Kuinka parantaa sytomegalovirusinfektiota. Sytomegalovirusinfektio

Kiitos

Sivusto tarjoaa taustatieto vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan konsultointi on tarpeen!

Sytomegalovirusinfektion laboratoriodiagnoosi

Serologiset tutkimukset

IgM:n havaitseminen on merkki aktiivisesta infektiosta tai primaarisesta vauriosta. Tämä luokka Vasta-aineet ovat ensimmäisiä, joita immuunisolut syntetisoivat vasteena tartunnan aiheuttajalle. Tämä tapahtuu muutaman päivän kuluttua ensimmäisestä yhteydenotosta.
Kuitenkin määrällinen analyysi IgG mahdollistaa aktiivisen prosessin tai primaarisen infektion tunnistamisen vain pitkän ajanjakson testisarjan avulla ( vasta-ainetiitterin dynamiikan arviointi), ja tämän taudin kohdalla diagnoosi tulee tehdä mahdollisimman nopeasti. Siksi serologisessa tutkimuksessa paljastetaan seuraavat vasta-aineiden ominaisuudet: affiniteetti Ja ahneus .

Affiniteetti – vasta-aineen affiniteetti antigeeniin ( viruskomponentti). Toisin sanoen kuinka spesifinen vasta-aine on taudinaiheuttajalle.

Aviditeetti – yhteyden vahvuus vasta-aine-antigeenikompleksissa.
Näiden käsitteiden välillä on suora yhteys - mitä paremmin vasta-aineet vastaavat antigeeniä, sitä vahvempi on niiden yhteys vuorovaikutuksen aikana. Sekä aviditeetti että affiniteetti auttavat määrittämään vasta-aineiden iän - mitä vanhempi vasta-aine, sitä alhaisemmat indikaattorit. Päällä aikainen vaihe sairauksien, elimistö tuottaa alhaisen affiniteetin vasta-aineita ja IgM , jotka pysyvät aktiivisina useita kuukausia. Seuraavassa vaiheessa immuunisolut syntetisoivat korkean affiniteetin IgG , joka voi pysyä veressä vuosia, mutta iän myötä myös näiden vasta-aineiden affiniteetti vähenee. Siksi vasta-aineiden ominaisuuksia analysoimalla on mahdollista tunnistaa infektion kesto, sairauden muoto ja vaihe.
Serologinen tutkimus suoritetaan entsyymi-immunomääritysmenetelmällä käyttämällä lisälaboratoriotutkimuksia vasta-aineiden ominaisuuksista.

Kulttuuritutkimus

Polymeraasiketjureaktio (PCR)

Annettujen tietojen perusteella on selvää, että laboratoriodiagnoosilla on järkeä, jos taudin oireet eivät ole spesifisiä tai on tarpeen selvittää, onko sairaus parantunut hoidon jälkeen. Myös molemmat tulevat vanhemmat kannattaa testata CMV-tartunnan varalta raskauden suunnitteluvaiheessa, koska tämä infektio on raskauden aikana suurin vaara sikiölle.

Sytomegaloviruksen analyysin purkaminen ottaen huomioon sikiölle aiheutuva riski

Sytomegalovirusinfektion hoito

Potilaan immuunijärjestelmän tila on tärkeä hoidon ja ehkäisyn ajoitusta määritettäessä, naisille se on hyvin tärkeä valmistautuminen raskauteen tai kehittyvä raskaus. Raskauden suhteen on syytä huomata, että vain ensisijainen infektio raskauden tai hedelmöityksen aikana sekä taudin paheneminen raskauden aikana uhkaavat vauvan kehitystä. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus johtaa spontaaniin aborttiin tai vastasyntyneen synnynnäisten vikojen ja epämuodostumien kehittymiseen.

Hoidon indikaatiot:
1. Primaarisen infektion havaitseminen taudin vakavilla oireilla.
2. Taudin pahenemisen tai primaarisen infektion havaitseminen raskautta suunniteltaessa tai raskautta kehitettäessä.
3. Immuunipuutospotilaiden keskuudessa.

CMV-hoidon periaatteet:

3. Viruslääkkeet. Nämä lääkkeet häiritsevät virusten lisääntymisprosesseja ja uusien solujen infektiota. Tämä hoito on tarpeen taudin vakaville muodoille näiden lääkkeiden korkean toksisuuden ja suuren sivuvaikutusten riskin vuoksi.

