Ниво на HCG на 16-ия ден след реплантацията. Живот след трансфер в IVF програма

Характеристики на hCG след IVF: как влияе върху началото и поддържането на бременността. HCG таблица по дни след IVF: норми

Бременността е състояние, всеки етап от което е ясно регулиран от собствените си хормони. Процесът на бременност в резултат на IVF също изисква хормонална регулация. Тялото на майката не винаги е в състояние самостоятелно да осигури необходимото ниво на хормони.

Тестовете след IVF позволяват да се определи скоростта на растеж на активните вещества и, ако е необходимо, да се коригират с лекарства. Но някои хормони са показател за норма развиваща се бременност. Например hCG след IVF, въз основа на скоростта на растеж, може да покаже хода на бременността, вероятната заплаха от прекъсване или за това е достатъчно да сравните резултатите с таблицата.

• Ролята на hCG в IVF
• Първите признаци на бременност след IVF преди hCG
• освобождаване от отговорност
• Каква е динамиката на hCG след ембриотрансфер?
• Интерпретация на резултатите от анализа
• HCG таблица по дни след IVF: нормално
• Какво означава ниско ниво на hCG?
• Причини за високо ниво на hCGв ранен и късен етап
• Ултразвуков контрол
• Предписване на hCG в инжекции след ембриотрансфер в IVF протоколи

Ролята на hCG в IVF

Първият път, когато жена, решила да се подложи на изкуствено осеменяване, се сблъсква с човешки хорион гонадотропин, когато се стимулира овулацията. Тази процедура се извършва за тези, които имат редовен незащитен секс, много жени над 35 години и тези, които според резултатите от ултразвук имат аномалии в развитието на фоликулите или жълтото тяло.

При стимулиране на овулацията може да се използва само инжекция с hCG. Прилага се, ако според резултатите от ултразвука фоликулът узрява, но мембраната му не може да се разкъса сама и навлиза или регресира.

Друга схема за стимулиране включва прием на кломифен, който стимулира производството на FSH и LH. Тези хормони осигуряват узряването на фоликулите. Когато според ехографията достигнат размер 17-18 mm, се прави инжекция hCG. Този хормон провокира узряването на яйцеклетките, разкъсването на мембраната и освобождаването на яйцеклетката. 24 часа след инжектирането жената е готова за производство и събиране на яйцеклетки. Ако моментът се пропусне, фоликулът ще се спука сам и овоцитите не могат да бъдат събрани.

Някои протоколи предвиждат повторно приложение на hCG, ако размерът на фоликула е достигнал 20-25 mm и не е настъпило разкъсване. Понякога хормонът е необходим за поддържане на жълтото тяло. Но дозировката на такива инжекции е много малка - 300-1500 IU. Предозирането на лекарството и честата употреба водят до ранна менопауза.

Признаци на бременност след ембриотрансфер преди анализ на hCG

След 14 дни се предписва тест за hCG. Но много жени, дори преди кръвния тест, усещат симптомите и първите признаци на бременност след IVF:

• раздразнителност, внезапни промени в настроението;
• нарушения на съня;
• главоболие, умора;
• , които се появяват по-рано, отколкото при естествено оплождане;
• подуване на млечните жлези;
• болка в таза, в областта на яйчниците;
• понижено кръвно налягане;
• приливи.

Секреция преди теста за hCG: менструация или имплантационно кървене

Някои може да получат зацапване или зацапване. Това е имплантационно кървене, което възниква в резултат на разтварянето на ендометриалните съдове от ембриона. Не трябва да е обилно и продължително. Но фактът може да бъде точно установен само чрез резултатите от ултразвук и анализ на hCG.

Имплантирането на ембриона не се извършва едновременно с преместването му в матката. Това обикновено отнема до 6 дни. Но понякога оплоденото яйце не може да намери подходящо място в стената на матката за дълго време, тогава това се случва 10 дни след засаждането. Това не се отразява по никакъв начин на това, но hCG също ще започне да се увеличава по-късно.

Ин витро оплождане - за много двойки това може да бъде последен шансда намери такова желано дете. Един от най-важните показатели, че бременността се развива нормално, е хормонът hCG. DPP - този показател също е много важен при оценката на бременността след IVF. Нека да разберем какво се крие под тези съкращения.

IVF - какъв е смисълът?

Разбира се, всеки знае, че за да се появи дете, спермата (мъжка репродуктивна клетка) трябва да се срещне и да оплоди яйцеклетка (женска репродуктивна клетка). След това той се имплантира в лигавицата на матката, претърпява серия от промени, които се случват в продължение на девет месеца, след което се ражда детето. Често причината за безплодието е невъзможността за осъществяване на тези два процеса в природни условия. Тоест поради редица различни причини сперматозоидите не са в състояние сами да оплодят яйцеклетка или вече оплодена яйцеклетка не може да достигне до матката или да се имплантира в нея. Но в същото време една жена е напълно способна да роди дете. И тогава лекарите влизат в игра. Вземайки зародишните клетки на двамата родители, те извършват и имплантират получения ембрион в ендометриума. Разбира се, това описание е много схематично. По този начин процесът на зачеване е донякъде опростен и много двойки получават шанс.

