Kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet. Hyvä- ja pahanlaatuiset kasvaimet

Kurkun alueen kasvaimet ovat ryhmä eri alkuperää olevia muodostumia, joita esiintyy nielun ja kurkunpään limakalvoilla. Onkologia käsittelee vain todellisia kasvaimia, ei erilaisia ​​​​turvotuksia, joita esiintyy kurkun alueella verenvuodon, turvotuksen tai tulehduksen vuoksi. Kurkun hyvänlaatuiset kasvaimet johtuvat patologisten solujen hallitsemattomasta kasvusta ja jakautumisesta.

Epidemiologia

Kurkunpään ja nielun kasvaimet voivat olla pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia. Kurkunpään ja nielun kasvainsairauksien rakenteessa hyvänlaatuiset muodostelmat hallitsevat (ne esiintyvät 10 kertaa useammin kuin pahanlaatuisia). Lääketieteellisten tilastojen mukaan ilmaantuvuus on suurin nuorten ja keski-ikäisten miesten (20–45-vuotiaiden) keskuudessa.

Kurkun hyvänlaatuiset kasvaimet eivät aiheuta niin vakavaa vaaraa potilaan hengelle ja terveydelle kuin pahanlaatuiset. Hyvänlaatuisetkin kasvaimet on kuitenkin hoidettava ajoissa. Ensinnäkin on aina olemassa riski hyvänlaatuisten muodostumien rappeutumisesta pahanlaatuisiksi (esimerkiksi kurkun papillooma rappeutuu syöväksi 7-20 %:ssa tapauksista, mikä on melko korkea määrä).

Hyvänlaatuisen kasvaimen muuttaminen syöväksi voi olla nopeaa, tai se voi kestää vuosia (1-20 vuotta kasvaimen ilmaantumisesta). Toiseksi, joillakin kasvaimilla on vain suhteellisen hyvänlaatuinen kulku, ja ne pystyvät itämään hitaasti ja tunkeutumaan viereisiin kudoksiin. Kurkun kasvain voi esiintyä eri kudoksista, taudin kliininen kulku ja sen ennuste riippuvat tästä.

Riskitekijät:

• Tällainen huono tapa, kuten tupakointi, vaikuttaa haitallisesti kehoon kokonaisuutena ja sisäelinten työhön erikseen. Tupakointi lisää syöpäriskiä, ​​erityisesti keuhkosyöpää. Savukkeesta tuleva savu ärsyttää suun ja kurkun limakalvoja, mikä johtaa patologisen muodostuman - hyvän- tai pahanlaatuisen kasvaimen - muodostumiseen. Älä myöskään unohda, että tupakansavu sisältää suuren määrän myrkyllisiä ja syöpää aiheuttavia aineita, jotka ovat haitallisia ihmisten terveydelle.
• Säännöllinen juominen
• Hienon pölyn (hiili, asbesti) hengittäminen
• Huono suuhygienia
• perinnöllinen taipumus
• Ikä yli 60

Kurkun hyvänlaatuiset kasvaimet ovat paljon yleisempiä kuin pahanlaatuiset. Yleisimmät kurkun hyvänlaatuiset kasvaimet ovat angioma, papillooma ja angiofibrooma.

Nielun hyvänlaatuisille muodostelmille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

• Hidas ekspansiivinen kasvu. Kasvaimen kasvu voi olla eksofyyttistä - kun suurin osa kasvaimesta kasvaa ulospäin, ja endofyyttistä - muodostuman kasvun kanssa kudoksen sisällä.
• Kasvain ei vaikuta alueellisiin imusolmukkeisiin
• Kasvainten sileä, tasainen pinta (papilloomeja lukuun ottamatta)
• Kasvainta peittävä limakalvo ei ole muuttunut tai siinä on selvempi vaskulaarinen kuvio
• Selkeiden rajojen esiintyminen kasvaimessa
• Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät yleensä muodosta etäpesäkkeitä.
• Kasvaimen rakenne muistuttaa äidin kudosta (side- tai epiteelikudosta).

Diagnostiikka

• Potilaan tarkastus otolaryngologilla. Potilaan kuulustelu, anamneesin kerääminen.
• Potilaan ylempien hengitysteiden tutkimus endoskooppisilla instrumenteilla (fibroendoskopia).
• Laryngoskopia
• Biopsia endoskooppisen tutkimuksen aikana. Biopsian tarkoituksena on tunnistaa epänormaalit solut limakalvon raapumisesta. Biopsia on sytologinen tutkimus.
• Ultraääni (ultraäänitutkimus). Ultraäänen avulla on mahdollista sulkea pois alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen ja tarkistaa muodostumisen rajaavien terveiden kudosten tila. Samoihin tarkoituksiin käytetään tarkempaa diagnostiikkamenetelmää - MRI (magneettikuvaus).

Nielun ja kurkunpään kasvainten luokittelu
Kliininen kuva

Kurkun alueen kasvaimista yleisimpiä ovat papilloomat(fibroepiteliaaliset kasvaimet) ja angioomat(verisuoniperäiset kasvaimet).

Papillooma on fibroepiteelikudoksesta peräisin oleva muodostus. Papillooma voi olla yksittäinen, mutta useammin se on moninkertainen kasvu, joka sijaitsee ylemmissä hengitysteissä. Ulkonäöltään muodostus muistuttaa mulperipuuta tai kukkakaalia.

Papillooma häiritsee kurkun johtumista ja häiritsee hengitystä, syömistä ja äänenmuodostustoiminta heikkenee. Taudin aiheuttaja on papilloomavirustyypit 6 ja 11 sekä niiden yhdistelmä. Papilloomalla on yksi ominaisuus - se kasvaa epätasaisesti, joten nopean kasvun jaksot voidaan korvata suhteellisen rauhallisilla jaksoilla. Papilloomit jaetaan koviin ja pehmeisiin - se riippuu sidekudoksen ja epiteelin suhteesta kasvaimen kehossa. Useimmiten papillooma kasvaa leveällä pohjalla, joskus sillä on pieni jalka.

Papilloomien kirurginen hoito suoritetaan sairaalassa. Papilloomien poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa tai anestesiassa. Leikkauksen jälkeisenä aikana lääkehoito on pakollista. Jos puhumme ei-kirurgisista menetelmistä kurkunpään ja nielun papilloomien hoitoon, fotodynaaminen menetelmä on tällä hetkellä saamassa yhä enemmän suosiota.

Kurkunpään pakydermia on epidermaalinen kerros äänihuutoissa. Kurkunpää sijaitsee henkitorven yläpuolella ja kurkunpään takana ruokatorvi. Kurkunpää muodostuu useista rustoista - kurkunpäästä, cricoidista ja kilpirauhasesta. Kurkunpään keskiosassa (taitos) ovat äänihuutteet. Keskiosan yläpuolella on vestibulaarinen (supraglottinen) osa, ja alempi subglottinen osa on yhdistetty henkitorveen.

Otolaryngologin käytännössä hyvänlaatuiset kasvaimet kurkun alueella ovat paljon yleisempiä kuin pahanlaatuiset. Kurkunpään ja nielun kasvainsairaudet ovat miehillä herkempiä kuin naiset. Verisuonikasvaimet ovat hyvin yleinen sairaus kurkun alueen hyvänlaatuisten kasvainten rakenteessa ja ovat toiseksi papilloomien jälkeen.

Kurkunpään ja nielun verisuonikasvaimet

Verisuonten kasvaimet voi muodostua mihin tahansa ihmisen kudoksiin ja sisäelimiin. Kurkunpään angiooma on hyvänlaatuinen kasvain, jota hoidetaan kirurgisilla ja lääketieteellisillä menetelmillä sekä sädehoidon avulla. Angioomien esiintyvyys kaikista hyvänlaatuisista kurkunpään ja nielun sairauksista on 13 %. Angioomia on 2 tyyppiä: hemangioomat ja lymfangioomat.

Hemangioomat koostuvat laajentuneista verisuonista, jotka sijaitsevat vestibulaari- tai äänipoimuissa. Hemangioomalla ei aina ole selkeitä rajoja, se voi olla joko kapseloitua tai diffuusia. Tämä kasvain on vaarallinen massiivisen verenvuodon esiintymisen vuoksi, joka voi toistua ja vaarantaa potilaan hengen. Jos muodostelma kasvaa hajanaisesti (tunkeutuu muihin kudoksiin), hemangioomaa ympäröivien elinten ja kudosten toiminta voi häiriintyä ja vaurioitua.

Hemangioomalla on punainen tai punertavan sinertävä väri, se kasvaa hitaasti, ei yleensä saavuta suuria kokoja, usein yksi muodostus. Hemangiooman kliiniset oireet riippuvat muodostuman sijainnista ja koosta. Jos hemangiooma sijaitsee kurkunpään yläosassa, potilasta voi häiritä kuiva pakko-yskä ja "kooman tunne kurkussa" tai vieraskappale. Hemangiooman kasvaessa oireet lisääntyvät - kipua, käheyttä ja verta ysköksessä esiintyy. Jos kasvain vaikuttaa äänitappeihin, taudin pääasiallinen ilmentymä on potilaan äänen muutos (lievästä heikkoudesta täydelliseen afoniaan). Jos hemangiooma sijaitsee kurkunpään alaosassa ja on suuri, se voi johtaa hengenahdistukseen ja muihin hengitysvaikeuksiin.

