Nivo HCG 16. dana nakon transplantacije. Život nakon transfera u IVF programu

Karakteristike hCG-a nakon IVF-a: kako utječe na početak i održavanje trudnoće. HCG tabela po danima nakon IVF-a: norme

Trudnoća je stanje čiji je svaki stadijum jasno regulisan sopstvenim hormonima. Proces trudnoće koji je rezultat IVF-a takođe zahteva hormonsku regulaciju. Majčino tijelo nije uvijek u stanju samostalno osigurati potreban nivo hormona.

Testovi nakon IVF-a omogućavaju određivanje brzine rasta aktivnih supstanci i, ako je potrebno, korigiranje lijekovima. Ali neki hormoni su pokazatelj normalnog stanja trudnoća u razvoju. Na primjer, hCG nakon IVF-a, na osnovu stope rasta, može ukazivati ​​na tok trudnoće, vjerovatnu prijetnju prekida, ili je za to dovoljno uporediti rezultate sa tablicom.

• Uloga hCG-a u IVF-u
• Prvi znaci trudnoće nakon IVF prije hCG-a
• Pražnjenje
• Kakva je dinamika hCG-a nakon transfera embriona?
• Interpretacija rezultata analize
• Tabela HCG-a po danima nakon IVF-a: normalna
• Šta znači nizak nivo hCG?
• Razlozi za visoko nivo hCG u ranoj i kasnoj fazi
• Ultrazvučna kontrola
• Prepisivanje hCG u injekcijama nakon transfera embriona u IVF protokolima

Uloga hCG-a u IVF-u

Prvi put kada se žena koja se odluči na umjetnu oplodnju susreće s ljudskim korionskim gonadotropinom je kada stimulira ovulaciju. Ova procedura se radi kod onih koje imaju redovne nezaštićene seksualne odnose, kod mnogih žena starijih od 35 godina i kod onih kod kojih, prema rezultatima ultrazvuka, ima abnormalan razvoj folikula ili žutog tela.

Kod stimulacije ovulacije može se koristiti samo hCG injekcija. Primjenjuje se ako, prema rezultatima ultrazvuka, folikul sazrije, ali njegova membrana ne može sama puknuti i ulazi ili se povlači.

Druga shema stimulacije uključuje uzimanje klomifena, koji stimuliše proizvodnju FSH i LH. Ovi hormoni osiguravaju sazrijevanje folikula. Kada prema ultrazvuku dostignu veličinu od 17-18 mm, daje se hCG injekcija. Ovaj hormon izaziva sazrijevanje oocita, pucanje membrane i oslobađanje jajne stanice. 24 sata nakon injekcije, žena je spremna za proizvodnju i sakupljanje jaja. Ako se propusti trenutak, folikul će sam puknuti i oociti se ne mogu prikupiti.

Neki protokoli predviđaju ponovljeno davanje hCG-a ako je veličina folikula dostigla 20-25 mm i nije došlo do rupture. Ponekad je hormon potreban da podrži žuto tijelo. Ali doza takvih injekcija je vrlo mala - 300-1500 IU. Predoziranje lijekom i česta upotreba dovode do rane menopauze.

Znakovi trudnoće nakon transfera embriona prije analize hCG

HCG test se propisuje nakon 14 dana. Ali mnoge žene, čak i prije analize krvi, osjećaju simptome i prve znakove trudnoće nakon IVF-a:

• razdražljivost, nagle promjene raspoloženja;
• poremećaji spavanja;
• glavobolja, umor;
• , koji se pojavljuju ranije nego tokom prirodne oplodnje;
• napunjenost mliječnih žlijezda;
• bol u karlici, u predjelu jajnika;
• sniženi krvni tlak;
• plima.

Iscjedak prije hCG testa: menstruacija ili implantacijsko krvarenje

Neki mogu doživjeti mrlje ili mrlje. Ovo je implantacijsko krvarenje, koje nastaje kao rezultat rastvaranja žila endometrija od strane embrija. Ne bi trebalo da bude obilno i dugotrajno. Ali ta se činjenica može precizno utvrditi samo rezultatima ultrazvuka i hCG analize.

Implantacija embrija se ne događa istovremeno s njegovim prijenosom u maternicu. To obično traje do 6 dana. Ali ponekad oplođeno jaje dugo vremena ne može pronaći odgovarajuće mjesto u zidu materice, tada se to događa 10 dana nakon sadnje. To ni na koji način ne utiče na to, ali će i hCG kasnije početi da raste.

Vantjelesna oplodnja – za mnoge parove to može biti poslednja prilika pronaći tako željeno dijete. Jedan od najvažnijih pokazatelja da se trudnoća normalno razvija je hCG hormon. DPP - ovaj indikator je takođe veoma važan u proceni trudnoće nakon IVF. Hajde da shvatimo šta se krije ispod ovih skraćenica.

IVF - koja je poenta?

Naravno, svi znaju da se spermatozoid (muška reproduktivna ćelija) mora sastati i oploditi jajnu ćeliju (ženska reproduktivna ćelija), da bi se pojavilo dete. Nakon toga se ugrađuje u sluzokožu materice, prolazi kroz niz promjena koje se dešavaju tokom devet mjeseci, nakon čega se dijete rodi. Često je uzrok neplodnosti nemogućnost izvođenja ova dva procesa u prirodni uslovi. Odnosno, iz više različitih razloga, spermatozoidi ne mogu sami oploditi jajnu stanicu, ili već oplođeno jaje ne može doći do materice ili implantirati u nju. Ali u isto vrijeme, žena je sasvim sposobna da rodi dijete. A onda u igru ​​stupaju doktori. Uzimajući zametne ćelije oba roditelja, oni prenose i implantiraju nastali embrion u endometrijum. Naravno, ovaj opis je vrlo shematičan. Time je proces začeća donekle pojednostavljen, a mnogi parovi dobijaju priliku.

