използват други системи за измерване. Когато преобразувате от една система в друга, трябва да вземете предвид правилата за преобразуване на единици, за да получите правилни резултати. AsAT и AlAT в кръвта, нормата за възрастни:

за мъже - 39-41 U / l;
за жени - 29-31 U / l.

При бременни жени през 1-ви триместър индикаторът може да се различава от нормата с 5-10% в полза на увеличение или намаляване. Това не е патология и не показва сериозно заболяване. Колебанията в нивата на AST и ALT се дължат на факта, че развитието на плода изисква голямо количество витамин В6, който участва в синтеза на трансаминаза.

Когато няма достатъчно витамин В6, тялото го взема от клетките на черния дроб и мускулите, така че ензимите се освобождават в кръвта. За да се компенсира повишеното натоварване на тялото, което дава бременността, на жените се предписват специални витаминни комплекси. Ако след 1-ви триместър AST и ALT все още са по-високи или по-ниски от нормалното, гинекологът предполага гестоза и предписва допълнителни изследвания за изясняване на клиничната картина. При нормална бременност през 2-3 триместър нивото на ензимите трябва да бъде от 29 до 31 U / l. Това ни позволява да заключим, че черният дроб, сърцето и бъбреците на жената вършат отлична работа за поддържане на бременност.

4 Индекс на Де Ритис

За диагнозата са важни не само абсолютните стойности на AST и ALT, но и тяхното съотношение. Индексът на де Ритис се обозначава с DRr. Това е коефициентът, който ще се получи, ако стойностите на AsAT (AST) се разделят на стойностите на ALT (ALT). Обикновено DRr трябва да бъде равно на 1,3. Флуктуациите при здрав човек нагоре или надолу са 0,42. Как да тълкуваме резултатите от анализите, ако индексът на де Ритис не съвпада с нормата?

ако DRr е по-голям от 1,3, може да се предположи хепатит;
ако DRr е по-малко от 1, настъпват дистрофични промени в черния дроб;
ако DRr е по-голямо от 2, може да се предположи цироза или миокарден инфаркт.

Трябва да се разбере, че тестовете за AST и ALT не се използват изолирано, а в комбинация с други изследвания. При изследване на черния дроб се използват:

общи клинични изследвания на кръв и урина;
кръвен тест за холестерол;
кръвен тест за чернодробни ензими (включително AST и ALT);
Ултразвук на черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища.

Ензимите са склонни да се разпадат, за ALT и AST полуживотът е 12-24 часа, следователно, когато се наблюдава състоянието на пациента, анализите се извършват не повече от 1 път на 2 дни. За диагностициране на сърдечни заболявания, в допълнение към биохимичния кръвен тест, ЕКГ е задължително.

5 Патологични процеси

При бременни жени тестовете често показват понижени нива на чернодробните ензими. Ако спадът е повече от 10%, трябва да се подложите на пълно изследване на черния дроб, да вземете тестове за хепатит, да изключите цироза. Чернодробното заболяване може да бъде асимптоматично, докато тялото може да компенсира разграждането на чернодробните клетки. Това е последвано от жълтеница и чернодробна недостатъчност. Ползата от тестовете за ALT и AST е, че те откриват патологични процеси в черния дроб още преди появата на неблагоприятни симптоми. Най-честата причина за намаляване на ALT и AST в кръвта на бременни жени е острата липса на витамин В6. Можете да подозирате това нарушение по следните признаци:

Относно кръвния тест AST и ALT

Биохимичен кръвен тест за ALT, ALAT, AST при жени, мъже: какво е това, норма

Бременните жени консумират B6 много повече от всеки друг човек. В обичайния случай не са необходими специални хранителни добавки за получаване на този витамин, но при жени по време на бременност дори доброто хранене може да не покрие разходите, които отиват за образуването на плода. В следните случаи се предписват инжекции на B6 при бременни жени:

ако тестовете за чернодробните ензими (AST, ALT и други) се различават от нормата;
ако има хепатит, цироза, ХИВ, в някои случаи - със сърдечни заболявания;
ако токсикозата е трудна по време на бременност, се развива прееклампсия;
ако една жена приема антидепресанти или стероидни лекарства за друго заболяване.

Само лекуващият лекар трябва да избере дозировката и продължителността на курса B6. При повечето бременни жени намаляването на нивата на ALT и AST изисква витаминна терапия.

Ако тестовете показват повишено освобождаване на ензими в кръвта, трябва да се извършат допълнителни изследвания, за да се установи причината за това нарушение. Терапията за чернодробни заболявания се избира от гастроентеролог или по-тесен специалист по патологии на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища - хепатолог. Сърдечните заболявания, които често водят до повишаване на AST и ALT, се лекуват от кардиолог.

