Peräpukamat: syyt, oireet, hoito. Akuutin peräpukaman hoito kotona Peräpukamien haavanhoito

Peräpukamat- tämä on sairaus, joka on tunnettu antiikin suurten parantajien, kuten Hippokrateen ja Avicennan, ajoista lähtien. Vielä tänäkin päivänä se tuo kärsimystä miljoonille ihmisille ympäri maailmaa. Noin 5 % maailman väestöstä on kokenut tämän taudin katkeruuden ainakin kerran. Esiintyminen kehittyneiden maiden väestössä vaihtelee 6 prosentista 10 prosenttiin, ja joissakin maissa prosenttiosuus on jopa korkeampi. Lähes 80% on vahvemman sukupuolen edustajia; naiset kärsivät harvemmin, noin 20%. Suurin osa potilaista, joilla on diagnosoitu peräpukamat, on 21–40-vuotiaita työikäisiä.

Uskotaan, että Hippokrates itse otti tämän diagnoosin lääketieteeseen. Muinaisen kreikan kielestä "peräpukamat" tulkitaan verenvuodoksi. Jopa noina kaukaisina aikoina tämä sairaus oli jo laajalti tunnettu, tutkittu ja kuvattu monissa lääketieteellisissä tutkielmissa. Esimerkiksi: muinaiset kiinalaiset parantajat kuvasivat 24 peräpukatyyppiä ja käyttivät erilaisia hoitomenetelmiä. Vuosisatoja kului, lääketiede kehittyi jatkuvasti ja etsi uusia mahdollisuuksia lievittää tuhansien ihmisten kärsimyksiä. Joten mitä nykyaikainen lääketiede sanoo peräpukamista, ja mitkä ovat eniten tehokkaita menetelmiä voiko hoito tarjota nykyään kärsiville?

Peräsuolen anatomia - mistä peräpukamat tulevat?

Ensin tutustutaan nykyaikaiseen tietoon anatomian alalla. Voitaksesi vihollisen sinun on opittava häntä hyvin. Joten sairauden kanssa, jotta voit voittaa sen, sinun on tiedettävä siitä kaikki.
Ja niin termin alla "peräpukamat" ymmärtää flebeurysma peräaukossa, mikä ilmenee jaksollisena verenvuotoa, tulehdus ja kipu.

Osaston sijainti ja tehtävät Ruoansulatuskanava määritti sen anatomisen rakenteen erikoisuuden. Peräaukko on peräsuolen viimeinen osa, joka yhdessä sigmoidin ja paksusuolen (nousevan, poikittaisen, laskevan) paksusuolen kanssa muodostaa paksusuolen.

Peräpukamien syyn ymmärtämiseksi on tarpeen tarkastella lähemmin tämän suoliston osan verenkiertoa. Tällä osastolla on useita ominaispiirteitä. Peräsuolen läpi kulkee tiheä verkko laskimoplexukset.

On sisäisiä ja ulkoisia punoksia, jotka ovat luonteeltaan melko mutkaisia, ne ovat täysiverisiä ja veri virtaa niiden läpi melko hitaasti. Kaikki tämä luo erinomaiset olosuhteet niiden liialliselle laajentumiselle tietyillä alueilla, muodostuen peräpukamat .

Tällaisilla suonilla on yksi tärkeä ominaisuus: pienet valtimot avautuvat niihin. Tämä suhde selittää punaisen veren esiintymisen tummansinisen veren sijaan (tyypillistä laskimovuodelle), kun verenvuotoa on peräpukamia.

Siten näiden punojen anatominen ominaisuus sallii useiden syiden laukaista tällaisen sairauden, kuten peräpukamien, esiintymismekanismin. Joten mitkä ovat yleisimmät syyt tämän patologian kehittymiseen?

Peräpukamien syyt?

Peräpukamien esiintymisen perusta on verisuonten toimintahäiriö, lisääntynyt valtimoverenkierto ja heikentynyt verenkierto laskimopunoista, mikä puolestaan johtaa niiden laajentumiseen ja peräpukamien muodostumiseen. Pohjimmiltaan asti todellinen syy nykyaikaiset tiedemiehet eivät ole vielä saavuttaneet sitä, mutta tätä teoriaa pidetään luotettavimpana.

On olemassa useita epäsuotuisia tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen, luettelemme tärkeimmät:

geneettinen taipumus
ummetus
työskentelee pitkiä aikoja seisoma- tai istuma-asennossa
kovaa fyysistä työtä
raskaus ja synnytys
istuva elämäntapa
erilaiset myrkytykset (alkoholin väärinkäyttö jne.).
ravitsemusvirheet (paljon kuumia, mausteisia ruokia).
tartunta-aineet (aiheuttavat: peräpukamien tulehdus, paksusuolitulehdus)

Tällaisten epäsuotuisten tekijöiden puuttuminen elämässäsi ei takaa sinulle vapautumista mahdollisista taudeista. Mutta kaikkien edellä mainittujen tekijöiden poistaminen vähentää merkittävästi sen esiintymisen riskiä ja useiden erittäin epämiellyttävien oireiden kehittymistä.

Peräpukamien merkit naisilla ja miehillä

Peräpukamia voidaan epäillä, jos seuraavat oireet ovat läsnä, nimittäin: epämukavuus peräaukon alueella, verenvuoto, kipu, kutina. Tyypillisesti nämä oireet kehittyvät seuraavassa järjestyksessä:

Epämiellyttäviä tuntemuksia peräaukon alueella
Vieraskappaleen tunne ja epämukavuus ovat yleensä peräpukamien esiasteita tai esiintyvät ensimmäisinä oireina ja ilmaantuvat heti taudin alussa.

Verenvuoto peräpukamista
Se on pääoire, esiintyy ulostamisen aikana tai välittömästi sen jälkeen, tulipunainen veri ei sekoitu ulosteeseen, ja se sijaitsee yleensä ulosteiden päällä. Voimakkuus vaihtelee muutamasta tippasta runsaisiin puroihin. Pitkäaikainen ja runsas verenvuoto voi johtaa anemian kehittymiseen (hemoglobiinin ja verisolujen lasku veressä).

Kipu peräpukamista
Oire, joka ilmenee tiettyjen komplikaatioiden, kuten peräpukamien tulehduksen, niiden kuristumisen tai peräaukon halkeaman kehittymisen jälkeen. Kipu seuraa ulostamista ja kestää jonkin aikaa sen jälkeen.

Kutina ja peräpukamat
Kutina on mahdollista perineumin ihon ja peräaukon ympärillä olevan alueen ärsytyksen seurauksena, ja ihottuman (ei-tarttuva tulehduksellinen ihosairaus) kehittymisen todennäköisyys on suuri. Jatkuva raapiminen voi johtaa infektioon ja erilaisten märkivien sairauksien kehittymiseen. Pitkäaikainen mekaaninen ärsytys ja kudosvauriot lisäävät kasvainprosessien kehittymisriskiä.

Nämä oireet voivat ilmetä aaltoina. Rauhallisena aikana peräpukamista kärsivällä henkilöllä ei ole käytännössä mitään valituksia ja hän tuntee olonsa melko mukavaksi. Mutta altistuessaan epäsuotuisille tekijöille, kuten alkoholille, raskaalle fyysiselle työlle jne., tauti ilmenee jälleen epämiellyttäviä oireita. Peräpukamien merkit naisilla ja miehillä eivät eroa toisistaan.

Peräpukamien tyypit – sisäiset, ulkoiset, peräpukamien vaiheet

Kliinisen kulun mukaan erotetaan seuraavat: akuutit ja krooniset peräpukamat. Mutta pohjimmiltaan nämä ovat saman prosessin vaiheita.

Peräpukamien tyypit

Ne myös erottavat 3 tyyppiä peräpukamia peräpukamien sijainnin mukaan:

Sisäiset peräpukamat, solmut sijaitsevat peräsuolen limakalvon alla, hampaiden (peräsuolen-peräaukon) yläpuolella, sisäisen laskimopunoksen kohdalla.
Ulkoiset peräpukamat, solmut sijaitsevat ihon alla, peräaukon ja peräaukon linjan alapuolella.
Yhdistetyt peräpukamat ulkoisten ja sisäisten peräpukamien yhdistelmä.

Peräpukamien asteet

Peräpukamien kehittymisen aikana on useita vaiheita. Vaiheet heijastavat tietyn taudin komplikaatioastetta.

On 4 peräkkäistä vaihetta:

Ensimmäisessä vaiheessa solmut työntyvät ulos suolen onteloon (mutta eivät pudota); ulostamisen aikana verta vapautuu peräaukon kanavasta.
Toisessa vaiheessa solmut irtoavat ulostamisen aikana ja suoristaa itsekseen.
Kolmannessa vaiheessa solmut putoavat jopa pienellä fyysisellä rasituksella, ne eivät nollaudu itsestään, ne on nollattava käsin.
Neljännessä vaiheessa peräaukon ulkopuolelle pudonneet solmut eivät vähene.

Miksi peräpukamat ovat vaarallisia?

Taudin eteneminen ilman asianmukaista hoitoa johtaa useisiin erittäin epämiellyttäviin komplikaatioihin.
Peräpukamien komplikaatiot:

Anemia(kehittyy taudin pitkällä kululla ja runsaalla verenvuodolla).
Tulehdukselliset prosessit ympäröivissä kudoksissa paraproktiitin (peräsuolen ympärillä olevan kudoksen tulehdus) kehittymiseen asti. Paraproktiitin katsotaan olevan erittäin vakava komplikaatio, joka vaatii vakavaa hoitoa.
Anal halkeamia. Yleisin syy vaikeaan kipuun peräpukamien yhteydessä. Halkeamat luovat suotuisat olosuhteet erilaisten infektioiden kehittymiselle ja tunkeutumiselle syvälle pehmytkudoksiin. Tämä tosiasia voi johtaa vakavan komplikaation, kuten paiseen, kehittymiseen (rajoitettu märkivä tulehdus, johon liittyy yleinen huonovointisuus, kuume ja voimakas kipu). Tämä komplikaatio vaatii pakollisen kirurgisen toimenpiteen.
Kutina. Erittäin epämiellyttävä komplikaatio, joka ei toimi vain vahvana negatiivisena psykologisena hetkenä, mikä heikentää potilaan psykoemotionaalista tilaa. Jatkuva peräaukon alueen mekaaninen ärsytys voi merkittävästi pahentaa taudin kulkua. Lisäksi jatkuva kudosvaurio lisää erilaisten kasvainprosessien kehittymisen riskiä.
Anal sulkijalihaksen vajaatoiminta, kaasujen ja ulosteiden inkontinenssi (usein vanhemmilla ihmisillä).

Tästä seuraa, että peräpukamat tarvitsevat varhaisen diagnoosin ja välittömiä toimenpiteitä tämän ongelman ratkaisemiseksi.

Peräpukamien diagnoosi

Peräpukamien diagnoosin tekeminen ei ole vaikeaa kokeneelle lääkärille. Useimmissa tapauksissa diagnoosi tehdään potilaan haastattelun ja tutkimuksen jälkeen. Potilas tutkitaan polvi-kyynärpää-asennossa ja kyykkyasennossa. Tutkimusta täydentävät peräsuolen digitaalinen tutkimus, anoskopia, rektoskooppi ja irrigoskopia. Nämä tutkimusmenetelmät toteutetaan suurelta osin tarkoituksena sulkea pois muita paksusuolen patologioita, jotka usein liittyvät peräpukamiin tai ovat piilossa peräpukamille tyypillisten oireiden peitteen takana.
Sormentutkimus - arvokas diagnostinen menetelmä, vasta tämän tutkimuksen jälkeen proktologi määrää ja suorittaa anoskopian ja rektoskoopin. Tämä tutkimus on luonteeltaan suuntaa-antava, jotta voidaan arvioida monimutkaisimpien diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen mahdollisuuksia, ja se on suunnattu patologian paikallisten merkkien yksityiskohtiin.

Anoskopia- menetelmä peräsuolen instrumentaalista tutkimista käyttämällä anoskooppia (erityinen instrumentti) 12-14 cm:n syvyyteen peräaukosta. Menettely on täysin turvallinen.

Rectoscopy(Sigmoidoskopia) on yksi johtavista instrumentaalitutkimuksen menetelmistä, jossa tutkitaan koko peräsuole ja osa sigmoidisesta paksusuolesta, jolloin rektoskooppi tunkeutuu peräaukon syvyyteen 25-35 cm. Rektoskooppi on erityinen putken muotoinen laite, joka on varustettu optinen järjestelmä ja valaistuselementit. Käyttöaiheista ja oletetusta diagnoosista riippuen valitaan joustava tai jäykkä (jäykkä) rektoskooppi. Joustavaa rektoskooppia käytettäessä on mahdollista tutkia suolen päällä olevia osia (umpisuoleen asti). Nykyaikaiset rektoskoopit ovat korkeatasoinen limakalvon pinnan visualisointi, jonka avulla monet poikkeavuudet voidaan diagnosoida hyvin varhaisessa vaiheessa.

Irrigoskopia- röntgentutkimusmenetelmä, jossa paksusuoli täytetään varjoaineella (bariumseoksella) ja otetaan röntgenkuvat. Tällä tutkimuksella on suuri diagnostinen arvo, koska sen avulla voidaan selvittää tai sulkea pois suuri määrä paksusuolen sairauksia.

Kaikki instrumentaaliset diagnostiset menetelmät on täydennettävä laboratoriotesteillä. Patologiassa, kuten peräpukamissa, erityisesti usein ja runsaassa verenvuodossa, on tarpeen suorittaa yleinen verikoe anemian tunnistamiseksi, jolle on ominaista hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen veressä.

Peräpukamien ehkäisy

Liike

Päivittäiset kävelyt ovat 25-45 minuuttia.
Taukojen pitäminen pitkäaikaisen työn aikana, erityisesti istuen, mieluiten 45 minuutin välein, 10-15 minuuttia, nouse ylös ja kävele tai tee joukko kevyitä fyysisiä harjoituksia, tämä ei ole vain erinomainen peräpukamien ehkäisy, vaan myös parantaa myös merkittävästi työkykyäsi.
Urheilut, jotka eivät vaadi suurta vaivaa, lenkkeily, uinti jne.

Työ- ja lepoaikataulu
Painojen nostaminen ei ole sinua varten. Liiallinen ponnistus johtaa intravaskulaarisen paineen nousuun, joka on yksi tärkeimmistä tekijöistä peräpukamien esiintymisessä. Joten on aika tarttua ystävien ja läheisten apuun.
On tarpeen varoa hypotermiaa, koska se johtaa verenkierron heikkenemiseen ja siten uusiin pahenemisvaiheisiin.

Huonojen tapojen hylkääminen
On välttämätöntä rajoittaa itseään alkoholin juomisessa ja tupakoinnissa. Nämä tekijät vähentävät suuresti suojaavia ja korjaavia toimintoja, mikä vaikeuttaa paranemista ja jopa pahentaa tilannetta. Usein alkoholin kulutuksesta tulee tärkein tekijä, joka aiheuttaa peräpukamien pahenemista.