DPP

Oplođeno jaje (embrion) se implantira u matericu 3. ili 5. dana nakon oplodnje. Tokom postupka implantiraju se ne jedan, već dva embriona odjednom. Ovo povećava šanse da dođe do trudnoće. Međutim, postoji veliki rizik da ćete ovaj postupak morati ponoviti nekoliko puta. Dešava se da se embrij ukorijeni čak ni iz drugog, već iz četvrtog ili petog pokušaja. Skraćenica DPP označava koliko je dana prošlo od implantacije embrija. Ovaj datum je veoma važan da biste bili sigurni da je trudnoća nastupila, potrebno je sačekati do 14 DPP. HCG, čiji se nivo meri upravo u ovom trenutku, glavni je marker ovog događaja.

HCG hormon

Ljudski (hCG) se obično otkriva samo u tijelu trudnice. Jajna ćelija počinje da ga proizvodi, ali budući da ulazi u organizam žene koja je već oplođena, pojava ovog hormona u krvi ili u urinu znači da je implantacija embrija bila uspešna. Smatra se da je trudnoća nastupila ako je hCG na 14 DPP pet dana (embrioni koji su implantirani petog dana nakon oplodnje) najmanje 100 mIU/l. Ako su očitanja 25 mIU/l ili niža, najvjerovatnije će se postupak morati ponoviti. Međutim, niske vrijednosti ove analize mogu se pojaviti i ako nije prošlo dovoljno vremena od implantacije embrija, na primjer, hCG se određuje na 12 DPP.

Šta pokazuje hCG?

Ljudski korionski gonadotropin se još naziva i hormon trudnoće. Neposredno nakon oplodnje, sprečava regresiju žutog tela i stimuliše sintezu hormona kao što su estrogen i progesteron. U krvnom serumu hCG se otkriva odmah nakon što jajna stanica prodre u sluznicu materice. Nakon toga, njegova koncentracija počinje naglo rasti. Tokom normalne trudnoće, udvostručuje se svaka dva dana. Maksimalni nivo hCG (DPP) se bilježi u desetoj sedmici. Nakon toga, nivo ovog hormona se postepeno smanjuje tokom 8 sedmica, a zatim ostaje stabilan do porođaja.

Treba napomenuti da liječnici pomno prate nivo hormona u krvnom serumu i omjer hCG-DPP i zato što značajna odstupanja ovog pokazatelja od normalnih granica često postaju marker ozbiljnih patologija kako u tijelu majke tako iu razvoju. fetusa.

Metode za određivanje humanog korionskog gonadotropina

Kod većine žena nakon uspješnog IVF-a promjene u nivou hCG počinju da se prate već od 9. do 14. dana. Da bi se otkrio njen izgled, nije potrebno čak ni davanje krvi. Testovi na trudnoću rade na principu otkrivanja njegovog prisustva u urinu. Naravno, oni ne ukazuju na tačne brojeve i količinu hCG-a na DPP-u petodnevne ili trodnevne sedmice, ali samo njegovo prisustvo najvjerovatnije ukazuje na trudnoću. Da bi se dobio precizniji rezultat, žena daruje krv. Ako se tokom normalne trudnoće krv testira na hormone tokom skrininga, koji se sprovodi u prvom tromesečju, onda tokom vantjelesna oplodnja za informativniju sliku, ginekolozi preporučuju da se to radi svaka 2-3 dana nakon implantacije embrija. Dobijeni rezultati se upoređuju sa tabelom koja prikazuje minimalne, maksimalne i prosječne vrijednosti hCG u određenom periodu DPP.

HCG norme

Kao i svi indikatori, nivoi hCG mogu varirati u određenim granicama. Najčešće, tabela prikazuje podatke o fluktuacijama njegovog nivoa po sedmicama trudnoće. Postoje i tabele koje pokazuju povećanje nivoa hCG hormona po danu. Oni su najrelevantniji za one koji su prošli IVF. Tabela u nastavku prikazuje samo prosječne vrijednosti dana nakon implantacije (DIP) za embrije koji su implantirani 3 i 5 dana nakon oplodnje.

Kao što vidite, hCG na 7 DPP petodnevnog perioda je 45 mIU/l, ali normalno njegove vrijednosti mogu biti u rasponu od 17 do 65 mIU/l. Istog dana, prosječna vrijednost za trodnevni embrion će biti 18, a normalni raspon će biti 8-26 mIU/l.

Razlozi za povećanje hCG-a

Kao što je već spomenuto, hCG nije samo pokazatelj da je trudnoća nastupila, već vam omogućava i kontrolu njenog toka. Ako nivo ovog hormona ne ide daleko iznad normalnog raspona, onda se tome ne pridaje veliki značaj, ali ako nivoi hCG DPP ne odgovaraju značajno, onda to može biti signal o prisutnosti ozbiljnih patologija oba majke i fetusa. Značajno povećanje ovog pokazatelja može dovesti do:

• hromozomske abnormalnosti u razvoju fetusa (Downov sindrom);
• trofoblastni tumori;
• endokrini poremećaji (dijabetes melitus);
• uzimanje lijekova koji sadrže gestagene;
• višestruka trudnoća.

Razlozi za smanjenje hCG-a

Niski nivoi kariotičkog gonadotropina mogu se zabilježiti u sljedećim slučajevima:

• prijeteći pobačaj;
• smrznuta trudnoća;
• malformacije fetusa;
• trudnoća nakon termina;
• placentna insuficijencija;
• ektopična trudnoća.

Povišen hCG na DPP. Blizanci

Kod IVF-a, kako bi se povećale šanse žene da zatrudni, u nju se ugrađuju dva embrija odjednom, ali to često ne garantuje uspjeh zahvata. Međutim, postoje i presedani kada se oboje odjednom ukorijene. U ovom slučaju, nivoi hCG mogu porasti 2-3 puta. To je zbog činjenice da ga ne proizvodi jedna posteljica, kao što je slučaj s jednoplodnom trudnoćom, već dvije odjednom. Na primjer, ako je nivo hCG na 16 DPP u petodnevnom periodu u prosjeku 1960 mIU/L, tada će za blizance normalna vrijednost biti 3920 mIU/L i više.