Lopuksi haluaisin lisätä, että sytomegalovirusinfektio, joka havaittiin aikana laboratoriotutkimus, mutta ei ilmene, ei vaadi hoitoa. Prosenttiosuus tartunnan saaneista ( kenestä se havaitaan IgG tälle virukselle) saavuttaa 95 %, joten ei ole yllättävää, että sinäkin saat tartunnan. Taudin hoito ja ehkäisy ovat useimmissa tapauksissa toimenpiteitä immuniteetin stimuloimiseksi ja ylläpitämiseksi. Tämä tauti uhkaa immuunipuutospotilaita ja raskaana olevia naisia.

Onko sytomegalovirus hoidettu? Pahenemisen hoito

Sytomegaloviruksen viruslääkkeet: Acyclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Interferonit Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan sytomegalovirukselle. Homeopatia CMV:lle

Kun sytomegalovirus diagnosoidaan, lääkehoito ei aina ole perusteltua. Jos ihmisellä on vahva immuunijärjestelmä, se ei useimmissa tapauksissa aiheuta hänessä mitään oireita. Joskus esiintyy pieniä vaivoja, samanlaisia ​​kuin akuutin hengitystievirussairauden yhteydessä. Viruksen kantaminen ei aiheuta vaaraa terveelle ihmiselle. Infektio antaa hänelle mahdollisuuden saada vakaa immuniteetti taudinaiheuttajia vastaan ​​​​elämän ajaksi. Infektion hoito suoritetaan tapauksissa, joissa siitä tulee kriittisten tilojen syy.

Missä tapauksissa sytomegalovirusinfektion hoito on aiheellista?

Monet ihmiset eivät ymmärrä, kuinka vaarallinen sytomegalovirus (CMV) on ihmisille. Jos immuunijärjestelmä on vakavasti heikentynyt, se voi aiheuttaa vakavia vaurioita. sisäelimet ja keskeinen hermosto(yleistetty muoto).

1. Sytomegalovirusinfektion yleistynyt muoto voi kehittyä vakavan taudin jälkeen kirurginen leikkaus tai taustalla syöpä. Se ilmenee hitaana keuhkokuumeena, hepatiittina, enkefaliittina, retiniitina (verkkokalvon tulehdus) tai maha-suolikanavan sairauksina.
2. Hankittu sytomegalia vaikuttaa usein pieniin lapsiin, erityisesti heikkoihin ja ennenaikaisiin vastasyntyneisiin. Kehittyvä keuhkokuume aiheuttaa vakavan kehon myrkytyksen. Tautiin liittyy kuiva, kivulias yskä ja hengenahdistus.

Sairauden yleistyneessä muodossa kehittyy immunosuppressio (immuunijärjestelmän suppressio). Tämä tila on vaarallinen ihmisten terveydelle ja hengelle. Hankittu yleistynyt sytomegalia vaatii hoitoa.

Vauvoille taudin synnynnäinen yleistynyt muoto on erityisen vaarallinen. Infektio vaikuttaa sikiöön, kun raskaana oleva nainen saa sytomegalovirusinfektion. Alkiossa esiintyy vakavia kehityshäiriöitä, jos nainen on saanut sytomegalovirustartunnan raskauden aikana ensimmäistä kertaa.

Synnynnäisessä muodossa diagnosoidaan vesipää, aivohalvaus, autismi sekä kuulo- ja näkövamma. Siksi raskaana oleville naisille on määrättävä hoito sytomegalovirusinfektioon, vaikka taudin oireet olisivat vähäisiä. Se auttaa vähentämään sikiön patologioiden kehittymisen riskiä.

On tärkeää diagnosoida lapsen synnynnäinen sairauden muoto mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jos hoito aloitettiin ensimmäisten 3–4 kuukauden aikana syntymän jälkeen, on mahdollista pysäyttää sairauksien eteneminen ja palauttaa näkö ja kuulo.

Sytomegalovirusinfektion hoitoon tarkoitetut lääkkeet määrätään immuunisuppressiota vaativan toimenpiteen (elinten ja kudosten siirto) valmisteluvaiheessa. Hoito on välttämätöntä ihmisille, joilla on synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos.

Jos sytomegalovirustesti on positiivinen, ota yhteyttä lääkäriisi. Hän kertoo sinulle, missä tapauksissa hoito on tarpeen.

Sytomegalovirusinfektiota varten määrätään useimmiten asyklistä guanosiinianalogia Acyclovir (Zovirax, Virolex). Lääke tunkeutuu helposti viruksen tartuttamiin soluihin, estää virus-DNA:n synteesiä ja estää patogeenin lisääntymisen. Sille on ominaista korkea selektiivisyys ja alhainen toksisuus. Acyclovirin biologinen hyötyosuus on kuitenkin 10–30 %. Kun annos kasvaa, se pienenee entisestään.

