Parafasia puheterapiassa. Patopsykolingvistiset puhehäiriöt

Heikentynyt ekspressiivinen puhe (motorinen afasia). Puheen sujuvuus määräytyy puheen tuotannon nopeuden, laadun ja helppouden perusteella.

Heikentyneen sujuvuuden tapauksessa sanallinen suorituskyky on rajoitettua (> 50 wpm), fraasin pituus pienenee (yhdestä neljään sanaan yhdessä lauseessa), puheen tuottaminen on vaikeaa, artikulaatio usein huono ja puheen melodisuus (prosodia) on heikentynyt. Kun sujuvuus on heikentynyt, puhuja käyttää usein mieluummin substantiiveja ja verbejä jättäen pois pienet yhdistävät sanat ("lennätys" puhetyyli).

Päinvastoin, sujuvassa puheessa verbaalinen tuottavuus on merkittävää (ja joskus jopa tavallista runsaampaa), lauseiden pituus on normaali, puheen tuottaminen ei ole vaikeaa eikä puheen melodiaisuus häiriinny.

Anatomiset suhteet. Puheen sujuvuuden rikkominen viittaa puhekeskuksen vaurioon Roland sulcusin edessä olevassa otsalohkossa. Sujuva puhe osoittaa tämän keskuksen eheyden. B. Puheen ymmärtämisen heikkeneminen (sensorinen afasia).

Puhutun kielen ymmärtämisen kyvyn heikkeneminen vaihtelee yksinkertaisten yhden sanan ilmaisujen täydellisestä ymmärtämättömyydestä monimutkaisten ilmaisujen täydellisen merkityksen havaitsemiskyvyn piiloon. Epävirallisessa keskustelussa afasiapotilas käyttää usein eleitä, puheen intonaatiota ja ympäristöön täydentämään ilmaustensa sisällön ymmärtämistä. Kliinikko saattaa aliarvioida puheen ymmärtämisen heikentymisen astetta, jos hän ei pysty määrittämään potilaan puheen ymmärtämisen heikkenemisen laajuutta ilman ei-sanallisia vihjeitä.

Anatomiset suhteet. Ymmärtämisen heikkeneminen heijastaa Roland-sulcuksen takana olevien temporo-parietaalisten puhealueiden vaurioita. Ymmärryksen säilyminen osoittaa näiden vyöhykkeiden eheyden. (Ymmärtäminen kieliopilliset rakenteet on tärkeä poikkeus tästä säännöstä. Agrammatismi liittyy puhevyöhykkeiden vaurioitumiseen alemmassa etummaisessa gyrus:ssa).

Toistohäiriö.

Toisto sisään suullinen puhe Kielellisesti ja anatomisesti se on erityinen toiminto.Useimmilla potilailla toiston rikkominen tapahtuu rinnakkain muiden puhetoimintojen häiriintymisen kanssa. Kuitenkin suhteellisen eristetty toistohäiriö voi joskus olla hallitseva kliininen oire (johtava afasia). Muilla potilailla toisto saattaa säilyä huolimatta huomattavasta spontaanin puheen heikkenemisestä (transkortikaalinen afasia). Joskus tällaisilla potilailla havaitaan echolalia - selvä taipumus toistaa kaikki kuullut lauseet.

Anatomiset suhteet. Toistohäiriö viittaa puhealueen vaurioitumiseen Sylvian sulcusin ympärillä. Toistojen säilyminen todistaa tämän vyöhykkeen koskemattomuudesta.

Parafasia.

korvaaminen oikea sana kutsutaan väärin parafasia.
Kirjaimelliselle tai foneemiselle parafasialle on ominaista vain sanan osan vääristyminen, esimerkiksi kun "kahvan" sijaan potilas sanoo "pilvi" tai "kasa".

Verbaalisessa tai globaalissa parafasiassa merkityksessä välttämätön sana korvataan kokonaan väärällä, esimerkiksi kun "omena" muuttuu "oranssiksi" tai "pyöräksi". Semanttisessa parafasiassa merkitykseltään välttämätön sana ja sen korvike kuuluvat samaan semanttiseen ryhmään ("oranssi" ja "omena"). Sujuvaa puhetta, joka on täynnä sanallista parafasiaa, kutsutaan "slangiksi".

Parafasia-neologismia havaitaan, kun täysin uusi sana, joka ei sisälly puhujan sanastoon, korvaa merkitykseltään välttämättömän.