HCG indikator u dijagnostici anomalija razvoja fetusa

Naravno, trudnoća je važan i očekivan događaj u životu svake žene, ali dešava se da donosi ne samo radost, već i tjeskobu. Na pozadini stresa, ekologije i drugih faktora, ne najviše na najbolji mogući način utječući na život u nastajanju, postoji rizik od razvoja patologija. Savremeni nivo medicine omogućava da se mnoge od njih dijagnosticiraju, pa čak i koriguju u ranim fazama. Zbog toga se obavezni pregledi provode u prvom i drugom trimestru trudnoće. koji se obično provodi u 10-14 sedmici, uključuje ultrazvuk i praćenje nivoa hCG hormoni i PARR-A. Skrining u drugom tromjesečju se provodi u 16-18 sedmici. U njemu se, uz ultrazvuk, radi i trostruki test (hCG, AFP, estriol). Podaci iz drugog skrininga omogućuju određivanje prisutnosti patologija s velikom vjerovatnoćom. Ako je, na pozadini niskog nivoa AFP i estriola, nivo hCG značajno viši od normalnog, velika je vjerovatnoća da fetus ima Downov sindrom. ili se može posumnjati na Patau ako su sva tri markera niska. Relativno normalni nivoi humanog korionskog gonadotropina sa niskim AFP i estriolom mogu ukazivati ​​na Turnerov sindrom.

Sve prognoze su napravljene na osnovu individualnih karakteristika tekuće trudnoće - starosti majke, njene težine, prisutnosti loše navike, prateće patologije, bolesti kod djece rođene u prethodnim trudnoćama. Ako se pregledom otkrije čak i manja odstupanja od norme, žena mora biti upućena genetičaru na konsultacije.

Kako se testirati

Da biste testirali hCG, morate donirati krv iz vene. Bolje je to raditi ujutro i strogo na prazan želudac. Ako ga morate uzimati tokom dana, potrebno je da se uzdržite od hrane najmanje 6 sati. Ako uzimate bilo koje lijekove koji sadrže hormone (Pregnil, Choragon), o tome unaprijed obavijestite svog ljekara.

Da bi laboratorijski test bilo informativnije, bolje je to učiniti ne ranije od 3-5 dana nakon izostanka menstruacije. U slučaju vantjelesne oplodnje, najprecizniji podaci će se dobiti iz dijagnostike koja se provodi 14. dana nakon zahvata.

HCG se utvrđuje radi dijagnosticiranja trudnoće, utvrđivanja njenog tačnog trajanja i provjere stanja djeteta. Uzimajući test krvi ili urina, možete brzo razjasniti ovaj pokazatelj. Preporučljivo je to raditi redovno kako ne biste propustili važne promjene u fetalnom stanju.

HCG je skraćenica za ljudski korionski gonadotropin. Proizvodi ga fetalno tkivo kada se pričvrsti za zid materice. Nakon oplodnje, ova činjenica se javlja 4. dana. Kada dođe do prijenosa embriona, žena ima veliku odgovornost, što uzrokuje promjene u njenom životu. Neophodno je proći test na hCG, koji pomaže da se brzo identificiraju hormoni koje proizvodi embrij, što vam omogućava brzo prepoznavanje trudnoće i praćenje stanja bebe.

Kako to učiniti i zašto?

Da bi se otkrio hormon koji proizvodi embrij, mora proći određeno vrijeme. Obično je prvi test zakazan za tačno 14 dana nakon IVF-a. Nivo hormona se izračunava pomoću posebne tabele. Ova se analiza provodi radi dijagnosticiranja trudnoće, praćenja stanja fetusa i pravovremenog otkrivanja patologija njegovog razvoja.

HCG tabela

Tabela za određivanje hCG-a neophodna je za upoređivanje rezultata testa sa normom. Numeričke vrijednosti odnosi se na jedan ml krvne plazme. Ako je nivo iznad 25 mU/ml, onda je došlo do trudnoće. Pomoću tabele možete pratiti dinamiku rasta bebe. Do 8-9 sedmice utvrđuje se konstantno povećanje nivoa hCG. Po dolasku ovog vremena, ovaj indikator se postepeno usporava, a nakon nekoliko sedmica ponovo napreduje.

Kako koristiti tabelu hCG?

1. Odredite dan darivanja krvi nakon transfera i provjerite rezultate pomoću ove linije. Potrebno je izračunati dane od datuma punkcije do vremena analize krvi.
2. Postoje dvije odvojene kolone za trodnevne i petodnevne embrione. Morate odabrati onaj koji odgovara embrionu koji je uveden u ženu. Može se koristiti za određivanje starosti embrija.
3. Tri krajnje desne kolone pokazuju minimalne, prosječne i maksimalne nivoe hCG tokom normalne trudnoće. Malo odstupanje od norme može ukazivati ​​na grešku u proračunima, a značajne razlike u pokazateljima znače da se morate prijaviti za medicinska njega za dijagnosticiranje mogućih patologija.

Kako pravilno živjeti nakon transfera embriona da bi nivo hCG bio povoljan?

1. Obavezno održavanje sjedilački način životaživot. Dnevna rutina treba biti umjerena, a svi pokreti i emocije mirni.
2. Prvi dan morate živjeti potpuno u horizontalnom položaju, odnosno odmah nakon zahvata žena dolazi kući, liježe na krevet i ostaje u krevetu što je duže moguće. Preporučljivo je da se ne opterećujete kućnim obavezama ili bilo kojim drugim poslom. Morate se unaprijed dogovoriti oko pomoći u kući ili zamjene na poslu. U ovom trenutku ne bi trebalo da plivate.
3. Ne možete pribjeći ni jednom fizička aktivnost. Čak i mala količina vježbe može ometati najpovoljniji ishod IVF-a. Rad u bašti ili učešće na sportskim takmičenjima su isključeni.
4. Nemojte se saginjati previše ili iznenada. Podizanje teških predmeta je potpuno zabranjeno. Morate paziti da ne podižete čak i male predmete, kao što su pune lonce, jer to može dovesti do pobačaja.
5. Ako je moguće, trebali biste izbjegavati putovanja automobilom kao vozač, pa je preporučljivo ponijeti vodiča sa sobom na proceduru.
6. Preporučuju se lagane šetnje. Da bi ostvarila veće koristi, žena treba da bude aktivna svež vazduh, a izbjegavajte skakanje, trčanje pa čak i nagle pokrete tijela, posebno u prvim danima nakon vantjelesne oplodnje.
7. Ne možete hodati napolju ako je mraz. Postoji alternativa, koja se sastoji u nošenju što gušće i najkvalitetnije odjeće, ali uvijek postoji rizik da se žena čak i malo napuhne, što može dovesti do infekcije ili upalnog procesa u tijelu koji je upravo prošao. postupak vantelesne oplodnje.
8. Pregrijavanje je kontraindikovano. Ne treba uzimati toplu ili toplu kupku. Posjeta kupatilu ili sauni je također zabranjena. Preporučljivo je ne izvoditi ove radnje tokom cijele trudnoće.
9. Ne preporučuje se seksualni odnos sa partnerom nedelju dana, najbolje dve, nakon IVF.
10. Osigurati adekvatan san najmanje 8 sati dnevno.
11. Izbjegavanje uske odjeće će vam dati veće šanse za uspješnu oplodnju tokom IVF-a. Morate nositi samo one stvari koje imaju produženi, raspaljeni stil. Ova tačka nije fundamentalna, ali mnogi doktori to tvrde odgovarajuću odeću povećava šanse žene za uspješnu trudnoću.

