Kasvain oikean siiven nenäfibrooman. Nenänielun fibrooma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Ylempien hengitysteiden alueella on erilaisten histologisten rakenteiden hyvän- ja pahanlaatuisia kasvaimia, joilla on erikoinen kliininen kulku.

hyvänlaatuiset kasvaimet nenän ja sivuonteloiden histologisen rakenteen mukaan jaetaan epiteeli-, sidekudos- ja neurogeenisiin.

Papilloomit kuuluvat epiteelin kasvaimiin, nenäontelossa ovat suhteellisen harvinaisia. Kasvain esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla, useammin yli 50-vuotiailla. Hyvin harvoin kasvain voi ilmaantua murrosiässä ja jopa lapsuudessa. Ulkonäössä ja histologisessa rakenteessa erotetaan sienenmuotoiset (eksofyyttisesti kasvavat) ja käänteiset papilloomat (siirtymäsolut ja lieriömäiset). Sienipapillooma lokalisoidaan pääasiassa nenän aattona. Sen pinta muistuttaa kukkakaalia. Käänteinen papillooma on peräisin nenäontelon syvällä sijaitsevien osien limakalvosta. Ne sijaitsevat useammin sivuseinässä, harvemmin väliseinässä. Kasvaimen pinta on sileä ja tutkimuksessa muistuttaa normaalia polyyppiä.

Papillooma kasvaa hitaasti ja häiritsee vähitellen nenähengitystä. Potilas ei välttämättä huomaa hajuaistin heikkenemistä, koska vain puolet nenästä on häiriintynyt. Käänteinen papillooma on altis pahanlaatuisuudelle, jolle on ominaista tuhoisa kasvu, joka tunkeutuu sivuonteloihin ja jopa niiden ulkopuolelle.

Hoito on pääasiassa kirurgista. Sieni-papillooma. nenän eteinen voidaan poistaa endonasaalisesti. Käänteiset papilloomit poistetaan Denkerin ja tarvittaessa Mooren pääsyn avulla.

Adenoma - hyvänlaatuinen epiteelin kasvain, joka koostuu rauhasrakenteista. Kasvain on suhteellisen harvinainen, ja se kehittyy pääasiassa vanhuksilla. Kasvaimella on pyöristetty muoto, sileä pinta, vaaleanpunainen väri. Taudille on ominaista hidas kasvaimen kasvu ja oireeton kulku. Kuten papilloomat, nenän sivuseinään tai sivuonteloista peräisin oleville adenoomille on ominaista tuhoisa kasvu, ja ne voivat tunkeutua kiertoradalle, kallononteloon ja muille lähekkäin oleville alueille. Kasvaimen oireet riippuvat sen alkuperäisestä sijainnista, kasvusuunnasta ja esiintyvyydestä.

Kirurginen hoito.

Tämän lokalisoinnin ei-epiteelisten (sidekudos- ja neurogeenisten) kasvainten ryhmään tulisi sisältyä verisuonten kasvaimet (kapillaari- ja kavernoottinen hemangiooma, lymfangiooma), osteooma, fibroma, myksooma, kondrooma.

Hemangiooma- kasvain, joka koostuu erityyppisistä verisuonista. Hemangiooman alkuperäinen sijainti voi olla eteinen, väliseinä, nenän sivuseinä sekä mikä tahansa sivuontelo. Kasvain kasvaa jonkin aikaa oireettomasti ja sitten ilmaantuvat taudin ensimmäiset merkit: nenän hengitysvaikeudet, spontaanit nenäverenvuotot jne. Kasvain kasvaessa oireiden määrä lisääntyy, päänsärky, nenän, kasvojen ja silmämunan siirtyminen voi ilmetä.

Kasvaimella on melko tyypillinen ulkonäkö. Väri riippuu kasvaimen tyypistä (kirkkaan punaisesta syanoottiseen). Kasvaimen pinta on kuoppainen, koostumus on pehmeä.

On muistettava, että hemangioomien biopsiaan liittyy verenvuotoriski.

Kirurginen hoito. Nenän väliseinän tai eteisen rustoosan rajoitettu hemangiooma voidaan poistaa endonasaalisesti, minkä jälkeen suoritetaan sähkökoagulaatio. Laajat kasvaimet tulee poistaa laajasta ulkoisesta lähestymistavasta (Mooren mukaan), kun ulkoinen kaulavaltimo on aiemmin liitetty leesion puolelle.

Osteoma- luukudoksesta peräisin oleva kasvain, jolle on ominaista hidas kasvu. Se voi kehittyä melkein mihin tahansa kallon osaan; mutta useammin paikantunut sivuonteloihin, joista etuontelo on useimmiten vahingoittunut, harvemmin etmoidisen labyrintin solut.

Trauma on tekijä, joka edistää kasvaimen muodostumista.