Hemangioomien hoito on kirurgista (aina kannattaa muistaa intraoperatiivisen verenvuodon riski). Toipumisjakson aikana potilaan huolellinen lääkärin valvonta on välttämätöntä.

Kurkunpään angiooma on hyvänlaatuinen kasvain kurkussa, joka on peräisin verisuonista. Angioomat jaetaan kahteen tyyppiin riippuen suonista, joista ne kasvavat. Hemangioomat kehittyvät verisuonista ja lymfangioomat imusuonista. Verisuonikasvaimet kasvavat hitaasti, mutta voivat kehittyä hajanaisesti ja vahingoittaa ympäröiviä elimiä ja kudoksia.

Hemangiooma on yksi kirkkaan helakanpunaisen tai puna-sinertävän värin muodostus. Useimmiten hemangioomilla on pyöreä muoto. Hemangiooma voi kasvaa kapealla varrella tai leveällä pohjalla.

Lymfangioomat syntyvät laajentuneista imusuonista. Nämä hyvänlaatuiset kasvaimet ovat:

• niiden väri on vaalean kellertävä (vähemmän voimakas kuin hemangioomilla)
• voi sijaita kurkunpäässä, subglottisessa tilassa, kurkunpään kammioissa.

Lymfangioomat ovat vähemmän vaarallisia kuin hemangioomat, koska jos ne ovat vaurioituneet, massiivisen verenvuodon riski on paljon pienempi. Tästä huolimatta lymfangiooma aiheuttaa potilaalle merkittävää epämukavuutta, ja se on poistettava ajoissa. Lymfangioomat jaetaan yksinkertaisiin, paisuviin ja kystisiin.

Useimmiten diagnosoidaan lymfangiooman ontelomainen muoto. Paisuvan lymfangiooman rakenne on onteloita, jotka on täytetty imusolmukkeella ja vuorattu sisäpuolelta endoteelillä. Onteloiden väliset väliseinät muodostuvat sidekudoksesta, joka sisältää lihaskuituja, pieniä imusuonia ja elastisen rungon. Cavernous Lymfangiooma on sienimäinen rakenne. Kun paisuvainen lymfangiooma puhkaistaan, saadaan imusolmuke.

Kystinen lymfangiooma koostuu yhdestä tai useammasta kystasta, jotka voidaan erottaa tai liittää toisiinsa. Kurkunpään lymfangiooman koko voi vaihdella neulanpäästä suureen herneeseen, ne eivät juuri koskaan saavuta suurempaa kokoa.

Oireet

Varhaisessa vaiheessa sairaus on oireeton, joten angioomat tulevat pääsääntöisesti vahingossa löydökseksi muusta syystä määrätyissä diagnostisissa tutkimuksissa. Kurkunpään hemangiooma voi olla inaktiivisessa tilassa vuosia ja alkaa sitten äkillisesti kasvaa. Naisilla aktiivisen kasvaimen kasvun sysäys voi olla raskaus. Jos hemangiooma on vaurioitunut, massiivinen verenvuoto on mahdollista. Hemangioomat ja lymfangioomat aiheuttavat vieraan kappaleen tunnetta kurkussa, nielemisvaikeuksia ja käheyttä.

Hoito

Kirurginen diatermia tai galvanokaustisen silmukan käyttö.

Useimmiten angiofibrooma esiintyy 10–18-vuotiailla pojilla, tästä syystä sitä kutsutaan juveniiliksi (nuorekkaaksi). Kun teini saavuttaa kypsyyden (20-22 vuotta), angiofibrooma voi alkaa parantua ja kehittyä päinvastaisesti. Fibroman runko koostuu sidekudoskuiduista ja monista verisuonista.

Angiofibroma kurkun alueella voi sijaita sekä nielun (nenän) yläosassa - nenänielussa että alemmassa - kurkunpään ontelossa.

Ylemmän nielun angiofibroomat

Juveniili angiofibrooma on nielun yläosassa oleva kasvain, jossa on merkkejä sekä hyvän- että pahanlaatuisesta muodostumisesta.

Miten kasvaimen kehitys etenee?

Kun angiofibrooma kasvaa, on:

• kasvojen epäsymmetria
• kasvainta ympäröivien pehmeiden ja luukudosten muodonmuutos
• aivoverenkiertohäiriö
• hermopäätteiden puristus
• silmämunan siirtyminen

Angiofibroma nielun yläosassa

Taudin oireet

Kasvainprosessin kehityksen alkuvaiheessa potilas tuntee lievää nenän tukkoisuutta, kurkkukipua ja kirjoittaa tilansa vilustumiseen. Patologisen prosessin kehittyessä hengittäminen yhden nenän kautta tulee täysin mahdottomaksi ja toisen kautta - vaikeaksi. Liity myöhemmin:

• Hajuhäiriö
• Äänen muutokset - nenä, käheys
• Niin sanotut "adenoidiset kasvot" - kasvojen turvotus, hengitys erotetun suun kautta
• Toistuva nenäverenvuoto

Nenänielun angiofibrooma voidaan yhdistää märkivään välikorvatulehdukseen tai märkivään poskiontelotulehdukseen, mikä voi vaikeuttaa diagnoosiprosessia. Ulkoisesti kasvain on tiheä pyöreä muodostuma kirkkaan helakanpunaisen värin. Angiofibrooman pinta voi olla sileä tai kuoppainen.

Diagnostiikka

• Anterior ja posterior rinoskopia
• Röntgentutkimus
• Angiografinen tutkimus
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI)
• Tietokonetomografia (CT)

Erotusdiagnoosi tulee suorittaa seuraavilla ehdoilla:

• Adenoidit
• polyypit
• Papillooma
• Sarkooma
• Nenänielun syöpä

Kurkunpään angiofibrooma

Kurkunpään angiofibrooma on punainen tai sinertävänpunainen kasvain. Muodostelmassa on epätasainen pinta ja se sijaitsee ohuella jalalla. Kurkunpään angiofibrooman oireet ovat yhteisiä kaikille tämän lokalisoinnin kasvaimille: äänen käheys sen täydelliseen katoamiseen - afonia. Kliinisten oireiden vakavuus riippuu muodostuman sijainnista ja koosta.

Hoito toiminnassa.

Kurkunpään kysta

Kurkunpään kysta sijaitsee useimmiten kurkunpään kurkunpäässä tai kurkunpään kammioiden alueella. Yleensä kystalla on pyöreä muoto ja sileä pinta. Joskus kysta saavuttaa suuren koon ja peittää kurkunpään koko pinnan. Kystat, jotka sijaitsevat vestibulaarisissa poimuissa, ovat sileä tai puolipallomainen turvotus. Äänitaipun kysta muistuttaa pussia, joka ikään kuin makaa taitteen yläpinnalla.

Kurkunpään kysta on muodostuma, joka voi johtaa potilaan kuolemaan, jos sitä ei hoideta. Tämän taudin diagnosoinnissa on tiettyjä vaikeuksia. Diagnostiset virheet ja niiden seurauksena väärät hoitotaktiikat ovat yleisiä. Kysta voi olla sekä synnynnäinen sairaus että retentionaalinen sairaus - joka johtuu kurkunpään rauhasten tukkeutumisesta.

Seinät säilyttäminen kystat koostuvat sidekudoksesta ja ovat melko ohuita, ja vesikkelin sisällä on vetistä, tahmeaa sisältöä. Kystaa, jolla on tiheä kalvo ja jossa on samea sisältö, kutsutaan dermoid.

Hyvänlaatuisten kasvainten, kuten fibroomien, rappeutumisesta syntyviä kystaja kutsutaan nimellä toissijainen. Toissijainen kysta on erotettava retentiokystasta (retentiokystassa on epiteeli, mutta ei sekundaarisessa).

Kehityksen alkuvaiheessa kysta ei aiheuta konkreettista haittaa potilaalle. Kasvaimen kasvaessa taudin oireet vaihtelevat:

• Vieraskappaleen tunne kurkussa
• Äänen käheys
• Vaikeuksia hengittää

Kystalla on säännöllinen pyöreä muoto ja sileä pinta. Vähitellen kasvaimen seinät ohenevat, ja kysta muodostuu läpikuultavana kuplana, joka on täynnä nestettä.

Kysta hoito

• leikkaus
• endolaryngeaalinen kystapunktio
• kysta-punktio

hyvänlaatuinenkasvaimia. Nielun kolmesta osasta hyvänlaatuisia kasvaimia löytyy harvimmin sen kurkunpään osasta. Kurkunpään hyvänlaatuisista kasvaimista yleisin papilloomat, hieman vähemmän hemangioomat harvoin - lihaskudoksesta kehittyviä kasvaimia ( leiomyoomat, rabdomyoomat), neuroomat, fibroomat ja muut Tämän lokalisoinnin kasvainten pääoireet ovat dysfagian ilmiöt: vieraan kappaleen tunne, nielemisvaikeudet. Kipu ei ole tyypillistä näille kasvaimille. Hemangioomien yhteydessä verenvuoto nielusta on mahdollista. Suuret koot saavuttavat kasvaimet voivat puristaa ja peittää ruokatorven sisäänkäynnin, kurkunpään.