Asykloviiri tunkeutuu lähes kaikkiin kehon biologisiin nesteisiin (rintamaitoon, aivo-selkäydinnesteeseen, lapsivesi). Lääke aiheuttaa harvoin haittavaikutuksia. Joskus havaittu päänsärky, pahoinvointi, ripuli ja ihottuma.

Viruslääke Valaciclovir (Valtrex) on Acyclovirin L-valiiniesteri. Sen biologinen hyötyosuus on paljon korkeampi kuin Acyclovirin. Suun kautta otettuna se saavuttaa 70 %. Haittavaikutukset Valaciclovirin käytön aikana ovat harvinaisia. Lääkkeellä ei ole infuusiota annosmuodot Siksi sitä ei käytetä vaikeissa sytomegalian muodoissa.

Yksi tehokkaimmista viruslääkkeistä on gansikloviiri (Cymevene). Vaikutusmekanismin mukaan se on samanlainen kuin lääke Acyclovir. Mutta gansikloviiri on 50 kertaa parempi kuin asykloviiri CMV-vaikutuksen suhteen. Tutkimusten mukaan gansikloviiri suppressoi viruksen 87 prosentissa tapauksista. Lääkkeen haittana on sen korkea myrkyllisyys. Siksi se on määrätty vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa.

Foskarnettia käytetään gansikloviirille vastustuskykyisten sytomegalovirusinfektioiden hoitoon. Lääke on viruksen DNA-polymeraasin ja jossain määrin RNA-polymeraasin estäjä. Sytomegalian hoito Foscarnetilla antaa hyviä tuloksia. Lääkkeen tablettimuotoja käytetään harvoin. Foskarnet imeytyy huonosti maha-suolikanavasta (enintään 12–22 %). Suonensisäisesti annettuna biologinen hyötyosuus on 100 %. Foskarnettia käytetään sytomegalian hoitoon tiukkojen ohjeiden mukaan. Lääke voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.

Terapeuttisen vaikutuksen lisäämiseksi viruslääkkeitä yhdistetään immuunijärjestelmää vahvistaviin lääkkeisiin.

Interferonilääkkeet ja induktorit

Lääke Panavir on interferoni-induktori. Tällaiset lääkkeet stimuloivat kehon omien interferonien synteesiä. Lääkkeellä Panavir on myös voimakkaita antiviraalisia ominaisuuksia ja se on tehokas CMV:tä vastaan. Se suojaa soluja viruksilta, estää virusproteiinien synteesin ja lisää infektoituneiden solujen elinkykyä. Panaviirilla on anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia. Tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi lääkäri määrää sekä suonensisäisen annon että peräsuolen peräpuikot.

Viferonia käytetään usein sytomegalovirukseen. Lääke sisältää rekombinantti-alfa-2b-interferoni. Se sisältää myös antioksidantteja (a-tokoferoliasetaattia ja askorbiinihappoa). Antioksidantit lisäävät lääkkeen antiviraalista aktiivisuutta 10 kertaa. Viferon stimuloi immuunijärjestelmää ja auttaa sitä torjumaan CMV:tä. Sille on ominaista korkea tehokkuus ja turvallisuus. Lääkettä määrätään raskaana oleville naisille ja myös potilaille, joilla on suuri pahenemistaajuus. Sytomegaliassa käytetään yleensä Viferon-peräpuikkoja.

Tällä hetkellä tutkituin interferoni-indusoija on Cycloferon. Tutkimukset ovat vahvistaneet lääkkeen kyvyn estää CMV:n lisääntyminen. Sen tablettimuoto on hyvin siedetty eikä aiheuta haittavaikutuksia. Cycloferon stimuloi tehokkaasti interferoni a/b:n ja vähemmässä määrin g:n tuotantoa. Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, sytomegalia paranee paremmin, kun Cycloferon yhdistetään Acyclovirin kanssa.

Inosiini-pranobeksia (Isoprinosine, Groprinosin) on käytetty menestyksekkäästi sytomegalovirusinfektion hoitoon. Lääke on puriinin synteettinen kompleksijohdannainen. Sillä on korkea biologinen hyötyosuus (yli 90 %). Lääkkeellä on antiviraalinen ja immunomoduloiva vaikutus, joka stimuloi immunoglobuliini G:n, interferonien ja interleukiinien (IL-1, IL-2) tuotantoa. Jos immuniteetti on heikentynyt, Inosine-pranobex palauttaa lymfosyyttien toiminnan. Lääkkeen antiviraalinen vaikutus perustuu viruksen RNA:n ja dihyestämiseen. Tuodut tabletit ovat vähän myrkyllisiä eivätkä aiheuta haittavaikutuksia. Niitä saa käyttää kolmen vuoden iästä alkaen.