Histologisesta rakenteesta riippuen erotetaan kompaktit, sienimäiset ja sekaosteomat. Paranasaalisten poskionteloiden osteoomeista vallitsevat kompaktit. Osteooma voi ilmaantua melkein missä iässä tahansa, mutta useammin se kehittyy yli 30-vuotiailla. Potilaiden joukossa miehet hallitsevat.

Alkuvaiheessa (1-5 vuotta tai enemmän) tauti on yleensä oireeton. Tulevaisuudessa oireet lisääntyvät asteittain ja tasaisesti. Oireiden alkamisjärjestys riippuu kasvaimen kasvun alkuperäisestä sijainnista ja suunnasta. Suhteellisen varhain ilmaantuvat kasvaimet, jotka sijaitsevat lähellä poskionteloiden ulostuloaukkoja. Useimmiten potilaat valittavat päänsärkyä, harvemmin - nenän hengitysvaikeuksia, usein vuotavaa nenää, kyyneilyä, kasvojen epämuodostumia, silmämunan siirtymistä;

Sivuonteloiden osteoomien diagnoosi ei ole vaikeaa. Useimmissa tapauksissa kasvain on röntgensäteitä läpäisemätön ja näkyy selvästi tutkittavan alueen röntgenkuvissa voimakkaan pimennyksen muodossa. Pehmeät ja sekalaiset osteoomat ovat vähemmän kontrastisia.

Sivuonteloiden osteoomien hoito on kirurgista.

Kondrooma lokalisoituu useammin nenän väliseinän rustoosan alueelle, yläleuan, etmoidisen ja sphenoidisen poskionteloon, ja ne voivat saavuttaa suuren koon kasvojen muodonmuutoksen myötä. Kasvaa hitaasti, voi muodostaa etäpesäkkeitä. Useammin sillä on sileä pinta, harvemmin - kuoppainen, leveällä pohjalla, tiheä konsistenssi, vaaleanpunainen.

Fibroomit, myoomit, lipoomat, neurogeeniset ja muut tämän lokalisoinnin kasvaimet, jotka sisältyvät histologiseen luokitukseen, ovat erittäin harvinaisia. Näiden kasvainten kliiniset ilmenemismuodot riippuvat enemmän kasvaimen koosta ja alkuperäisestä sijainnista ja vähemmässä määrin kasvaimen luonteesta. Lopullinen diagnoosi tehdään histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Näiden kasvainten hoito on kirurginen.

Pahanlaatuiset kasvaimet. Kirjallisuuden mukaan nenän ja sivuonteloiden pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat 1-3 % kaikista paikallisista pahanlaatuisista kasvaimista (Emelyanova E.E., 1978; Ogoltseva E.V., 1984). Enimmäkseen sairastuvat yli 50-vuotiaat, useammin miehet.

Ravut on yleisin nenän ja sivuonteloiden pahanlaatuinen kasvain. Ulkoisen nenän alueella tyvisolusyöpä kehittyy useammin, nenäontelossa - levyepiteeli keratinisoituva, paljon harvemmin tällä alueella on syövän rauhasmuoto (adenokarsinooma).

kliininen kuva. Nenän ja sivuonteloiden pahanlaatuisten kasvainten merkit ja kliininen kulku määräytyy kasvaimen esiintyvyyden, sijainnin, kasvumuodon ja morfologisen rakenteen mukaan.

Nenän ja sivuonteloiden pahanlaatuisten kasvaimien yleisiä oireita ovat: yksipuolinen nenän tukkoisuus, verta limakalvojen eritteissä, kasvaimen kasvun myötä verenvuoto lisääntyy; samanaikaisen poskiontelotulehduksen liittyminen. Paikallinen päänsärky (vaurion puolella), jolla on jaksollinen luonne.

Riippuen tuumorin ensisijaisesta sijainnista ja kasvun suunnasta, ilmenee muita taudin merkkejä.

Poskiontelo. Alaseinän vaurioituminen: hampaiden kipu, hampaiden tärinä, ikenien tilavuuden kasvu, kovan kitalaen kupu muodonmuutos tai sileys vaurion puolella.

Yläseinän vaurioituessa - silmäkuopan oireet: kemoosi, eksoftalmos, ptoosi, silmän heikentynyt liikkuvuus alaspäin, silmäkuopan seinämän tuhoutuminen.

Etuseinän vaurioituminen: poskien turvotus, tiheä infiltraatti tunnustelussa, kipu.

Takapeinämän vauriot - leviävät pterygopalatine fossa ja nenänielun: kipu säteilee temppeliin, silmään ja korvaan, heikentynyt suun aukko, hypoestesia, anestesia posken puolella vauriota.

Mediaalisen seinämän vaurioituminen: nenäkäytävän kapeneminen, hajuaistin heikkeneminen vaurion puolella, harvemmin kyynelvuoto.

Ulkoseinän vaurioituminen: itävyys zygomaattisessa luussa, kolmoishermosärky.