Anaali hygienia
Tärkeä edellytys peräpukamien ehkäisyssä on henkilökohtainen hygienia. Mitä tulee noudattaa päivästä toiseen, on suositeltavaa pestä peräaukon alue hyvin jokaisen ulostamisen jälkeen. On myös hyödyllistä suorittaa tämä toimenpide ennen nukkumaanmenoa.

Peräpukamien hoito: peräpukamien hoito kotona

Täydelliseen peräpukamista toipumiseen tarvitaan hoitoa erittäin perusteellisesti. Ensinnäkin hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin taudin alkamisesta, toiseksi hoidon tulee olla kattava, ja tämä tarkoittaa samanaikaisesti vaikuttamista kaikkiin taudin aiheuttavan ketjun lenkkeihin. Hoidossa ei ole merkityksettömiä asioita, kaikki on erittäin tärkeää. Mitä tulee elämäntapaan, työ- ja lepoaikatauluun sekä ruokavalioon, nämä ovat avainkohtia peräpukamien hoidossa. Muuttamatta näennäisesti yksinkertaisia asioita on lähes mahdotonta saavuttaa täydellinen toipuminen käyttämällä jopa nykyaikaisimpia ja monimutkaisimpia hoitomuotoja.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus peräpukamiin

Peräpukamien tapauksessa ravitsemuksella on joitain ominaisuuksia, nimittäin: kuuman, mausteisen, paistetun, savustetun ruoan sekä vahvojen alkoholijuomien poissulkeminen ruokavaliosta, koska kaikki tämä edistää laskimoverkoston verisuonten laajentumista ja häiriöitä. paikallinen verenkierto. Myös vesi-suolan tasapaino on tärkeä. Liiallinen nesteen ja suolan saanti lisää veren kokonaistilavuutta. Ja liiallinen kiertävän veren tilavuus lisää painetta laskimojärjestelmässä, mikä johtaa peräpukamien prolapsiin.

On erittäin tärkeää välttää ummetusta, joka on keskeinen tekijä peräpukamien esiintymisessä. Ummetus lisää huomattavasti intrakavitaarista painetta ja painetta peräpukamien punoissa, mikä laukaisee valitettavan mekanismin peräpukamien kehittymiselle. Siksi on suositeltavaa syödä kuitua ja karkeakuituisia ruokia, kuten mustaa leipää, raakoja vihanneksia ja hedelmiä, luumut, kaurapuuroa, tattaria ja ohraa.

Usein yksi hoito ja ruokavalio eivät riitä taudin voittamiseksi, sitten lääketiede tulee apuun koko nykyaikaisten lääkkeiden ja hoitomenetelmien arsenaalilla.

Sairauden kliinisellä kululla (akuutti tai krooninen) on ratkaiseva merkitys peräpukamien hoidossa.

Tabletit peräpukamiin

Kuten systeeminen hoito käytetään lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä, parantavat verenkiertoa ja lisäävät imusolmukkeiden ulosvirtausta. Tämä kaikki johtaa tulehduksen ja kivun vähenemiseen. Tähän lääkeryhmään kuuluvat: detralex, glivenol, rutosidi jne.

Detralex - lääke peräpukamiin

Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista lääkkeistä nykyään peräpukamien hoidossa. Ne kuuluvat lääkkeiden ryhmään, joilla on suojaava vaikutus verisuonia. Detralexilla on seuraavat vaikutukset: vähentää suonten laajenemista, mikä lisää niiden sävyä, vahvistaa verisuonten seinämää ja vähentää niiden haurautta. Pitkäaikaisessa käytössä verenkierto suonissa paranee ja imusolmukkeiden ulosvirtaus lisääntyy. Siten lääkkeellä on suora myönteinen vaikutus peräpukamien kehittymisen päälinkkiin. Lääkkeen sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Määrätty 2 tablettia päivässä aterioiden yhteydessä. Peräpukamien pahenemisen aikana 6 tablettia päivässä 4 päivän ajan, sitten 4 tablettia päivässä kolmen päivän ajan.

Peräpukamat ja voiteet peräpukamiin

Paikalliseen hoitoon käytetään peräpukamien peräpuikkoja sekä peräpukamien voiteita, sellaisia lääkkeitä käytetään: peräpuikot (voide) helpotus, voide (peräpuikot) ultra-proct, voide aurobiini jne. Nämä lääkkeet lievittävät tulehdusta, turvotusta, kutinaa , ja Niillä on myös hemostaattinen vaikutus ja ne edistävät vaurioituneen kudoksen nopeaa palautumista.

Peräpukamia helpottavat peräpuikot

Erinomainen lääke peräpukamiin, aika testattu. Koostumus sisältää hainmaksaöljyä ja fenyyliefriiniä (aine, jolla on ominaisuus supistaa verisuonia). Lääkkeen komponentit lievittävät täydellisesti kaikki peräpukamien oireet, poistavat tulehduksen, turvotuksen, kutinan, kivun ja parantavat kudosten palautumiskykyä. Siten lääke lisää merkittävästi mukavuuden astetta tällaisen epämiellyttävän sairauden kanssa. Haittavaikutuksia esiintyy hyvin harvoin; peräaukon alueella voi esiintyä punoitusta ja kutinaa. Peräpuikkoja käytetään jopa 4 kertaa päivässä (aamulla, illalla ja jokaisen suoliston liikkeen jälkeen).

Lisätietoja Relief-kynttilöistä on artikkelissa:

Helpotus

Peräpuikot peräpukamiin raskauden aikana

Raskauden aikana lääkkeiden käyttö tulee perustella mahdollisimman hyvin. Ja valittujen lääkkeiden on oltava täysin vaarattomia äidin ja lapsen terveydelle. Raskaana olevien naisten peräpukamia hoidettaessa on suositeltavaa käyttää luonnollisia peräpuikkoja, esimerkiksi tyrni- tai kittipuikkoja.

Kynttilät peräpukamiin tyrnillä

Kynttilöiden sisältämä tyrniöljy on ainutlaatuinen biologinen aine, joka sisältää koko joukon arvokkaita biologisesti aktiivisia komponentteja. Tyrnillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, se lievittää tehokkaasti punoitusta, turvotusta ja kipua. Lisäksi sillä on antibakteerisia ominaisuuksia, jotka suojaavat kehoa mahdollisilta tartuntaprosesseilta ja poistavat läsnä olevia.

Tyrniöljy vahvistaa täydellisesti immuunijärjestelmää, lisää kehon suojaavia ominaisuuksia ja parantaa kehon kykyä parantaa haavoja. Aivan sama vaaraton lääke, sen käyttöön raskauden aikana liittyy aina riskejä, tässä tapauksessa sinun tarvitsee vain kääntyä erikoislääkärin puoleen. Sinun ja lapsesi terveys on sinun käsissäsi.

Peräpukamien peräpuikot propolisilla

Propolis on yksinkertaisesti luonnon lahja ihmisille. Sillä on valtava määrä parantavia ominaisuuksia. Ja tämä auttaa peräpukamien hoidossa erinomaisella tavalla. Propolis harmonisoi täydellisesti kaikki kehon prosessit. Propolisilla valmistetuilla peräpuikoilla on paikallinen anti-inflammatorinen vaikutus, ne lievittävät kipua, kutinaa ja niillä on resorptiovaikutus, mikä palauttaa normaalin verenkierron. Propolis lisää kehon suojaavia ominaisuuksia, vahvistaa immuunijärjestelmää ja sillä on antibakteerista vaikutusta. Edistää vaurioituneiden kudosten nopeaa paranemista ja itsestään paranemista. Haittavaikutuksia esiintyy erittäin harvoin. Jos olet allerginen propolisille, peräpuikot ovat vasta-aiheisia. Siten propolista sisältävistä peräpuikoista tulee vaaraton ja erittäin tehokas apulainen peräpukamien hoidossa.

Gepatrombin G -voide

Lääke on kolmen vaikuttavan aineen yhdistelmä hepariinia, prednisolonia ja polydakonolia. Hepariinilla on voimakas antitromboottinen vaikutus, ohentaa verta ja estää verihyytymien muodostumista. Siten se parantaa verenkiertoa alusten läpi, mikä vähentää peräpukamien ruuhkia. Prednisoloni on hormoni, jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja joka lievittää turvotusta, kutinaa ja kipua. Polidokanolilla on kipua lievittävä vaikutus ja se edistää solmun romahtamista. Kaiken kaikkiaan tämä voide on erittäin tehokas lääke, mutta se sisältää hormonaalinen lääke, joka voi aiheuttaa monia ei-toivottuja vaikutuksia, kun sitä käytetään pitkään tai liikaa. Sitä määrätään alussa, 2-4 kertaa päivässä, kivun häviämisen jälkeen, 1 kerran päivässä 7 päivän ajan. On parempi keskustella tällaisen lääkkeen käytöstä lääkärisi kanssa.

Hepariinivoide peräpukamiin

Hyvä lääke monimutkaisten peräpukamien oireisiin. Vähentää tulehdusta, estää uusien veritulppien muodostumista ja edistää vanhojen veritulppien imeytymistä. Voiteen sisältämä hepariini vaikuttaa suoraan verihyytymien mekanismeihin estämällä tromboottisen tulpan muodostumiseen tarvittavan komponentin tuotannon sekä vähentäen veritulpan muodostumisesta vastaavien solujen (verihiutaleet) aktiivisuutta. Voide vähentää merkittävästi kivun vaikeutta. Sivuvaikutukset eivät ole ilmeisiä, punoitus ja allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Voidetta ei saa levittää avoimiin haavoihin, joissa on märkiviä prosesseja. Koska tämä johtaa märkivän prosessin leviämiseen verenkierron kautta.

Troxevasin-voide peräpukamiin

Tällä voideella on monia tarvittavia vaikutuksia, joita tarvitaan peräpukamien hoidossa. Lisää suonten sävyä, niiden suojaavia ominaisuuksia ja sillä on hyvä anti-inflammatorinen vaikutus. Voide lievittää turvotusta ja poistaa kipua. Vähentää tuhoutumisprosesseja, parantaa palautumisprosesseja verisuonten seinämien sisällä. Lääke on myrkytön, laajalti käytetty ja sillä on hyvä terapeuttinen vaikutus. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat allergisen reaktion kehittyminen lääkkeelle. Voidetta levitetään ulkoisesti, 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla.

Kaikki edellä mainitut konservatiivisen hoidon lääkkeet ovat väliaikainen vaikutus. Koska jos normaali elämäntapa häiriintyy (ruokavalion virheet, liiallinen fyysinen aktiivisuus), useimmissa tapauksissa ne johtavat jälleen peräpukamien pahenemiseen.

Peräpukamien poistoleikkaus

Peräpukamien laserpoisto, skleroterapia, peräpukamien ligaatio.

Tällä hetkellä maailmassa on riittävä määrä tehokkaita menetelmiä peräpukamien hoitoon. Etusija annetaan minimaalisesti invasiiviset menetelmät hoidot, jotka voidaan suorittaa jopa avohoidossa.

Tyypillinen hemorrhoidektomia (kirurginen menetelmä) suoritetaan vain 20 %:lle potilaista, loput saavat minimaalisesti invasiivista hoitoa.

Vähiten invasiivisia menetelmiä ovat:

infrapuna fotokoagulaatio
skleroterapia
ligaation lateksirenkailla
sähkökoagulaatio
peräpukamien häiriintyminen.

Mikä peräpukamien poistomenetelmä kannattaa valita?

Siten hoitotaktiikka päätetään vaiheessa taudin krooninen kulku. Kaikki yhteensä on 4 vaihetta.

varten ensimmäinen taso indikoitu: konservatiivinen hoito vasokonstriktorilääkkeillä, infrapuna fotokoagulaatio ja skleroterapia.

Toinen taso: infrapuna fotokoagulaatio, skleroterapia, ligaation lateksirenkailla.

Kolmas vaihe: ligaation lateksirenkailla ja peräpukamien disarterization.

Neljäs vaihe: leikkaus.

Tämä lähestymistapa peräpukamien hoitoon antaa sinulle mahdollisuuden saada hyviä tuloksia 98-100 prosentilla potilaista .

Tietoja kustakin peräpukamien poistomenetelmästä

Infrapuna fotokoagulaatio

Lääkäri poistaa peräpukaman laitteella, joka lähettää lämpöenergiaa, ja estää veren virtauksen siihen.

Skleroterapia

Menetelmä perustuu sellaisten lääkkeiden käyttöön, joilla on kyky liimata verisuonia. Ne ruiskutetaan suoraan hemorrhoidal solmukkeeseen, mikä johtaa ontelon sulkeutumiseen solmun sisällä ja siten taudin oireiden poistamiseen. Ensimmäisessä vaiheessa menetelmän tehokkuus on 85 %, toisessa 70 %.

Peräpukamien liittäminen

Tämä menetelmä koostuu renkaan heittämisestä peräpukamasolmuun, jonka jälkeen se putoaa turvallisesti renkaan mukana. Joskus tarvitaan useita toistuvia istuntoja solmun poistamiseksi pysyvästi. 90 %:ssa tapauksista oireet poistuvat täydellisesti. Sitä pidetään tehokkaana ja vähän traumaattisena menetelmänä. Potilaiden sietää hyvin. Leikkauksen jälkeen on lyhyt kuntoutusjakso. Alhainen uusiutumistaajuus (toistuvat peräpukamien muodostumistapaukset). Komplikaatioiden prosenttiosuus manipuloinnin jälkeen on merkityksetön.

Peräpukamien disarterization

Yksinkertainen ja edullinen menetelmä , jonka avulla voit vähentää peräpukamiin tulevaa verenkiertoa ja poistaa siten ei-toivotut oireet. Tämä saavutetaan liittämällä valtimot peräpukamiin niiden sisääntulon yläpuolella. Tämä toimenpide suoritetaan ultraääniohjauksessa, mikä vähentää merkittävästi virheriskiä. 80 %:lla potilaista toisessa ja kolmannessa vaiheessa kliiniset oireet häviävät kokonaan.

Peräpukamien kirurginen hoito

Kirurginen hoito on tehokkain tapa hoitaa peräpukamia kolmannessa ja neljännessä vaiheessa.

Leikkaus peräpukamien poistamiseksi
Leikkaus peräpukamien poistamiseksi , ehdotettu jo viime vuosisadan 30-luvulla, sitä käytetään edelleen ja sitä muutetaan edelleen. Maailmassa tehdään pääasiassa kahdenlaisia operaatioita:

Suljettu hemorrhoidektomia. Käytetään taudin vaiheissa III ja IV.
Avoin hemorrhoidektomia. Myös vaiheissa III ja IV, mutta vaikeuttaa peräaukon halkeama tai paraproktiitti.

Myös vuonna 1993 ehdotettiin uutta menetelmää peräpukamien hoitoon, tämän teki italialainen lääkäri A. Longo, joka koostuu peräsuolen lima-submukosaalisen kerroksen pyöreästä poistamisesta erityisellä laitteella.

