Simptomi benignih tumora larinksa. Benigni tumori ždrijela i larinksa: simptomi i liječenje

Inna Bereznikova

Vrijeme čitanja: 6 minuta

Tumor larinksa može biti benigni ili maligni. Maligni tumor se smatra češćim nakon tumora kože (maligni) i češće se javlja kod muškaraca.

Osim toga, maligni tumor larinksa povezan je sa zloupotrebom jakih pića i pušenjem. Benigni tumori su vidljivi golim okom, razlikuju se u malim volumenima. Tumori larinksa: znakovi, dijagnoza, liječenje zavise od toga da li je kancerogen ili ne.

Tumori benignog porijekla

Benigni tumori larinksa najčešće se dijagnosticiraju kod muškaraca starosti 20-40 godina i mnogo su češći od malignih tumora.

Epitelni tumori uključuju papilome i rijetke adenome. Neepitelne formacije su:

fibromi;
limfangiomi;
angiomi;
lipomi;
miksomi;
hondroma;
neuromi;
rabdomiomi;
fibroidi.

Limfangiomi i među benignim neoplazmama čine 1% bolesti. Hemangiomi se javljaju uglavnom na glasnicama, u rijetkim slučajevima na ventrikularnim naborima. Prilikom laringoskopije često su crvenkaste boje sa različitim nijansama (plavkasta, smeđa, ljubičasta). U zapreminama počinju od 5 mm i više, površina im je hrapava.

Limfangiomi nastaju na lingvalnoj površini epiglotisa i u području aritenoidne hrskavice, obično zahvaćajući 1 polovinu ždrijela.

Endoskopska slika tumora larinksa

Angiomi i limfangiomi se liječe operacijom i zračnom terapijom. Uklanjaju se pomoću elektrokoagulacione petlje. U rijetkim slučajevima radi se biopsija zbog mogućnosti edema ždrijela i asfiksije.

Dijagnoza drugih neepitelnih tumora ždrijela postavlja se indirektnom laringoskopijom s biopsijom. Za potpuni oporavak tumor se uklanja endolaringealno ili kroz laringofisuru.

Papilomi čine 5-5% svih slučajeva. Papilomi imaju tendenciju da rastu veoma brzo i da se ponovo javljaju. Mogu se sresti apsolutno u bilo kojoj dobi. Za razvoj papiloma mogu poslužiti sljedeći razlozi:

upalni procesi;
endokrini poremećaji;
virusne bolesti;
sve vrste infekcija.

Klasifikacija tumora

Po porijeklu tumori se dijele na urođene i stečene.Mogu biti različitih tipova u zavisnosti od toga koje je tkivo poslužilo kao izvor formacije.

Glavni uzroci nastanka bolesti ove grupe još nisu utvrđeni.

Naučnici smatraju da se formacije urođenog porijekla razvijaju pod utjecajem nekih teratogenih faktora na trudnicu, od kojih su najvažniji:

zarazne bolesti, posebno do 16 sedmica;
uzimanje lijekova koji imaju toksični učinak na rastući embrij;
alkoholna pića i pušenje;
izlaganje radijaciji.

Među etiološkim razlozima, glavnu ulogu igra genetska predispozicija za jedan ili drugi tumor.

Međutim, ova sklonost se formira samo u slučaju trajnog oštećenja sluznice larinksa, što uključuje:

pušenje, često pijenje;
kronična upala larinksa;
virusi, kronične infekcije;
preopterećenje glasovnog aparata;
loša ekologija;
radna aktivnost povezana sa opasnom proizvodnjom.

Pored ovih razloga, jako smanjen imunitet, od velikog značaja su i poremećaji endokrinog sistema.

Simptomi razvoja bolesti

Razlikovanje benigne formacije je prilično jednostavno, zahvaljujući očiglednim simptomima manifestacije:

spor rast;
jasno definisane granice;
površina je glatka, ravna;
sluznica bez ulcerativnih manifestacija;
odsustvo metastaza;
limfni čvorovi nisu uključeni u proces.

U početnim fazama se ne manifestira ni na koji način. Pacijent u pravilu ne primjećuje probleme sa vlastitim zdravljem i nije ni svjestan tako ozbiljnih problema.

Kako se tumor larinksa povećava, pacijent primjećuje sljedeće simptome:

osjećaj nelagode;
pojavljuje se bol u grlu;
periodični kašalj;
otežano disanje.

Kada tumor uraste u nosnu šupljinu, pacijent krvari, pogoršava mu se njuh, uočava se nazalnost, a disanje na nos postaje nemoguće.

Kod benignih formacija, pacijent se uglavnom žali na promjenu boje glasa, promuklost. Ako se tumor nalazi u neposrednoj blizini glasnih žica, ili na njima, glas može potpuno nestati.

Znak tumora sa dugačkom stabljikom su sistematski kašalj i periodične promjene u jačini i tembru glasa. Veliki tumori koji blokiraju lumen ždrijela uzrokuju poteškoće u disanju.

Dijagnostika

Samo otorinolaringolog može postaviti pouzdanu dijagnozu. Ponekad se tokom pregleda otkrije tumor benignog porijekla zbog akutne, kronične upalne bolesti gornjih disajnih puteva.

Tumor se može dijagnostikovati na osnovu sumnje doktora, na osnovu pritužbi pacijenta, istorije bolesti i životnog stila pacijenta. Nakon toga, liječnik će izvršiti direktan pregled ždrijela - laringoskopiju, ili ga pregledati fleksibilnom cijevi sa kamerom - fiber endoskopom.

Prilikom endoskopije mogu se uzeti ćelije pronađene patološke formacije. Nadalje, materijal će se proučavati pod mikroskopom kako bi se utvrdio njegov odnos s bilo kojom bolešću.

Da bi se razjasnila dijagnoza, da bi se razumjelo jesu li organi koji se nalaze u blizini larinksa uključeni u patološki proces, potrebno je provesti ultrazvučni pregled.

Liječenje benignih tumora

Tumori ove vrste, uzrokujući poteškoće u disanju i glasovne poremećaje, značajno pogoršavaju životno stanje pacijenta. Liječenje mora započeti u prvim fazama razvoja bolesti. Tumori u larinksu benignog porijekla u 100% slučajeva se liječe hirurškim zahvatom.

Način na koji će se operacija obaviti zavisi od toga na koji tip tumora je naišao.

ekscizija tumora. Provodi se uklanjanjem ljuske formacije. Prethodno se aspirira sadržaj tumora;
endoskopija. Tumor se uklanja posebnim pincetama;
tretman tečnim azotom. Provodi se kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje tumora.
hirurška ekscizija. Patološki izmijenjena područja sluznice se potpuno uklanjaju. Propisuje se za papilomatozu u larinksu;
ekscizija formacije uz daljnju dijatermokoagulaciju, lasersko zračenje ili tretman tekućim dušikom. Prepisuje se za hemangiome;
okluzija krvnih sudova koji hrane tumor;
skleroza obrazovanja. Propisuje se za velike hemangiome, koje karakterizira klijanje u debljini zida larinksa.