Аспартат аминотрансфераза, AST, AST или AST в кръвен тест означава същия термин в медицината, което означава съдържанието в човешкото тяло на ензим, който участва в протеиновия метаболизъм и разграждането на аминокиселините. Този ензим е част от много клетъчни мембрани, намира се главно в далака, сърцето, мозъка, черния дроб, панкреаса, а също и в мускулите на скелета. Но ast може да не прояви своята активност във всички органи. Освен това, ако ast е повишен, може да се мисли за доста ограничен набор от възможни патологии. Докато структурата и функциите на клетките не са нарушени и органите, които съдържат основно ast, работят пълноценно в нормален режим, нивото на въпросния ензим в кръвния поток ще бъде минимално и не надвишава нормата. Прекомерното освобождаване на ензима ast в кръвния поток обикновено се провокира от нарушение на целостта на клетките на даден орган, както и от патологично състояние, което се развива в него.

В какви ситуации и при какви подозрения се предписва биохимичен кръвен тест за AST, какво означава повишаване на аспатат аминотрансферазата и какви патологични състояния провокират прекомерно освобождаване на ензими в кръвта, ще разгледаме всичко това в статията.

Нормата на ast в кръвта

За да оцените получените резултати и интензивността на ast-ензима в кръвната плазма, трябва да знаете колко трябва да бъде нормално при здрав човек.

Референтните стойности (норма) на нивото на аспартат аминотрансферазата са малко по-различни при мъжете, жените и децата. Ето установените граници на показателя, измерени в единици на литър (U / l):

от раждането до една година - до 58 U / l;

1-4 години - до 50 U / l;

4-7 години - до 48 U / l;

7-13 години - до 44 U / l;

14-18 години - до 39 U / l

Възрастни:

мъже - не повече от 41 U / l;

жени - не повече от 31 единици / l.

Трябва да се отбележи, че се допускат леки отклонения от нивото при деца по време на активно съзряване, при бременни жени през първите три месеца на бременността, както и при пациенти, които се лекуват с лекарства и интрамускулни инжекции, които засягат чернодробната функция и провокират повишаване на активността на AST.

В други случаи, ако аспартат аминотрансферазата е повишена, лекарят може да подозира развитието на изключително сериозни заболявания и патологични състояния.

Причини за повишаване на astm в кръвта

В идеалния случай при здрав човек активността на ензима ast в кръвта трябва да е ниска. Ако в кръвния тест ast се увеличи 5-10 пъти спрямо определени норми, обикновено тази ситуация е причинена от развитието на вирусни инфекции. Обикновено на пациента се предлага да дари кръв няколко пъти за биохимично изследване, за да се изключи възможността за фалшиво или временно отклонение. В края на краищата, не е необичайно аспартат аминотрансферазата, ast, да бъде повишена в резултат на определени условия, например:

след нараняване или натъртване на скелетните мускули, получени предишния ден;
след получаване на изгаряне;
след прекаран топлинен удар;
след отравяне с отровни гъби.

Ако повишаването на ензима се повтаря и не е свързано с горните патологични състояния, тогава това може да сигнализира за изпреварени сериозни заболявания. Повишеното съдържание на astm в кръвта причинява:

Хепатит (остър, хроничен, вирусен);
Сърдечно увреждане (затворен или отворен тип);
Инфаркт на миокарда или остра сърдечна недостатъчност;
Тежка ангина пекторис;
Цироза, рак, чернодробен карцином;
Увреждане на черния дроб от токсични или хепатотоксични отрови, напр. етанол или въглероден тетрахлорид;
Ендогенни интоксикации в тялото в резултат на инфекциозни или гнойни лезии на меките тъкани и вътрешните органи;
Остър панкреатит;
Холестаза (застой на жлъчка), както и начален рак на жлъчните пътища;
Разрушаване или некроза на мускулна тъкан, миодистрофия, миозит, гангрена и др.;
Стартира алкохолизъм, който доведе до смъртта на чернодробните клетки.

Ако кръвният тест се увеличи, какво означава това за конкретен човек, лекарят трябва да реши въз основа на няколко диагностични метода и задълбочен преглед.

По правило, за да се определи в кой конкретен орган е настъпило нарушение или лезия, заедно с аспартат аминотрансфераза (ast или asat) се определя нивото на аланин аминотрансфераза (alt или alat). Ако alt и ast са повишени в кръвния тест, причините най-вероятно са в патологичните процеси, протичащи в тъканите, в които те присъстват. Съотношението на тези два ензима е медицинско известно като съотношението на де Ритис. Ако този параметър е повече от 1, тогава често говорим за сърдечни заболявания, в други случаи - за чернодробни нарушения. Обикновено този коефициент трябва да бъде в диапазона от 0,9 до 1,8, с инфаркт може да се увеличи 5 пъти, с хепатит, напротив, да падне до 0,5-0,6.