Biopsialla, jota seuraa histologinen tutkimus, on ratkaiseva merkitys diagnoosissa.

Kirurginen hoito.

Pahanlaatuiset kasvaimet. Kurkunpään kurkunpää, harvemmin kuin kurkunpää, on kasvainprosessin ensisijainen sijaintipaikka. Kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten joukossa vallitsee okasolusyöpä.

Useimmiten laryngofarynxin kasvaimet sijaitsevat päärynän muotoisen taskun alueella. Tämän lokalisoinnin kasvaimet tunkeutuvat nopeasti kurkunpään sisään. Kurkunpään takaseinän kasvaimet ovat harvinaisempia. Useimmat potilaat huomaavat vieraan kappaleen tunteen kurkussa, harvemmin ensimmäinen merkki on kipu. Koska kurkunpään kasvaimet vaikuttavat nopeasti kurkunpäähän, kurkunpään vaurion oireet liittyvät dysfagian oireisiin: käheys, tukehtuminen, yskä, hengitysvaikeudet. Kasvaimen romahtamisen myötä ilmaantuu pahanhajuinen hengitys, veren sekoittuminen yskökseen.

Tehokkain kurkunpään pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden hoidossa on yhdistetyn ja monimutkaisen hoitomenetelmän käyttö.

Kurkunpään kasvaimet

Hengityselinten joukossa kurkunpää on yksi yleisimmistä kasvainten lokalisaatioista, jotka ovat hyvin erilaisia.

Kurkunpään syöpää edeltävät sairaudet jaetaan kahteen ryhmään:

1. pakolliset tilat - joilla on suuri pahanlaatuisuus;

2. valinnainen - pienellä pahanlaatuisuuden todennäköisyydellä.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat papillooma ja papillomatoosi, kondrooma, leukoplakia, leukokeratoosi, krooninen hyperplastinen kurkunpäätulehdus, arytenoidruston ääniprosessin kosketushaava, kurkunpään kammiokystat.

Fakultatiivisia esisyövän tiloja ovat kiinteä papillooma, fibrooma, hemangiooma, lymfangiooma ja kurkunpään pakydermia.

hyvänlaatuiset kasvaimet.Papillooma- yksi yleisimmistä kurkunpään kasvaimista. Se muodostaa 35-45 % kaikista tämän lokalisoinnin hyvänlaatuisista kasvaimista (Chireshkin D.G., 1971; Savenko I.V., 1994; Tsvetkov E.A., 2001). Nyt on todettu, että papillomatoosin kehittymisen etiologinen tekijä on ihmisen papilloomavirus (HPV) - DNA:ta sisältävä virus papillooma-suvusta. Kuitenkin Tsvetkov E.A. (2001) huomauttaa, että pelkkä viruksen läsnäolo ei riitä taudin kehittymiseen, koska se voi esiintyä piilevässä muodossa pitkään. HPV voi aktivoitua uudelleen potilaan immunosuppressiivisen tilan, infektion, väliaikainen sairaus, trauma ja muut syyt.

Papillomatoosissa on kaksi pohjimmiltaan erilaista kurkunpään vaurioitumismuotoa: a) juveniili papillomatoosi (kurkunpään uusiutuva papillomatoosi tai hengitysteiden toistuva papillomatoosi), joka ilmenee alle 10-14-vuotiailla lapsilla ja b) aikuisten papillomatoosi, joka kehittyy 18 vuotta (Preobrazhensky Yu.B. et ai., 1980; Tsvetkov E.A., 1996; Weiss et ai., 1983). Tällaisessa jaossa johtavaa roolia ei ole niinkään papillomatoosin esiintymisajankohta ja kehittyminen, vaan erot etiopatogeneesissä, taudin kliinisen kulun luonne, papilloomien patomorfologinen ja immunohistokemiallinen rakenne.

Yleinen kasvainprosessi (papillomatoosi) esiintyy useammin lapsuudessa. Aikuisille yksittäiset papilloomit ovat tyypillisempiä, vaikka niissäkin kasvain voi miehittää useita osastoja tai koko kurkunpään. Papilloomien suosikkipaikka on komissuurien äänitahtojen keskimmäinen kolmannes. Keskiosasta papillooma voi levitä koko kurkunpään alueelle ja joskus ylittää sen.

Yksi merkittävistä eroista aikuisten ja lasten papilloomien välillä on aikuisten kasvaimen taipumus pahanlaatuisuuteen. Pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy 15-20 %:lla potilaista. Tällainen korkea maligniteettiprosentti mahdollistaa papillooman katsomisen pakolliseksi esisyövän syyksi.

Yleisin ja suhteellisen varhainen merkki tämän lokalisoinnin papilloomeista on käheys, joka lisääntyy vähitellen afoniaan asti. Ajan myötä hengitysvaikeudet liittyvät äänen muutokseen. Hengityshäiriöt ovat yleisempiä lapsilla. Papillooma, kuten monet muutkin hyvänlaatuiset kasvaimet, kasvaa epätasaisesti: lisääntyneen kasvun jaksot korvataan suhteellisen rauhallisilla jaksoilla.

Diagnoosi ja hoito. Lasten kurkunpään papilloomien diagnosointiin liittyy tiettyjä vaikeuksia, koska on lähes mahdotonta suorittaa epäsuoraa laryngoskopiaa alle 5-6-vuotiaalle lapselle, ja heille on tarkoitettu suora laryngoskopia. Fibroskooppia voidaan pitää valintamenetelmänä lasten kurkunpään tutkimuksessa. Tällä hetkellä yksi tärkeimmistä ja erittäin informatiivisista menetelmistä kurkunpään tutkimiseksi on mikrolaryngoskopia.

Tällä hetkellä maailmanlaajuista potilaiden hoidon käytäntöä hallitsee yhdistelmämenetelmä, mukaan lukien papilloomien kirurginen poisto ja immuunivastetta säätelevä vaikutus elimistöön. Papilloomien poisto tehdään säästeliäästi terveestä kudoksesta mikrolaryngoskopialla leikkausmikroskoopin valvonnassa. Immunoterapia on tärkeä osa kurkunpään papillomatoosin monimutkaista hoitoa. Käytetään erilaisia ​​interferonin muotoja ja tyyppejä, joilla on selvä antiviraalinen aktiivisuus (Savenko I.V., 1994; Chmyreva N.N., 2002).

Verisuonten kasvaimet ovat toisella sijalla esiintymistiheydellä, toiseksi vain papilloomien jälkeen. Kurkunpäässä sijaitsevista vaskulaarisista kasvaimista yleisin hemangioomat, paljon harvemmin lymfangioomat. Verisuonikasvaimia esiintyy yhtä usein 20–40-vuotiailla miehillä ja naisilla. Näitä kasvaimia esiintyy kuitenkin myös lapsuudessa ja yli 40-vuotiailla.

Hemangioomat sijaitsevat kurkunpään yläosassa, voivat olla diffuuseja ja kapseloituja. Ne kasvavat hitaasti, niillä on tuhoisaa kasvua.

Hemangioomien kliiniset ilmenemismuodot riippuvat kasvaimen sijainnista ja laajuudesta. Kun se sijoittuu kurkunpään yläosaan, siellä on vieraan kappaleen tunne, joskus yskää. Ajan myötä, muutaman vuoden kuluttua, ilmaantuu muita merkkejä: käheys, kipu ja sitten veren sekoittuminen yskökseen. Vakava spontaani verenvuoto on mahdollista. Jos hemangiooma tulee äänitaipusta, ensimmäinen oire on äänen asteittainen muuttuminen afoniaan. Sitten voi kehittyä yskää, veren sekoittumista yskökseen, verenvuotoa, verenvuotoa ja hengitysvaikeuksia. Hengitysvajaus yhtenä ensimmäisistä merkeistä on tyypillistä kurkunpään alaosasta tuleville kasvaimille.

Hoito kurkunpään hemangioomiin liittyy tiettyjä vaikeuksia, jotka johtuvat intraoperatiivisen verenvuodon vaarasta. Kapseloidut hemangioomat voidaan poistaa kurkunpään kautta suoralla laryngoskopialla nukutuksessa. Potilaiden, joilla on kurkunpään diffuusi hemangiooma, hoitoa suositellaan toistuvalla kryoterapialla.

Kurkunpään dyskeratoosi. Dyskeratoosi on kerrostunut levyepiteelin dysplasia, jonka histologinen ilmentymä on hypertrofia, hyperplasia, hyperkeratoosi, parakeratoosi ja akantoosi. Dyskeratoosin etiologisina tekijöinä pidetään limakalvon kroonisia prosesseja, jotka johtuvat bakteeri-, kemiallisista ja lämpöärsykkeistä, sekä hormonaalisista häiriöistä ja A-vitamiinin puutteesta. tupakka ja ammatillinen äänilaitteiden ylikuormitus. Epiteelin keratinisaatio- ja proliferaatioasteesta riippuen erotetaan seuraavat dyskeratoosityypit: leukoplakia, leukokeratoosi, pakydermia.

