Edentia Deuces -hoito. Täydellinen toissijainen edentia

10051 0

Topografinen anatomiset ominaisuudet hampaattomat leuat

Täydellisen hampaiden menetyksen syyt ovat useimmiten karies ja sen komplikaatiot, parodontiitti, trauma ja muut sairaudet; Primaarinen (synnynnäinen) adentia on hyvin harvinainen. Täydellinen hampaiden puuttuminen 40-49-vuotiailla havaitaan 1%:lla tapauksista, 50-59-vuotiailla - 5,5%:lla ja yli 60-vuotiailla - 25%:lla tapauksista.

Täydellinen hampaiden menetys, joka johtuu paineen puutteesta alla oleviin kudoksiin, toiminnalliset häiriöt pahenevat ja kasvojen luuston ja sitä peittävien pehmytkudosten surkastuminen lisääntyy nopeasti. Siksi hampaattomien leukojen proteesointi on menetelmä kuntoutushoito mikä viivästyttää atrofiaa.

Täydellisen hampaiden menetyksen jälkeen leukojen runko ja oksat ohenevat ja alaleuan kulma muuttuu tylsemmiksi, nenän kärki putoaa, nasolaabiaaliset taitokset näkyvät jyrkästi, suun kulmat ja jopa ulkoreuna silmäluomen reuna roikkuu. Kasvojen alakolmanneksen koko pienenee. Lihakset roikkuvat ja kasvot saavat seniilin ilmeen. Atrofiamallien yhteydessä luukudosta Ns. seniilijälkeläiset muodostuvat suuremmassa määrin yläleuan vestibulaaripinnasta ja alaleuan linguaalipinnasta (kuva 188).

Riisi. 188. Näkymä henkilöstä, jolla ei ole hampaita,
a - ennen proteesia; b - proteesien jälkeen.

Hampaiden täydellisen menettämisen myötä puremislihasten toiminta muuttuu. Kuormituksen vähenemisen seurauksena lihakset pienenevät, velttoavat ja surkastuvat. Niiden biosähköinen aktiivisuus on laskenut merkittävästi, kun biosähköinen lepovaihe hallitsee ajallisesti koko aktiivisuusjakson.

Muutoksia tapahtuu myös TMJ:ssä. Glenoid fossa muuttuu litteämmäksi, pää liikkuu taaksepäin ja ylöspäin.

Ortopedisen hoidon monimutkaisuus johtuu siitä, että näissä olosuhteissa tapahtuu väistämättä atrofisia prosesseja, joiden seurauksena kasvojen alaosan korkeutta ja muotoa määrittävät maamerkit menetetään.

Protetiikka hampaiden puuttuessa, erityisesti alaleuassa, on yksi ortopedisen hammaslääketieteen vaikeimmista ongelmista.

Tehtäessä proteeseja potilaille, joilla on hampaattomat leuat, kolme pääongelmaa ratkaistaan:

1. Kuinka vahvistaa proteeseja hampaattomissa leuoissa?
2. Kuinka määrittää tarvittava, tiukasti yksilöllinen proteesien koko ja muoto niin, että ne paras tapa palauttanut kasvosi ulkonäön?
3. Kuinka suunnitella hammasproteesien hampaisto siten, että ne toimivat synkronisesti muiden ruoankäsittelyyn, puheenmuodostukseen ja hengitykseen osallistuvien purentaelinten kanssa?

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi tarvitaan hampaattomien leukojen ja limakalvojen topografisen rakenteen hyvä tuntemus.

Yläleuassa tutkimuksessa kiinnitetään ensinnäkin huomiota ylähuulen frenumin vakavuusasteeseen, joka voi sijaita alveolaarisen prosessin yläosasta ohuen ja kapeana muodostumana tai muodossa. voimakkaasta johdosta, jonka leveys on jopa 7 mm.

Yläleuan sivupinnalla on poskipoimuja - yksi tai useita.

Yläleuan tuberkkelin takana on pterygomaksillaarinen poimu, joka ilmentyy hyvin, kun suu avataan voimakkaasti. Jos lueteltuja anatomisia muodostumia ei oteta huomioon jäljennöksiä otettaessa, niin irrotettavia proteeseja käytettäessä näillä alueilla syntyy makuuhaavoja tai proteesi heitetään pois.

Kovan ja pehmeän kitalaen välistä rajaa kutsutaan linjaksi A. Se voi olla 1-6 mm leveän alueen muodossa. Viivan A muoto vaihtelee myös kovan kitalaen luisen pohjan konfiguraation mukaan. Viiva voi sijaita korkeintaan 2 cm yläleuan mukuloiden edessä, tuberkuloiden tasolla tai enintään 2 cm nielun sivuilla, kuten kuvassa 10 näkyy. 189. Proteettisen hammaslääketieteen klinikalla sokeat reiät ohjaavat ylemmän hammasproteesin takareunan pituutta. Ylemmän proteesin takareunan tulee olla niiden päällä 1-2 mm. Alveolaarisen prosessin huipussa, keskilinjassa, on usein hyvin erottuva viiltävä papilla ja kovan kitalaen etummaisessa kolmanneksessa on poikittaispoimuja. Nämä anatomiset muodostelmat tulee olla hyvin edustettuina kipsissä, muuten ne jäävät puristuksiin proteesin jäykän pohjan alle ja aiheuttavat kipua.

Kovan kitalaen ompeleet yläleuan merkittävässä surkastumisessa korostuvat jyrkästi ja proteeseja tehtäessä se yleensä eristetty.

Yläleuan peittävä limakalvo on liikkumaton, ja eri alueilla havaitaan erilaista taipuisuutta. Eri kirjoittajilta (A.P. Voronov, M.A. Solomonov, L.L. Soloveichik, E.O. Kopyt) on laitteita, joiden avulla määritetään limakalvon taipuisuusaste (kuva 190). Limakalvolla on vähiten mukautumiskykyä kitalaen ompeleen alueella - 0,1 mm ja suurin kitalaen takaosassa - 4 mm. Jos tätä ei oteta huomioon levyproteesien valmistuksessa, proteesit voivat tasapainottua, murtua tai kohonneesta painetta kohdistaen aiheuttaa näillä alueilla painehaavoja tai lisääntynyttä luun pohjan surkastumista. Käytännössä näitä laitteita ei tarvitse käyttää, vaan sormitestillä tai pinsettien kädensijalla voi selvittää, onko limakalvo riittävän taipuisa.

Alaleuassa proteesisänky on paljon pienempi kuin yläleuassa. Hampaiden häviämisen myötä kieli muuttaa muotoaan ja korvaa puuttuvat hampaat. Jos alaleuassa on merkittävää surkastumista, sublingvaaliset rauhaset voivat sijaita alveolaarisen osan yläosassa.

Alemman hampaattoman leuan proteesia valmistettaessa on myös tarpeen kiinnittää huomiota alahuulen, kielen ja lateraalisten vestibulaaripoimujen vakavuuteen ja varmistaa, että nämä muodostelmat näkyvät hyvin ja selkeästi kipsissä.

Tutkittaessa potilaita, joilla on täydellinen sekundaarinen adentia, kiinnitetään paljon huomiota retromolaariseen alueeseen, koska se laajentaa alaleuan proteesisänkyä. Tässä on niin kutsuttu retromolaarituberkkeli. Se voi olla tiivis ja kuitumainen tai pehmeä ja taipuisa, ja se tulee aina peittää proteesilla, mutta proteesin reunaa ei saa koskaan asettaa tälle anatomiselle muodostukselle.

Retroalveolaarinen alue sijaitsee alaleuan kulman sisäpuolella. Takaa sitä rajoittaa etupalatinkaari, alhaalta - suuontelon pohja, sisältä - kielen juuri; sen ulkoreuna on alaleuan sisäkulma.

Tätä aluetta on käytettävä myös levyproteesien valmistuksessa. Jotta voidaan määrittää mahdollisuus luoda proteesin "siipi" tälle alueelle, on sormitesti. Etusormi työnnetään retroalveolaariselle alueelle ja potilasta pyydetään ojentamaan kielensä ja koskettamaan sillä vastakkaisen puolen poskea. Jos tällaisella kielen liikkeellä sormi pysyy paikallaan eikä työnnetä ulos, proteesin reuna on tuotava tämän alueen distaaliselle rajalle. Jos sormi työnnetään ulos, "siiven" luominen ei johda menestykseen: kielen juurella työnnetään tällainen proteesi ulos.

Tällä alueella on usein selvä terävä sisäinen vino viiva, joka on otettava huomioon proteeseja valmistettaessa. Jos on terävä sisäinen vino viiva, proteesiin tehdään painauma, tämä viiva eristetään tai tähän paikkaan tehdään elastinen pehmuste.