DPP

Оплоденото яйце (ембрион) се имплантира в матката на 3-ия или 5-ия ден след оплождането. По време на процедурата се имплантират не един, а два ембриона наведнъж. Това увеличава шансовете за настъпване на бременност. Съществува обаче голям риск да се наложи да повторите тази процедура няколко пъти. Случва се ембрионът да се вкорени дори не на втория, а на четвъртия или петия опит. Съкращението DPP се отнася до това колко дни са изминали от имплантирането на ембриона. Тази дата е много важна; за да сте сигурни, че е настъпила бременност, трябва да изчакате до 14 DPP. HCG, чието ниво се измерва точно по това време, е основният маркер за това събитие.

HCG хормон

Човешки (hCG) обикновено се открива само в тялото на бременна жена. Яйцето започва да го произвежда, но тъй като попада в тялото на вече оплодена жена, появата на този хормон в кръвен тест или в урината означава, че имплантирането на ембриона е било успешно. Счита се, че е настъпила бременност, ако hCG при 14 DPP от пет дни (ембриони, които са имплантирани на петия ден след оплождането) е поне 100 mIU/l. Ако показанията са 25 mIU/l или по-ниски, най-вероятно процедурата ще трябва да се повтори. Въпреки това, ниски стойности на този анализ могат да възникнат и ако не е минало достатъчно време от имплантирането на ембриона, например hCG се определя при 12 DPP.

Какво показва hCG?

Човешкият хорионгонадотропин се нарича още хормон на бременността. Непосредствено след оплождането предотвратява регресията на жълтото тяло и стимулира синтеза на хормони като естроген и прогестерон. В кръвния серум hCG се открива веднага след като яйцеклетката проникне в маточната лигавица. След това концентрацията му започва да расте бързо. При нормална бременност тя се удвоява на всеки два дни. Максималното ниво на hCG (DPP) се записва на десетата седмица. След това нивото на този хормон постепенно намалява в продължение на 8 седмици и след това остава стабилно до раждането.

Трябва да се отбележи, че лекарите внимателно следят нивото на хормона в кръвния серум и съотношението hCG-DPP, тъй като значителните отклонения на този показател от нормалните граници често стават маркер за сериозни патологии както в тялото на майката, така и в развитието. на плода.

Методи за определяне на човешки хорионгонадотропин

При повечето жени след успешно IVF, промените в нивата на hCG започват да се наблюдават още на 9-14 дни. За да се установи появата му, дори не е необходимо кръводаряване. Тестовете за бременност работят на принципа на откриване на наличието му в урината. Разбира се, те не посочват точните цифри и количество hCG на DPP на петдневни или тридневни седмици, но самото му присъствие най-вероятно показва, че е настъпила бременност. За да получите по-точен резултат, една жена дарява кръв. Ако по време на нормална бременност кръвта се изследва за хормони по време на скрининга, който се провежда през първия триместър, след това по време ин витро опложданеза по-информативна картина, гинеколозите препоръчват това да се прави на всеки 2-3 дни след имплантирането на ембриона. Получените резултати се сравняват с таблица, която показва минималните, максималните и средните стойности на hCG за определен период от DPP.

HCG норми

Както всички показатели, нивата на hCG могат да варират в определени граници. Най-често таблицата показва данни за колебанията в нивото му по седмица на бременността. Има и таблици, показващи повишаването на нивото на хормона hCG по дни. Те са най-подходящи за тези, които са преминали IVF. Таблицата по-долу показва само средните стойности за ден след имплантиране (DIP) за ембриони, които са имплантирани на 3 и 5 дни след оплождането.

Както можете да видите, hCG при 7 DPP за петдневен период е 45 mIU / l, но обикновено стойностите му могат да варират от 17 до 65 mIU / l. В същия ден средната стойност за тридневен ембрион ще бъде 18, а нормалните граници ще бъдат 8-26 mIU/l.

Причини за повишаване на hCG

Както вече споменахме, hCG е не само индикатор, че е настъпила бременност, но също така ви позволява да контролирате нейния ход. Ако нивото на този хормон не надхвърля нормалните граници, тогава това не се отдава особено значение, но ако нивата на hCG DPP не съответстват значително, тогава това може да е сигнал за наличието на сериозни патологии на двете майката и плода. Значително увеличение на този показател може да доведе до:

• хромозомни аномалии в развитието на плода (синдром на Даун);
• трофобластични тумори;
• ендокринни нарушения (захарен диабет);
• приемане на лекарства, съдържащи гестагени;
• многоплодна бременност.

Причини за намаляване на hCG

Ниски нива на хариотичен гонадотропин могат да бъдат регистрирани в следните случаи:

• заплашващ аборт;
• замразена бременност;
• малформации на плода;
• бременност след термин;
• плацентарна недостатъчност;
• извънматочна бременност.

Повишен hCG на DPP. Близнаци

При IVF, за да се увеличат шансовете на жената да забременее, в нея се имплантират два ембриона наведнъж, но това често не гарантира успеха на процедурата. Има обаче и прецеденти, когато и двете се вкореняват наведнъж. В този случай нивото на hCG може да се увеличи 2-3 пъти. Това се дължи на факта, че се произвежда не от една плацента, както е при едноплодна бременност, а от две наведнъж. Например, ако нивото на hCG при 16 DPP за петдневен период е средно 1960 mIU/L, тогава за близнаци нормалната стойност ще бъде 3920 mIU/L и по-висока.