Labyrintti labyrintti. Turvotus silmän sisäkulmassa, ulkonenän epämuodostuma, kipu otsassa, nenäjuuressa, kiertoradassa. Nenänieluun päin levitettäessä - yksipuolinen kuulonalenema ja säteilevä kipu korvassa.

Pääontelo. Tyypillinen oireyhtymä on: molemminpuolinen nenähengityshäiriö, päänsärky parietaali-temporaali-okcipitaal-alueella, heikentynyt näkö leesion puolella.

Prosessin leviäminen etummaisen ja keskimmäisen kallon kuopan onteloon johtaa kallon hermojen II, III, IV, VI parien vaurioitumiseen, ja sille on ominaista ptoosin ilmaantuminen, konvergentti strabismus, eksoftalmi, näkökenttien menetys.

Itäessään parafaryngeaaliseen tilaan ilmaantuu merkkejä vaurioista IX-, X-, XI- ja XII-kallohermojen parissa.

Kun itävät pterygopalatine fossa, vakava kolmoishermoston kipu, suun avautumisen heikkeneminen, hypoestesia, posken anestesia vaurion puolella.

Kasvainprosessi sisään etupuolen poskiontelot johon liittyy lieviä oireita: keskivaikea päänsärky, eksoftalmos, ylemmän silmäluomen turvotus, hieman kipua poskiontelossa. Prosessin leviämisen myötä ilmaantuu orbitaalisia, nenän ja kallonsisäisiä oireita.

Alueellinen etäpesäke tapahtuu lymfogeenistä reittiä syvän kaulaketjun ylempään imusolmukkeiden ryhmään. Etäpesäkkeet määritetään niskan tai leuan alueen yläkolmannekseen. Nenän ja sivuonteloiden kasvainten kaukaisten etäpesäkkeiden suosikkipaikka on keuhkot, maksa, joskus luut.

Kuva 1. Ihon viillot leikkausten aikana nenän ja sivuonteloiden pahanlaatuisten kasvaimien vuoksi, mukaan lukien silmärakon seinämien vauriot.

a - Mooren mukaan; b - Hinnoittelun mukaan; (c) V.S.:n ehdottama osion muutos Priisingin mukaisesti. Pogosov ja V.F. Antoniv; d, e – Mooren osan muutos; f – Golovinin mukaan (Soldatov I.B., 1997).

Diagnoosi ja hoito. Pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi on suhteellisen helppoa pitkälle edenneissä tapauksissa, mutta vaikeuksia voi syntyä taudin alkuvaiheessa. Ratkaiseva rooli diagnoosissa on tietokonetomografialla (Preobrazhensky N.A. et al. 1987), magneettikuvauksella (Blagoveshchenskaya N.S. et al. 1989), histologisella tutkimuksella.

Nenän ja sivuonteloiden pahanlaatuisten kasvainten hoito suoritetaan nykyisessä vaiheessa yhdistettynä (sädehoito + leikkaus; kemoterapia + sädehoito + leikkaus jne.). Kirurgiset toimenpiteet, joita käytetään tämän paikan pahanlaatuisten kasvainten poistamiseen, ovat Denkerin, Mooren, Praisingin klassisia operaatioita (kuva 1). Alueellisessa etäpesäkkeessä käytetään kaulan tuppi-fasciaalista lymfadenektomiaa (yhdellä liikkuvalla etäpesäkkeellä) tai Crilen leikkausta (kaikissa muissa tapauksissa).

Tämä hyvänlaatuinen kasvain on erittäin harvinainen. Se kehittyy pääasiassa nenän eteiseen tai nenänieluun. Samanaikaisesti israelilaisissa sairaaloissa nenän fibroidit korjataan useimmiten enintään 13-vuotiaille pojille, vaikka niitä voi esiintyä myös myöhemmässä iässä. Fibroomalle on ominaista nopea kasvu ja lisääntyminen, ja se tuhoaa voimakkaasti ympäröiviä rakenteita, kasvaen aktiivisesti nenäonteloon, silmäkuoppiin, sivuonteloihin ja kallononteloon. Usein tällaiset tunkeutumiset johtavat vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, joten he alkavat hoitaa nenäfibroomia Israelissa heti, kun ne ovat tunnistaneet kaikki seuraukset, jotka se onnistui aiheuttamaan. Jos tätä ei tehdä ajoissa, potilas voi kokea:

Nenän fibrooman hoitomenetelmät

On heti huomattava, että lääkäreiden yritykset soveltaa ei-invasiivisia menetelmiä tämän patologian hoitoon, nimittäin: fysioterapiaa, hormonaalisia lääkkeitä ja skleroterapiaa, epäonnistuivat, koska ne eivät antaneet täydellistä paranemista. Siksi tärkein tapa poistaa tämä ongelma on edelleen kirurginen leikkaus nenän fibroidien poistamiseksi, Israelin keskuksissa se poistetaan suun tai nenän kautta erityisillä pihdeillä. Jos kasvain on erittäin suuri, luodaan kulku yläleuan läpi helpottamaan pääsyä siihen. Joskus kasvain säteilytetään koon pienentämiseksi ja vasta sitten leikataan. Useat positiiviset arvostelut nenän fibroidien hoidosta Israelissa vahvistavat kirurgisen toimenpiteen tehokkuuden.