Održavajte uravnoteženu ishranu. Trebali biste jesti dovoljno hrane, ali je ne bi trebalo biti previše. Potrebno je osigurati da svi proizvodi budu kvalitetni i zdravi, te potpuno izbjegavati konzervanse i druge aditive u hrani.

Isključivo potrebno prirodni proizvodi, pošto prilično brzo podižu opšti tonus organizma, aktiviraju vitalnost, što uvelike povećava izglede za uspješnu trudnoću, pa je preporučljivo dobro jesti mnogo prije vantelesne oplodnje, ali posebno morate pratiti ishranu neposredno nakon nje.

Proteini su posebno korisni u ovom trenutku. Obično je to meso ili jaja. Čorbe su savršeno svarljive, ali se moraju kuhati samo od njih svježi proizvodi kupljeno od provjerenog maloprodajnog objekta. Meso peradi i prirodna riba su pogodni za jačanje organizma, po mogućnosti bez termička obrada, odnosno dimljeni ili soljeni.

Pijte najmanje 2,5 litara. Preporučljivo je konzumirati ne samo vodu, već i vitamine, stoga se preporučuje prirodni sokovi, kompoti, čaj, ali je dozvoljeno samo zeleno. Također nema ograničenja u količini mliječnih proizvoda. Žene obično konzumiraju kefir i jogurt, jer su oni najkorisniji za želudac.

Svježe povrće i voće, koje sadrže vlakna, odlično održavaju tijelo u dobroj formi i stvaraju povoljno okruženje za trudnoću. Jabuke, kajsije i šljive su najkorisnije i najdostupnije većini stanovništva. Dozvoljeno je jesti salate od povrća u velikim količinama, preporučuje se da ih začinite uljem. Ako se vantelesna oplodnja radi zimi, i dobiti dobri proizvodi Nije moguće, treba jesti suve šljive. Da biste to učinili, priprema se ili kupuje unaprijed.

Nepoželjno je jesti pasulj, grašak i druge mahunarke. Takođe bi trebalo da prestanete da koristite kiseli kupus. Jako dimljena hrana se takođe ne preporučuje. Ne treba jesti gljive, jer postoji opasnost od razvoja netolerancije na njih, pa čak i trovanja ako se kupuju na neprovjerenim prodajnim mjestima.

Ne možete jesti brašno i slatkiše. Ako žena zatrudni, njen apetit će se garantovano povećati. Sve nepotrebno unesene suvišne kalorije, odnosno namirnice koje sadrže veliku količinu slabo svarljivih masti, vrlo se brzo skladište, dodatno ometaju kretanje trudnice i dovode do debljanja. višak kilograma. Ovi proizvodi uključuju ne samo lepinje i kolače, već i čokoladu. Može se konzumirati, ali je preporučljivo suzdržati se od nekvalitetnih sorti ili velika količina ove supstance.

Osobitosti ponašanja trudnice prije hCG testa

1. Implantacija embriona, koji se unosi u organizam tokom vantelesne oplodnje, traje 40 sati. U ovom trenutku morate se zaštititi od raznih negativnih uticaja tako da postoji garancija da će se fetus ukorijeniti u tijelu.
2. Ne možete komunicirati sa bolesnim osobama, pogotovo ako boluju od virusne ili bakterijske infekcije, čak i kronične prirode. Kako biste izbjegli infekciju, morate izbjegavati pojavljivanje na javnim mjestima.

Hormonska podrška

Tokom normalne trudnoće, mnoge žene imaju blage mrlje, žale se na blage bolove u stomaku, a takođe doživljavaju neobične promene u nivou hCG. To je obično zbog činjenice da se nakon ovog postupka posebno propisuje hormonska terapija, usmjerena na održavanje ravnoteže u tijelu. Najčešće za edukaciju neprijatnih simptoma pod uticajem lekova kao što su Utrozhestan, Duphaston, kao i hormon progesteron u mikronizovanom obliku.

Da biste izbjegli neugodne pojave, trebate se posavjetovati s liječnikom za individualni odabir doze progesterona. Trebali biste odabrati optimalan režim za njegovu primjenu. Osobitosti djelovanja ovih lijekova pojavljuju se ovisno o općem stanju ženskog tijela. Ne možete sami mijenjati dozu, kako ne biste oštetili tijelo zbog naglih fluktuacija hormona.

Video - test krvi na hCG

Normalni osjećaji koji se pojavljuju nakon IVF-a s povećanjem hCG-a

Obično se specifični osjećaji ne pojavljuju previše oštro. Većina pacijenata ih nema. Bilo kakve senzacije, na primjer, vrtoglavica, pospanost ili oticanje grudi, što je tipično za predmenstrualno vrijeme, ne mogu jasno ukazivati ​​na činjenicu implantacije. Čak i ako ih žene dožive prvog dana nakon IVF-a, to ukazuje na njihovo psiho-emocionalno uzbuđenje. Činjenica početka trudnoće ne može se fizički osjetiti.