Индикатор HCG при диагностициране на аномалии в развитието на плода

Разбира се, бременността е важно и очаквано събитие в живота на всяка жена, но се случва да носи не само радост, но и безпокойство. На фона на стреса, екологията и други фактори, не най-много по възможно най-добрия начинзасягайки зараждащия се живот, съществува риск от развитие на патологии. Съвременното ниво на медицината позволява много от тях да бъдат диагностицирани и дори коригирани в ранните етапи. Ето защо през първия и втория триместър на бременността се провеждат задължителни прегледи. който обикновено се провежда на 10-14 седмица, включва ултразвук и мониторинг на нивото hCG хормонии PARR-A. Скринингът за втори триместър се извършва на 16-18 седмици. При него наред с ултразвука се прави и троен тест (hCG, AFP, естриол). Данните от втория скрининг позволяват с голяма вероятност да се определи наличието на патологии. Ако на фона на ниски нива на AFP и естриол нивото на hCG е значително по-високо от нормалното, много вероятно е плодът да има синдром на Даун. или Patau може да се подозира, ако и трите маркера са ниски. Относително нормални нива на човешки хорион гонадотропин с нисък AFP и естриол може да показват синдром на Turner.

Всички прогнози се правят въз основа на индивидуалните характеристики на протичащата бременност - възрастта на майката, нейното тегло, присъствие лоши навици, съпътстващи патологии, заболявания при деца, родени в предишни бременности. Ако прегледът разкрие дори незначителни отклонения от нормата, жената трябва да бъде насочена към генетик за консултация.

Как да се тествате

За да тествате hCG, трябва да дарите кръв от вена. По-добре е да правите това сутрин и строго на празен стомах. Ако трябва да го приемате през деня, трябва да се въздържате от храна поне 6 часа. Ако приемате някакви лекарства, съдържащи хормони (Pregnil, Choragon), трябва да уведомите Вашия лекар за това предварително.

За да лабораторно изследванебеше по-информативен, по-добре е да го направите не по-рано от 3-5 дни след пропусната менструация. В случай на IVF, най-точни данни ще бъдат получени от диагностика, извършена на 14-ия ден след процедурата.

HCG се определя за диагностициране на бременност, определяне на точната й продължителност и проверка на състоянието на детето. Чрез изследване на кръв или урина можете бързо да изясните този показател. Препоръчително е да правите това редовно, за да не пропуснете важни променивъв фетално състояние.

HCG означава човешки хорионгонадотропин. Произвежда се от фетална тъкан, когато се прикрепи към стената на матката. След оплождането този факт настъпва на 4-тия ден. Когато се случи ембриотрансфер, една жена носи голяма отговорност, което води до промени в живота й. Задължително е да се подложите на тест за hCG, който помага бързо да се идентифицират хормоните, произведени от ембриона, което ви позволява бързо да разпознаете бременността и да наблюдавате състоянието на бебето.

Как да го направя и защо?

За да се открие хормонът, произвеждан от ембриона, трябва да мине известно време. Обикновено първият тест е насрочен за точно 14 дни след IVF. Нивото на хормона се изчислява с помощта на специална таблица. Този анализ се извършва за диагностициране на бременността, наблюдение на състоянието на плода и своевременно откриване на патологии на неговото развитие.

HCG маса

Необходима е таблица за определяне на hCG, за да се сравнят резултатите от теста с нормата. Числени стойностиотнасят за един ml кръвна плазма. Ако нивото е над 25 mU/ml, значи е настъпила бременност. С помощта на таблицата можете да проследите динамиката на растежа на бебето. До 8-9 седмици се определя постоянно повишаване на нивата на hCG. При достигане на това време този показател постепенно се забавя и след няколко седмици отново прогресира.

Как да използвате таблицата на hCG?

1. Определете деня на кръводаряването след прехвърлянето и проверете резултатите, като използвате този ред. Необходимо е да се изчислят дните от датата на пункцията до момента на кръвния тест.
2. Има две отделни колони за тридневни и петдневни ембриони. Трябва да изберете този, който съответства на ембриона, въведен в жената. Може да се използва за определяне на възрастта на ембриона.
3. Трите най-десни колони показват минималните, средните и максималните нива на hCG по време на нормална бременност. Малко отклонение от нормата може да показва грешка в изчисленията, а значителните разлики в показателите означават, че трябва да кандидатствате за медицински грижиза диагностициране на възможни патологии.

Как да живеем правилно след ембриотрансфер, така че нивото на hCG да е благоприятно?

1. Необходима поддръжка заседнал начин на животживот. Дневният режим трябва да е умерен, а всички движения и емоции – спокойни.
2. Първият ден трябва да живеете напълно в хоризонтално положение, т.е. веднага след процедурата жената се прибира у дома, ляга на леглото и остава в леглото възможно най-дълго. Препоръчително е да не се натоварвате с домакински задължения или друга работа. Трябва да се договорите предварително за помощ в къщата или заместване на работа. По това време не трябва да плувате.
3. Не можете да прибягвате до нито едно физическа дейност. Дори малко упражнения могат да попречат на най-благоприятния резултат от IVF. Работата в градината или участието в спортни състезания са изключени.
4. Не се навеждайте твърде много или внезапно. Вдигането на тежки предмети е напълно забранено. Трябва да внимавате да не повдигате обичайно дори малки предмети, като например пълни тенджери, тъй като това може да доведе до спонтанен аборт.
5. Ако е възможно, трябва да избягвате пътувания с кола като шофьор, така че е препоръчително да вземете водач със себе си на процедурата.
6. Препоръчват се бавни разходки. За да получи по-големи ползи, жената трябва да бъде активна свеж въздух, и трябва да избягвате скачане, бягане и дори резки движения на тялото, особено в първите дни след IVF.
7. Не можете да се разхождате навън, ако е мраз. Има алтернатива, която се състои в носенето на максимално плътни и качествени дрехи, но винаги има риск жената да бъде дори леко издухана, което може да доведе до инфекции или възпалителен процес в тялото, което току-що е претърпяло. процедурата IVF.
8. Прегряването е противопоказано. Не трябва да приемате топла или гореща вана. Посещението на баня или сауна също е забранено. Препоръчително е да не извършвате тези действия през цялата бременност.
9. Не се препоръчва да имате сексуални отношения с партньора си една седмица, за предпочитане две, след IVF.
10. Осигуряване на пълноценен сън поне 8 часа на ден.
11. Избягването на тесни дрехи ще ви даде по-добър шанс за успешно оплождане по време на IVF. Трябва да носите само онези неща, които имат удължен, пламнал стил. Тази точка не е фундаментална, но много лекари твърдят това правилните дрехиувеличава шансовете на жената за успешна бременност.

