Deguna labā spārna audzējs ir mioma. Nazofaringeālā fibroma: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Augšējo elpceļu rajonā ir dažādu histoloģisku struktūru labdabīgi un ļaundabīgi audzēji ar unikālu klīnisko gaitu.

Labdabīgi audzēji Deguns un deguna blakusdobumi ir sadalīti pēc to histoloģiskās struktūras epitēlija, saistaudu un neirogēnu.

Papilomas Tie pieder pie epitēlija audzējiem un ir salīdzinoši reti sastopami deguna dobumā. Audzējs vienlīdz bieži rodas vīriešiem un sievietēm, biežāk vecumā virs 50 gadiem. Ļoti reti jaunveidojums var parādīties pusaudža gados vai pat bērnībā. Autors izskats un histoloģiskā uzbūve, izšķir sēņveida (eksofītiski augošas) un apgrieztas papilomas (pārejas šūnu un cilindriskas). Sēnīšu papiloma ir lokalizēta galvenokārt deguna vestibilā. Tās virsma atgādina ziedkāposti. Apgrieztā papiloma rodas no deguna dobuma dziļo daļu gļotādas. Tie biežāk tiek lokalizēti sānu sienā, retāk uz starpsienas. Audzēja virsma ir gluda un pēc pārbaudes atgādina parastu polipu.

Papiloma aug lēni, pakāpeniski traucējot deguna elpošanu. Pacients var nepamanīt ožas samazināšanos, jo ir traucēta tikai vienas puses deguna elpošana. Apgrieztā papiloma ir pakļauta ļaundabīgajiem audzējiem, un to raksturo destruktīva augšana ar iekļūšanu deguna blakusdobumos un pat ārpus tām.

Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Sēnīšu papiloma. deguna vestibilu var izņemt endonazāli. Apgrieztās papilomas tiek noņemtas, izmantojot Denkera pieeju un, ja nepieciešams, Mūra pieeju.

Adenoma - labdabīgs epitēlija audzējs, kas sastāv no dziedzeru struktūrām. Audzējs ir salīdzinoši reti sastopams un attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Audzējam ir apaļa forma, gluda virsma un rozā krāsa. Slimību raksturo lēna audzēja augšana un asimptomātiska gaita. Tāpat kā papilomas, arī adenomas, kas lokalizētas uz deguna sānu sieniņas vai izplūst no deguna blakusdobumiem, raksturojas ar destruktīvu augšanu un var iekļūt orbītā, galvaskausa dobumā un citās tuvumā esošajās vietās. Audzēja simptomi ir atkarīgi no tā sākotnējās atrašanās vietas, augšanas virziena un apjoma.

Ārstēšana ir ķirurģiska.

Šīs lokalizācijas neepitēlija (saistaudu un neirogēno) audzēju grupā ietilpst asinsvadu jaunveidojumi (kapilārā un kavernozā hemangioma, limfangioma), osteoma, fibroma, miksoma, hondroma.

Hemangioma– audzējs, kas sastāv no dažāda veida asinsvadiem. Sākotnējā hemangiomas lokalizācija var būt vestibils, starpsiena, deguna sānu siena, kā arī jebkura no deguna blakusdobumiem. Audzējs kādu laiku aug asimptomātiski, un tad parādās pirmās slimības pazīmes: apgrūtināta deguna elpošana, spontāna deguna asiņošana u.c.. Audzējam pieaugot, palielinās galvassāpes, deguna, sejas deformācija un pārvietošanās var parādīties acs ābols.

Audzējam ir diezgan raksturīgs izskats. Krāsa ir atkarīga no audzēja veida (no spilgti sarkanas līdz zilganai). Audzēja virsma ir kunkuļaina un konsistence ir mīksta.

Jāatceras, ka hemangiomu biopsija ir saistīta ar asiņošanas risku.

Ārstēšana ir ķirurģiska. Ierobežotu starpsienas vai deguna vestibila skrimšļa daļas hemangiomu var noņemt endonazāli, kam seko elektrokoagulācija. Progresējuši audzēji jānoņem no plašas ārējās pieejas (saskaņā ar Mūru), pēc ārējās miega artērijas nosiešanas skartajā pusē.

Osteoma– audzējs, kas veidojas no kaulaudiem, kam raksturīga lēna augšana. Tas var attīstīties gandrīz jebkurā galvaskausa daļā; bet biežāk lokalizējas deguna blakusdobumos, no kuriem visbiežāk tiek skarts frontālais sinuss, retāk etmoīdā labirinta šūnās.

