Edentia deuces tretman. Potpuna sekundarna bezubost

10051 0

Topografski anatomske karakteristikečeljusti bez zuba

Uzroci potpunog gubitka zuba najčešće su karijes i njegove komplikacije, parodontitis, traume i druga oboljenja; Primarna (kongenitalna) adentia je vrlo rijetka. Potpuno odsustvo zuba u dobi od 40-49 godina uočeno je u 1% slučajeva, u dobi od 50-59 godina - u 5,5% i kod osoba starijih od 60 godina - u 25% slučajeva.

Sa potpunim gubitkom zuba zbog nedostatka pritiska na osnovna tkiva, pogoršavaju se funkcionalni poremećaji i ubrzano se povećava atrofija skeleta lica i mekih tkiva koja ga pokrivaju. Stoga je protetika bezubih čeljusti metoda rehabilitacijski tretmanšto dovodi do odlaganja dalje atrofije.

Sa potpunim gubitkom zuba tijelo i grane vilice postaju tanji, a ugao donje vilice postaje tupi, vrh nosa pada, nazolabijalni nabori su oštro izraženi, uglovi usta, pa čak i spoljna ivica kapka spuštena. Donja trećina lica se smanjuje u veličini. Pojavljuje se opuštanje mišića i lice poprima senilan izraz. U vezi sa obrascima atrofije koštanog tkiva U većoj mjeri, takozvano senilno potomstvo nastaje od vestibularne površine na gornjoj i od jezične površine na donjoj vilici (Sl. 188).

Rice. 188. Pogled na osobu sa potpunim odsustvom zuba,
a - prije protetike; b - nakon protetike.

Sa potpunim gubitkom zuba mijenja se funkcija žvačnih mišića. Kao rezultat smanjenja opterećenja, mišići smanjuju volumen, postaju mlohavi i atrofiraju. Postoji značajno smanjenje njihove bioelektrične aktivnosti, pri čemu faza bioelektričnog mirovanja dominira u vremenu tokom perioda aktivnosti.

Promjene se javljaju i u TMZ. Glenoidna jama postaje ravnija, glava se pomiče prema nazad i prema gore.

Složenost ortopedskog liječenja leži u činjenici da se u tim uvjetima neizbježno javljaju atrofični procesi, zbog čega se gube orijentiri koji određuju visinu i oblik donjeg dijela lica.

Protetika u nedostatku zuba, posebno u donjoj vilici, jedan je od najtežih problema u ortopedskoj stomatologiji.

Prilikom izrade protetike za pacijente sa bezubim čeljustima rješavaju se tri glavna pitanja:

1. Kako ojačati proteze na bezubim čeljustima?
2. Kako odrediti potrebnu, strogo individualnu veličinu i oblik proteza tako da se na najbolji mogući način vratili izgled vašeg lica?
3. Kako oblikovati denticiju u protezama tako da funkcionišu sinhrono sa ostalim organima žvačnog aparata koji su uključeni u preradu hrane, formiranje govora i disanje?

Za rješavanje ovih problema potrebno je dobro poznavanje topografske strukture bezubih čeljusti i sluzokože.

U gornjoj vilici, prilikom pregleda, prije svega se obraća pažnja na težinu frenuluma gornje usne, koji se može nalaziti od vrha alveolarnog nastavka u obliku tanke i uske formacije ili u obliku moćnog kabla širine do 7 mm.

Na bočnoj površini gornje čeljusti nalaze se nabori na obrazima - jedan ili nekoliko.

Iza tuberkula gornje vilice nalazi se pterigomaksilarni nabor, koji je dobro izražen kada su usta snažno otvorena. Ako se navedene anatomske formacije ne uzmu u obzir prilikom uzimanja otisaka, tada će se pri korištenju skidivih proteza na tim područjima pojaviti čirevi od proležanina ili će proteza biti odbačena.

Granica između tvrdog i mekog nepca naziva se linija A. Može biti u obliku zone širine od 1 do 6 mm. Konfiguracija linije A takođe varira u zavisnosti od konfiguracije koštane baze tvrdog nepca. Linija se može nalaziti do 2 cm ispred maksilarnih tuberkula, u nivou tuberkula, ili do 2 cm pružajući se prema ždrijelu, kao što je prikazano na sl. 189. U ordinaciji za protetičku stomatologiju slijepe rupe služe kao vodič za dužinu stražnjeg ruba gornje proteze. Stražnji rub gornje proteze treba ih preklapati za 1-2 mm. Na vrhu alveolarnog nastavka, u srednjoj liniji, često se nalazi dobro izražena incizivna papila, a u prednjoj trećini tvrdog nepca nalaze se poprečni nabori. Ove anatomske formacije moraju biti dobro predstavljene na gipsu, inače će se stisnuti ispod krute baze proteze i uzrokovati bol.

Šav tvrdog nepca u slučaju značajne atrofije gornje čeljusti oštro je izražen, a prilikom izrade proteza obično je izoliran.

Sluzokoža koja pokriva gornju vilicu je nepokretna, sa različitom savitljivošću koja se uočava na različitim područjima. Postoje uređaji različitih autora (A.P. Voronov, M.A. Solomonov, L.L. Soloveichik, E.O. Kopyt), uz pomoć kojih se određuje stepen savitljivosti sluzokože (slika 190). Sluzokoža ima najmanju popustljivost u području palatinalnog šava - 0,1 mm, a najveću u stražnjoj trećini nepca - do 4 mm. Ako se to ne uzme u obzir prilikom izrade lamelnih proteza, proteze mogu uravnotežiti, slomiti ili, vršenjem povećanog pritiska, dovesti do dekubitusa ili povećane atrofije koštane baze u tim područjima. U praksi nije potrebno koristiti ove uređaje, možete koristiti test prstiju ili dršku pincete da biste utvrdili da li je sluznica dovoljno savitljiva.

Na donjoj vilici protetski ležaj je mnogo manji nego na gornjoj vilici. Gubitkom zuba jezik mijenja svoj oblik i zamjenjuje zube koji nedostaju. Sa značajnom atrofijom donje čeljusti, sublingvalne žlijezde mogu biti locirane na vrhu alveolarnog dijela.

Prilikom izrade proteze za donju bezubu vilicu potrebno je obratiti pažnju i na težinu frenuluma donje usne, jezika, bočnih vestibularnih nabora i osigurati da se ove formacije dobro i jasno vide na gipsu.

Prilikom pregleda pacijenata sa potpunom sekundarnom adentijom, velika pažnja se poklanja retromolarnoj regiji, jer ona proširuje protetski ležaj na donjoj vilici. Ovdje se nalazi takozvani retromolarni tuberkul. Može biti gusta i vlaknasta ili mekana i savitljiva i uvijek mora biti prekrivena protezom, ali rub proteze nikada ne smije biti postavljen na ovu anatomsku formaciju.

Retroalveolarna regija se nalazi na unutrašnjoj strani ugla donje vilice. Odostraga je ograničen prednjim palatinskim lukom, odozdo - dnom usne šupljine, iznutra - korijenom jezika; njegova vanjska granica je unutrašnji ugao donje vilice.

Ovo područje se također mora koristiti u proizvodnji pločastih proteza. Da bi se utvrdila mogućnost stvaranja "krila" proteze na ovom području, postoji test prstima. Kažiprst se ubacuje u retroalveolarnu regiju i od pacijenta se traži da ispruži jezik i njime dodirne obraz na suprotnoj strani. Ako takvim pokretom jezika prst ostane na mjestu i ne bude istisnut, onda se rub proteze mora dovesti do distalne granice ove zone. Ako se prst istisne, stvaranje "krila" neće dovesti do uspjeha: takva proteza će biti istisnuta korijenom jezika.