Kurkunpään leukoplakia endoskooppisesti ilmaistuna pitkulaisten valkeiden täplien ilmaantumisena kurkunpään hypereemiselle limakalvolle, pääasiassa äänitappeihin. Leukokeratoosi- limakalvon keratinisoituminen laryngoskopiassa näyttää valkeanharmailta, limakalvon pinnan yläpuolella hieman kohonneilta alueilta, joiden pinta on pehmeä epätasainen. Lokalisaatio pääasiassa äänihuutteisiin, etu- ja takaosaan.

Pakydermia viittaa myös kurkunpään dyskeratoosiin, kehittyy tulehdusprosessin taustalla. Sille on tunnusomaista kurkunpään limakalvon hyperplasia, joka ilmenee äänitaiteiden epiteelikerroksen paksuuntumisena ja merkittävänä paksuuntumisena. Epidermaaliset kerrokset sijaitsevat äänihuutuksissa niiden posteriorisessa kolmanneksessa tai interarytenoidisessa tilassa. Toisin kuin leukokeratoosi tai leukoplakia, pakydermia muuttuu harvoin syöpään, joten se kuuluu fakultatiiviseen esisyöpään.

Dyskeratoosin kliininen ilmentymä on hikoilun tunne, vierasesine, yskä, kipu nieltäessä, jatkuva käheys ja joskus afonia.

Dyskeratoosin hoito on kirurginen. Valintamenetelmänä on mikrolaryngoskooppi mikrokirurgisella toimenpiteellä.

Tarkasteltavien kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten ja syövän esiasteiden lisäksi on syytä keskittyä joihinkin kasvainsairauksiin, jotka eivät ole fakultatiivisia tai pakollisia esisyöpää, mutta ne on otettava huomioon erotusdiagnoosissa. Kasvainmaisia ​​muodostumia ovat laulavat kyhmyt ("screamer nodules") ja äänihuutteiden polyypit sekä epäspesifiset (leikkauksen jälkeiset, intubaatio- ja kontaktigranuloomit).

Granuloomat ovat melko harvinaisia ​​ja esiintyvät trauman tai kroonisen epäspesifisen tulehdusprosessin seurauksena. Granulooman morfologinen rakenne on rakeistettu kudos, joka on peitetty ohuella epiteelikerroksella. Ne ovat sienen tai polypopin muotoisia, niiden koko vaihtelee suuresti.

laulavat kyhmyt löytyy usein, useammin naisilta, ne sijaitsevat äänitahtojen etu- ja keskikolmanneksen rajalla, niiden vapaalla reunalla ja sijaitsevat symmetrisesti toisiaan vastapäätä. Niiden koot ovat yleensä enintään hirssinjyviä.

äänihuulipolyypit usein paikallinen äänihuipeen etu- tai keskikolmannekseen, kirkkaan vaaleanpunainen tai kirkkaan punainen, leveä pohja. Polyypit ovat kaksi kertaa yleisempiä miehillä kuin naisilla. Toisin kuin solmut, prosessi on yksisuuntainen.

Kasvainmaisten muodostumien hoito suoritetaan endolaryngeaalisella interventiolla (solmukkeiden poistaminen) tai tavanomaisella laryngoskopialla tai mikroskoopilla (mikä on toivottavampaa). Valittu menetelmä on kryodestrukcija.

Pahanlaatuiset kasvaimet. Kurkunpään pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat 50-60% kaikista kurkunpään elinten pahanlaatuisista kasvaimista. Noin 70 % niistä esiintyy työikäisillä miehillä (40-60 vuotta). Kurkunpään pahanlaatuisista kasvaimista hallitsevat epiteelin kasvaimet - syövät (98%). Kurkunpään syövän esiintymiseen vaikuttavista tekijöistä on ennen kaikkea huomioitava tupakointi, puhekuormitus ja alkoholin väärinkäyttö.

Riippuen pahanlaatuisen prosessin sijainnista, on vestibulaarisen (ylempi), vokaalisen (keskiosan) ja alaosan (subglottinen) syöpiä. Useimmat kotimaiset ja ulkomaiset tutkimukset osoittavat, että epäsuotuisin kulku ja yleisin lokalisaatio (60-70 %) on vestibulaarialueen syöpä. Äänialue vaikuttaa harvemmin (25–30 %) ja hyvin harvoissa tapauksissa aliäänialue (0,5–3 %).

Vestibulaarisen kurkunpään syöpä antaa runsaasti etäpesäkkeitä ja kasvaa nopeasti läheisiin elimiin (pirin muotoiset taskut, kielen juuret jne.). Vestibulaarialueen syövän suosikkipaikka on kurkunpää, harvemmin kurkunpään kammiot ja valepoimut, vielä harvemmin ryypiglottiset rustot, ryypiglottipoimut ja interarytenoidinen tila. Keski- ja alaosan syöville on ominaista hitaampi kasvu ja etäpesäkkeiden muodostuminen. Äänialueen kasvaimilla kasvu on mahdollista ylöspäin kurkunpään kammioon ja alaspäin äänialueelle. Subvokaalisen alueen kasvaimet kasvavat henkitorven suuntaan sekä äänihuutteisiin asti.

Kaukaisia ​​etäpesäkkeitä esiintyy ensisijaisesti keuhkoissa ja välikarsinassa.

a - vaihe I, b - vaihe II, c - vaihe III (Likhachev A.G., 1953).

kliininen kuva. Vestibulaarialueen syövän yhteydessä esiintyy vieraskappaleen tunne, epämukavuus, tukehtuminen. Vähitellen ilmenee kipua nieltäessä, joka usein säteilee korvaan. Kasvaimen leviämisen myötä oireita täydentävät verenvuoto, pahanhajuinen hengitys, lisääntyvä käheys ja jopa kurkunpään ahtauma.

Kun prosessi vaikuttaa äänihuutteisiin (kuva 3), pääasiallinen ja varhainen oire on jatkuva, etenevä äänen käheys, joka muuttuu vähitellen afonioksi. Tähän oireeseen liittyy myöhemmin yskä, kipu ja hengitysvaikeudet (stenoosi).

Diagnostiikka. Diagnoosissa käytetään suoraa ja epäsuoraa laryngoskopiaa, mikrolaryngoskopiaa, ysköksen sytologista tutkimusta, kasvaininfiltraatin pisteytystä, kurkunpään radionuklidiskannausta. Lisäksi röntgenkuvaa ja tietokonetomografiaa käytetään laajalti kurkunpään tutkimuksessa. Röntgenkuvassa on selvästi näkyvissä kielen juuri, nivelluu, vallecules, kurkunpää, kurkunpään luumen ja kohdunkaulan henkitorvi. Tietokonetomografia (kuvat 4,5,6) mahdollistaa kasvaimen oikea-aikaisen määrittämisen jo prosessin I ja II vaiheissa, kasvaimen muodon ja koon arvioimisen, luun, ruston ja pehmytkudosrakenteiden tilan määrittämisen. kasvaimen ympärillä ja selventää tunkeutumisen tasoa viereisiin elimiin.

Kuva 4. Vestibulaarisen kurkunpään syöpä

(Oikealla oleva kauha-epiglottipoimu, joka ulottuu pyriformiseen sinukseen).

kilpirauhasen ja arytenoidrustojen patologinen kalkkeutuminen).

Kuva 6. Kurkunpään subglottiksen syöpä (leviänyt kaulan pehmytkudoksiin,

cricoid ruston vakava tuhoutuminen.

Hoito. Kurkunpään syövän pääasialliset hoitomenetelmät ovat kirurgiset, säteily- ja yhdistelmähoidot (säteily ja leikkaus). Kirurgisessa hoidossa käytetään taudin vaiheesta, paikannuksesta ja prosessin levinneisyydestä riippuen eri volyymin operaatioita:

2. Kurkunpään resektio (kurkunpään osan poistaminen samalla kun elimen toiminta säilyy) - suoritetaan, kun kasvain on lokalisoitunut 2/3 äänihuutteen etuosaan levittäen etummaiseen kommissuuriin; yhden lauluäänen vaurioituminen; jossa on rajoitettu kurkunpään alaosan syöpä; joilla on rajoitettu kurkunpään yläosan syöpä edellyttäen, että arytenoidiset rustot ovat ehjät.

Kurkunpään lateraalinen resektio - tarkoitettu äänihuutteen kasvaimille, jotka ulottuvat kurkunpään kammioon ja vestibulaaritaipoon sekä toiselta puolelta infraglottiseen alueeseen ja aiheuttavat äänihuipun liikkuvuuden rajoituksia. Vasta-aiheet - leviäminen kurkunpään, commissure ja arytenoid rustot.

Anterolateraalinen resektio on sama, kun siirrytään vastakkaisen puolen kurkunpään seinämän anterioriseen kommissuuriin ja anteriorisiin osiin.

Kurkunpään vaakasuora resektio - vestibulaarisen kurkunpään kasvaimille.

Kurkunpään yhdistetyt resektiot - kasvainten leviämisen kanssa naapurielimiin.