Test na hCG se obično radi 2 sedmice nakon IVF-a. Tek tada možete utvrditi da li postoji trudnoća ili ne. U slučajevima kada su pokušaji bili neuspješni ili se, naprotiv, pojavio fetus, to će postati jasno tek kada se dobiju rezultati testa. Bilo kakvi znaci ili odsustvo istih ne mogu ukazivati ​​na rezultate oplodnje. Obično zdravstveno stanje ostaje normalno i ne razlikuje se od onoga kako se žena osjećala prije IVF-a. U slučaju jakog emocionalnog stresa moguća su odstupanja koja mogu naštetiti fetusu, uzrokovati pobačaj, pa je preporučljivo suzdržati se od osluškivanja svojih osjećaja.

Kada se uspješnom oplodnjom završi prijenos embriona, žena nakon nekog vremena počinje primjećivati ​​znakove trudnoće. Obično nema dodatnih znakova tokom IVF-a, odnosno ne razlikuju se od onih koji se javljaju tokom trudnoće kao rezultat prirodne oplodnje. Ako postoje bilo kakvi patološki procesi, pojavljuju se negativni znakovi.

Kako ne bi izostale promjene u tijelu, poželjno je redovno mijenjati opću i bazalnu temperaturu. Ponekad nakon IVF-a dođe do promjene bazalne temperature u višem smjeru. Ovaj fenomen je fiziološki. Takve promjene nastaju zbog hormonalnih promjena u tijelu. Ponekad dolazi do smanjenja bazalne temperature. Ako oznaka padne ispod 370 °C, potrebno je konzultirati liječnika kako biste isključili razvoj patologija.

Nekoliko riječi u zaključku

Redovno treba raditi rutinski test na hCG. Primarno pomaže da se potvrdi prisutnost trudnoće ranim fazama, a zatim je bio potreban za kontrolu njegovog prolaska. Da bi trudnoća prošla bez komplikacija, ne samo da treba kontrolirati hCG, već se i pridržavati opšta pravila održavanje zdravlja vlastitog tijela, stvaranje povoljnih uslova za rast i razvoj fetusa.

Kažu da najveći adrenalin nije vožnja rolerkosterom, već čekanje rezultata testa na trudnoću. Ovo se posebno odnosi na pacijente nakon IVF-a. Embrion je prebačen. Mnogo je već urađeno, mnogo truda, vremena i novca je potrošeno. Pred nama su dve nedelje beskonačnog čekanja...
Šta se dešava tokom ovog perioda? Tijelo je već prošlo kroz mnogo toga. Propisani lijekovi (prvenstveno progesteron i njegovi derivati) osmišljeni su tako da stvore optimalne uslove za trudnoću. Drugi, efikasniji, lijekovi još ne postoji za ovu fazu. Sve što trebate učiniti je biti strpljiv i čekati.

U ovom trenutku mogu smetati umjereni grčevi, oskudne mrlje ili čak lagano krvarenje, blago nadimanje, opći umor i osjetljivost dojki. Simptomi se ne bi trebali pogoršati. Njihovo prisustvo (kao i odsustvo) ne znači da trudnoća nije nastupila.

Imajte na umu da ako nakon završetka IVF programa osjetite pretjeranu, pojačanu nadutost i osjetljivost trbuha, kratak dah, bol u grudima ili poteškoće s mokrenjem, hitno se obratite svom kliničkom timu jer su to prvi znakovi sindroma hiperstimulacije i intenzivne vjerovatno će biti potrebna nega.

Ali čak i ako je sve u redu, bolne sumnje i slutnje ne napuštaju:

Molim vas recite mi, da li izostanak iscjedka ili bilo kakvih drugih simptoma ukazuje na to da implantacija nije ponovo izvršena?? Danas imam 3DPP od dva petodnevna dana, prema vremenu koje bi se već trebalo dogoditi. Prva 2 dana me je bolio donji deo stomaka, danas se osećam kao astronaut. Veoma sam zabrinuta da NEMA senzacija UOPŠTE…….

Pomoć savjetom: transfer 3 blastociste dobar kvalitet. evo mog hCG 5DPP - 2.8 (već sam odlučio da su let i svi termini izvršeni mehanički), 12DPP - 118.8 (jako sam se iznenadio), 14DPP 253.1. Za sto hCG norme Ne mogu da se uklopim. šta se može učiniti da se beba izvuče? Ovo je već 8. transfer.

Molim vas recite mi, ako je na 7 DPP od tri dana hCG negativan, možemo li se nadati trudnoći?

Često se postavljaju ovakva pitanja. S tim u vezi, želio bih malo više govoriti o ranoj dijagnozi trudnoće, o tome kako raste hCG i da li je vrijedno predviđanja samo na osnovu njegovih vrijednosti. Da li su laboratorijske pretrage nivoa hormona i parametara koagulacije krvi opravdane u ovoj fazi?

Počeću od glavne stvari: hCG (humani korionski gonadotropin)- poseban hormon trudnoće. To je važan pokazatelj razvoja trudnoće i njenih odstupanja. Ljudski korionski gonadotropin proizvode ćelije germinalne membrane odmah nakon pričvršćivanja na zid materice (implantacija). Na osnovu dobijene brojke, doktor utvrđuje prisustvo fetalnog tkiva u organizmu, a samim tim i početak trudnoće kod žene.

Nivo hCG u krvi može se odrediti već 6-8 dana nakon implantacije, što ukazuje na trudnoću (koncentracija hCG u urinu zavisi od osjetljivosti testa i obično dostiže dijagnostički nivo 1-2 dana kasnije od u krvnom serumu). Vrijedi napomenuti da su vrijeme pojave prvih pozitivnih vrijednosti hCG-a i stopa njegovog povećanja slični, ali se u 15% slučajeva ne uklapaju u općeprihvaćene norme i zahtijevaju pažljivije praćenje kako bi se ispravno dijagnoza.