Lisäksi pienten fibroomien hoitoon alle 20-vuotiailla potilailla voidaan käyttää diatermokoagulaatiota, jota käytetään tässä sekä itsenäisesti että pienten postoperatiivisten uusiutumisen ehkäisyyn. Samaan aikaan nenäfibrooman hoidon kustannukset Israelin klinikoilla tällä menetelmällä ovat edelleen jatkuvasti alhaiset.

ServiceMed-hoidon edut

• Tehokkaimmat nenän kasvainten hoitomenetelmät
• Käyttämällä uusimpia sädehoitotekniikoita
• Täysi tuki koko hoitojakson ajan
• Nenäliiman leikkauksen houkutteleva hinta Israelissa

ServiceMed tarjoaa sinulle tehokkaan hoidon ja kohtuulliset hinnat!

Nenän fibrooman oireet

Sairaus on harvinainen. Kasvain sijaitsee useammin ulkonenän alueella, nenän eteisessä tai nenänielun alueella.

Nenänielun fibrooma kehittyy lähes aina 10-13-vuotiailla pojilla, on hyvänlaatuinen. Tästä iästä lähtien se kasvaa nopeasti tuhoten viereisiä elimiä ja kudoksia. Sijaitsee nenänielun alueella, se kasvaa nenäonteloon, sen sivuonteloihin, kiertoradalle, kallononteloon, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Noin 24-25 vuoden iässä se alkaa pienentyä ja katoaa. Ensimmäinen merkki nenänielun fibroomasta on nenän tukkoisuuden esiintyminen toisella puolella, joka muuttuu täydelliseksi hengityksen puutteeksi molemmilla puolilla. Ajanmukaisen hoidon puuttuessa kasvaimen lisääntyminen aiheuttaa silmän ulkonemista, posken, yläleuan, kitalaen ja nenän väliseinän poikkeaman muotoa. Sairauden alusta lähtien potilas on huolissaan nenäverenvuodoista, jotka ajan myötä yleistyvät ja lisääntyvät. Verenvuoto aiheuttaa potilaan ihon ja limakalvojen kalpeutta, heikkoutta, huimausta.

Tautia voi monimutkaistaa aivokalvontulehduksen, sokeuden, anemian kehittyminen, kirurginen hoito on vaarallista runsaan verenvuodon kehittymisen vuoksi.

Nenän fibrooman hoito

Kirurginen hoito. Ennen kasvaimen poistamista sen kudokseen ruiskutetaan alkoholia skleroosin ja mahdollisen verenvuodon estämiseksi. Pienikokoinen fibrooma poistetaan nenän tai suun kautta erityisillä pihdeillä tai kaarevilla saksilla. Suuret kasvaimet poistetaan yläleuan luodun pääsyn kautta. Joskus ennen leikkausta tehdään röntgenkuvaus, joka pienentää sen kokoa ja helpottaa sen poistamista. Pelkästään sädehoidon käyttö on tehotonta. Leikkaus suoritetaan inhalaatioanestesiassa.

Ozena tai haiseva nenä: oireet, hoito

Ozena eli haiseva vuotava nenä on krooninen nenäontelon sairaus, johon liittyy limakalvon jyrkkä surkastuminen, paksujen eritteiden muodostuminen, jotka kutistuvat haiseviksi kuoriksi.

Nenänielun vaurio: oireet, hoito

Nenänielun vammautuessa esiintyy nenän ja nielun verenvuotoa, nenähengitys häiriintyy nenäkäytävien tukkeutumisesta veritulpilla ja vaurioituneilla kudoksilla, nielemishäiriö pehmytkudosvaurion ja kivun vuoksi, nenän umpikuja. tyyppi.

Ryhmä eri kudosalkuperää olevia nenäontelon kasvaimia, joille on ominaista kasvaimen haavauman ja sen etäpesäkkeiden puuttuminen. Nenäontelon hyvänlaatuiset kasvaimet ilmenevät nenän hengitysvaikeudesta, hajuhavaintojen rikkomisesta, vieraan kappaleen tunteesta nenässä, päänsärkystä, limakalvojen vuotamisesta nenästä. Tärkeimmät tiedot nenäontelon hyvänlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa ovat rinoskopian ja histologisen tutkimuksen tiedot. Kasvainprosessin levinneisyys arvioidaan nenäonteloiden röntgenkuvauksella, nielututkimuksella, kallon TT:llä, aivojen TT:llä ja MRI:llä sekä oftalmologisella tutkimuksella. Nenäontelon hyvänlaatuisten kasvainten hoito koostuu niiden leikkaamisesta, sähkökoagulaatiosta, lasertuhosta ja skleroosista.