Alaleuassa on joskus luisia ulkonemia, joita kutsutaan eksostooseiksi. Ne sijaitsevat yleensä leuan esihammasalueella leuan kielen puolella. Eksostoosit voivat aiheuttaa proteesin tasapainottamista, kipua ja vammoja limakalvolle. Tällaisissa tapauksissa proteesit tehdään eristämällä eksostoosit tai pehmeä vuoraus näille alueille; lisäksi proteesien reunojen tulee olla näiden luisten ulkonemien päällekkäin, muuten toiminnallinen imu heikkenee.

Hampaattomien leukojen luokittelu

Hampaiden poiston jälkeen leukojen alveolaariset prosessit ovat hyvin määriteltyjä, mutta ajan myötä ne surkastuvat ja pienenevät, ja mitä enemmän aikaa kuluu hampaiden poistamisesta, sitä selvempi surkastuminen on. Lisäksi, jos täydellisen adentian etiologinen tekijä oli parodontiitti, atrofiset prosessit etenevät yleensä nopeammin. Kun kaikki hampaat on poistettu, prosessi jatkuu alveolaarisissa prosesseissa ja leuan rungossa. Tässä suhteessa on ehdotettu useita hampaattomien leukojen luokituksia. Yleisimmin käytetyt luokitukset ovat Schroeder yläleualle ja Keller alaleualle. Schroeder erottaa kolme tyyppiä hampaattomat yläleuat (kuva 191).

Riisi. 191. Yläleuan atrofian tyypit, joissa hampaat puuttuvat kokonaan.

Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista korkea alveolaarinen prosessi, joka on tasaisesti peitetty tiheällä limakalvolla, hyvin määritellyt pullistumat, syvä kitalaki ja puuttuva tai heikosti rajattu palatininen harjanne (torus).

Toiselle tyypille on tunnusomaista alveolaarisen prosessin keskimääräinen atrofian aste, lievästi ilmentyvät tuberkuloosit, keskisyvyys suulaki, joka ilmaistaan ​​toruksella.

Kolmas tyyppi on alveolaarisen prosessin täydellinen puuttuminen, yläleuan rungon jyrkästi pienentyneet mitat, heikosti kehittyneet alveolaariset tuberkulat, litteä kitalaki ja leveä torus. Proteesin kannalta ensimmäinen hampaattomat yläleuat ovat edullisimmat.

A.I. Doinikov lisäsi kaksi muuta leukatyyppiä Schroederin luokitukseen.

Neljäs tyyppi, jolle on ominaista hyvin määritelty alveolaarinen prosessi etualueella ja merkittävä atrofia lateraalisilla alueilla.

Viides tyyppi on selvä alveolaarinen prosessi lateraalisissa osissa ja merkittävä atrofia etuosassa.

Keller erottaa neljä tyyppiä hampaattomia alaleukoja (kuva 192).

Riisi. 192. Alaleuan atrofian tyypit, joissa hampaat puuttuvat kokonaan.

Ensimmäinen tyyppi- leuka, jossa on selkeästi rajattu alveolaarinen osa, siirtymäpoimu sijaitsee kaukana alveolaarisesta harjanteesta.

Toinen tyyppi- alveolaarisen osan tasainen terävä atrofia, liikkuva limakalvo sijaitsee melkein alveolaarisen harjanteen tasolla.

Kolmas tyyppi- alveolaarinen osa on hyvin rajattu etuhampaiden alueella ja jyrkästi surkastunut puruhampaiden alueella.

Neljäs tyyppi- alveolaarinen osa on jyrkästi surkastunut etuhampaiden alueella ja se näkyy hyvin pureskelualueella.

Proteesin kannalta edullisimmat ovat hampaattomat alaleuat ensimmäinen ja kolmas tyyppi.

V. Yu. Kurlyandsky rakensi alempien hampattomien leukojen luokittelunsa paitsi alveolaarisen osan luukudoksen menetysasteen mukaan, myös riippuen lihasten jänteiden kiinnittymisen topografian muutoksista. Hän erottaa 5 tyyppiä alemman hampaattoman leuan surkastumista. Jos verrataan Kellerin ja V. Yu. Kurlyandskyn luokittelua, niin V. Yu. Kurlyandskyn mukaan kolmas atrofiatyyppi voidaan sijoittaa Kellerin mukaan toisen ja kolmannen tyypin väliin, kun atrofiaa esiintyi lihasten tason alapuolella. kiinnitetään sisä- ja ulkopuolelta.

Käytäntö kuitenkin osoittaa, että mikään luokittelu ei voi tarjota kaikkia erilaisia ​​kohdattuja leuan atrofian muunnelmia. Lisäksi hammasproteesien laadukkaan käytön kannalta alveolaarisen harjanteen muoto ja helpotus ovat yhtä tärkeitä ja joskus jopa tärkeämpiä. Suurin stabilointivaikutus saavutetaan tasaisella atrofialla, leveällä korkealla ja kapealla harjanteella. Tehokas stabilointi voidaan saavuttaa missä tahansa kliinisessä tilanteessa, jos otetaan huomioon lihasten suhde keuhkorakkuloihin ja läppäalueen topografia.

Leuat on peitetty limakalvolla, joka voidaan kliinisesti jakaa kolmeen tyyppiin:

1. Normaali limakalvo: kohtalaisen taipuisa, kohtalaisesti erittävä limaeristettä, väriltään vaaleanpunainen, vähän herkkä. Soveltuu parhaiten proteesien kiinnittämiseen.
2. Hypertrofinen limakalvo: suuri määrä interstitiaalinen aine, hyperemia, löysä tunnustelussa. Tällaisella limakalvolla ei ole vaikeaa luoda venttiiliä, mutta siinä oleva proteesi on liikkuva ja voi helposti menettää kosketuksen kalvoon.
3. Atrofinen limakalvo: erittäin tiheä, väriltään valkeahko, huonosti limainen, kuiva. Tämän tyyppinen limakalvo on epäedullisin proteesin kiinnittämiseen.

Supplee loi termin "roikkuva kampa". Tässä tapauksessa tarkoitamme pehmytkudoksia, jotka sijaitsevat alveolaarisen prosessin yläosassa, ilman luupohjaa. "Löysä harjanne" esiintyy etuhampaiden alueella niiden poistamisen jälkeen parodontiitin vuoksi, joskus yläleuan kyhmyjen alueella, kun luun pohjan surkastumista ja ylimääräistä pehmytkudokset jää jäljelle. Jos otat tällaisen kamman pinseteillä, se siirtyy sivulle. Kun tehdään proteeseja potilaille, joilla on "löysä harjanne", jäljennösten saamiseksi käytetään erityisiä tekniikoita (katso alla).

Tehtäessä proteeseja hampaattomille leukoille on otettava huomioon, että alaleuan limakalvo reagoi nopeammin voimakkaammalla kipureaktiolla paineeseen.

Lopuksi sinun on tiedettävä käsitteet "neutraali alue" ja "venttiilialue". Neutraali vyöhyke on liikkuvan ja liikkumattoman limakalvon välinen raja. Tämän termin keksi ensimmäisenä Traviss. Neutraalia vyöhykettä kutsutaan usein siirtymätaitokseksi. Meistä näyttää siltä, ​​että neutraali vyöhyke kulkee hieman siirtymäpoimun alapuolella, niin sanotun passiivisesti liikkuvan limakalvon alueella (kuva 193).

Riisi. 193. Siirtymäpoimu ilman hampaiden täydellistä puuttumista (kaavio).
1 - aktiivisesti liikkuva limakalvo; 2 - passiivisesti liikkuva limakalvo (neutraali vyöhyke); 3 - liikkumaton limakalvo.

Termi "läppävyöhyke" viittaa proteesin reunan kosketukseen alla olevien kudosten kanssa. Proteesia suuontelosta poistettaessa ei ole läppävyöhykettä, koska kyseessä ei ole anatominen muodostuma.

Potilaan tutkimus

Tutkimus alkaa kyselyllä, jonka aikana selvitetään: 1) valitukset; 2) hampaiden menetyksen syyt ja aika; 3) tiedot aiemmista sairauksista; 4) onko potilas aiemmin käyttänyt irrotettavia proteeseja.

Haastattelun jälkeen he jatkavat potilaan kasvojen ja suuontelon tutkimiseen. Kasvojen epäsymmetria, nasolaabiaalisten ja leukapoimujen vakavuus, kasvojen alaosan korkeuden pienenemisen aste, huulten sulkemisen luonne ja tukoksia havaitaan.