Поддържайте балансирана диета.Трябва да ядете достатъчно храна, но не трябва да прекалявате. Необходимо е да се гарантира, че всички продукти са с високо качество и здравословни, и напълно да се избягват консерванти и други хранителни добавки.

Изключително необходимо натурални продукти, тъй като доста бързо повишават общия тонус на организма, активират жизненост, което значително увеличава вероятността от успешна бременност, така че е препоръчително да се храните добре много преди IVF, но трябва да наблюдавате особено диетата си веднага след него.

Протеините са особено полезни в този момент. Обикновено това е месо или яйца. Бульоните са идеално смилаеми, но трябва да се готвят само от свежи продуктизакупени от доверен търговски обект. Птичето месо и естествената риба са подходящи за укрепване на тялото, за предпочитане без топлинна обработка, тоест пушени или осолени.

Пийте поне 2,5 литра. Препоръчително е да се консумира не само вода, но и витамини, затова е препоръчително натурални сокове, компоти, чай, но се допуска само зелен. Няма ограничения и в количеството млечни продукти. Обикновено жените консумират кефир и кисело мляко, тъй като те са най-полезни за стомаха.

Пресните зеленчуци и плодове, които съдържат фибри, са отлични за поддържане на тялото в добра форма и създаване на благоприятна среда за бременност. Ябълките, кайсиите и сливите са най-полезни и достъпни за по-голямата част от населението. Разрешено е да се консумират зеленчукови салати в големи количества, препоръчително е да се подправят с масло. Ако IVF се прави през зимата, и се добри продуктиНе е възможно, трябва да ядете сини сливи. За да направите това, той се приготвя или закупува предварително.

Не е желателно да се ядат боб, грах и други бобови растения. Вие също трябва да спрете да използвате кисело зеле. Не се препоръчват и силно пушени храни. Не трябва да ядете гъби, тъй като има риск от развитие на непоносимост към тях и дори отравяне, ако бъдат закупени от непроверени търговски обекти.

Не можете да ядете брашно и сладкиши. Ако една жена забременее, апетитът й гарантирано се повишава. Всички излишни калории, изядени без полза, или храни, които съдържат голямо количество лошо смилаеми мазнини, се съхраняват много бързо, допълнително пречат на движението на бременната жена и водят до наддаване на тегло. наднормено тегло. Тези продукти включват не само кифли и торти, но и шоколад. Може да се консумира, но е препоръчително да се въздържате от нискокачествени сортове или голямо количествоот това вещество.

Особености на поведението на бременна жена преди теста за hCG

1. Имплантирането на ембриона, който се въвежда в тялото по време на IVF, отнема 40 часа. Точно по това време трябва да се предпазите от различни отрицателни въздействиятака че да има гаранция, че плодът ще се вкорени в тялото.
2. Не можете да общувате с болни хора, особено ако страдат от вирусна или бактериална инфекция, дори от хроничен характер. За да избегнете инфекция, трябва да избягвате да се появявате на обществени места.

Хормонална подкрепа

По време на нормална бременност много жени изпитват леко зацапване, оплакват се от лека коремна болка и също изпитват необичайни промени в нивата на hCG. Обикновено това се дължи на факта, че след тази процедура специално се предписва хормонална терапия, насочена към поддържане на баланса в тялото. Най-често за образование неприятни симптомилекарства като Utrozhestan, Duphaston, както и хормона прогестерон в микронизирана форма.

За да избегнете неприятни явления, трябва да се консултирате с лекар за индивидуален избор на дозата на прогестерона. Трябва да изберете оптималната схема за неговото приложение. Особеностите на действието на тези лекарства се проявяват в зависимост от общото състояние на тялото на жената. Не можете сами да променяте дозата, за да не навредите на тялото поради внезапни колебания в хормона.

Видео - кръвен тест за hCG

Нормални усещания, които се появяват след IVF с увеличаване на hCG

Обикновено специфичните усещания не се появяват твърде рязко. Повечето пациенти ги нямат. Всяко усещане, например замаяност, сънливост или подуване на гърдите, което е типично за предменструалния период, не може ясно да покаже факта на имплантиране. Дори ако жените ги изпитат в първия ден след IVF, това показва тяхната психо-емоционална възбуда. Фактът на началото на бременността не може да бъде физически усетен.