3. Kurkunpään poisto (kurkunpään ekstirpaatio) - kurkunpään täydellinen poistaminen muodostamalla trakeostomia kaulan etupinnalle (anastomoosi, jossa on hengitysteitä).

4. Alueellisten imusolmukkeiden metastaattisten leesioiden hoito:

Kaulan kudoksen kasvojen leikkaus.

Crile operaatio.

Kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten sädehoito on jatkuvasti toisella sijalla kirurgisen hoidon jälkeen. Kemoterapia otetaan vähitellen käyttöön, immunoterapian mahdollisuuksia tutkitaan.

Kurkun kasvaimia ovat nielun ja kurkunpään kasvaimet, joilla on omat tyypilliset oireensa ja joita tulee tarkastella erikseen. Näiden lokalisaatioiden kasvaimista löytyy sekä hyvän- että pahanlaatuisia näiden kasvainten muunnelmia.

Kurkunpään kasvaimet

Hyvälaatuinen kurkunpään kasvain väestössä on paljon yleisempi kuin syöpä. Tällaiset kasvaimet eivät rajoita äänihuulten liikkuvuutta.

Kurkunpään hyvänlaatuisista kasvaimista löytyy usein:

• papilloomat;
• fibroidit;
• Leiomyoomat.

Harvinaisempia hyvänlaatuisia kurkunpään muodostumia ovat:

• Seokset;
• hemangioomat;
• Lymfangioomat.

Fibroma yhdessä papillooman kanssa vie yli 85 % kaikista kurkunpään hyvänlaatuisista kasvaimista. Kudosrakenteen suhteen niiden rakenne on samanlainen. Fibrooma, jossa on paljon interstitiaalista nestettä, kutsutaan polyypiksi. Papilloomalla on myös sidekudospohja, mutta se sisältää kehittyneen verisuoniverkoston ja on ulkopuolelta peitetty levyepiteelillä. Tutkittaessa se muistuttaa papillaa tai "kukkakaalia".

Papilloomien tarkkaa syytä ei tunneta. Lääkärit yhdistävät usein tällaisten kasvainten esiintymisen kurkussa HPV:hen (ihmisen papilloomavirukseen).

Tämäntyyppiset kurkun kasvaimet ovat huomattavasti yleisempiä alle viisivuotiailla lapsilla. Kurkunpään papilloomeille tyypilliset oireet:

• käheys;
• Käheys;
• Puhelun rikkominen;
• Aphonia;
• Vaikeuksia hengittää;
• Hengenahdistus.

Fibroomille, hemangioomille, lymfangioomalle ja mixoomille on ominaista papilloomeja muistuttavat oireet. Listatut kasvainten variantit eroavat toisistaan ​​vain laryngoskoopian tulosten ja biopsiatietojen mukaan.

Kurkun hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. On syytä mainita, että usein toimenpiteen jälkeen kasvain voi uusiutua. Toistuva papillooma aikuisilla on vaarallinen kurkunpääsyövän ennakkoedustaja. Jos mahdollista, he pyrkivät välttämään avoimia leikkauksia, pääasiassa yrittävät suorittaa endolaryngeaalista pääsyä. Asfyksian vaarassa, erityisesti pienillä lapsilla, käytetään trakeostomiaa.

Hemangioomiin ja lymfangioomiin käytetään sklerosoivaa hoitoa.

Kurkunpään pahanlaatuiset kasvaimet.

Kurkun pahanlaatuisiin kasvaimiin kuuluu kurkunpään syöpä. Kurkunpään syövän osalta tutkijat ovat tunnistaneet seuraavat riskitekijät:

• papillomatoosi aikuisilla;
• toistuva fibrooma;
• leukoplakia;
• Tuberkuloosin syntyvaiheen syttymismuutokset;
• Palovammat arvet.

Syövän kliininen kuva on monipuolinen. Kurkunpään syövän tärkeimmät oireet:

• Kuivuus kurkussa;
• Hikoilu, vieraan kappaleen tunne kurkussa;
• Käheys, käheys, afonia. Fonaation rikkominen johtuu pääasiassa vasemman puolen äänihuulun toiminnan menetyksestä. Vasen äänihuuli kärsii tilastollisesti paljon useammin kuin oikealla puolella;
• Hengitysvaikeudet suurilla kasvaimilla;
• Kasvainmaisen muodostelman määrittäminen Aatamin omenan alueella. Kasvava kasvain naisilla voi luoda "kuvitellun Aatamin omenan" vaikutelman;
• Potilaiden valitukset Aatamin omenan liikkuvuuden muutoksesta. Saavutessaan suuren koon kasvain tunkeutuu viereisiin kudoksiin (Aadamin omena, kilpirauhanen);
• Kipuoireyhtymä;
• Sydämen valitukset ovat mahdollisia. Tapauksissa, joissa kasvain ärsyttää lähellä olevaa vagushermon runkoa, potilaat voivat kokea sydämentykytystunnetta, sydämen toiminnan keskeytyksiä, rytmihäiriöitä;
• Harvoin on valituksia vatsasta. Kun vagushermo on ärtynyt, mahalaukun eritys ja motoriset toiminnot häiriintyvät.

Kurkunpään syövän diagnoosi

Ensisijainen diagnoosi sisältää anamneesin keräämisen ja fyysisen tutkimuksen. Jatka sitten orofaryngoskooppiin. Käytetään suoria ja epäsuoria laryngoskopiatekniikoita.

• Fibroskooppinen tutkimus kohdistetulla biopsialla;
• kurkun ultraääni;
• röntgentutkimus;
• Tietokonetomografia;
• Magneettikuvaus.

Kurkunpään syövän hoito

Kurkunpään syövän hoidossa käytetään kahta päämenetelmää - kirurgisia ja säteilymenetelmiä. Kemoterapia voi täydentää molempia ehdotettuja menetelmiä. Kurkunpääsyövälle on ominaista uusiutuminen, jolloin potilaat saavat toistuvaa hoitoa. Taudin myöhemmissä vaiheissa, jos radikaali hoito ei ole mahdollista, voidaan soveltaa palliatiivista hoitoa.

Etastaasien hoitoon leikkaus tehdään lääke- ja sädehoidon tuella. Imusolmukkeiden poisto (dissektio) metastaattisilla pesäkkeillä suoritetaan potilaan yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. Integroitu lähestymistapa onkologiaan on hyvän ennusteen avain.

Liittyvät videot

Nielun kasvaimet

Nielun hyvänlaatuiset kasvaimet ovat jopa kymmenen kertaa yleisempiä kuin pahanlaatuiset kasvaimet.

Nielun hyvänlaatuisia kasvaimia ovat:

• papilloomat;
• adenoomat;
• hemangioomat;
• fibroidit;
• lipoomat;
• Neurinoomit;
• muu.

Nielun hyvänlaatuisten kasvainten kliiniset oireet:

• Vieraskappaleen tunne kurkussa;
• Kipeä kurkku;
• Valitukset hengityselimistä. Nenähengityksen vaikeus tai mahdottomuus;
• Äänenmuutos, nasaalisuus.

Hyvänlaatuisen nielun kasvaimen diagnoosi

Diagnoosi tehdään kerättyjen valitusten, sairaushistorian ja yleisten tutkimustietojen perusteella. Alustava diagnoosi vahvistetaan käyttämällä lisätutkimusmenetelmiä. Rhino- ja nieluskooppi suoritetaan. Biopsia otetaan sen varmistamiseksi, että kasvain on hyvänlaatuinen. Kohdennettu biopsia on kultainen standardi kasvaindiagnoosissa. Laskennallinen ja magneettikuvaus on suositeltavaa suurille kasvaimille. Ultraääni on järkevä myös pitkälle edenneiden hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa.

Nielun hyvänlaatuisen kasvaimen hoito:

Valintamenetelmänä on elektiivinen leikkaus. Leikkaukset suoritetaan intrafaryngeaalisella pääsyllä, potilas ei useimmiten tarvitse yleisanestesiaa, käytetään paikallispuudutusta. Kryoterapiaa käytetään usein papilloomoihin. Mitä tulee hemangioomiin, skleroterapeuttinen tekniikka ja diatermaalinen koagulaatio on tarkoitettu.

Poikkeustapauksissa, kun kasvaimen koko ei mahdollista intrafaryngeaalista pääsyä, kirurgit turvautuvat lateraaliseen nielunpoistoon. Tämäntyyppinen interventio vaatii yleisanestesian.

Liittyvät videot

Nielun pahanlaatuiset kasvaimet

Nielulle on ominaista monenlaisia ​​kasvaimia, mutta levyepiteelisyöpä on yleisin. Levyepiteelisyöpä muodostaa jopa 70 % kaikista nielun pahanlaatuisista kasvaimista. Ei-epiteelisiä pahanlaatuisia kasvaimia ovat lymfosarkoomat ja lymfoomat, jotka kattavat jopa 20 % nielun pahanlaatuisesta kasvainpatologiasta.

Kliiniset oireet määräytyvät suurelta osin kasvaimen kasvun luonteesta ja sen sijainnista nieluun.

