Vaikean menopaussin oireyhtymän hoito. Premenopausaalinen ajanjakso (syndrooma)

Kuvaus:

Vaihdevuosien oireyhtymä on oireyhtymä, joka kehittyy lisääntymisjärjestelmän toiminnan ikääntymiseen liittyvän heikkenemisen aikana ja jolle on ominaista neurovegetatiiviset, metabolis-endokriiniset ja psykoemotionaaliset häiriöt, joiden voimakkuus ja kesto vaihtelevat. Vaihdevuosien oireyhtymän kliiniset oireet liittyvät usein toisiinsa ja voivat johtua erilaisista murrosiän sairauksista. Vaihdevuosien oireyhtymän yleinen ilmaantuvuus vaihtelee 40 %:sta 80 %:iin.

Klimakteerinen oireyhtymä voi ilmetä suhteessa kuukautisten (vaihdevuodet) päättymisaikaan vaihtelevalla tiheydellä: premenopausaalisella kaudella 36 % - 40 % potilaista, välittömästi vaihdevuosien alkaessa - 39 % - 85 %, 1 vuosi vaihdevuosien jälkeen - 26 % , 2-5 vuotta vaihdevuosien jälkeen - 3 % .

Oireet:

Vaihdevuosien oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot voidaan jakaa kolmeen ryhmään: neurovegetatiivisiin, metabolis-endokriinisiin ja psykoemotionaalisiin. Useimmissa tapauksissa ensimmäiset vaihdevuosioireyhtymän merkit ilmaantuvat suoraan kuukautisten (vaihdevuodet) lakkaamisen yhteydessä tai ensimmäisenä vuonna vaihdevuosien jälkeen. Usein taudin puhkeamista edeltävät erilaiset stressitilanteet. Vaihdevuosioireyhtymän ilmiöillä on usein aaltomainen ja kausiluonteinen luonne keväällä (helmi-maaliskuu) tai syksyllä (syyskuu-lokakuu).

Vaihdevuosioireyhtymän kliiniselle kuvalle tyypillisimpiä (90 % - 98 %) ovat kasvojen, pään ja vartalon yläosan kuumat aallot, jotka kestävät 30 sekunnista 1-2 minuuttiin. Yli 80 %:ssa tapauksista kuumia aaltoja seuraa lisääntynyt hikoilu. Näitä ilmiöitä voivat aiheuttaa mitkä tahansa ärsyttävät tekijät, mukaan lukien emotionaalinen stressi, sääolosuhteiden muutokset jne. Vaihdevuosien oireyhtymälle tyypilliset kuumat aallot johtuvat keskushermoston lämmönsäätelyprosessin häiriöistä, ja niille on ominaista ihon lämpötilan nousu koko kehon pinnalla ~5°C, perifeeristen verisuonten laajeneminen, kohonnut syke jopa 130 lyöntiä/min tai enemmän.

Huolimatta vaihdevuosien oireyhtymän yksittäisten kliinisten ilmenemismuotojen moninaisuudesta, pääasiallinen paikka taudin kliinisessä kuvassa on neurovegetatiivisilla ilmenemismuodoilla.

Monille vaihdevuosioireyhtymää sairastaville potilaille ovat ominaisia ​​seuraavat vegetatiiviset häiriöt: punaisten pilkkujen ilmaantuminen kaulassa ja rinnassa ("vaskulaarinen kaulakoru"); usein vakavat hyökkäykset; verenpaineen (BP) lasku tai nousu; kriisivirta; kardiopalmus; hyökkäykset, joilla on voimakas psykoemotionaalinen sävy.

66 %:lla naisista ensimmäisten 0,5–2 vuoden vaihdevuosien jälkeen havaitaan akuutteja verenpaineen nousuja, joita esiintyy sekä levossa että aktiivisessa tilassa, ja joskus emotionaalinen kiihottuminen aiheuttaa. Näiden jaksojen välissä verenpaine pysyy normaalirajoissa. Joissakin tapauksissa klimakteerioireyhtymää sairastavien potilaiden verenpaineen vaihtelut, jotka ylittävät normaalit rajat, ovat ensimmäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja aiemmin erittyneestä verenpaineesta.

Vaihdevuosioireyhtymää sairastavien potilaiden valituksissa erityinen paikka on sydän- ja verisuonioireilla, ja siksi sydäninfarkti on usein suljettava pois. Kivun esiintyminen sydämen alueella menopausaalisen oireyhtymän aikana johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän lisääntyneestä herkkyydestä yleisille ärsykkeille, jotka johtuvat sydänlihaksen aineenvaihduntahäiriöistä. Lähes 1/3:ssa havainnoista klimakteerinen kardiopatia yhdistetään alkuvaiheisiin.

Vaihdevuosien jälkeisten immunologisen reaktiivisuuden muutosten seurauksena vaihdevuosien oireyhtymän klinikka voi ilmetä seuraavina: kasvoilla, vasomotorinen, useiden elintarvikkeiden intoleranssi, hyökkäykset, jotka eivät sovellu perinteiseen hoitoon.

Aineenvaihdunta- ja endokriinisten häiriöiden esiintymisessä tärkeä rooli on sekä yleisillä muutoksilla aineenvaihduntaprosesseissa että joidenkin elinten ja kudosten lisääntyneellä reaktiolla ikääntymiseen liittyvään estrogeenitason laskuun.

Urogenitaalisia oireita ovat: dystrofiset muutokset häpyssä, emättimen seinämien tulehdus, kystalgia. Atrofisia muutoksia virtsateissä havaitaan 80 %:lla naisista 4–5 vuotta vaihdevuosien jälkeen. Urogenitaalisiin sairauksiin kuuluvat kutina tai dyspareunia, toistuvat emättimen infektiot, kivulias ja tahaton virtsaaminen jne. Kantavien nivelsiteiden ja lihasten sävyn menetys voi johtaa emättimen ja kohdun esiinluiskahdukseen ja prolapsiin.

Estrogeeniriippuvaisia ​​kudoksia ovat virtsaelimen lisäksi myös maitorauhaset, iho, hiukset ja kynnet. Kaikki ne ovat herkkiä kollageenipitoisuuden vähenemisen vuoksi vaihdevuosien aikana. Samalla ihon paksuus pienenee, sen elastisuus heikkenee ja verenkierto ihon kapillaareissa hidastuu estrogeenin puutteen vuoksi. 15 prosentilla potilaista, joilla on klimakteerinen oireyhtymä vaihdevuosien alkaessa, havaitaan seuraavat: "kuiva" sidekalvotulehdus, kurkunpäätulehdus, suun kuivuminen. Piilolinssien käytössä syntyy usein ongelmia. Joillakin vaihdevuosia sairastavilla naisilla voi esiintyä kasvojen karvojen lisääntymistä ja äänen heikkenemistä. Vaihdevuosien aikana ruumiinpainossa havaitaan myös tiettyjä muutoksia: lasku 16 %; 40 prosentin lisäys; ei muutoksia ruumiinpainossa 44 %:lla.
postmenopausaalisella kaudella on myös seurausta estrogeenin puutteesta. Joissakin tapauksissa vaihdevuosioireyhtymää sairastavat potilaat ovat huolissaan myös seuraavista: yökipuun raajoissa liittyy joskus kylmän tunne; selkärangan vauriot tyypin mukaan, joilla on rappeutumisilmiöitä; ihon

Vaihdevuosien aikana on taipumus lisätä veren hyytymisjärjestelmän toimintaa. Tästä johtuen tromboembolisten komplikaatioiden riski kasvaa erilaisten provosoivien tekijöiden (trauma, leikkaus, infektiot jne.) taustalla.

Vaihdevuosioireyhtymää sairastavien potilaiden psykoemotionaalisista häiriöistä mainitaan seuraavat: tunne- ja mielenterveyshäiriöt; heikentynyt muisti ja huomio; suorituskyvyn heikkeneminen; ärtyneisyys; emotionaalinen epävakaus. Vaihdevuosien oireyhtymän aikana käyttäytymisestä on useita muunnelmia: välinpitämätön käyttäytyminen; laite; aktiivinen selviytyminen; neuroottinen käyttäytyminen. 13 %:lla potilaista on neuroottisia häiriöitä, jotka ilmenevät kyynelehtimisenä, ärtyneisyyskohtauksena, pelon tunteena sekä ääni- ja hajuärsykkeiden sietokyvyttöminä. Samaan aikaan naisen käyttäytymiseen vaikuttaa merkittävästi se, että hän näkee vaihdevuodet ikääntymisen merkkinä, naisen tietyn biologisen toiminnan päättymisenä. 10 %:lla potilaista sitä havaitaan, mikä on yksi vaikeimmista ja vaikeimmin hoidettavista vaihdevuosioireyhtymän oireista.