Тестът за hCG обикновено се прави 2 седмици след IVF. Само тогава можете да определите дали има бременност или не. В случаите, когато опитите са били неуспешни или, напротив, плодът се е появил, това ще стане ясно само след получаване на резултатите от теста. Всички признаци или липсата им не могат да показват резултатите от оплождането. Обикновено здравословното състояние остава нормално и не се различава от това как се е чувствала жената преди IVF. В случай на силен емоционален стрес са възможни всякакви отклонения, които могат да навредят на плода, причинявайки спонтанен аборт, така че е препоръчително да се въздържате от слушане на чувствата си.

Когато ембриотрансферът завърши с успешно оплождане, жената след известно време започва да забелязва признаци на бременност. Обикновено няма допълнителни признаци по време на IVF, тоест те не се различават от тези, които се появяват по време на бременност в резултат на естествено оплождане. Ако има някакви патологични процеси, тогава се появяват негативни признаци.

За да не пропуснете никакви промени в тялото, препоръчително е редовно да променяте общата и базалната температура. Понякога след IVF има промяна в базалната температура в по-висока посока. Това явление е физиологично. Такива промени се появяват поради хормонални промени в тялото. Понякога се наблюдава понижаване на базалната температура. Ако марката падне под 370 ° C, тогава е необходимо да се консултирате с лекар, за да изключите развитието на патологии.

Няколко думи в заключение

Трябва редовно да се прави рутинен тест за hCG. Основно помага да се потвърди наличието на бременност ранни стадии, а след това трябваше да контролира преминаването му. За да протече бременността без усложнения, трябва не само да контролирате hCG, но и да се придържате Общи правилаподдържане на здравето на собственото тяло, създаване на благоприятни условия за растежа и развитието на плода.

Казват, че най-големият прилив на адреналин не е влакчето в увеселителен парк, а чакането на резултата от теста за бременност. Това важи особено за пациент след IVF. Ембрионът беше трансфериран. Вече е постигнато много, изразходвани са много усилия, време и пари. Предстоят две седмици безкрайно чакане...
Какво се случва през този период? Тялото вече е преминало през много. Предписаните лекарства (предимно прогестерон и неговите производни) са предназначени да създадат оптимални условия за бременност. Други, по-ефективни, лекарствавсе още няма никой за този етап. Всичко, което трябва да направите, е да имате търпение и да изчакате.

По това време умерена спазматична болка, оскъдно зацапване или дори леко кървене, леко подуване на корема, обща умора и чувствителност на гърдите може да са обезпокоителни. Симптомите не трябва да се влошават. Наличието им (както и липсата) не означава, че не е настъпила бременност.

Моля, имайте предвид, че ако след завършване на IVF програма изпитате прекомерно, увеличаващо се подуване на корема и чувствителност, задух, болка в гърдите или затруднено уриниране, трябва спешно да се свържете с вашия клиничен екип, тъй като това са първите признаци на синдром на хиперстимулация и интензивно вероятно ще са необходими грижи.

Но дори и всичко да е наред, болезнените съмнения и предчувствия не напускат:

Кажете ми, моля, липсата на изпускане или други симптоми показват ли, че не е имало имплантиране отново?? Днес имам 3DPP от два петдневки, според тайминга вече трябва да се случи. Първите 2 дни ме болеше долната част на корема, днес се чувствам като космонавт. Много се притеснявам, че НЯМА НИКАКВИ усещания…….

Помощ със съвет: трансфер на 3 бластоцисти добро качество. тук е моят hCG 5DPP - 2.8 (вече реших, че полетът и всички назначения са извършени механично), 12DPP - 118.8 (бях много изненадан), 14DPP 253.1. Към масата норми на hCGне мога да се впиша. какво може да се направи, за да се извади бебето? Това вече е 8-ми трансфер.

Моля, кажете ми, ако на 7 DPP от три дни hCG е отрицателен, можем ли да се надяваме на бременност?

Въпроси като този възникват често. В тази връзка бих искал да говоря малко повече за ранната диагностика на бременността, как расте hCG и дали си струва да се правят прогнози само въз основа на неговите стойности. Оправдани ли са лабораторните изследвания на хормоналните нива и показателите на кръвосъсирването на този етап?

Ще започна с основното: hCG (човешки хорионгонадотропин)- специален хормон на бременността. Той е важен показател за развитието на бременността и нейните отклонения. Човешкият хорионгонадотропин се произвежда от клетките на зародишната мембрана веднага след прикрепването й към стената на матката (имплантация). Въз основа на получената цифра лекарят определя наличието на фетална тъкан в тялото и следователно началото на бременността при жената.

Нивото на hCG в кръвта може да се определи още 6-8 дни след имплантирането, което предполага началото на бременността (концентрацията на hCG в урината зависи от чувствителността на теста и обикновено достига диагностично ниво 1-2). дни по-късно, отколкото в кръвния серум). Струва си да се отбележи, че времето на появата на първите положителни стойности на hCG и скоростта на неговото нарастване са подобни, но в 15% от случаите те не се вписват в общоприетите норми и изискват по-внимателно наблюдение, за да се направи правилен диагноза.

В 85% от случаите нормално протичане на бременността,между 2-5 седмици, придружено от удвояване на hCG на всеки 72 часа. Пиковата концентрация на hCG настъпва през 10-11 седмица от бременността, след което концентрацията му започва бавно да пада. Това е резултат от работата на комплекса „ембрион-плацента“, плацентата е тази, която започва самостоятелно да поддържа необходимите хормонални нива. По това време тялото вече не се нуждае от високо ниво на hCG.