Kun tutkit suun eteistä, kiinnitä huomiota frenulun ja poskipoimujen vakavuuteen. On tarpeen tutkia huolellisesti siirtymätaiton topografia. Kiinnitä huomiota suun avautumisasteeseen, leukojen suhteen luonteeseen (ortognaattinen, syntyperäinen, prognaattinen), nivelten nykimisen esiintymiseen, kipuun alaleuan liikuttelussa. Alveolaaristen prosessien atrofian aste ja prosessin muoto - kapea tai leveä - määritetään.

Alveolaarisia prosesseja ei tule vain tutkia, vaan myös tunnustella eksostoosien, terävien luuisten ulkonemien ja limakalvon peittämien ja tutkimuksen aikana näkymättömien hampaiden juurien havaitsemiseksi. Tarvittaessa on otettava röntgenkuvat. Palpaatio on tärkeä määritettäessä toruksen, "roikkuvan harjanteen" ja limakalvon taipuisuuden astetta. Selvitä, onko olemassa kroonisia sairauksia (jäkälä, limakalvon leukoplakia).

Suuontelon elinten tutkimuksen ja tunnustelun lisäksi tehdään indikaatioiden mukaan TMJ:n röntgenkuvaus, puremislihasten elektromyografia, alaleuan liikkeiden tallentaminen jne.

Siten potilaan suuontelon anatomisten tilojen yksityiskohtainen tutkimus hampaiden täydellisellä puuttumisella antaa meille mahdollisuuden selventää diagnoosia, määrittää alveolaaristen prosessien atrofian asteen, limakalvon tyypin, eksostoosien esiintymisen jne.

Kaikki saadut tiedot antavat lääkärille mahdollisuuden määrittää proteesin lisätaktiikoita, valita tarvittavan jäljennösmateriaalin, proteesin tyypin - tavallinen tai joustavalla vuorauksella, tulevien proteesien rajat jne.

Ortopedinen hammashoito
Toimittanut Venäjän lääketieteen akatemian kirjeenvaihtaja, professori V.N. Kopeikin, professori M.Z. Mirgazizov

Hammassairauksia on paljon. Kestämään valtavaa päivittäistä stressiä ja bakteerihyökkäyksiä, hampaillamme on taipumus rappeutua vähitellen. Hammaslääkärissä on myös sairaus, kuten täydellinen hampaiden puuttuminen. Se voi olla synnynnäistä tai hankittua. Tänään haluamme kertoa sinulle kaiken adentian syistä, tyypeistä ja hoidosta.

Mikä se on?

Jos puhumme todellisesta täydellisestä edentiasta, tämä tarkoittaa synnynnäistä kehityspatologiaa. Sille on ominaista hampaiden puuttuminen ja joskus niiden alkeet. Onneksi tätä ilmiötä esiintyy yksittäistapauksissa. Useammin on tarpeen hoitaa osittainen hampaiden puuttuminen - synnynnäinen tai hankittu.

Tämä ei ole vain esteettinen vika. Patologia johtaa vakavaan leuan, puheen ja maha-suolikanavan toimintahäiriöön. Esteettisen vian seuraus on usein rikkomus sosiaalinen sopeutuminen, heikentynyt itsetunto ja muut psyykkiset ongelmat.

Edentian tyypit

Hampaiden poikkeavuuksia on useita tyyppejä, joista jokaisella on omat ominaisuutensa. Katsotaanpa niitä tarkemmin.

1. Osittaisen primaarisen adentian tapauksessa vain muutama hammas puuttuu ylä- tai alaleuasta. Useimmiten tällainen adentia diagnosoidaan lapsilla maitohampaiden ilmestymisvaiheessa. Useimmissa tapauksissa niiden alkioita ei havaita edes röntgentutkimuksessa. Tämän vuoksi muodostuu tremaa - hampaiden välisiä tiloja. Lapsen hampaiden osittainen puuttuminen voi johtaa riittämättömään leuan kehittymiseen. Tämä muoto esiintyy myös pysyvässä hampaissa samoilla oireilla. Liiaksi kasvaneet hampaat voivat siirtyä, mikä johtaa epäpuhtauksiin, ja joskus jopa leuka vääristyy.
2. Primaarinen adentia, johon liittyy hampaiden absoluuttinen puuttuminen, on vakava patologia epämiellyttävä oire. Lääketieteessä se diagnosoidaan harvoin. Tässä tapauksessa jopa väliaikaisten ja pysyvien hampaiden alkeet puuttuvat. Jos toimenpiteisiin ei ryhdytä, tämä poikkeama voi johtaa vakaviin vaurioihin kasvojen luuston ja limakalvojen kehityksessä suuontelon.
3. Osittainen sekundaarinen adentia diagnosoidaan, jos suusairauksien tai mekaanisten vaurioiden seurauksena on menetetty useita pysyviä hampaita. Hyvin usein osittaisen sekundaarisen adentian ongelma syntyy kariesprosessien seurauksena. Vaikka purenta ja leuka ovat jo täysin muodostuneet tähän mennessä, osittainen toissijainen turvotus voi aiheuttaa siirtymiä hampaissa. Tämä puolestaan ​​johtaa luukudoksen vähenemiseen ja erilaisiin epäpuhtauksiin.
4. Täydellinen sekundaarinen adentia hampaiden menetyksellä on tyypillistä vanhuksille. Se on melko harvinaista. Yksi vaihtoehdoista ongelman ratkaisemiseksi on implantointi ilman hampaat, jonka voi suorittaa hyvä hammasklinikka pätevien kirurgien kanssa.

Syitä patologian kehittymiseen

Hampaiden turvotus voi johtua eri syistä. Esimerkiksi primaarinen muoto esiintyy useimmissa tapauksissa erilaisten kohdunsisäisten patologioiden seurauksena, jotka estävät hammassilmujen muodostumisen. Täällä voidaan puhua myös perinnöllisistä sairauksista. Tarkkoja syitä primaarisen adentian kehittymiseen ei ole vahvistettu. Toissijaisen tyypin osittainen tai täydellinen adentia voi ilmaantua useista syistä, useimmiten epäsuorista syistä.

1. Karious prosessit. On yleisin syy. Hoitamattomana karies tuhoaa nopeasti kiilteen ja kehittyy muihin sairauksiin. Esimerkiksi pulpitis voi kehittyä. Tapauksissa, joissa hammasta ei voida enää pelastaa, lääkärillä ei ole muuta vaihtoehtoa kuin turvautua sen poistamiseen. Siksi on niin tärkeää aloittaa kariesprosessien hoito ensimmäisten ilmenemismuotojen yhteydessä.
2. Osittainen turvotus voi olla seurausta muista suusairauksista. Tämä sisältää parodontiitti ja parodontaali. Laadukkaan ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa nämä sairaudet voivat myös johtaa hampaiden menetykseen ylä- tai alaleuassa.
3. Vammat. Sekä hampaat että niiden alkeet voivat kärsiä mekaanisista vaurioista. Tämä johtaa hampaiden menetykseen tai siihen, että se ei kehity täysin.

Kaikki nämä epäsuorat syyt voivat johtaa osittaiseen tai täydelliseen adentiaan, joten on välttämätöntä kiinnittää riittävästi huomiota hampaisiin ja hoitaa ne viipymättä. Hammasongelmat eivät ole vain esteettinen asia, vaan myös vakava tekijä, joka vaikuttaa negatiivisesti yleiseen terveytesi.

Edentian seuraukset

Taudin kliiniset oireet riippuvat sen muodosta ja vakavuudesta. Katsotaanpa tärkeimpiä ongelmia, joita saatat kohdata:

• täydellisen turvotuksen yhteydessä kasvojen luuston muodonmuutoksia voidaan havaita;
• henkilöllä on vaikeuksia pureskella ruokaa;
• puheterapian ongelmat – vaikeudet ääntää ääniä;
• temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriö;
• ruoansulatuskanavan sairaudet huonolaatuisen ruoan pureskelun seurauksena;
• jopa osittainen hampaiden puuttuminen voi vaikuttaa henkilön psyykkiseen tilaan;
• luukudoksen muodostuminen ja muodonmuutos.

Diagnoosi ja hoito

Täydellinen ja osittainen adentia diagnosoidaan hyvin yksinkertaisesti. Alustavan diagnoosin tekemiseksi syitä määrittelemättä riittää asiantuntijan visuaalinen tutkimus. Loput tiedot saadaan röntgentutkimuksella. Röntgenkuvaus tulee tehdä, jos epäillään primaarista adentiaa, sillä sen avulla voimme tunnistaa hampaiden silmujen olemassaolon tai puuttumisen. Samaa tarkoitusta varten tehdään ortopantomografia. Lisäksi sen avulla voit tutkia luukudoksen ja hampaiden ominaisuuksia.