Syyt:

Menopausaalinen oireyhtymä johtuu ikään liittyvistä estrogeenitasojen vaihteluista, mutta ei niiden absoluuttisesta puutteesta. Toisaalta menopausaalinen oireyhtymä on seurausta ikään liittyvien muutosten jatkuvasta kehittymisestä tietyissä hypotalamuksen keskuksissa.

Hoito:

Hoitoon määrätään seuraavaa:

Vaihdevuosioireyhtymän potilaiden hoidon vaiheet: 1) ei-lääkehoito, 2) ei-hormonaalinen erikoislääkehoito, 3) hormonihoito. 1) Ei-lääkehoito (avohoitovaihe) Jokaisen naisen psykoprofylaktinen valmistautuminen siirtymäkauteen on tärkeää. On suositeltavaa käyttää erityisiä fysioterapian komplekseja. Myös yleishieronta ja kävelyt ennen nukkumaanmenoa parantavat potilaiden hyvinvointia. Teini-iässä kehon painon järjestelmällinen seuranta on erityisen tärkeää. Ruokavaliota tulisi hallita hedelmät ja vihannekset, kasvirasvat. Sinun tulisi rajoittaa hiilihydraattien saantia. Ruokavaliojärjestelmän säätelyprosessissa on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon vitamiinivalmisteita. Luonnollinen vitamiinipuutos vaihdevuosien aikana voidaan kattaa antamalla määräajoin erityisiä vitamiinikomplekseja. Erityisen suositeltavaa on käyttää A-, E- ja C-vitamiineja. Hormonitasapainon säätelyyn ja vitamiini- ja kivennäisainepuutteiden korjaamiseen pre- ja postmenopausaalisilla jaksoilla suositellaan erityisesti vitamiini-, makro- ja hivenainekompleksin sisältäviä valmisteita: Menopace. Osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon menopausaalisessa oireyhtymässä suositellaan kalsiumlisää ja kivennäiskomplekseja - Osteocarea. 2) erityinen ei-hormonaalinen lääkehoito (avohoitovaihe).

Vaihdevuosien oireyhtymä on oireyhtymä, joka kehittyy ikääntymiseen liittyvän naisen lisääntymisjärjestelmän toiminnan heikkenemisen aikana ja jolle on ominaista hermovegetatiiviset, metabolis-endokriiniset ja psykoemotionaaliset häiriöt, joiden voimakkuus ja kesto vaihtelevat.

Etiologia ja patogeneesi

Kuukautiskierron tärkein säätelyelementti on hypotalamus. Se tuottaa vapauttavia hormoneja. Tällä hetkellä uskotaan, että hypotalamuksen FSH- ja LH-tuotannon säätely adenohypofyysin toimesta tapahtuu yhden hypotalamuksen tuottaman hormonin, GnRH:n, toimesta. Hypotalamus-aivolisäke-munasarjajärjestelmä on toiminut useiden vuosien ajan itsesäätelyjärjestelmänä palauteperiaatteella. Iän myötä hypotalamuksessa tapahtuu kuitenkin involutiivisia muutoksia, mikä ilmenee sen herkkyyskynnyksen nousuna estrogeenien vaikutukselle ja gonadotrooppisten hormonien, pääasiassa follitropiinin, tuotannon lisääntymisenä. Myös niiden erittymisen syklisyys häiriintyy. Hypotalamuksen lisääntyvän munasarjojen stimuloinnin vuoksi ne erittävät vereen suuren määrän estrogeenin työhormonien lisäksi myös niiden synteesin välituotteita. Tietyn pisteen jälkeen munasarjojen tuottamien hormonien määrä ei kuitenkaan riitä estämään kiihtynyttä hypotalamuksen aktiivisuutta ja korkeaa follitropiinin tuotantoa. Follitropiinin eritys ei vähene, joten ovulaatiota ei tapahdu. Ovulaation loppuessa keltainen ruumis ei kehity ja lisääntymistoiminta lakkaa. Iän myötä primordiaalisten follikkelien määrä vähenee asteittain, vaikka pieni määrä löytyy postmenopausaalisista munasarjoista. Tälle ajanjaksolle tyypillisin on tällaisten follikkelien vastustuskyky FSH:n ja LH:n vaikutukselle, jonka tason nousu veren seerumissa tapahtuu aina vaihdevuosien aikana. Vaihdevuosille on ominaista monien hormonien, ensisijaisesti gonadotrooppisten ja sukupuolihormonien, erittymisen häiriö. Huolimatta munasarjojen hormonaalisen toiminnan lähes täydellisestä lopettamisesta, estrogeenitaso veren seerumissa ei heijasta tätä tilaa. Tämä johtuu siitä, että ylimääräinen estrogeenien lähde, pääasiassa estronin muodossa, yleensä ja erityisesti vaihdevuosien aikana, on androsteenidioni, joka muuttuu estroniksi perifeerisissä kudoksissa. Klassisten estrogeenien tason lasku kehossa edistää osteoporoosin kehittymistä. Estrogeenin puute kiihdyttää ateroskleroosin kehittymistä. Suuremmat gonadotropiinipitoisuudet todennäköisesti edistävät munasarjasyövän kehittymistä. Dopamiinipitoisuuden lasku hypotalamuksessa johtaa vegetatiivis-vaskulaarisiin reaktioihin, jotka ilmenevät kuumina aaltoina, autonomisina kriiseinä ja kohonneina verenpaineina. Lämmön tunne on seurausta paroksismaalisista autonomisista sympaatikotonisista ilmenemismuodoista. Tyypillisiä tuntemuksia syntyy keskushermoston hypertermian seurauksena ja ilmaantuu 30-50 minuuttia kapillaarien spastisen tilan ja laskimoiden pysähtymisen kehittymisen jälkeen. Vaihdevuosioireyhtymän patogeneesissä hypotalamuksen toiminnallisen tilan muutokset ovat tärkeitä. Syntyessään tytöllä on 300 - 500 tuhatta alkurakkuloita, mutta asteittain alkurakkuloiden määrä vähenee ja 40 vuoden ikään mennessä niitä on 5 - 10 tuhatta. Näin ollen hedelmällisyys laskee, estrogeenin eritys vähenee. Lisäksi tuotettujen estrogeenien laadullinen koostumus muuttuu. Estrogeenien tärkeimmät aktiiviset fraktiot ovat estroni, estrodioli, estrioli. Vaihdevuosien aikana estrioli on aktiivisin. Vanhemmalla iällä lisämunuaiskuoren verkkovyöhyke tuottaa osan sukupuolihormoneista, ja osa naisista käy läpi vaihdevuodet hyvin rauhallisesti, ja osa naisista ei koe mitään vaihdevuosien tuntemuksia tai ilmentymiä (koska nämä naiset kärsivät vähiten lisämunuaiset elämänsä aikana). Lisämunuaiset ottavat haltuunsa munasarjojen toiminnan, kun jälkimmäisten toiminta heikkenee. Lisäksi gonadotropiinin pitoisuus muuttuu. Jos estrogeenit vähenevät, palautemekanismi lisää gonadotropiinien määrää (yli 10 kertaa). Luteinisoivan hormonin ja FSH:n suhde muuttuu. Lisääntymisiässä tämä suhde on yhtä kuin yksi vaihdevuosien aikana, FSH:ta vapautuu enemmän (suhde 0,43). Nykyaikainen käsite menopausaalisen oireyhtymän patogeneesistä pitää erittäin tärkeänä ikään liittyviä muutoksia hypotalamuksen rakenteissa.