Anatomiset suhteet. Parafasiat voivat ilmaantua, kun leesiot ovat paikallisia puhealueen missä tahansa osassa eikä niillä ole tärkeää paikallista diagnostista arvoa. Foneemiset parafaasiat ovat tyypillisimpiä etuosan puhevyöhykkeiden häviämiselle, kun taas globaalit parafaasiat ovat temporo-parietaalisia.

Vaikeudet valita sanoja (anomia).

Oikean sanan valinta sanastoa kärsii lähes aina afasiasta. Potilaat voivat usein kokea änkytystä spontaanin puheen aikana sanavalinnan aikana.

Puhtaus havaitaan, kun potilaat puhuvat "pensaan ympärillä" sanoja, joita he eivät löydä, mikä antaa näille sanoille pitkiä määritelmiä tai kuvauksia.

Anatomiset suhteet. Sananvalinnan vaikeudet ilmenevät, kun vauriokohteet sijaitsevat hallitsevan pallonpuoliskon kaikilla puhevyöhykkeillä ja niillä on vähän ajankohtaista ja diagnostista arvoa.

Lukeminen ja kirjoittaminen.

Useimmissa afasiatapauksissa havaitaan heikentynyttä lukemista (aleksiaa) ja kirjoittamista (agrafiaa) samanaikaisesti puheen havaitsemisen ja tuotannon häiriön kanssa. Toisinaan voi esiintyä yksittäisiä luku-, kirjoitus- tai molempien häiriöitä, jos puhe on säilynyt.

Anatomiset suhteet. Lukemisen ja kirjoittamisen aivokuoren keskukset sijaitsevat sekä Sylvian sulcusin ympärillä olevilla puhevyöhykkeillä että muilla toiminnallisesti erikoistuneilla vyöhykkeillä. Lukutoiminnon toteuttamiseksi tarvitset korkeatasoinen prosessit näköaisti aivokuoren takaraivo- ja parietaalilohkoissa. Kirjoittaminen riippuu alemman parietaalilohkon visuaalisesta tuesta ja otsalohkon motorisesta suorituskyvystä.

Parafasia on ominaisuus (olemassa olevan puheen menetys), ominaispiirteet joka on lausunnon rikkominen, oikeiden kirjainten, tavujen ja sanojen korvaaminen väärillä.

Potilas korvaa lauseen oikeat sanat täysin käsittämättömillä ja luonnottomilla tässä käytössä ja tietyssä tilanteessa. Puhe kiihtyy merkittävästi, mikä vaikeuttaa suuresti keskustelun ymmärtämistä.

Ongelman neurologinen puoli

Parafasian esiintyminen voi johtua useista syistä ja esiintyä ihmisillä ehdottomasti eri ikäisiä. Aikuisten häiriön ilmenemisen syitä ovat erilaiset aivokuoren vauriot:

AT lapsuus yllä oleviin tekijöihin kannattaa lisätä aivojen puhekeskusten vaurioita seuraavista syistä:

• sikiön hypoksia;
• äidin trauma raskauden aikana;
• spontaani abortti;
• vastasyntyneen asfyksia;
• synnytyksen aikana saatu trauma;
• äidin somaattiset sairaudet raskauden aikana;
• kohdunsisäinen infektio.

Parafasia perustuu neurofysiologisten tai neuropsykologisten edellytysten rikkomiseen - tämä voi olla käytännön, artikulaatiolaitteiston, foneeminen kuulo, mikä puolestaan ​​johtaa puheen, havainnoinnin, lukemisen, kirjoittamisen, laskemisen rikkomiseen.

Erilaisia ​​rikkomuksia

Parafasia on jaettu kolmeen lajiin:

• sanallinen;
• kirjaimellinen;
• peili.

Ja muutosta huomaamatta

Verbaalinen parafasia on ilmiö, jossa yksi sana puheessa korvataan toisella, ja nämä sanat ovat samassa assosiatiivisessa kentässä. Esimerkiksi sanan "kyynärpää" sijaan se sanoo "polvi". Sanan "tuoli" sijaan - "pöytä" jne.

Tämä ilmiö on ominaista akustis-mnestiselle afasialle ja sille on ominaista lisääntymiskyky yksittäisiä sanoja ja kyvyttömyys toistaa kolmen tai neljän sanan sarjaa, jotka liittyvät merkitykseltään.

Potilaat voivat kokea lisääntynyttä puheaktiivisuutta tai päinvastoin sen estoa. Joten kahden tai kolmen ihmisen keskustelussa parafasiasta kärsivä ihminen eksyy keskustelukumppanien monitavuisiin lauseisiin ja antaa vastauksena tietoa joko aiheen ulkopuolelta tai nimeää täysin erilaisia ​​sanoja välttämättömien sanojen sijaan.