Täydellinen tai osittainen hampaiden puuttuminen hoidetaan eri menetelmien mukaan. Samaan aikaan taudin toissijainen tyyppi on paljon helpompi hoitaa kuin ensisijainen, koska ei ole olemassa perinnöllisiä syitä. Molempia tyyppejä hoidetaan kuitenkin ortopedisilla tekniikoilla.

1. Osittaisen turvotuksen hoito suoritetaan kiinteillä silloilla ja irrotettavilla laminaarisilla proteesilla. Eli pääasiallinen hoitomenetelmä on proteesointi ja hammasimplantaatio. Mitä vähemmän hampaita puuttuu peräkkäin, sitä helpompaa protetiikka on. Jos samanaikaisesti esiintyy selkeitä epäpuhtauksia, käytetään välttämättä oikomisrakenteita.
2. Joissakin tapauksissa voit tehdä ilman proteesia. Esimerkiksi, jos henkilöltä puuttuu kaksi hammasta yläriviltä ja yksi alemmasta. Tässä tapauksessa riittää, että yksi hammas poistetaan alariviltä, ​​jotta saavutetaan tasainen kuormituksen jakautuminen leukoihin. Osittainen adentia poistuu nopeasti ja minimaalisella epämukavuudella henkilölle.
3. Täydellistä sekundaarista adentiaa hoidetaan vain asentamalla irrotettavat tai pysyvät hammasproteesit. Toisessa tapauksessa on ensin asennettava implantit, joissa on täydellinen edentia tuen luomiseksi. Vanhuksia suositellaan yleensä asentamaan irrotettavat levyt - iäkkäille potilaille tämä on paras vaihtoehto.

Useimmissa tapauksissa hoito antaa hyviä tuloksia, joiden avulla henkilö voi unohtaa ongelman kokonaan ja palata normaaliin elämään. Joskus kuitenkin ilmenee vaikeuksia, jotka vaikeuttavat merkittävästi proteettista prosessia:

• jotkut luukudoksen patologiat voivat johtaa proteesien huonoon kiinnittymiseen;
• allergiset reaktiot polymeereille ja muille hammasproteesimateriaaleille.

Nykyaikainen hammaslääketiede voi ratkaista lähes kaikki hampaisiin liittyvät ongelmat ja jopa palauttaa ne, jos ne puuttuvat kokonaan. Siksi, jos olet joutunut käsittelemään adentiaa, älä eristä itseäsi ja pidä ongelmaasi ratkaisemattomana - on parempi kiirehtiä ottamaan yhteyttä hyvään klinikkaan, jossa sinulle tarjotaan pätevä hoitosuunnitelma.

Olla olemassa eri tavoilla hammasproteesit. Viimeinen video on omistettu tälle aiheelle, jossa kokenut hammaslääkäri kertoo sinulle yleisimmistä proteesityypeistä. Voit olla varma siitä korkein taso hammaslääketieteen kehitys takaa ratkaisun kaikkiin ongelmiisi.

Termi "edentia" ei ole yleisin hammaslääketieteessä, joten kaikki potilaat eivät ensimmäisellä kerralla ymmärrä, mistä puhumme. Edentian ilmiö - synnynnäinen tai hankittu hampaiden puuttuminen - ei ole niin harvinainen. Täydellinen turvotus (kaikkien hampaiden puuttuminen) on harvinaista, mutta osittainen (usean hampaiden menetys) on yleinen ilmiö. Pitäisikö edentia hoitaa vai voidaanko sitä pitää kosmeettisena vikana?

Mikä on edentia

Adentia on pysyvien tai maitohampaiden täydellinen tai osittainen puuttuminen. Edentiatyyppejä on useita:

• koko;
• osittainen;
• ensisijainen;
• toissijainen.

Jos analysoit tätä luetteloa, näet luokitusmallin ulkonäön periaatteen mukaan - ensisijainen (toinen nimi on synnynnäinen) ja toissijainen (toisella tavalla - hankittu) ja esiintyvyystyypin mukaan (täydellinen tai osittainen). Adentian syitä ei täysin ymmärretä. Uskotaan, että se tapahtuu follikkelin resorption jälkeen, mikä tapahtuu yleisten sairauksien tai tulehduksen vaikutuksen alaisena.

Pysyvien hampaiden turvotus voi ilmetä maitohampaiden komplikaationa, varsinkin jos jälkimmäisiä ei hoideta ajoissa ja huonosti. Lääkärit eivät sulje pois perinnöllistä tekijää, endokriinisen järjestelmän ongelmia, joiden seurauksena hammasbakteerien muodostumisen aikana esiintyy poikkeamia. Useimmissa tapauksissa edentian läsnäollessa potilaat voivat kokea epäasianmukaista kynsien, hiusten ja muiden aktodermaalista alkuperää olevien elinten muodostumista.

Joidenkin pysyvien hampaiden puuttuessa esiintyy kuvioita - lateraaliset etuhampaat, alemmat esihampaita, viisaudenhampaat. Tilastojen mukaan 0,9 prosentissa hammaslääkärit eivät havaitse toisia etuhampaita. 0,5 %:lla lapsista puuttuu toisen alemman esihammasta. Tämän ilmiön syyt selittyvät sillä, että purulaite sisään nykyaikaiset olosuhteet sillä ei ole niin vakavaa kuormaa kuin kaukaisilla esivanhemmilla. Evoluutio on muuttanut leuan kokoa, pysyvien hampaiden alkeiden määrää, koska niille ei ole paikkaa muuttuneessa leuassa - leuan pienentäminen johtaa hampaiden pienenemiseen.

Symmetrisellä epätäydellisellä hampaiden määrällä perinnöllisten tekijöiden rooli on suuri. On tapauksia, joissa kaikki hampaan bakteerit ovat läsnä, mutta osa niistä ei puhkea, vaan ne jäävät alveolaariseen luuhun. Tämä tosiasia vahvistetaan radiografialla. Primaarisessa okkluusiossa tämä ilmiö on harvinainen. Törmäytynyt hammas voi aiheuttaa monia ongelmia leualle: viereisten hampaiden siirtyminen, viereisten juurien muodonmuutos. Usein tällainen hammas aiheuttaa hermosärkyä ja voi toimia fokaalisen infektion lähteenä.

Lapsuudessa on tarpeen ottaa huomioon todennäköisyys hampaiden puhkeamiseen myöhään, joskus fysiologisen ajanjakson jälkeen. Hammas voi viivästyä hampaiden tilan puutteen vuoksi. Oikea-aikainen oikomishoito on tässä tärkeää.

Aito adentia on erotettava retentiosta eli hampaan kasvun viivästymisestä sen asettamisen jälkeen. Retentio voi johtua vitamiinista, hormonaalisista häiriöistä tai perinnöllisistä tekijöistä. Tyypillisesti osuneet hampaat siirretään. Joskus, jopa vuosikymmenien jälkeen, ne puhkeavat edelleen. Tätä prosessia voidaan stimuloida ortopedisella toimenpiteellä. Retentio aiheuttaa leuan muodonmuutoksia, muutoksia viereisten hampaiden asennossa, syrjäytyneen hampaan paine viereiseen juureen aiheuttaa pulpan surkastumista, märkimistä, juuren resorptiota (sen kudosten tuhoutumista), joten tätä prosessia on tärkeää valvoa.

Ensisijainen täynnä

Täydellinen primaarinen adentia on erittäin vakava poikkeama, joka onneksi on hyvin harvinainen. Se tapahtuu maito- tai pysyvien hampaiden puremassa. Potilaalta puuttuu täysin pysyvien hampaiden alkeet. Tämä tila aiheuttaa väistämättä kasvojen symmetrian rikkomuksia. Samaan aikaan molempien leukojen alveolaariset prosessit kehittyvät väärin. Suuontelon limakalvo on vaalea ja kuiva.

Kun maitohampaat ovat hampaattomat, niiden alkeet puuttuvat kokonaan; leukaa tunnustelemalla tämä on helppo diagnosoida. Röntgenkuvassa maitohampaiden alkeet puuttuvat kokonaan ja leuat ovat alikehittyneitä, mikä aiheuttaa vakavan pienenemisen kasvojen alaosassa.

Pysyvien hampaiden turvotus havaitaan yleensä, kun maitohampaat korvataan pysyvillä. Röntgenkuvassa lääkäri havaitsee pysyvien hampaiden alkeet puuttumisen, alaleuan vetäytymisen yläleuan suuntaan, minkä seurauksena kasvojen epäsymmetria.