Perinteisin luokittelu on menopausaalisen oireyhtymän jakovuorovesien lukumäärällä per: lievä muoto - sairaus, jossa esiintyy jopa 10 kuumaa aaltoa vuorokaudessa - sairaus, jossa on 10-20 kuumaa aaltoa päivässä ja jolla on muita tyypillisiä oireita - sairaus, jossa on yli 20 kuumaa aaltoa päivässä; , jossa nainen menettää lähes kokonaan työkykynsä. Vaihdevuosien oireyhtymän muodot: tyypillinen - komplisoitumaton komplisoitunut - yhdessä iskeemisen, kohonneen verenpaineen, diabeteksen, niveltulehduksen, osteoporoosin epätyypillisen kanssa - hallitsevat oireet, jotka viittaavat hypotalamuksen primaarihäiriöihin, mikä ilmenee hypotalamuksen oireyhtymänä (useimmiten varhaisen vaihdevuosien yhteydessä nuorilla naisilla)

Kliininen kuva Yleiskuva taudista. Varhaisessa vaiheessa ilmaantuu verisuonten sävyn heikentyneeseen hermostoon liittyvien häiriöiden oireita - ns. kuumat aallot ja hikoilu. Näihin oireisiin liittyy merkittäviä korkeampien hermoston toimintojen häiriöitä: unihäiriöt, lisääntynyt ärtyneisyys ja kiihtyvyys, masennus. Myöhemmin ilmaantuu oireita, jotka liittyvät naisten sukupuolihormonien tason laskuun. Ihon surkastumista esiintyy (ihosolujen hidas palautuminen, sen kuihtuminen), samoin kuin emättimen limakalvo, joka ei ilmene vain epämiellyttävinä subjektiivisina tunteina (ensisijaisesti kuivumisena ja kutinana), vaan se on myös täynnä virtsatieinfektioita. On olemassa virtsarakon sulkijalihasten vajaatoimintaa, joka ilmenee tahattomana virtsaamisena (virtsankarkailu). Kliininen kuva on monipuolinen ja ilmenee neuropsyykkisinä, vegetatiivis-vaskulaarisissa ja aineenvaihduntahäiriöissä ja muistuttaa dienkefaalista oireyhtymää: neuropsyykkisiä ilmenemismuotoja: ärtyneisyys, masennus, itkuisuus, aggressiivisuus, unettomuus, päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, kutina, vilunväristykset vegetatiiviset oireet: hikoilu, sydänkipu, takykardia (voi olla kohtauksellinen), verenpaineen labilisuus, endokriiniset aineenvaihduntahäiriöt - vähentynyt diureesi, jano, turvotus, rintarauhasten kivulias turvotus, ilmavaivat jne.

Diagnostiikka Valitukset tulee jakaa kolmeen ryhmään: neurovegetatiiviset - kuumat aallot, hikoilu, huimaus, parestesia, pistely sydämessä, takykardia. Kaikki tämä tapahtuu pääsääntöisesti nousuveden hetkellä. psyko-neuroottinen - heikentynyt muisti, uni, huono mieliala, jopa masennus. somaattinen - ateroskleroosi, systeeminen osteoporoosi, atrofiset muutokset sisäelimissä Tutkimuksen ensimmäisten päivien aikana yleinen verikoe, virtsakoe, TSH, veriplasman kalium- ja natriumpitoisuuden tutkimus, elektrokardiografia fyysisellä aktiivisuudella (jos tarpeen), rintakehän elinten röntgentutkimus. Patologisessa vaihdevuodessa elektrokardiogrammi on normaali tai sille on ominaista T-aallon patologia sen pienentymisen, tasoittumisen ja siirtymisen negatiiviseksi muodossa, siirtymä S T -välissä, erityisesti oikealla (V1 V3), harvemmin vasemmalla (V5 V6) rintajohdot, ilman dynaamisia muutoksia (toisin kuin iskemian aiheuttamat muutokset), myös fyysisen rasituksen jälkeen. Nitroglyseriinitesti ei vain paranna, vaan joskus jopa huonontaa EKG-indikaattoreita ja potilaiden hyvinvointia.

Hoito Vaihdevuosioireyhtymään on lääketieteellisiä, ei-lääketieteellisiä ja hormonaalisia hoitoja.

Ensimmäinen vaihe on ei-lääkehoito: aamuharjoitukset fysioterapia yleishieronta oikea ravitsemus (vihanneksia, hedelmiä, kasvirasvoja tulisi olla ruokavaliossa) fysioterapeuttinen hoito (kaulus novokaiinilla Shcherbakin mukaan, aivojen galvanisointi, sähköanalgesia. toimenpiteet 7-8 kertaa parantolahoito - vesiterapia, balneoterapia, radon kylpyjä Toinen vaihe on ei-hormonaalinen lääkehoito: A-, C-, E-vitamiinit - parantavat aivokalvon tilaa ja auttavat hyvin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa - fenotiatsiinilääkkeet - meteratsiini, etapratsiini, triftatsiini, frenoloni; toimivat interstitiaalisten aivojen tasolla, vaikuttavat aivokuoren rakenteisiin ja Moskovan koulu uskoo, että niillä on patogeneettinen vaikutus; aloita pienillä annoksilla ja arvioi vaikutus 2 viikon kuluttua; rauhoittavat aineet - diatsepaami, elenium, jos menopausaalinen oireyhtymä yhdistetään verenpaineeseen, niin reserpiinillä on hyvä vaikutus tässä tapauksessa - verenpaine laskee ja antaa neuroleptisen vaikutuksen;

Kolmas vaihe - hormonihoito Tällä hetkellä hormonikorvaushoidon käyttöön on kehitetty seuraavat perussäännökset:: käytetään vain luonnollisten hormonien analogeja, määrätään pieniä estrogeeniannoksia, jotka vastaavat endogeenisen estradiolin tasoa nuorten naisten lisääntymisen alkuvaiheessa, estrogeenien yhdistäminen progestogeeneihin, mikä eliminoi kohdun limakalvon hyperplastiset prosessit, kun kohtu poistetaan, monoterapia estrogeeneja voidaan määrätä, hormoniehkäisyn ja hormonihoidon kesto on vähintään 5-7 vuotta osteoporoosin ja sydäninfarktin ehkäisyssä

Kun naisen lisääntymisjärjestelmä heikkenee, kehossa tapahtuu erilaisia ​​muutoksia. Tätä ajanjaksoa kutsutaan vaihdevuosiksi. Mutta se ei tule heti, vaan vasta jonkin ajan kuluttua. Jakso on jaettu 3 vaiheeseen, joista ensimmäinen on premenopaussi. On tarpeen tietää premenopausaalisen ajanjakson tärkeimmät merkit tilan lievittämiseksi.

Vaihdevuosien alkaminen riippuu monista tekijöistä

Vaihdevuodet johtuvat sukupuolihormonien tuotannon vähenemisestä ja ovulaation loppumisesta. Tämän seurauksena kuukautiskierto muuttuu ja sen runsaus vähenee vähitellen. Kuukautisten puuttuessa naisen lisääntymistoiminta loppuu.

Vaihdevuodet jaetaan kolmeen vaiheeseen:

1. Premenopaussi. Se alkaa kuukautisista ja jatkuu, kunnes se loppuu kokonaan. Alkuvaiheessa sallitaan erilaisten oireiden esiintyminen, jotka voivat häiritä naista. Useimmiten kausi alkaa 45–47 vuoden iässä.
2. Vaihdevuodet. Kuukautiskierron täydellinen loppuminen lisääntymisjärjestelmän heikkenemisen vuoksi. Vaihe ilmestyy 50 vuoden kuluttua.
3. Postmenopaussi. Jakso jatkuu potilaan elämän loppuun asti. Kaikki naisen merkit kahden vaiheen aikana vähenevät tai häviävät kokonaan. Mutta jos negatiiviset vaikutukset ovat jo aiheuttaneet vahinkoa keholle, ne ilmenevät elämän loppuun asti.

Premenopausaalinen ajanjakso tapahtuu, kun sukupuolihormonien tuotanto vähenee.

Tämä koskee enemmän estrogeenia, koska se reagoi moniin tärkeisiin prosesseihin naisen kehossa. Nimittäin:

• kuukautiskierron vakaus;
• aineenvaihdunnan valvonta;

• naisen vartalon muotoilu;
• vetovoima kumppaniin;
• sukuelinten limakalvojen pitäminen normaalissa kunnossa;
• tunnetilan vakaus;
• hivenaineiden (kalsium) normaali imeytyminen;
• kehon nuoriso;
• muistin ja keskittymisen normalisointi.

Premenopaussilla on erityinen merkitys jokaisen naisen elämässä, koska se on alkuvaihe ennen vaihdevuosien alkamista. Vaihe kestää noin 4 vuotta, mutta tämä ajanjakso on jokaiselle yksilöllinen. Perimenopaussin aikana sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota kehoosi.

Mitkä ovat muutoksen ensimmäiset oireet?

Perimenopaussin alkaminen voidaan määrittää seuraavien oireiden ilmaantumisen perusteella:

• vuorovesi;
• muutokset kuukautiskierrossa;
• lisääntynyt rintojen herkkyys;
• muutokset hormonitasoissa;
• hermostuneisuus;
• keskittymisongelmat;
• seksuaalisen halun puute;
• epämukavuuden tunne emättimen alueella, koska luonnollisen voitelun vähenemisen vuoksi limakalvo kuivuu;
• unettomuus;
• lisääntynyt ahdistus;
• premenstruaalisen oireyhtymän paheneminen;
• migreenin kaltaiset päänsäryt.