Potilaat kotiutetaan 3-4 päivää leikkauksen jälkeen, työkyky palautuu 5-7 päivän kuluttua. Myös postoperatiivisia komplikaatioita on pieni prosenttiosuus.

Valmistautuminen peräpukamien leikkaukseen

Peräpukamaleikkaukseen valmistautuminen ei ole kovin vaikeaa. Ennen leikkausta potilaalle on suoritettava sarja testejä. Käynnissä yleinen analyysi verta, virtsaa, EKG otetaan, käydään yleislääkärin ja anestesiologin (kipua lievittävä ja anestesian aiheuttava lääkäri) konsultaatio. Tarvittaessa suoritetaan myös rektoskoopia tai kolonoskopia (paksusuolen endoskopiatutkimus).

Suora valmistautuminen onnistuneisiin operatiivisiin toimiin koostuu eniten luomisesta mukavat olosuhteet lääkärin työhön ja potilaan postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn (alaraajojen sidonta verihyytymien muodostumisen estämiseksi). Leikkauskenttä valmistetaan, tätä tarkoitusta varten välilihan karvat ajetaan, välilihalle tehdään perusteellinen käymälä ja suolet puhdistetaan. Leikkauspäivän aamuna on annettava puhdistavia peräruiskeita, kunnes paksusuolen puhdistuma on täysin puhdistettu.

Ruokavalio ennen peräpukamien leikkausta

Kuten ennen kaikkia kirurgisia toimenpiteitä, ruokavaliota on noudatettava ennen leikkausta peräpukamien poistamiseksi. Se koostuu tasapainoisista, vitamiineja ja kivennäisaineita sisältävien ruokien syömisestä. Leikkauksen aattona ruoan tulee olla helposti sulavaa eikä kuormita ruoansulatuskanavaa. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioosi enemmän hiilihydraattipitoisia ruokia (sokeri, hunaja, hillo jne.). Jätä tiukasti pois turvotusta ja ilmavaivoja aiheuttavat ruoat (palkokasvit, savustetut lihat, jauhot), myös kuumat, mausteiset ja erittäin suolaiset ruoat. Alkoholijuomien juominen on ehdottomasti kielletty. Ennen leikkausta ei pidä nähdä nälkää, sillä elimistö tarvitsee energiavarastoja normaaliin toimintaan leikkauksen aikana ja jatkossa. leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Leikkauspäivänä aamulla on jopa suositeltavaa juoda kupillinen teetä sokerilla tai syödä lusikallinen hunajaa.

Ravitsemus ja ruokavalio peräpukamien leikkauksen jälkeen

Useimmissa tapauksissa peräpukamien leikkauksen jälkeen potilaat voivat alkaa juoda ja syödä muutaman tunnin kuluessa leikkauksesta. Mutta noudata ruokavaliotaulukkoa (Pevzner 1a:n mukaan), sulje pois ruuat ja astiat, jotka stimuloivat mahalaukun eritystä ja ärsyttävät sen limakalvoa. Ruoka on valmistettava soseutetussa muodossa, ruoka on höyrytettävä tai keitetty vedessä sekä otettava nestemäisenä ja tahmeana. Ei sisällä: kuuma ja kylmä, leipä ja jauhotuotteet, raa'at vihannekset, hedelmät, juusto, maitotuotteet, smetana, raejuusto, mausteet, kastikkeet, kahvi, tee. Syö 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Normaali suolen toiminta palautuu yleensä toisena päivänä leikkauksen jälkeen, joten voit palata normaaliin ruokavalioosi. Mutta tietysti sinun tulee sulkea pois kaikki kuumat ja mausteiset ruoat, ja sinun tulee myös unohtaa alkoholi. Noudattamalla näitä suosituksia voit lyhentää toipumisaikaasi leikkauksen jälkeen ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Nykyaikainen lääketiede käyttää tällä hetkellä yhä enemmän vähän traumaattisia leikkauksia, joissa käytetään uusimpia lääketieteellisiä laitteita, kuten ultraääniveikaletta, Liga Sure -laitetta jne. Nämä tekniikat voivat vähentää postoperatiivisen kivun voimakkuutta ja kestoa sekä lyhentää aikaa. kirurgisen kuntoutuksen jälkeen.

Peräpukamien kirurgisen hoidon pitkäaikaiset tulokset eivät käytännössä riipu sen toteuttamismenetelmästä; minkä tahansa edellä mainitun leikkauksen jälkeen hyvä tulos kirjataan 98-99%.

Kaikesta yllä olevasta voimme päätellä, että peräpukamat ovat melko vakava sairaus ja vaativat mahdollisimman paljon huomiota. Tätä varten henkilö, joka tapasi hänen elämän polku tämän ongelman kanssa, on tehtävä kaikkensa sen ratkaisemiseksi. Ota nimittäin yhteyttä erikoislääkäriin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa äläkä lääkitä itseäsi sekä muuta elämäntapaasi ja asennettasi itseesi ja ympäröivään maailmaan.

FAQ

Voinko juoda, jos minulla on peräpukamia?

Alkoholi ja peräpukamat eivät ole yhteensopivia käsitteitä. Alkoholi on erittäin vahva provosoiva tekijä tälle taudille. Useimmat pahenemisvaiheet ja uudet akuuttien peräpukamien tapaukset johtuvat alkoholin väärinkäytöstä. Ensinnäkin alkoholi iskee armottomasti tärkeimpiin elinkeskuksiin (aivot, sydän, maksa, munuaiset) vähentäen siten kehon vastustuskykyä ja kykyä toipua erilaisista sairauksista. Toiseksi se laukaisee suoraan mekanismeja, jotka johtavat peräpukamien kehittymiseen. Eli kun juot alkoholia:

verisuonten laajentuminen kaikissa kehon osissa, mukaan lukien peräsuolen laskimoplexus, mikä johtaa liialliseen verenkiertoon ja peräpukamalaskimojen ylivuotoon.
normaali verenkierto suonten läpi häiriintyy alkoholin haitallisten vaikutusten vuoksi hermosto.
punasolujen tuhoutuminen ja liimautuminen tapahtuu suoraan verisuonten ontelossa, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa, mikä edistää stagnaatiota ja verihyytymien muodostumista.
verisuonia suojaavat ominaisuudet heikkenevät merkittävästi

Kaikki edellä mainitut mekanismit tekevät peräpukamien riskistä erittäin suuren. Luonnollisesti kysymykseen, onko mahdollista juoda peräpukamien kanssa, vastaus on - vasta-aiheinen! Mutta ihmisellä on aina mahdollisuus valita, onko hän terve ja onnellinen vai sairas ja kärsivä. Päätös on sinun!

Onko mahdollista juoda olutta, jos sinulla on peräpukamia?

Peräpukamien olutta, kuten muitakin alkoholijuomia, ei pidä juoda. Tärkeimpien peräpukamia aiheuttavien epäsuotuisten mekanismien, kuten verisuonten laajenemisen ja lisääntyneen verenkierron peräpukamiin, lisäksi olut lisää verenpainetta. Tämä johtuu siitä, että olutta kulutetaan yleensä suuria määriä, ja tämä johtaa kiertävän veren tilavuuden kasvuun, mikä johtaa paineen nousuun verisuonijärjestelmässä. Vasodilataatio, lisääntynyt verenkierto, korkea verisuonten paine ovat valtavia tekijöitä, jotka edistävät uusien peräpukamien pahenemista ja esiintymistä.

Onko mahdollista harrastaa seksiä peräpukamien kanssa?

Seksin kanssa peräpukamien kanssa pitäisi olla joitain rajoituksia. Ensinnäkin seksin tulee olla vaginaalista (perinteistä), joten emättimen seksi peräpukamien kanssa ei ole vasta-aiheista. Toiseksi ilman liiallista vaivaa, mikä johtaa vatsansisäisen paineen nousuun. Eli käytä mukavimpia ja mukavimpia asentoja. Älä ihastu seksin pituuteen ja tiheyteen. Mieluiten seksuaalinen kanssakäyminen peräpukamien kanssa päättyy orgasmiin, koska seksin aikana lantion elimiin ja vastaavasti peräpukamalaskimoihin virtaa runsaasti verta, kun taas orgasmi edistää normaalin verenkierron nopeampaa ja tehokkaampaa palautumista. Anaaliseksiä ja peräpukamia ei suositella ja useimmissa tapauksissa vasta-aiheinen. Mekaaninen ärsytys johtaa erilaisiin limakalvo- ja verisuonivaurioihin, mikä aiheuttaa uusia peräpukamien pahenemisvaiheita. On myös suuri todennäköisyys kehittää epämiellyttäviä komplikaatioita, kuten peräaukon halkeama, proktiitti, paraproktiitti. Mutta suojellaksesi itseäsi ja tunteaksesi olosi rauhalliseksi, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin, joka määrittää oikein ja asiantuntevimmin, kuinka paljon sinun tapauksessasi on sallittua.

Onko mahdollista harjoitella, jos sinulla on peräpukamia?

On tärkeää ymmärtää, että liiallinen fyysinen aktiivisuus peräpukamien vuoksi on erittäin ei-toivottavaa. Varsinkin se fyysinen aktiivisuus, joka johtaa vatsansisäisen paineen nousuun, ja tämä on painojen nostaminen, puristimen pumppaus, kyykky jne. Liiallinen paine jakautuu myös peräsuolen laskimoplexien alueelle, mikä edistää niiden laajeneminen ja aktiivinen veren virtaus niihin, ja tämä on peräpukamien tärkein mekanismi. Kaikki on hyvä kohtuudella, urheilu on myös tarpeellista ja jopa hyödyllistä, jos sitä tehdään sääntöjen mukaan, ilman ylikuormitusta ja liiallista ponnistelua.

Onko mahdollista juosta peräpukamien kanssa?

Jos sinulla on peräpukamia, on hyödyllistä hölkätä 30-40 minuuttia ilman ylikuormitusta. Tämä parantaa verenkiertoa, poistaa ruuhkia ja vahvistaa verisuonia. Juoksulla on myönteinen vaikutus kaikkiin kehon järjestelmiin, se vahvistaa immuunijärjestelmää ja lisää elinvoimaa, mikä on niin välttämätöntä taudin hoidossa.

Onko mahdollista uida peräpukamien kanssa?

Sinun täytyy uida. Tämä on loistava aktiviteetti koko kehon vahvistamiseen. Se auttaa normalisoimaan ja harmonisoimaan monia kehon prosesseja, mukaan lukien veren liikkeen parantaminen alaraajojen ja lantion verisuonten läpi. Tämä helpottaa merkittävästi peräpukamien suonet, mikä eliminoi peräpukamien kehittymisen päämekanismin. Uinti lievittää täydellisesti fyysistä ja henkistä stressiä, jolloin kaikki kehon järjestelmät voivat toimia harmonisesti ja tehokkaasti. Uinti on erinomainen apu monien sairauksien, mukaan lukien peräpukamien, hoidossa.

Onko mahdollista käydä kylvyssä, jos sinulla on peräpukamia?

Voit ottaa kylvyn peräpukamien kanssa, mutta vain sillä ehdolla, ettei verenvuotoa ole. On myös välttämätöntä, että vesi on lämmintä eikä koskaan kuumaa tai kylmää. Yrttikylvyillä on erityisen hyvä vaikutus, ne lievittävät kipua ja kouristuksia, rauhoittavat ja tuovat nopeaa helpotusta. Käytetyt yrtit: hevoskastanja, kamomilla, salvia, celandiini, jne. On tärkeää olla pesemättä pitkä aika, suositellaan enintään 15-20 minuuttia. Kaikki on hyvää kohtuudella.

Onko mahdollista ottaa höyrysauna ja käydä saunassa, jos sinulla on peräpukamia?

Kylpyammeet ja höyrysaunat ovat erinomaisia peräpukamien ehkäisyyn. Mutta jos sinulla on sairaus, kylpylässä ja höyrysaunassa käyntiä tulee välttää. Värähtelyt korkeita lämpötiloja johtaa peräsuolen laskimorakenteiden liialliseen laajentumiseen ja ylivuotoon, mikä edistää peräpukamien turvotusta ja prolapsia. Kylpyjen ja hyvän höyryn ystävien, peräpukamista kärsivien tulee ottaa vakavasti omaa terveyttä. Mene lääkäriin mahdollisimman pian ja poista kaikki esteet, jotka estävät sinua tekemästä sitä, mitä rakastat. Asianmukaisella ja tunnollisella hoidolla palaat varmasti pian normaaliin elämäntapaasi.

Peräpukamat. Parannuskeino ilman leikkausta Viktor Kovalev

Peräpukamat liittyvät muihin paksusuolen sairauksiin. Ärtyvän suolen oireyhtymä. Crohnin tauti. Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus. Divertikulaarinen paksusuolen sairaus. Ummetus

Vain kolme kymmenestä peräpukamia sairastavasta potilaasta ei valita suolen liikkeistä. Seitsemän kymmenestä peräpukamia sairastavasta potilaasta valittaa erilaisista paksusuolen ongelmista.

Yleisin samanaikainen paksusuolen sairaus peräpukamien kanssa on ärtyvän suolen oireyhtymä.

Tämä tila kuvattiin 1800-luvulla ja sitä kutsuttiin limakalvotulehdukseksi. Seuraavina vuosikymmeninä nimikokoelmaa täydennettiin sellaisilla termeillä kuin spastinen paksusuolitulehdus, suoliston neuroosi, krooninen spastinen paksusuolitulehdus jne. Niitä käytetään edelleen laajalti. On sanottava, että nämä diagnostiset termit eivät heijasta itse patologisen prosessin olemusta, koska ne viittaavat paksusuolen limakalvon tulehdukseen.

Ärtyvän suolen oireyhtymässä limakalvo ei ole tulehtunut, vaan ohenee ja muistuttaa pergamenttia tai pehmopaperia. Suolen luumen ei ole kirkkaan vaaleanpunainen, vaan vaalean harmahtava. Sanalla sanoen, ei suolisto, vaan "dystrofinen".

Useat tekijät johtavat pahamaineisen oireyhtymän kehittymiseen. Tämä ei ole vain painolastiaineiden puute ruokavaliossa, suolistossa olevien ravintoaineiden imeytymisprosessien rikkominen ja dysbioosi (suoliston mikroflooran häiriö).

Ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavilla potilailla on erityinen, lievästi masentava luonne: lisääntynyt käsitys sosiaalisesta epäoikeudenmukaisuudesta ja arjen ongelmista, tulevaisuuteen luottamuksen puute, mutta silmiinpistävintä on heidän psyykkinen ja emotionaalinen uupumus, krooninen väsymys.

Sanalla sanoen, kaikki mitä kaupunkilaisen elämä voi olla rikasta - huono ekologia, yksinäisyys joukossa ja metsästys - ei ole parhaalla mahdollisella tavalla vaikuttaa suolistoon.

Ärtyvän suolen oireyhtymän yleisimmät oireet ovat vatsakipu (80–90 %:lla potilaista) ja löysät suolenliikkeet (ripuli tai ummetus). Ne voivat vaihdella samalla potilaalla.