Immunoglobuliinihoito

Immunoglobuliinit ovat ihmisen tai eläimen proteiineja, jotka kuljettavat vasta-aineita patogeeneille. Sytomegalian hoidossa käytetään spesifistä sytomegaloviruksen vastaista immunoglobuliinia, Cytotectia, joka sisältää CMV-vasta-aineita. Lääke sisältää myös Epstein-Barr-viruksen vasta-aineita sekä vastasyntyneillä ja synnyttäneillä naisilla useimmiten sairauksia aiheuttavien bakteerien lisäksi.

Cytotect-hoito voi parantaa merkittävästi sairaiden ihmisten tilaa ja vahvistaa heidän vastustuskykyään. Cytotectia käytetään CMV-tartunnan saaneiden raskaana olevien naisten hoitoon, sikiön patologioiden kehittymisriskin vähentämiseen sekä hoitoon ja ehkäisyyn. NeoCytotectia käytetään usein lääketieteellisessä käytännössä. Se eroaa Cytotect-lääkkeestä tehokkaammin. NeoCytotect sisältää 10 kertaa enemmän vasta-aineita kuin muut immunoglobuliinit.

1. Jos spesifisiä CMV-immunoglobuliineja ei ole saatavilla, sytomegalovirusinfektioon käytetään tavallisia lääkkeitä.
2. Kolmannen sukupolven immunoglobuliineille (Intraglobin) on tunnusomaista korkea aste virusturvallisuus.
3. Neljännen sukupolven lääkkeet (Alfaglobin, Octagam) täyttävät vieläkin tiukemmat vaatimukset. Stabilointiaineina ne sisältävät aineita, jotka ovat turvallisia potilaille, joilla on hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöitä ja munuaisten vajaatoiminta.

Tavallisten immunoglobuliinien käyttö ei kuitenkaan aina mahdollista toivotun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamista sairailla ihmisillä, joilla on yleistynyt sytomegalovirusinfektio. Ig M:llä rikastetulla Pentaglobiinilla saadaan parempi tulos. Luokan M immunoglobuliinin lisääntynyt määrä tekee lääkkeestä erittäin tehokkaan vaikeiden infektiotautimuotojen hoidossa. Sillä on selvä anti-inflammatorinen vaikutus.

Sytomegalian hoidossa käytetään pääasiassa immunoglobuliinien suonensisäistä antamista. Haittavaikutusten kehittymisen todennäköisyys immunoglobuliinihoidon aikana riippuu niiden antonopeudesta. Siksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkkeiden käyttöä koskevia sääntöjä.

Sytomegalian hoito-ohjelmat

Sytomegalovirusinfektiota on vaikea hoitaa. Lieville sytomegalian muodoille hoitava lääkäri määrää interferonilääkkeitä 10 päiväksi. Viferon-peräpuikot annetaan rektaalisesti päivittäin. Lääkäri määrittää annoksen potilaan iän ja tilan mukaan.

Sytomegaloviruksen hoito-ohjelma yleistetyssä muodossa sisältää useita lääkkeitä: viruslääkkeitä, immunoglobuliinia ja interferonia.

Ensimmäisen 3 viikon aikana potilas saa ganciclovir-infuusioita suonensisäisesti päivittäin ja Viferon-peräpuikkoja kahdesti päivässä.

Neljännellä viikolla Viferon lopetetaan ja Ganciclovir-valmistetta annetaan vielä 7 päivän ajan, jolloin annosta pienennetään. Jos viruksen todetaan olevan resistentti gansikloviirille, sen sijaan annetaan 3 suonensisäistä Foscarnet-injektiota (kerran viikossa). Joka 2. päivä Cytotectia annetaan suonensisäisesti, kunnes taudin oireet häviävät.

On suositeltavaa hoitaa sytomegalovirusta naisilla raskauden aikana Cytotectilla. Sitä annetaan suonensisäisesti 48 tunnin välein viikon ajan. Jos potilaalla on kohdunkaulan kanavassa havaittu CMV, käytetään Viferon-peräpuikkoja (kahdesti päivässä 3 viikon ajan).