U 85% slučajeva normalan tok trudnoće, između 2-5 sedmica, praćeno udvostručavanjem hCG svaka 72 sata. Najviša koncentracija hCG-a se javlja u 10. - 11. nedelji trudnoće, a zatim počinje polako da opada. To je rezultat rada kompleksa "embrion-placenta" koja počinje samostalno održavati potrebne hormonske razine. Do tog vremena, tijelu više nije potreban visok nivo hCG-a.

Povećani nivoi humanog korionskog gonadotropina tokom trudnoće može se javiti sa:
normalna intrauterina trudnoća (individualne karakteristike u 10-15%)

• višestruka trudnoća
• toksikoza
• dijabetes majke
• neke genetske patologije fetusa
• trofoblastna bolest
• pogrešno utvrđena gestacijska dob
• uzimanje sintetičkih gestagena (lijekova iz grupe progesterona)

Njegove povišene vrijednosti mogu se uočiti i u roku od 7-10 dana nakon prekinute trudnoće (medicinski ili spontani pobačaj). Ali koncentracija hCG-a u dinamici u ovim slučajevima se ne povećava, već češće pada.

Nizak nivo humanog horionskog gonadotropina može ukazivati ​​na netačan termin trudnoće ili biti znak ozbiljnih poremećaja, kao što su:

• ektopična trudnoća
• trudnoća koja nije u razvoju
• usporen razvoj fetusa
• opasnost od spontanog pobačaja
• neki drugi ređi uslovi.

Važno je shvatiti da smanjenje vrijednosti hCG-a u ponovljenim studijama ukazuje samo na jednu stvar: razvoj oplođenog jajašca je već zaustavljen, nemoguće ga je reanimirati. Izuzetak je laboratorijska greška (ne često, ali se dešava).

Optimalno rokovi za određivanje nivoa hCG 12-14 dana nakon transfera(manja šansa za grešku). Ako vam je dvonedjeljno čekanje nepremostivo, krv možete dati ranije, počevši od 7-8 dana, ali nakon što ste dobili bilo koju (pozitivnu ili negativnu) vrijednost, nemojte donositi zaključke dok ne ponovite analizu 2-3 puta tokom vremena .

Vrijednosti HCG ovisno o stadiju trudnoće nalaze se u mnogim laboratorijskim tablicama, ovdje ih neću ponavljati. Ali važno je uzeti u obzir sljedeće:

• Od 0 do 10,0 mIU/ml 13-14 dana nakon transfera - nema trudnoće.
• Od 10,0 do 25,0 mIU/ml je upitna vrijednost koja zahtijeva ponavljanje prisutnosti implantacije;
• Od 25,0 mIUml i više pozitivna vrijednost, stopa implantacije.
• Kada se pregleda 16. dana nakon punkcije, nivo hCG u krvi iznad 100 mIU/ml (za embrione 3. dana) ili 130 mIU/ml (za embrione 5. dana) ukazuje na veliku šansu za uspješan razvoj trudnoća, dok je na nižim vrijednostima vjerovatnoća progresivne trudnoće maternice nije velika.
• Bilo koji pozitivan hCG broj diktira potrebu zadržati prethodno dodijeljenu podršku, prvenstveno preparati progesterona (Crinone, progesteron, utrozhestan, duphaston i drugi). U kontroverznim slučajevima (cifra je ispod statističkog prosjeka, ima krvavog iscjetka iz genitalnog trakta i sl.), potrebno je planirati ponovljeno određivanje hCG svakih 4-5 dana. Sa povećanjem vrijednosti hCG jasno se može govoriti o progresivnoj trudnoći, ali se ne može isključiti ektopična trudnoća.
• Uz progresivno smanjenje nivoa hCG-a, održavanje terapije održavanja se ne isplati. Ovo će samo povećati vrijeme neizvjesnosti i uzaludne nade. Najčešći uzroci nerazvijene trudnoće su genetski poremećaji fetusa. U pravilu nije moguće spasiti trudnoću s teškim genetskim abnormalnostima. I da li je vredno toga? O otkazivanju terapije održavanja treba razgovarati sa svojim ginekologom.
• Konkretnije informacije o početku trudnoće mogu dati samo Ultrazvuk karličnih organa, koji se može planirati najkasnije 20-22 dana nakon transfera.
• Dinamika povećanja hCG može se procijeniti samo kada nedostatak podrške za lijekove koji sadrže hCG(pregnil, humani korionski gonadotropin, choragon i drugi). Koncentracije u tragovima spolja primijenjenog hCG ostaju 5 do 15 dana. ovisno o primljenoj dozi i individualnim karakteristikama tijela. Objavljen je dovoljan broj studija koje ukazuju da upotreba ovih lijekova ne utiče na prognozu, ali znatno otežava procjenu dobijenih rezultata.
• Nivo hCG-a nakon 5-dnevnog transfera embriona je često nešto viši nego nakon 3-dnevnog transfera embriona i praktično ne zavisi od toga da li je transfer bio svjež ili krio.

Još jedna "modna tema" - kontrolu nivoa hormona u krvi u periodu nakon transfera radi prilagođavanja potpornih lijekova.

Želim na konsultaciju, imam 18dpp, hCG 970, podrška: duphaston 2 tab 3 puta dnevno, Divigel 2 g. Folio, testirao sam estradiol - 725, progesteron -15,6... Reci mi, ima li dovoljno podrške? Da li su vam hormoni normalni?

***

Pomozite mi da shvatim, 3 dpp blastocista, danas sam testirao progesteron 105,0 nmol/l (1 trim: 29,6 - 106), estradiol 68 pmol/l. Podrška za unos 2,5.% 2 rub. dnevno, kraynon noću, proginova 0,5 tableta dnevno. Da li je estradiol nizak? Možda trebamo povećati našu podršku za progynova?

Početna ideja je izgledala logično: odredite nivo hormona (progesterona i estrogena) u krvi i, znajući njihove norme, prilagodite recepte lijekova, kao na vagi, dodajući nedostatak. Ove preporuke već neko vrijeme postoje u mnogim smjernicama. Ali u praksi se sve pokazalo mnogo komplikovanije.

Prvo, pokazalo se da su laboratorijske vrijednosti nivoa hormona tokom ponovljenih studija u krvnim sudovima i u žilama maternice (dobivene tokom operacije) različite. Koncentracija hormona u tkivu materice bila je mnogo veća.