U ovom području često je izražena oštra unutrašnja kosa linija, što se mora uzeti u obzir pri izradi proteza. Ako postoji oštra unutrašnja kosa linija, u protezi se pravi udubljenje, ova linija se izoluje ili se na tom mjestu pravi elastični jastučić.

Na donjoj čeljusti ponekad postoje koštane izbočine koje se nazivaju egzostoze. Obično se nalaze u premolarnom području na lingvalnoj strani vilice. Egzostoze mogu uzrokovati balansiranje proteze, bol i traumu sluznice. U takvim slučajevima se izrađuju proteze sa izolacijom egzostoza ili se na tim područjima izrađuje mekana obloga; osim toga, rubovi proteza moraju preklapati ove koštane izbočine, inače će funkcionalno usisavanje biti poremećeno.

Klasifikacija bezubih čeljusti

Nakon vađenja zuba alveolarni nastavci čeljusti su dobro izraženi, ali vremenom atrofiraju i smanjuju se u veličini, a što više vremena prođe nakon vađenja zuba, atrofija je izraženija. Osim toga, ako je etiološki faktor potpune adentie bio parodontitis, tada atrofični procesi, u pravilu, napreduju brže. Nakon što se uklone svi zubi, proces se nastavlja u alveolarnim nastavcima i tijelu vilice. S tim u vezi, predloženo je nekoliko klasifikacija bezubih čeljusti. Najrasprostranjenije klasifikacije su Schroeder za gornju bezubu vilicu i Keller za donju bezubu vilicu. Schroeder razlikuje tri tipa gornje bezube vilice (Sl. 191).

Rice. 191. Vrste atrofije gornje vilice sa potpunim odsustvom zuba.

Prvi tip se odlikuje visokim alveolarnim nastavkom, koji je ravnomjerno prekriven gustom sluzokožom, dobro izraženim naborima, dubokim nepcem i odsutnošću ili slabo izraženim nepčanim grebenom (torusom).

Drugi tip karakterizira prosječan stepen atrofije alveolarnog nastavka, blago izraženi tuberkuli, srednje dubine nepce, izraženo torusom.

Treći tip je potpuno odsustvo alveolarnog nastavka, oštro smanjene dimenzije tijela gornje čeljusti, slabo razvijeni alveolarni tuberkuli, ravno nepce i širok torus. Što se tiče protetike, najpovoljnija je prva vrsta bezubih gornjih čeljusti.

A.I. Doinikov je dodao još dvije vrste čeljusti u Schroederovu klasifikaciju.

Četvrti tip, koji se odlikuje dobro izraženim alveolarnim procesom u prednjem dijelu i značajnom atrofijom u bočnim područjima.

Peti tip je izražen alveolarni proces u bočnim dijelovima i značajna atrofija u prednjem dijelu.

Keller razlikuje četiri tipa donjih čeljusti bez zuba (Sl. 192).

Rice. 192. Vrste atrofije donje vilice sa potpunim odsustvom zuba.

Prvi tip- vilica sa jasno izraženim alveolarnim delom, prelazni nabor se nalazi daleko od alveolarnog grebena.

Drugi tip- ujednačena oštra atrofija alveolarnog dijela, pokretna sluznica se nalazi gotovo na nivou alveolarnog grebena.

Treći tip— alveolarni dio je dobro izražen u području prednjih zuba i oštro atrofiran u području zuba za žvakanje.

Četvrti tip— alveolarni dio je oštro atrofiran u području prednjih zuba i dobro je izražen u području žvakanja.

Što se tiče protetike, najpovoljniji su prvi i treći tip bezubih mandibula.

V. Yu Kurlyandsky izgradio je svoju klasifikaciju donjih bezubih čeljusti ne samo prema stupnju gubitka koštanog tkiva alveolarnog dijela, već i ovisno o promjenama u topografiji vezivanja mišićnih tetiva. Razlikuje 5 tipova atrofije donje bezube vilice. Ako uporedimo klasifikaciju Kellera i V. Yu Kurlyandskyja, onda se treći tip atrofije prema V. Yu-u može smjestiti između drugog i trećeg tipa prema Kelleru, kada se atrofija dogodila ispod nivoa gdje su mišići. pričvršćeni su sa unutrašnje i vanjske strane.

Međutim, praksa pokazuje da nijedna od klasifikacija ne može pružiti svu raznolikost varijanti atrofije čeljusti koje se susreću. Osim toga, za kvalitetnu upotrebu proteza, oblik i reljef alveolarnog grebena nisu ništa manje, a ponekad čak i važniji. Najveći stabilizacijski učinak postiže se ravnomjernom atrofijom, širokim, a ne visokim i uskim grebenom. Učinkovita stabilizacija može se postići u bilo kojoj kliničkoj situaciji ako se uzme u obzir odnos mišića prema alveolarnom nastavku i topografija zone ventila.

Čeljusti su prekrivene sluzokožom koja se klinički može podijeliti u tri tipa:

1. Normalna sluzokoža: umjereno savitljiva, umjereno luči sluzokože, blijedo ružičaste boje, minimalno ranjiva. Najprikladniji za fiksiranje proteza.
2. Hipertrofična sluznica: veliki broj intersticijska tvar, hiperemična, labava na palpaciju. S takvom sluznicom nije teško napraviti zalistak, ali je proteza na njoj pokretna i lako može izgubiti kontakt s membranom.
3. Atrofična sluzokoža: veoma gusta, beličaste boje, slabo sluzi, suva. Ova vrsta sluznice je najnepovoljnija za fiksiranje proteze.

Supplee je skovao termin "viseći češalj". U ovom slučaju mislimo na meka tkiva koja se nalaze na vrhu alveolarnog nastavka, bez koštane baze. “Labavi greben” se javlja u predjelu prednjih zuba nakon što su odstranjeni zbog parodontitisa, ponekad u predjelu kvržica na gornjoj vilici, kada je nastupila atrofija koštane baze i višak ostaci mekog tkiva. Ako uzmete takav češalj pincetom, on će se pomaknuti u stranu. Prilikom izrade protetika za pacijente sa “labavim grebenom” koriste se posebne tehnike za dobijanje otisaka (vidi dolje).

Prilikom izrade proteza za bezube čeljusti potrebno je voditi računa da sluznica donje čeljusti brže reagira sa izraženijom reakcijom bola na pritisak.

Konačno, morate znati koncepte “neutralne zone” i “zone ventila”. Neutralna zona je granica između mobilne i nepokretne sluznice. Ovaj termin je prvi skovao Traviss. Neutralna zona se često naziva prijelaznim naborom. Čini nam se da se neutralna zona prostire nešto ispod prijelaznog nabora, u području takozvane pasivno pokretne sluznice (Sl. 193).

Rice. 193. Prijelazni nabor kod potpunog odsustva zuba (dijagram).
1 - aktivno pokretna sluznica; 2 - pasivno pokretna sluznica (neutralna zona); 3 - nepokretna mukozna membrana.

Termin "valvularna zona" odnosi se na kontakt ivice proteze sa tkivima ispod. Prilikom skidanja proteze iz usne šupljine ne postoji zona ventila, jer se ne radi o anatomskoj formaciji.

Pregled pacijenta

Ispitivanje počinje anketiranjem, tokom kojeg se otkrivaju: 1) pritužbe; 2) uzroci i vrijeme gubitka zuba; 3) podatke o prethodnim bolestima; 4) da li je pacijent ranije koristio pokretne proteze.