Yleistä tietoa

Nenäontelon hyvänlaatuisista kasvaimista papillooma, angiooma, verenvuotopolyyppi, kondrooma, osteooma, fibrooma, adenooma, chordooma, myksooma, lipomaotolaryngologia havaitaan kaiken ikäisillä potilailla. Lapsilla vallitsevat synnynnäiset kasvaimet, jotka liittyvät alkion alkuaineiden heikentyneeseen erilaistumiseen ja poikkeavuuksien esiintymiseen kohdunsisäisen kehityksen prosessissa. Näitä ovat angioomat, dermoidiset kystat, ganglioneuroomat, chordomat.

Syyt

Synnynnäisten hyvänlaatuisten nenäontelon kasvaimien syynä ovat erilaiset eksogeeniset ja endogeeniset teratogeeniset vaikutukset naiseen raskauden aikana. Aikuisten nenäontelon hyvänlaatuisten kasvainten ilmaantumisen laukaisevia tekijöitä ovat pitkäaikaiset haitalliset vaikutukset nenän limakalvolle. Ne voivat liittyä tarttuvan (krooninen nuha, poskiontelotulehdus, poskiontelotulehdus, nenänielutulehdus, adenoidit) tai allergisen (allerginen nuha, heinänuha) syntyperäisen kroonisen nenänielun sairauden esiintymiseen; pölyä tai savua työalueella; erilaisten ärsyttävien aineiden hengittäminen (esimerkiksi kemian- tai lääketeollisuuden työntekijöiltä); toistuva nenän ja sen limakalvon vaurioituminen.

Oireet

Nenäontelon hyvänlaatuiset kasvaimet kehityksensä alussa etenevät ilman kliinisiä oireita. Oireet ilmenevät, kun kasvain saavuttaa merkittävän koon ja alkaa häiritä normaalia ilman virtausta nenänieluun. Tässä tapauksessa potilaalla on vaikeuksia hengittää nenän kautta, mikä on yleensä syy hänen vetoomukseensa otolaryngologiin. Myös hajuherkkyys (hyposmia), vieraan kappaleen tunne nenäontelossa ja nenäverenvuoto vähenee, mikä on erityisen voimakasta kasvaimen verisuonissa.

Nenäontelon heikentyneen ilmanvaihdon seurauksena esiintyy usein toissijaista infektiota nuhan tai rinosinusiitin kehittyessä. Tällaisissa tapauksissa potilaat, joilla on hyvänlaatuisia nenäontelon kasvaimia, valittavat lima- tai mukopurulentista nenästä, päänsärkyä ja kipua tulehtuneen poskiontelon alueella.

Joillakin hyvänlaatuisilla nenäontelon kasvaimilla (angiooma, kondrooma, osteooma) on infiltratiivista kasvua ja ne voivat levitä sivuonteloihin, nieluun, silmäkuomaan ja aivoihin. Tällaisten kasvainten kasvulla, jossa on vaurioita nielussa, on kliininen kuva, joka on samanlainen kuin nielun hyvänlaatuiset kasvaimet, ja se ilmenee nielemisen (dysfagia) ja hengityksen rikkomisena. Kasvaimen itämiselle kiertoradalle on ominaista eksoftalmos, diplopia, näkökenttien kapeneminen, silmämunan rajoitettu liikkuvuus ja heikentynyt näöntarkkuus. Nenäontelon hyvänlaatuisen kasvaimen leviäminen aivojen rakenteisiin voi ilmetä lisääntyneenä päänsärynä, yksipuolisena nasolaabiaalisen poimutuksen tasoittumisena, epileptisinä kohtauksina, aivohermojen häiriöinä ja muina oireina.

Osteoomat ja kondroomat kasvavat usein luurakenteiksi, jotka muodostavat nenäontelon ja sivuonteloiden seinämät aiheuttaen niiden tuhoutumisen. Tämän seurauksena näiden hyvänlaatuisten nenäontelon kasvainten kliinisessä kuvassa on nenän väliseinän kaarevuus ja erilaisia ​​kasvojen epämuodostumia.

Diagnostiikka

Nenäontelon hyvänlaatuiset kasvaimet diagnosoi otolaryngologi. Suoritetaan rinoskopia, jonka avulla lääkäri voi tutkia muodostuman, erottaa sen skleroomasta ja vierasesineestä sekä määrittää ulkonäön perusteella, mihin kasvaintyyppiin se kuuluu. Alkuvaiheen oireettomia hyvänlaatuisia nenäontelon kasvaimia voidaan havaita sattumalta toisen sairauden rinoskopiassa. Diagnostisesti monimutkaiset nenäontelon muodostumat ovat indikaatio onkologin konsultaatiolle ja endoskooppiselle biopsialle.