Nielusyövän tärkeimmät oireet:

• Nenän ja korvan puolelta:
  • Vaikeuksia hengittää;
  • Nenän esiintyminen;
  • Kipu korvissa;
  • Päänsärky;
  • Oire korvan poksominen
  • Jos kasvain kasvaa nenänielun yli, voi tapahtua seuraavaa:
  • eksoftalmos;
  • Hornerin oireyhtymä (ptoosi, mioosi, enoftalmos);
  • Kasvohermon vaurio, joka ilmenee kasvojen epäsymmetrisyydestä;
  • Kielen poikkeama sivulle;
  • Oculomotorisen hermon vaurion oireet. Strabismus, majoitushäiriöt;
  • Nielemisen rikkominen;
  • muu.

Nielun syövän diagnoosi

Ensisijaisen diagnoosin suorittaminen. Valitusten selvitys, sairauden anamneesin kerääminen ja tutkimus. Alustavan diagnoosin vahvistamisen jälkeen he jatkavat lisätutkimukseen.

Viettää:

• Oto-, rhino-, nielun tähystys;
• Biopsia histologista tutkimusta varten;
• Ultraääni menettely;
• Tietokone- ja kehon magneettikuvaus.

Nielun huonolaatuisen kasvainprosessin hoito.

Kun kasvain sijaitsee nenänielun alueella, hoito on mahdollista vain konservatiivisilla menetelmillä. Käytetään kemoterapialääkkeitä ja sädehoitoa. Suun nielun kasvaimille on mahdollista käyttää kirurgista hoitoa taudin alkuvaiheessa. Varhainen diagnoosi on kuitenkin usein vaikeaa ja menetelmät pysyvät samoina sädehoidossa ja kemoterapiassa.

Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden hoitoon voidaan soveltaa kirurgista menetelmää. Kirurgisia toimenpiteitä tuetaan säde- ja lääkehoidolla.

Integroitu lähestymistapa pahanlaatuisten kasvainten hoitoon antaa parempia tuloksia verrattuna yhden menetelmän yksittäiseen käyttöön.

Kurkun kasvainten ennuste

Yleensä kurkun hyvänlaatuisten kasvainten ennuste asianmukaisella hoidolla on aina suotuisa. Kun hyvänlaatuinen muodostuminen toistuu usein, lääkärin tulee miettiä syöpää edeltävää tilaa ja tutkia tällaista potilasta perusteellisesti.

Kurkunpään ja nielun pahanlaatuisten kasvainten ennuste on epäsuotuisampi. Nykyään lääketiede ei pysähdy paikallaan, ja jopa vakavasti sairaille potilaille löytyy hoitovaihtoehtoja. Varhaisen havaitsemisen ja oikein valitun kompleksisen hoidon ansiosta tällaisten potilaiden ennuste paranee merkittävästi.

Liittyvät videot

Kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet ovat kasvainmuodostelmia, jotka sijaitsevat kurkunpäässä. Ominaista etäpesäkkeiden tai haavaumien puuttuminen, hidas ei-invasiivinen kasvu. Melko usein kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet ovat oireettomia. Joskus ne ilmenevät käheydellä ja äänen käheydellä, hengitysvajauksella, yskällä. Kasvaimen merkittävä koko aiheuttaa asfyksiaa ja jopa afoniaa. Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten diagnosoinnista vastaa otolaryngologi, joka suorittaa endoskooppisen biopsian, histologisen tutkimuksen ja kurkunpään tähystyksen. Tehokkain on kirurginen menetelmä kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten hoitoon. Hoidon ominaisuuksiin vaikuttavat kasvaimen luonne, tyyppi ja kasvu.

Kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet perustuvat erilaisiin kudosrakenteisiin - suoniin, rusto- ja sidekudoksiin, limakalvon rauhaskomponentteihin, hermopäätteisiin ja rungoihin. Ne voivat ilmaantua potilaan elämän aikana tai olla synnynnäisiä. Kaikista kurkunpään hyvänlaatuisista kasvaimista otolaryngologiassa yleisimpiä ovat angioma, fibrooma, papillooma ja polyypit. Lipoma, kondrooma, kysta, kurkunpään neurofibrooma ja neurinooma diagnosoidaan paljon harvemmin. Kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet ovat paljon yleisempiä miehillä kuin naisilla.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten tyypit

Fibroomit ovat hyvänlaatuisia kurkunpään kasvaimia, jotka ovat peräisin sidekudoksesta. Useimmissa tapauksissa tämä on yksi pallomainen muodostelma, joka sijaitsee äänitaipun yläpinnalla tai vapaalla reunalla. Fibroman koko vaihtelee välillä 0,5-1,5 cm Kurkunpään fibroomat ovat sileäpintaisia, väriltään harmaita ja ne voivat olla kantaisia. Suuri määrä verisuonia fibroomarakenteessa voi muuttaa värinsä punaiseksi (angiofibrooma). Nämä hyvänlaatuiset kurkunpään kasvaimet ilmenevät kliinisesti erilaisina äänen muutoksina. Tämäntyyppinen kasvain voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, jos se saavuttaa suuren koon.

Kurkunpään polyyppeja kutsutaan erilliseksi fibroomatyypille, jonka rakenne koostuu sidekudoskuitujen lisäksi myös suuresta määrästä neste- ja soluelementtejä. Näillä kurkunpään hyvänlaatuisilla kasvaimilla on leveä pohja tai paksu varsi ja ne voivat olla herneen kokoisia. Lisäksi polyypeillä voi olla vähemmän tiheä konsistenssi kuin fibroomilla. Nämä muodostelmat sijaitsevat yhden äänitaipun etuosassa. Ainoa polyypin ilmentymä on yleensä käheys. Yskä- tai hengitysmuutoksia ei yleensä havaita.

Angioomat ovat hyvänlaatuisia kurkunpään kasvaimia, jotka ovat peräisin verisuonista. Angioomat ovat yksittäisiä muodostumia ja synnynnäisiä. Verisuonista peräisin olevat kasvaimet (hemangioomat) vuotavat runsaasti verta loukkaantuessaan, voivat kasvaa ympäröiviin kudoksiin ja ovat väriltään punaisia. Imusuonten kasvaimet (lymfangioomat) eivät yleensä kasva ja ovat kellertäviä.

Kurkunpään papilloomit ovat erityinen hyvänlaatuinen kasvain. Aikuisilla kurkunpään papilloomit ovat yksittäisiä tai useita (harvoin) tiheitä kasvaimia, joilla on leveä, sienen muotoinen pohja. Ne ovat väriltään vaaleanpunaisia ​​tai valkoisia, voivat olla tummanpunaisia, ja niiden verenkierto on intensiivistä. Henkitorven limakalvo voi vaikuttaa papilloomaan, mutta tämä havaitaan vain joissakin tapauksissa. Nuorten papilloomeja havaitaan lapsilla. Nämä muodostelmat ilmestyvät useimmiten 1-5 vuoden iässä. Lapsen murrosiän aikana nuoret papilloomit ovat alttiita spontaanille katoamiselle. Useita papilloomeja kehittyy usein lapsuudessa, ne vievät kokonaisia ​​osia limakalvosta. Muuten tätä ilmiötä kutsutaan papillomatoosiksi. Tällaiset hyvänlaatuiset kurkunpään kasvaimet muistuttavat ulkoisesti kukkakaalia. Yleensä vaurio sijoittuu äänihuutteisiin. Totta, joissakin tapauksissa prosessi voi ulottua subglottiseen alueeseen, kurkunpäähän, henkitorveen, kauha-kurkkupoimuihin. Kurkunpään papillomatoosi ilmenee kliinisesti käheydessä, joka muuttuu afoniaksi. Kurkunpään krooninen ahtauma ilmenee, jos kasvain on kasvanut merkittävästi.

Kondroomat ovat hyvänlaatuisia kurkunpään tiiviitä kasvaimia, jotka ovat peräisin rustokudoksesta. Jonkin ajan kuluttua voidaan havaita pahanlaatuinen rappeutuminen, jota seuraa kondrosarkooman kehittyminen.

Kurkunpään kystat kehittyvät vuorostaan ​​alkion kidusraoista, joiden esiintyminen johtuu alkion synnyn rikkomuksista. Retentiokystat diagnosoidaan lapsilla. Nämä kystat muodostuvat kurkunpään limakalvon rauhasista. Kurkunpään kystat aiheuttavat harvoin oireita, koska ne ovat harvoin suuria.

Lipoomat ovat hyvänlaatuisia kurkunpään kasvaimia, muodoltaan munamaisia, väriltään keltaisia, usein varrella. Kurkunpään lipoomat, kuten toisen lokalisoinnin lipoomat, koostuvat rasvakudoksesta.

Edellä mainitut hyvänlaatuiset kurkunpään kasvaimet vaativat leikkausta, koska ne voivat tulevaisuudessa olla haitallisia terveydelle.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten syyt

Kurkunpään synnynnäiset hyvänlaatuiset kasvaimet johtuvat sikiölle altistumisesta erilaisille teratogeenisille tekijöille ja geneettiselle alttiudelle. Teratogeenisiä tekijöitä ovat äidin tartuntataudit raskauden aikana (tuhkarokko, vihurirokko, klamydia, virushepatiitti, mykoplasmoosi, HIV, kuppa), raskaana olevan naisen alkiotoksisten lääkkeiden saanti, säteilyaltistus ja vastaavat.