Sanojen semanttiseen hämärtymiseen liittyvät vaikeudet, niiden merkityksen täydellinen tai osittainen väärinymmärrys johtavat parafasioiden toistuvaan käyttöön: sanojen korvaaminen lauseessa, kirjainten korvaaminen tai useiden sanojen yhdistäminen (esimerkiksi "veitsi" - veitsi ja haarukka ).

Usein voi esiintyä pronominien väärinkäyttöä, substantiivien sukupuolen ja lukumäärän sekoittamista sekä verbien taivutusmuotoja.

Ulkonäöltään lähellä, kaukana todellisuudesta

Kirjaimelliselle parafasialle on ominaista sanan kirjaimen tai äänen korvaaminen toisella. Sitä esiintyy sekä puheessa että kirjallisesti. Vahinkoalueesta ja -asteesta riippuen ilmiö voi saada erilaisia ​​piirteitä.

Joten s:n tapauksessa äänet korvataan foneettisesti läheisillä ("s" - "z", "b" - "p"). C:n tapauksessa äänet korvataan vastaavilla ("m" - "b", "l" - "n").

Potilas, jolla on tämä ilmiö, ei voi vain sekoittaa joitain ääniä, vaan myös järjestää kirjaimia uudelleen yhden sanan sisällä. Usein hänen on vaikea rakentaa lausetta sopivien sanojen valinnan vuoksi. Siten itse puhe hidastuu, sanojen toistot, lauseiden fragmentit ovat ominaisia. Kirjoittaessa näkyy myös poikkeamia: kirjaimen oikeellisuutta ja käden liikettä rikotaan.

Pohjalle syntyvä parafasia (aivokuoren vaurioitumisesta johtuva syvä muotoutumaton puhe) on ominaista aiemmin esiintyneen puheen katoamisesta, myös sikiön kehityksen puheesta vastaavissa aivojen keskuksissa on vaurioita.

Katson sinua kuin peilistä

Peiliparafasia - tässä tapauksessa potilas lausuu sanan alun ja lopun oikein, mutta keskimmäinen - oikealta vasemmalle.

Ilmeisesti ihmiset, jotka ovat luontaisia ​​tälle taudille, lukevat yllättävän nopeasti peiliin kirjoitetut sanat. Ja lue ne oikein.

Joissakin tapauksissa sen lisäksi, että sana luetaan ikään kuin se jaettuna useisiin osiin, joissa ensimmäinen ja viimeinen osa lausutaan oikein, ja keskiosa ei ole vain käänteinen, vaan myös kaksinkertaistettu.

Esimerkkejä tosielämästä

Kun tarkastellaan esimerkkejä parafasiasta, seuraavia poikkeamia voi esiintyä:

• jos alkuperäisessä sana kuulostaa - " torni", silloin verbaalisella parafasialla potilas nimetään "nopeaksi", "korpiksi", "tikkaksi" ja kirjaimellisella parafasialla - "lääkäri", "grak", "onnea", "grap", peiliparafasialla - " garch", "garach";
• "susi" sanallisesti - "jänis", "karhu", "tiikeri", "kettu", kirjaimellisesti - "härkä", "työ", peilillä - "vlok", "vlolk";
• "boa" sanallisella - "käärme", "python", "jo", kirjaimellisella - "lyödä", "uskaltanut", "uskaltanut", peilillä - "uadv", "udadv".

Puhetoimintojen korjaus ja palautus

Parafasian, kuten minkä tahansa muunkin afasiatyypin, hoito koostuu neurorehabilitaation käytöstä (korkeampien henkisten toimintojen, mukaan lukien puhe, palauttaminen ja kompensointi). Tapahtumajärjestelmä sisältää:

• fysioterapia;
• huumehoito;
• toimintaterapia;
• psykoterapia;
• kuntoutustunnit puheterapeutin kanssa;
• sosiaalisen ja psykologisen sopeutumisen menetelmät.

Tällä hetkellä asiantuntijat määräävät potilaille erityisen skannauksen, jonka tulosten mukaan on mahdollista määrittää vaurioalueet ja niiden aste ja sitten jatkaa hoitoa, jonka aikana on mahdollista paitsi poistaa esiintymisen syitä , mutta myös taudin kehittymisen estämiseksi.

Palautetaan puhetta Tämä hetki puheterapeutin, afaasisiologin tai neuropsykologin suorittaa. Suurimman vaikutuksen antavat luokat, joihin nootrooppisten lääkkeiden käyttö liittyy: Neotropil, Phenotropil, Cerebrolysin, Encephabol.