Hajun rikkominen nenäontelon hyvänlaatuisissa kasvaimissa havaitaan olfaktometrian aikana. Kasvaimen kasvuasteen tutkimiseksi nenäontelon viereisiin rakenteisiin tehdään paranasaalisten sivuonteloiden röntgenkuvaus, kallon röntgenkuvaus ja CT, nielun tähystys, aivojen CT ja MRI; konsultaatio silmälääkärin kanssa näöntarkkuuden, eksoftalmometrian, näkökentän määrityksen ja oftalmoskopian (pohjan tutkiminen) kanssa. Patogeenisen mikroflooran tunnistamiseksi tarttuvan prosessin läsnä ollessa otetaan vanupuikko kurkusta ja nenäontelosta.

Nenäontelon hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Normaalin hengitystoiminnan, pahanlaatuisuuden ja kasvun riskin vuoksi nenäontelon hyvänlaatuiset kasvaimet ovat indikaatio kirurgiselle hoidolle. Leikkauksen rajoituksena voi olla potilaan pitkä ikä ja kroonisten dekompensoituneiden sairauksien (sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, vaikea verenpaine, hengitysvajaus, keuhkoastma, diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, maksakirroosi jne.) esiintyminen.

Ennuste

Useimmille nenäontelon hyvänlaatuisille kasvaimille on ominaista hidas ei-invasiivinen kasvu, eivätkä ne ole alttiita pahanlaatuisuudelle, mikä tekee niistä ennusteisesti edullisia potilaan täydelliselle toipumiselle, erityisesti oikea-aikaisella hoidolla. Papilloomat ja verenvuoto nenäpolyypit vaikeuttavat usein leikkauksen jälkeisiä uusiutumista. Epäsuotuisimpia nenäontelon hyvänlaatuisista kasvaimista ovat osteoomat ja kondroomat, jotka kasvaessaan aiheuttavat ympäröivien kudosten tuhoutumista ja ovat alttiita pahanlaatuisille kasvaimille osteosarkooman ja kondrosarkooman kehittyessä. Osteoomien ja kondroomien poiston jälkeen jää usein laajoja kudosvaurioita, nenäonteloon voi muodostua synekiaa ja koanaalista atresiaa. Nämä tekijät johtavat jatkuvaan nenähengityshäiriöön ja täydelliseen hajun menettämiseen.

Fibroma - on hyvänlaatuinen muodostus, joka koostuu kypsän sidekudoksen kuiduista, jota esiintyy melkein kaikissa elimissä ja järjestelmissä. Tästä seuraa, että kasvaimella voi olla täysin mikä tahansa sijainti.

Pääasiallisia syitä, jotka johtavat tällaisen kasvaimen muodostumiseen, ei vielä täysin ymmärretä. Siitä huolimatta tunnetaan useita altistavia tekijöitä, joita ovat muun muassa pahentunut perinnöllisyys ja trauma.

Kliinisen kuvan sanelee täysin paikka, jossa kasvainfokus sijaitsee. Yleisimpiä oireita ovat kipu, vaurioituneen segmentin epämuodostuma, heikkous ja väsymys.

Joka tapauksessa diagnoosiprosessi on suunnattu useiden toimintojen toteuttamiseen perusteellisesta fyysisestä tutkimuksesta potilaan instrumentaalisten toimenpiteiden aikana saatuihin tietoihin.

Sairautta on mahdollista hoitaa vain kirurgisella toimenpiteellä, mutta leikkaus voi olla sekä avoin että suorittaa minimaalisesti invasiivisilla tavoilla. Taktikian valintaan vaikuttaa tällaisen kasvaimen tilavuus ja sijainti.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa fibroomalla ei ole erillistä koodia, vaan se kuuluu "hyvänlaatuisten kasvainten" luokkaan. Siten ICD-10-koodi on - D10-D36.

Etiologia

Tällaisen kasvaimen esiintymisen tarkkaa syytä ei ole mahdollista osoittaa, koska vaikka henkilöllä olisi yksi tai toinen altistava tekijä, fibrooma ei aina kehity.

Yleisin sairaustyyppi on, jolla on omat syynsä, nimittäin:

• vuoto ;
• naisten hormonaalisten sairauksien esiintyminen;
• kirurginen raskauden keskeytys;
• siveetön seksielämä;
• virtsaelimen kroonisten tulehdussairauksien esiintyminen historiassa;
• pitkäaikainen altistuminen stressaaville tilanteille;
• myöhäinen raskaus.

Munasarjafibrooman lähteet on esitetty:

• kuukautisten tai lisääntymistoimintojen rikkominen;
• immuunipuutostilat;
• munasarjojen tai lisäosien tulehdukselliset leesiot;
• virtaus tai;
• kystisen kasvaimen muodostuminen munasarjoissa.