Pääasiallisia syitä hankittujen kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten esiintymiseen voidaan kutsua joihinkin virussairauksiin (herpeettinen ja adenovirusinfektio, tuhkarokko, influenssa, HPV), pitkäaikainen altistuminen ärsyttäville aineille (tupakansavun hengittäminen, hieno pöly, työskentely savuinen huone), krooniset tulehdussairaudet (tonsilliitti, adenoidit, krooninen nielutulehdus ja kurkunpäätulehdus), vakavat äänikuormitukset, muutokset hormonijärjestelmässä.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten oireet

Potilailla, joilla on hyvänlaatuisia kurkunpään kasvaimia, ääni muuttuu huomattavasti. Hänestä tulee käheä tai käheä. Kurkunpään hyvänlaatuisille kasvaimille, joilla on pitkät varret, on ominaista toistuva yskä ja äänen muutokset. Äänen täydellinen puuttuminen (aphonia) voidaan havaita, kun kasvain on lokalisoitunut äänihuunan alueelle ja estää sitä sulkeutumasta. Suuret hyvänlaatuiset kurkunpään kasvaimet aiheuttavat hengitysvaikeuksia. Joskus niistä tulee asfyksian edellytys, varsinkin pieni lapsi voi kärsiä tästä.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten diagnoosi

Pienet hyvänlaatuiset kurkunpään kasvaimet eivät häiritse äänihuulten sulkemista, ovat oireettomia. Useimmissa tapauksissa otolaryngologi löytää ne sattumalta tutkiessaan potilasta eri alkuperän sairauden varalta.

Kurkunpään hyvänlaatuisilla kasvaimilla on kliinisesti melko tyypillisiä oireita, joiden ansiosta ne voidaan diagnosoida. Lääkärin on kuitenkin erotettava hyvänlaatuiset kasvaimet pahanlaatuisista prosesseista, skleroomasta ja vieraista kappaleista, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita.

"Kurkunpään hyvänlaatuisen kasvaimen" diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan mikrolaryngoskopia, jonka avulla voit tutkia kasvaimen ulkonäköä yksityiskohtaisemmin. Muodostuman tarkka tyyppi voidaan määrittää sen histologisen tutkimuksen jälkeen. Kurkunpään hyvänlaatuisen kasvaimen histologia suoritetaan sen poistamisen jälkeen. Joskus muodostelman endoskooppinen biopsia määrätään lisäksi. Äänihuulien liikkuvuuden ja sulkeutumisen, äänitoiminnan tutkiminen suoritetaan stroboskopialla, fonetografialla, elektroglottografialla ja määrittämällä maksimifonaation aika. Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten esiintyvyyden diagnosointi suoritetaan ultraäänellä, MRI:llä tai CT:llä, kallon röntgenkuvauksella. Tässä vaiheessa on tärkeää määrittää koulutuksen jakelualue, jota ilman hoitoa ei voida aloittaa.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka johtuvat pahanlaatuisten kasvainten todennäköisyydestä ja komplikaatioiden kehittymisestä (hengitys- ja äänihäiriöt), poistetaan kirurgisesti. Endoskooppinen poisto kurkunpään pihdeillä tai erityisellä silmukalla suoritetaan pienikokoisille polyypeille ja fibroomille. Pienet kurkunpään kystat voidaan leikata pois niiden kalvon kanssa. Kurkunpään suuret kystat lävistetään ennen poistamista ja niistä poistetaan kaikki neste. Kystan uusiutumisen välttämiseksi pohjan kryokäsittely suoritetaan leikkauksen jälkeen.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten poistomenetelmä riippuu suoraan kasvaimen kasvun luonteesta ja esiintyvyydestä. Paikalliset hemangioomat, joille on ominaista eksofyyttinen kasvu, leikataan pois, relapsin estohoito suoritetaan vaurioituneelle alueelle kryoterapialla, lasersäteilytyksellä tai ditermokoagulaatiolla. Skleroosia tai syöttösuonten tukkeutumista käytetään hyvänlaatuisten kasvainten endofyyttiseen kasvuun ja niiden laajalle levinneisyyteen.

Vaikeinta on hoitaa kurkunpään papillomatoosia, koska on tarpeen poistaa ne limakalvon osat, jotka ovat muuttuneet. Tällaisen leikkauksen suorittaminen on mahdotonta kuvitella ilman kirurgista mikroskooppia, joka on ainoa tapa jättää terve kudos tai tietty suoni koskemattomaksi.

Papillomatoosin rajalliset alueet poistetaan laserilla tai kryodestruktiolla, diatermokoagulaatiolla. Kirurgiseen toimenpiteeseen uusiutumisen estämiseksi tulee liittää immunomoduloiva ja antiviraalinen hoito. Immuniteetin lisäämiseksi lapsille, joilla on papillomatoosi, annetaan autorokotus. Tarvittaessa voidaan suorittaa toinen hoitojakso. Papillomatoosin uusiutuminen ja papilloomakasvun merkittävä lisääntyminen leikkauksen jälkeen vaatii erityisen kemoterapiajakson. Muuten hyvänlaatuinen kasvain kehittyy pahanlaatuiseksi, jota on paljon vaikeampi torjua.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten ennuste

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten oikea-aikainen hoito antaa suotuisan toipumisennusteen. On totta, että tietyntyyppisten kasvainten toistuva uusiutuminen on vaarassa. Kaikista kurkunpään hyvänlaatuisista kasvaimista epäedullisin tässä mielessä on kurkunpään papillomatoosi, erityisesti pienille lapsille. Aikuisilla tällaisia ​​pahenemisvaiheita esiintyy hyvin harvoin. Leikkauksen jälkeen äänen täydellinen palautuminen ei kuitenkaan aina tapahdu.

Kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet ovat kasvainmuodostelmia, jotka sijaitsevat kurkunpäässä. Ominaista etäpesäkkeiden tai haavaumien puuttuminen, hidas ei-invasiivinen kasvu. Melko usein kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet ovat oireettomia. Joskus ne ilmenevät käheydellä ja äänen käheydellä, hengitysvajauksella, yskällä. Kasvaimen merkittävä koko aiheuttaa asfyksiaa ja jopa afoniaa. Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten diagnosoinnista vastaa otolaryngologi, joka suorittaa endoskooppisen biopsian, histologisen tutkimuksen ja kurkunpään tähystyksen. Tehokkain on kirurginen menetelmä kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten hoitoon. Hoidon ominaisuuksiin vaikuttavat kasvaimen luonne, tyyppi ja kasvu.

Kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet perustuvat erilaisiin kudosrakenteisiin - suoniin, rusto- ja sidekudoksiin, limakalvon rauhaskomponentteihin, hermopäätteisiin ja rungoihin. Ne voivat ilmaantua potilaan elämän aikana tai olla synnynnäisiä. Kaikista kurkunpään hyvänlaatuisista kasvaimista otolaryngologiassa yleisimpiä ovat angioma, fibrooma, papillooma ja polyypit. Lipoma, kondrooma, kysta, kurkunpään neurofibrooma ja neurinooma diagnosoidaan paljon harvemmin. Kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet ovat paljon yleisempiä miehillä kuin naisilla.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten tyypit

Fibroomit ovat hyvänlaatuisia kurkunpään kasvaimia, jotka ovat peräisin sidekudoksesta. Useimmissa tapauksissa tämä on yksi pallomainen muodostelma, joka sijaitsee äänitaipun yläpinnalla tai vapaalla reunalla. Fibroman koko vaihtelee välillä 0,5-1,5 cm Kurkunpään fibroomat ovat sileäpintaisia, väriltään harmaita ja ne voivat olla kantaisia. Suuri määrä verisuonia fibroomarakenteessa voi muuttaa värinsä punaiseksi (angiofibrooma). Nämä hyvänlaatuiset kurkunpään kasvaimet ilmenevät kliinisesti erilaisina äänen muutoksina. Tämäntyyppinen kasvain voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, jos se saavuttaa suuren koon.

Kurkunpään polyyppeja kutsutaan erilliseksi fibroomatyypille, jonka rakenne koostuu sidekudoskuitujen lisäksi myös suuresta määrästä neste- ja soluelementtejä. Näillä kurkunpään hyvänlaatuisilla kasvaimilla on leveä pohja tai paksu varsi ja ne voivat olla herneen kokoisia. Lisäksi polyypeillä voi olla vähemmän tiheä konsistenssi kuin fibroomilla. Nämä muodostelmat sijaitsevat yhden äänitaipun etuosassa. Ainoa polyypin ilmentymä on yleensä käheys. Yskä- tai hengitysmuutoksia ei yleensä havaita.

Angioomat ovat hyvänlaatuisia kurkunpään kasvaimia, jotka ovat peräisin verisuonista. Angioomat ovat yksittäisiä muodostumia ja synnynnäisiä. Verisuonista peräisin olevat kasvaimet (hemangioomat) vuotavat runsaasti verta loukkaantuessaan, voivat kasvaa ympäröiviin kudoksiin ja ovat väriltään punaisia. Imusuonten kasvaimet (lymfangioomat) eivät yleensä kasva ja ovat kellertäviä.