Повишени нива на човешки хорионгонадотропинпо време на бременност може да възникне при:
нормална вътрематочна бременност (индивидуални характеристики в 10 - 15%)

• многоплодна бременност
• токсикоза
• диабет на майката
• някои генетични патологии на плода
• трофобластна болест
• неправилно определена гестационна възраст
• прием на синтетични гестагени (лекарства от групата на прогестерона)

Повишените му стойности могат да се наблюдават и в рамките на 7-10 дни след прекъсната бременност (медицински или спонтанен аборт). Но концентрацията на hCG в динамика в тези случаи не се увеличава, но по-често пада.

Ниски нива на човешки хорионгонадотропинможе да показва неправилно определяне на времето на бременността или да е признак на сериозни нарушения, като например:

• извънматочна бременност
• неразвиваща се бременност
• забавено развитие на плода
• заплаха от спонтанен аборт
• някои други по-редки състояния.

Важно е да се разбере, че намаляването на стойността на hCG при многократни изследвания показва само едно нещо: развитието на оплоденото яйце вече е спряло, невъзможно е да се реанимира. Изключение е лабораторна грешка (не често, но се случва).

Оптимално времева рамка за определяне на нивата на hCG 12-14 дни след трансфера(по-малък шанс за грешка). Ако двуседмичното чакане е непреодолимо за вас, можете да дарите кръв по-рано, като започнете от 7-8 ден, но след като сте получили някаква (положителна или отрицателна) стойност, не правете заключения, докато не повторите анализа 2-3 пъти във времето .

Стойностите на HCG в зависимост от етапа на бременността са в много лабораторни таблици, няма да ги повтарям тук. Но е важно да вземете предвид следното:

• От 0 до 10,0 mIU/ml на 13-14 ден след трансфера - няма бременност.
• От 10,0 до 25,0 mIU/ml е съмнителна стойност, която изисква повторение, наличието на имплантация е спорно.
• От 25,0 mIUml и повече положителна стойност, степен на имплантиране.
• Когато се изследва на 16-ия ден след пункцията, нивото на hCG в кръвта над 100 mIU / ml (за ембриони от 3-ия ден) или 130 mIU / ml (за ембриони от 5-ия ден) показва висок шанс за успешно развитие на бременност, докато при по-ниски стойности вероятността от прогресираща вътрематочна бременност не е висока.
• Всякакви положителен hCG номердиктува необходимостта запазване на предоставената преди това поддръжка, предимно прогестеронови препарати (Кринон, прогестерон, утрожестан, дуфастон и други). В противоречиви случаи (цифрата е под средната статистическа стойност, има кърваво изпускане от гениталния тракт и т.н.), е необходимо да се планират повторни определяния на hCG на всеки 4-5 дни. При повишаване на стойността на hCG можем ясно да говорим за прогресираща бременност, но не може да се изключи извънматочна бременност.
• С прогресивно намаляване на нивата на hCG, поддържането на поддържаща терапия не си струва. Това само ще увеличи времето на несигурност и напразни надежди. Най-честите причини за неразвита бременност са генетични нарушения на плода. По правило не е възможно да се спаси бременност с тежки генетични аномалии. И струва ли си? Отмяната на поддържащата терапия трябва да се обсъди с вашия гинеколог.
• По-конкретна информация за началото на бременността може да бъде предоставена само от Ултразвук на тазовите органи, което може да се планира не по-рано от 20-22 дни след трансфера.
• Динамиката на повишаване на hCG може да се оцени само когато липса на подкрепа за лекарства, съдържащи hCG(прегнил, човешки хорионгонадотропин, хорагон и други). Следи от концентрации на външно приложен hCG остават от 5 до 15 дни. в зависимост от получената доза и индивидуалните характеристики на организма. Публикувани са достатъчен брой проучвания, които показват, че употребата на тези лекарства не влияе на прогнозата, но значително затруднява оценката на получените резултати.
• Нивото на hCG след 5-дневен ембриотрансфер често е малко по-високо, отколкото след 3-дневен ембриотрансфер и практически не зависи от това дали трансферът е бил пресен или крио.

Друга „модна тема“ - контрол на нивата на хормоните в кръвтав периода след прехвърлянето с цел коригиране на поддържащите лекарства.

Искам да получа консултация, имам 18dpp, hCG 970, поддръжка: duphaston 2 tab 3 пъти на ден, Divigel 2 g. Фолио, изследвах естрадиол - 725, прогестерон -15,6... Кажете ми, има ли достатъчно подкрепа? Хормоните ти в норма ли са?

***

Помогнете ми да разбера, 3 dpp бластоцист, днес изследвах прогестерон 105,0 nmol/l (1 трим: 29,6 - 106), естрадиол 68 pmol/l. В подкрепа на поглъщане 2,5.% 2 rub. на ден, kraynon през нощта, proginova 0,5 таблетки на ден. Нисък ли е естрадиолът? Може би трябва да увеличим подкрепата си за progynova?

Първоначалната идея изглеждаше логична: определяте нивото на хормоните (прогестерон и естрогени) в кръвта и, знаейки техните норми, коригирате предписанията за лекарства, като на скала, добавяйки дефицит. Тези препоръки съществуват в много насоки от известно време. Но на практика всичко се оказа много по-сложно.

Първо, лабораторните стойности на хормоналните нива по време на многократни изследвания в кръвоносните съдове и в маточните съдове (получени по време на операция) се оказаха различни. Концентрацията на хормони в маточната тъкан е много по-висока.