Също така, при диагностициране, заедно с вътреклетъчни ензими, може да се изследва такъв показател като конюгиран билирубин, чието увеличение се случва с вирусни и индуцирани лезии, с цироза, обструкция на жлъчните пътища, както и химическо или алкохолно отравяне. Увеличаването на alt и ast с нормален билирубин може да бъде със скрити форми на цироза или чернодробна недостатъчност, всичко зависи от това колко е повишено нивото на ензимите. Ако алат и асат в кръвта се повишат по-малко от 2 пъти в сравнение с максималната стандартна стойност, това не се идентифицира като опасен патологичен процес, в този случай на пациента се препоръчва само редовно наблюдение и анализ.

Трябва ясно да се разбере, че повишаването на alt и ast не е самостоятелно заболяване, а само следствие от него. Следователно, за да се понижат ензимите, е необходимо да се отстранят причините за повишаване на асат (аст) в кръвта.

Грижи се за здравето си!

Необходимо е да се оцени индикаторът AST заедно с индикатора ALT.. Това са така наречените "чернодробни" тестове, по които може да се съди за активността на процеса. Понякога увеличението на тези показатели е единственият симптом, показващ развитието на сериозно заболяване.

Анализът за AST не е скъп и може да се вземе в абсолютно всяка лаборатория.

Какво е ALT в кръвен тест

ALT или аланин аминотрансфераза в кръвен тест е вътреклетъчен ензим, който участва в клетъчния метаболизъм, по-специално в разграждането на аминокиселината аланин. Най-вече аланин аминотрансферазата се намира в чернодробните клетки, по-малко в миокарда, скелетните мускули и бъбреците.

Увеличаването на ALT в кръвния тест се случва при всяко увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки). Увеличаването на ензима се наблюдава още в първите часове след увреждането и постепенно се увеличава в зависимост от активността на процеса и броя на увредените клетки.

Увеличаването на аланин аминотрансферазата е най-характерно за чернодробни заболявания (хепатит от различен произход, токсично увреждане, цироза и др.).

В зависимост от концентрацията на ALT в биохимичен кръвен тест може да се прецени степента на активност на хепатита (хепатитът може да бъде с минимална, умерена или висока степен на ензимна активност), което задължително се посочва в клиничната диагноза. Случва се, че хепатитът протича без повишаване на този ензим. Тогава те говорят за увреждане на черния дроб без ензимна активност.

Най-общо казано, кръвните нива на ALT и AST са повишени при хепатит и отразяват степента на цитолиза - разрушаването на чернодробните клетки. Колкото по-активна е цитолизата, толкова по-неблагоприятна е прогнозата на заболяването.

Нормите на AsAT и AlAT в кръвен тест

Референтните стойности обикновено са много ниски и зависят от пола и възрастта. Например и двата показателя са по-високи при мъжете, отколкото при жените.

Таблица на нормите на AST и ALT за възрастни мъже и жени:

Ще се интересувате от:

При повишаване на AST или AST при мъже или жени е препоръчително да се изчисли коефициентът на de Ritis - съотношението на AST към ALT (AST / ALT). Нормално стойността му е 1,33±0,42.

Увеличаването на коефициента на de Ritis над 2 показва увреждане на сърдечния мускул (т.е. AST преобладава над ALT). При миокарден инфаркт или остър миокардит AST обикновено се повишава 8-10 пъти, а ALT само един и половина до два пъти.

Ако коефициентът на де Ритис е по-малък от 1 (т.е. ALT преобладава), тогава можем спокойно да кажем, че хепатоцитите (чернодробните клетки) са увредени. Например при активен вирусен хепатит концентрацията на ALT се увеличава 10 пъти, докато AST надвишава нормата само 2-3 пъти.

Както бе споменато по-горе, законно е да се изчисли коефициентът само когато стойностите на ALT или AST се повишат. Също така е необходимо да се помни, че референтните стойности на биохимичните параметри във всяка лаборатория варират и може да не съвпадат с посочените по-горе.

Причини за повишаване на AsAT и AlAT

Увеличаването на аланин и аспарагиновата аминотрансфераза може да се увеличи при много заболявания.

Причини за повишаване на AST в кръвен тест:

Остър миокардит;
инфаркт на миокарда;
Белодробна емболия;
Остра ревматична болест на сърцето;
Нестабилна стенокардия;
Различни миопатии;
Травми на скелетните мускули (тежки навяхвания, разкъсвания);
Миозит, миодистрофия;
Различни чернодробни заболявания.