Preventivne radnje

Specifična prevencija bolesti ove grupe nije razvijena. Da bi se značajno smanjio rizik od razvoja ove patologije u prenatalnom periodu, majka nerođene bebe mora se pridržavati sljedećih važnih pravila:

zanemarite radnje koje imaju teratogeni učinak na fetus;
strogo je zabranjeno pušiti, piti alkoholna pića;
provodi preventivne mjere protiv zaraznih bolesti;
ako ste ipak uspjeli dobiti infekciju, prehladiti se, a zatim pažljivo proučite lijekove prije upotrebe, nemojte koristiti tvari koje mogu nanijeti veliku štetu zdravlju nerođenog djeteta;
češće izlazite u prirodu, šetajte na svežem vazduhu, izbegavajte mesta sa ekološki nepovoljnim uslovima.

Kako bi se izbjeglo širenje stečenih vrsta formacija ždrijela i larinksa, bit će potrebno minimizirati sve moguće učinke na sluznicu ovih organa. Također je vrijedno na vrijeme eliminirati uzroke koji doprinose mogućem razvoju bolesti:

vodite računa o svom zdravlju i po potrebi započnite na vrijeme liječenje akutnih upalnih bolesti gornjih dišnih puteva. Ne smije se dozvoliti da bolesti postanu kronične;
da se iz uobičajenog načina života što je više moguće isključe štetni efekti na larinks. Pušenje može biti veoma štetno po zdravlje;
izbjegavajte preopterećenje glasovnog aparata;
ako je moguće, pokušajte da ne budete u okruženju koje je negativno po životnu sredinu Izbegavajte posete u zadimljenim i prašnjavim uslovima. Ako je mjesto rada opasna proizvodnja, onda je neophodno koristiti ličnu zaštitnu opremu;
obratiti veliku pažnju na imunološki sistem i stanje endokrinog sistema.

U velikom broju slučajeva pacijenti kod kojih je tumor na vrijeme dijagnosticiran i blagovremeno započeta neophodna terapija postižu potpuni oporavak.

Neki od tumora, na primjer, papilomatoza larinksa, imaju veliki potencijal za recidiv. Njihov tijek je najnepovoljniji, jer se ne opaža potpuno zacjeljivanje, au nekim slučajevima je čak potrebna i druga kirurška operacija za uklanjanje ostataka tumora.

U slučaju kada je bilo dosta kasno za dijagnosticiranje neoplazme, tumor može dobiti mogućnost maligniteta. Odnosno, kada se benigna formacija ponovo rodi i poprimi maligni oblik.

U tom slučaju, pored operacije, pacijentu je prikazana terapija zračenjem ili kemoterapija. Istina, nemoguće je dati garancije za potpuno izlječenje u ovom slučaju. Šanse za potpuni oporavak ovise o vrsti tumora, stupnju širenja bolesti, općem zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom individualnom odgovoru na liječenje.

Simptomi i liječenje tumora oka

Benigni tumori ždrijela i larinksa su na sreću više od 10 puta češći. Uglavnom pogađaju muškarce u dobi od 20 do 45 godina. Unatoč nazivu tumorskih formacija ove grupe - benigne, neke od njih su prekancerozna stanja, odnosno pod utjecajem određenih faktora mogu promijeniti svoju strukturu, degenerirajući u rak. Stoga je pravovremena dijagnoza i adekvatan tretman bolesti ove grupe izuzetno važni, a što se prije poduzmu ove mjere, pacijent ima veće šanse za potpuni oporavak.

Klasifikacija benignih tumora ždrijela i larinksa

Papilomatoza larinksa u slučaju velikog oštećenja može dovesti do napada gušenja.

Prema vremenu nastanka, tumori se dijele na kongenitalne (nastaju u prenatalnom periodu) i stečene (razvijaju se tokom života osobe).
Ovisno o tkivnom izvoru tumora, mogu biti:

epidermalni (papilomi);
vezivno tkivo (polipi, fibromi);
vaskularni (hemangiomi, limfangiomi);
hrskavica (hondroma);
iz masnog tkiva (lipomi);
iz nervnog tkiva (neurinomi);
mješoviti (iz vezivnog i vaskularnog tkiva - fibroangiomi, iz nervnog i vezivnog tkiva - neurofibromi).

Zašto nastaju benigni tumori grla i larinksa?

Konačno, uzroci ove grupe bolesti, nažalost, nisu poznati.
Smatra se da se urođeni tumori razvijaju pod uticajem određenih teratogenih faktora na trudnicu, među kojima su najvažniji:

zarazne bolesti, posebno u prvih 16 sedmica trudnoće - boginje, rubeola, sifilis, HIV, virusni hepatitis, mikoplazmoza itd.;
uzimanje lijekova koji imaju toksični učinak na rastući embrij;
pušenje i pijenje alkohola;
djelovanje radijacije.

Među etiološkim faktorima stečenih benignih tumora ždrijela i larinksa, vodeću ulogu ima genetska predispozicija za određeni tumor. Međutim, ova predispozicija ne mora nužno rezultirati bolešću - ona će se pojaviti samo ako se sluznica ždrijela i larinksa redovito oštećuje određenim faktorima, od kojih su glavni:

pušenje (uključujući pasivno - udisanje duhanskog dima pušača koji je u blizini) i pijenje alkohola;
kronične upalne bolesti ždrijela i larinksa -,;
akutne i kronične virusne infekcije - herpes, adenovirus, humani papiloma virus, boginje, gripa itd.;
prekomjerno opterećenje vokalnog aparata (za nastavnike, predavače, pjevače, na primjer);
loša ekologija - udisanje iritirajućih tvari sadržanih u zraku i prašini (čestice uglja, azbesta);
rad u zadimljenoj i zagađenoj prostoriji.

Pored ovih faktora, važan je i smanjen imunološki status organizma i patologija organa endokrinog sistema.

Znakovi benignih tumora ždrijela i larinksa

Benigni tumori imaju niz karakteristika koje ih omogućavaju razlikovati od tumora s malignim tokom:

spor rast;
jasne granice;
ravna, glatka površina;
sluzokoža koja prekriva tumor nema tendenciju ulceracije;
struktura tumora je slična strukturi tkiva iz kojeg je nastao;
nema sposobnosti metastaziranja;
limfni čvorovi nisu uključeni u patološki proces;
pod određenim uslovima moguć je malignitet tumora.

U ranoj fazi bolesti, benigni tumori ždrijela i larinksa se nikako ne manifestiraju - pacijent se osjeća kao i obično, ne primjećuje nikakve promjene u svom stanju i ne sumnja koliko je ozbiljno bolestan.

Kako oteklina ždrijela raste, pacijent primjećuje osjećaj nelagode, grlobolju, povremeno kašalj i poteškoće s disanjem na nos. Kada tumor preraste iz ždrijela u nosnu šupljinu ili kod pacijenta dođe do krvarenja iz nosa, njuh se pogoršava, disanje kroz nos sa strane lezije prestaje, pojavljuje se nazalnost. S egzofitnom varijantom rasta tumora (u šupljinu organa, au ovom slučaju - ždrijelo), djelomično blokira lumen ždrijela, sprječavajući prodiranje zraka u respiratorni trakt - pacijent bilježi poteškoće u disanju ( teško mu je udahnuti i izdahnuti).