On erittäin tärkeää tietää, että toisin kuin muut paksusuolen sairaudet, tämän suolen tilan yhteydessä vatsakipu häviää ulostamisen jälkeen.

Vuonna 1990 kansainvälinen tutkijaryhmä julkaisi kriteerit ärtyvän suolen oireyhtymän diagnosoimiseksi ja sen erottamiseksi muista paksusuolen sairauksista. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa ne tunnetaan "roomalaisina kriteereinä":

I. Oireet, jotka jatkuvat tai toistuvat säännöllisesti 3 kuukauden ajan:

Kipu tai epämukava tunne vatsassa, joka liittyy suolen liikkeiden tiheyden tai ulosteen koostumuksen muutokseen ja tyytyminen ulostamisen jälkeen.

II. Kaksi tai useampia oireita esiintyy vähintään kahdesti viikossa:

Muutokset suolen liikkeissä (useammin kuin 3 kertaa päivässä tai harvemmin kuin 3 kertaa viikossa);

Muutokset ulosteen koostumuksessa (liian kovat tai juoksevat);

Muuttuneet suolen liikkeet (jännitys, epätäydellisen tyhjentymisen tunne, vastustamaton halu ulostaa);

Ilmavaivat (vatsan turvotus ja jyrinä).

Eikö tämä muistuta sinua kaikesta, mitä käsiteltiin kirjamme alussa - osiossa "Peräpukamiin tutustuminen"?

Nämä oireet voivat kestää vuosia.

Kun henkilö vierailee useammin kuin kerran kaikilla gastroenterologeilla, altistuu säännöllisesti fibrokolonoskopian ja suolen röntgentutkimuksen ankaralle, mutta mitään merkittävää ei voida tunnistaa, yhdessä kauniissa hetkessä sekä lääkärit että potilas valaistuvat - se on ei suolistoa, jota pitää hoitaa, vaan hermoja. Ja jos et käsittele sitä, muuta ainakin asennettasi elämään.

Valitettavasti! Kaikki krooniset paksusuolen sairaudet eivät ole hyvänlaatuisia.

Onneksi ärtyvän suolen oireyhtymä on paljon yleisempi kuin aggressiivisemmat sairaudet.

SISÄÄN Viime aikoina Taloudellisesti kehittyneissä maissa haavaista paksusuolitulehdusta ja Crohnin tautia sairastavien potilaiden määrä on kasvussa.

Crohnin tauti on krooninen, uusiutuva sairaus, jossa suolen seinämän paksuuteen ilmestyy kasvainmaisia kasvaimia. Usein Crohnin tautia sairastavat potilaat päätyvät kirurgin potilaiksi. Se, että poistettu kasvain ei ole syöpä, vaan tulehduksellinen infiltraatti, voidaan määrittää vain tutkimalla poistettua kudosta mikroskoopilla.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus on krooninen sairaus, jolle on ominaista verenvuoto-märkivä tulehdus, pääasiassa paksusuolen limakalvon ja limakalvonalaisen kerroksen tulehdus, johon liittyy vakavia komplikaatioita.

Epäspesifiselle haavaiselle paksusuolitulehdukselle on tyypillistä usein toistuva suolen verenvuoto ja ripuli, johon liittyy vatsakipua, toistuva väärä ulosteiden tarve ja joskus ummetus.

Potilaiden yleinen tila huononee: heillä on usein kuumetta, he laihtuvat, heitä piinaa pahoinvointi, oksentelu, lisääntyvä heikkous ja muut kehon myrkytyksen merkit.

Vakavissa haavaisen paksusuolitulehduksen tapauksissa voi kehittyä hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten paksusuolen perforaatio tai massiivinen suolen verenvuoto.

Toistaiseksi on edelleen epäselvää, ovatko haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti kaksi itsenäistä muotoa vai ovatko ne saman taudin eri muunnelmia. Useimmat asiantuntijat uskovat, että näiden sairauksien syyt ovat erilaisia, mutta kehitysmekanismi (patogeneesi) on samanlainen - autoimmuunitulehdus.

Joskus suolen verenvuoto voi johtua paksusuolen divertikulaarisesta sairaudesta.

Paksusuolen divertikulaarinen sairaus (divertikuloosi) on patologinen prosessi, jonka tunnusmerkkinä ovat paksusuolen seinämän pussimaiset ulkonemat (divertikulaarit), eräänlainen tyrä.

Divertikulaarit ovat osoitus suolen seinämän lihaskerroksen surkastumisesta ja kuitujen hajoamisesta, mikä johtaa suolen laajenemiseen "heikoille" alueille.

Paksusuolen divertikuloosi havaitaan noin 2 %:lla ihmisistä, jotka hakeutuvat koloproktologin puoleen. Divertikulaarit ovat yleisimpiä iäkkäillä ihmisillä. Paljon harvemmin ne voivat olla synnynnäisiä. Paksusuolen divertikuloilla ei ole mitään tekemistä pahanlaatuiset kasvaimet Ei ole.

Kaikki nämä melko pelottavat asiat kerrotaan lukijalle selväksi: säännöllinen veren ja liman erittyminen suoliston liikkeiden aikana on syy hakeutua välittömästi lääkäriin.

Nyt meidän on sanottava muutama sana ummetuksesta.

Jokaisella ihmisellä on "oikeus" kokea ummetusta tai ripulia, jos hän syö jotain sopimatonta. Ummetus, joka esiintyy satunnaisesti keskellä täydellistä (tai suhteellisen täydellistä) terveyttä, ei useimmiten ole sairaus, vaan kehon luonnollinen reaktio ruokavalion virheisiin.

Se, johtavatko peräpukamat ummetukseen vai aiheuttaako ummetus peräpukamia, on ratkaisematon kysymys. Tarkemmin sanottuna mikä tahansa vastaus on oikea.

Keskustelemme siitä, mitä tehdä ummetuksen kanssa seuraavassa osiossa, joka on omistettu kehon ja erityisesti suoliston ongelmien hoitoon.

Tämä teksti on johdantokappale.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti Salofalk,

LUENTO nro 14. Ruoansulatuskanavan sairaudet. paksusuolen sairaudet. Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa paksusuolen limakalvoon haavais-tuhoittavin muutoksineen,

13. PAKOSUOLEN RAKENNE. Umpisuolen RAKENNE Paksusuoli (intestym crassum) on ohutsuolen jatke; on ruoansulatuskanavan viimeinen osa, joka alkaa ileocekaaliläppä ja päättyy peräaukkoon. Se imee itseensä jäljellä olevan veden ja muodostaa

Peräpukamat, jotka johtuvat paksusuolen tulehduksesta Aloe. Laskimotukokset, porttilaskimojärjestelmän tukkoisuus ja paksusuolen tulehdus (koliitti, divertikuliitti), joka on seurausta laksatiivien väärinkäytöstä. Ilmavaivat, fermentatiivinen dyspepsia. Ripuli ja kolkkikipu ennen kulkua ja sen aikana

Ärtyvän suolen oireyhtymä - Kliinisessä lääketieteessä "ärtyvän paksusuolen, spastisen paksusuolen" käsite yhdistää niin sanotut neurovegetatiiviset toimintahäiriöt, joita esiintyy pääasiassa paksusuolessa. Kattava

29. Orgaaniset häiriöt paksusuolen. Krooninen koliitti. Paksusuolen amyloidoosi Krooninen paksusuolentulehdus. Kroonisen paksusuolitulehduksen luokitus.1. Prosessin lokalisoinnin mukaan: 1) oikea puoli; 2) vasen puoli; 3) transversiitti; 4) yhteensä.2. Vaihe

Paksusuolen mikrofloora Normaalilla mikroflooralla on merkittävä rooli paksusuolen ruoansulatusprosessissa. Anaerobinen mikrofloora hallitsee aerobista mikroflooraa. Paksusuolen mikrofloora suorittaa sulamattomien ruoka-aineiden lopullisen hajoamisen,

7. Liittyykö ummetus aina paksusuolen sairauksiin? Itse asiassa ulostehäiriöt ovat paksusuolen sairauksien pääoireita. Ummetus voi johtua suoliston kouristuksista tai sen motorisen toiminnan heikkenemisestä, jota seuraa uloste

Paksusuolen anatomia Paksusuoli on ihmisen ruoansulatuskanavan viimeinen osa. Sen alkua pidetään umpisuoleen, jonka rajalla nousevan osan kanssa ohutsuoli virtaa paksusuoleen. Paksusuoli päättyy takaosan ulkoiseen aukkoon

Ärtyvän suolen oireyhtymä Ärtyvän suolen oireyhtymä on suoliston reseptorien ärsytystä, joka johtaa sen toimintahäiriöihin. Tämä ilmiö selittyy yleensä laktoosin ja muiden sokereiden, lyhytketjuisten rasvahappojen ja ruoan vaikutuksilla suolistossa.

Paksusuolen pituuspiiri (shou-yangming-dachan-jing; paksusuolen käsiviiva, kevyt yang) (II; GI) Parillinen, symmetrinen ja sentrostettinen meridiaani, kuuluu yang-järjestelmään, on 20 pistettä. Maksimiaktiivisuusaika on klo 5-7, minimi - klo 17-19. Ulkoinen liike

Koliitti (paksusuolen tulehdus) Sekoita leppä ja mäkikuisma yrtti tilavuussuhteessa 2:1. 1 rkl. l. kaada seokseen 0,5 litraa kuumaa maa-artisokkamehua, jätä käärittynä 1 tunti, siivilöi ja juo 1/3 kupillista 3-4 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa. Ota 1/3 tl. jauhe

Luku 8. Paksusuolen kasvaimet (paksusuolisyöpä) Paksusuolen kasvaimet ovat kuudenneksi maha-, keuhko-, rinta- ja naisen sukupuolielinten syövän jälkeen.Tällä hetkellä tämä sairaus vaikuttaa myös nuoriin. Tekijät

Koliitti (paksusuolen tulehdus) Koliitti on paksusuolen tulehdus. Taudin aiheuttaa paksusuolen seinämiä ympäröivän herkän limakalvon pitkäaikainen ärsytys ja tulehdus. Krooninen haavainen paksusuolentulehdus on vakava, pitkäaikainen paksusuolen tulehdus

Ärtyvän suolen oireyhtymä Ärtyvän suolen oireyhtymä (suolen dyskinesia, toiminnallinen suoliston dyspepsia, spastinen ummetus, hermostunut dyspepsia) - kaikki nämä erilaisia muotoja motorisen toiminnan (liikkuvuuden), imeytymisen ja paksusuolen erittymisen häiriöt, kun

Peräpukamia, sairautta, jota käsitellään tämän päivän artikkelissamme, ei voida kutsua millään muulla kuin herkäksi ongelmaksi. Lisäksi peräpukamat, joiden oireita tarkastelemme tänään, potilaat yrittävät monissa tapauksissa parantaa itse, mikä valitettavasti ei millään tavalla suosi sen kulkua ja seurauksia, jotka johtuvat siitä. samanlainen asenne hänelle.

yleinen kuvaus

Se voi yllättää sinut, mutta peräpukamat ovat melko yleinen sairaus, joka diagnosoidaan keskimäärin 10 prosentilla potilaista kokonaismäärä planeetan väestöstä, vallitseva ikäryhmä, joka on altis tämän taudin kehittymiselle, määräytyy 30-50 vuoden välillä. Tämä ryhmä potilaat puolestaan määrittää likimääräisen lukumäärän 28 prosentin sisällä koko proktologian sairauksia sairastavien potilaiden ryhmästä. Peräpukamat miehillä ovat 4 kertaa yleisempiä kuin naisten peräpukamat.

Peräpukamien kehittymisen syiden ymmärtämiseksi on tärkeää korostaa joitain anatomiset ominaisuudet peräaukon alueella, johon tämä sairaus itse asiassa vaikuttaa. Nämä piirteet johtuvat ensinnäkin siitä, että peräsuolea sen alaosasta ympäröi laaja laskimokappaleiden verkosto, joka määritellään paisumalaisiksi kappaleiksi (tai peräpukamalaskimoiksi). Nämä suonet jollakin tavalla "kattavat" peräsuolen koko sen ympärysmittaltaan. Corpus cavernosum on ylempi ja huonompi, mikä osoittaa vastaavan sijainnin peräsuolen ylä- tai alaosassa. Corpora cavernosan ylläpito varmistetaan sidekudoksella, joka on kudottu suoraan laskimosuoniin (tarkemmin sanottuna niiden seinämiin), mikä puolestaan on tarkoitettu estämään niiden liiallista laajenemista. Kun corpora cavernosa täyttyy verellä, annetaan lisäapua myös peräaukon sulkijalihaksen (peräaukon sulkijalihas on peräaukon sulkeva lihas) toiminnoissa, mikä vastaa niitä suoraan, eli apua tarjotaan ulosteiden pidättämisessä.

Peräpukamat kehittyvät peräsuolen paisuvien renkaiden hyperplasian vuoksi, mikä johtaa suonikohjuihin, jotka, kuten sairauden erityispiirteistä voidaan ymmärtää, esiintyy peräaukossa. Peräpukamat, joiden syitä ei ole luotettavasti määritetty, on kuitenkin useita tekijöitä, joiden perusteella voidaan tehdä joitain oletuksia tässä suhteessa.

Joten on täysin mahdollista, että kysymys on perustuslaillisesti määrätystä sidekudoksen heikkoudesta. Tärkeä rooli on myös verisuonten toimintahäiriöllä yhdessä sellaisten patologisten prosessien kanssa, kuten valtimoveren lisääntynyt sisäänvirtaus sisäkorvavaltimoiden kautta ja ulosvirtauksen väheneminen ontelolaskimoissa, minkä taustalla, kuten alun perin totesimme, ontelokappaleet lisääntyvät ja peräpukamia ilmestyy.

Anatomisissa rakenteissa esiintyvien degeneratiivisten prosessien vuoksi, jotka varmistavat peräpukamien fibromuskulaarisen rungon muodostumisen, ne alkavat vähitellen siirtyä distaaliseen suuntaan. Ihmiskehossa kavernoottisten kappaleiden muodostuminen tapahtuu 3-8 viikon alkionkehityksen jälkeen; ne sijaitsevat diffuusisesti (hajallaan) keskittyen siten peräaukon tyveen. Samaan aikaan niiden ryhmittely kolmeen päävyöhykkeeseen havaitaan useammin: peräaukon vasen sivuseinä, oikea posterolateraalinen ja oikea anterolateraalinen seinä. Peräpukamia esiintyy useimmiten näillä alueilla.

Ero paisuvien ja tavallisten suonien välillä, jotka ovat keskittyneet peräsuolen tarkasteltavan alueen limakalvon alle, on se, että ne sisältävät huomattavan määrän suoria arteriovenoosisia anastomooseja. Tämän ominaisuuden vuoksi muuten selitetään se tosiasia, että tulipunainen veri vapautuu yhtenä peräpukamien oireista; vastaavasti verenvuoto on valtimoista.