Mutta terapia ei myöskään lopu tähän: perheenjäsenten on läpäistävä erityis harjoittelu puheterapeutilta afasiologilta erityisohjeita potilaan terapian ja kuntoutuksen piirteistä. Vain sellaiset kattavat toimenpiteet voivat johtaa merkittäviin tuloksiin.

Hoitoaika voi olla aika pitkä aika - jopa viisi vuotta, mutta siitä huolimatta moderni teknologia, menetelmiä, yksikään lääkäri ei voi antaa 100% tulosta. Jopa eniten korkeateknologia joissakin tapauksissa ne eivät voi palauttaa puhetta sen ihanteelliseen tilaan.

Niinpä melko yleinen ilmiö, parafasia, kun henkilö sekoittaa kirjaimia sanoissa, käyttää väärin sanojen ja lauseiden merkitystä - tämä on kello, jotta voidaan pyytää apua pätevältä lääkäriltä, ​​joka erikoistutkimuksen jälkeen pystyy selvittää aivokuoren vaurion tarkka syy ja määrätä hoitoa ja kuntoutusta.

Parafasia

(kreikan kielestä para - lähellä, ympärillä, vaihe - puhe) - vaadittujen puheen tai sanojen äänien (kirjaimien) korvaaminen muilla; yksittäisten äänten (kirjaimien) tai suullisten sanojen virheellinen käyttö kirjoittaminen. P.:tä on kahta tyyppiä: kirjaimellinen ja sanallinen. Aivojen vasemman pallonpuoliskon (oikeakätisten) aivokuoren puhevyöhykkeiden paikallisilla vaurioilla P. on ilmentymä useita muotoja afasia. Kirjaimellinen oikeinkirjoitus ilmaistaan ​​yksittäisten äänten (tai tavujen) virheellisenä korvaamisena sanoissa, jotka perustuvat sensoriseen tai motoriseen puhehäiriöön. Verbaaliselle P.:lle on ominaista joidenkin sanojen korvaaminen toisilla, joilla on läheinen merkitys (katso). Kirjaimellista ja sanallista P.:tä lapsilla havaitaan alalialla, ja ne ovat yleisen puheen alikehittymisen ilmentymä.

Lyhyt psykologinen sanakirja. - Rostov-on-Don: PHOENIX. L. A. Karpenko, A. V. Petrovski, M. G. Jaroševski. 1998 .

Parafasia

Puheen lausunnon rikkominen, joka ilmenee puheen tai sanojen vaadittujen äänien (kirjaimien) korvaamisessa muilla tai yksittäisten äänten (kirjaimien) tai sanojen virheellisestä käytöstä suullisessa ja kirjallisessa puheessa.

Parafasiaa on kahdenlaisia:

1 ) kirjaimellinen parafasia - yksittäisten äänten tai tavujen virheellinen korvaaminen sanoissa; se perustuu sensorisiin tai motorisiin puhehäiriöihin;

2 ) sanallinen parafasia - joidenkin sanojen korvaaminen toisilla, joilla on läheinen merkitys, mikä johtuu muistin tai semanttisista puhehäiriöistä; voi myös esiintyä yksittäisten elementtien yhdistelmänä erilaisia ​​sanoja yhdessä ( cm. ).

Käytännön psykologin sanakirja. - M.: AST, Harvest. S. Yu. Golovin. 1998 .

Parafasia Etymologia.

Tulee kreikasta. para - lähellä, noin + vaihe - puhe.

kliininen häiriö.

Suullisen ja kirjallisen puheen rikkominen, joka ilmenee vaadittujen puheen tai sanojen äänten (kirjaimien) korvaamisessa muilla, yksittäisten äänten (kirjaimien) tai puhesanojen väärässä käytössä.

kirjaimellinen parafasia,

Sanallinen parafasia.

Psykologinen sanakirja. NIITÄ. Kondakov. 2000 .

parafasia

(kreikasta. para- lähellä, noin + vaihe- puhe) - vaadittujen äänien (kirjaimien) korvaaminen puheita tai sanoja muille; yksittäisten äänten (kirjaimien) tai sanojen virheellinen käyttö suullisessa ja kirjallisessa puheessa. P.:tä on 2 tyyppiä: kirjaimellinen ja sanallinen. Vasemman pallonpuoliskon aivokuoren (oikeakätisten) puhevyöhykkeiden paikallisilla vaurioilla P. ovat eri muotoisia ilmentymiä afasia. Kirjaimellinen P. ilmaistaan ​​yksittäisten äänten (tai tavujen) virheellisenä korvauksena sanoissa, joka perustuu sensorisiin tai motorisiin puhehäiriöihin (ks. ). Sanallinen P.:lle on ominaista joidenkin sanojen korvaaminen toisilla, merkitykseltään läheisillä (ks. ), jotka johtuvat mnestisistä tai semanttisista puhehäiriöistä. Tämä P:n muoto voi ilmetä myös eri sanojen yksittäisten elementtien yhdistelmänä yhdeksi (ks. ).