Faktors, kas veicina audzēja veidošanos, ir trauma.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras izšķir kompaktas, porainas un jauktas osteomas. Starp deguna blakusdobumu osteomām dominē kompaktie. Osteoma var parādīties gandrīz jebkurā vecumā, bet biežāk tā attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem. Pacientu vidū dominē vīrieši.

Sākotnējā periodā (no 1 gada līdz 5 gadiem vai ilgāk) slimība parasti ir asimptomātiska. Pēc tam pakāpeniski un vienmērīgi palielinās simptomi. Simptomu secība ir atkarīga no sākotnējās audzēja augšanas vietas un virziena. Audzēji, kas lokalizēti blakus deguna blakusdobumu izplūdes atverēm, izpaužas salīdzinoši agri. Visbiežāk pacienti sūdzas par galvassāpēm, retāk - apgrūtināta deguna elpošana, biežas iesnas, asarošana, sejas deformācija, acs ābola nobīde;

Paranasālo sinusu osteomu diagnostika nav grūta. Vairumā gadījumu audzējs ir radiopagnētisks un ir skaidri redzams pētāmās zonas rentgenogrammās intensīva tumšuma fokusa veidā. Sūkļainās un jauktās osteomas ir mazāk kontrastējošas.

Paranasālo sinusu osteomu ārstēšana ir ķirurģiska.

Hondroma Visbiežāk tas lokalizējas deguna starpsienas skrimšļa daļā, augšžokļa, etmoīdā un sphenoid sinusā un var sasniegt lielu izmēru ar sejas izkropļojumu. Tas aug lēni un var radīt metastāzes. Visbiežāk tai ir gluda virsma, retāk – kunkuļains, izvietots uz platas pamatnes, blīva konsistence, gaiši rozā krāsā.

Fibromas, miomas, lipomas, neirogēnas un citi šīs lokalizācijas audzēji, kas iekļauti histoloģiskajā klasifikācijā, ir ārkārtīgi reti. Šo audzēju klīniskās izpausmes lielākā mērā ir atkarīgas no audzēja lieluma un sākotnējās atrašanās vietas, un mazākā mērā no audzēja rakstura. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Šo audzēju ārstēšana ir ķirurģiska.

Ļaundabīgi audzēji. Saskaņā ar literatūru ļaundabīgi deguna un deguna blakusdobumu audzēji veido 1-3% ļaundabīgo audzēju visās lokalizācijās (Emelyanova E.E., 1978; Ogoltseva E.V., 1984). Pārsvarā slimo cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, visbiežāk vīrieši.

Vēzis– visizplatītākais ļaundabīgais deguna un deguna blakusdobumu audzējs. Ārējā deguna rajonā biežāk attīstās bazālo šūnu karcinoma, deguna dobumā - keratinizējoša plakanšūnu karcinoma, un dziedzeru vēža forma (adenokarcinoma) šajā zonā notiek daudz retāk.

Klīniskā aina. Deguna un deguna blakusdobumu ļaundabīgo audzēju pazīmes un klīnisko gaitu nosaka audzēja izplatība, lokalizācija, augšanas veids un morfoloģiskā struktūra.

Deguna un deguna blakusdobumu ļaundabīgo audzēju vispārējie simptomi ir: vienpusējs aizlikts deguns, asinis gļoturulentajos izdalījumos, asiņošana palielinās, audzējam augot; vienlaicīga sinusīta pievienošana. Lokalizētas galvassāpes (skartajā pusē), kas ir periodiskas.

Atkarībā no primārās audzēja augšanas vietas un virziena parādās citas slimības pazīmes.

Žokļa sinuss. Ja tiek ietekmēta apakšējā siena: sāpes zobos, vaļīgi zobi, palielināts smaganu tilpums, cieto aukslēju kupola deformācija vai saplacināšana skartajā pusē.

Ja tiek ietekmēta augšējā siena, ir orbītas simptomi: ķīmija, eksoftalms, ptoze, traucēta acs kustība uz leju, orbītas sienas iznīcināšana.

Ja tiek ietekmēta priekšējā siena: vaiga pietūkums, blīva infiltrācija palpējot, sāpes.

Ja tiek ietekmēta aizmugurējā siena, tā izplatās uz pterigopalatīna dobumu un nazofarneksu: sāpes izstaro templī, acī un ausī, traucēta mutes atvēršana, hipoestēzija, vaiga anestēzija skartajā pusē.

Ja tiek ietekmēta mediālā siena: deguna ejas sašaurināšanās, ožas samazināšanās skartajā pusē, retāk asarošana.

Ārējās sienas bojājuma gadījumā: augšana zigomātiskajā kaulā, trīszaru neiralģija.