Seuraavat tekijät tunnistetaan myös syiksi, jotka vaikuttavat peräpukamien kehittymiseen:

Perinnöllinen taipumus. Näin ollen taudin esiintyminen lähisukulaisissa on tekijä, joka lisää taudin mahdollisen kehittymisen riskiä.
Nostella painoja. Painoja nostettaessa, varsinkin jos se tehdään äkillisesti ja kouluttamattoman henkilön toimesta, nivelside vaurioituu, mikä määrää myös vastaavan riskin mahdolliselle peräpukamien kehittymiselle. Painojen nostamisen lisäksi muun tyyppisiä kuormia voidaan pitää tällaisena tekijänä ( voimistelu, paini jne.).
Pitkäaikainen istuma-asento. Tämä koskee erityisesti ammattitoimintaa (kuljettajat, tietokoneiden käyttäjät, ohjelmoijat jne.). Yleisesti ottaen ajatellaan myös istuvaa elämäntapaa, jonka taustalla lantion elimissä kehittyy pysähtyneisyys, ja tämä puolestaan vaikuttaa laskimoiden ulosvirtauksen häiriintymiseen.
Ummetus. Usein ummetuksen yhteydessä peräpukamat kehittyvät myös yhtä usein, mihin lisäksi liittyy myöhempiä pahenemisvaiheita omalla tavallaan. Ummetuksen aikana esiintyvä rasitus johtaa vatsansisäisen paineen nousuun, ja yksi tähän patologiaan liittyvä tekijä on peräpukamien työntäminen ulos peräaukosta.
Raskaus. Kummallista kyllä, raskaus määrittää myös merkittävän peräpukamien mahdollisen kehittymisen riskin. Kuten tiedetään, tähän ajanjaksoon liittyy koko organismin systeeminen uudelleenjärjestely, ja yksi sen piirteistä on krooninen vatsansisäisen paineen nousu ja samanaikainen laskimoiden pysähtyminen. Nämä tekijät voivat jo syntymähetkellä ylittää kriittiset arvonsa, minkä taustalla puolestaan muodostuu redusoitumattomia solmuja.
Paikallinen ärsytys. Tässä puhutaan erityisesti ärsytyksestä, jolle limakalvo on suoraan alttiina, ja tämä on laksatiivien käyttö, peräruiskeiden käyttö, liian voimakas hygieeninen vaikutus peräaukkoon, anaaliseksiä, infektioita jne.
Ravitsemukselliset ominaisuudet. Harkitsemamme taudin ilmaantuminen sekä sen etenemisen paheneminen johtuu savustettujen, suolattujen ja mausteisten ruokien väärinkäytöstä, peräsuolen toimintojen stimuloinnista juomien (tee, kahvin) kautta, riippuvuudesta alkoholijuomista, jatkuvasta ( krooninen) ylensyöminen jne. Jalostettujen elintarvikkeiden riippuvuuden, riittämättömän nesteen, hedelmien ja vihannesten kulutuksen vuoksi suoliston normaali toiminta häiriintyy ja aiheuttaa ummetusta. Huomionarvoista on, että toistuva ripuli edesauttaa taudin kehittymistä.
Hormonaaliset tekijät. Tässä tapauksessa voimme korostaa hormonaalisia muutoksia, jotka aiheuttavat peräpukamien pahenemista; ne ovat merkityksellisiä käytettäessä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, hormonihoitoa, kuukautisia jne.
Jotain urheilua. Ravistamiseen, kuten moottoripyörällä, polkupyörällä, ratsastuksessa jne. on myös mahdollisuus kehittää peräpukamia ja sen pahenemista.
Maksan sairaudet. Ottaen huomioon, että peräsuole tyhjentää verta laskimoiden kautta, jotka puolestaan yhtyvät maksaan, jotkut maksan sairaudet (esimerkiksi maksakirroosi) aiheuttavat paineen nousua näissä suonissa. Lisääntyneen paineen vuoksi veren ulosvirtauksessa ilmenee vastaavia vaikeuksia. Samassa asemassa kirroosin kanssa ovat jo havaitut ruokailutottumukset ja alkoholin käyttö (mukaan lukien alkoholismi), tiettyjen lääkkeiden ottaminen, mikä selittyy samanlaisella negatiivisella vaikutuksella maksaan.
Lantion elinten sairaudet. Tässä tapauksessa peräsuolen vieressä olevat elimet ovat eturauhanen (miehillä) ja virtsarakko, kun tulehtuneessa veren virtaus suonia pitkin peräaukon alueelta häiriintyy. Peräpukamia esiintyy usein eturauhastulehduksen (sairaus, jossa eturauhanen tulehtuu) sekä kystiitin (sairaus, jota esiintyy miehillä ja naisilla, joilla on samanaikainen virtsarakon tulehdus) yhteydessä.
Kasvainprosessien tai tulehdusprosessien esiintyminen suolistossa.
Stressi.

Peräpukamien merkkejä

Peräpukamille on ominaista tietyt merkit, joiden esiintyminen on siten syytä pitää sitä mahdollisena sairautena. Näistä oireista tyypillisin on verenvuoto (joka ilmenee mahdollisesti veren leviämisenä) suoraan peräaukosta, jota pidetään monissa tapauksissa ensimmäisenä peräpukaman oireena. Yli puolessa tapauksista verenvuotoa esiintyy ulostamisen (suolen tyhjentämisen) jälkeen. Olemme jo todenneet, että veri näyttää tässä tapauksessa kirkkaalta helakanpunaiselta, mikä erottaa tämän peräpukamien oireen maha-suolikanavan tyhjentymistilasta, jossa se on melko tumma, melkein musta. Veri ei sekoitu ulosteen kanssa, se peittää pintansa. Hemorroidaalisen verenvuodon mahdollisen voimakkuuden ja sen keston vuoksi potilaiden anemia on mahdollista.

Seuraava, ei vähemmän tyypillinen merkki taudista, on peräpukamien esiinluiskahdus, joka niiden sijainnin mukaan tapahtuu peräaukon kautta. Taudin puhkeamiseen liittyy tämän oireen ilmeneminen vain ulostamisen ja ulostamisen aikana, mutta juuri tässä kulkunsa vaiheessa solmut vähenevät itsestään, minkä jälkeen ne muuttuvat näkymättömiksi. Samaan aikaan prosessin eteneminen johtaa siihen, että potilaiden on suoritettava samanlaisia manipulaatioita itsekseen yhä useammin, mikä vähentää solmuja. Jos tila saavuttaa solmun turvotuksen ja tulehduksen, tämä on täysin mahdotonta.

On huomattava, että yleensä paksusuolen alueen sairauksiin liittyvät oireet ovat erittäin yksitoikkoisia, joten verenvuoto ei välttämättä ole pelkästään peräpukamien oire, mikä viittaa esimerkiksi polyyppien, haavaisen paksusuolitulehduksen, pahanlaatuisten kasvainten jne. merkitykseen. sama aika ja peräpukamien esiinluiskahdus voidaan sekoittaa sellaisiin patologisiin tiloihin, kuten villoisen kasvaimen tai peräsuolen esiinluiskahdus, peräaukon halkeama jne. Tämän huomioon ottaen on tärkeää, riippumatta todellisen sairauden ilmenemismuodoista, hakea apua sopivalta asiantuntijalta patologisen prosessin alueen tutkimiseksi sekä suorittaa muita tutkimuksia, joiden avulla on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi.

Lisäksi peräpukamille tyypillisten merkkien osalta voidaan huomata ulostamisen tuskallisuus sekä kivun esiintyminen jonkin aikaa sen päättymisen jälkeen. Kipua havaitaan joka kymmenes sairaustapaus, ja erityisesti sen myöhemmissä kehitysvaiheissa sitä esiintyy erilaisissa olosuhteissa, eli kävellessä, istuessa ja jopa levossa. Tyypillinen ominaisuus krooninen muoto kipua ei esiinny; sen esiintyminen osoittaa, että patologiseen prosessiin liittyy solmukkeiden tulehdus, kuristuminen tai tromboosi ja peräaukon halkeama. Kivun ilmenemismuoto voi olla erilainen, ja se vaihtelee lievästä pistelystä epämiellyttävään tunteeseen vetäviä tuntemuksia ja päättyen erittäin voimakkaisiin "vetämisen" tyyppisiin kiputuntemuksiin (mikä on tärkeää solmun turvotuksen kannalta).

Näiden oireiden lisäksi ilmenee myös ihon kutinaa, itkua, vaippaihottumaa ja polttamista - kaikki nämä ilmenemismuodot keskittyvät peräaukon ympäröivälle alueelle. Kutinaa esiintyy erityisesti ihon maseroitumisen vuoksi, ja siksi, kun suolistosta tulee ylimääräisiä limaeritteitä, ihottuma voi myöhemmin kehittyä. On mahdollista, että epätäydellisen suolen liikkeen tunne voi ilmaantua (tämä tunne ilmenee ulostamisen jälkeen). Joissakin tapauksissa esiintyy ulosteen pidätyskyvyttömyyttä.

Vaihe I. Tälle vaiheelle on ominaista peräpukamien kivuttomuus niiden lievällä ulkonemalla kohti peräaukon luumenia. Verenvuotoa, johon ei liity kipua, ei voida sulkea pois. Anoskooppisella tutkimuksella selvitetään solmukohtien esiintyminen, limakalvotulehdus ja kapillaarien laajentuminen. Joissakin tapauksissa ulostukseen voi liittyä verenvuotoa ja epämukavuuden tunnetta.
Vaihe II. Tälle vaiheelle on ominaista solmujen prolapsi, joka tapahtuu vain ulostamisen aikana, johon liittyy niiden myöhempi itsenäinen väheneminen. Verenvuotoon ja epämukavuuteen liittyy usein kutinaa ja vuotoa.
Vaihe III. Tässä vaiheessa potilaat kokevat peräpukamien prolapsia paitsi ulostamisen aikana myös kohonneen vatsansisäisen paineen (fyysisen rasituksen) yhteydessä. Kuten yleisessä kuvauksessa jo todettiin, jos solmut putoavat, ne voidaan nollata itsenäisesti (niiden spontaania vähenemistä ei tapahdu tämän taudin aikana). Solmut säädetään manuaalisesti, aluksi tämä on tarpeen, kun ne putoavat ulostamisen aikana, mutta taudin edetessä tällainen vähentäminen on tarpeen kaikissa tilanteissa, joihin liittyy vatsansisäisen paineen nousu (yskiminen, raskaiden esineiden nostaminen, jne.). Tässä tapauksessa likaiset vaatteet ja kivun esiintyminen lisätään aiemmin lueteltuihin oireisiin.
Vaihe IV. Tämä vaihe on vaarallisin taudin aikana. Prolapsoituneet solmut eivät vähene spontaanisti tai manuaalisesti säädettäessä. Kuten jo todettiin, tässä vaiheessa peräpukamien tromboosi on mahdollista, samoin kuin anemian kehittyminen raskaan verenvuodon taustalla.

Peräpukamat: taudin muodot

Taudin luonteesta riippuen peräpukamat voivat olla akuutteja tai kroonisia. Useimmiten käytännössä kohdataan krooninen muoto, jolle on ominaista taudin asteittainen kehittyminen ja sen ominaisoireiden lisääntyminen. Pääsääntöisesti määräävä krooniset peräpukamat Erikoisuus on, että potilaat lykkäävät pitkään tarvetta mennä lääkäriin, toisin sanoen juuri niitä tapauksia, joissa peräpukamia hoidetaan kansanlääkkeillä. Valitettavasti perinteinen peräpukamien hoito määrää usein merkityksettömiä mahdollisuuksia sen omaan tehokkuuteen, mikä ei kuitenkaan estä tätä sairautta sairastavia potilaita jatkamasta kokeiluja itsellään. Useimmissa tapauksissa krooniset peräpukamat ovat alttiita järjestelmälliselle pahenemiselle, mikä, kuten voidaan ymmärtää, merkitsee taudille ominaisten oireiden lisääntymistä. Paheneminen tapahtuu fyysisen rasituksen, stressin, ummetuksen sekä ruokailutottumuksiin liittyvien muutosten taustalla.

Akuutit peräpukamat , kuten jo todettiin, kehittyy harvemmin. Akuuttien peräpukamien oireille (normaali verenvuoto, kutina ja kipu peräaukon alueella) on ominaista niiden oman kehityksen nopeus potilaassa, jonka seurauksena niiden äärimmäinen vaikeusaste saavutetaan mahdollisimman lyhyessä ajassa . Yleensä tässä tapauksessa potilaat ovat vähemmän alttiita lykkäämään lääkärikäyntiä määrittelemättömäksi tulevaisuudeksi - oireiden voimakkuus, voisi sanoa, ei jätä valinnanvaraa tässä asiassa.

Peräpukamien tapauksessa akuutti muoto voi perinteisesti kehittyä krooniseksi, mutta vaihtoehtoa, jossa akuutti muoto kehittyy kroonisen muodon taustalla, ei voida sulkea pois. Taudin krooniselle kululle on ominaista hyvinvointijaksojen ilmaantuminen, jolloin oireet tai huolenaiheet eivät ilmene, mutta tällaiset jaksot korvataan pahenemisvaiheilla. Peräpukamien paheneminen tapahtuu peräpukamien tromboosin taustalla, mikä puolestaan kehittää tulehduksen. Peräpukamien pahenemiselle on ominaista kaikkien tarkastelemiemme tyypillisten oireiden ilmentyminen. Huomionarvoista on, että "tyyny" voi kestää melko pitkään, mitä helpottaa erityisesti tautia provosoivien tekijöiden puuttuminen.

Kulunsa muodon (akuutti tai krooninen) lisäksi peräpukamat voivat olla myös sisäisiä tai ulkoisia. Vallitsevien oireiden mukaisesti erotetaan erityisiä muotoja, nämä ovat verenvuoto peräpukamia , jossa pääasiallinen ilmentymä on veren vuotaminen peräaukosta. Myös tämä peräpukamien kivulias muoto, jolle on ominaista kipu, joka ilmenee ulostamisen yhteydessä, tai jatkuva kipu. Ja lopuksi sellainen sairauden muoto kuin itkevät peräpukamat, jossa patologisen prosessin pääasialliset ilmenemismuodot ovat limakalvovuoto peräaukosta ja eriasteinen kutina.

Sisäiset peräpukamat: oireet

Tämän sairausmuodon oireet määräytyvät suoraan peräpukamien nykyisen vaiheen ja koon mukaan. Lisäksi peräsuolen samanaikaisten sairauksien esiintyminen on myös tärkeä rooli.

Tämän peräpukaman muodon alkuvaiheessa ei ole erityisiä oireita. Ainoa ilmentymä voi olla epämukavuuden tunne tai vieraskappale peräaukossa, mikä on mahdollista altistuessaan tekijöille, jotka provosoivat taudin yleensä. Tässä vaiheessa ei ole kipua, solmut eivät tule ulos. Ilmenevä verenvuoto on vähäistä ja vähäistä, minkä vuoksi potilaat usein jättävät huomiotta sisäisten peräpukamien oireet.