Nakon intervjua pristupa se pregledu lica i usne šupljine pacijenta. Primjećuje se asimetrija lica, ozbiljnost nazolabijalnih i nabora na bradi, stupanj smanjenja visine donjeg dijela lica, priroda zatvaranja usana i prisutnost zastoja.

Prilikom pregleda predvorja usta obratite pažnju na težinu frenuluma i nabora na obrazima. Potrebno je pažljivo proučiti topografiju prijelaznog nabora. Obratite pažnju na stepen otvaranja usta, prirodu odnosa čeljusti (ortognatski, progenični, prognatički), prisustvo krckanja u zglobovima, bol pri pomeranju donje vilice. Određuje se stupanj atrofije alveolarnih procesa i oblik procesa - uski ili široki.

Alveolarne nastavke treba ne samo pregledati, već i palpirati kako bi se otkrile egzostoze, oštre koštane izbočine i korijeni zuba prekriveni sluzokožom i nevidljivi tokom pregleda. Ako je potrebno, potrebno je napraviti rendgenske snimke. Palpacija je važna za određivanje prisustva torusa, „visećeg grebena“ i stepena savitljivosti sluzokože. Utvrditi da li postoje kronične bolesti (lihen planus, leukoplakija sluzokože).

Pored pregleda i palpacije organa usne duplje, prema indikacijama se radi radiografija TMZ, elektromiografija žvačnih mišića, snimanje pokreta donje vilice i dr.

Dakle, detaljan pregled anatomskog stanja usne šupljine pacijenta s potpunim odsustvom zuba omogućava nam da razjasnimo dijagnozu, utvrdimo stupanj atrofije alveolarnih procesa, vrstu sluznice, prisutnost egzostoza itd.

Svi dobiveni podaci omogućit će liječniku da odredi daljnju taktiku protetike, odabere potreban materijal za otisak, vrstu proteze - obične ili s elastičnom oblogom, granice budućih proteza itd.

Ortopedska stomatologija
Uredili dopisni član Ruske akademije medicinskih nauka, profesor V.N. Kopeikin, profesor M.Z

Postoji mnogo zubnih bolesti. Izdržavajući ogroman svakodnevni stres i napade bakterija, naši zubi imaju tendenciju da postepeno propadaju. U stomatološkoj ordinaciji postoji i bolest kao što je potpuno odsustvo zuba. Može biti urođena ili stečena. Danas vam želimo reći sve o uzrocima, vrstama i liječenju adentia.

šta je to?

Ako govorimo o stvarnoj potpunoj bezubosti, onda to znači urođenu razvojnu patologiju. Karakterizira ga odsustvo zuba, a ponekad i njihovih rudimenata. Na sreću, ova pojava se javlja u izolovanim slučajevima. Češće je potrebno liječiti djelomično odsustvo zuba – urođeno ili stečeno.

Ovo nije samo estetski nedostatak. Patologija dovodi do ozbiljne disfunkcije čeljusnog aparata, govora i gastrointestinalnog trakta. Posljedica estetskog defekta je često kršenje socijalna adaptacija, smanjeno samopoštovanje i drugi psihološki problemi.

Vrste bezubosti

Postoji nekoliko vrsta zubnih anomalija, od kojih svaka ima svoje karakteristike. Pogledajmo ih pobliže.

Sa parcijalnom primarnom adentijom nedostaje samo nekoliko zuba u gornjoj ili donjoj vilici. Najčešće se takva adentia dijagnosticira kod djece u fazi pojave mliječnih zuba. U većini slučajeva njihovi se rudimenti ne otkrivaju čak ni rendgenskim pregledom. Zbog toga nastaju treme - razmaci između zuba. Djelomično odsustvo zuba kod djeteta može dovesti do nedovoljnog razvoja vilice. Ovaj oblik se manifestira i kod trajnih zuba sa istim simptomima. Izrasli zubi se mogu pomjeriti, što dovodi do malokluzije, a ponekad se čak i vilica deformiše.
Primarna adentia sa apsolutnim odsustvom zuba je teška patologija neprijatan simptom. U medicinskoj praksi rijetko se dijagnosticira. U ovom slučaju izostaju čak i rudimenti privremenih i stalnih zuba. Ako se ne preduzmu mjere, ova anomalija može dovesti do teških defekata u razvoju skeleta lica i sluznice usne duplje.
Djelomična sekundarna adentija se dijagnosticira ako je nekoliko trajnih zuba izgubljeno kao posljedica oralnih bolesti ili mehaničkih oštećenja. Vrlo često problem parcijalne sekundarne adentije nastaje kao rezultat karijesnih procesa. Iako su zagriz i čeljust već u potpunosti formirani u vrijeme kada se to dogodi, djelomična sekundarna bezubost može uzrokovati pomake u denticiji. To, pak, dovodi do smanjenja koštanog tkiva i raznih malokluzija.
Potpuna sekundarna adentia sa gubitkom zuba tipična je za starije osobe. To je prilično rijetko. Jedna od opcija za rješavanje problema je implantacija u nedostatku zuba, koju može izvesti dobra stomatološka ordinacija sa kvalifikovanim kirurzima.

Razlozi za razvoj patologije

Dentalna bezubost može biti uzrokovana iz raznih razloga. Na primjer, primarni oblik u većini slučajeva nastaje kao rezultat različitih intrauterinih patologija koje sprječavaju stvaranje zubnih pupoljaka. Ovdje možemo govoriti i o nasljednim bolestima. Tačni razlozi za nastanak primarne adentije nisu utvrđeni. Djelomična ili potpuna adentia sekundarnog tipa može se pojaviti iz raznih razloga, najčešće indirektne prirode.

Karijesni procesi. To je najčešći uzrok. Ako se ne liječi, karijes brzo uništava gleđ, razvijajući se u druge bolesti. Na primjer, može se razviti pulpitis. U slučajevima kada se zub više ne može spasiti, doktoru ne preostaje ništa drugo nego da pribjegne njegovom uklanjanju. Stoga je važno započeti liječenje karijesnih procesa već kod prvih manifestacija.
Djelomična bezubost može biti posljedica drugih oralnih bolesti. To uključuje parodontitis i parodontalnu bolest. U nedostatku kvalitetnog i pravovremenog liječenja, ove bolesti mogu dovesti i do gubitka zuba u gornjoj ili donjoj vilici.
Povrede. I zubi i njihovi rudimenti mogu pretrpjeti mehanička oštećenja. To dovodi do gubitka zuba ili činjenice da se on ne razvija u potpunosti.

Svi ovi indirektni razlozi mogu rezultirati parcijalnom ili potpunom adentijom, pa je neophodno posvetiti dovoljno pažnje svojim zubima i pravovremeno ih liječiti. Problemi sa zubima nisu samo stvar estetike, već i ozbiljan faktor koji negativno utječe na vaše cjelokupno zdravlje.

Posljedice bezubosti

Kliničke manifestacije bolesti zavise od njenog oblika i težine. Pogledajmo glavne probleme na koje možete naići:

s potpunom bezubošću može se uočiti deformacija skeleta lica;
osoba ima poteškoća sa žvakanjem hrane;
logopedski problemi - poteškoće u izgovaranju zvukova;
disfunkcija temporomandibularnog zgloba;
bolesti gastrointestinalnog trakta kao rezultat lošeg žvakanja hrane;
čak i djelomično odsustvo zuba može utjecati na psihičko stanje osobe;
formiranje i deformacija koštanog tkiva.