Kod benignih tumora larinksa, glavna pritužba pacijenata je promjena boje glasa - primjećuje se njegova promuklost ili promuklost, postaje grublji. U nekim slučajevima, ako se tumor nalazi u neposrednoj blizini glasnih žica ili na njima, glas može potpuno nestati. Simptom tumora s dugim stabljikom je stalni kašalj i periodične promjene u jačini i tembru glasa. Veliki tumori koji značajno blokiraju lumen larinksa uzrokuju poteškoće u disanju, osim toga, takvi pacijenti često gube glas.

Dijagnoza benignih tumora ždrijela i larinksa

ORL doktor otkriva tumor laringoskopijom (pregledom larinksa).

Dijagnozu postavlja otorinolaringolog (liječnik ORL). U nekim slučajevima, benigni tumor se otkrije slučajno – prilikom pregleda za akutnu ili kroničnu inflamatornu bolest gornjih dišnih puteva.

Na dijagnozu tumora specijalista može posumnjati na osnovu pritužbi, anamneze bolesti (koliko su se tegobe pojavile i kako bolest od tada teče) i života (posebna pažnja poklanja se uzročniku). faktori tumora) pacijenta. Nakon toga, liječnik će izvršiti direktan pregled larinksa - laringoskopiju, ili ga pregledati fleksibilnom cijevi sa kamerom na kraju - fiber endoskopom. U procesu endoskopije mogu se uzeti i ćelije patološke formacije pronađene u larinksu (biopsija), koje se potom pregledavaju pod mikroskopom kako bi se utvrdila njihova pripadnost jednoj ili drugoj vrsti tkiva.

stroboskopija;
fonetografija;
elektroglotografija;
određivanje maksimalnog vremena fonacije.

Da bi se razjasnila dijagnoza i utvrdilo da li su u patološki proces uključeni organi koji se nalaze u blizini ždrijela i larinksa, može se uraditi ultrazvuk (ultrazvuk), kao i slikovne metode kao što su rendgenski snimak lubanje, kompjuterska ili magnetna rezonanca (CT). ili MRI).

Liječenje benignih tumora ždrijela i larinksa

Budući da tumori ovog tipa, uzrokujući probleme s disanjem i glasom, značajno narušavaju kvalitetu života pacijenta, potrebno ih je liječiti što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze. Liječenje benignih tumora ždrijela i larinksa u 100% slučajeva je hirurško. Metode operacije variraju u zavisnosti od vrste tumora:

endoskopske operacije - uklanjanje tumora posebnim laringealnim pincetama ili petljom (za izolirane papilome, male pojedinačne polipe i fibrome);
ekscizija tumora zajedno s membranom sa ili bez prethodnog usisavanja njegovog sadržaja (ciste ždrijela i larinksa);
kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje tumora, njegova baza se tretira tekućim dušikom;
ekscizija patološki izmijenjenih područja sluznice (s papilomatozom larinksa);
ekscizija tumora nakon čega slijedi dijatermokoagulacija, lasersko zračenje ili tretman tekućim dušikom (mali hemangiomi koji rastu u lumen organa);
okluzija krvnih žila koje hrane tumor, skleroza tumora (veliki hemangiomi, karakterizirani rastom u debljini zida ždrijela ili larinksa).

Prevencija benignih tumora ždrijela i larinksa

Specifična prevencija bolesti ove grupe nije razvijena. Kako bi se smanjio rizik od razvoja ove patologije u prenatalnom periodu, buduća majka treba izbjegavati izlaganje faktorima koji imaju teratogeni učinak na fetus: ne pušiti, isključiti alkohol, spriječiti zarazne bolesti, au slučaju bolesti uzimati lijekove koji su bezbedni za fetus, ako je moguće, budu u ekološki prihvatljivim uslovima.
Da bi se spriječio razvoj stečenih vrsta tumora ždrijela i larinksa, također je potrebno minimizirati utjecaj faktora koji povećavaju vjerojatnost njihovog razvoja na sluznicu ovih organa:

pravovremeno liječiti akutne upalne bolesti gornjih dišnih puteva, sprječavajući njihovu kroničnost;
eliminirati loše navike - pušenje i pijenje alkohola;
izbjegavajte redovita povećana opterećenja na vokalni aparat;
pokušajte da ne budete u ekološki nepovoljnom okruženju - u zadimljenim i prašnjavim prostorijama, au slučaju takvih uslova na poslu koristite ličnu zaštitnu opremu;
prati zdravlje imunološkog i endokrinog sistema.

Prognoza benignih tumora ždrijela i larinksa

U većini slučajeva pacijenti kod kojih je tumor dijagnosticiran na vrijeme i koji su primili adekvatnu terapiju potpuno se oporave, odnosno prognoza je potpuno povoljna za oporavak.

Određene vrste tumora (na primjer, papilomatoza larinksa) imaju visoku sposobnost recidiva - njihov tijek je manje povoljan, jer ne dolazi do potpunog oporavka i s vremena na vrijeme su potrebne ponovljene kirurške intervencije za uklanjanje tumora.

Ako se tumor kasno dijagnosticira, može imati znakove maligniteta (prelazak benignog procesa u maligni). U tom slučaju, pored operacije, pacijentu će biti propisano zračenje ili kemoterapija prema protokolima i, nažalost, ne postoje garancije za potpuno izlječenje - šanse za oporavak ovise o vrsti tumora, stupnju zapuštenosti. procesa, opšte zdravlje pacijenta i njegov individualni odgovor na primljeni tretman.

U ovom članku naučili ste o općim karakteristikama benignih tumora ždrijela i larinksa. O karakteristikama pojedinih vrsta neoplazmi ove grupe.

Fibroma larinks zauzima prvo mjesto među svim benignim tumorima larinksa. Podjednako se često javlja kod muškaraca i žena u dobi od 20-50 godina, kod djece je izuzetno rijetka. Obično rastu na slobodnoj ivici duž gornje površine glasnice, imaju tamnu trešnja (ponekad i svjetliju) boju, obično pojedinačne, pokretne (slika 4.18). Veličina mu je od zrna sočiva do zrna graška. Pritužbe bolesnika svode se samo na disfoniju. Liječenje je samo hirurško. Uklanja se pod lokalnom anestezijom, endolaringealno sa posebnim Moritz-Schmidt pincetama (slika 4.19) ili Kordes (sl. 4.20). Ako je zbog visokog faringealnog refleksa uklanjanje otežano, pribjegavaju visokofrekventnoj endotrahealnoj anesteziji. Tehnika operacije je jednostavna, prognoza je povoljna, recidivi su izuzetno rijetki.

Papilomi larinksa (papilomatoza) spadaju u uslovno benigne tumore, jer postoji uporni tok i tendencija recidiva. U pravilu se javljaju kod male djece, počevši od druge godine, uz ponovljene operacije, šire se na ždrijelo, dušnik, pa čak i na kožu oko traheostome. Po izgledu podsjećaju na karfiol ili dudove, boja je blijedoružičasta. Obično papilomatoza dovodi do uporne afonije i kanulacije. Aktivna papilomatoza se javlja i kod odraslih. Tako smo u klinici operisali 52-godišnju pacijenticu kojoj su u prošlosti više od 30 puta uklanjani papilomi larinksa. Uklanjanje papiloma se trenutno provodi, u pravilu, pod općom anestezijom. Kod čestih recidiva rade se šire operacije na larinksu, kao što je longitudinalna laringotomija (disekcija larinksa) radi radikalnog uklanjanja papiloma.

laringocele odnosi se na rijetke tumore karakteristične samo za larinks - otok Morganovog sinusa sa pojavom otoka samo u larinksu (unutrašnji tumori) ili na vratu (vanjski). Ne donose mnogo štete zdravlju, ali se moraju razlikovati od tumora druge geneze, čemu pomaže radiografija (slika 4.21).