Patologisen prosessin kulun mukaisesti sen todellisen kehityksen aikana esiintyy taudissa ilmenevien oireiden voimistumista. Siten solmut kasvavat kooltaan, mikä puolestaan johtaa lisääntyneeseen epämukavuuden tunteeseen, joka johtuu suolen luumenin kaventumisesta tätä taustaa vasten. Tästä syystä tietyn tiheyden omaavien ulosteiden kulkeutuminen voi johtaa voimakkaaseen kipuun. Solmujen ympäröimänä limakalvo alkaa tulehtua, mikä johtaa tulehduksellisen nesteen vapautumiseen suolistosta, mikä myös aiheuttaa ärsytystä peräaukon alueella ja polttavaa tunnetta. Pahenemisen vuoksi iso kuva taudin edetessä myös esiintyvä verenvuoto korostuu. Ulostustoimenpiteen loppuunsaattamiseen liittyy veren virtaus, joka tapahtuu valumisen tai pisaroiden muodossa.

Jos solmujen sijaintialue on alhainen, ulostaminen voi johtaa niiden ulos ryömimiseen, minkä jälkeen ne vedetään takaisin itsestään. Kuten olet ehkä huomannut, tämä oireyhtymä vastaa peräpukamien toista vaihetta, josta keskustelimme edellä.

Jos mahdollisuus hidastaa solmujen kasvua suljetaan pois, ne vaikeuttavat yhä enemmän normaalia ulostamista. Tästä johtuen suolen seinämät venyvät ja sen limakalvo halkeaa. Näiden prosessien taustalla muodostuu halkeamia, ulostamista seuraa voimakas kipu yhdessä verenvuodon kanssa, minkä vuoksi se kehittyy. Tässä huomioimme myös peräpukamien kolmannen vaiheen vastaavuuden, jossa solmut voivat tulla ulos tietyillä kuormituksilla, mutta niitä on mahdollista vähentää itsenäisesti.

Ottaen huomioon sen tosiasian, että tauti ilmenee pääasiassa kroonisessa muodossa, luetellut peräpukamien oireet ovat merkityksellisiä taudin pahenemisvaiheen ilmenemismuodoissa. Remissio, jonka merkitsemme hyvinvoinnin vaiheeksi, sulkee pois tiettyjen tunteiden esiintymisen.

Ulkoiset peräpukamat: oireet

Tämä peräpukamien muoto, toisin kuin sisäinen, esiintyy melkein aina yhdessä epämiellyttävien tyypillisten oireiden kanssa; sen oireeton kulku on erittäin harvinaista. Ulkoisiin peräpukamiin ei joskus välttämättä liity laajentuneiden solmujen ilmaantumista. Muuten nämä solmut voivat aluksi näyttää pieninä tiivisteinä ja tiivisteinä, joita tuskin huomaa. Samaan aikaan taudin myöhempi eteneminen ilman asianmukaisia toimenpiteitä peräpukamien hoitoon johtaa solmujen huomattavaan lisääntymiseen, niiden sinertävään sävyyn ja kipuun, joka ilmenee tunnustettaessa.

Huomauttakaamme joitain säännöksiä siitä, miltä peräpukamat näyttävät taudin kulun yhteydessä ilman pahenemisvaiheita.

Epämukavuuden tunne. Tämä ilmentymä on merkityksellinen paitsi ulostamisen aikana ja sen jälkeen myös potilaan normaalissa tilassa. Tällaisia epämiellyttäviä tuntemuksia esiintyy myös levossa, istuessa, aivastaessa, yskiessä ja muissa tilanteissa.
Lievä verenvuoto. Pienillä solmukohdilla verenvuotoa ei välttämättä esiinny ollenkaan tai sen ilmenemismuodot voivat olla merkittyjä vessapaperiin. Tämä oire, sen vakavuudesta riippumatta, vaatii välittömiä toimia. Ulkoisten peräpukamien hoidosta potilaiden huomiotta jättämänä toimenpiteenä tulee taudin kehittymisen syy, ja tämä puolestaan johtaa solmukkeiden lisääntymiseen ja vielä selvemmän ja vakavamman verenvuodon ilmaantumisen taustalla. ulosteen kulkeutumisen niihin kohdistuvasta vaikutuksesta. Lisäksi verta voi ilmaantua paitsi solmuista myös peräaukon halkeamista, mikä aiheuttaa erittäin voimakasta kipua.
Kipu. Kipu ulkoisten peräpukamien oireena ilmenee taudin edetessä, johon liittyy sen siirtyminen akuuttiin muotoon, jonka taustalla esiintyy peräpukamien tulehdusta aiheuttaen kipua. Solmukkeet turpoavat huomattavasti ja kivuliaita, ja wc-matkoille suolen tyhjentämiseksi liittyy vakavia tuntemuksia ja yleistä epämukavuutta. Tässä vaiheessa hoidossa käytetään välttämättä paikallisia lääkkeitä, joilla pyritään poistamaan erityisesti oireita ja kipua.
Tiivisteet, muodostelmat peräaukon ympärillä. Potilas voi määrittää ne itsenäisesti tuntemalla alueen. Tiivisteet voivat olla erikokoisia, ne voivat myös olla näkyvissä tai tuntuvia ihon alla. Muodostukset tai tiivistymät liittyvät aina ulkoisiin peräpukamiin, mikä määrittää mahdollisuuden erottaa tämä muoto sisäisestä.

Ulkoisten peräpukamien seurauksena on usein trombosoituneita peräpukamia, joita pidetään taudin komplikaatioina.

Peräpukamat raskauden aikana: oireet

Sairaus kehittyy raskauden aikana, koska kohtu puristaa peräsuolen suonet, mikä on kasvanut tänä aikana. Tällainen vaikutus aiheuttaa häiriön veren ulosvirtauksessa peräsuolesta ja perineumista. Veren täynnä olevat peräsuolen suonet laajenevat ja notkautuvat merkittävästi kipeiden solmukkeiden muodossa.

Raskaana olevien naisten ummetus on yhtä tärkeä rooli. Ummetuksen yhteydessä peräsuolen limakalvo laajenee voimakkaasti yhdessä sen alla olevien hemorrhoidal-laskimoiden kanssa, minkä seurauksena ulosteiden kulkeutuminen tiivistetyssä muodossa aiheuttaa niiden vamman. Istuvasta elämäntavasta raskauden myöhemmissä vaiheissa tulee myös yksi syy peräpukamien kehittymiseen.

Synnytyksen jälkeiset peräpukamat kehittyvät perineumin lihasten jännityksen vuoksi, kun peräpukamia venytetään, mikä tapahtuu suoraan synnytyksen aikana.

Raskaana olevien naisten peräpukamien oireet vastaavat taudin vaiheita ja tämän taudin kokonaiskuvaa muissa potilasryhmissä. Joten tähän sisältyy kipu, joka ilmenee suolen liikkeiden aikana, tuoreen punaisen veren esiintyminen ulosteessa ja verenvuoto suolen liikkeiden aikana. Peräaukon alueella ilmenee vakavaa epämukavuutta ja kutinaa, nämä ilmenemismuodot ovat erityisen voimakkaita, jälleen suolen liikkeiden aikana, samoin kuin pitkittyneen istunnon ja kävelyn aikana. Myös peräaukosta nousevien elastisten solmukkeiden esiintyminen (lotumus taudin myöhemmissä vaiheissa) on myös havaittu.

On huomattava, että naisten peräpukamien oireet synnytyksen jälkeen voidaan usein sekoittaa kivun ilmenemiseen niiden lokalisoinnin suhteen. Potilaat uskovat, että tällä tavalla perineumin kipu ilmenee synnytyksestä, ja näin ollen he eivät oleta, että ne liittyvät peräpukamiin. Sitä vastoin pitkäaikaisen kivun jatkuessa synnytyksen jälkeiset peräpukamat, joiden oireita täydentävät muut taudille tyypilliset tilat, eivät yleensä aiheuta ongelmia tunnistaa sairautta, joka on todella merkityksellinen tietyssä tapauksessa.

Peräpukamien komplikaatiot

Kun olet tutustunut siihen, mitkä peräpukamien oireet ilmaantuvat ensin ja kuinka tämä sairaus etenee yleensä, lukija tulee todennäköisesti kiinnostumaan siitä, mihin seurauksiin tämä sairaus voi johtaa. Tässä on heti huomattava, että peräpukamat eivät ole tappava sairaus, mutta peräpukamien komplikaatiot ovat tavalla tai toisella vaarallisia.

Joten useimmiten peräpukamien tromboosi kehittyy sen taustaa vasten. Tämä tila näyttää tältä: veren pysähtyminen, joka tapahtuu laskimopleksissä, johtaa verihyytymien muodostumiseen, minkä vuoksi veren virtaus itse pysähtyy. Tässä tapauksessa solmu saa voimakkaan syanoosin, kivun ja jännityksen. Usein tromboosiin liittyy kuumetta, voimakasta kutinaa ja kipua peräaukon alueella. Tromboosia laajassa muodossaan ilman hoidon puutetta seuraa solmukkeiden nekroosi, ja solmut alkavat sulaa, minkä seurauksena yleistilaan liittyy sekundaarinen märkivä infektio.

Joka tapauksessa infektio johtuu kehon suojaavien ominaisuuksien heikkenemisestä, mikä määrittää peräpukamien ja sitten välittömässä läheisyydessä olevien alueiden tartunnan mahdollisuuden. Infektioon liittyy voimakasta kutinaa ja kipua peräaukon alueella, johon usein lisätään kuumetta.

Verenvuoto peräpukamista, jonka ilmentymä on yleensä merkityksetön ja jota pidetään yhtenä peräpukamien oireista, jos se yleistyy, voi pian aiheuttaa potilaalle anemian. Massiivinen verenvuoto peräpukamien kanssa tapahtuu erittäin harvoin, mutta siitä tulee suora uhka hänen elämälleen. Huomaa myös, että verenvuotoa ei saa jättää ilman lääkärin huomiota. Vaikka peräpukamat eivät voi kehittyä syöväksi, syöpään voi, kuten peräpukamien ilmenemismuotoon, liittyä myös verenvuotoa, ja syöpä, näet, on paljon vakavampi diagnoosi.

Myös peräpukamien komplikaatioita ovat vaikeudet ulostaminen ja virtsaaminen.

Diagnoosi

Peräpukamien diagnosointiin ei pääsääntöisesti liity erityisiä vaikeuksia, diagnoosi vahvistetaan osana potilashaastattelua ja alustavaa avohoitotutkimusta. Tutkimus auttaa määrittämään peräaukon solmujen esiinluiskahduksen asteen, arvioimaan niiden käänteisen pienenemisen mahdollisuuden, ihon kunnon sekä verenvuodon merkityksen ja asteen.

Joissakin tapauksissa suoritetaan anoskopia. Tämä toimenpide sisältää pienen valopallon (itse anoskoopin) asettamisen peräaukkoon, mikä mahdollistaa peräaukon ja peräsuolen yksityiskohtaisemman tutkimuksen. Tämän menettelyn manipulaatioita suoritettaessa esiintyy tiettyä epämukavuutta, mutta se ei vaadi kivunlievitystä ja se suoritetaan asiantuntijan toimistossa.

Sigmoidoskopia, jossa sigmoidoskooppi ja peräsuolen alueita tutkitaan samalla kun niiden limakalvot tutkitaan, auttaa sulkemaan pois mahdollisen onkologian merkityksen.

Hoito

Yleiset toimenpiteet taudin hoidossa rajoittuvat ravintokuidun kulutuksen lisäämiseen sekä potilaiden ummetuksen hoitoon. Ravintokuitua löytyy viljoista, jyvistä ja hedelmistä. On myös tärkeää juoda enemmän nesteitä. Laksatiivien käyttöä ei suositella usein, koska ripuli (ripuli), kuten ummetus, vain pahentaa taudin kulkua. Useimmissa tapauksissa peräpukamien hoito on konservatiivista ja suoritetaan kotona.

Akuuttien peräpukamien hoito suoritetaan käyttämällä paikallisia ja yleisiä kipulääkkeitä (Ketanol, Diclofenac, Nise jne.), sekä voidesovelluksia ja tulehduskipulääkkeitä (Vishnevsky-voide, Levomekol jne.), puhdistavia peräruiskeita (tämä toimenpide on mahdollista) vain taudin alkuvaiheessa) sairaudet!). Flebotonisia aineita käytetään myös (sairauden akuuteissa ja kroonisissa muodoissa), suurin tehokkuus saavutetaan käytettäessä Detralex-lääkettä. Jos verenvuoto on kiireellinen, käytetään adrenaliinia sisältäviä peräpuikkoja ja paikallisia hemostaattisia aineita.

Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta tulehduksen laantumisen jälkeen, määrätään yleensä minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä tai leikkausta (joka määräytyy taudin vaiheen mukaan). Leikkaus on tarpeen myös pitkittyneen verenvuodon vuoksi, yhdistettynä kyvyttömyyteen vähentää solmukkeiden esiinluomista, voimakasta kipua ja voimakasta peräsuolen kutinaa.

Kroonisten peräpukamien hoidossa alkuvaiheessa voidaan käyttää minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä, kuten ligaatiota lateksirenkailla, skleroterapiaa, kryoterapiaa, fotokoagulaatiota ja laserhoitoa. Näitä toimenpiteitä ei sovelleta tromboosin ja peräaukon halkeaman ilmaantuessa, paraproktiitin akuuttien tai kroonisten muotojen ja muiden välikalvon alueen ja peräaukon tulehdussairauksien kehittyessä. Listatut hoitotoimenpiteet eivät yleensä edellytä yleisanestesian käyttöä ja sen jälkeistä sairaalahoitoa, mutta laserhoito ja fotokoagulaatiomenetelmä suoritetaan pääosin yleisanestesiassa tai spinaalipuudutuksessa (epiduraalipuudutuksessa).

Peräpukamien kirurgista hoitoa käytetään pääasiassa vain taudin 3. ja 4. vaiheessa. Tällainen interventio edellyttää peräpukamien leikkaamista ja niiden varren myöhempää ompelemista. Leikkauksen jälkeiset peräpukamat vaativat sairaalahoitoa 7-10 päivän ajan, yleensä työkyvyttömyysaika on noin 14 päivää. Kotiutuksen jälkeen tarvitaan lisähoitoa kotona. Tämä sisältää siis tarpeen ottaa ne lääkärin määräämät peräpukamien lääkkeet sekä istumakylpyt kolme kertaa päivässä, myös jokaisen suoliston liikkeen jälkeen. Jälleen painopiste on ruokavaliossa.

Jos ilmenee oireita, jotka viittaavat peräpukamien mahdolliseen merkitykseen, ota yhteys proktologiin.

Onko kaikki artikkelissa oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Peräpukamat ovat sairaus, joka liittyy peräpukamien patologiseen laajentumiseen. Peräpukamat ovat erityisiä verisuonimuodostelmia, jotka sijaitsevat peräsuolen alaosassa, ulkopuolella (peräaukon sisäänkäynnin alueella) ja sisällä (peräaukon rajan yläpuolella).