Dijagnoza i liječenje

Potpuna i parcijalna adentia dijagnosticiraju se vrlo jednostavno. Za postavljanje preliminarne dijagnoze bez navođenja razloga, dovoljan je vizualni pregled specijaliste. Preostali podaci se dobijaju rendgenskim pregledom. Rendgen treba uraditi ako se sumnja na primarnu adentiju, jer nam omogućava da identifikujemo prisustvo ili odsustvo zubnih pupoljaka. U istu svrhu radi se i ortopantomografija. Osim toga, omogućava vam da proučavate karakteristike koštanog tkiva i zuba.

Potpuno ili djelomično odsustvo zuba liječit će se prema različitim shemama. Istovremeno, sekundarni tip bolesti je mnogo lakše liječiti od primarnog, zbog činjenice da nema nasljednih uzroka. Međutim, oba tipa se liječe ortopedskim tehnikama.

Liječenje djelomične bezubosti provodi se pomoću fiksnih mostova i laminarnih proteza koje se mogu ukloniti. Odnosno, glavna metoda liječenja je protetika i dentalna implantacija. Što manje zuba nedostaje u nizu, to je protetika lakša. Ako u isto vrijeme postoje izražene malokluzije, tada se nužno koriste ortodontske strukture.
U nekim slučajevima možete i bez protetike. Na primjer, ako osoba nema dva zuba u gornjem redu i jedan u donjem. U tom slučaju dovoljno je ukloniti jedan zub iz donjeg reda kako bi se postigla ravnomjerna raspodjela opterećenja na čeljusti. Djelomična adentia se eliminira brzo i uz minimalnu nelagodu za osobu.
Potpuna sekundarna adentia se liječi samo ugradnjom skidivih ili trajnih proteza. U drugom slučaju, prvo je potrebna ugradnja implantata sa potpunom bezubošću da bi se stvorila potpora. Starijim osobama se obično preporučuje ugradnja ploča koje se mogu skinuti - za starije pacijente ovo je najbolja opcija.

U većini slučajeva liječenje daje dobre rezultate, što omogućava osobi da potpuno zaboravi na problem i vrati se normalnom životu. Međutim, ponekad se javljaju poteškoće koje značajno kompliciraju protetski proces:

neke patologije koštanog tkiva mogu dovesti do loše fiksacije proteza;
alergijske reakcije na polimere i druge materijale za proteze.

Moderna stomatologija može riješiti gotovo svaki problem sa zubima, pa čak i vratiti ih ako potpuno nedostaju. Stoga, ako ste se suočili s adentiom, ne biste se trebali izolirati i smatrati svoj problem nerješivim - bolje je požuriti i obratiti se dobroj klinici, gdje će vam biti ponuđen kompetentan plan liječenja.

Postoje različite načine dentalne protetike. Ovoj temi posvećen je završni video u kojem će vam iskusni stomatolog govoriti o najčešćim vrstama protetike. Možete biti sigurni u to najviši nivo razvoj stomatologije garantuje rešenje za svaki vaš problem.

Izraz “edentia” nije najčešći u stomatologiji, tako da ne razumije svaki pacijent iz prvog pokušaja o čemu govorimo. Fenomen bezubosti – urođeno ili stečeno odsustvo zuba – nije tako rijedak. Potpuna bezubost (odsustvo svih zuba) je rijetka, ali je djelomična (sa gubitkom nekoliko) česta pojava. Da li bezubost treba liječiti ili se može smatrati kozmetičkim nedostatkom?

Šta je bezubost

Adentia je potpuno ili djelomično odsustvo stalnih ili mliječnih zuba. Postoji nekoliko vrsta bezubosti:

full;
djelomično;
primarni;
sekundarno.

Ako analizirate ovu listu, možete vidjeti obrazac klasifikacije prema principu izgleda - primarni (drugi naziv je urođen) i sekundarni (na drugi način - stečen) i prema vrsti prevalencije (potpuna ili djelomična). Uzroci adentije nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da nastaje nakon resorpcije folikula, što nastaje pod utjecajem općih bolesti ili upala.

Edentija trajnih zuba može se pojaviti kao komplikacija za mliječne zube, posebno ako se potonji ne liječi na vrijeme i nekvalitetno. Doktori ne isključuju nasljedni faktor, probleme u endokrinom sistemu, uslijed kojih dolazi do odstupanja prilikom formiranja zubnih klica. U većini slučajeva, u prisustvu bezubosti, kod pacijenata može doći do nepravilnog formiranja noktiju, kose i drugih organa aktodermalnog porijekla.

Postoji obrazac u nedostatku nekih stalnih zuba - bočnih sjekutića, donjih premolara, umnjaka. Prema statistikama, stomatolozi ne promatraju druge sjekutiće u 0,9%. Rudimenti drugog donjeg premolara nedostaju kod 0,5% djece. Razlozi ove pojave objašnjavaju se činjenicom da je aparat za žvakanje u savremenim uslovima nema tako ozbiljno opterećenje kao kod dalekih predaka. Evolucija je promijenila veličinu vilice, broj rudimenata stalnih zuba, jer za njih nema mjesta u promijenjenoj vilici - smanjenje vilice dovodi do redukcije zuba.

Kod simetričnog nepotpunog broja zuba uloga nasljednih faktora je velika. Postoje slučajevi kada su prisutne sve zubne klice, ali neke od njih ne izbijaju, ostajući zadržane u alveolarnoj kosti. Ovu činjenicu potvrđuje radiografija. U primarnoj okluziji ova pojava je rijetka. Impactirani zub može stvoriti mnoge probleme za vilicu: pomicanje susjednih zuba, deformaciju susjednih korijena. Često takav zub uzrokuje neuralgične bolove i može poslužiti kao izvor žarišne infekcije.

U djetinjstvu je potrebno uzeti u obzir mogućnost kasnog izbijanja zuba, ponekad i izvan fiziološkog perioda. Zub može kasniti zbog nedostatka prostora u denticiji. Ovdje je važna pravovremena ortodontska intervencija.

Prava adentia se mora razlikovati od retencije - kašnjenja u rastu zuba nakon što je postavljen. Zadržavanje može biti uzrokovano vitaminima, hormonskim poremećajima ili nasljednim faktorima. Tipično, impaktirani zubi su pomjereni. Ponekad, čak i nakon decenija, i dalje eruptiraju. Ovaj proces se može potaknuti ortopedskom intervencijom. Retencija uzrokuje deformaciju čeljusti, promjenu položaja susjednih zuba, pritisak pomjerenog zuba na susjedni korijen uzrokuje atrofiju pulpe, suppuration, resorpciju korijena (destrukciju njegovog tkiva), pa je važno kontrolirati ovaj proces.

Primary full

Potpuna primarna adentia je vrlo ozbiljna anomalija, koja je, na sreću, vrlo rijetka. Javlja se u ugrizu mliječnih ili stalnih zuba. Pacijent je potpuno lišen rudimenata svih stalnih zuba. Ovo stanje neizbježno izaziva kršenje simetrije lica. Istovremeno, alveolarni procesi obje čeljusti se nepravilno razvijaju. Sluzokoža usne duplje je blijeda i suha.

Kada su mliječni zubi bezubi, njihovi rudimenti su potpuno odsutni palpacijom vilice, to je lako dijagnosticirati. Na rendgenskom snimku, rudimenti mliječnih zuba su potpuno odsutni, a čeljusti su nerazvijene, što uzrokuje ozbiljno smanjenje donjeg dijela lica.