Miten kuukautiskierto muuttuu?

Premenopaussin aikana kuukautisten kesto voi vaihdella, esimerkiksi jos naisella on ollut niitä säännöllisesti, niin premenopausaalisilla jaksoilla on mahdollisuus viivästyä. Myös vuotojen määrä muuttuu. Kuukautiset ovat niukat ja voivat palata normaaliksi.

Kuukautisia ei pidä lykätä pitkäksi aikaa. Lisäksi vuoto ei saa olla runsasta (vaihda hygieniatuotteet 1-2 tunnin välein) ja kestää yli 7 päivää. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä gynekologiin, koska oireet ovat merkki erilaisista sairauksista:

• myooma;
• polyypit;
• kasvain;
• häiriintynyt endokriinisen järjestelmän toiminta.

Emme saa unohtaa, että menopaussia edeltävänä aikana, vaikka kuukautiset ovat häiriintyneet, ovulaatio on mahdollista. Siksi hedelmöittymisen mahdollisuutta ei voida sulkea pois.

Mutta lapsen synnyttäminen ei ole helppoa progesteronin tason laskun vuoksi, joka on tärkein hormoni, joka varmistaa normaalin raskauden kulun. Koska hormonitasot ovat epävakaat, on olemassa vaara, että munasolu kiinnittyy kohdun ulkopuolelle.

Mitkä ovat merkit sisäelinten toiminnan muutoksista?

Vaihdevuosien ensimmäisessä vaiheessa monien elinten toiminta muuttuu. Premenopaussin oireet on esitetty taulukossa.

Kuinka lievittää tilaa lääkkeillä

On kiellettyä valita itsenäisesti lääkkeitä tilan lievittämiseksi, koska tämä voi pahentaa tilannetta. On suositeltavaa kääntyä gynekologin puoleen. Ensin asiantuntija suorittaa tutkimuksen ja kysyy erilaisia ​​valituksiin liittyviä kysymyksiä. Seuraavaksi potilas lähetetään tutkimuksiin. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia menettelyjä:

• veri- ja virtsakokeet;
• konsultaatio muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa (terapeutti, mammologi);
• ultraäänidiagnostiikka;

Tutkimustulosten saatuaan lääkäri kirjoittaa reseptin tarvittavalle lääkkeelle.

Premenopaussin hoitamiseksi asiantuntija voi määrätä naiselle hormonaalisia lääkkeitä. Käyttöaiheet:

• vuorovesi;
• epävakaa tunnetila;
• inkontinenssi;
• sukuelinten limakalvojen kuivuus;
• osteoporoosin ehkäisyä varten.

Hormonihoidolla on vasta-aiheita:

• pahanlaatuinen kasvain;
• suuri tromboosin todennäköisyys;
• korkea verenpaine;
• akuutti sydänsairaus;
• allerginen reaktio.

Lisäksi hormonaalisia valmisteita tulee käyttää varoen fibroidien, migreenin, epilepsian ja sappikivien hoitoon. Koska näillä lääkkeillä on suuri määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ne korvataan usein fytoestrogeeneillä.

Kasviperäiset lääkkeet auttavat normalisoimaan monien sisäelinten toimintaa, nimittäin:

• vähentää verenpainetaudin kehittymisen riskiä;
• vakauttaa hermostoa, vähentää hermostuneisuutta ja ärtyneisyyttä;
• antaa kehon imeä kalsiumia paremmin;
• normalisoi ihon tilaa.

Suosituimmat lääkkeet fytoestrogeenien ryhmästä ovat Cyclim, Estrovel, Klimadinon. Lääkkeet tehoavat vain vaikeissa oireissa, kun oireet estävät naista suorittamasta luonnollisia toimintoja. Jos premenopaussin oireet ovat lieviä, lääkkeitä ei tarvitse ottaa, vain muuta ruokavaliota ja karsi huonoja tapoja.

Kuinka muuttaa elämäntapaasi ja ruokavaliotasi

Perimenopaussin oireiden vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa terveellisiä ruokailusääntöjä. Sokerin ja rasvaisten lihatuotteiden kulutusta on vähennettävä. Lisäksi on parempi jättää pois paistetut, suolatut, savustetut ja epäterveelliset ruoat. Ruokavalion tulisi koostua suuresta määrästä vihanneksia ja hedelmiä, vähärasvaisia ​​tuotteita.

Jos käytät väärin alkoholia ja tupakoit, on suuri todennäköisyys sairastua syöpään, kilpirauhasen sairauksiin ja muihin sairauksiin.

Mikä on premenopaussin ehkäisy?

Perimenopaussin ehkäisyllä on erityinen etu. Naisen kehossa vaihdevuodet ovat vasta alkamassa, joten voit vaikuttaa sen dynamiikkaan noudattamalla erilaisia ​​sääntöjä. Premenopausaalinen oireyhtymä vaatii valmistautumista siihen. Kyllä, ilmeneminen riippuu jossain määrin perinnöllisyydestä, mutta myös potilaan elämäntapa vaikuttaa oireisiin. Tästä syystä vaihdevuosiin valmistautuminen on niin tärkeää.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

1. Lepää täysillä. Tämä kohta on yksi tärkeimmistä ehkäisyssä. Unen puutteen tai riittämättömän levon vuoksi nainen on masentunut ja hermostunut. Kaikki tämä vaikuttaa negatiivisesti terveyteen.
2. Tee fyysistä harjoittelua. Urheilun puuttuessa kehon lihasten sävy heikkenee ja sairauksien kehittyminen on mahdollista. Siksi on parempi omistaa aikaa fyysiselle aktiivisuudelle. Tapahtuma ei vain auta ylläpitämään kehoa normaalissa kunnossa, vaan myös vähentää sydän- ja verisuonitautien todennäköisyyttä.
3. Vähentää stressiä. Naisen on hallittava tunteitaan, sillä ylirasitus häiritsee hermoston toimintaa. Jos stressiä ei voida poistaa, sinun on lähestyttävä elämäntilanteita eri tavalla.
4. Harrasta seksiä. Seksuaalinen kanssakäyminen vaikuttaa hormonien tuotantoon. Lisäksi prosessi auttaa parantamaan lantion elinten verenkiertoa ja poistamaan pysähtyneisyyttä.
5. Käy gynekologilla vuosittain. On tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus kerran vuodessa erilaisten sairauksien sulkemiseksi pois.

Vaihdevuodet on elimistölle luonnollinen prosessi, jota sinun ei tarvitse pelätä. Se on jaettu 3 vaiheeseen. Alkuvaihe on premenopaussi. Tilan lievittämiseksi sinun on tiedettävä oireet ja hoitomenetelmät. Jos oireet eivät ole voimakkaita, on suositeltavaa muuttaa ruokavaliota ja lopettaa tupakointi ja alkoholi. Mutta kun vaihdevuosien alkaminen ilmenee voimakkaasti ja häiritsee naista, voit turvautua lääkkeisiin.

Tästä videosta löydät vaihdevuosien oireet, joihin sinun tulee kiinnittää huomiota:

On kiellettyä määrätä lääkkeitä itse ilman lääkärin kuulemista, koska se vahingoittaa kehoa entisestään. Asiantuntija suorittaa tarvittavan tutkimuksen ja kirjoittaa sen tulosten perusteella reseptin tarvittavalle lääkkeelle.

Naisen keho, erityisesti hänen lisääntymisjärjestelmä, erottuu useista piirteistä. Kun kauniin sukupuolen edustaja saavuttaa 45–50-vuotiaana, lisääntymistoiminto heikkenee asteittain. Tämä on luonnollinen prosessi, joka kehittyy sukurauhasten ja keskushermoston uudelleenjärjestelyn taustalla. Kaikki naiset kokevat vaihdevuodet eri tavalla. Muutokset lisääntymiskierrossa ovat asteittaisia. 55 vuoden kuluttua lisääntymisrakenteet menettävät täysin luonnollisen toimintansa ja ilmaantuu fysiologinen amenorrea.