Ensisijainen osittainen

Primaarinen osittainen adentia on paljon yleisempi kuin täydellinen adentia. Tämän muodon hampaista puuttuu useita tai yksi pää- tai pysyvä hammas. Röntgenkuvassa ei ole merkkejä puuttuvista hampaista, mutta puhjenneiden hampaiden väliin ilmestyy rakoja - trema. Jos hampaista puuttuu merkittävä osa hampaista, leuka muodostuu alikehittyneeksi.

Osittainen edentia voi olla symmetrinen tai epäsymmetrinen. Symmetrisessä edentiassa hampaissa ei ole samannimiä hampaita oikealla ja vasemmalla - esimerkiksi oikea ja vasen etuhampaat. Epäsymmetrisellä – eri puolilla ei ole eri nimisiä hampaita.

Mitä se on ja milloin hampaiden implantointi on mahdotonta ilman sitä?

Leuan kysta: millainen sairaus tämä on ja kuinka vaarallinen se on, lue.

Toissijainen täynnä

Toissijaisella adentialla on toinen nimi - hankittu. Toissijaisessa muodossa hampaiden hampaat puuttuvat kokonaan sekä ylä- että alaleuasta. Toissijaista adentiaa esiintyy sekä pysyvissä että maitohampaissa. Tämä ilmiö ilmenee hampaan menetyksen tai poiston jälkeen.

Täydellisen toissijaisen turvotuksen yhteydessä potilaan suussa ei ole lainkaan hampaita, joten alaleuka siirtyy lähemmäs nenää ja suun alueen pehmytkudokset väistyvät huomattavasti. Täydellisen sekundaarisen adentian yhteydessä alveolaariset prosessit ja leuan runko surkastuvat. Potilas ei pysty puremaan tai pureskelemaan ruokaa eikä pysty ääntämään selkeästi ääniä.

Toissijainen osittainen

Osittainen sekundaarinen adentia on yleisempi muoto. Tämän taudin yhteydessä hampaista puuttuu useita (tai yksi) ensi- tai pysyvähampaita. Jos hammaskiillettä ei ole riittävästi, hampaan kovat kudokset kuluvat pois, mikä aiheuttaa hyperestesiaa. Sairaus vaikeuttaa kuuman tai kylmän ruoan syömistä, jolloin syntyy tapana syödä nestemäistä ruokaa, jota ei tarvitse pureskella. Kuvassa - täydellinen ja osittainen edentia, edentia lapsilla.

Edentian oireet

Edentulismin oireet ovat yksinkertaisia ​​- hampaiden täydellinen tai osittainen puuttuminen. Suorien oireiden lisäksi on myös epäsuoria oireita:

• toisen tai molempien leuojen pienentäminen;
• kasvojen suun osan pehmytkudosten sisäänveto;
• alveolaaristen prosessien atrofia;
• ryppyjen verkoston muodostuminen suun ympärille;
• surkastuneet lihakset suun alueella;
• leuan kulman tylsyys.

Osittaisella turvotuksella muodostuu syvä (vääristynyt) purenta. Hampaat siirtyvät vähitellen kohti puuttuvia hampaita. Alueella, jolla ei ole antagonistihampaita, terveiden hampaiden dentoalveolaariset prosessit pitenevät.

Edentian diagnoosi

Edentian diagnosointi ei ole vaikeaa. Tutkiessaan potilaan suuonteloa hammaslääkäri toteaa hampaiden täydellisen tai osittaisen puuttumisen peräkkäin. Molemmista leuoista tarvitaan röntgentutkimus, erityisesti primaarisen adentian tapauksissa, koska vain kuvassa näkyy pysyvien tai maitohampaiden alkeet puuttuminen.

Adentian diagnosoinnissa lapsilla otetaan panoraamaröntgenkuva leuasta - sen avulla voidaan määrittää hampaiden silmujen puuttuminen, hampaiden juurien rakenne ja alveolaarisen prosessin luukudos.

Diagnoosin yhteydessä on suljettava pois tekijät, jotka eivät salli kiireellistä hoitoa. Hammaslääkäri korostaa seuraavia seikkoja:

• limakalvolla peitettyjen poistamattomien juurien läsnäolo;
• eksostoosien esiintyminen;
• kasvainten ja tulehduksen esiintyminen;
• suun limakalvon sairauksien esiintyminen.

Kun kaikki provosoivat tekijät on poistettu lopullisesti, proteesit voivat alkaa.

Adentian hoito

Tehokkain tapa hoitaa adentia on ortopedinen. Lääkäri laatii hoito-ohjelman, joka perustuu alveolaaristen prosessien ja tuberkuloosien surkastumiseen. Primaarista adentiaa hoidettaessa potilas rekisteröidään potilaan iästä riippuen lääkärikeskukseen ja asennetaan esiortodonttikouluttaja.

Jos lapsilla on osittainen primaarinen adentia, on tarpeen stimuloida asianmukaista hampaiden muodostumista leuan muodonmuutosten estämiseksi. Kun seitsemäs pysyvä hampaita puhkeaa, hammaslääkäri tutkii vaihtoehtoja puuttuvien hampaiden proteettointiin:

• proteesit metalli-keraamisilla kruunuilla ja upotuksilla;
• liimasillan tuotanto;
• puuttuvien hampaiden implantointi.

Lasten primaarisen adentian hoito proteesien avulla suoritetaan proteesilla 3 vuoden iästä alkaen. Tällaisten lasten tulee olla asiantuntijan jatkuvassa valvonnassa - proteesin paineen vuoksi on olemassa vaara, että vauvan leuan kasvu heikkenee.

Hoidessaan sekundaarista täydellistä adentiaa hammaslääkäri palauttaa hampaiden ja kasvojen toiminnan estäen komplikaatioiden ja patologioiden kehittymisen, ja restauroinnin jälkeen proteesoidaan irrotettavilla levyproteesilla. Toissijaista adentiaa hoidettaessa on tärkeää poistaa adentian aiheuttavan patologisen prosessin syy.

Täydellisen turvotuksen tapauksessa suoritetaan alustava hammasimplantaatio.

Kun adentiaa hoidetaan proteesilla, komplikaatiot ovat mahdollisia

• proteesin normaalin kiinnityksen häiriintyminen leuan atrofian vuoksi;
• allerginen reaktio hammasproteesimateriaaliin;
• tulehdusprosessi;
• makuualojen muodostumista.

Tärkeä asia on psykologinen apu potilaille, jotka kokevat psyykkistä epämukavuutta hampaiden menettämisestä.

Edentian seuraukset

• Adentia on monimutkainen hammassairaus, ja ilman asianmukaista hoitoa potilaan elämänlaatu voi kärsiä merkittävästi. Täydellisen turvotuksen yhteydessä esiintyy puheen heikkenemistä ja siitä tulee artikuloitumaton. Potilas ei pysty pureskelemaan tai pureskelemaan kiinteää ruokaa. Huono ravitsemus johtaa ruoansulatuskanavan ongelmiin ja vitamiinin puutteeseen.
• Hampaiden puuttuessa temporomandibulaarinen nivel ei toimi kunnolla, mikä usein johtaa tulehdusprosessien kehittymiseen.
• On mahdotonta olla ottamatta huomioon psykologista epämukavuutta, laskua sosiaalinen asema kärsivällinen, itsetunto. Kaikki tämä aiheuttaa säännöllistä stressiä ja hermoston häiriöitä.

Edentiaa tulee hoitaa erehtymättä ja ajattelematta.

Osittain sekundaarinen adentia on yleinen sairaus, jota esiintyy 65 prosentilla väestöstä maapallo, on hampaiden menetys.

Tämä vaikuttaa leuan toimintaan, mikä voi aiheuttaa ongelmia maha-suolikanavassa.

Tämä heijastuu myös ulkonäköön - ihmiselle kehittyy komplekseja, ja kasvolihasten surkastuminen voi kehittyä. Adentiaa esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla.

Luokittelu

Adentia on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Osittainen sekundaarinen adentia. Jos ylä- ja alaleuasta puuttuu 1-3 hammasta.
2. Koko. Jos suuontelosta puuttuu yli 80 % hampaista.

Vaikka yksi tai kaksi hammasta puuttuisi ylä- tai alaleuasta, viereiset hampaat alkavat siirtyä.

Tämä vaikuttaa negatiivisesti heidän päätehtäväänsä - ruoan pureskeluun.

Edentian myötä hampaiden luukudos alkaa nopeasti ehtyä, kun jäljellä olevat hampaat altistuvat valtavalle kuormitukselle.