Edentija trajnih zuba obično se otkriva kada se mliječni zubi zamijene trajnim. Na rendgenskom snimku doktor uočava izostanak rudimenata stalnih zuba, povlačenje donje vilice prema gornjoj, uz naknadnu asimetriju lica.

Primarni parcijalni

Primarna parcijalna adencija je mnogo češća od potpune. U denticiji sa ovim oblikom nedostaje nekoliko ili jedan mliječni ili stalni zubi. Na rendgenskom snimku nema rudimenata nedostajućih zuba, ali se pojavljuju praznine između izbijenih zuba – trema. Ako u denticiji nedostaje značajan dio zuba, tada se vilica formira nedovoljno razvijena.

Djelomična bezubost može biti simetrična ili asimetrična. Kod simetrične bezubosti nema istoimenih zuba s desne i lijeve strane u zubnom redu - na primjer, desni i lijevi sjekutići. Kod asimetričnog – nema zuba različitih imena na različitim stranama.

Šta je to i kada je dentalna implantacija nemoguća bez toga?
Cista čeljusti: kakva je to bolest i koliko je opasna, pročitajte.

Sekundarni pun

Sekundarna adentia ima drugo ime - stečena. U sekundarnom obliku, zubi u zubnom redu potpuno su odsutni, kako na gornjoj tako i na donjoj čeljusti. Sekundarna adentia se javlja i na trajnim i na mlečnim zubima. Ovaj fenomen se javlja nakon gubitka ili vađenja zuba.

Kod potpune sekundarne bezubosti pacijentova usta uopće nemaju zube, pa se donja čeljust pomiče bliže nosu, a meka tkiva područja usta primjetno povlače. Kod potpunog sekundarnog bezubosti alveolarni nastavci i tijelo vilice atrofiraju. Pacijent nije u stanju da grize ili žvače hranu i ne može jasno izgovarati zvukove.

Sekundarni parcijalni

Djelomična sekundarna adentia je češći oblik. Kod ove bolesti, nekoliko (ili jedan) mliječnih ili stalnih zuba nedostaje iz zubnog sustava. Ako nema dovoljno zubne cakline, tvrda tkiva zuba se istroše, što uzrokuje hiperesteziju. Bolest otežava jedenje tople ili hladne hrane, stvarajući naviku na tečnu hranu koju nije potrebno žvakati. Na fotografiji - potpuna i djelomična bezubost, bezubost kod djece.

Simptomi bezubosti

Simptomi bezubosti su jednostavni - potpuno ili djelomično odsustvo zuba. Osim direktnih simptoma, postoje i indirektni:

smanjenje jedne ili obje čeljusti;
povlačenje mekih tkiva oralnog dijela lica;
atrofija alveolarnih procesa;
formiranje mreže bora oko usta;
atrofirani mišići u predjelu usta;
tupost ugla vilice.

Kod djelomične bezubosti formira se dubok (iskrivljeni) zagriz. Zubi se postepeno pomiču prema onima koji nedostaju. U području gdje nema zuba antagonista produžavaju se dentoalveolarni procesi zdravih zuba.

Dijagnoza bezubosti

Dijagnoza bezubosti nije teška. Prilikom pregleda pacijentove usne šupljine, stomatolog konstatuje potpuno ili djelomično odsustvo zuba u nizu. Potreban je rendgenski pregled obje čeljusti, posebno u slučajevima primarne adentije, jer se samo na snimku može vidjeti odsustvo rudimenata stalnih ili mliječnih zuba.

Prilikom dijagnosticiranja adentia kod djece uzima se panoramski rendgenski snimak čeljusti - to je ono što omogućava da se utvrdi odsutnost zubnih pupoljaka, struktura korijena zuba i koštanog tkiva alveolarnog nastavka.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti faktore koji ne dopuštaju hitno liječenje. Stomatolog ističe sljedeće tačke:

prisutnost neuklonjenih korijena prekrivenih sluznicom;
prisustvo egzostoza;
prisutnost tumora i upale;
prisustvo bolesti oralne sluzokože.

Nakon konačnog eliminacije svih provocirajućih faktora, može se pristupiti protetici.

Liječenje adentia

Najefikasnija metoda liječenja adencije je ortopedska. Liječnik izrađuje režim liječenja na osnovu stupnja atrofije alveolarnih procesa i tuberkula. U liječenju primarne adentije, ovisno o dobi pacijenta, pacijent se evidentira u dispanzeru i ugrađuje preortodontski trener.

U slučaju parcijalne primarne adentije kod djece potrebno je stimulirati pravilno nicanje zuba kako bi se spriječila deformacija čeljusti. Kada izbiju sedmi stalni zubi, stomatolog istražuje mogućnosti protetike za zube koji nedostaju:

protetika metalokeramičkim krunicama i inlejima;
izrada adhezivnog mosta;
implantacija nedostajućih zuba.

Liječenje primarne adentije kod djece uz pomoć protetike provodi se protetikom od 3 godine. Takva djeca trebaju biti pod stalnim nadzorom specijaliste - zbog pritiska proteze postoji opasnost od poremećenog rasta čeljusti kod bebe.

Pri liječenju sekundarne potpune adentije, stomatolog vraća funkcionalnost dentofacijalnog sustava, sprječavajući razvoj komplikacija i patologija, a nakon restauracije vrši protetiku pomoću proteza koje se mogu skinuti. Prilikom liječenja sekundarne adentije važno je eliminirati uzrok patološkog procesa koji izaziva adentiju.

U slučaju potpune bezubosti vrši se preliminarna dentalna implantacija.

Kod liječenja adentia protetikom moguće su komplikacije

poremećaj normalne fiksacije proteze zbog atrofije čeljusti;
alergijska reakcija na materijal proteze;
upalni proces;
formiranje dekubitusa.

Važna stvar je psihološka pomoć pacijentima koji doživljavaju psihičku nelagodu zbog gubitka zuba.

Posljedice bezubosti

Edentia je složena stomatološka bolest i bez odgovarajućeg liječenja kvalitet života pacijenta može značajno narušiti. Sa potpunom bezubošću dolazi do oštećenja govora i on postaje neartikuliran. Pacijent nije u stanju da žvače ili odgrize čvrstu hranu. Loša prehrana dovodi do gastrointestinalnih problema i nedostatka vitamina.
U nedostatku zuba temporomandibularni zglob ne funkcionira kako treba, što često dovodi do razvoja upalnih procesa.
Ne može se zanemariti psihička nelagoda, smanjenje društveni status strpljivo, samopoštovanje. Sve to izaziva redovan stres i pojavu nervnih poremećaja.

Edentia se mora tretirati bez greške i bez mnogo razmišljanja.

Djelomično sekundarna adentia je česta bolest koja se javlja u 65% populacije globus, je gubitak zuba.

To utiče na funkcionalnost vilice, što može uzrokovati probleme s gastrointestinalnim traktom.

Također, to se odražava i na izgled - osoba razvija komplekse, a može se razviti atrofija mišića lica. Adentia se javlja i kod odraslih i kod djece.

Klasifikacija

Adentia se dijeli na dvije vrste:

Djelomična sekundarna adentia. Ako nedostaju 1 do 3 zuba u gornjoj i donjoj vilici.
Pun. Ako nedostaje više od 80% zuba u usnoj duplji.

Čak i ako nedostaju jedan ili dva zuba u gornjoj ili donjoj vilici, susjedni zubi počinju da se pomiču.

To negativno utječe na njihovu glavnu funkciju - žvakanje hrane.