Joissakin tapauksissa tällaisiin muutoksiin liittyy epämiellyttäviä oireita, jotka yhdistetään vaihdevuosien oireyhtymään. Kehossa tapahtuvat luonnolliset muutokset aiheuttavat potilaille vakavaa epämukavuutta. Normaalin henkisen ja emotionaalisen tilan muutosten lisäksi esiintyy myös autonomisia häiriöitä sekä häiriöitä sydän- ja verisuoni- ja hormonijärjestelmän toiminnassa. Samanlaisia ​​ongelmia diagnosoidaan 30–50 prosentilla vaihdevuosien naisista. On tärkeää erottaa vaihdevuosien normaalit kliiniset oireet patologisista ilmenemismuodoista. Tätä varten sinun tulee käydä lääkärissä ja suorittaa kattava tutkimus.

Vaihdevuosioireyhtymän oireet

Sukuelinten uudelleenjärjestelyyn liittyy joitain erityispiirteitä. Kaikki potilaat ovat alttiita mielialan vaihteluille tänä vaikeana ajanjaksona, joka liittyy hormonien vaikutukseen psyykeen. Tärkeää ei kuitenkaan ole vain oireiden voimakkuus, vaan myös niiden yhdistelmä vegetatiivisten ilmentymien kanssa. Naisten menopausaalisen oireyhtymän kliinisiä oireita ovat:

1. Unihäiriöt sekä kognitiiviset ongelmat, joihin liittyy muistin heikkeneminen.
2. Ahdistus, masennus ja jatkuva epäluulo.
3. Merkittäviä mielialan vaihteluita, jotka eivät liity syklin vaiheeseen, stressin ja muiden ympäristötekijöiden vaikutuksiin.
4. Väsymys, huimaus ja migreeni.
5. Muutokset sukupuolielimissä varmistetaan hormonitasojen muutoksilla. Toistuvia valituksia emättimen limakalvojen kuivumisesta, kutinasta ja epämukavuudesta yhdynnän aikana.

Merkittävimmät ja hälyttävimmät ovat patologian vegetatiiviset ilmenemismuodot. Premenopausaalinen oireyhtymä, toisin sanoen häiriöt, jotka tapahtuvat uudelleenjärjestelyn varhaisessa vaiheessa, johtavat harvoin tällaisten oireiden ilmaantumiseen. Sisäelinten toiminnan häiriöt viittaavat vakavaan epäonnistumiseen keskushermoston toiminnan säätelyssä. Kliininen kuva tällaisissa tapauksissa sisältää:

1. Vegetatiivisen verisuonidystonian (VSD) muodostuminen, johon liittyy paineen muutoksia ja selittämätöntä kipua rinnassa.
2. Voimakas hikoilu ja jatkuvat kuumat aallot. Tämä oire liittyy myös joidenkin naisten vaihdevuosien normaaliin kulumiseen, mutta patologisesti ilmaistuna se aiheuttaa merkittävää haittaa.
3. Sormien tunnottomuus, muutokset tuntoaistien luonteessa, kouristavat supistukset, jotka useimmiten vaikuttavat jalkojen lihaksiin, ja yöllä.

VSD:n ilmentymien ainutlaatuinen luokittelu taudissa on otettu käyttöön. Sen avulla voit erottaa patologisen vaihdevuosioireyhtymän vakavuuden. Naisten "kuumien aaltojen" taajuus päivässä otetaan perustana:

1. Lievissä muodoissa ei ole enempää kuin 10 "hyökkäystä" päivän aikana. Puolet tätä sairautta sairastavista naisista kohtaa samanlaisen ongelman.
2. Toiselle vaikeusasteelle on ominaista kliinisten oireiden voimakkaampi. "Kuumaa aaltoa" esiintyy 10–20 24 tunnin sisällä. Tätä muotoa esiintyy 30 prosentilla potilaista.
3. Vaikea vaihdevuosioireyhtymä diagnosoidaan vain 17 prosentilla naisista. Siihen liittyy voimakkaita oireita. Kuumien aaltojen taajuus on 20 päivässä.

Syyt

Taudin patogeneesi liittyy hormonaalisten muutosten kehittymiseen naisen kehossa. Sukurauhasten toimintaa ohjaa hypotalamus, aivojen erityinen osa, joka vaikuttaa aivolisäkkeeseen. Jälkimmäinen tuottaa proteiiniyhdisteitä, jotka stimuloivat sukurauhasia. Munasarjat reagoivat normaalisti vapauttamalla hormoneja. Ikääntymisprosessin aikana sukuelinten toiminnassa tapahtuu muutoksia. Samanaikaisesti hypotalamus yrittää edelleen stimuloida niiden luonnollista toimintaa. Munasarjat eivät pysty tuottamaan tarvittavaa määrää biologisia yhdisteitä, mikä johtaa kuukautisten puuttumiseen ja naisen synnytyskyvyn menetykseen. Monissa tapauksissa vaihdevuodet alkavat kuitenkin lievässä muodossa. Seuraavat epäsuotuisat tekijät vaikuttavat vaihdevuosien oireyhtymän kehittymiseen:

1. Jatkuva stressille altistuminen vaikuttaa negatiivisesti koko kehon toimintaan, myös munasarjojen ja keskushermoston toimintaan.
2. Raskas fyysinen rasitus ei myöskään vaikuta naisen lisääntymisterveyteen.
3. Endokriiniset häiriöt, kuten kilpirauhasen tai haiman sairaudet, vaikuttavat aineenvaihduntaprosesseihin. Tämä luo suotuisat olosuhteet uusille epäonnistumisille.
4. Lantion elinten tulehdukselliset sairaudet historiassa. Premenopausaaliset ongelmat, jotka vaikuttavat kohtuun, munanjohtimiin tai sukurauhasiin itsessään, vaikuttavat myös vaihdevuosien oireyhtymän muodostumiseen.
5. Alkoholijuomien väärinkäyttö ja tupakointi vaikuttavat negatiivisesti moniin elimiin, myös sukuelimiin.

Diagnostiset menetelmät

Yleensä taudin vahvistaminen ei ole vaikeaa. Oikean hoidon saamiseksi on kuitenkin tarpeen kuulla lääkäriä. Diagnoosi tehdään kokonaisvaltaisesti kerätyn sairaushistorian perusteella. Tärkeitä ovat muun muassa sukupuolikierron säännöllisyys sekä kuukautisvuodon esiintyminen ja tiheys. Vaihdevuosioireyhtymän vahvistaminen naisilla edellyttää samankaltaisten sairauksien poissulkemista. Tämä edellyttää potilaan tutkimista, bakteriologisten testien suorittamista ja verikokeita. Tässä tapauksessa paljastavimmat ovat hormonaaliset tutkimukset. Myös psykoterapeutin konsultointi, joka auttaa selviytymään mahdollisista kognitiivisista häiriöistä ja unihäiriöistä, on erittäin tärkeää.

Patologian hoito

Koska vaihdevuodet on luonnollinen prosessi, hoito rajoittuu tämän tilan lievittämiseen ja oireiden korjaamiseen. Naisen elämäntapojen muuttaminen on erittäin tärkeää. Kliiniset suositukset sisältävät ennen kaikkea huonoista tavoista luopumisen. Alkoholi ja tupakka johtavat entisestään sukuelinten ja keskushermoston toiminnan epätasapainoon. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus vaikuttaa positiivisesti. Ne auttavat estämään sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöihin liittyvien komplikaatioiden kehittymistä.

Vaihdevuosisyndroomaa koskevat suositukset koskevat myös ruokavaliota. Ruokavaliossasi tulisi sisältää runsaasti kuitua sisältäviä ruokia. Tämä johtuu niiden normalisoivasta vaikutuksesta maha-suolikanavaan. Ruoansulatuskanavan mikroflooran tasapainon ja lisääntymisjärjestelmän välillä on suora yhteys. Tämä selittyy niiden anatomisen sijainnin erityispiirteillä reilun sukupuolen alueella. Rasvaisten, paistettujen ja suolaisten ruokien jättäminen pois ruokalistalta vaikuttaa myös suotuisasti vaihdevuosien kulumiseen.

Naisten huumetuki tänä vaikeana aikana rajoittuu estrogeeni- ja progestogeeneihin perustuvien lääkkeiden käyttöön. Ne mahdollistavat hormonaalisiin muutoksiin liittyvien menopausaalisen oireyhtymän vegetatiivisten ja verisuonioireiden torjumisen. Näiden lääkkeiden käyttö on mahdollista vain lääkärin määräämällä tavalla, koska vain potilaiden, joilla on vakava sairaus, on käytettävä lääkkeitä. Oireenhoitona käytetään erilaisia ​​rauhoittavia ja psykoosilääkkeitä, jotka auttavat parantamaan potilaiden yleiskuntoa.