Täydentävä terapia

Sytomegaliapotilaita hoidettaessa käytetään oireenmukaisia ​​lääkkeitä. Kuumetta alentavia lääkkeitä (parasetamoli, ibuprofeeni) käytetään alentamaan kehon lämpötilaa. Nuhaa hoidetaan lääkkeillä, joilla on vasokonstriktorivaikutus (Galazolin, Farmazolin, Otrivin). Ysköksen erittymisen parantamiseksi yskimisen aikana määrätään yskänlääkkeitä (Mukaltin, ACC).

Vaikeissa yleistyneissä sytomegalian muodoissa käytetään antibiootteja. Ne ovat pakollinen osa vastasyntyneiden sytomegalovirusinfektion hoitoa. Imeväisillä kaikki tartuntataudit johtuvat sekavirus-bakteeri-mikrofloorasta. Yleisimmin käytetty yhdistelmäantibiootti on Sulperatsoni. Se sisältää kolmannen sukupolven kefalosporiineja - kefoperatsonia ja sulbaktaamia. Sulperatsonin vaikutuksen tehostamiseksi vakavissa patologian muodoissa määrätään aminoglykosidi Netromycin. Myös keftriaksonia, jolla on interferonia stimuloiva vaikutus, käytetään.

Antibiootteja annetaan suonensisäisesti ja lihakseen. Antibioottihoito voi nopeuttaa toipumista, vähentää toissijaisen infektion ja taudin uusiutumisen riskiä.

Kriittisten olosuhteiden kehittyminen. Jos aivoturvotusta ilmenee, dehydraatiolääkkeitä (mannitolia) annetaan yhdessä glukokortikosteroidien (deksasoni) kanssa, jotka normalisoivat verenpainetta. Epileptiset kohtaukset pysäytetään kouristuksia ehkäisevän hoidon avulla (Diazepam, Sodium Thiopental, Sibazon). Parantaa aivojen verenkiertoa ja energian aineenvaihduntaa aivokudoksessa käytetään vaskulaarisia aineita (Pentoxifylline, Actovegin, Instenon).

Ottaen huomioon keskushermoston vaurioiden tarttuva-allerginen luonne ihmisillä, joilla on sytomegalovirusinfektioita, määrätään antihistamiinit (Suprastin, Diphenhydramine, Diazolin, Claritin).

Raajojen pareesin esiintyessä käytetään lihasten sävyä alentavia lääkkeitä (Mydocalm, Baclofen, Cyclodol, Sirdalud).

Hemorragista oireyhtymää hoidetaan hemostaatilla lääkkeet(Vikasol, natriumetamsylaatti, kalsiumglukonaatti).

Sytomegalovirusinfektiota varten määrätään vitamiinivalmisteita (askorbiinihappo, E-vitamiinit ja ryhmä B).

Rokote sytomegalovirusinfektiota vastaan

Koska tauti voi aiheuttaa vakavia synnynnäisiä epämuodostumia sikiölle, nuoret naiset hyötyisivät sytomegalovirusrokotteesta. Se olisi suositeltavaa tehdä ennen raskauden suunnittelua. Sytomegalovirusinfektio on laajalle levinnyt, joten tartuntaa on lähes mahdotonta välttää. Sytomegalian hoito voi vähentää viruksen vaikutuksen todennäköisyyttä ja astetta lapseen, mutta sitä ei aina tehdä ajoissa.

Terapia vahingoittaa kasvavaa kehoa. Yritykset luoda tehokas rokote CMV:tä vastaan ​​eivät ole vielä johtaneet toivottuun tulokseen. Nykyinen rokote sytomegalovirusinfektiota vastaan ​​voi suojata infektiolta vain 50 prosentissa tapauksista.

Sytomegaliavirus vaikuttaa moniin ihmiskehon elimiin ja järjestelmiin, sillä on useita siirtomekanismeja ja sisääntuloportteja, mutta etusijalla on edelleen immuunijärjestelmän toiminnan tukahduttaminen. Siksi sytomegalovirusinfektion (CMV) hoidon tulee ensisijaisesti suunnata immuniteetin solukomponentin korjaamiseen ja palauttamiseen. Kun sytomegalovirus on päässyt kehoon, se pysyy pitkään kohdesoluissa häiriten normaalia immuunivastetta.

Taudin leviämismekanismi ja patogeneesi

CMV-tartunnan saaminen ei ole helppoa. Tämä vaatii erittäin läheistä kontaktia. Tartunta tapahtuu yleensä ryhmissä ja ruuhkaisissa paikoissa. Tämän infektion lähde on vain henkilö - potilas, jolla on ilmeinen muoto tai viruksen kantaja (oireeton).