Причини за повишаване на ALT в кръвта:

Цироза на черния дроб (токсична, алкохолна);
Остър панкреатит;
Холестаза, холестатична жълтеница;
Алкохолно увреждане на черния дроб;
Мастна хепатоза;
Остър и хроничен вирусен хепатит (хепатит С, хепатит В)
Злокачествени новообразувания на черния дроб и жлъчните пътища, чернодробни метастази;
Алкохолизъм;
тежки изгаряния;
Прием на хепатотоксични лекарства (орални контрацептиви, психотропни лекарства, противоракови лекарства, химиотерапевтични лекарства, сулфонамиди и др.)

Ако се открие в кръвен тест, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това явление, тъй като увеличаването на тези показатели често означава наличието на сериозни заболявания.

Намален AST и ALT

На практика понякога има случаи, когато стойностите на AST или ALT стават под нормалните. Това може да се случи при тежка и обширна чернодробна некроза (например в случай на напреднал хепатит). Особено неблагоприятна прогноза има намаляване на нивото на AST и ALT на фона на прогресивно повишаване на билирубина.

Важна причина за намаляване на аланин и аспарагинова аминотрансфераза е изчерпването на витамин В6 - пиридоксин.

Факт е, че витамин В6 е необходим за синтеза на AST и ALT в нормата. Намаляването на концентрацията на B6 може да бъде свързано с продължително лечение с антибиотици. Можете да компенсирате неговия дефицит с помощта на лекарства (прилагане на витамина интрамускулно) и диета. Пиридоксинът е най-висок в зърнени кълнове, лешници, орехи, спанак, бобови растения, соя, риба и яйца.

Намаляване на чернодробните ензими може да възникне и в резултат на чернодробно увреждане (например при разкъсване на орган). Такива състояния обаче са изключително редки.

Нормата на трансаминазите при дете

Границите на нормалните стойности за AST и ALT до голяма степен зависят от възрастта на детето:

Увеличаването на активността на AST и ALT в кръвта на дете, както и при възрастни, показва ефекта на увреждащите фактори върху хепатоцитите. Но, за разлика от възрастните, това увеличение рядко се свързва с остър и хроничен хепатит.

Увеличаването на AST и ALT в кръвта на дете може да показва наличието на инфекциозни заболявания (лептоспироза, псевдотуберкулоза, инфекциозна мононуклеоза), вродени малформации.

Често повишаването на чернодробните ензими е вторично, тоест се развива след някаква патология. Например, повишаване на концентрацията на AST и ALT може да възникне при миокардна дистрофия, левкемия, лимфогрануломатоза, васкулит и др.

Случва се AST и ALT при деца да се повишат в отговор на определени лекарства.например аспирин, парацетамол. Също така е важно да запомните, че AST и ALT могат да останат повишени известно време след възстановяване от инфекциозно заболяване.

AST и ALT по време на бременност

Увеличаването на AST и ALT по време на бременност може да бъде първият симптом на гестоза, състояние, което застрашава живота на майката и плода. Следователно, дори леко повишаване на концентрацията на трансаминазите изисква спешна медицинска помощ. Той ще оцени здравословното състояние на бъдещата майка, ще наблюдава динамиката и, ако е необходимо, ще предпише преглед.

В кръвта на бременна жена се повишава концентрацията на хормона естроген, което засяга черния дроб (това е особено вярно за първия триместър). Ето защо лек излишък на нивата на AST и ALT в ранна бременност се счита за норма.

Що се отнася до третия триместър, по това време не трябва да има повишаване на трансаминазите. Ако през този период има отклонения в биохимичния анализ, е необходимо незабавно да се изследва жената, за да не се пропусне началото на развитието на прееклампсия.

Подготовка за предаване на анализа

Резултатът от всеки биохимичен анализ, включително кръвен тест за AST и ALT, до голяма степен зависи от това как да се подготвите за него.

Правила, спазването на които ще помогне да се избегнат фалшиви резултати от изследването:

Необходимо е да се вземат тестове строго на празен стомах, поне след 8-часово гладуване. Разрешено е да се пие чиста вода във всякакви количества. За периода на подготовка се препоръчва да се изключат кафето, газираните напитки, соковете и чайовете. Що се отнася до алкохолните напитки, те не се препоръчват да се консумират седмица преди вземането на кръвни проби за AST и ALT.
Изключете от диетата си храни, богати на животински мазнини за 3 дни. Яжте храна, която е приготвена на пара, печена или варена. Пържените храни трябва да бъдат строго ограничени или по-добре напълно премахнати.
Три дни преди предложения анализ трябва да се отмени интензивната физическа активност.
Вземането на кръв трябва да се извършва сутрин, от 7 до 11 часа.
Ако приемате лекарства, препоръчително е да ги отмените 3 дни преди изследването. Но преди това е важно да се консултирате с лекар.
Опитайте се да вземете тестове в същата лаборатория.
След като получите резултата в ръцете си, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, за да интерпретирате правилно резултатите и, ако е необходимо, продължете изследването.