Rak larinksa

Među tumorima larinksa (uključujući i benigne), rak larinksa je čest: od 1,5 do 6% svih tumora tijela, a među tumorima gornjih respiratornih puteva - 69-70%. Osim toga, treba napomenuti da karcinom larinksa pogađa gotovo isključivo muškarce, a kod muškaraca nakon 55 godina života, među svim bolestima larinksa, zauzima prvo mjesto. Alkohol i pušenje igraju ulogu. Nažalost, pacijenti po pravilu kasno odlaze kod doktora sa jakom disfonijom ili grloboljom pri gutanju, kada je razvoj raka već prilično aktivan.

Trenutno ne postoji jedinstveno gledište o etiologiji i patogenezi tumora, čak ne postoji ni tačna definicija šta je „pravi tumor“? Najpoznatija svojstva pravog tumora:

Proliferacija tumorskih ćelija bez obrnutog razvoja, sa beskonačnim nastavkom;

Rast tumora nije reguliran, "atipičan", oštro se razlikuje od uobičajenog;

Tumor uništava susjedna tkiva, zauzima njihov životni prostor;

Metastaze - prijenos tumorskih stanica u druga tkiva i organe, nakon čega slijedi njihov novi rast;

Tumorske ćelije imaju sposobnost da svoja maligna svojstva prenesu na ćelije – potomke.

Sve uzeto zajedno određuje svojstvo i suštinu koncepta "pravog tumora".

Prema A. I. Pachesu (1997), broj tumora glave i vrata među svim tumorima (u Rusiji) kreće se od 17 do 20%, odnosno petina, dok je u porastu apsolutnog broja pacijenata, uključujući i one sa tumori ždrijela i larinksa.

Klasifikacija tumora ždrijela i larinksa također nije u potpunosti jedinstvena. Preferiramo klasifikaciju N. A. Karpova (1966), koja se zasniva na pripadnosti tkiva, stepenu diferencijacije, osetljivosti na jonizujuće zračenje.

Tip I - visoko diferencirani tumori, praktički neosjetljivi na zračenje.

Grupa 1 - benigni (fibromi, osteomi, angiomi, hondromi itd.)

2. grupa - granični tumori, jer imaju neke elemente maligniteta - infiltrativan, ali spor rast, benigni tok metastaza (npr. fibrom baze lobanje, cilindrom, epiteliom).

Tip II - diferencirani tumori. To su maligni tumori, karakterizirani infiltrativnim rastom i metastazama, ali stepen diferencijacije omogućava i utvrđivanje pripadnosti tkiva.

Grupa 1 - maligni tumori epitela (adenokarcinom, skvamozni keratinizirajući i ne-keratinizirajući karcinomi, slabo diferencirani karcinom). Ova grupa tumora je što je osjetljivija na zračenje, što je manje diferencirana.

Grupa 2 - maligni tumori vezivnog tkiva, koji su maligniji, brzo rastu i metastaziraju. Osetljivost na zračenje je veoma niska. To uključuje sarkome (osteosarkom, fibrosarkom, hondrosarkom, sarkom velikih ćelija, itd., osim sarkoma krajnika i limfosarkoma).

3. grupa - neurogeni tumori, kao što su melanoblastom, esthesioneuroblastom (tumor olfaktornog živca), karakterizirani upornim relapsima i sposobnošću diseminacije. Nije osjetljiv na zračenje.

Tip III - slabo diferencirani (tonzilarni) radiosenzitivni tumori. Stepen maligniteta je najveći - brz rast i metastaziranje, generalizacija tumorskog procesa, ispred rasta metastaza u odnosu na glavni tumor. To uključuje limfoepiteliom (Schminkeov tumor), retikulocitom, citoblastom. Svi tumori potiču iz tkiva krajnika.

Prema histološkoj strukturi, karcinom larinksa je češće (97%) skvamozni sa ili bez keratinizacije. Adenokarcinom je rjeđi, sarkom je izuzetno rijedak (0,4%).

Dijagnoza karcinoma larinksa se zasniva na pritužbama, anamnezi bolesti, pregledu larinksa indirektnom laringoskopijom (sl. 4.22, 4.23 i 4.24), vanjskom pregledu vrata, palpaciji limfnih čvorova. Po potrebi se radi rendgenska tomografija larinksa (sl. 4.25 i 4.26), a sada i kompjuterska tomografija. Često je potrebno pribjeći direktnoj laringoskopiji da bi se napravila biopsija pod općom anestezijom.

U slučaju pozitivne dijagnoze provode se tri vrste liječenja: zračenje, kirurško i kombinirano, potonje najčešće kada se koristi operacija, zatim zračenje dozom od 30-40 Grey. Liječenje zračenjem u čistom obliku, na primjer tumora krajnika, uključuje telegamaterapiju u punoj terapijskoj dozi od 60 Gy.

Prema A. N. Pachesu (1997), maligni tumori ždrijela su češći u gornjem dijelu (45-55%), zatim u orofarinksu (30-35%) i rjeđe u laringofarinksu (Sl.). Iste topografske karakteristike stope rasta tumora larinksa (što je veća, to češće) - supraglotična 56%, nabora - 41% i subglotična - oko 3% svih tumora larinksa.

Obim hirurškog lečenja karcinoma larinksa određen je stadijumom bolesti. U ranim fazama rade se relativno štedljive operacije: hordektomija ili anterolateralna resekcija larinksa, a u slučajevima velikog volumena tumora laringektomija, odnosno potpuno uklanjanje larinksa.

U svakom slučaju, operacija počinje traheostomijom, zatim se endotrahealna anestezija izvodi kroz stomu i kroz nju se nakon operacije osigurava disanje, a kod laringektomije - stalno.

Prilikom hordektomije, meka tkiva se seciraju uzdužno od podjezične kosti do jugularnog zareza sternuma, te se otkriva tiroidna hrskavica, zatim se secira uzduž, njene ploče se pomiču kako bi se pristupilo glasnim naborima. Izrezuje se oboljeli nabor, sukcesivno se šivaju dijelovi sluznice larinksa, tiroidne hrskavice i mekih tkiva.

Anterolateralna resekcija larinksa po tehnici je slična prethodnoj, iako je njen volumen širi, jer se dio ploče tiroidne hrskavice uklanja zajedno sa naborom na bolesnoj strani.