On huomattava, että joissakin tilanteissa ei ole mahdollista määrittää rintafibrooman syytä tai muuta sijaintia.

Luokitus

Tällaisen sidekudoksesta johtuvan hyvänlaatuisen kasvaimen pääjako viittaa useiden kasvainmuotojen olemassaoloon:

• pehmeä fibrooma- tällaisen muodostelman koostumuksessa soluelementit tulevat etualalle, ja sidekudoskuitujen pitoisuus on merkityksetön. Ulkonäöltään se muistuttaa polyyppiä, jonka koko vaihtelee 1-10 millimetriä. Useimmiten tällaisia ​​kasvainmaisia ​​kyhmyjä muodostuu iholle, nimittäin kainaloihin, maitorauhasten alla olevalle alueelle, nivuspoimuihin tai kaulaan;
• tiheä fibrooma- koostuu elastisista ja kollageenikuiduista, mutta soluelementtejä on hyvin vähän. Usein tällaiset kasvaimet näyttävät sieneltä, ja tilavuudet voivat vaihdella 5 millimetristä 10 senttimetriin;
• desmoidinen fibrooma- eroaa siinä, että rakenne muistuttaa tiheää kasvainta, mutta useimmiten se muodostuu vatsaontelon etuseinään. Lisäksi se ilmenee nopeana ja aggressiivisena kasvuna, ja sillä on myös lisääntynyt pahanlaatuisuuden tai uusiutumisen riski poiston jälkeen.

Huolimatta siitä, että fibroomat koostuvat useimmiten sidekudoksesta, niillä voi joissain tapauksissa olla erilainen histologinen rakenne, minkä vuoksi ne jaetaan:

• adenofibroma - sidekudoksen lisäksi se sisältää rauhaskudoksia;
• - side- ja sileän lihaskudoksen seos;
• angiofibroma - koostuu sidekudoksesta ja verisuonista, minkä vuoksi se vaikuttaa useimmissa tilanteissa sisäelimiin;
• - sisältää paitsi sidekudoksen, myös pienen määrän dermiksen soluhiukkasia.

Kurkunpään tai suuontelon fibrooma on:

• symmetrinen;
• lobuloitu;
• kuitumainen epulis;
• tiheä;
• pehmeä.

Kohdun fibroidien sijainnin perusteella on olemassa tällaisia ​​​​sairauksia:

• submukosaalinen;
• subserous;
• interstitiaalinen;
• yhteenliitettävissä;
• vaanivat.

Munasarjafibrooman kulkuun on myös kaksi vaihtoehtoa:

• rajattu;
• hajanainen.

Rintojen fibrooman erottaminen morfologisesta rakenteesta riippuen:

• pericanalicular;
• intracanalicular;
• solmukohta;
• hajanainen;
• sekoitettu.

Luufibroomalla on myös oma luokittelunsa ja se jaetaan:

• ei-luutuva - vaikuttaa usein alaraajojen putkimaisiin luihin;
• kondromyksoidi - vaikuttaa myös jalkoihin ja voi muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi;
• neosteogeeninen - tämäntyyppinen patologia on altis itseresorptiolle.

Lisäksi tällainen hyvänlaatuinen muodostus voi olla yksittäinen (useimmiten tiheä kasvaimen rakenne) ja moninkertainen (usein se on pehmytkudoksen fibrooma).

Oireet

Kliininen kuva riippuu suoraan kasvaimen sijainnista. Esimerkiksi kohdun fibroideilla on seuraavat oireet:

• raskaat kuukautiset;
• voimakas kipu alavatsassa;
• kivun leviäminen lannerangan alueella ja perineumissa;
• epämukavuus ja raskaus lantion alueella;
• lisääntynyt tarve tyhjentää rakko;
• ulostamisen häiriö, nimittäin ummetus;
• arkuus seksuaalisen kontaktin aikana.

Keuhkofibrooman tapauksissa havaitaan seuraavat oireet:

• raskaus ja epämukavuus rinnassa;
• hengenahdistus fyysisen toiminnan jälkeen;
• yskä, jonka tiheys ja vaikeus vaihtelee;
• kipu vaurioituneen segmentin alueella;
• lisääntynyt hikoilu.

Ihon fibroomalla on seuraavat ominaisuudet:

• on selkeät rajat;
• korkea liikkuvuus;
• sävy vastaa ihoa, mutta muodostumisen määrän kasvaessa iho saa violetin-sinertävän värin;
• pieniä verenvuotoja, jotka tapahtuvat mekaanisten vaurioiden jälkeen.

Kurkunpään fibrooma ilmaistaan:

• kyhmyn tunne kurkussa;
• vahva kuiva yskä;
• äänen käheys;
• äänihuulten nopea väsymys;
• hengitys- ja ruoan nielemisongelmat;
• kurkkukipu, joka ilmenee keskustelun aikana.