Perinteiset menopausaalisen oireyhtymän hoitomenetelmät juontuvat pääasiassa rauhoittavan vaikutuksen omaavien yrttikeitteiden käyttöön. Näitä ovat emojuuri, valeriaani ja minttu. Nämä kasvit auttavat torjumaan ahdistusta ja stressiä, joista naiset kärsivät vaihdevuosien aikana.

Nykyään vaihdevuosien oireyhtymän ilmenemismuotojen hormonaalinen hoito on tärkein vaihtoehto ongelman torjunnassa. Lisäksi lievän kliinisen kuvan tapauksessa käytetään paikallisia lääkkeitä. Esimerkiksi emättimen peräpuikkojen ja voiteiden käyttö limakalvon atrofisten muutosten ilmentymien vähentämiseksi osoittaa hyviä tuloksia. Tällaisilla lääkkeillä ei ole niin paljon vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia kuin systeemisillä lääkkeillä.

Kaikista hormonikorvaushoidon eduista huolimatta on kuitenkin vaihtoehtoisia menetelmiä vaihdevuosioireyhtymän hoitoon. Niitä käytetään usein lääketuen lisänä. Esimerkiksi puna-apilan uutetta, joka sisältää suuren määrän isoflavoneja, käytetään estrogeenin lähteenä. Soijalla on samanlainen terapeuttinen vaikutus. Vaikka näitä menetelmiä käytetään laajasti, ne eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi, vaikka jotkut naiset raportoivat emättimen oireiden paranemisesta. Jos hormonaalisten lääkkeiden käytölle on vasta-aiheita, käytetään serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmään kuuluvia lääkkeitä, kuten fluoksetiinia, estämään vaihdevuosien vasomotorisia ilmenemismuotoja.

Mahdolliset komplikaatiot

Sairauden epämiellyttäviä seurauksia ovat useimmiten sekä merkittävät sukupuolielinten vauriot että kognitiiviset häiriöt. Jos oireet jätetään huomiotta, naiset kärsivät kroonisesta unettomuudesta, masennuksesta ja äärimmäisestä stressistä, mikä vain pahentaa vaihdevuosien kulkua.

Ennaltaehkäisy

Epämiellyttävien oireiden kehittymisen estäminen edellyttää terveellisten elämäntapojen periaatteiden noudattamista. Säännölliset gynekologin käynnit helpottavat myös vaihdevuodet. Ongelmien tunnistaminen varhaisessa vaiheessa mahdollistaa niiden etenemisen nopeammin ja sujuvammin. Itsehoito on vaarallista, joten jos epämiellyttäviä oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin.

Sisältö

Vaihdevuosien alkamiseen liittyy merkittäviä hormonaalisia muutoksia naisen kehossa. Tällaiset muutokset voivat aiheuttaa vaikeusasteita vaihtelevia epämukavuutta. Ilmiö esiintyy kaikilla reilun sukupuolen edustajilla, mutta prosessin patologinen kulku on ominaista vain joillekin potilaille. Oireyhtymän kehittyminen voi aiheuttaa vakavia ilmenemismuotoja psykoemotionaalisilla, endokriinisillä ja vegetatiivisilla aloilla, jotka gynekologin tulee havaita välittömästi.

Mikä on menopausaalinen oireyhtymä naisilla

Vaihdevuodet on naisen kehon fysiologinen tila, joka määräytyy geneettisesti ja koostuu ikään liittyvistä muutoksista keskushermoston korkeammissa osissa. Asiantuntijat eivät pidä tätä ilmiötä sairautena. Vaihdevuodet tapahtuvat kolmessa vaiheessa:

• Premenopausaalinen – on merkkejä hormonaalisen toiminnan heikkenemisestä. Vaihe kestää viimeisten kuukautisten alkamiseen asti, keskimäärin 4-5 vuotta. Premenopaussi ilmaistaan ​​syklin rikkomisena, vuodon määrän ja keston muutoksena. Spontaani ovulaatio voi tapahtua, jolloin lisääntymistoiminto säilyy. Patologisen kulun kehittymisen todennäköisyys tässä vaiheessa on 35%.
• Vaihdevuodet – tunnusomaista verenvuodon puuttuminen. Se alkaa viimeisten kuukautisten hetkestä ja kestää noin vuoden. Patologinen kulku kehittyy tässä vaiheessa 70 %:ssa tapauksista.
• Postmenopausaalinen - määräytyy munasarjojen estrogeenituotannon puutteesta, gonadotrooppisten hormonien tason noususta ja naisten lisääntymisjärjestelmän uudelleenjärjestelyistä.

Vaihdevuosien oireyhtymä on joukko oireita, joita havaitaan vaihdevuosien patologisen kulun aikana. Tilalle on ominaista naisen kehon psykoemotionaalisen, adaptogeenisen, neurovegetatiivisen, metabolis-endokriinisen ja kardiovaskulaarisen alueen häiriöt. Patologia kehittyy 30–60 prosentilla 45–55-vuotiaista reilun sukupuolen edustajista. Oireyhtymän kesto on keskimäärin 2-3 vuotta. Joissakin tapauksissa sen kesto kasvaa 10-15 vuoteen.

Patologian syyt

Pääsyy patologisen vaihdevuosien kehittymiseen on hypotalamuksen rakenteen muutokset, jotka liittyvät ikään. Tämä rauhanen säätelee naisen kehon kuukautiskierron syklisyyttä. Hypotalauksessa syntetisoituu neurohormoni GnRH, jonka vaikutuksesta muodostuu luteinisoivia ja follikkelia stimuloivia hormoneja. Aineet vaikuttavat munasarjojen ja munarakkuloiden keltarauhasen kypsymisprosessiin ja toimintaan.

Muutokset hypotalamuksen toiminnassa johtavat estrogeenitason laskuun ja gonadotrooppisten hormonien pitoisuuden nousuun. Tämän seurauksena munasarjojen toiminta heikkenee, ovulaatio lakkaa ja naisen lisääntymiskyky lakkaa. Aivolisäke ja hypotalamus ovat tiukasti yhteydessä aivokuoreen ja muihin endokriinisiin rauhasiin, joten negatiivisten ikään liittyvien muutosten vaikutuksesta sydän- ja ääreishermoston toiminta ja aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät ja osteoporoosi kehittyy.

Vaihdevuosien patologinen kulku ei ole tyypillinen kaikille reilun sukupuolen edustajille. Syndroman syyt ovat seuraavat tekijät:

• perinnöllinen taipumus;
• ammatillinen toiminta - työ, johon liittyy jatkuva henkinen ja fyysinen väsymys, altistuminen kehon haitallisille aineille;
• patologiset muutokset endokriinisen, keskushermoston ja sisäelinten toiminnassa, jotka syntyivät ennen vaihdevuosien alkamista;
• lantion elinten tulehdus, epäsäännölliset kuukautiset, vakavat kirurgiset toimenpiteet;
• kohtalaisesti tai liikaa lisääntynyt ruumiinpaino;
• komplikaatiot raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan aikana;
• tartuntatautien esiintyminen, sairaudet, joihin liittyy pitkäaikaisia ​​kipuoireyhtymiä.

Vaihdevuosien oireyhtymän kliiniset oireet

Oireyhtymän oireille on ominaista erilaiset ilmenemismuodot, jotka voivat aiheuttaa vakavaa epämukavuutta naiselle. Patologisen prosessin kulku riippuu potilaan fyysisestä ja emotionaalisesta tilasta, hormonaalisen epätasapainon asteesta, ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta ja kroonisten sairauksien esiintymisestä. Kaikki oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• vasovegetatiiviset;
• psykoneuroottinen;
• endokriininen (somaattinen).

Vasovegetatiivinen

Tämän ryhmän yleisin kliininen oire on kuumat aallot päähän, kasvoihin ja ylävartaloon. Niiden kesto vaihtelee 30 ja 120 sekunnin välillä. Vaihdevuosien oireyhtymän vasovegetatiiviset ilmenemismuodot ilmenevät lisääntyneessä hikoilussa, joka liittyy kuumiin aalteisiin. Kuumia aaltoja voi esiintyä ärsyttävien tekijöiden vaikutuksesta: sään muutokset, stressi ja muut epäsuotuisat olosuhteet. Kuumien aaltojen aikana ruumiinlämpö nousee, perifeeriset verisuonet laajenevat ja syke lisääntyy.