Režģu labirints. Pietūkums acs iekšējā stūrī, ārējā deguna deformācija, sāpes pierē, deguna saknē vai orbītā. Izplatoties uz nazofarneksu – vienpusējs dzirdes zudums un izstarojošas sāpes ausī.

Galvenais sinuss. Raksturīgs simptomu komplekss ir: divpusēji deguna elpošanas traucējumi, galvassāpes parietotemporālā-pakauša rajonā, redzes pasliktināšanās skartajā pusē.

Procesa izplatīšanās priekšējās un vidējās galvaskausa dobuma dobumā izraisa II, III, IV, VI galvaskausa nervu pāru bojājumus, un to raksturo ptozes parādīšanās, konverģents šķielēšana, eksoftalms un redzes lauku zudums. .

Kad tas izaug parafaringālajā telpā, parādās IX, X, XI, XII galvaskausa nervu pāru bojājumu pazīmes.

Kad tas izaug pterigopalatīna dobumā, tiek novērotas stipras trīszaru sāpes, traucēta mutes atvēršana, hipoestēzija un vaiga anestēzija skartajā pusē.

Audzēja process iekšā frontālās sinusas kopā ar viegliem simptomiem: vidēji smagas galvassāpes, eksoftalms, augšējā plakstiņa pietūkums, nelielas sāpes sinusa projekcijā. Procesam izplatoties, parādās orbitālie, deguna un intrakraniālie simptomi.

Reģionālās metastāzes rodas limfogēnā ceļā uz dziļās jūga ķēdes augšējo limfmezglu grupu. Metastāzes tiek noteiktas kakla vai augšžokļa augšējā trešdaļā. Deguna un deguna blakusdobumu audzēju attālo metastāžu iecienītākā lokalizācija ir plaušas, aknas un dažreiz kauli.

1. att.Ādas griezumi operāciju laikā pie ļaundabīgiem deguna un deguna blakusdobumu audzējiem, ieskaitot orbītas sieniņu bojājumus.

a – pēc Mūra domām; b – pēc Cenas; c – sadaļas pārveidošana atbilstoši Cenai, ko piedāvā V.S. Pogosovs un V.F. Antonivs; d, e – sadaļas modifikācija pēc Mūra; e - saskaņā ar Golovinu (Soldatov I.B., 1997).

Diagnoze un ārstēšana.Ļaundabīgo audzēju diagnostika ir salīdzinoši vienkārša progresīvi gadījumi, bet tālāk agrīnās stadijas slimība var radīt grūtības. Noteicošā loma diagnostikā pieder datortomogrāfijai (Preobrazhensky N.A. et al. 1987), magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (Blagoveshchenskaya N.S. et al. 1989) un histoloģiskai izmeklēšanai.

Deguna un deguna blakusdobumu ļaundabīgo audzēju ārstēšana pašreizējā stadijā tiek veikta kombinētā veidā (staru terapija + operācija; ķīmijterapija + staru terapija + operācija utt.). Ķirurģiskās iejaukšanās, ko izmanto, lai noņemtu šīs lokalizācijas ļaundabīgos audzējus, ir klasiskās Denkera, Moore un Preising operācijas (1. att.). Reģionālām metastāzēm izmanto kakla gadījuma-fasciālo limfadenektomiju (vienkāršām mobilajām metastāzēm) vai Kreila operāciju (visos citos gadījumos).

Šis labdabīgais audzējs ir ļoti reti sastopams. Tas galvenokārt attīstās deguna vestibilā vai nazofarneksā. Turklāt visbiežāk deguna fibroma Izraēlas slimnīcās tiek reģistrēta zēniem, kas nav vecāki par 13 gadiem, lai gan tā var rasties arī vēlākā vecumā. Raksturo viņu strauja izaugsme, un, palielinoties, fibroma ļoti iznīcina apkārtējās struktūras, aktīvi augot deguna dobumā, orbītās, deguna blakusdobumos un galvaskausa dobumā. Bieži vien šāda iespiešanās izraisa nopietnu komplikāciju attīstību, tāpēc deguna fibromas ārstēšana Izraēlā sākas nekavējoties, pēc visu tā izraisīto seku identificēšanas. Ja tas netiek izdarīts laikā, pacientam var rasties:

Deguna fibroīdu ārstēšanas metodes

Uzreiz jāatzīmē, ka ārstu mēģinājumi šīs patoloģijas ārstēšanā pielietot neinvazīvas metodes, proti: fizioterapiju, hormonālās zāles un skleroterapija nebija veiksmīga, jo nenodrošināja pilnīgu atveseļošanos. Tāpēc galvenais veids, kā novērst šo problēmu, joprojām paliek operācija lai noņemtu deguna fibromu, Izraēlas centros to izņem caur muti vai degunu ar speciālām knaiblēm. Ja audzējs ir ļoti liels, tad, lai atvieglotu piekļuvi tam, tiek izveidota eja caur augšējo žokli. Dažkārt, lai samazinātu tā izmēru, audzējs vispirms tiek apstarots un tikai pēc tam tiek operēts. Daudzas pozitīvas atsauksmes par deguna fibroīdu ārstēšanu Izraēlā apstiprina ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti.