Yksi yleisimmistä peräpukamien ilmenemismuodoista on verenvuoto WC:ssä. On kuitenkin tärkeää tietää, että tällainen oire voi olla merkki paljon vakavammasta ongelmasta, jopa peräsuolen tai muiden suolen osien pahanlaatuisesta kasvaimesta (syövästä). Siksi älä viivytä käyntiäsi proktologilla ja päätä, että tämä on vain oire peräpukamista, eikä se ole vaarallista!

Miksi peräpukamat kehittyvät?

Peräsuolessa on runsaasti verta; täällä sijaitsevat arteriovenoosit plexukset - ulkoiset ja sisäiset peräpukamat. Eri syistä veren pysähtyminen tapahtuu hemorrhoidal plexuksen alueella - peräaukon kanavassa ja peräsuolen alaosassa. Suonten seinämät venyvät, pullistuu tietyissä paikoissa ja muodostuu hemorrhoidal solmu. Uskotaan, että sisäisten peräpukamien esiintymisessä on merkittävä rooli dystrofisilla prosesseilla peräsuolen submukosaalisen kerroksen sidekudosrakenteissa ja nivelsiteessä, joka tietyssä määrin pitää sisäiset solmut peräsuolen sisällä, ja heikentyneenä edistää peräaukon solmukkeiden prolapsia.

Peräpukamien provosoivat tekijät:

Liiallinen fyysinen aktiivisuus (tämä lisää vatsansisäistä painetta, mikä johtaa peräpukamien prolapsiin);
Ummetuksen aiheuttama rasitus (paine peräsuolessa kasvaa ja verenvirtaus peräpukamiin lisääntyy, mikä edistää niiden laajentumista ja sitä seuraavaa esiinluiskahdusta);
Alkoholin väärinkäyttö (vasodilataatio peräaukon alueella voi aiheuttaa hemorrhoidal verenvuotoa);
Raskaus (suurentunut kohtu, paine vatsaontelossa kasvaa);
Istuva elämäntapa (johtaa ruuhkautumiseen lantion alueella ja ensisijaisesti peräsuolessa).

Peräpukamien oireet

Kivulias kyhmyt muodossa kyhmyt peräaukon ulkoinen;
Peräpukamien prolapsi suoliston liikkeiden aikana (sisäisten peräpukamien kanssa), samoin kuin myöhemmissä vaiheissa - jopa nostettaessa raskaita esineitä, yskiessä, aivastaessa;
Verenvuoto, joka ilmenee suolen liikkeiden aikana (punaisen veren sekoittuminen ulosteessa, veren erittyminen pisaroiden tai ohuena virtana);
peräaukon kipu, joka yleensä liittyy solmutukoksen aiheuttamaan tromboosiin;

Epämukavuus peräaukossa, raskaus, joka liittyy epätäydellisen suolen liikkeen tunteeseen. Epämukavuuden tunne riippuu suoraan peräpukamien koosta

Verenvuoto kehittyy, kun solmun limakalvo vaurioituu, joka on ylivenynyt solmun muodostumiskohdassa ja on helposti haavoittuva tiiviissä ulosteessa. Ripuli (ripuli) voi myös aiheuttaa peräpukaman verenvuotoa, ärsyttää ja vaurioittaa limakalvoa peräpukaman alueella.

Ulkoiset ja sisäiset peräpukamat

Ulkoiset peräpukamat, jotka sijaitsevat lähempänä peräaukkoa, on peitetty iholla, jossa on suuri määrä kipureseptoreita. Ulkoisten solmukkeiden tromboosiin liittyy voimakasta kipua, joka on usein syy hakeutua ensiapuun.

Sisäiset peräpukamat muodostuvat peräaukon sisällä sen siirtyessä peräsuoleen. Solmukkeiden kipuherkkyys on merkityksetön, koska limakalvossa ei käytännössä ole kipureseptoreita hammasviivan yläpuolella. Sisäisten peräpukamien ensimmäiset oireet ovat verenvuoto ja prolapsi suoliston liikkeiden aikana.

Useimmiten sekä ulkoiset että sisäiset solmut lisääntyvät samanaikaisesti; tällaisia peräpukamia kutsutaan yhdistetyiksi.

Peräpukamat: kliininen kuva

Akuutti kulku on useammin tyypillistä ulkoisille peräpukamille, ja se on veritulpan muodostumista peräpukamasolmukkeessa pitkäaikaisen veren pysähtymisen, fyysisen aktiivisuuden, äkillisen painonnoston jne. seurauksena.

Trombosoituneet peräpukamat aiheuttavat voimakasta kipua, jota liike, yskä ja aivastelu pahentaa. Itse solmu on väriltään sinertävä, turvonnut, jännittynyt ja jyrkästi kipeä. Tämän jälkeen tulehdus voi liittyä tromboosiin, johon liittyy ihonalainen kudos. Taudin akuutti kulku sisältää myös runsasta verenvuotoa sisäisistä solmuista, mikä vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

Kroonisten peräpukamien tyypillisiä merkkejä ovat säännöllinen verenvuoto, joka liittyy yleensä ulostukseen ja peräpukamien esiinluiskahdukseen peräaukosta.

Sisäisten peräpukamien krooninen kulku on jaettu 4 vaiheeseen:

Verenvuotoa suolen liikkeiden aikana, solmut eivät putoa peräsuolesta

Solmut putoavat ja siirtyvät sitten takaisin peräaukon kanavaan itsestään. Verenvuodolla tai ilman.

Solmut putoavat ja manuaalinen pienentäminen peräaukkokanavaan vaaditaan. Verenvuodolla tai ilman.

Solmut putoavat jatkuvasti, ja niitä on mahdotonta laittaa takaisin peräaukon kanavaan. Verenvuodolla tai ilman.

Peräpukamien diagnoosi

Ulkoisten tai sisäisten peräpukamien diagnoosi tehdään potilaan valitusten sekä peräaukon ja peräaukon tutkimustulosten perusteella. Joskus lääkäri voi suositella peräsuolen tähystystä peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen samanaikaisten sairauksien diagnosoimiseksi tai kolonoskopiaa, jos epäillään, että potilaalla on paksusuolen tulehduksellinen sairaus tai kasvain. Koloproktologien varovaisuus selittää potilaiden kolonoskopiaa koskevia suosituksia, jotka valittavat verta ulosteessa ja epämukavuutta peräaukossa. onkologiset sairaudet peräsuolen ja paksusuolen.

Peräpukamien hoito

Peräpukamat eivät ole kuolemantuomio! Se voidaan (ja pitäisi) parantaa kokonaan!

Hoitomenetelmä valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti johtavien valitusten perusteella.

Klinikallamme käytetään peräpukamien sekä kirurgisia että konservatiivisia hoitomenetelmiä:

Konservatiivinen hoito Sitä suositellaan alkuvaiheessa, kun peräpukamien oireet (solmukkeiden suureneminen, verenvuoto suolen liikkeissä) häiritsevät ensimmäistä kertaa tai jos oireet pahenevat harvoin ja niiden kesto on lyhyt. Mutta vaikka olet kärsinyt peräpukamista useita vuosia, tämä ei tarkoita, että konservatiivinen hoito ei olisi sinua varten. Usein ongelman ymmärtäminen ja tarvittavat oikeat suositukset elämäntavoista, ravitsemuksesta ja ehkäisevistä lääkkeistä auttavat vähentämään merkittävästi pahenemisvaiheita ja hidastamaan sairauden kehittymistä mahdollisimman paljon. Käyttämämme eurooppalaiset konservatiiviset hoito-ohjelmat ovat joissakin tapauksissa varsin tehokkaita.

Minimaaliinvasiiviset menetelmät (avokirurgia)– minileikkaus, joka tehdään lääkärin vastaanotolla nukutuksessa uusimmilla kirurgisilla tekniikoilla ja instrumenteilla, jonka jälkeen potilas lähetetään kotiin sidossuositusten kanssa (haavan hoito oikeaan ja nopeaan paranemiseen) sekä ajanvaraus seurantaan tapaaminen lääkärin kanssa.

Kirurginen hoito– Leikkaus tehdään alustavan (preoperatiivisen) tarkastuksen jälkeen sairaalan leikkaussalissa pakollisella anestesialla (kivunlievitys), jonka jälkeen potilas viettää yhden tai useamman päivän osastolla lääkärin valvonnassa. Yleensä yksi päivä riittää.

Ulkoisille trombosoituneille peräpukamille leikkaus veritulpan poistamiseksi tai itse trombosoituneen solmun leikkaus suoritetaan, jos taudin alkamisesta on kulunut enintään 48-72 tuntia ja potilas kokee sietämätöntä kipua. Tapauksissa, joissa on kulunut enemmän aikaa, kipuoireyhtymä yleensä vähenee merkittävästi, ja potilaalle määrätään konservatiivinen hoito. Myöhemmin 4-6 viikon kuluttua turvonneen solmun koko pienenee ja ihon alle tai peräaukkokanavaan jää vain pieni tiivistymä.

Sisäisten peräpukamien hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja solmuprolapsin asteesta. On erittäin harvinaista, että potilaalle määrätään välittömästi leikkaushoitoa. Konservatiivinen hoito on moderni lähestymistapa peräpukamatautipotilaiden hoitoon, ja sitä suoritetaan 90 %:lla potilaista, joilla on krooninen peräpukamat. Jos konservatiivisen hoidon jälkeen taudin aktiivisuus on vähentynyt ja normaali elämänlaatu on palautunut, tarjotaan ylläpitohoitoa.

Kokemuksemme osoittavat, että useimpia kroonisia peräpukamia voitaisiin hoitaa jo varhaisessa vaiheessa terapeuttisilla menetelmillä - pehmeän, säännöllisen ulosteen muodostumista edistävällä ruokavaliolla, hygieniatoimenpiteillä ja joissakin tapauksissa lääkkeillä peräpuikkojen ja voiteiden muodossa. Suurimmalla osalla potilaista on kuitenkin vaivoja, jotka ovat tyypillisiä jo vaiheille 2-3, joissa on selvät kliiniset ilmenemismuodot, jolloin itselääkitys ei auta ja sairaus aiheuttaa merkittävää haittaa.

Laajentuneiden peräpukamien kirurginen hoito, johon liittyy verenvuotoa ja prolapsia 3 asteeseen asti, voidaan suorittaa avohoidossa ilman potilaan sairaalahoitoa. Käytetään niin sanottuja minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka eivät vaadi anestesiaa tai jotka tehdään paikallispuudutuksessa.

Ligaatio- Tämä on elastisen lateksi- tai silikonirenkaan kiinnittäminen sisäisen peräpukaman pohjaan sen verenkierron pysäyttämiseksi. Vähitellen peräpukamat kuolevat ja hylätään suolen liikkeiden aikana (yleensä 5-10 päivän kuluttua), ja pienet arvet jäävät niiden tilalle. Menetelmä soveltuu pääasiassa sisäisten peräpukamien hoitoon toisessa, joskus kolmannessa vaiheessa ja kun solmut sijaitsevat peräaukon alueella ns. hammasviivan yläpuolella, missä ei ole kipureseptoreita, joten jos toimenpide on oikein suoritettuna potilas ei koe voimakasta kipua. Enintään 1-2 solmua voidaan ligoida samanaikaisesti, toimenpide toistetaan aikaisintaan 2 viikon kuluttua.

Toimenpiteen jälkeen potilas voi kokea lievää kipua, vieraan kappaleen tunnetta peräaukossa ja väärää ulostamistarvetta, joka kestää useita päiviä. Peräpukamien hylkimisprosessiin voi liittyä vähäistä verenvuotoa, joka menee nopeasti ohi.

Ligaatio on yleisin menetelmä peräpukamien avohoidossa, mutta käytäntö osoittaa, että taudin uusiutuminen tapahtuu 1,5–2 vuoden kuluttua yli 30–70 prosentilla potilaista, koska toimenpide ei poista peräpukamien syitä.

Peräpukamien desarterointi ultraääni Doppler-valvonnassa, HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation), käytetään vaiheen 2-3 sisäisten peräpukamien hoitoon. Ultraäänianturi määrittää peräsuolen alaosaan verta toimittavien valtimon haarojen sijainnin; hammasviivan yläpuolella olevat suonet ommellaan ja sidotaan. Siten verenkierto limakalvolle peräpukamien muodostumisalueella pysähtyy. Eräs muunnelma tekniikasta on mukopeksia HAL-RAR (Recto Anal Repair). Mukopeksia on roikkuvan limakalvon lisäompeleminen langalla ja ommeltu kudoksen vetäminen ylös. Peräpukamat romahtavat, lopettavat verenvuodon ja useimmissa tapauksissa korvataan sidekudos. Lisäksi samanaikaisesti verisuonten ligaation kanssa sisäiset solmut kiinnittyvät turvallisesti peräsuoleen.

Menetelmän etuja ovat vähäinen kipu ja nopea työkyvyn palautuminen. Menetelmä on ollut erittäin suosittu viimeisen 10 vuoden aikana, mutta kertyneet tiedot osoittavat lähes 50 % taudin uusiutumisen.

Radikaali interventio - kirurginen poisto sisäisiä peräpukamia () käytetään vaiheen 3-4 peräpukamiin, prolapsoituneisiin ja ei-vähentäviin solmukkeisiin, jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta ja vähäinvasiivisten tekniikoiden käyttäminen on tehotonta tai mahdotonta.

Hemorroidektomian aikana ylimääräinen kudos, joka aiheuttaa verenvuotoa ja solmujen prolapsia, poistetaan. Kun peräpukamia hoidetaan kirurgisesti sairaalassa (peräpukamien poisto Milligan-Morgan-menetelmällä), EMC-koloproktologit käyttävät ultraääniharmonista skalpellia ja bipolaarista koagulaattoria: nämä instrumentit takaavat luotettavan koagulaation ja peräpukamien käytännössä verettömän poiston ilman ompelumateriaalia. Vaikka hoito on kivuliaampaa, uusiutumista tapahtuu paljon harvemmin, kokemuksemme mukaan vain 1-5 % tapauksista. Leikkaus suoritetaan yleispuudutuksessa tai epiduraalipuudutuksessa.

Joissakin tapauksissa nidottua hemorrhoidopeksia tai Longon leikkausta käytetään sisäisten peräpukamien hoitoon. Limakalvon osan leikkaus vähentää verenkiertoa solmuissa, jotka kasvavat vähitellen sidekudoksella.

On muistettava, että peräpukamien hoito on tehokkainta sen alkuvaiheessa. Siksi EMC-lääkärit suosittelevat, että käyntiä koloproktologilla ei lykätä ensimmäisten peräpukamien merkkien yhteydessä. Lääkärin puoleen tulee myös kääntyä, jos potilas havaitsee verta ulosteissa tai ulosteessa, kipua, kutinaa ja vieraan kappaleen tunnetta peräaukossa, koska samanlaisia oireita havaitaan vakavammissa proktologisissa sairauksissa, mukaan lukien syöpä.