Asiantuntijoiden mukaan vegetatiivisia kliinisiä ilmenemismuotoja ovat punoitus kaulakorun muodossa niskassa ja rinnassa, kohtauksellinen päänsärky, vasomotorinen nuha, hypertensiiviset kriisit ja verenpainelukemien muutokset. Jotkut naiset raportoivat turvotuksesta, tunnottomuudesta, raajojen kouristuksista, lisääntyneestä kiihottavuudesta, uneliaisuudesta ja kuivasta ihosta. Vaihdevuosien patologisen tilan vasovegetatiiviset ilmenemismuodot voivat aiheuttaa hermoston herkkyyden lisääntymistä ja kipua eri elimissä.

Psykoneuroottinen

Tämä oireryhmä ilmenee heikentyneenä huomiona, muistina, jatkuvana väsymyksenä, ärtyneisyytenä ja tunnealueen epävakautena. Joillakin potilailla neuroottisiin häiriöihin liittyy ahdistuksen tunne, pelko, itkuisuus ja suvaitsemattomuus tietyille äänille ja hajuille. Suuri osa naisista kärsii jatkuvasta masennuksesta, joka johtuu siitä, että vaihdevuodet pidetään merkkinä vanhuudesta. Asiantuntijat luokittelevat tämän ilmiön vakavaksi psyneuroottiseksi häiriöksi, jota on vaikea hoitaa.

Endokriininen

Vaihdevuosien somaattiset (endokriiniset) oireet voivat johtua tietylle ikään tyypillisistä aineenvaihduntaprosessien muutoksista tai kehon voimakkaasta reaktiosta estrogeenitasojen laskuun. Potilaat kokevat tulehdusta emättimen seinämissä, verenvuotoa, kutinaa, emättimen dystrofiaa, kivuliasta, tahatonta virtsaamista. Lihasjännityksen heikkeneminen johtaa kohdun esiinluiskahdukseen. Kun lihasten kunto heikkenee edelleen, lisääntymiselimen menetys on mahdollista.

Estrogeenin puute ei vaikuta vain lisääntymisjärjestelmään, vaan myös maitorauhasiin, ihoon, hiuksiin ja kynsiin. Nämä kehon alueet surkastuvat kollageenin puutteen vuoksi. Naisille kehittyy ryppyjä, paino nousee ja D-vitamiinin synteesi vähenee, mikä heikentää kalsiumin imeytymistä ja lisää huuhtoutumista luista. Luuranko alkaa vähitellen romahtaa, ilmaantuu osteoporoosia, kipua raajoissa yöllä ja selkärangan patologioita. Joillekin naisille kehittyy kilpirauhasen toimintahäiriö.

Patologian luokitus

Menopausaalinen oireyhtymä luokitellaan vaikeusasteen mukaan. Lomakkeita on 3:

1. Lievä – kuumia aaltoja esiintyy 7-10 päivässä, potilaan suorituskyvyssä ja tilassa ei käytännössä havaita muutoksia. Tämä muoto diagnosoidaan 16 prosentilla naisista.
2. Keskimääräinen - ominaista kuumien aaltojen lisääntyminen (10-20 päivässä). Reilu sukupuoli osoittaa selkeitä oireyhtymän merkkejä: huimausta, päänsärkyä, muistin heikkenemistä, yleistä hyvinvointia ja unihäiriöitä. Tätä vaihdevuosien patologian muotoa esiintyy 33 prosentilla potilaista.
3. Vaikea – yleisin oireyhtymän tyyppi. Terveys heikkenee voimakkaasti ja suorituskyky heikkenee. Jos patologia muodostui 38-43-vuotiaana, sille on ominaista pitkä, erityisen vaikea kulku. Tässä tapauksessa vakavat häiriöt psykososiaalisessa sopeutumisessa ovat mahdollisia.

Vaihdevuosien patologialla on luokitus kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen. Seuraavat muodot erotetaan toisistaan:

1. Komplisoitumaton (tyypillinen) - ilmenee vain lisääntyneenä hikoiluna (hyperhidroosi) ja kuumina aaltoina. Se tapahtuu terveellä naisella liiallisen henkisen tai fyysisen stressin vaikutuksesta. Tyypilliselle muodolle on ominaista klassiset vaihdevuosien merkit, jotka häviävät 1-2 vuoden kuluttua, ja vaihdevuosien oikea-aikainen alkaminen. Naisen yleinen hyvinvointi pysyy lähes ennallaan. Potilailla, joilla on oireyhtymän komplisoitumaton muoto, havaitaan vähäisiä ihonalaisen rasvan kertymiä ja ihon kimmoisuuden vähenemistä. Kaikki muutokset ovat iän mukaisia.
2. Monimutkainen - kehittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien, ruoansulatuselinten, kilpirauhasen toimintahäiriöiden, diabetes mellituksen taustalla. Tämä patologian muoto esiintyy yli 45-vuotiailla naisilla. Oireyhtymän monimutkaiselle kululle on ominaista kuumien aaltojen tihentyminen ja vakavuus, lisääntynyt sydämen syke, unen, huomion ja muistin häiriöt. Sydämen alueella voi esiintyä jäätymisen tunnetta ja kipua. Naisilla, jotka kärsivät verenpaineesta, on riski saada monimutkainen oireyhtymän muoto.
3. Epätyypillinen – esiintyy potilailla, joille on tehty leikkaus, henkinen tai fyysinen trauma, vakava sairaus tai työskennellyt pitkään epäsuotuisissa olosuhteissa. Tälle muodolle on ominaista kuukautiskierron häiriöt, jotka myöhemmin muuttuvat kuukautisten täydelliseksi lopettamiseksi. Jonkin ajan kuluttua ilmaantuvat tyypilliset vaihdevuodet: itkuisuus, muistin menetys, unihäiriöt ja suorituskyvyn heikkeneminen. Oireyhtymän epätyypillisen muodon ulkoiset ilmenemismuodot ilmenevät haurauteen ja hiustenlähtöön, ihon kuivumiseen, pigmenttiläiskiin rinnan, käsivarsien ja pään pinnalla. Tyypillisiä oireita ovat raajojen kutina sukuelinten alueella, lisääntynyt virtsaaminen, turvotus, painonnousu ja nivelkipu. Epätyypillisestä oireyhtymän muodosta kärsivän potilaan tila heikkenee nopeasti paniikkikohtauksia, osteoporoosia, hypoglykemiaa, osteokondroosia ja astmaa.

Komplikaatiot

Patologisen oireyhtymän ennenaikainen tai virheellinen hoito voi aiheuttaa haitallisia seurauksia. Jotkut komplikaatiot ovat mahdollisia:

• patologiset muutokset urogenitaalisella alueella, jotka ilmenevät virtsanpidätyskyvyttömyydestä;
• lisääntynyt ateroskleroosin, tromboosin, aivohalvauksen, iskemian, diabeteksen riski;
• hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen maitorauhasissa ja lisääntymiselimessä;
• lisääntynyt osteoporoosin riski ja kroonisten murtumien todennäköisyys;
• naisen elämänlaadun ja suorituskyvyn heikkeneminen.

Diagnostiikka

Jos naisella ilmenee patologisen vaihdevuosien oireita, hänen tulee välittömästi ottaa yhteyttä gynekologiin. Lisäksi sinun on suoritettava terapeutin tai reumatologin tutkimus. Aikuisten naisten on suositeltavaa kääntyä psykoterapeutin, silmälääkärin tai endokrinologin puoleen. Vaihdevuosien oireyhtymän diagnosoimiseksi tarvitaan tutkimuksia:

• Anamneesin kerääminen perinnöllisten, gynekologisten tekijöiden tunnistamiseksi vaihdevuosien esiintymisessä, kroonisissa sairauksissa sekä potilaan vaivojen analysointi.
• Lääkäriltä kysyminen kehon kuukautisten toimivuudesta. Gynekologin tulee selvittää ensimmäisten kuukautisten alkamisikä, niiden säännöllisyys, tiheys ja kesto tällä hetkellä. Jos toiminto puuttuu, sinun on selvitettävä viimeisten kuukautistesi päivämäärä.
• Gynekologinen tutkimus sukuelinten oikean kehityksen, niiden koon ja kivun sijainnin määrittämiseksi. Tätä varten lääkäri käyttää emättimen ontelon kahden käden tutkimusta.
• Rintojen tutkimus - tunnistaa patologisten muutosten esiintyminen rintarauhasten rakenteessa.
• Koko kehon tilan tutkimus. Diagnostinen toimenpide on tarpeen oireyhtymään liittyvien patologioiden havaitsemiseksi, jotka eivät liity lisääntymisjärjestelmän sairauksiin. Sitä tarvitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan arvioimiseen, verenpaineen mittaamiseen, ihon, kynsien, hiusten ja kehon painon kunnon tutkimiseen.
• Verikokeet hormonitasojen, hyytymisasteen ja biopsian määrittämiseksi. Otetaan myös näkemys sytologiaa varten.
• Mammografia – rintarauhasten vakavien patologioiden havaitsemiseksi radiografian avulla.
• Lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraääni).
• Densitometria on menetelmä, joka on suunniteltu tunnistamaan luuston (selkäranka, käsivarret, lonkat) kunto. Tulokset auttavat määrittämään osteoporoosin esiintymisen.