Второ, производството на хормони е пулсиращо. Един секреторен импулс отнема от 60 до 90 минути. Не трябва ли да правим анализи няколко пъти през деня, за да изчислим средните концентрации?

Трето, нивото на хормоните се поддържа допълнително поради вагиналните форми на гестагени, които имат малко по-различен химична формулаотколкото познатия ни прогестерон. Тоест, те присъстват в кръвта, но не се откриват в анализа (друга формула).
Следователно, лабораторното изследване на нивата на прогестерон има ограничена клинична стойност, тъй като не отразява истинската му концентрацияв маточните съдове и n не е причина за смяна на поддръжката. Невъзможно е, гледайки спокойната водна повърхност близо до брега, да се оцени скоростта на речния поток по фарватера.

В по-късните етапи на бременността, когато комплексът плод-плацента влезе в действие, концентрацията на прогестерон може да бъде един от косвените признаци за прогресиране на вътрематочна бременност. Но до този момент по-надеждна информация може да бъде получена по време на ултразвуково сканиране.

Определянето на нивата на естроген за оценка на шансовете за бременност е още по-малко обещаващо. Високата концентрация на естроген в кръвта показва само тежестта на синдрома на хиперстимулация. Няма връзка между нивата на естроген и степента на бременност. В допълнение, въвеждането на външни естрогени в периода след трансфера не винаги е оправдано.

Ще напиша малко повече за мита за „ гъста кръв«:

Имах трансфер на 2 бластоцисти на пет дни. На третия ден след трансфера си направих изследване на Д димер, резултатът беше 2121,6 ng/ml!!! И на четвъртия минах RFMC, резултатът беше 12 mg/dl (нормален диапазон 0.00-4.00). Инжектирам фраксипарин 0,3 2 пъти на ден и вземам тромбоас 100 mg. Кажете ми, моля, по такива показатели може ли косвено да се предположи, че е настъпила имплантация? И защо толкова високи проценти са опасни?

Моля, кажете ми колко често трябва да наблюдавам D dimer след трансфера? И като цяло, препоръчително ли е да се прави това? По някаква причина лекарите имат смесено мнение за високите нива... Някои казват, че това е нормално... Други казват, че е необходимо спешно да се промени терапията, че това е много опасно...

Мненията на лекарите при оценката на този фактор са наистина двусмислени. В различни клиники можете да чуете директно противоположни препоръки за значението на променените параметри на хемостазата в протокола за АРТ. Това създава объркване, неразбиране, кой е прав, важно ли е да се “следи хемостазата” след трансфера? Влияе ли приложението на нискомолекулни фраксипарини върху крайния резултат?

В науката винаги има спорни теми. Това е едно от тях. Аз съм близо до позицията, че колебанията в някои стойности на коагулационната система не влияят на настъпването на бременността. Повишаването на редица показатели на хемостатичната система е вид „лепенки“ за възстановяване на кръвоносните съдове и защита от акушерски кръвоизливи.

Проучванията показват, че честотата на тромбофилия сред жените, които се нуждаят от ин витро оплождане, е същата като сред абсолютно здрави жени- около 7%. По време на IVF при жени с тромбофилия раждаемостта е същата (60,8% след 6 цикъла), както при жени без тромбофилия (56,8% след 6 цикъла) - това означава, че изследването за тромбофилия преди IVF не е информативно, откриване и лечение на тромбофилия по време на IVF не влияе на прогнозата. В допълнение, много външни фактори могат да допринесат за "нарушения на хемостазата": стимулиране на овулацията, пункция на фоликулите, многоплодна бременност и много други. Днес няма абсолютни норми за показателите на коагулограмата за различни състояния(с изключение на оценката на базовите показатели извън стимулацията и бременността). В тази връзка съм сигурен, че „следенето на хемостазата” и предписването на скъпи фраксипарини най-вероятно има само търговски интерес.

Съвсем естествено е всяко момиче, когато навърши определена възраст, да мечтае да изпита щастието на майчинството. За съжаление, не винаги е възможно да забременеете естествено, което се улеснява от различни негативни фактори.

За щастие, сега можете да сбъднете мечтата си, като използвате ин витро оплождане. В този случай в матката на жената се поставя яйцеклетка, чието оплождане се извършва при изкуствено създадени условия.

Не е чудно, че такава бременност изисква наблюдение от медицински персонал. И специално внимание в този случай се обръща на наблюдението на нивото на hCG. Как се повишава hCG след ембриотрансфер и какво могат да показват определени показатели?

Човешкият хорионгонадотропин е най-важният хормон, чието производство настъпва веднага след поставянето на ембриона в маточната кухина. В същото време първо се синтезира от хориона - защитната обвивка, в която се намира ембрионът.

В началото на следващия триместър на бременността мембраната се трансформира в плацентата, която продължава да произвежда hCG, поддържайки живота на нероденото бебе. Значително увеличение на хормона се наблюдава няколко седмици след оплождането на яйцето. По това време те започват да наблюдават динамиката на hCG след IVF.

Нивото на HCG се следи през цялата бременност. Този хормон е маркер, който позволява ранна фазаидентифициране на аномалии в развитието на плода и възможни отклонения по време на бременност. Особено важно е по време на ин витро оплождане, тъй като в този случай рискът от отхвърляне на плода от клетките на майката се увеличава значително.

След ембриотрансфер стойностите на hCG над 1000 mU/ml вече позволяват по-подробно изследване на плода с помощта на ултразвук.