Kirjaimellinen ja sanallinen P. lapsilla havaitaan alalia ja edustavat yleistä puheen alikehittymistä. cm. . (T. V. Akhutina.)

Suuri psykologinen sanakirja. - M.: Prime-EVROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinchenko. 2003 .

Katso, mitä "parafasia" on muissa sanakirjoissa:

parafasia-parafasia... Oikeinkirjoitussanakirja

parafasia- [se. Paraphasie-sanakirja vieraita sanoja Venäjän kieli

Verbaalinen parafasia on tuskallinen ilmiö, joka esiintyy useimmiten akustis-mnestisessä afasiassa. Sille on ominaista halutun sanan korvaaminen toisella, joka sisältyy sen kanssa samaan assosiatiiviseen kenttään (esimerkiksi sanan pöytä sijaan käytetään sanaa tuoli).

• - Etymologia. Tulee lat. littera - kirjain ja kreikka. para - lähellä, noin + vaihe - puhe. Kategoria. neuropsykologinen häiriö. Erityinen...
• - Sanallinen parafasia - tuskallinen ilmiö, useimmiten esiintyy akustisessa-mnestisessä afasiassa -. Sille on ominaista halutun sanan korvaaminen toisella, joka sisältyy siihen samaan assosiatiiviseen kenttään ...

  Psykologinen sanakirja

• - Kirjaimellinen parafasia - sanan äänen tai kirjaimen korvaaminen muilla, joka tapahtuu afasiassa - ja ilmenee sekä suullisessa puheessa että kirjallisesti ...

  Psykologinen sanakirja

• - suullisen ja kirjallisen puheen rikkominen, joka ilmenee vaadittujen puheäänien tai sanojen korvaamisessa muilla, yksittäisten äänien tai puhesanojen virheellisessä käytössä. Määritä kirjaimellinen, sanallinen parafasia ...

  Psykologinen sanakirja

• - Puheen yksittäisten elementtien vääristyminen - suullisen puheen sanojen korvaaminen muilla merkitykseltään tai ääneltään läheisillä sanoilla sekä poisjätteet, korvaukset, yksittäisten äänten uudelleenjärjestely sanoissa, mikä johtaa niiden vääristymiseen ...

  Psykiatristen termien selittävä sanakirja

• - puheen yksittäisten elementtien vääristyminen afasiassa ...

  Iso lääketieteellinen sanakirja

• - P., joka ilmenee sanojen korvaamisesta muilla, yleensä lähellä ääniominaisuuksia ...

  Suuri lääketieteellinen sanakirja

• - vaadittujen puheen tai sanojen äänten korvaaminen muilla; yksittäisten äänten tai suullisen ja kirjallisen puheen sanojen virheellinen käyttö. P.:tä on kahta tyyppiä: kirjaimellinen ja sanallinen ...

  Suuri psykologinen tietosanakirja

• - tuskallinen ilmiö, joka esiintyy useimmiten akustis-mnestisessä afasiassa. Tyypillistä on, että halutun sanan korvaaminen toisella, joka sisältyy siihen samaan assosiatiiviseen kenttään ...

  Suuri psykologinen tietosanakirja

• - katso Häiriö...

  tietosanakirja Brockhaus ja Euphron

• - ...

  Oikeinkirjoitussanakirja

• - parafaasi "...

  Venäjän oikeinkirjoitussanakirja

• - yksi puhevamman muodoista - sanojen, tavujen, kirjainten sekavuus sanassa, sanat lauseessa ...

  Venäjän kielen vieraiden sanojen sanakirja

• - ...

  Sanamuodot

• - substantiivi, synonyymien lukumäärä: 1 rikkomus ...

  Synonyymien sanakirja

• - Afasia: sanan kirjainten tai tavujen, lauseen sanojen ja niin edelleen permutaatio tai korvaaminen suullisessa puheessa. liukuminen kohti vastaavia nimityksiä; kehittyy aivojen puhealueiden vaurioituessa ...

  Kielellisten termien sanakirja T.V. Varsa

"Verbaalinen parafasia" kirjoissa

10.4 Sanallinen viestintä

10.4 Sanallinen viestintä