Laringektomija također počinje nametanjem traheostome, dok se u dušniku radi kosi rez u prednje-posteriornom smjeru radi naknadnog šivanja donjeg dijela dušnika na kožu. Daljnja inhalaciona anestezija se provodi kroz stomu. Rez kože je u obliku slova T od podjezične kosti do jugularnog zareza i poprečno na nivou neposredno ispod hioidne kosti, razdvajanje mekih tkiva i mišića. Štitna žlijezda se preseče u nivou prevlake i šije katgutom, ili se preseče sa dva vertikalna reza, ostavljajući prevlaku na preparaciji traheje. Odvajanje jednog preparata - gornji dio dušnika i larinksa je poželjniji odozdo prema gore, sa odvajanjem od jednjaka i ždrijela, zatim se alatom povlači podjezna kost i mišići i sluznica piriformnih sinusa prešao iznad njega makazama. Larinks se uklanja, defekt ždrijela se šije sa dva reda šavova, zatim slojevito rana. Stoma se formira šivanjem rubova dušnika i kože. Gumena sonda se ubacuje u želudac za hranjenje pacijenta, jer se samogutanje vraća u prvoj sedmici nakon operacije. Kasnije, nakon 2-3 mjeseca, stoma se konačno formira i pacijent može bez traheotomske cijevi. Daleko najteža posljedica laringektomije je gubitak glasovne funkcije. Razvijene su metode i tehnike za formiranje pseudoglasa kod pacijenata sa ekstirpacijom larinksa, posebno obučeni metodolozi uče pacijente da ovladaju novim glasom.

INFEKCIJSKI GRANULOMI LARINSA.

Tuberkuloza larinksa nastaje kao komplikacija plućnog procesa, infekcija nastaje sputogeno, putem sputuma kada pacijent kašlje. Larinks je zahvaćen kod 8-30% pacijenata sa plućnom tuberkulozom u dobi cvjetanja (20-40 godina), češće kod muškaraca. Patološki oblici: infiltrat, čir, perihondritis, u suštini stadijum bolesti. Obično su zahvaćeni stražnji dijelovi larinksa: interaritenoidni prostor, aritenoidne hrskavice i susjedni stražnji dijelovi glasnih nabora. Infiltracija se manifestuje zadebljanjem sluznice, prisustvom tuberkula, sličnih papilomima, njihova boja je blijeda, vidljiv je gust sputum. Daljnjim rastom tkiva nastaje tuberkulom, praćen ulceracijom: ravnim ulkusima sa potkopanim resastim rubovima i prljavim dnom (granulacije i sputum). Kod perihondritisa, aritenoidne hrskavice se značajno povećavaju, dobivaju želatinozan izgled, a pokretljivost je ograničena. Konačna dijagnoza se postavlja zajedno sa ftizijatrom, budući da se, kao što je već navedeno, tuberkuloza larinksa uvijek kombinuje sa plućnom tuberkulozom, te stoga liječenje provode ftizijatri. Diferencijalna dijagnoza s drugim infektivnim granulomima i pahidermijom larinksa. Traheotomija se izvodi izuzetno rijetko kada se pridruži sekundarna nespecifična infekcija, koja povećava oticanje tkiva larinksa.

Sifilis larinksa. Postoje sekundarne i tercijarne manifestacije sifilisa. Sekundarni 6-7 sedmica nakon primarnog šankra, tercijarni - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Oblici sifilisa larinksa: eritem, papula (2), guma, difuzni gumozni infiltrat, hondroperihondritis (3). Eritem se pojavljuje kao pjegavi crveni osip (roseola) na vestibularnim naborima, ponekad na epiglotisu i žljebovima. Glasnice su grube ("mačji jezik"). Subjektivni simptomi su odsutni (ponekad i disfonija).Papule podsećaju na pevačke nodule, ali veće, zahvataju vokalne, vestibularne, jezično-nadlošne nabore, epiglotis. Brzo ulceriraju, spajajući se u široke bradavice sa tri koncentrična prstena: čir, zatim sivi prsten od oljuštenog epitela, crveni prsten upaljene sluznice. Tokom ovog perioda, pacijent je veoma zarazan. Guma larinksa ima izgled ograničenog infiltrata ili bakrenocrvenog tumora veličine od zrna graška do oraha, brzo se raspada sa stvaranjem čira. Difuzni gumeni infiltrat zahvata veće površine larinksa, do subvokalnog prostora, može dati stenozu larinksa. U fazi ulceracije guma javlja se i hondroperihondritis, često epiglotisa sa njegovim potpunim odbacivanjem, dok regionalni limfni čvorovi gotovo ne reaguju. Za ispravnu dijagnozu sifilisa larinksa potrebno je uzeti u obzir simptome kože, sluznice ždrijela i usta. Stoga, ako se sumnja na sifilis, neophodno je uključiti dermatovenerologa, nakon čega slijedi liječenje kod njega. Česta manifestacija kasnog sifilisa je pareza lijevog glasnog nabora (oštećenje stražnjih mišića larinksa) bez drugih patoloških manifestacija kao posljedica sifilitičnog periaortitisa i zahvatanja lijevog povratnog živca u proces. U diferencijalnoj dijagnozi takvih lezija, sifilis se mora isključiti.

Sklerom larinksa. Ako epidemiologija ranijih bolesti ne postavlja pitanja (Kochov bacil, bleda spiroheta), onda uzročnik skleroma nije konačno utvrđen, ali je sumnjiva vrijednost Frisch-Volkovichovog štapa, o kojem pišu brojni autori. . Skleroma ima endemska područja rasprostranjenja - zapad Bjelorusije, Ukrajina. Faze toka skleroma: nodularni, difuzno-infiltrativni i cicatricialni. Prvo se u subvokalnom prostoru formiraju mali mekani infiltrati, zatim se spajaju, postaju opsežni i gusti, u trećem stadijumu nastaju ožiljci sa oštrim suženjem glotisa sa formiranjem membrane i stenozom (slika 4.27). Osim tipične lokalizacije skleroma, mogu biti zahvaćeni i svi ostali dijelovi larinksa, sve do lingvalne površine epiglotisa. Ostala omiljena mjesta skleromskih lezija su nosna šupljina i ždrijelo sa formiranjem "backstagea" u regiji choanae i farynxa. Pritužbe pacijenta svode se na promjenu glasa, nedostatak daha, suhoću u grlu, stvaranje kora. Stenoza raste polako tokom godina. Liječenje: terapija streptomicinom 500 hiljada jedinica dnevno intramuskularno, radioterapija. Koriste se i hirurške metode, u suštini palijativne - struganje, izgrizanje membrana, ekscizija ožiljaka.

LARYNCH OŠTEĆENJE

U mirnodopskim uslovima, ozljede larinksa su relativno rijetke. Razlikovati zatvoreno i otvoreno povrede, dok se zatvorene dijele na unutrašnje i spoljašnje.

Interni ozljede nastaju kao rezultat stranih tijela, medicinskih manipulacija, na primjer, intubacije dušnika. Takve ozljede ne predstavljaju posebnu opasnost, osim mogućnosti razvoja hondroperihondritisa hrskavice larinksa, kada prognoza postane ozbiljna.

Na otvorenom zatvoreno ozljede - modrice, kompresija larinksa, prijelomi hrskavice, podjezične kosti, odvajanje larinksa od dušnika. To se može dogoditi kao rezultat udarca larinksom o tvrde predmete, u borbi - ivicom dlana. Žrtva često gubi svijest, nastaje šok, lokalna krvarenja, potkožni emfizem koji može biti, a ako se proširi u laringofarinks postoji opasnost od gušenja, u takvim slučajevima potrebna je traheotomija. Pored eksternog pregleda, indirektna laringoskopija, radiografija je od velikog značaja u dijagnostici povrede larinksa, ne samo za pregled hrskavice, već i za širenje emfizema kroz unutrašnje ćelijske prostore.