Turklāt mazo fibromu ārstēšanai pacientiem līdz 20 gadu vecumam var izmantot diatermokoagulāciju, ko šeit izmanto gan autonomi, gan nelielu pēcoperācijas recidīvu novēršanai. Tajā pašā laikā izmaksas deguna fibroīdu ārstēšanai Izraēlas klīnikās ar šī metode joprojām ir nemainīgi zems.

Ārstēšanas ar ServiceMed priekšrocības

• Visefektīvākās metodes deguna audzēju ārstēšanai
• Lietošana jaunākās tehnikas staru terapija
• Pilnīgs atbalsts visa ārstēšanas kursa laikā
• Pievilcīga cena par operāciju deguna fibroīdu noņemšanai Izraēlā

Ar ServiceMed jums tiek garantēts efektīva ārstēšana un saprātīgas cenas!

Deguna fibromas simptomi

Slimība ir reta. Audzējs visbiežāk atrodas ārējā deguna rajonā, deguna vestibilā vai nazofarneksā.

Nazofaringeāla fibroma gandrīz vienmēr attīstās 10-13 gadus veciem zēniem un ir labdabīga. No šī vecuma tas strauji aug, iznīcinot blakus esošos orgānus un audus. Atrodas nazofarneksā, tas izaug deguna dobumā, deguna blakusdobumos, orbītā un galvaskausa dobumā, izraisot smagu komplikāciju attīstību. Apmēram 24-25 gadu vecumā tas sāk samazināties un izzūd. Pirmā nazofaringeālās fibromas pazīme ir deguna nosprostošanās parādīšanās vienā pusē, kas pārvēršas par pilnīgu elpošanas trūkumu abās pusēs. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tālāka audzēja augšana izraisa acs izvirzījumu, vaiga formas izmaiņas, augšžokļa, aukslēju un deguna starpsienas izliekumu. Jau no paša slimības sākuma pacientu nomoka deguna asiņošana, kas ar laiku kļūst arvien biežāka un bagātīgāka. Asiņošana izraisa pacienta ādas un gļotādu bālumu, sūdzības par vājumu un reiboni.

Slimību var sarežģīt meningīta attīstība, aklums, ķirurģiska ārstēšana ir bīstama spēcīgas asiņošanas attīstības dēļ.

Deguna fibromas ārstēšana

Ārstēšana ir ķirurģiska. Pirms audzēja izņemšanas tā audos tiek ievadīts alkohols, lai to sacietētu un novērstu iespējamu asiņošanu. Mazie fibroīdi tiek noņemti caur degunu vai muti, izmantojot īpašas knaibles vai izliektas šķēres. Lieli audzēji tiek noņemti caur piekļuvi, kas izveidota augšējā žoklī. Dažreiz pirms operācijas tiek veikta audzēja rentgena apstarošana, kas izraisa tā izmēra samazināšanos un atvieglo tā izņemšanu. Tikai staru terapijas izmantošana ir neefektīva. Operācija tiek veikta inhalācijas anestēzijā.

Ozena jeb slikts iesnas: simptomi, ārstēšana

Ozenas jeb smeldzīgas iesnas ir hroniska deguna dobuma slimība ar asu gļotādas atrofiju, biezu izdalījumu veidošanos, kas saraujas nežēlīgās garozās.

Nazofarneksa ievainojums: simptomi, ārstēšana

Nazofarneksa traumu rezultātā rodas deguna un rīkles asiņošana, deguna elpošana, ko izraisa asins recekļu un bojātu audu aizsprostošanās deguna eju, rīšanas traucējumi mīksto audu bojājumu un sāpju dēļ, kā arī slēgta tipa deguna skaņas.

Deguna dobuma neoplazmu grupa ar dažādu audu izcelsmi, ko raksturo audzēja čūlu un metastāžu neesamība. Labdabīgi deguna dobuma audzēji izpaužas kā apgrūtināta deguna elpošana, traucēta smaku uztvere un sajūta. svešķermenis degunā, galvassāpes, gļotu strutojoši izdalījumi no deguna. Pamata diagnozē labdabīgi audzēji no deguna dobuma ir dati no rinoskopijas un histoloģiskās izmeklēšanas. Audzēja procesa izplatību novērtē, veicot deguna blakusdobumu rentgenogrāfiju, faringoskopiju, galvaskausa CT skenēšanu, smadzeņu CT un MRI, kā arī oftalmoloģisko izmeklēšanu. Labdabīgu deguna dobuma audzēju ārstēšana sastāv no to izgriešanas, elektrokoagulācijas, lāzera iznīcināšanas un sklerozes.