Osittainen synnynnäinen adentia syntyy, kun leuasta puuttuu yli 10 hammasta. 70 %:ssa tapauksista katoavat ensimmäisenä yläleuan lateraaliset etuhampaat; viereiset hampaat alkavat välittömästi siirtyä paikaltaan, joten kovan ruoan pureminen aiheuttaa epämukavuutta.

Jos sairaus etenee ja hampaiden menetys jatkuu, tämä tarkoittaa, että prosessi on kestänyt monikkomuoto. Tässä tapauksessa, jos toimenpiteitä ei tehdä syyn poistamiseksi ja hoitamiseksi, sairaus voi johtaa kaikkien hammasyksiköiden menetykseen.

Osittain sekundaarinen adentia on vakava patologian vaihe, jossa diagnosoidaan 5-15 hammasyksikön puuttuminen yhdessä leuassa.

Edentian oireet

Minkä tahansa tyyppisten adentian yleisoireet kiteytyvät hampaiden täydelliseen tai osittaiseen puuttumiseen suuontelosta. Tämä on taudin tärkein merkki. Edentiasta on kuitenkin myös epäsuoria merkkejä:

1. Kasvojen pehmytkudosten taantumaa voidaan havaita, jolle on ominaista kasvoosan symmetrian rikkoutuminen.
2. Suuontelon ympärille voi muodostua suuri määrä ryppyjä.
3. Kun suuontelossa on yli 50 % hampaista, havaitaan kasvolihasten surkastumista.
4. Suun kulmien roikkuminen.
5. Kasvojen muodon muuttaminen.

Hammas puuttuu yhdessä rivissä

Osittainen sekundaarinen adentia voi myös liittyä virheellisen syvän pureman muodostumiseen. Hampaat alkavat siirtyä aktiivisesti muodostuneiden aukkojen alueella, minkä vuoksi terveiden hampaiden dentoalveolaariset prosessit pitenevät.

Diagnostiikka

Tämän taudin diagnosointi on melko yksinkertaista.

Hammaslääkäri voi arvioida kuvan visuaalisesti, nimetä molemmista leuoista puuttuvien hampaiden lukumäärän ja vastaavasti määrittää adentian tyypin.

Jos epäillään turvotusta, diagnoosin tulee sisältää suuontelon röntgenkuvaus.

Kuvassa lääkäri näkee kaikki häntä kiinnostavat vivahteet, etenkin kun on kyse lapsuuden edentiasta. On tärkeää huomata pysyvien hampaiden alkeet ja niiden kunto.

Diagnoosin yhteydessä ylä- ja alaleuan panoraamaradiografia on tehokas. Panoraamakuvan avulla voit määrittää hampaiden rakenteen, terveiden hampaiden luukudoksen tilan ja alveolaarisen prosessin.

Diagnoosi tulee tehdä pätevän asiantuntijan toimesta ottaen huomioon seuraavat tekijät:

1. Juurien läsnäolo, joita ei ole aiemmin poistettu ja jotka ovat tutkimuksen aikana limakalvon alla. Tämä patologia on vaarallinen tulehdusprosessien vuoksi, joten tällaisista juurista on päästävä eroon mahdollisimman pian.
2. Eksostoosien esiintyminen.
3. Tulehdukselliset tai tarttuvat prosessit suuontelossa;
4. Kasvainten aiheuttama limakalvon vaurioituminen.

Osittainen hampaiden puuttuminen

Jos jokin yllä olevista tekijöistä on havaittu, se on ensin poistettava ja sitten edentia ja taudin hoitoa varten edettävä diagnostisiin toimenpiteisiin.

Edentian diagnoosin avulla voit nähdä välittömästi taudin vakavuuden ja ryhtyä toimenpiteisiin, jotka estävät suuontelon menettämästä toimivuuttaan.

Syyt

Yksi pääasiallisista adentian syistä on ektodermaalisen itukerroksen epänormaali kehitys, joka on hampaan esikuoren muodostumisen perusta.

Endokriinisen järjestelmän häiriöt ja huono perinnöllisyys ovat kaksi yleisempää tekijää primaarisen adentian kehittymisessä.

Osittainen sekundaarinen adentia voi kehittyä henkilössä seuraavista syistä:

1. Karies. Jos kariesmuodostumia ei hoideta aikainen vaihe, niin ajan myötä tämä voi johtaa hampaiden menetykseen.
2. Erilaiset suun sairaudet, jotka vaikuttavat ikeniin, limakalvoihin eivätkä parane ajoissa. Esimerkiksi parodontiitti tai parodontaalinen sairaus voivat aiheuttaa turvotusta.
3. Sairaudet sisäelimet , heikentynyt immuniteetti, mikä vaikuttaa negatiivisesti endokriinisen järjestelmän toimintaan.
4. Ikä. Hampaiden menetyksen todennäköisyys kasvaa iän myötä. Kuitenkin nykyään nuoret hakevat apua myös adentian hoitoon.
5. Karkea mekaaninen vaikutus hampaisiin. Tämä on yksi yleisimmistä ja vakavimmista syistä. Tämä sisältää mekaanisen puhdistuksen, jonka suorittaa ei-ammattimainen asiantuntija, hampaiden toistuvan valkaisun kemialliset yhdisteet, leuan ja ikenien vamma.
6. Maitohampaiden virheellinen poisto, jonka seurauksena pysyvä hampaan alkio vaurioituu ja alkaa kehittyä epänormaalisti.
7. Perinnöllinen tekijä.

Eli henkilö ei välttämättä huomaa mitään poikkeavuuksia suuontelossa pitkään aikaan, mutta tällä hetkellä käy ilmi Negatiivinen vaikutus hampaisiin, mikä voi tulevaisuudessa johtaa niiden osittaiseen täydelliseen menetykseen.

Iensairaus ja luuston ehtyminen voivat johtua hampaiden väärästä harjauksesta. Jos ruokahiukkasia kerääntyy jatkuvasti ja hampaille muodostuu plakkia, tämä voi johtaa ientulehdukseen. Hoidon, mekaanisen puhdistuksen ja fluorauksen puuttuessa kaikki tämä johtaa myös hampaiden menetykseen. Siksi on tärkeää aina pitää huolta suuhygieniasta ja olla laiminlyömättä ennaltaehkäiseviä hammaslääkärikäyntejä.

Kaikki eivät tiedä, että on olemassa sellainen patologia kuin. Lue artikkeli tämän taudin syistä.

Kerromme, mitä parodontologi hoitaa ja miten lääkärin tarkastus suoritetaan.

Adentian hoito

Nykyään taudin tehokkain hoito on ortopedinen hoito.

Hoitomenetelmän määrää hoitava lääkäri diagnostisten tutkimusten perusteella, riippuen suuontelon puuttuvien hampaiden määrästä.

Primaarisen adentian hoitoon asennetaan esiortodontinen kouluttaja ja potilas itse rekisteröidään lääkärikeskukseen.

Jos lapsella on havaittu turvotusta, on tärkeää antaa pysyvien hampaiden puhkeaminen oikein ja poistaa leukavaurioiden riski.

Hampattomien potilaiden hammasproteesit ovat ainoa vaihtoehto puuttuvien hampaiden palauttamiseen, ja tähän käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Proteesit metalli-keraamisilla kruunuilla ja hammasinlayilla.
2. Liimasillan käyttö.
3. Implanttien asennus paikkoihin, joissa on muodostunut aukkoja.

Hoito on aloitettava suuontelon perustoiminnan palauttamisella (ruoan pureskelu). Tämä on välttämätöntä, jotta estetään komplikaatioiden ja patologisten prosessien kehittyminen, joita voi syntyä implantoinnin jälkeen valmistamattoman suuontelon taustalla. Vasta kun kaikki sairaudet ja tulehdukset on eliminoitu ja suuontelon perustoiminta on palautettu, voidaan siirtyä proteeseihin.

Hammasproteesien asennus

Se alkaa metallitapin asentamisella luukudokseen, jonka jälkeen tappiin asennetaan keinotekoinen hammas. Hammaslääkäri valitsee värin ja materiaalin, jotka ovat identtisiä hammaskiilteen luonnollisen sävyn kanssa.

Proteesi on tehokas menetelmä hoito on kuitenkin kallista. Koko prosessi voi kestää useita viikkoja.

Edentian seuraukset

Adentia on yksi monimutkaisimmista ja vakavimmista hammassairauksista.

Hoidon suhteen syntyy vaikeuksia, ja turvotus vaikuttaa negatiivisesti myös elämänlaatuun.

Täydellinen turvotus voi aiheuttaa puheen heikkenemistä, joidenkin äänten ääntäminen voi olla vaikeaa ja puhe muuttuu ymmärtämättömäksi.