Lähetystekijät:

• sylki (korkeimmat pitoisuudet);
• virtsa;
• ihmisen maito;
• sukuelinten eritteet: kohdunkaulan lima, siittiöt;
• veri;
• selkäydinneste.

Tärkeimmät tavat, joilla virus pääsee ihmiskehoon:

Viruksella on affiniteetti seuraavan tyyppisiin ihmissoluihin:

• monosyytit;
• makrofagit;
• epiteeli;
• verisuonten endoteeli;
• neuronit;
• hepatosyytit.

CMV:n kohde-elimet:

• sylkirauhaset;
• munuaiset;
• sappitiehyet;
• haima;
• suolet;
• bronkiolet ja alveolit;
• kilpirauhanen;
• aivot;
• maksa

Kun virus joutuu kosketuksiin limakalvojen tai ihon kanssa, se pääsee verenkiertoon. Sitten se asettuu "suosikkisoluihin", immuunijärjestelmä aktivoituu ja yrittää tuhota patogeenin. Kliinisesti tähän ajanjaksoon voi liittyä sylkirauhasten tulehdus tai mononukleoosin kaltainen oireyhtymä. Mutta useimmiten tämä vaihe etenee ilman ilmentymiä. Sitten sytomegalovirusinfektio menee piilevään tilaan. Virus säilyy kehossa ja pysyy kudoksissa ja elimissa koko elämän ajan.

Infektio aktivoituu uudelleen, kun se altistuu seuraaville provosoiville tekijöille:

Sytomegalovirus aiheuttaa suurimman vaaran naisille raskauden aikana, koska CMV:n ensimmäinen kohtaaminen tai sen uudelleenaktivoituminen voi johtaa synnynnäiseen sytomegaliaan.

Sytomegalovirukselle on reaktivaatiovaiheessa suoritettava antiviraalinen ja immunomoduloiva hoito. Sen läsnäolo immunokompetenteissa soluissa pysymisen aikana aiheuttaa immuunijärjestelmän suppressiota. Lääkärit luokittelevat tämän infektion synnynnäiseksi ja hankituksi.

Hankitun CMV:n ilmenemismuodot

80 % aikuisväestöstä on positiivinen tämän infektion vasta-aineiden suhteen. CMV:tä pidetään lapsuuden infektiona, koska useimmat ihmiset kohtaavat viruksen lapsuudessa. Ensimmäinen kosketus CMV:hen on ihmiselle usein oireeton, mutta virus pysyy hänen kanssaan koko elämän. Kun kehon puolustuskyky heikkenee, infektio aktivoituu uudelleen kliinisten oireiden ilmaantuessa.

Itämisaika kestää 15 päivästä 3 kuukauteen. CMV:n kliininen kuva riippuu immuunijärjestelmän tilasta.

Ihmisillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä, infektio ilmenee seuraavasti:

Henkilöillä, joilla on heikentynyt immuunivaste, sekä pikkulapsilla tämä infektio ilmenee vaurioittaen monia elimiä:

Miten nuorempi ikä, sitä suurempi on taudin oireiden todennäköisyys. Nuorilla ja aikuisilla sytomegaliaa esiintyy usein piilevästi.

Synnynnäisen CMV:n ilmenemismuodot

Sikiön vaurioiden ilmenemismuoto ja aste määräytyy suurelta osin äidin immuniteetin sekä tartunnan ajoituksen mukaan. Raskaana oleva nainen voi välittää tartunnan lapselleen kahdessa tapauksessa:

Synnynnäinen CMV voi ilmetä ilmeisessä tai piilevässä muodossa. Krooninen infektio kehittyy, kun infektio on päällä alkuvaiheessa raskaus. Lapsi syntyy alhaisella syntymäpainolla ja vakavilla kehityshäiriöillä: mikrokefaliaa, sokeutta ja kuuroutta.

Virus pääsee sikiöön silloin, kun sen immuunijärjestelmä on epäkypsä eikä pysty reagoimaan riittävästi antigeeniin. Lapset syntyvät usein pienipainoisina. Syntyessä, jopa piilevän infektion yhteydessä, havaitaan immuniteetin solukomponentin tukahduttamista, keltaisuutta ja maksan ja pernan lievää laajentumista.

Diagnoosi ja hoito

PCR:ää käytetään CMV-DNA:n havaitsemiseen. Veren lisäksi tutkitaan myös muita biologisia nesteitä: virtsaa, sylkeä, aivo-selkäydinnestettä, virtsaputken ja kohdunkaulan kanavan sivelyainetta. Koska sytomegaloviruksen hoitoon pitäisi liittyä virionien määrän väheneminen, viruskuorma on määritettävä PCR:llä. Positiivisella dynamiikalla kuormitus pienenee.