Galvenā informācija

Starp labdabīgiem deguna dobuma audzējiem ir papiloma, angioma, asiņojošs polips, hondroma, osteoma, fibroma, adenoma, hordoma, miksoma, lipoma-otolaringoloģija tiek novērota jebkura vecuma pacientiem. Bērniem dominē iedzimti audzēji, kas saistīti ar embrionālo primordiju diferenciācijas traucējumiem un anomāliju rašanos intrauterīnās attīstības laikā. Tie ietver angiomas, dermoīdu cistas, ganglioneiromas, hordomas.

Cēloņi

Saistībā ar iedzimtiem labdabīgiem deguna dobuma audzējiem cēloņi ir dažādi ekso- un endogēni teratogēni efekti uz sievieti grūtniecības laikā. Labdabīgu deguna dobuma audzēju parādīšanās faktori pieaugušajiem ir ilgstoša nelabvēlīga ietekme uz deguna gļotādu. Tās var būt saistītas ar infekciozas (hronisks rinīts, sinusīts, sinusīts, nazofaringīts, adenoīdi) vai alerģiskas (alerģisks rinīts, siena drudzis) hroniskas nazofarneksa slimības klātbūtni; putekļi vai dūmi darba zonā; dažādu kairinošu vielu ieelpošana (piemēram, ķīmiskās vai farmācijas rūpniecības darbinieku vidū); bieža deguna un tā gļotādas trauma.

Simptomi

Labdabīgi deguna dobuma audzēji to attīstības sākumā notiek bez klīniskām izpausmēm. Simptomi rodas, kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru un sāk traucēt normālu gaisa plūsmu nazofarneksā. Šajā gadījumā pacientam ir apgrūtināta deguna elpošana, kas parasti ir iemesls sazināties ar otolaringologu. Samazinās arī jutība pret smakām (hiposmija), svešķermeņa sajūta deguna dobumā un deguna asiņošana, īpaši intensīva, ja audzējs ir asinsvadu raksturs.

Deguna dobuma ventilācijas traucējumu rezultātā bieži rodas sekundāra infekcija, attīstoties rinītam vai rinosinusītam. Šādos gadījumos pacienti ar labdabīgiem deguna dobuma audzējiem sūdzas par gļotādu vai mukopurulentu izdalīšanos no deguna, galvassāpēm un sāpēm iekaisušajā deguna blakusdobumu rajonā.

Dažiem labdabīgiem deguna dobuma audzējiem (angioma, hondroma, osteoma) ir infiltratīva augšana un tie var izplatīties deguna blakusdobumos, rīklē, orbītas dobumā un smadzenēs. Šādu audzēju augšanai, kas ietekmē rīkli, ir līdzīga klīniskā aina kā labdabīgiem rīkles audzējiem, un tas izpaužas kā rīšanas (disfāgijas) un elpošanas traucējumi. Audzēja augšanu orbītā raksturo eksoftalms, diplopija, redzes lauku sašaurināšanās, ierobežota acs ābola mobilitāte un samazināts redzes asums. Labdabīga deguna dobuma audzēja izplatīšanās uz smadzeņu struktūrām var izpausties ar pastiprinātām galvassāpēm, nasolabiālās krokas vienpusēju saplacināšanu, epilepsijas lēkmēm, galvaskausa nervu traucējumiem un citiem simptomiem.

Osteomas un hondromas bieži pāraug kaulu struktūrās, kas veido deguna dobumu un deguna blakusdobumu sienas, izraisot to iznīcināšanu. Rezultātā in klīniskā aina no šiem labdabīgajiem deguna dobuma audzējiem ir deguna starpsienas izliekums un dažādas deformācijas sejas.

Diagnostika

Labdabīgus deguna dobuma audzējus diagnosticē otolaringologs. Tiek veikta rinoskopija, kas ļauj ārstam izmeklēt veidojumu, atšķirt to no skleromas un svešķermeņa un pēc izskata noteikt, pie kāda audzēja veida tas pieder. Asimptomātiskus labdabīgus deguna dobuma audzējus sākotnējā stadijā var nejauši atklāt citas slimības rinoskopijas laikā. Grūti diagnosticējami deguna dobuma veidojumi ir indikācija onkologa konsultācijai un endoskopiskai biopsijai.