Drugo, proizvodnja hormona pulsira. Jedan sekretorni impuls traje od 60 do 90 minuta. Zar ne bismo trebali analizirati više puta tokom dana da bismo izračunali prosječne koncentracije?

Treće, nivo hormona se dodatno održava zahvaljujući vaginalnim oblicima gestagena koji imaju nešto drugačije hemijska formula nego poznati progesteron. Odnosno, prisutni su u krvi, ali nisu otkriveni u analizi (druga formula).
Stoga laboratorijsko ispitivanje nivoa progesterona ima ograničenu kliničku vrijednost jer ne odražava njegovu pravu koncentraciju u žilama materice i n nije razlog za promjenu podrške. Nemoguće je, gledajući mirnu površinu vode u blizini obale, procijeniti brzinu toka rijeke u plovnom putu.

U kasnijim fazama trudnoće, kada se pojavi kompleks fetus-placenta, koncentracija progesterona može biti jedan od indirektnih znakova napredovanja intrauterine trudnoće. Ali do tog vremena, pouzdanije informacije mogu se dobiti tokom ultrazvučnog skeniranja.

Određivanje nivoa estrogena za procjenu šansi za trudnoću je još manje obećavajuće. Visoka koncentracija estrogena u krvi samo ukazuje na ozbiljnost sindroma hiperstimulacije. Ne postoji korelacija između nivoa estrogena i stope trudnoće. Osim toga, uvođenje vanjskih estrogena u periodu nakon transfera nije uvijek opravdano.

Napisat ću nešto više o mitu o “ gusta krv«:

Imao sam transfer 2 blastociste stare pet dana. Trećeg dana nakon transfera uradio sam D dimer test, rezultat je bio 2121,6 ng/ml!!! I na četvrtom sam prošao RFMC, rezultat je bio 12 mg/dl (normalni raspon 0,00-4,00). Fraksiparin ubrizgavam 0,3 2 puta dnevno i uzimam thromboass 100 mg. Recite mi, molim vas, da li je iz takvih pokazatelja moguće indirektno pretpostaviti da je došlo do implantacije? I zašto su tako visoke stope opasne?

Molim vas recite mi koliko često trebam pratiti D dimer nakon transfera? I općenito, da li je preporučljivo to učiniti? Iz nekog razloga, doktori imaju pomiješano mišljenje o visokim stopama... Neki kažu da je to normalno... Drugi kažu da je potrebno hitno promijeniti terapiju, da je to veoma opasno...

Mišljenja lekara u proceni ovog faktora su zaista dvosmislena. U različitim klinikama možete čuti direktno suprotne preporuke o značaju promijenjenih parametara hemostaze u ART protokolu. To stvara zabunu, nerazumijevanje, ko je u pravu, da li je važno "pratiti hemostazu" nakon transfera? Utječe li primjena fraksiparina niske molekularne težine na konačni rezultat?

U nauci uvijek postoje kontroverzne teme. Ovo je jedan od njih. Blizu sam stava da fluktuacije nekih vrednosti koagulacionog sistema ne utiču na početak trudnoće. Povećanje brojnih pokazatelja hemostatskog sistema je svojevrsni „zakrpe“ za popravku krvnih sudova i zaštitu od akušerskog krvarenja.

Istraživanja pokazuju da je učestalost trombofilije među ženama kojima je potrebna IVF ista kao i među apsolutno zdrave žene- oko 7%. Tokom IVF-a kod žena sa trombofilijom stopa rađanja je bila ista (60,8% nakon 6 ciklusa) kao i kod žena bez trombofilije (56,8% nakon 6 ciklusa) - to znači da testiranje na trombofiliju prije IVF-a nije informativno, otkrivanje i liječenje trombofilije tokom IVF ne utiče na prognozu. Osim toga, mnogi vanjski faktori mogu doprinijeti "poremećajima hemostaze": stimulacija ovulacije, punkcija folikula, višeplodne trudnoće i još mnogo toga. Danas ne postoje apsolutne norme za pokazatelje koagulograma za različite države(osim za procjenu osnovnih indikatora izvan stimulacije i trudnoće). S tim u vezi, siguran sam da “praćenje hemostaze” i propisivanje skupih fraksiparina najvjerovatnije ima samo komercijalni interes.

Sasvim je prirodno da svaka djevojka, kad navrši određene godine, sanja da doživi sreću majčinstva. Nažalost, nije uvijek moguće zatrudnjeti prirodnim putem, čemu doprinose različiti negativni faktori.

Na sreću, sada možete ostvariti svoj san korištenjem vantjelesne oplodnje. U ovom slučaju, jaje se stavlja u maternicu žene, čija se oplodnja vrši u umjetno stvorenim uvjetima.

Nije ni čudo što ovakva trudnoća zahtijeva nadzor medicinskog osoblja. A posebna pažnja u ovom slučaju posvećena je praćenju nivoa hCG-a. Kako se hCG povećava nakon transfera embriona i na šta mogu ukazivati ​​određeni pokazatelji?

Ljudski korionski gonadotropin je najvažniji hormon, čija se proizvodnja odvija neposredno nakon postavljanja embrija u materničnu šupljinu. Istovremeno, u početku ga sintetizira horion - zaštitna ljuska u kojoj se nalazi embrij.

Na početku sljedećeg tromjesečja trudnoće, membrana se transformiše u placentu, koja nastavlja proizvoditi hCG, podržavajući održavanje života nerođene bebe. Značajno povećanje hormona uočava se nekoliko sedmica nakon oplodnje jajeta. U to vrijeme počinju pratiti dinamiku hCG-a nakon IVF-a.

Nivo HCG se prati tokom trudnoće. Ovaj hormon je marker koji dozvoljava ranoj fazi identificirati abnormalnosti u razvoju fetusa i moguća odstupanja tokom trudnoće. To je posebno važno tokom vantjelesne oplodnje, jer se u tom slučaju značajno povećava rizik od odbacivanja fetusa od strane majčinih stanica.