Vaihdevuosien oireyhtymän hoito

Patologinen vaihdevuodet tulee hoitaa gynekologin tai gynekologi-endokrinologin toimesta. Tarvittaessa nämä asiantuntijat voivat ohjata naisen terapeutin ja endokrinologin konsultaatioon saadakseen tarkempaa tietoa hänen tilastaan. Psykoterapeutin tutkimus vaaditaan, jos potilaalla on hermoston häiriöitä, masennusta tai asteniaa. Nivel- ja luusairauksien ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi tarvitaan reumatologin konsultaatio. Neurologin tulee määrätä hoito-ohjelma vegetatiivisten ilmentymien hoitoon.

Oireyhtymän hoidossa on kaksi päästrategiaa: lääke ja ei-huume. Toinen hoitotyyppi sisältää ruokavalion, harjoituksen, aromaterapian, hieronnan ja muut toimenpiteet, kansanlääkkeet. Tämä hoito on tarkoitettu lieviin menopausaalisiin patologioihin. Kohtalainen ja vaikea oireyhtymän kulku sisältää lääkkeiden käytön: hormonaaliset, rauhoittavat aineet, psykoosilääkkeet, rauhoittavat aineet, vitamiinikompleksit. Usein asiantuntijat määräävät yhdistelmähoitoa.

Ruokavalio

Oireyhtymän ei-lääkehoidon kompleksi sisältää oikean ravinnon. Ruokavalion tulee olla kyllästetty vihanneksilla ja hedelmillä, kasvirasvoilla. Erityisen hyödyllisiä ovat fytoestrogeenia sisältävät ruoat. Luonnollisia hormoneja löytyy pellavansiemenöljystä, pähkinöistä, soijapavuista, leseistä, kirsikoista, omenoista, sitrushedelmistä, pinaatista, valkosipulista, parsakaalista ja persiljasta.

Vaihdevuosien aikana naisen tulee kuluttaa vähärasvaisia ​​maitotuotteita. Juomien joukossa kannattaa suosia yrttiteetä. On tarpeen rajoittaa kofeiinin, hiilihydraattiruokien (suklaa, makeiset, leivonnaiset, hillot), alkoholin, punaisen lihan, savustetun, mausteisen ruoan kulutusta. Kausiluonteiset vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteet korvataan asiantuntijan määräämillä monimutkaisilla lääkkeillä.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet

Naisten hyvinvoinnin ylläpitämiseksi vaihdevuosien aikana lääkärit määräävät usein fysioterapiaa. Seuraavia menettelyjä suositellaan:

• Terapeuttinen voimistelu - on tarpeen aloittaa harjoitukset valmistautuessaan vaihdevuosiin. Päivittäinen liikunta auttaa vähentämään psykoneuroottisten oireiden vakavuutta, alentamaan insuliinitasoja ja parantamaan happi- ja hiilihydraattiaineenvaihduntaa. Lääkärin tulee valita fysioterapian ja harjoitusohjelman tyyppi käyttöaiheiden perusteella. Potilaita voidaan neuvoa harjoittelemaan ryhmässä tai suorittamaan voimistelua kotona. Kohdun esiinluiskahduksen estämiseksi määrätään Kegel-, Bubnovsky- ja Yunusov-harjoituksia.
• Akupunktio - auttaa tehokkaasti selviytymään oireista, jotka ilmentävät patologista vaihdevuosioireyhtymää. Toimenpide vaikuttaa suotuisasti verisuonten sävyyn, lisää immuuni-, neurohumoraali- ja hormonaalisten järjestelmien toimintaa. Akupunktion etuna on turvallisuus, kivuttomuus ja lähes täydellinen vasta-aiheiden puuttuminen.
• Terapeuttinen hieronta – vaihdevuosien muutosten aikana kehossa suositellaan yleisiä ja kohdennettuja vaikutuksia. Molempia toimenpiteitä määrätään osana monimutkaista hoitoa yhdessä muiden fysioterapeuttisten tekniikoiden, lääkkeiden ja ruokavalion kanssa. Hieronta auttaa pääsemään eroon väsymyksestä, mielialan vaihteluista ja vähentämään kuumien aaltojen voimakkuutta ja tiheyttä. Toimenpide parantaa lihasten ja verisuonten sävyä, imusolmukkeiden kiertoa, aktivoi aineenvaihduntaprosesseja ja sillä on rentouttava vaikutus hermostoon.
• Vesiterapia voidaan suorittaa kylpylä-lomakeskuksessa tai kotona. Toimenpide sisältää suihkut, kontrastisuihkut, kuumat jalka-, mänty- ja salviakylvyt. Altistuminen vedelle auttaa vähentämään kuumien aaltojen esiintymistiheyttä, parantamaan potilaan tunnetilaa, lisäämään verisuonten sävyä ja ihon joustavuutta.
• Aromaterapia - oreganon, salvian, appelsiinin, laventelin, jasmiinin eteeriset öljyt, jotka on hengitetty kylmien inhalaatioiden tai aromilamppujen kautta, vaikuttavat myönteisesti naisvartaloon. Aineet rauhoittavat hermostoa, normalisoivat lämmönvaihtoa, lievittävät heikkoutta, ahdistusta ja itkuisuutta. Luonnolliset öljyt rentouttavat kehoa, estävät masennuksen puhkeamisen ja palauttavat sen stressin jälkeen.

Huumeterapia

Patologisen vaihdevuosien hoitoa lääkkeillä käytetään sairauden keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa. Käyttöaiheista riippuen määrätään seuraavat lääkeryhmät:

1. Rauhoittavat aineet – käytetään normalisoimaan hermostoa ja parantamaan yleistä hyvinvointia. Tämän ryhmän lääkkeet sisältävät emojuuriyrtin, valeriaanin juuren, orapihlajan hedelmien ja kukkien tinktuurat.
2. Neuroleptit (fenotiatsiinisarja) - suositellaan masennukseen ja hypokondriaaliseen oireyhtymään. Lääkkeet vähentävät psykomotorista kiihtyneisyyttä, niillä on rauhoittava vaikutus ja tukahduttavat ahdistuksen ja pelon tunteita. Ryhmän lääkkeitä ovat Frenolone, Meterazine, Triftazine, Etaperatsiini.
3. Rauhoittavat aineet - suositellaan astenian, psykoemotionaalisten häiriöiden, lievien klimakteeristen neuroosien kehittymiseen. Lääkkeet lievittävät pelkoa, ahdistusta, levottomuutta ja sisäistä jännitystä. Eleniumia ja Diatsepamia määrätään usein.
4. A-, C- ja E-vitamiinit määrätään kaikille potilaille. Tuotteet vahvistavat kehoa, parantavat ihon ja hiusten tilaa, vähentävät mastopatian, endometrioosin, kohdun fibroidien muodostumisen ja kehittymisen riskiä, ​​hidastavat gonadotrooppisten hormonien tuotantoa sekä tehostavat progesteronin ja estrogeenin vaikutusta.
5. Hormonaalisia lääkkeitä käytetään oireyhtymän vakavien muotojen hoitoon. Lääkkeet auttavat selviytymään kuumista aalloista ja epämukavuudesta emättimen alueella. Lääkäri valitsee lääkkeet yksilöllisesti käyttöaiheiden mukaan. Tämän ryhmän suositut lääkkeet ovat Norgestrel, Utrozhestan, Dydrogesterone.

Vaihdevuosioireyhtymän ehkäisy

Vaihdevuosien patologisten oireiden pahenemisen välttämiseksi on tarpeen ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Naisia ​​tulisi ohjata useista näkökohdista:

• noudata terveellisiä elämäntapoja - syö oikein, ravitsevasti, varmista painonhallinta, käytä kohtalaista fyysistä aktiivisuutta, muodosta päivittäinen rutiini ja varaa aikaa lepoon;
• ottaa hormonaalisia lääkkeitä tiukasti ohjeiden ja lääkärin ohjeiden mukaisesti;
• hoitaa nopeasti sairaudet, erityisesti infektiot ja tulehdukset;
• käydä gynekologin ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa vähintään kuuden kuukauden välein.

Video

Löysitkö tekstistä virheen?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme kaiken!