Ožas sajūtas traucējumi deguna dobuma labdabīgos audzējos tiek konstatēti olfaktometrijas laikā. Lai izpētītu audzēja invāzijas apmēru deguna dobumam blakus esošajās struktūrās, tiek veikta deguna blakusdobumu rentgenogrāfija, galvaskausa rentgenogrāfija un CT, faringoskopija, smadzeņu CT un MRI; oftalmologa konsultācija ar redzes asuma pārbaudi, eksoftalmometriju, redzes lauku noteikšanu un oftalmoskopiju (acs dibena izmeklēšanu). Lai identificētu patogēno mikrofloru infekcijas procesa klātbūtnē, no rīkles un deguna dobuma ņem tamponu.

Labdabīgu deguna dobuma audzēju ārstēšana

Sakarā ar normālas elpošanas funkcijas traucējumiem, ļaundabīgo audzēju un proliferācijas risku, deguna dobuma labdabīgi audzēji ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu. Ķirurģiskas iejaukšanās ierobežojums var būt vecāka gadagājuma vecums pacientam un hronisku dekompensētu slimību klātbūtne (sirds mazspēja, išēmiska sirds slimība, smaga hipertensija, elpošanas mazspēja, bronhiālā astma, cukura diabēts, nieru mazspēja, aknu ciroze utt.).

Prognoze

Lielākajai daļai labdabīgo deguna dobuma audzēju ir raksturīga lēna, neinvazīva augšana un tie nav pakļauti ļaundabīgajiem audzējiem, kas padara tos prognostiski labvēlīgus pacienta pilnīgai atveseļošanai, īpaši ar savlaicīgu ārstēšanu. Papilomas un asiņojošos deguna polipus bieži sarežģī pēcoperācijas recidīvi. Visnelabvēlīgākie no deguna dobuma labdabīgiem audzējiem ir osteomas un hondromas, kas augot izraisa apkārtējo audu iznīcināšanu un ir pakļautas ļaundabīgajiem audzējiem, attīstoties osteosarkomai un hondrosarkomai. Pēc osteomu un hondromu noņemšanas deguna dobumā var veidoties plaši audu defekti, var veidoties hoanāla atrēzija. Šie faktori izraisa pastāvīgus deguna elpošanas traucējumus un pilnīgu smakas zudumu.

Fibroma ir labdabīgs veidojums, kas sastāv no nobriedušu saistaudu šķiedrām, kas atrodas gandrīz visos orgānos un sistēmās. No tā izriet, ka audzējam var būt pilnīgi jebkura atrašanās vieta.

Galvenie iemesli, kas izraisa šāda audzēja veidošanos, pašlaik nav pilnībā izprotami. Tomēr ir zināmi vairāki predisponējoši faktori, tostarp ģimenes anamnēze un traumas.

Klīnisko ainu pilnībā noteiks audzēja atrašanās vieta. Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes, skartā segmenta deformācija, vājums un nogurums.

Jebkurā gadījumā diagnostikas process ir vērsts uz virkni pasākumu, sākot no rūpīgas fiziskās izmeklēšanas un beidzot ar datiem, kas iegūti pacienta instrumentālo procedūru laikā.

Slimību var ārstēt tikai ar operāciju, bet operāciju var veikt vai nu atklātā veidā, vai veikt ar minimāli invazīvām metodēm. Taktikas izvēli ietekmē šāda audzēja apjoms un atrašanās vieta.

IN starptautiskā klasifikācija slimībām, fibromai nav atsevišķa koda, bet tā pieder pie kategorijas “labdabīgi audzēji”. Tādējādi ICD-10 kods būs D10-D36.

Etioloģija

Precīzu šāda audzēja cēloni nav iespējams norādīt, jo pat tad, ja cilvēkam ir viens vai otrs predisponējošs faktors, fibroma ne vienmēr attīstās.

Visizplatītākais slimības veids ir, kam ir savus iemeslus notikums, proti:

• noplūde;
• sieviešu endokrīnās sistēmas slimību klātbūtne;
• ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana;
• izlaidīga seksuālā dzīve;
• uroģenitālās sistēmas hronisku iekaisuma slimību klātbūtne slimības vēsturē;
• ilgstoša ietekme stresa situācijas;
• vēlīna grūtniecība.

Tiek parādīti olnīcu fibroīdu avoti:

• menstruālā vai reproduktīvā disfunkcija;
• imūndeficīta stāvokļi;
• olnīcu vai piedēkļu iekaisuma bojājumi;
• noplūde vai ;
• cistiskā audzēja veidošanās olnīcās.