Immuunivasteen asteen määrittämiseksi suoritetaan verikoe viruksen vasta-aineille:

Viljelymenetelmää käytetään myös biologisten nesteiden tutkimiseen viruksen esiintymisen varalta.

SISÄÄN yleinen analyysi veressä on leukosyyttien, verihiutaleiden väheneminen, monosyyttien ja lymfosyyttien lisääntyminen. 2-3 viikon kuluttua taudin alkamisesta epätyypillisiä mononukleaarisia soluja esiintyy jopa 10 %:ssa.

Sytomegalovirusta ei voida parantaa ikuisesti, mutta aktiivisen infektion tukahduttaminen ja pitkäaikainen remissio voidaan varmistaa nykyaikaisten lääkkeiden arsenaalin avulla.

Antiviraaliset kemoterapialääkkeet

Tehokkain tapa torjua CMV:tä ovat viruslääkkeet. Ne estävät viruksen replikaatiota estämällä yhtä entsyymeistä - DNA-polymeraasia:

Kemoterapia on tarkoitettu verkkokalvon ja keuhkojen yleistyneelle CMV-muodolle. Lääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä, joten niiden käyttöä on rajoitettu. Lääkkeillä on negatiivinen vaikutus munuaisiin, jakautuviin soluihin ja niillä on syöpää aiheuttavia ja teratogeenisia ominaisuuksia.

Siksi niitä ei käytetä lapsille ja raskaana oleville naisille. Poikkeustapauksissa, kun lapsen henki on vaarassa, hoitava lääkäri voi kutsua koolle konsultaation, jossa ratkaistaan, miten lapsen sytomegalovirusinfektiota hoidetaan viruslääkkeillä.

Vasta-aiheet:

• hemoglobiinin lasku alle 80 g/l;
• verihiutaleiden taso alle 250 tuhatta*10¹² g/l;
• neutrofiilipitoisuuden absoluuttinen arvo on alle 500 solua mikrolitrassa;
• ikä enintään 12 vuotta;
• raskaus;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Sivuvaikutukset:

On olemassa menetelmä, jolla Ganciclovir-kapseli istutetaan silmän lasiaiseen verkkokalvotulehduksen hoitoon.

Interferonit

CMV aiheuttaa leukosyyttien heikkoa luonnollista interferonin tuotantoa, joten sytomegaloviruksen hoito-ohjelmaa tulee täydentää interferonivalmisteilla tämän aineen normaalin tason palauttamiseksi veressä. Jos sytomegalovirusinfektio ilmenee lievä muoto, sitten suoritetaan eristetty hoito interferoniperäpuikoilla.

Immunomodulaattorit tulee sisällyttää kaikkiin hoito-ohjelmiin. Yleisimmin käytetyt interferonilääkkeet ovat:

• Viferon;
• Genferon;

Hyperimmuuni ihmisen immunoglobuliini Cytotect

Tuote sisältää valmiita sytomegalovirusvasta-aineita. Tämä lääke on erittäin tehokas CMV:n hoidossa: se luo passiivisen immuniteetin infektioita vastaan.

Lääke on hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville naisille ja lapsille. Cytotect-hoidon indikaatiot ovat yleistyneet ja kliinisesti ilmenevät CMV-muodot.

CMV-infektion estämiseksi elinsiirron aikana anna 1 Cytotect-injektio ennen leikkausta annoksella 1 ml/1 kg.

Sivuvaikutukset:

• anafylaktinen sokki;
• päänsärky ja nivelkipu;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• verenpaineen lasku.

Vasta-aihe on aiemmin ollut allergia ihmisen immunoglobuliinille.

Nykyaikaiset täydentävät menetelmät CMV:n hoitoon. Nämä menetelmät lisäävät merkittävästi soluimmuniteetin aktiivisuutta:

1. Autoplasman kryomodifikaatio: Menetelmän avulla voit sulkea pois vasta-aineet ja tulehdusvälittäjät potilaan verestä.
2. Ekstrakorporaalinen immunofarmakoterapia: Leukosyytit eristetään verestä, käsitellään immunomodulaattoreilla ja palautetaan sitten verenkiertoon.

Pohjimmiltaan sytomegalovirusinfektio on krooninen infektio, joka kehittyy ihmisillä samannimisen viruksen aiheuttaman infektion jälkeen.

Patogeeni kuuluu herpeettisten virusten perheeseen, erottuva piirre joka on "ikuinen asuinpaikka" tartunnan saaneen potilaan kehossa.