Kod bezubosti, koštano tkivo zuba počinje se brzo iscrpljivati, jer su preostali zubi podvrgnuti ogromnom opterećenju.

Djelomična kongenitalna adentia nastaje kada nedostaje više od 10 zuba u vilici. U 70% slučajeva prvi se gube bočni sjekutići gornje čeljusti odmah se pomiču na svom mjestu, tako da odgrizanje tvrde hrane donosi nelagodu.

Ako bolest napreduje i gubitak zuba se nastavi, to znači da je proces krenuo oblik množine. U tom slučaju, ako se ne preduzmu mjere za otklanjanje i liječenje uzroka, bolest može dovesti do gubitka svih zubnih jedinica.

Djelomično sekundarna adentia je ozbiljna faza patologije u kojoj se dijagnosticira nedostatak 5 do 15 zubnih jedinica u jednoj čeljusti.

Simptomi bezubosti

Opći simptomi bilo koje vrste adentia svode se na potpuno ili djelomično odsustvo zuba u usnoj šupljini. Ovo je glavni znak bolesti. Međutim, postoje i indirektni znakovi bezubosti:

Može se primijetiti recesija mekih tkiva lica, koju karakterizira kršenje simetrije dijela lica.
Oko usne šupljine može se formirati veliki broj bora.
Sa gubitkom više od 50% zuba u usnoj šupljini, uočava se atrofija mišića lica.
Opušteni uglovi usana.
Promjena oblika lica.

Nedostaje zub u jednom redu

Djelomična sekundarna adentia također može biti praćena formiranjem nepravilnog, dubokog zagriza. Zubi se počinju aktivno pomicati u području formiranih šupljina, zbog čega se dentoalveolarni procesi zdravih zuba produžuju.

Dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti je prilično jednostavna.

Stomatolog može vizualno procijeniti sliku, imenovati broj zuba koji nedostaju u obje čeljusti i, shodno tome, odrediti vrstu adentia.

Ako postoji sumnja na bezubost, tada dijagnoza treba uključiti rendgenski snimak usne šupljine.

Na slici će doktor moći da vidi sve nijanse koje ga zanimaju, posebno kada je u pitanju dečja bezubost. Važno je napomenuti prisustvo rudimenata trajnih zuba i njihovo stanje.

U dijagnostici će biti efikasna panoramska radiografija gornje i donje čeljusti. Panoramska fotografija će vam omogućiti da odredite strukturu zuba, stanje koštanog tkiva zdravih zuba i alveolarnog procesa.

Dijagnozu treba provesti kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir sljedeće faktore:

Prisutnost korijena koji nisu prethodno uklonjeni i u vrijeme istraživanja nalaze se ispod sluznice. Ova patologija je opasna zbog upalnih procesa, pa se takvih korijena treba riješiti što je prije moguće.
Prisustvo egzostoza.
Upalni ili infektivni procesi koji se javljaju u usnoj šupljini;
Oštećenje mukozne membrane tumorima.

Djelomično odsustvo zuba

Ako je otkriven jedan od navedenih faktora, potrebno ga je prvo eliminirati, a zatim pristupiti dijagnostičkim procedurama za bezubost i liječenje bolesti.

Dijagnoza bezubosti omogućava vam da odmah vidite težinu bolesti i preduzmete mjere koje će spriječiti da usna šupljina izgubi svoju funkcionalnost.

Razlozi

Jedan od glavnih uzroka adentije je abnormalni razvoj ektodermalnog klica, koji je osnova za formiranje primordija zuba.

Poremećaji endokrinog sistema i loša nasljednost su dva češća faktora u razvoju primarnog tipa adentia.

Djelomična sekundarna adentia može se razviti kod osobe iz sljedećih razloga:

Karijes. Ako se karijesne formacije ne liječe ranoj fazi, onda to vremenom može dovesti do gubitka zuba.
Razne oralne bolesti, koji zahvataju desni, sluzokožu i ne izliječe se na vrijeme. Na primjer, parodontitis ili parodontalna bolest mogu uzrokovati bezubost.
Bolesti unutrašnje organe , oslabljen imunitet, što negativno utiče na aktivnost endokrinog sistema.
Starost. Verovatnoća gubitka zuba napreduje sa godinama. Međutim, u današnje vrijeme i mladi traže pomoć u liječenju adentia.
Grubi mehanički uticaj na zube. Ovo je jedan od najčešćih i najozbiljnijih razloga. To uključuje mehaničko čišćenje koje obavlja neprofesionalni specijalista, često izbjeljivanje zuba hemijska jedinjenja, povreda vilice i desni.
Nepravilno uklanjanje mliječnih zuba, zbog čega je povrijeđena klica trajnog zuba, te se počinje nenormalno razvijati.
Nasljedni faktor.

Postoji mnogo razloga za razvoj adentia, i većina od kojih je indirektan.

Odnosno, osoba možda neće primijetiti nikakve abnormalnosti u usnoj šupljini dugo vremena, međutim, u ovom trenutku se ispostavi da negativan uticaj na zubima, što u budućnosti može dovesti do njihovog djelomičnog potpunog gubitka.

Bolest desni i iscrpljivanje kostiju mogu nastati zbog nepravilnog pranja zuba. Ako se čestice hrane stalno nakupljaju i stvara se plak na zubima, to može dovesti do gingivitisa. U nedostatku tretmana, mehaničkog čišćenja i fluoriranja, sve će to dovesti i do gubitka zuba. Stoga je važno uvijek održavati oralnu higijenu i ne zanemariti preventivne posjete stomatologu.

Ne znaju svi da postoji takva patologija. Pročitajte članak o uzrocima ove bolesti.

Reći ćemo vam šta leči parodontolog i kako se obavlja lekarski pregled.

Liječenje adentia

Najefikasniji tretman za ovu bolest danas je ortopedski tretman.

Način liječenja određuje ljekar koji prisustvuje na osnovu dijagnostičkih studija, ovisno o broju zuba koji nedostaju u usnoj šupljini.

Liječenje primarne adencije podrazumijeva ugradnju preortodontskog trenažera, a sam pacijent se evidentira u ambulanti.

Ako je kod djeteta otkrivena bezubost, važno je omogućiti da trajni zubi pravilno izbiju i eliminirati rizik od bilo kakvog defekta vilice.

Proteze za bezube pacijente jedina su opcija za nadoknadu nedostajućih zuba, a u tu svrhu koriste se sljedeće metode:

Protetika metalokeramičkim krunicama i zubnim inlejima.
Korištenje ljepljivog mosta.
Ugradnja implantata na mjestima gdje su nastale šupljine.

Liječenje se mora započeti vraćanjem osnovne funkcije usne šupljine (žvakanjem hrane). To je neophodno kako bi se spriječio razvoj bilo kakvih komplikacija i patoloških procesa koji mogu nastati nakon implantacije u pozadini nepripremljene usne šupljine. Tek nakon što se otklone sve bolesti i upale, te vrati osnovna funkcija usne šupljine, možemo pristupiti protetici.

Ugradnja proteza

Počinje ugradnjom metalne igle u koštano tkivo, nakon čega se na iglu ugrađuje umjetni zub. Stomatolog bira boju i materijal koji će biti identični prirodnoj nijansi zubne cakline.

Protetika je efikasan metod tretman je, međutim, skup. Cijeli proces može potrajati nekoliko sedmica.

Posljedice bezubosti

Adentia je jedna od najsloženijih i najozbiljnijih bolesti zuba.

Poteškoće nastaju u liječenju, a i bezubost negativno utiče na kvalitet života.