Ir vērts atzīmēt, ka dažās situācijās nav iespējams noteikt krūšu fibromas cēloni vai citu vietu.

Klasifikācija

Šādas labdabīgas neoplazmas galvenais sadalījums, kas rodas no saistaudiem, liecina par vairāku audzēju formu esamību:

• mīksta fibroma- šāda veidojuma sastāvā priekšplānā izvirzās šūnu elementi, un saistaudu šķiedru koncentrācija ir nenozīmīga. Pēc izskata tas atgādina polipu, kura izmērs svārstās no 1 līdz 10 milimetriem. Visbiežāk šādi audzējiem līdzīgi mezgliņi veidojas uz ādas, proti, padusēs, zonā zem piena dziedzeriem, cirkšņa krokās vai uz kakla;
• blīva fibroma- sastāv no elastīgajām un kolagēna šķiedrām, bet šūnu elementu ir ļoti maz. Bieži vien šādām neoplazmām ir sēņu izskats, un to tilpums var svārstīties no 5 milimetriem līdz 10 centimetriem;
• desmoīdā fibroma- atšķiras ar to, ka tā struktūra atgādina blīvu audzēju, bet visbiežāk veidojas vēdera dobuma priekšējā sienā. Turklāt tas izpaužas straujā un agresīvā izaugsmē, un tam ir arī paaugstināts ļaundabīgo audzēju vai recidīvu risks pēc izņemšanas.

Neskatoties uz to, ka fibromas visbiežāk sastāv no saistaudiem, dažos gadījumos tām var būt atšķirīga histoloģiskā struktūra, tāpēc tās iedala:

• adenofibroma - papildus saistaudiem ietver dziedzeru audus;
• - saistaudu un gludo muskuļu audu maisījums;
• angiofibroma - sastāv no saistaudiem un asinsvadiem, tāpēc vairumā gadījumu tā ietekmē iekšējos orgānus;
• - ietver ne tikai saistaudi, bet arī neliels skaits dermas šūnu daļiņu.

Balsenes fibroma vai mutes dobums Tas notiek:

• simetrisks;
• lobulārs;
• šķiedrains epulis;
• blīvs;
• mīksts.

Atkarībā no dzemdes fibroīdu lokalizācijas izšķir šādus slimību veidus:

• submukozāls;
• subserosāls;
• intersticiāls;
• starpsaišu;
• kājās.

Ir arī divas olnīcu fibromas progresēšanas iespējas:

• norobežots;
• izkliedēts.

Krūšu fibromas sadalījums atkarībā no morfoloģiskās struktūras:

• perikanalicular;
• intrakanikulāri;
• mezgls;
• difūzs;
• sajaukts.

Kaulu fibromai ir arī sava klasifikācija, un tā ir sadalīta:

• nepārkaulojošs – bieži skar garos kaulus apakšējās ekstremitātes;
• hondromiksoīds - ietekmē arī kājas un var pārveidoties par ļaundabīgs audzējs;
• nav osteogēns - šāda veida patoloģija ir pakļauta pašrezorbcijai.

Turklāt šāds labdabīgs veidojums var būt vienreizējs (visbiežāk audzējiem ir blīva struktūra) vai daudzkārtējs (bieži vien mīksto audu fibroma).

Simptomi

Klīniskais attēls būs tieši atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Piemēram, dzemdes fibroīdiem ir šādi simptomi:

• smagas menstruācijas;
• stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpju izplatīšanās jostas zonā un starpenē;
• diskomforts un smaguma sajūta iegurņa zonā;
• palielināta vēlme urinēt Urīnpūslis;
• defekācijas darbības traucējumi, proti, aizcietējums;
• sāpes dzimumakta laikā.

Plaušu fibromas gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

• smaguma sajūta un diskomforts krūtīs;
• elpas trūkums pēc fiziskās aktivitātes;
• dažāda biežuma un smaguma klepus;
• sāpes skartajā segmentā;
• pastiprināta svīšana.

Ādas fibromai ir šādas īpašības:

• ir skaidras robežas;
• augsta mobilitāte;
• tonis atbilst ādai, bet, palielinoties veidošanās apjomam, āda iegūst purpura zilganu krāsu;
• nelieli asinsizplūdumi, kas rodas pēc mehāniskiem bojājumiem.

Balsenes fibromu izsaka:

• kamola sajūta kaklā;
• smags sauss klepus;
• balss aizsmakums;
• ātrs balss saišu nogurums;
• problēmas ar elpošanu un pārtikas norīšanu;
• iekaisis kakls, kas rodas runājot.