Prognoza za kontuzije larinksa, posebno kod fraktura hrskavice, uvijek je ozbiljna. Pacijentu prijeti opasnost od davljenja ne samo zbog stenoze larinksa, već i zbog moguće tamponade dušnika i bronha sa izlivom i krvarenjem, a u narednim danima može doći do razvoja medijastinitisa zbog prodora infekcije tamo. Traheotomija je u takvim slučajevima neophodna ne samo za obnavljanje disanja, već i za sisanje krvi iz bronhijalnog stabla. Liječenje takvih pacijenata provodi se isključivo u bolnici. Ako je potrebno, u slučaju značajnog drobljenja hrskavice, radi se laringofisura za uklanjanje fragmenata, hemostaza. Pacijenti se hrane putem sonde.

otvorene povrede postoje tri vrste grkljana - rez, ubod i pucanj (metak i fragmentacija), potonji su izuzetno rijetki u mirnodopskim uvjetima, tijekom neprijateljstava zauzimaju prvo mjesto među svim ozljedama grkljana.

Podaci analize rana na vratu tokom lokalnih ratova pokazali su da povrede ORL organa među svim ranama čine 2-3%, povrede vrata 1-1,8% od broja svih ranjenih i do 80% od broja ORL ranjenih, dok su rane od metaka na vratu iznosile do 55%, a među svim povredama vrata prvo mjesto zauzimaju ozljede larinksa - do 43% (G.I. Burenkov).

Narezano Oštećenje grkljana nastaje kada se vrat presiječe, po pravilu, u horizontalnoj ravni (od uha do uha), dok se ovisno o visini reza presječe tiroidno-hioidna membrana ili konusni ligament. U prvom slučaju rana zjapi i laringofarinks je jasno vidljiv, disanje nije poremećeno, a pri niskom rezu može biti poremećeno disanje zbog protoka krvi. Smrt ranjenika dolazi brzo samo u slučaju presijecanja karotidnih arterija. Ako se to ne dogodi, prognoza ovisi o težini upale iz larinksa i okolnih tkiva.

Ubod rane na vratu sa oštećenjem larinksa nanose se tankim, uskim, dugim predmetima i ostavljaju uzak kanal, koji je, kada se povrijeđeni predmet ukloni, po svojoj dužini blokiran fascijom vrata (coulis sindrom), što doprinosi nastanak emfizema i razvoj medijastinitisa, pa se takav kanal mora secirati. Također se mora imati na umu da se kod ozljeda vrata bilo kojeg porijekla, posebno kod oštećenja krvnih žila i nerava, razvija šok, koji također zahtijeva adekvatnu terapiju.

vatreno oružje najčešće se kombinuju povrede larinksa, jer su oštećeni i drugi organi vrata. Obično se dijele na kroz, slijepo i tangentno. Kroz rane, kada ranjavajući projektil (metak) probije oba zida larinksa i izađe iz njega, kod slijepe osobe metak ostaje u šupljini larinksa, krećući se dalje ili u ždrijelo ili u dušnik. Kod tangencijalne rane metak pogađa samo zid dušnika, a da ga ne pokida.

Principi pomoći takvim ranjenicima ne razlikuju se od rana druge geneze, ali imaju svoje karakteristike. Prvo, u borbenim uslovima može biti teško evakuisati ranjenika kako bi se na vreme pružila adekvatna pomoć, a on umire od šoka.

Drugo, oko 80% takvih ranjenika nema izolovanu ranu dušnika, već kombinovanu, dok vitalni organi kao što su krvni sudovi, kičma, jednjak, nervi, štitna žlezda mogu biti oštećeni.

Medicinske mjere se izgrađuju u dvije faze - hitna pomoć i naknadna rehabilitacija. Hitna pomoć uključuje pružanje disanja, zaustavljanje krvarenja, liječenje prostrelne rane (po potrebi laringofisura), vađenje stranog tijela (ranjavajući projektil), umetanje sonde za hranu. Kombinirani zahvaćeni ponekad zahtijevaju sudjelovanje drugih stručnjaka u pružanju hitne pomoći (na primjer, neurohirurg, maksilofacijalni hirurg). Faza rehabilitacije može biti prilično duga, ovisno o veličini oštećenja.

Benigni tumori larinksa su tumorske formacije koje su lokalizirane u larinksu. Karakterizira ga odsustvo metastaza ili ulceracija, spor neinvazivni rast. Vrlo često su benigni tumori larinksa asimptomatski. Ponekad se manifestuju promuklošću i promuklošću glasa, zatajenjem disanja, kašljem. Značajna veličina tumora uzrokuje asfiksiju, pa čak i afoniju. Za dijagnosticiranje benignih tumora larinksa zadužen je otorinolaringolog, koji radi endoskopsku biopsiju, histološki pregled i laringoskopiju. Najefikasnija je hirurška metoda za liječenje benignih tumora larinksa. Na karakteristike tijeka liječenja utječu priroda, vrsta i rast tumora.

Benigni tumori larinksa baziraju se na različitim strukturama tkiva - sudu, hrskavičnom i vezivnom tkivu, žljezdanim komponentama sluznice, nervnim završecima i trupovima. Mogu se pojaviti tokom života pacijenta ili biti urođene. U otorinolaringologiji su među svim benignim tumorima larinksa najčešći angiomi, fibromi, papilomi i polipi. Lipoma, hondroma, cista, neurofibroma larinksa i neurinoma dijagnosticiraju se znatno rjeđe. Benigni tumori larinksa su mnogo češći kod muškaraca nego kod žena.

Vrste benignih tumora larinksa

Fibromi su benigni tumori larinksa koji imaju vezivno tkivo. U većini slučajeva radi se o jednoj formaciji sfernog oblika, koja je lokalizirana na gornjoj površini ili na slobodnom rubu glasnice. Veličina fibroma se kreće od 0,5-1,5 cm Fibromi larinksa imaju glatku površinu, sive boje i mogu biti pedukulirani. Veliki broj krvnih žila u strukturi fibroma može promijeniti boju u crvenu (angiofibrom). Ovi benigni tumori larinksa klinički se manifestuju različitim promjenama u glasu. Ova vrsta tumora može uzrokovati probleme s disanjem ako dosegne veliku veličinu.

Polipi larinksa nazivaju se zasebnom vrstom fibroma, čija se struktura, osim vlakana vezivnog tkiva, sastoji i od velike količine tekućine i ćelijskih elemenata. Ovi benigni tumori larinksa imaju široku bazu ili debelu dršku i mogu biti veliki kao grašak. Osim toga, polipi mogu imati manje gustu konzistenciju od fibroma. Ove formacije su lokalizirane u prednjem dijelu jednog od vokalnih nabora. Jedina manifestacija polipa, u pravilu, je promuklost. Kašalj ili promjene disanja se obično ne primjećuju.

Angiomi su benigni tumori larinksa koji su vaskularnog porijekla. Angiomi su pojedinačne formacije i urođene su. Tumori iz krvnih žila (hemangiomi) jako krvare kada su ozlijeđeni, mogu urasti u okolna tkiva i crvene su boje. Tumori iz limfnih sudova (limfangiomi) nemaju tendenciju rasta i imaju žućkastu boju.