Potpuna bezubost može uzrokovati oštećenje govora, može biti teško izgovoriti neke zvukove, a govor postaje nerazumljiv.

Poteškoće se manifestuju i u grickanju i žvakanju čvrste hrane, pa se gotovo sva hrana mora konzumirati u tečnom obliku. Loše probavljeni komadi hrane mogu uzrokovati poremećaj u radu gastrointestinalnog trakta, u tijelu se pojavljuje nedostatak korisnih elemenata i minerala, što također negativno utječe na cjelokupno zdravlje.

Ako u usnoj šupljini nedostaje više od 75% zuba, dolazi do disfunkcije temporomandibularnog zgloba, što može dovesti do njegove upale.

Psihološki faktor ne treba zanemariti. Odsustvo zuba ne izgleda estetski ugodno i donosi veliku nelagodu, što može stvoriti neravnotežu psihološke prirode. To može dovesti do niskog samopoštovanja, depresije i nervnih poremećaja.

Savremene metode implantacije omogućavaju vraćanje svih izgubljenih zuba bez narušavanja funkcionalnosti usne šupljine. Ako počnete liječiti adentiu u ranoj fazi, možete postići učinkovite rezultate.

Prevencija bolesti

Konkretne mjere koje bi spriječile adentiju i kod odraslih i kod djece još nisu razvijene. Međutim, da biste održali oralno zdravlje, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

Redovno provodite procedure oralne higijene, i to ispravno (mekom četkom pomičite se odozdo prema gore (donja vilica) i odozgo prema dolje (gornja vilica), kako biste uklonili sve čestice hrane između zuba. Zatim uđite. kružnim pokretima po cijeloj površini usne šupljine i na kraju očistite jezik);
Tokom trudnoće jedite hranu bogatu kalcijumom i kalijumom. Ovo je neophodno i za samu ženu i za bebu.
Redovne posjete stomatologu radi utvrđivanja eventualnih bolesti i obavljanja higijenskog čišćenja usne šupljine. Ako dođe do gubitka barem jedne zubne jedinice, preporučuje se kratki rokovi ugraditi implantat kako bi se isključio razvoj mogućih devijacija u usnoj šupljini.

Djelomično sekundarna adentia je ozbiljna patologija koja zahtijeva dijagnozu i pravovremeno liječenje kroz ugradnju implantata. Redovne posjete stomatologu i poštivanje svih higijenskih mjera smanjit će rizik od razvoja adentia.

Nedostatak liječenja može dovesti ne samo do poremećene funkcionalnosti, već i do upale zglobova, asimetrije tkiva lica i odstupanja u psihičkom stanju.

Video na temu

Jedna od najmanje prijatnih zubnih bolesti je adentia. Mnogi ljudi možda i ne znaju za njegovo postojanje, ali se ipak neki suočavaju s ovom nevoljom u životu. Edentia je djelomično ili potpuno odsustvo zuba. Može se manifestirati i kod djece i kod odraslih.

Opći simptomi i vrste adentia

Postoje sljedeće vrste adentia:

potpuno ili djelomično;
mliječni ili trajni zubi;
primarni ili sekundarni (urođeni ili stečeni).

U zavisnosti od toga da li postoji djelimično odsustvo zuba ili ih uopće nema, uočavaju se neki vanjski znakovi bolesti. Kada su zubi potpuno bezubi dolazi do deformacije kostura lica, poremećaja govora, grizanja i žvakanja hrane. U oralnom dijelu mišići postaju mlohavi, meka tkiva lica tonu, stvaraju se bore.

Ponekad jedna od čeljusti ili njezinih polovica zaostaje u rastu, što dovodi do različitih deformiteta: dubokog ili križnog zagriza. Odsustvo zuba u gornjoj vilici često je praćeno progenskim odnosom denticije. Javljaju se i odstupanja u radu temporomandibularnog zgloba.

Kod djelomične bezubosti često se opaža skraćivanje ili sužavanje denticije, pomicanje pomaknutih zuba i stvaranje praznina između njih. Zbog nedostatka opterećenja žvakanjem, koštano tkivo se smanjuje.

Unatoč činjenici da osoba možda neće osjetiti nikakve promjene u žvakanju zbog gubitka jednog ili dva zuba, u tijelu se ipak događaju značajne promjene:

dolazi do pomaka čitavog zubnog reda;
poremećena je sekretorna funkcija žlijezda slinovnica i želuca;
evakuacija hrane se usporava;
crijevna pokretljivost se usporava;
smanjuje se intenzitet mineralizacije zuba;
metabolizam proteina je disharmonizovan.

Na kraju, to dovodi do gastrointestinalnih problema. Dakle kompleksna bolest, kao i potpuna bezubost, dovodi do mentalnih poremećaja zbog problema sa socijalnom adaptacijom.

Dijagnoza bezubosti

Da bi se utvrdila bezubost, stomatolog vrši klinički pregled. Doktor provjerava prisustvo zubnih pupoljaka kod djeteta opipanjem desni. Specijalisti također rade panoramsku radiografiju za djecu, koja pokazuje strukturu korijena i tkiva alveolarnog nastavka.

Potpuna sekundarna adentia dijagnosticira se i uzimanjem anamneze. Neophodan je kako bi se identificirali faktori koji mogu ometati protetiku (koja je uključena u program liječenja). Razlozi zbog kojih se protetika ne može započeti odmah nakon dijagnoze mogu biti:

upalni procesi;
bolesti sluzokože;
egzostoze;
bolesti slične tumorima (benigne i maligne);
prisustvo korijena ispod sluznice.

Razlozi za nedostatak zuba

Poreklo bolesti nije pouzdano poznato. Velika uloga Nasljedstvo igra ulogu u njegovom ispoljavanju. Na primjer, uzrok može biti anhidrotična ektodermalna displazija - nerazvijenost zubnih pupoljaka. Ponekad se adentia javlja zbog problema tijekom intrauterinog razvoja - kršenja embriogeneze zubnih tkiva.

Često se uzrok bezubosti javlja i prije rođenja.

U nedostatku trećih kutnjaka i bočnih sjekutića dolazi do filogenetske redukcije zuba. Djelomično odsustvo zuba nastaje i zbog komplikacija zbog karijesa, pulpitisa, ozljeda i parodontalnih bolesti. Oni, pak, nastaju zbog patoloških procesa u parodontalnom tkivu.

Postoje sugestije da se adentia pojavljuje zbog resorpcije folikula pod utjecajem različitih bolesti i upalnih procesa.

Primarna adentia

Postoje potpuna i parcijalna primarna adentia. Pogledajmo ih pobliže.

Puni primarni

Potpuna primarna adentia je rijedak urođeni fenomen. Uključuje odsustvo rudimenata zuba, kao i poremećen razvoj skeleta lica. Donji oval lica je smanjen, alveolarni nastavci čeljusti su nerazvijeni, a dolazi do bljedila i suhoće sluznice. Pacijent može jesti samo meku i tečnu hranu, a dikcija je poremećena.

Kod potpunog bezubosti kod djece se javlja i loš razvoj vlasišta, nema obrva i trepavica, fontanel ne zacjeljuje i nerazvijeni nokti. Maksilofacijalne kosti i šavovi kostiju lubanje se ne spajaju, a nepce je ravno.

Znakovi poremećaja facijalnog skeleta:

skraćena gornja usna;
smanjenje gnatalnog područja lica;
izraženi supramentalni nabor;
smanjena visina lica;
nepravilan razvoj alveolarnih procesa.