Olnīcu fibroma ļoti bieži rodas, neizpaužot nekādus simptomus - tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs bieži vien nepārsniedz 3 centimetrus. Tomēr var parādīties:

• sāpes vēderā no skartās olnīcas;
• sirdsdarbības traucējumi;
• vēdera uzpūšanās;
• aizdusa;
• vājums un nogurums.

Krūšu fibroīdu simptomi ir:

• sāpošās krūts deformācija;
• audzēja mobilitāte;
• neliels sāpju sindroms.

Uz kājas vai rokas nav fibroīdu simptomu, jo skeleta sistēmai nav nervu galu.

Miomas uz sejas visbiežāk lokalizējas uz deguna, ausīs vai uz plakstiņiem, taču tas nenozīmē, ka pārējā sejas daļa ir pilnībā neievainojama. Galvenā klīniskā pazīme tiek uzskatīta par mazu cietas vai mīkstas konsistences augšanas veidošanos.

Diagnostika

Primāros diagnostikas pasākumus veic terapeits, bet papildus nereti atkarībā no audzēja lokalizācijas ir nepieciešama arī specializētāku speciālistu konsultācija, piemēram, ginekologs, dermatologs, pulmonologs, ortopēds, endokrinologs, zobārsts un citi ārsti.

Pirmais pareizas diagnozes noteikšanas posms ietver:

• slimības vēstures izpēte - lai noteiktu visticamāko patoloģisko etioloģisko faktoru;
• dzīves vēstures apkopošana un analīze - noskaidrot, kādi predisponējoši faktori varētu ietekmēt krūšu fibromas vai citas lokalizācijas attīstību;
• rūpīga skartās vietas pārbaude un palpācija;
• detalizēta pacienta aptauja, kuras mērķis ir noteikt simptomu intensitāti un apkopot pilnīgu priekšstatu par slimības gaitu.

Laboratoriskās diagnostikas darbības ietver šādas darbības:

• vispārēja klīniska asins un urīna analīze;
• asins bioķīmija;
• testi audzēju marķieru noteikšanai;
• mikroskopiskā uztriepes pārbaude no maksts vai mutes gļotādas.

Diagnostikas ziņā visnoderīgākās ir šādas instrumentālās procedūras:

• skartās vietas radiogrāfija un ultraskaņa;
• CT un MRI;
• mammogrāfija un gastroskopija;
• kolonoskopija un histeroskopija;
• bronhoskopija un diagnostiskā laparoskopija;
• endoskopiskā biopsija;
• ortopantomogramma un radioviziogrāfija.

Ārstēšana

Lielākā daļa efektīva tehnika likvidējot fibroīdus uz galvas vai jebkurā citā vietā ir ķirurģiska iejaukšanās. Pašlaik visbiežāk tiek izmantotas šādas minimāli invazīvas metodes:

• fibroīdu noņemšana ar lāzeru;
• kriodestrukcija;
• radioviļņu metode;
• elektrokoagulācija;
• ķīmiskā metode;
• iztvaikošana.

Lieliem iekšējo orgānu vai skeleta sistēmas fibroīdiem nepieciešama atklāta operācija - šādās situācijās tiek norādīta ne tikai audzēja izgriešana, bet arī pilnīga vai daļēja skartā segmenta noņemšana.

Pēc medicīniskās iejaukšanās terapija būs vērsta uz:

• pretiekaisuma un antibakteriālo līdzekļu lietošana;
• vitamīnu kompleksu un imūnmodulatoru lietošana;
• ārstnieciskās masāžas kursa pabeigšana;
• fizioterapeitisko procedūru īstenošana;
• maigas diētas ievērošana;
• veicot vingrošanas terapiju.

Profilakse un prognoze

Lai izvairītos no mēles, maksts, plaušu un citu vietu fibroīdu veidošanās, nav īpašu profilakses pasākumu. Šādi vispārīgi noteikumi palīdzēs samazināt šāda audzēja iespējamību:

• pilnīga atteikšanās no atkarībām;
• ievērojot mēru aktīvs attēls dzīve;
• ķermeņa svara kontrole;
• pareizs un barojošs uzturs;
• savlaicīga iekaisuma un citu slimību ārstēšana, kas var izraisīt fibroīdu attīstību;
• vairākas reizes gadā iziet pilnu profilaktisko apskati.

Šādas slimības prognoze bieži ir labvēlīga, jo audzējam ir labdabīga gaita. Tomēr fibromas briesmas ir tādas, ka audzējam ir tendence uz ļaundabīgu audzēju un biežiem recidīviem. Turklāt nevar izslēgt pacienta darbības traucējumu iespējamību. iekšējais orgāns vai sistēma, kas var izraisīt savas komplikācijas.