Papilomi larinksa su posebna vrsta benignih tumora. Kod odraslih papiloma larinksa su pojedinačni ili višestruki (rijetko) gusti izrasline sa širokom bazom u obliku gljive. Ružičaste su ili bjelkaste boje, mogu biti tamnocrvene s intenzivnom opskrbom krvlju. Papiloma može biti zahvaćena sluznicom dušnika, ali to se opaža samo u nekim slučajevima. Juvenilni papilomi se primjećuju kod djece. Ove formacije se najčešće javljaju u periodu od 1 do 5 godina. U periodu puberteta djeteta, juvenilni papilomi su skloni spontanom nestanku. Višestruki papilomi se često razvijaju u djetinjstvu, zauzimaju čitave dijelove sluznice. Inače, ovaj fenomen se naziva papilomatoza. Takvi benigni tumori larinksa spolja podsjećaju na karfiol. Obično je lezija lokalizirana na vokalnim naborima. Istina, u nekim slučajevima se proces može proširiti na subglotičnu regiju, epiglotis, dušnik, lopatične nabore. Papilomatoza larinksa klinički se manifestira promuklostom koja prelazi u afoniju. Do kronične stenoze larinksa dolazi ako postoji značajan rast tumora.

Hondromi su benigni tumori larinksa guste strukture, nastaju iz tkiva hrskavice. Nakon nekog vremena može se uočiti maligna degeneracija, praćena razvojem hondrosarkoma.

Laringealne ciste se razvijaju iz embrionalnih škržnih proreza, čija je pojava posljedica kršenja embriogeneze. Retencione ciste se dijagnosticiraju kod djece. Ove ciste nastaju iz žlijezda sluznice larinksa. Ciste larinksa rijetko izazivaju bilo kakve simptome jer su rijetko velike.

Lipomi su benigni tumori larinksa, jajolikog oblika, žute boje, često sa drškom. Lipomi larinksa, kao i lipomi druge lokalizacije, sastoje se od masnog tkiva.

Navedeni benigni tumori larinksa zahtijevaju hiruršku intervenciju, jer u budućnosti mogu biti štetni po zdravlje.

Uzroci benignih tumora larinksa

Kongenitalni benigni tumori larinksa nastaju zbog izloženosti fetusa različitim teratogenim faktorima i genetske predispozicije. Teratogeni faktori su infektivne bolesti majke tokom trudnoće (morbili, rubeola, klamidija, virusni hepatitis, mikoplazmoza, HIV, sifilis), uzimanje embriotoksičnih lekova od strane trudnice, izlaganje zračenju i sl.

Glavni uzroci pojave benignih tumora larinksa stečene prirode mogu se nazvati neke virusne bolesti (herpetična i adenovirusna infekcija, ospice, gripa, HPV), produženo izlaganje iritantima (udisanje duhanskog dima, fine prašine, rad u zadimljenu sobu), hronične upalne bolesti (tonzilitis, adenoidi, hronični faringitis i laringitis), teška opterećenja glasa, promene u endokrinom sistemu.

Simptomi benignih tumora larinksa

Kod pacijenata sa benignim tumorima larinksa, glas se značajno menja. Postaje promukao ili promukao. Benigni tumori larinksa sa dugim peteljkama karakteriziraju učestalo kašljanje i promjene glasa. Potpuni izostanak glasa (afonija) može se uočiti kada se tumor lokalizira u predjelu glasne žice i sprječava njeno zatvaranje. Veliki benigni tumori larinksa uzrokuju otežano disanje. Ponekad postaju preduvjet za gušenje, posebno malo dijete može patiti od toga.

Dijagnoza benignih tumora larinksa

Mali benigni tumori larinksa ne ometaju zatvaranje glasnih žica, asimptomatski su. U većini slučajeva otorinolaringolog ih otkrije slučajno prilikom pregleda pacijenta na bolest drugog porijekla.

Benigni tumori larinksa klinički imaju prilično tipične simptome, zahvaljujući kojima se mogu dijagnosticirati. Međutim, liječnik mora razlikovati benigne tumore od malignih procesa, skleroma i stranih tijela, koja mogu imati slične simptome.

Da bi se potvrdila dijagnoza "benignog tumora larinksa", provodi se mikrolaringoskopija, koja vam omogućava da detaljnije ispitate izgled tumora. Tačan tip formacije može se odrediti nakon njegovog histološkog pregleda. Histologija benignog tumora larinksa provodi se nakon njegovog uklanjanja. Ponekad je dodatno propisana endoskopska biopsija formacije. Proučavanje stepena pokretljivosti i zatvorenosti glasnih žica, glasovne funkcije provodi se pomoću stroboskopije, fonetografije, elektroglotografije i određivanja vremena maksimalne fonacije. Dijagnoza prevalencije benignih tumora larinksa provodi se ultrazvukom, MRI ili CT, rendgenskim snimkom lubanje. U ovoj fazi važno je odrediti područje distribucije obrazovanja, bez kojeg neće biti moguće započeti liječenje.

Liječenje benignih tumora larinksa

Zbog vjerovatnoće maligniteta i razvoja komplikacija (respiratorni i glasovni poremećaji), dobroćudni tumori larinksa podliježu kirurškom uklanjanju. Endoskopsko uklanjanje laringealnim pincetom ili posebnom petljom izvodi se kod malih polipa i fibroma. Male ciste larinksa mogu se izrezati zajedno sa njihovom membranom. Velike ciste larinksa se probuše prije uklanjanja i iz njih se izvuče sva tekućina. Da bi se izbjeglo ponavljanje ciste, nakon operacije se vrši kriotretman baze.

Metoda uklanjanja benignih tumora larinksa direktno ovisi o prirodi rasta i prevalencije tumora. Lokalni hemangiomi koji karakterizira egzofitni rast se izrezuju, na zahvaćenom mjestu se provodi antirelapsna terapija krioterapijom, laserskim zračenjem ili dijatermokoagulacijom. Skleroza ili okluzija dovodnih žila koristi se za endofitski rast benignih tumora i njihovu raširenu prirodu.

Najteže je liječiti papilomatozu larinksa, jer je potrebno ukloniti one dijelove sluznice koji su se promijenili. Ovakvu operaciju nemoguće je zamisliti bez hirurškog mikroskopa, jedinog načina da zdravo tkivo ili određeni krvni sud ostane netaknut.

Ograničena područja papilomatoze uklanjaju se laserskom ili kriodestrukcijom, dijatermokoagulacijom. Hirurška intervencija za sprečavanje recidiva treba da bude praćena imunomodulatornom i antivirusnom terapijom. Kako bi se povećao imunitet, djeci s papilomatozom se daje autovakcinacija. Ako je potrebno, može se provesti drugi ciklus liječenja. Ponavljanje papilomatoze i značajno povećanje izraslina papiloma nakon operacije zahtijeva poseban tečaj kemoterapije. U suprotnom, benigni tumor će se razviti u maligni, s kojim se mnogo teže boriti.

Prognoza benignih tumora larinksa

Pravovremeno liječenje benignih tumora larinksa daje povoljnu prognozu za oporavak. Istina, postoji rizik od čestih recidiva određenih vrsta tumora. Najnepovoljniji u tom smislu od svih benignih tumora larinksa je papilomatoza larinksa, posebno za malu djecu. Kod odraslih se takvi recidivi javljaju vrlo rijetko. Međutim, nakon operacije ne dolazi uvijek do potpunog obnavljanja glasa.