Djelomično primarno

Djelomična adentia kongenitalnog tipa javlja se u periodu primarne okluzije, odnosno neki mliječni zubi jednostavno ne izbijaju. Njihovi se rudimenti ne mogu otkriti ni dodirom, pa čak ni radiografskim pregledom.

Rendgenskim pregledom nije moguće otkriti parcijalnu primarnu adentiju.

Ako postoji djelomični nedostatak zuba, tada se između zuba stvaraju praznine, što dovodi do pomaka reda. Međutim, ako nedostaje značajan broj zuba, može doći do nerazvijenosti čeljusti.

U periodu mješovite denticije (kada se mliječni zubi zamjenjuju stalnim) nedostaju neki od mliječnih i stalnih zuba. U slučajevima komplikacija uočava se labavljenje potpornih zuba i narušen je integritet gleđi.

Uzrok ove bolesti prilično je teško utvrditi. Zubni pupoljci se mogu resorbirati pod toksičnim utjecajima, na primjer. Djelomična adentia prvog tipa može nastati kao posljedica upalnih procesa povezanih s mliječnim zubima.

Sekundarna adentia

Kao i primarna, sekundarna adentia može biti potpuna ili djelomična. Pogledajmo karakteristike bolesti.

Potpuno sekundarno

Potpuna sekundarna adentia, za razliku od primarne, nije urođena, već stečena. U ovom slučaju zubi iz nekog razloga potpuno izostaju u gornjem i donjem redu (mliječni ili stalni zubi nisu bitni). Pedijatrijska sekundarna bezubost nastaje kada djeci u početku izrastu zubi, ali s vremenom ih dijete izgubi. Razlozi gubitka mogu biti:

prolaps;
uklanjanje na osnovu uznapredovalog stadijuma karijesa;
hirurško uklanjanje (za onkologiju).

U ovom slučaju alveolarni procesi atrofiraju, a donja čeljust je blizu nosa. Sekundarna adentia počinje popularnim simptomom: tvrda tkiva zuba su istrošena, bolne senzacije nastaju kada su zubi zatvoreni, ili kada su izloženi termičkim ili hemijskim iritansima.

Djelomično sekundarno

Djelomična sekundarna bezubost je česta pojava. Prema statistikama, 75% svjetske populacije susrelo se s ovim problemom. Najčešće se zubi uklanjaju zbog uznapredovalog karijesa i upale zubne pulpe (pulpitis).

Za razliku od primarne adentije, u ovom slučaju alveolarni procesi se razvijaju normalno. Pomak zuba zavisi od vremenskog perioda koji je prošao od njihovog uklanjanja. Kada se mliječni zubi zamijene trajnim, rezultirajući pomak može ostaviti nedovoljno prostora za rast odraslih zuba. Stoga je važno obratiti pažnju na kašnjenje rezanja na vrijeme i poduzeti odgovarajuće mjere.

Djelomično odsustvo zuba može dovesti do razvoja direktnog ili reflektovanog traumatskog čvora. Ovaj proces se još naziva i Popov-Godonov fenomen. Leži u tome što u desnima počinje upala, zatim uništavanje koštanog tkiva, uslijed čega se u području zuba razvijaju patološki džepovi.

Rezultat Popov-Godonovog fenomena.

Ako u gornjoj vilici nema prednjih zuba, gornja usna se „uvlači“, a ako nedostaje nekoliko bočnih zuba, „uvlače se“ meka tkiva obraza. Djelomičnu sekundarnu adentiju također karakterizira dislokacija ili subluksacija temporomandibularnog zgloba.

Liječenje adentia

Liječenje adentia ovisi o vrsti bolesti. Popularne metode su:

protetika s inlejima;
dentalna implantacija;
ugradnja ljepljivog mosta;
ugradnja proteze (uklonjive ili fiksne).

Prilikom uzimanja otisaka, koje se radi u prvoj fazi protetike, uzimaju se u obzir anatomske karakteristike pacijenta. U suprotnom postoji opasnost od nastanka proležanina i pada proteze. Na primjer, kada se uoči bezubost gornjih zuba, specijalista obraća pažnju na vrstu čeljusti:

blaga atrofija alveolarnih procesa, tuberkula, visokog luka nepca;
prosečan stepen atrofije nastavki, takođe visok luk nepca, dok su frenulum jezika, usne i prelazni nabor bliže vrhovima nastavaka;
značajna atrofija procesa, nepce je ravno, frenulum i nabor su u istom nivou sa nastavcima.

U protetici se mogu propisati i uklonjive i fiksne proteze. To mora odlučiti specijalista, na osnovu kliničke slike bolesti. U drugom slučaju prvo se vrši dentalna implantacija kako bi se potom proteza učvrstila na implantatima.

Pokretne proteze se takođe ugrađuju u ranoj dobi. Pomažu poboljšanju funkcije žvakanja i vraćanju estetike zuba. Ne preporučuje se ugradnja fiksnih proteza do 17-18 godina, jer još nije došlo do formiranja vilice.

Djelomični nedostatak zuba može se nadoknaditi zubnim implantatima. Nasuprot tome, oni pravilno raspoređuju opterećenje na čeljusnu kost bez povrede susjednih zuba.

Ponekad dječji zubi, iako sa značajnim zakašnjenjem, ipak rastu ako su prisutni rudimenti. Da biste spriječili razvoj krivog ugriza za to vrijeme, nanesite skidiva proteza bez . Nakon 5-6 mjeseci potrebno ga je prilagoditi ili ukloniti. Kada čeljust sazrije, značajne praznine se mogu premostiti pomoću mostova.

Značajke liječenja primarne adentie

U slučaju primarne adencije propisuje se preortodontski trener, čiji izbor uzima u obzir dob pacijenta. Liječenje kod djece zasniva se na stimulaciji pravilnog nicanja zuba. Tek nakon što izbije sedam trajnih zuba, možemo pristupiti zamjeni onih koji nedostaju.

Ukoliko je pacijent već formirao trajnu denticiju i postoji djelimično odsustvo zuba, prvo treba da se podvrgne ortodontskoj pripremi, a potom i protetici. Postoji nekoliko načina za obnavljanje nedostajućih zuba:

implantacija;
ugradnja metalokeramičkih inleja;
upotreba krunica na bazi cirkonijum oksida;
adhezivni most.

Liječenje potpune adentije sa primarnom okluzijom kod djece podrazumijeva protetiku od 3-4 godine života. Međutim, zbog pritiska proteze, rast čeljusti djeteta može biti odgođen.

Osobine liječenja sekundarne adencije

Sekundarna adentia podrazumijeva potpuno odsustvo zuba, pa je liječenje sveobuhvatno:

obnavljanje psihoemocionalnog stanja;
obnavljanje funkcionalnosti dentalnog sistema;
prevencija patoloških posljedica;
poboljšanje kvaliteta života.

Kako bi se spriječila patologija koja se može razviti kao rezultat dugotrajnog liječenja, koriste se immediatne proteze. Prije izrade proteze radi se funkcionalni otisak, kao i provjera alergijske reakcije na materijale od kojih je proteza napravljena.

Prilikom kontrole moguće je i podešavanje proteze i korištenje mekih jastučića. Djelomična sekundarna adentia, kao i prva, liječi se implantatima i mostovima.

Vrsta protetike propisuje se nakon detaljnog pregleda i utvrđivanja kliničkih stanja od strane nadležnog specijaliste. Potpuno ili djelomično odsustvo zuba mora se liječiti bez greške. O tome ne ovisi samo estetika usne šupljine, već i funkcioniranje probave, funkcioniranje govornog aparata i psihička udobnost.