Vaikeudet ilmenevät myös kiinteän ruoan puremisessa ja pureskelemisessa, joten lähes kaikki ruoka on nautittava nestemäisessä muodossa. Huonosti sulaneet ruokapalat voivat aiheuttaa häiriöitä ruoansulatuskanavan toiminnassa, elimistöön ilmaantuu hyödyllisten alkuaineiden ja kivennäisaineiden puute, mikä vaikuttaa negatiivisesti myös yleiseen terveyteen.

Jos suuontelosta puuttuu yli 75 % hampaista, kyseessä on temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriö, joka voi johtaa sen tulehdukseen.

Psykologista tekijää ei pidä unohtaa. Hampaiden puuttuminen ei näytä esteettisesti miellyttävältä ja aiheuttaa paljon epämukavuutta, mikä voi aiheuttaa epätasapainon psykologinen luonne. Tämä voi johtaa huonoon itsetuntoon, masennukseen ja hermostohäiriöihin.

Nykyaikaiset implantointimenetelmät mahdollistavat kaikkien menetettyjen hampaiden palauttamisen ilman, että suuontelon toiminta häiriintyy. Jos aloitat adentian hoidon varhaisessa vaiheessa, voit saavuttaa tehokkaita tuloksia.

Sairauksien ehkäisy

Erityisiä toimenpiteitä adentian estämiseksi sekä aikuisilla että lapsilla ei ole vielä kehitetty. Suun terveyden ylläpitämiseksi sinun tulee kuitenkin noudattaa seuraavia suosituksia:

1. Suorita suuhygieniatoimenpiteet säännöllisesti ja tee se oikein (liikku pehmeällä harjalla alhaalta ylös (alaleuka) ja ylhäältä alas (yläleuka), jotta kaikki ruokahiukkaset poistuvat hampaiden välistä. Kävele sitten sisään pyöreä liike suuontelon koko pinnalla ja lopuksi puhdistaa kielesi);
2. Raskauden aikana syö runsaasti kalsiumia ja kaliumia sisältäviä ruokia. Tämä on välttämätöntä sekä naiselle itselleen että vauvalle.
3. Säännölliset hammaslääkärikäynnit sairauksien tunnistamiseksi ja suuontelon hygieenisen puhdistuksen suorittamiseksi. Jos vähintään yksi hammasyksikkö on menetetty, on suositeltavaa lyhyt aika asenna implantti mahdollisten poikkeamien kehittymisen estämiseksi suuontelossa.

Osittain sekundaarinen adentia on vakava patologia, joka vaatii diagnoosia ja oikea-aikaista hoitoa implanttien asentamisen avulla. Säännölliset hammaslääkärikäynnit ja kaikkien hygieniatoimenpiteiden noudattaminen vähentävät turvotuksen kehittymisen riskiä.

Hoidon puute voi johtaa paitsi toimintahäiriöihin, myös niveltulehduksiin, kasvojen kudosten epäsymmetriaan ja psykologisen tilan poikkeamiin.

Video aiheesta

Yksi vähiten miellyttävistä hammassairauksista on adentia. Monet ihmiset eivät ehkä edes tiedä sen olemassaolosta, mutta silti jotkut kohtaavat tämän ongelman elämässään. Edentia on hampaiden osittainen tai täydellinen puuttuminen. Se voi ilmetä sekä lapsilla että aikuisilla.

Adentian yleiset oireet ja tyypit

Adentiatyyppejä on seuraavat:

• täysi tai osittainen;
• maito tai pysyvät hampaat;
• primaarinen tai sekundaarinen (synnynnäinen tai hankittu).

Riippuen siitä, puuttuuko hampaita osittain vai ei ollenkaan, havaitaan joitain taudin ulkoisia merkkejä. Kun hampaat ovat täysin hampattomia, kasvojen luuranko on epämuodostunut ja puheessa, puremisessa ja pureskelussa esiintyy häiriöitä. Suun alueella lihakset veltostuvat, kasvojen pehmytkudokset vajoavat ja ryppyjä muodostuu.

Joskus yksi leuoista tai sen puoliskoista jää jäljessä kasvussa, mikä johtaa erilaisiin epämuodostumiin: syvään tai poikkipurentaan. Hampaiden puuttumiseen yläleuassa liittyy usein hampaiden syntyperäinen suhde. Myös temporomandibulaarisen nivelen toiminnassa esiintyy poikkeamia.

Osittaisen turvotuksen yhteydessä havaitaan usein hampaiden lyhenemistä tai kapenemista, siirtyneiden hampaiden liikettä ja rakojen muodostumista niiden välille. Purukuorman puutteen vuoksi luukudos pienenee.

Huolimatta siitä, että ihminen ei ehkä tunne muutoksia pureskelussa yhden tai kahden hampaan menettämisen vuoksi, kehossa tapahtuu silti merkittäviä muutoksia:

• koko hammasrivi siirtyy;
• sylkirauhasten ja mahalaukun eritystoiminta häiriintyy;
• ruoan evakuointi hidastuu;
• suoliston motiliteetti hidastuu;
• hampaiden mineralisaation intensiteetti laskee;
• proteiinien aineenvaihdunta on epäharmonisoitunut.

Viime kädessä tämä johtaa maha-suolikanavan ongelmiin. Niin monimutkainen sairaus, kuten täydellinen edentia, johtaa mielenterveyshäiriöt sosiaaliseen sopeutumiseen liittyvien ongelmien vuoksi.

Edentian diagnoosi

Edentian tunnistamiseksi hammaslääkäri suorittaa kliinisen tutkimuksen. Lääkäri tarkistaa hampaiden silmujen olemassaolon lapsessa ikeniä koskettamalla. Asiantuntijat ottavat myös lapsille panoraamaradiografiaa, joka osoittaa alveolaarisen prosessin juurien ja kudosten rakenteen.

Täydellinen sekundaarinen adentia diagnosoidaan myös ottamalla anamneesi. Se on tarpeen, jotta voidaan tunnistaa tekijät, jotka voivat häiritä proteesia (joka sisältyy hoitoohjelmaan). Syyt, miksi proteesia ei voi aloittaa heti diagnoosin jälkeen, voivat olla seuraavat:

• tulehdusprosessit;
• limakalvon sairaudet;
• eksostoosit;
• kasvaimen kaltaiset sairaudet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset);
• juurten läsnäolo limakalvon alla.

Syitä hampaiden puuttumiseen

Taudin alkuperää ei tiedetä luotettavasti. Iso rooli Perinnöllisyydellä on rooli sen ilmenemisessä. Syynä voi olla esimerkiksi anhidroottinen ektodermaalinen dysplasia - hampaiden silmujen alikehittyminen. Joskus adentia ilmenee kohdunsisäisen kehityksen ongelmista - hammaskudosten embryogeneesin rikkomisesta.

Usein edentian syy ilmenee jo ennen syntymää.

Kolmansien poskihampaiden ja sivuhampaiden puuttuessa hampaiden fylogeneettinen väheneminen tapahtuu. Osittaista hampaiden puuttumista esiintyy myös karieksen, pulpitin, vammojen ja parodontaalisairauksien aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi. Ne puolestaan ​​​​syntyvät parodontaalikudosten patologisista prosesseista.

On ehdotuksia, että adentia ilmenee follikkelin resorptiosta erilaisten sairauksien ja tulehdusprosessien vaikutuksesta.

Primaarinen adentia

On olemassa täydellinen ja osittainen primaarinen adentia. Katsotaanpa niitä tarkemmin.

Täysi esivalinta

Täydellinen primaarinen adentia on harvinainen synnynnäinen ilmiö. Siihen liittyy hampaiden alkuaineiden puuttuminen sekä kasvojen luuston kehityshäiriö. Kasvojen alempi soikea on pienentynyt, leukojen alveolaariset prosessit ovat alikehittyneitä, ja limakalvot ovat kalpeutta ja kuivuutta. Potilas voi syödä vain pehmeää ja nestemäistä ruokaa, ja sana on heikentynyt.

Täydellisen edentian yhteydessä lapset kokevat myös päänahan huonon kehityksen, ei kulmakarvoja ja ripsiä, fontaneli ei parane ja kynnet ovat alikehittyneet. Leukaluot ja kallon luiden ompeleet eivät sulaudu yhteen ja kitalaki on litteä.

Kasvojen luuston häiriön merkit:

• lyhennetty ylähuuli;
• kasvojen gnaattisen alueen pienentäminen;
• selvä supramentaalinen laskos;
• pienentynyt kasvojen korkeus;
• alveolaaristen prosessien väärä kehitys.