Cijena rane dijagnoze je vrlo visoka. U članku ćemo pokriti temu tumora larinksa - njihove vrste, lokalizacije, kada možete posumnjati na prisutnost tumora u sebi i ukratko o pristupima koji se koriste za njihovo liječenje.

Larinks je prvi organ po učestalosti pojavljivanja novotvorina u njemu, kako benignih tako i malignih. Tumor larinksa se klinički manifestira na različite načine ovisno o lokalizaciji i stupnju diferencijacije. Ključ efikasnog liječenja je pravovremena dijagnoza.

Tumor je patološki proces u kojem je izloženost određenim faktorima dovela do poremećaja u rastu i diferencijaciji prethodno normalnih tkiva.

Kako se maligni tumori larinksa razlikuju od benignih:

Priroda rasta. Maligni kako rastu, unose se u zdrava tkiva, rastu u krvne sudove koji ih opskrbljuju. Benigni, naprotiv, ne infiltriraju, već rastavljaju normalna tkiva.

U slučaju malignog tumora, zbog rasta, tumor se može locirati između jednjaka i larinksa. Uz tumor larinksa, njegov rast utječe na sve obližnje organe - štitnu žlijezdu, ždrijelo, jednjak, paratireoidne žlijezde, hrskavični skelet larinksa (vidi).

Zrelost tumorskih ćelija. Što je tkivo manje diferencirano, to je bolesnikova prognoza lošija. Nisko i srednje diferencirane ćelije su karakteristične za maligne tumore. Imaju malo ili nimalo sličnosti sa svojim progenitorskim ćelijama i sposobne su za neprekidan rast i napredovanje. Detaljnije informacije o patogenezi nalaze se u videu.
Metastaze. To je skrining tumorskih ćelija iz područja primarnog fokusa do drugih organa ili limfnih čvorova. Ovaj proces se može odvijati krvlju (hematogeno), limfom (limfogeni) ili kontaktom. Karakterističan je za maligni proces i ukazuje na napredovanje onkološkog procesa.

Regionalni limfni čvorovi za područje vrata su submandibularni, prednji i zadnji cervikalni, mentalni i u nekim slučajevima supraklavikularni.

Relaps. Ponavljanje tumora koji je prethodno uklonjen najkarakterističniji je za maligni proces, odnosno neke vrste benignih tumora.

Benigna onkologija larinksa

Larinks karakteriziraju sljedeće vrste tumora sa benignim tokom:

papiloma;
angioma.

Pored navedenog, tumorske formacije su karakteristične i za područje larinksa:

polipi vokalnih nabora ili difuzne polipozne formacije;
čvorići larinksa vlaknasti ili pjevajući;
ciste larinksa, kao što je laringokela.

Bitan! Odlučujući faktor u efikasnosti liječenja je rana dijagnoza.

Formacije slične tumorima

dakle:

polipi. Najčešće se javljaju kod žena srednjih godina sa tendencijom pušenja. Lokaliziran na slobodnoj ivici glasnice. Oni su lažna formacija, jer nastaju zbog izbočenja epitela zbog edema ispod tkiva. To je vrsta polipoznog laringitisa.

Obično su bilateralni, au nekim slučajevima se javljaju znaci oticanja larinksa, u vidu kašlja, kratkog daha, zbog različitog stepena stenoze disajnih puteva. To je olakšano njihovom lokacijom.

Njihova dijagnoza i liječenje obično nisu teški. Potonji se izvodi hirurški pomoću fibroskopskog laringoskopa.

Fibroma glasnog nabora. To je vlaknasta formacija koja nastaje zbog dugotrajne ponovljene vokalne napetosti, na primjer, kod pjevača. Nalazi se na glasnim žicama sa obe strane. Iz tog razloga, njegovo drugo ime je "pjevački noduli".

Ovu formaciju ljudi obično liječe zbog iznenadne promuklosti glasa. Liječenje je pretežno hirurško.

Laringealne ciste. Obično su lokalizirane na epiglotisu i najčešće su retencione, odnosno nastaju zbog nakupljanja sekreta žlijezda u njima.

Dugo vremena ne smetaju osobi, ali počinju pokazivati simptome tumora larinksa sa značajnim povećanjem veličine. Pacijenti se žale na osjećaj stranog tijela u grlu ili promjenu glasa ako se potonji nalazi na glasnim žicama.

Pravi benigni tumori

Papiloma, kao jedna od najčešćih neoplazmi larinksa, ne samo u smislu učestalosti pojavljivanja, već i recidiva, zahtijeva posebnu pažnju. Morfološki potiče iz epitelnog i vezivnog tkiva i dovodi do glasovnih i respiratornih disfunkcija larinksa.

Bitan! Ovaj tumor karakteriziraju periodi intenzivnog rasta i remisije. Obično u periodu puberteta njegov rast donekle prestaje. Ako perzistira u odrasloj dobi, onda je rizik od njegovog maligniteta do 20%.

Njihova omiljena lokalizacija je prednja trećina glasnih žica i regija komisure larinksa. Izvana, donekle podsjećaju na blijedoružičasti karfiol.

Klasificiran je ne samo po fazama, već i po lokalizaciji:

karcinom supraglotičnog prostora;
rak srednjeg poda larinksa;
karcinom donjeg nivoa.

Najčešće je zahvaćen gornji dio larinksa. Dobar razvoj potkožnog masnog tkiva u ovoj oblasti stvara preduslove za limfne metastaze, prvenstveno u jugularne i supraklavikularne čvorove.

Oskudni klinički simptomi karcinoma supraglotisne regije doprinose odgođenoj dijagnozi i smanjuju učinkovitost njegove terapije. Liječenje malignog tumora larinksa u ovoj oblasti rijetko je ograničeno na korištenje samo jedne kirurške metode.

Pažnja! U nekim slučajevima, prvi zakasneli simptom raka je pacijentova pritužba da mu je larinks otečen. Rak uvijek prvo treba isključiti kada se sumnja na bilo koju bolest.

Oštećenje neoplazmom srednjeg dijela larinksa klinički se manifestira kršenjem funkcije formiranja glasa, naime promuklost, oštra promjena glasa koja nije karakteristična za ovu osobu, ponekad afonija.

Donji dio larinksa je zahvaćen rakom u manjoj mjeri od ostalih. Tok onkološkog procesa u ovom području razlikuje se po tome što ga karakterizira egzofitni rast, zbog čega mogu biti zahvaćeni susjedni organi. Stoga se na CT-u može činiti da se tumor nalazi između larinksa i jednjaka i da se spušta.

Liječenje malignih tumora zavisi od njihove lokalizacije, metastaza i prevalencije. Bez sumnje, važnu ulogu imaju i morfološke karakteristike i odgovor tumora na terapiju. U teškim uznapredovalim slučajevima, kada je uklanjanje tumora nemoguće, larinks se uklanja u slučaju malignog tumora i postoperativni period se povećava.

Važno je u zaključku napomenuti da je u nedostatku drugih kliničkih znakova iz respiratornog sistema i bez anamnestičkih podataka grkljan naglo otekao - obratite se ljekaru. Ponekad ovaj simptom može pratiti oticanje larinksa.