Munasarjojen fibroma etenee hyvin usein ilman oireita - tämä johtuu siitä, että kasvain ei usein ylitä 3 senttimetriä. Saatat kuitenkin nähdä:

• vatsakipu sairastuneesta munasarjasta;
• sydämen sykkeen rikkominen;
• turvotus;
• hengenahdistus;
• heikkoutta ja väsymystä.

Rintojen fibrooman oireita ovat:

• sairaan rinnan muodonmuutos;
• kasvaimen liikkuvuus;
• lievä kipuoireyhtymä.

Jalan tai käsivarren fibrooman oireet puuttuvat kokonaan, koska luustossa ei ole hermopäätteitä.

Kasvojen fibrooma sijoittuu useimmiten nenään, korviin tai silmäluomiin, mutta tämä ei suinkaan tarkoita, että kasvojen muu osa olisi täysin haavoittumaton. Pääasiallisena kliinisenä oireena pidetään pienen kovan tai pehmeän koostumuksen muodostumista.

Diagnostiikka

Ensisijaiset diagnostiset toimenpiteet suorittaa terapeutti, mutta lisäksi tarvitaan usein kapeampien asiantuntijoiden konsultaatiota kasvaimen sijainnista riippuen, esimerkiksi gynekologin, ihotautilääkärin, keuhkolääkärin, ortopedin, endokrinologin, hammaslääkärin ja muiden lääkäreiden konsultaatiota.

Ensimmäinen askel oikean diagnoosin määrittämisessä sisältää:

• sairaushistorian tutkimus - todennäköisimmän patologisen etiologisen tekijän määrittämiseksi;
• elämänhistorian kerääminen ja analysointi - selvittää, mitkä altistavat tekijät voivat vaikuttaa rintafibrooman tai muun lokalisoinnin kehittymiseen;
• vaurioituneen alueen huolellinen tutkimus ja tunnustelu;
• yksityiskohtainen potilastutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää oireiden vakavuuden voimakkuus ja koota täydellinen kuva taudin kulusta.

Laboratoriodiagnostisiin toimenpiteisiin sisältyy:

• veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
• veren biokemia;
• testit kasvainmerkkiaineiden määrittämiseksi;
• emättimestä tai suun limakalvoista otetun kokeen mikroskooppinen tutkimus.

Diagnostiikan kannalta hyödyllisimpiä ovat seuraavat instrumentaaliset toimenpiteet:

• vaurioituneen alueen röntgenkuvaus ja ultraääni;
• CT ja MRI;
• mammografia ja gastroskopia;
• kolonoskopia ja hysteroskopia;
• bronkoskoopia ja diagnostinen laparoskopia;
• endoskooppinen biopsia;
• ortopantomogrammi ja radiovisiografia.

Hoito

Tehokkain menetelmä pään tai muun alueen fibroidien poistamiseksi on leikkaus. Tällä hetkellä yleisimmin käytetyt minimaalisesti invasiiviset tekniikat ovat:

• fibroidien poisto laserilla;
• kryodestruction;
• radioaaltomenetelmä;
• sähkökoagulaatio;
• kemiallinen menetelmä;
• höyrystymistä.

Avoin leikkaus on tarpeen sisäelinten tai luuston suurille fibroomille - tällaisissa tilanteissa ei ole osoitettu vain kasvaimen leikkaamista, vaan myös vahingoittuneen segmentin täydellinen tai osittainen poistaminen.

Lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen terapia on suunnattu:

• anti-inflammatoristen ja antibakteeristen aineiden ottaminen;
• vitamiinikompleksien ja immunomodulaattorien käyttö;
• terapeuttisen hieronnan kurssin suorittaminen;
• fysioterapiatoimenpiteiden toteuttaminen;
• säästävän ruokavalion noudattaminen;
• harjoitusterapian suorittaminen.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Kielen, emättimen, keuhkojen ja muiden alueiden fibroidien muodostumisen välttämiseksi ei ole olemassa erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Seuraavat yleiset säännöt auttavat vähentämään tällaisen kasvaimen todennäköisyyttä:

• riippuvuuksien täydellinen hylkääminen;
• kohtuullisen aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen;
• ruumiinpainon hallinta;
• oikea ja ravitseva ravitsemus;
• tulehduksellisten ja muiden sairauksien oikea-aikainen hoito, joka voi aiheuttaa fibroidien kehittymistä;
• käydä useita kertoja vuodessa täydellisen ennaltaehkäisevän tutkimuksen.

Tällaisen taudin ennuste on usein suotuisa, koska kasvain on hyvänlaatuinen. Fibroman vaara piilee kuitenkin siinä, että kasvaimella on taipumus muuttua pahanlaatuiseksi ja uusiutua usein. Lisäksi ei ole suljettu pois mahdollisuutta sairaan sisäisen elimen tai järjestelmän toimintahäiriöstä, mikä voi johtaa omiin komplikaatioihinsa.