Всеки човек е неразделен от човешкия хорионгонадотропин, тъй като във всяко тяло, както при жените, така и при мъжете, той се произвежда от хипофизната жлеза. Но нивото му в нормално състояние варира от 5 до 15 mU / ml.

На кой ден след ембриотрансфера започва активният растеж на hCG? Този процес започва средно след 5-6 дни. Бърз растежНивото на hCG след IVF се появява от втората седмица, при условие че процедурата за изкуствено осеменяване е била успешна. До 15-та седмица след IVF hCG продължава да се увеличава по време на бременност, след което увеличението се забавя, възобновявайки се едва на 22-та седмица.

За успеха на ембриотрансфера се съди по резултатите от кръвен тест, взет от очаквана майка. И сравнете резултатите с нормални показателиТаблицата на hCG помага след прехвърлянето на оплодени яйца по седмици.

Трябва да се има предвид, че данните в таблицата на hCG след IVF са само груби ориентири и малките отклонения не могат да показват наличието на патология.

Но максималният контрол върху развитието на плода ви позволява да наблюдавате нивото на растеж на hCG през деня. За тази цел жените се препоръчват да даряват кръв на всеки 2-3 дни.

Резултатите от теста могат да бъдат сравнени с таблицата на hCG след IVF по дни.

По време на ин витро оплождане четири или пет ембриона обикновено се поставят в матката. Едно или две от тях може да пуснат корени. Възможно е всички те да се развият напълно. В този случай излишните ембриони се отстраняват от тялото на жената и се замразяват. В бъдеще, ако протичането на бременността е неблагоприятно, може да се извърши криотрансфер на вече пораснали ембриони.

Но някои жени се съгласяват да раждат няколко бебета наведнъж. И този фактор трябва да се вземе предвид при проверка на нивата на hCG в дните след IVF. При многоплодна бременност нормалният hCG нараства пропорционално на броя на фетусите в дните след ембриотрансфера.

Истории с щастлив край

Въпреки уверенията на лекарите за показателността на тестовете за стойността на hCG, има реални примери, потвърждавайки, че ниският hCG след IVF не винаги е патология. Този резултат, по-скоро характеристика на тялото на всяка жена, така че таблицата за растеж на hCG не е показателна.

Първият случай е с жена, на която са дадени две петдневни лекарства. На 8-ия ден нивото на хормона беше 1,32, на 9-ия DPP беше малко по-високо от 5,6, в резултат на което лекарят препоръча премахването на хормоналната подкрепа за бременността, считайки, че е неуспешна. Въпреки това жената вярвала в чудото и не отказвала да приема предписаните й лекарства.

На 10-ия ден практически нищо не се е променило и след оценка на резултата от теста на следващата сутрин лекарят подозира извънматочна бременност и че по-нататъшното използване на лекарства ще доведе до поддържане на патологична бременност.

При 14 и 16 DPP, резултатите от hCG бяха съответно 74,3 и 132,7. И на 18-ия ден беше извършено ултразвуково изследване, според резултатите от което не беше открито оплодено яйце в маточната кухина.

Следващият ултразвук е извършен на 22-ия ден след трансплантацията. Предварителните показания на hCG дадоха резултат от 1152,82. И тази норма най-накрая беше потвърдена от ултразвук, който показа, че една оплодена яйцеклетка е в матката.

Впоследствие нивото на хормона беше в нормални граници, а сърдечната дейност на плода беше установена на 32 DPP. Освен това по време на бременността многократно се наблюдава кървене от матката, причинено от приема на хормонални лекарства.

В друг случай жена също получи две петдневни присъди. След това тя проследява резултатите от IVF ден след ден.

На 7-ия ден след трансплантацията резултатът изглеждаше безнадежден, тъй като hCG беше на ниво 88,6. Два дни по-късно се увеличи до 412, а бързият тест беше обнадеждаващ само с леко видима втора линия. HCG на 14 ден е 840,5, а на 17 ден има едно оплодено яйце в матката, което е потвърдено с ултразвук. На 25 DPP от пет дни вече има две, а на ултразвук се чуват два удара на сърцето.

Трябва да използвате таблицата на hCG след IVF през деня, но не трябва да приемате тези числа като догма. Трябва да се има предвид, че стандартите се изчисляват по различен начин във всяка лаборатория. В допълнение, нивото на хормона в кръвта на жената зависи от много фактори, включително датата след зачеването, възрастта, телесното тегло и генетичното предразположение. Ето защо е важно да издържите всички трудности, без да изпадате в паника, която може да навреди на нероденото бебе.

Библиография

1. Женска консултация. Ръководство, редактор: Radzinsky V.E. 2009 Издател: Геотар-Медия.
2. Лекарства, използвани в акушерството и гинекологията /под редакцията на V.N. Серова, Г.Т. Сухих / 2010 г., изд. 3, коригирано и допълнено - М.: GEOTAR-Media.
3. Спешна помощ в акушерството и гинекологията: бързо ръководство. Серов В.Н. 2008 Издател: Геотар-Медия.
4. Спешни състояния в акушерството. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издател: Геотар-Медия, 2011 г.
5. Клинични препоръки. Акушерство и гинекология. Савелиева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 Издател: Геотар-Медия.
6. Аномалии на раждането: ръководство за лекари. Печат на UMO медицинско образование. Подтетенев A.D., Стрижова N.V. 2006 Издател: МВР.