Jos diagnoosi perustuu klassisiin ja nykyaikaisiin toiminnallisen diagnostiikan menetelmiin, muista, että suostumus leikkaukseen (samoin kuin mihin tahansa muuhun hoitoon) on vapaaehtoinen päätöksesi. Älä hyväksy ehdotettua hoitoa, jos sinulla on pienintäkään epäilystä. Ollaksesi täysin varma, hanki

Peräpukamat ovat yksi yleisimmistä sairauksista maailmassa. On arvioitu, että noin joka toinen ihminen kärsii tästä taudista muodossa tai toisessa. Kaikki potilaat eivät kuitenkaan käänny lääkärin puoleen. Ja tämä on ymmärrettävää - kaikki eivät halua kertoa tuntemattomille omista peräaukon ongelmistaan. Tämän seurauksena tauti voi edetä ja johtaa erilaisiin komplikaatioihin.

Taudin kuvaus

Jotta tiedät, miten ja mitä peräpukamia hoidetaan, sinun on ensin ymmärrettävä, kuinka tämä sairaus ilmenee. Peräpukamat ovat peräaukkoa ympäröivän kudoksen läpi kulkevien suonien epänormaalia laajentumista. Tämä seikka vaikeuttaa suuresti ulostusprosessia ja johtaa erittäin epämiellyttäviin tuntemuksiin.

Riippuen vaurioituneiden verisuonten sijainnista - peräaukon sisäpuolella, peräsuolen sisällä tai ulkopuolelta - erotetaan sisäiset ja ulkoiset peräpukamat. Tällaisten sairauksien hoito, kulku ja oireet vaihtelevat monin tavoin. On myös peräpukamien yhdistetty muoto, jossa on samanaikaisesti vaurioita sekä sisäisille että ulkoisille suonille. Sairaus vaikuttaa yleensä ihmisiin aikuisiässä (30 vuoden jälkeen), mutta se on harvinainen lapsilla.

Ulkoisten peräpukamien oireet

Ulkoisten peräpukamien kanssa suonet sijaitsevat ulkopuolella peräaukko, laajentaa ja muodostaa peräpukamia. Nämä solmut toimivat suuren määrän negatiivisten tuntemusten lähteenä potilaalle. Ensinnäkin ne sattuvat paljon. Kipua voi esiintyä ulostamisen aikana, eri hetkinä tai olla jatkuvasti läsnä esimerkiksi istuessaan. Lepokipu voi voimistua ja lisääntyä taudin edetessä. Kutinaa ja polttamista voi esiintyä myös suolen liikkeiden aikana.

Toinen oire on verenvuoto. Ne eivät kuitenkaan yleensä ole yhtä yleisiä ja runsaita kuin sisäisten peräpukamien yhteydessä. Yleensä verenvuodon syy on laskimosolmukkeiden vaurioituminen ulosteesta. Tämä oire on yleensä tyypillinen taudin myöhemmille vaiheille.

Diagnostiikka

Ulkoisten peräpukamien diagnoosi on yleensä yksinkertaista. Useimmissa tapauksissa sen voi kuitenkin suorittaa vain proktologi. Anaalialuetta silmämääräisesti tarkasteltaessa peräpukamat ovat yleensä selvästi näkyvissä. Joskus potilas itse voi tuntea solmut itse. Mutta itsediagnoosi peräpukamien tapauksessa ei ole paras ratkaisu. Tosiasia on, että prolapsoituneita solmuja voidaan havaita myös sisäisillä peräpukamilla, ja tässä tapauksessa tämä on vakavampi oire, joka vaatii perusteellisempaa hoitoa kuin solmut, joilla on ulkoisia peräpukamia. Lisäksi silmämääräisellä tutkimuksella on yleensä helppo määrittää solmukkeiden koko ja taudin kehitysaste. Peräsuolen instrumentaalisia tutkimuksia - anoskopiaa ja sigmoidoskopiaa - voidaan käyttää diagnostisten lisätoimenpiteidena.

Syyt

Ulkoisilla peräpukamilla on yleensä useita syitä, ja pääasiallista on usein vaikea tunnistaa. Mutta syiden tuntemus on erittäin välttämätöntä hoitoprosessissa, koska muuten ulkoisten peräpukamien hoito tähtää vain oireiden väliaikaiseen poistamiseen ja tauti etenee.

Tärkeimpiä syitä ovat:

ummetus;
huono ravitsemus;
passiivinen elämäntapa;
ylipaino;
raskas fyysinen työ, painonnosto;
muut sairaudet, esimerkiksi lantion elinten infektiot, jotka johtavat suonten tukkeutumiseen;
perinnölliset tekijät.

Naisilla yksittäisiä taudin kehittymiseen johtavia tekijöitä ovat raskaus ja synnytys. Sikiön kantaminen ja varsinkin synnytys kuormittaa perineaalia merkittävästi, mikä lopulta johtaa peräaukon suonisairauksiin.

Ehkä eniten tärkeä tekijä Taudin puhkeamiseen vaikuttava tekijä on taipumus ummetukseen. Kun sulkijalihas on jännittynyt ulostamisen aikana, sitä ympäröivät suonet eivät ehkä kestä kuormitusta ja niiden koko kasvaa. Myöhemmin suurentuneet solmut johtavat vielä suurempiin kouristeisiin, mikä lopulta johtaa vielä vakavampaan ummetukseen. Näin muodostuu eräänlainen noidankehä.

On myös hyvin tunnettua, että tietyntyyppisten ruokien syöminen voi aiheuttaa ummetusta ja johtaa sulkijalihaksen kouristukseen. Tällaisia ruokia ovat mausteiset, suolaiset ja rasvaiset ruoat, runsaasti hiilihydraatteja ja vähän kuitua sisältävät ruoat. Myös tupakointi ja alkoholin juonti vaikuttavat negatiivisesti verisuoniin.

Komplikaatiot

Peräpukamissa voi olla remissioiden ja pahenemisjaksojen jaksoja. Yleensä taudilla on kuitenkin taipumus edetä ajan myötä.

Hoitamattomat ulkoiset peräpukamat voivat johtaa useisiin komplikaatioihin:

paraproktiitti,
solmujen märkimä,
massiivinen verenvuoto,
peräaukon kudoksen nekroosi.

Tulehdusprosessin kehittyessä lämpötilan nousu, lisääntynyt kipu ja anemia ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa ainoa tapa hoitaa ulkoisia peräpukamia on leikkaus solmujen poistamiseksi.

Ulkoiset peräpukamat, hoito

Voidaan sanoa, että peräpukamien hoito on todellista "peräpukamia". Toisin sanoen tämä prosessi on hyvin pitkä, usein tuskallinen eikä aina tehokas.

Ulkoisten peräpukamien hoito taudin ensimmäisissä vaiheissa on aina konservatiivista. Jos pitkälle edenneiden ulkoisten peräpukamien konservatiivinen hoito ei onnistunut positiivinen tulos, sitten käytetään kirurgista toimenpidettä. Solmujen poistamiseen käytetään myös minimaalisesti invasiivisia tekniikoita.

Konservatiiviset hoitomenetelmät voidaan puolestaan jakaa lääkkeisiin ja ei-lääketieteellisiin. Kun ulkoiset peräpukamat alun perin diagnosoidaan, hoidon tulee olla lääkkeetöntä. Tämä menetelmä sisältää ruokavalion, fysioterapian ja elämäntapojen muutokset. Jos taudin pääasiallinen syy on ummetus ja ummetus puolestaan on huono ravitsemus, potilaan on kiinnitettävä eniten huomiota ruokavalionsa korjaamiseen, muuten kaikki hoitotoimet ovat hyödyttömiä ja parhaimmillaan vain väliaikaisesti. vaikutus.

On olemassa useita ruokia, jotka voivat aiheuttaa ulosteen kovettumista, sekä elintarvikkeita, joilla on laksatiivinen vaikutus. Nämä tuoteryhmät vaihtelevat suuresti henkilöittäin. Yleisesti on kuitenkin todettu, että monilla fermentoiduilla maitotuotteilla, hedelmillä ja vihanneksilla on laksatiivinen vaikutus, kun taas jauhotuotteilla, suklaalla, teellä ja kahvilla on päinvastoin vahvistava vaikutus. Sinun on myös juotava paljon vettä, jotta suolen liike toimii hyvin. Oikean ruokavalion valitsemiseksi sinun tulee kääntyä ravitsemusterapeutin puoleen, koska muut peräpukamiin liittyvät sairaudet, kuten verenpainetauti, diabetes, ärtyvän suolen oireyhtymä, voivat asettaa rajoituksia. Lisäksi peräpukamien suoraan aiheuttaman toissijaisen spastisen ummetuksen yhteydessä monet laksatiivit ovat vasta-aiheisia.

Kaikkien peräpukamien hoitoon sisältyy myös elämäntapamuutoksia. Jos ummetuksen pääsyy on istumista, esimerkiksi toimistotyötä, on aika järjestää niin, että istumajaksot vuorottelevat aktiivisuuden kanssa. Esimerkiksi tunnin työskentelyn jälkeen voit pitää kymmenen minuutin tauon. Tuolin istuimen tulee myös olla riittävän pehmeä, jotta koko kehon paino ei lepää peräaukon alueella.

Toinen konservatiivinen menetelmä, jota käytetään peräpukamien hoidossa, on lääkehoito. Nyt markkinoilta löydät monia lääkkeitä, jotka voivat auttaa peräpukamia vastaan, mukaan lukien ulkoiset. Tärkeimmät käytetyt annosmuodot ovat voiteet, peräpuikot, tabletit ja voiteet.

Lääkkeillä on seuraavan tyyppisiä vaikutuksia:

kipulääke,
haavan paranemista,
tulehdusta estävä,
edistää verihyytymien resorptiota,
lisää laskimoiden sävyä,
antiseptinen.

Venotoniset ja antitromboottiset lääkkeet

Nämä ovat lääkkeitä, jotka lisäävät suonten sävyä ja vähentävät laskimoiden pysähtymistä. Tämän vaikutuksen ansiosta suonet voivat palata normaaleiksi ja peräpukamat voivat pienentää niiden kokoa.

Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä:

Detralex,
Phlebodia,
Troxevasin,
Venoruton,
Aescusan,
Venoflebiini.

Nämä lääkkeet ovat kuitenkin yleensä vasta-aiheisia raskauden aikana.

Yksi peräpukamien komplikaatioista on laskimotukos, joka aiheuttaa voimakasta kipua ja tulehdusta. Tämän oireyhtymän poistamiseksi käytetään lääkkeitä, kuten hepariinia ja heparinoidia.

Kipulääkkeet

Pitkälle edenneiden ulkoisten peräpukamien hoito, johon liittyy voimakasta kipua, on mahdotonta ilman kipulääkkeitä. Niitä ei kuitenkaan pidä väärinkäyttää, koska pääasiallisena hoitokeinona tulee pysyä lääkkeillä, jotka vaikuttavat taudin syihin.

Yleensä kipua lievittäviä komponentteja sisältyy moniin voiteisiin ja peräpuikkoihin. Nämä voivat olla aineita, kuten lidokaiini, bentsokaiini, butambeeni.

Anti-inflammatoriset ja haavoja parantavat lääkkeet

Mutta kipu ei ole ainoa peräpukamien ongelma. Oirehoidon tärkein tehtävä on myös turvotuksen ja tulehduksen poistaminen.

On monia lääkkeitä, joita käytetään peräpukamiin tulehduksia vastaan ja turvotuksen lievittämiseen. Ensinnäkin nämä ovat paikallisia tulehduskipulääkkeitä - steroidisia (prednisoloni, hydrokortisoni) tai ei-steroidisia (ibuprofeeni, bufeksamakki).

Haavoja parantavista valmisteista voidaan mainita tyrnivoide, dekspantenoli, valmisteet hainmaksauutteella (Relief).

Antibakteeriset lääkkeet

Tärkeä lääkehoitomenetelmä ulkoisten peräpukamien hoidossa on antibakteeristen lääkkeiden käyttö, jotka pysäyttävät patologisten mikro-organismien kehittymisen sairastuneissa kudoksissa. Useimmiten ulkoisten peräpukamien hoidossa käytetään framysetiiniä, sulfatidolia, metyyliurasiilia ja Levomikol-voidetta.

Mikä lääke valita

Useimmilla nykyaikaisilla lääkkeillä on monimutkainen vaikutus. Ne voivat sisältää samanaikaisesti analgeettisia, anti-inflammatorisia, antibakteerisia, venotonisia ja haavaa parantavia aineita.

Vain hoitava lääkäri voi kertoa, mikä auttaa tietyssä tilanteessa. Useat huumeiden käytön piirteet eivät kuitenkaan ole erityinen salaisuus. Esimerkiksi ulkoisten peräpukamien hoitoon on parempi käyttää voiteita tai voiteita peräpuikkojen sijaan. Jälkimmäisiä suositellaan vain, jos ulkoiset peräpukamat yhdistetään sisäisiin.

Hoito kansanlääkkeillä

Jos peräpukamia havaitaan, hoito voi sisältää kansanlääkkeitä. Nämä ovat melko edullisia ja tehokkaita menetelmiä. Esimerkiksi ulkoisten peräpukamien yhteydessä tulehdusta estävät ja antiseptiset kylvyt lämpimällä vedellä (noin + 37 ºС) voivat olla suureksi hyödyksi.Kaliumpermanganaattiliuokset tai yrttivalmisteet, joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus (tammenkuori, kamomilla, lanka, kehäkukka) tulee kaataa kylpyihin. Perinteinen lääketiede suosittelee myös kittivahaa, hunajaa, mumiyota sisältäviä voiteita, perunoista, savesta ja porkkanoista valmistettuja voiteita ulkoisten peräpukamien hoitoon.

Ulkoisissa peräpukamissa jäähdytyspakkaukset voivat myös auttaa lievittämään kipua ja turvotusta.

Ulkoisten peräpukamien hoito kirurgisilla menetelmillä

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, käytetään kirurgisia menetelmiä. Myös leikkauksen indikaatio on ulkoiset peräpukamat, jotka vaikeuttavat tromboosia tai jatkuvaa verenvuotoa. Leikkaus voi koostua joko solmukkeiden poistamisesta tai veritulppien poistamisesta verisuonista (tromboosin tapauksessa). Solmujen leikkaus suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, trombektomia - paikallispuudutuksessa. Leikkaus kestää yleensä enintään tunnin, mutta toipuminen sen jälkeen on melko pitkä ja voi kestää jopa kaksi viikkoa.

Voidaan käyttää myös minimaalisesti invasiivisia menetelmiä - kryodestrukcija, laserkoagulaatio ja sähkökoagulaatio, infrapuna fotokoagulaatio. Minimaalisesti invasiivisten menetelmien etuna on lyhyempi toipumisaika. Niitä voidaan kuitenkin käyttää vain taudin alkuvaiheessa, jolloin ei ole tromboosia tai peräaukon halkeamia.