Nakon transfera embriona, vrijednosti hCG-a koje prelaze 1000 mU/ml već omogućavaju detaljniji pregled fetusa ultrazvukom.

Svaka osoba je neodvojiva od ljudskog korionskog gonadotropina, jer ga u bilo kojem tijelu, i ženskom i muškom, proizvodi hipofiza. Međutim, njegov nivo u normalnom stanju kreće se od 5 do 15 mU/ml.

Kog dana nakon transfera embrija počinje aktivni rast hCG-a? Ovaj proces počinje u prosjeku nakon 5-6 dana. Brzi rast Nivo hCG-a nakon IVF-a dolazi od druge sedmice, pod uslovom da je postupak vještačke oplodnje bio uspješan. Do 15. sedmice nakon IVF-a, hCG nastavlja da raste tokom trudnoće, a zatim se povećanje usporava i nastavlja tek do 22. sedmice.

Uspjeh prijenosa embriona ocjenjuje se na osnovu rezultata krvnog testa buduca majka. I uporedite rezultate sa normalni indikatori Tablica hCG pomaže nakon prijenosa oplođenih jajnih stanica po sedmicama.

Treba imati na umu da su podaci u tabeli hCG nakon IVF-a samo okvirni vodič, a mala odstupanja ne mogu ukazivati ​​na prisutnost patologije.

Ali maksimalna kontrola razvoja fetusa omogućava vam da pratite nivo rasta hCG-a po danu. U tu svrhu ženama se preporučuje da krv daju svaka 2-3 dana.

Rezultati testa se mogu uporediti sa tabelom hCG nakon IVF-a po danu.

Tokom vantjelesne oplodnje, četiri ili pet embriona se obično stavljaju u matericu. Jedan ili dva od njih mogu pustiti korijenje. Moguće je da će se svi oni u potpunosti razviti. U tom slučaju, višak embrija se uklanja iz tijela žene i zamrzava. U budućnosti, ako je tok trudnoće nepovoljan, može se izvršiti kriotransfer već izraslih embrija.

Ali neke žene pristaju da rode nekoliko beba odjednom. I ovaj faktor se mora uzeti u obzir prilikom provjere nivoa hCG-a u danima nakon IVF-a. U višeplodnim trudnoćama, normalan hCG raste proporcionalno broju fetusa u danima nakon transfera embriona.

Priče sa srećnim završetkom

Uprkos uveravanjima lekara o indikativnosti testova na vrednost hCG, postoje pravi primjeri, potvrđujući da nizak hCG nakon IVF-a nije uvijek patologija. Ovaj rezultat, radije, karakteristika tijela svake žene, tako da tabela rasta hCG-a nije indikativna.

Prvi slučaj dogodio se sa ženom koja je dobila dva petodnevna lijeka. Osmog dana nivo hormona je bio 1,32, 9. DPP je bio nešto veći od 5,6, zbog čega je lekar preporučio ukidanje hormonske podrške trudnoći, s obzirom da nije uspela. Uprkos tome, žena je vjerovala u čudo i nije odbila da uzima lijekove koji su joj propisani.

Desetog dana se praktično ništa nije promenilo, a nakon procene nalaza sledećeg jutra lekar je posumnjao na vanmaterničnu trudnoću, te da će dalja upotreba lekova dovesti do potpore patološkoj trudnoći.

Kod 14 i 16 DPP, rezultati hCG-a su bili 74,3 i 132,7, respektivno. A 18. dana urađen je ultrazvučni pregled prema kojem nije pronađeno oplođeno jaje u šupljini maternice.

Sljedeći ultrazvuk je urađen 22. dana nakon transplantacije. Preliminarna očitavanja hCG-a dala su rezultat 1152,82. I ovu normu je konačno potvrdio ultrazvuk, koji je pokazao da se jedno oplođeno jaje nalazi u maternici.

Nakon toga, nivo hormona je bio u granicama normale, a otkucaji srca fetusa su detektovani na 32 DPP. Štoviše, tijekom trudnoće, krvarenje iz maternice je više puta uočeno, što je uzrokovano uzimanjem hormonskih lijekova.

U drugom slučaju, žena je također osuđena na dvije kazne od pet dana. Zatim je pratila rezultate vantelesne oplodnje iz dana u dan.

Sedmog dana nakon transplantacije rezultat je izgledao beznadežno, jer je hCG bio na nivou od 88,6. Dva dana kasnije porastao je na 412, a brzi test je bio ohrabrujući sa tek malo vidljivom drugom linijom. HCG 14. dana je 840,5, a 17. dana u materici je jedno oplođeno jaje, što je potvrđeno ultrazvukom. Na 25 DPP od pet dana već su dva, a na ultrazvuku se čuju dva otkucaja srca.

Trebate koristiti tabelu hCG-a nakon IVF-a po danu, ali ove brojke ne biste trebali uzimati kao dogmu. Treba uzeti u obzir da se standardi u svakoj laboratoriji različito izračunavaju. Osim toga, nivo hormona u krvi žene ovisi o mnogim faktorima, uključujući datum od začeća, godine, tjelesnu težinu i genetsku predispoziciju. Stoga je važno izdržati sve poteškoće, a da ne padnete u paniku, koja može naštetiti nerođenoj bebi.

Reference

1. Ženske konsultacije. Menadžment, Urednik: Radzinsky V.E. 2009. Izdavač: Geotar-Media.
2. Lijekovi koji se koriste u akušerstvu i ginekologiji /priredio V.N. Serova, G.T. Sukhikh / 2010, ur. 3, ispravljeno i dopunjeno - M.: GEOTAR-Media.
3. Hitna pomoć u akušerstvu i ginekologiji: brzi vodič. Serov V.N. 2008. Izdavač: Geotar-Media.
4. Hitna stanja u akušerstvu. Sukhikh V.N., G.T.Sukhikh, I.I. Baranov i dr., Izdavač: Geotar-Media, 2011.
5. Kliničke preporuke. Akušerstvo i ginekologija. Savelyeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009. Izdavač: Geotar-Media.
6. Anomalije porođaja: vodič za doktore. UMO pečat medicinsko obrazovanje. Podtetenev A.D., Strizhova N.V. 2006. Izdavač: MIA.