Osittainen ensisijainen

Synnynnäisen tyypin osittainen adentia esiintyy primaarisen tukkeuman aikana, toisin sanoen jotkut maitohampaat eivät yksinkertaisesti puhkea. Niiden alkioita ei voida havaita kosketuksella tai edes röntgentutkimuksella.

Röntgentutkimus ei pysty havaitsemaan osittaista primaarista adentiaa.

Jos hampaat puuttuvat osittain, hampaiden väliin muodostuu rakoja, jotka johtavat rivin siirtymiseen. Kuitenkin, jos huomattava määrä hampaita puuttuu, leukojen alikehitystä voi esiintyä.

Sekahampaiden aikana (kun maitohampaat korvataan pysyvillä hampailla), osa sekä maito- että pysyvistä hampaista puuttuu. Komplikaatioissa havaitaan tukihampaiden löystymistä ja kiilteen eheys vaarantuu.

Tämän taudin syytä on melko vaikea määrittää. Hampaiden silmut voivat imeytyä esimerkiksi myrkyllisten vaikutusten alaisena. Ensimmäisen tyypin osittainen adentia voi ilmetä maitohampaisiin liittyvien tulehdusprosessien seurauksena.

Toissijainen adentia

Kuten primaarinen, sekundaarinen adentia voi olla täydellinen tai osittainen. Harkitse sairauksien ominaisuuksia.

Täysi toissijainen

Täydellinen sekundaarinen adentia, toisin kuin primaarinen, ei ole synnynnäinen, vaan hankittu. Tässä tapauksessa hampaat puuttuvat kokonaan ylemmistä ja alemmista riveistä (pieni- tai pysyvillä hampailla ei ole väliä) jostain syystä. Lasten toissijainen turvotus tapahtuu, kun lapselle kasvaa aluksi hampaat, mutta ajan myötä lapsi menettää ne. Menetyksen syyt voivat olla:

• jättäytyä pois;
• poisto karieksen pitkälle edenneen vaiheen perusteella;
• kirurginen poisto (onkologiaan).

Tässä tapauksessa alveolaariset prosessit surkastuvat ja alaleuka on lähellä nenää. Toissijainen adentia alkaa suositulla oireella: hampaiden kovat kudokset ovat kuluneet pois, kivuliaita tuntemuksia syntyy, kun hampaat suljetaan tai altistuu lämpö- tai kemiallisille ärsykkeille.

Osittainen toissijainen

Osittainen sekundaarinen turvotus on yleinen ilmiö. Tilastojen mukaan 75 % maailman väestöstä on kohdannut tämän ongelman. Useimmiten hampaat poistetaan edenneen karieksen ja hammasmassan tulehduksen (pulpitin) vuoksi.

Toisin kuin primaarinen adentia, tässä tapauksessa alveolaariset prosessit kehittyvät normaalisti. Hampaiden siirtymä riippuu ajasta, joka on kulunut niiden poistamisesta. Kun maitohampaat korvataan pysyvillä hampailla, syntyvä siirtymä saattaa jättää aikuisen hampaille liian vähän tilaa kasvaa. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota leikkausviiveeseen ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin.

Osittainen hampaiden puuttuminen voi johtaa suoran tai heijastuneen traumaattisen solmun kehittymiseen. Tätä prosessia kutsutaan myös Popov-Godon-ilmiöksi. Se johtuu siitä, että tulehdus alkaa ikenistä, sitten luukudoksen tuhoutuminen, jonka seurauksena hampaiden alueelle kehittyy patologisia taskuja.

Popov-Godon-ilmiön tulos.

Jos yläleuassa ei ole etuhampaita, ylähuuli "uppoaa sisään", ja jos useita sivuhampaita puuttuu, poskien pehmeät kudokset "uppoavat sisään". Osittainen sekundaarinen adentia on myös ominaista temporomandibulaarisen nivelen dislokaatio tai subluksaatio.

Adentian hoito

Adentian hoito riippuu sairauden tyypistä. Suosittuja menetelmiä ovat:

• proteesit upotuksilla;
• hampaiden implantointi;
• liimasillan asennus;
• proteesin asennus (irrotettava tai kiinteä).

Proteesin ensimmäisessä vaiheessa tehtyjä jäljennöksiä otettaessa otetaan huomioon potilaan anatomiset ominaisuudet. Muussa tapauksessa on olemassa vuoteiden muodostumisen ja proteesi putoamisen vaara. Esimerkiksi, kun havaitaan ylähampaiden hampaattomuus, asiantuntija kiinnittää huomiota leukojen tyyppiin:

• keuhkorakkuloiden lievä surkastuminen, tuberkuloosit, korkea kitalaen kaari;
• prosessien keskimääräinen surkastumisaste, myös korkea kitalaen kaari, kun taas kielen, huulten ja siirtymäpoimut ovat lähempänä prosessien yläosia;
• prosessien merkittävä surkastuminen, kitalaki on litteä, frenulum ja poimu ovat samalla tasolla prosessien kanssa.

Proteesissa voidaan määrätä sekä irrotettavat että kiinteät hammasproteesit. Asiantuntijan on päätettävä tästä sairauden kliinisen kuvan perusteella. Toisessa tapauksessa hammasimplantaatio suoritetaan ensin proteesin kiinnittämiseksi implantteihin.

Irrotettavat hammasproteesit asennetaan myös varhaisessa iässä. Ne auttavat parantamaan pureskelutoimintoa ja palauttamaan hampaiden esteettisen ilmeen. Kiinteiden hammasproteesien asentamista ei suositella ennen 17-18-vuotiaana, koska leuan muodostuminen ei ole vielä tapahtunut.

Osittain puuttuvat hampaat voidaan kompensoida hammasimplanteilla. Sitä vastoin ne jakavat oikein leukaluuhun kohdistuvan kuormituksen vahingoittamatta viereisiä hampaita.

Joskus lasten hampaat kasvavat, vaikkakin huomattavalla viiveellä, jos niiden alkeet ovat läsnä. Levitä, jotta vino purenta ei muodostu tänä aikana irrotettava hammasproteesi ilman . 5-6 kuukauden kuluttua se on säädettävä tai poistettava. Kun leuka on kypsynyt, merkittävät aukot voidaan täyttää siltojen avulla.

Primaarisen adentian hoidon ominaisuudet

Primaarisen adentian tapauksessa määrätään preortodonttinen kouluttaja, jonka valinnassa otetaan huomioon potilaan ikä. Lasten hoito perustuu oikeanlaisen hampaiden syntymisen stimulointiin. Vasta seitsemän pysyvän hampaan puhkeamisen jälkeen voimme edetä puuttuvien hampaiden korvaamiseen.

Jos potilaalle on jo muodostunut pysyvä hampaisto ja hampaat puuttuvat osittain, hänelle tulee ensin tehdä oikomishoito ja sitten proteesia. Puuttuvien hampaiden palauttamiseen on useita tapoja:

• istutus;
• metalli-keraamisten upotteiden asennus;
• zirkoniumoksidiin perustuvien kruunujen käyttö;
• liima silta.

Täydellisen adentian hoito primaarisella okkluusiolla lapsilla sisältää proteesin 3-4-vuotiaasta alkaen. Tekoproteesien paineen vuoksi lapsen leuan kasvu voi kuitenkin viivästyä.

Toissijaisen adentian hoidon ominaisuudet

Toissijainen adentia sisältää hampaiden täydellisen puuttumisen, joten hoito on kattava:

• psykoemotionaalisen tilan palauttaminen;
• hammaslääketieteellisen järjestelmän toimivuuden palauttaminen;
• patologisten seurausten ehkäisy;
• parantaa elämänlaatua.

Pitkäaikaisen hoidon seurauksena mahdollisesti kehittyvien patologioiden estämiseksi käytetään välittömiä proteeseja. Ennen proteesin valmistusta tehdään toiminnallinen jäljennös sekä tarkistetaan allerginen reaktio materiaaleihin, joista proteesi on valmistettu, minkä jälkeen potilaalle tehdään sovitus ja asennus.

Ohjauksen aikana on myös mahdollista säätää proteesia ja käyttää pehmeitä pehmusteita. Osittaista sekundaarista adentiaa, kuten ensimmäistä, hoidetaan implanteilla ja silloilla.

Proteesityyppi määrätään pätevän asiantuntijan yksityiskohtaisen tutkimuksen ja kliinisen tilan määrittämisen jälkeen. Täydellinen tai osittainen hampaiden puuttuminen on hoidettava epäonnistumatta. Tästä ei riipu vain suuontelon estetiikka, vaan myös ruoansulatuksen toiminta, puhelaitteen toiminta ja psykologinen mukavuus.