Kurkunpään papilloomit ovat erityinen hyvänlaatuinen kasvain. Aikuisilla kurkunpään papilloomit ovat yksittäisiä tai useita (harvoin) tiheitä kasvaimia, joilla on leveä, sienen muotoinen pohja. Ne ovat väriltään vaaleanpunaisia ​​tai valkoisia, voivat olla tummanpunaisia, ja niiden verenkierto on intensiivistä. Henkitorven limakalvo voi vaikuttaa papilloomaan, mutta tämä havaitaan vain joissakin tapauksissa. Nuorten papilloomeja havaitaan lapsilla. Nämä muodostelmat ilmestyvät useimmiten 1-5 vuoden iässä. Lapsen murrosiän aikana nuoret papilloomit ovat alttiita spontaanille katoamiselle. Useita papilloomeja kehittyy usein lapsuudessa, ne vievät kokonaisia ​​osia limakalvosta. Muuten tätä ilmiötä kutsutaan papillomatoosiksi. Tällaiset hyvänlaatuiset kurkunpään kasvaimet muistuttavat ulkoisesti kukkakaalia. Yleensä vaurio sijoittuu äänihuutteisiin. Totta, joissakin tapauksissa prosessi voi ulottua subglottiseen alueeseen, kurkunpäähän, henkitorveen, kauha-kurkkupoimuihin. Kurkunpään papillomatoosi ilmenee kliinisesti käheydessä, joka muuttuu afoniaksi. Kurkunpään krooninen ahtauma ilmenee, jos kasvain on kasvanut merkittävästi.

Kondroomat ovat hyvänlaatuisia kurkunpään tiiviitä kasvaimia, jotka ovat peräisin rustokudoksesta. Jonkin ajan kuluttua voidaan havaita pahanlaatuinen rappeutuminen, jota seuraa kondrosarkooman kehittyminen.

Kurkunpään kystat kehittyvät vuorostaan ​​alkion kidusraoista, joiden esiintyminen johtuu alkion synnyn rikkomuksista. Retentiokystat diagnosoidaan lapsilla. Nämä kystat muodostuvat kurkunpään limakalvon rauhasista. Kurkunpään kystat aiheuttavat harvoin oireita, koska ne ovat harvoin suuria.

Lipoomat ovat hyvänlaatuisia kurkunpään kasvaimia, muodoltaan munamaisia, väriltään keltaisia, usein varrella. Kurkunpään lipoomat, kuten toisen lokalisoinnin lipoomat, koostuvat rasvakudoksesta.

Edellä mainitut hyvänlaatuiset kurkunpään kasvaimet vaativat leikkausta, koska ne voivat tulevaisuudessa olla haitallisia terveydelle.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten syyt

Kurkunpään synnynnäiset hyvänlaatuiset kasvaimet johtuvat sikiölle altistumisesta erilaisille teratogeenisille tekijöille ja geneettiselle alttiudelle. Teratogeenisiä tekijöitä ovat äidin tartuntataudit raskauden aikana (tuhkarokko, vihurirokko, klamydia, virushepatiitti, mykoplasmoosi, HIV, kuppa), raskaana olevan naisen alkiotoksisten lääkkeiden saanti, säteilyaltistus ja vastaavat.

Pääasiallisia syitä hankittujen kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten esiintymiseen voidaan kutsua joihinkin virussairauksiin (herpeettinen ja adenovirusinfektio, tuhkarokko, influenssa, HPV), pitkäaikainen altistuminen ärsyttäville aineille (tupakansavun hengittäminen, hieno pöly, työskentely savuinen huone), krooniset tulehdussairaudet (tonsilliitti, adenoidit, krooninen nielutulehdus ja kurkunpäätulehdus), vakavat äänikuormitukset, muutokset hormonijärjestelmässä.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten oireet

Potilailla, joilla on hyvänlaatuisia kurkunpään kasvaimia, ääni muuttuu huomattavasti. Hänestä tulee käheä tai käheä. Kurkunpään hyvänlaatuisille kasvaimille, joilla on pitkät varret, on ominaista toistuva yskä ja äänen muutokset. Äänen täydellinen puuttuminen (aphonia) voidaan havaita, kun kasvain on lokalisoitunut äänihuunan alueelle ja estää sitä sulkeutumasta. Suuret hyvänlaatuiset kurkunpään kasvaimet aiheuttavat hengitysvaikeuksia. Joskus niistä tulee asfyksian edellytys, varsinkin pieni lapsi voi kärsiä tästä.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten diagnoosi

Pienet hyvänlaatuiset kurkunpään kasvaimet eivät häiritse äänihuulten sulkemista, ovat oireettomia. Useimmissa tapauksissa otolaryngologi löytää ne sattumalta tutkiessaan potilasta eri alkuperän sairauden varalta.

Kurkunpään hyvänlaatuisilla kasvaimilla on kliinisesti melko tyypillisiä oireita, joiden ansiosta ne voidaan diagnosoida. Lääkärin on kuitenkin erotettava hyvänlaatuiset kasvaimet pahanlaatuisista prosesseista, skleroomasta ja vieraista kappaleista, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita.

"Kurkunpään hyvänlaatuisen kasvaimen" diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan mikrolaryngoskopia, jonka avulla voit tutkia kasvaimen ulkonäköä yksityiskohtaisemmin. Muodostuman tarkka tyyppi voidaan määrittää sen histologisen tutkimuksen jälkeen. Kurkunpään hyvänlaatuisen kasvaimen histologia suoritetaan sen poistamisen jälkeen. Joskus muodostelman endoskooppinen biopsia määrätään lisäksi. Äänihuulien liikkuvuuden ja sulkeutumisen, äänitoiminnan tutkiminen suoritetaan stroboskopialla, fonetografialla, elektroglottografialla ja määrittämällä maksimifonaation aika. Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten esiintyvyyden diagnosointi suoritetaan ultraäänellä, MRI:llä tai CT:llä, kallon röntgenkuvauksella. Tässä vaiheessa on tärkeää määrittää koulutuksen jakelualue, jota ilman hoitoa ei voida aloittaa.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka johtuvat pahanlaatuisten kasvainten todennäköisyydestä ja komplikaatioiden kehittymisestä (hengitys- ja äänihäiriöt), poistetaan kirurgisesti. Endoskooppinen poisto kurkunpään pihdeillä tai erityisellä silmukalla suoritetaan pienikokoisille polyypeille ja fibroomille. Pienet kurkunpään kystat voidaan leikata pois niiden kalvon kanssa. Kurkunpään suuret kystat lävistetään ennen poistamista ja niistä poistetaan kaikki neste. Kystan uusiutumisen välttämiseksi pohjan kryokäsittely suoritetaan leikkauksen jälkeen.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten poistomenetelmä riippuu suoraan kasvaimen kasvun luonteesta ja esiintyvyydestä. Paikalliset hemangioomat, joille on ominaista eksofyyttinen kasvu, leikataan pois, relapsin estohoito suoritetaan vaurioituneelle alueelle kryoterapialla, lasersäteilytyksellä tai ditermokoagulaatiolla. Skleroosia tai syöttösuonten tukkeutumista käytetään hyvänlaatuisten kasvainten endofyyttiseen kasvuun ja niiden laajalle levinneisyyteen.

Vaikeinta on hoitaa kurkunpään papillomatoosia, koska on tarpeen poistaa ne limakalvon osat, jotka ovat muuttuneet. Tällaisen leikkauksen suorittaminen on mahdotonta kuvitella ilman kirurgista mikroskooppia, joka on ainoa tapa jättää terve kudos tai tietty suoni koskemattomaksi.

Papillomatoosin rajalliset alueet poistetaan laserilla tai kryodestruktiolla, diatermokoagulaatiolla. Kirurgiseen toimenpiteeseen uusiutumisen estämiseksi tulee liittää immunomoduloiva ja antiviraalinen hoito. Immuniteetin lisäämiseksi lapsille, joilla on papillomatoosi, annetaan autorokotus. Tarvittaessa voidaan suorittaa toinen hoitojakso. Papillomatoosin uusiutuminen ja papilloomakasvun merkittävä lisääntyminen leikkauksen jälkeen vaatii erityisen kemoterapiajakson. Muuten hyvänlaatuinen kasvain kehittyy pahanlaatuiseksi, jota on paljon vaikeampi torjua.

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten ennuste

Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten oikea-aikainen hoito antaa suotuisan toipumisennusteen. On totta, että tietyntyyppisten kasvainten toistuva uusiutuminen on vaarassa. Kaikista kurkunpään hyvänlaatuisista kasvaimista epäedullisin tässä mielessä on kurkunpään papillomatoosi, erityisesti pienille lapsille. Aikuisilla tällaisia ​​pahenemisvaiheita esiintyy hyvin harvoin. Leikkauksen jälkeen äänen täydellinen palautuminen ei kuitenkaan aina tapahdu.