Tämä seikka tekee taudista kroonisen, vaikka suurimmalla osalla tartunnan saaneista infektio ei välttämättä ilmene ulkoisesti ollenkaan. Muissa tapauksissa se on mahdollista laaja valikoima ilmenemismuodot sytomegalovirustautiin asti.

Sytomegalovirusinfektion aiheuttama infektio on erittäin vaarallinen raskaana oleville naisille - seuraukset sikiölle voivat olla traagisimpia.

Syntyessään tämän infektion ilmenemismuotoja kirjataan 0,5–2,5 prosentilla vauvoista. Ne voivat usein johtaa vakavaan vastasyntyneen keuhkokuumeeseen, joka vaatii hoitoa imeväisten tehohoidossa.

Tämän asian merkitys on erityisen suuri, koska Sytomegalovirusinfektion esiintyvyys aikuisilla naisilla voi olla 50-70 %. Ensisijainen infektio on kuitenkin erityisen vaarallinen raskauden aikana, jolloin potilas ei ole aiemmin tavannut tätä virusta.

Tämä selittyy sillä, että hänen verensä ei sisällä suojaavia vasta-aineita, jotka rajoittavat virusta. Siksi se tunkeutuu helposti suoraan sikiöön istukan kautta. Ensimmäiset asiat kuitenkin ensin...

Taudin syyt

Taudin syy on tartunnanaiheuttajan pääsy kehoon sen myöhemmän lisääntymisen myötä, mikä johtaa monien elinten solujen vaurioitumiseen.

Suurin riski sairastua ovat immuunijärjestelmän toimintahäiriöt (HIV, erilaiset immuunipuutokset) tai sen epäkypsyyden vuoksi (sikiö, vastasyntyneet, vanhemmat lapset).

Mikä on CMVI? Tämä on klassinen antroponoottinen infektio, ts. Taudinaiheuttajan ”toimittajana” tulee aina olemaan henkilö, ts. Eläimestä tai millään muulla tavalla ei ole mahdollista saada tartuntaa.

On pidettävä mielessä, että suurimman vaaran aiheuttavat henkilöt, joilla ei ole selkeitä kliinisiä oireita.

Siksi ympärilläsi olevat eivät edes ymmärrä, että he ovat kosketuksissa mahdolliseen sairauden lähteeseen, jonka esiintyvyys on erittäin korkea.

Siten Venäjällä aikuisten sytomegalovirusinfektio havaitaan 73–98 prosentilla väestöstä, lapsilla nämä luvut ovat alhaisemmat.

Taudin kehittyminen on kuitenkin mahdollista seuraavien tekijöiden läsnä ollessa:

• Tapaaminen viruksen kanssa;
• Tartuntareittien toteuttaminen tietyllä tartuntaannoksella, ts. virus voi tunkeutua vain tietyn sisäänkäyntiportin läpi, eikä jokainen sen määrä ole vaarallinen;
• Heikentynyt immuniteetti - elimistö ei pysty poistamaan tunkeutuvia viruspartikkeleita ja aiheuttamaan niiden inaktivoitumista (kuolemaa).

Sytomegaloviruksen tarttuminen on mahdollista seuraavilla tavoilla:

• raskauden aikana istukan läpi (pystysuora);
• synnytyksen aikana (virus on synnytyskanavan limakalvossa);
• hengitettäessä infektoitunutta sylkeä suutelun tai läheisen kosketuksen aikana;
• sukupuoliyhteyden aikana (kondomi on suojakeino);
• parenteraalisesti, ts. tartunnan saaneen veren kautta (verensiirrot, suonensisäiset injektiot, elinsiirrot). Siksi veren ja elinten luovuttajat on testattava sytomegaloviruksen kantamisen varalta.

Sisään ulkoinen ympäristö on mahdollista, että virus pysyy aktiivisena pitkään normaalissa huoneenlämmössä. Se menettää tartuntakykynsä, kun se pakastetaan vain -20 °C:seen tai kuumennetaan 56 °C:seen.

Siksi kausiluonteisuus ei ole tyypillistä tälle tartunnalle - tautitapauksia kirjataan ympäri vuoden.

Sytomegalovirusinfektion oireet lapsilla ja aikuisilla

Sytomegalovirusinfektion oireet, kuva 1

Sytomegalovirusinfektion oireet voidaan jakaa primaarisen patologian ilmenemismuotoihin (kun virus pääsee ensimmäistä kertaa vereen) ja sytomegalovirustaudin ilmenemismuotoihin, joiden merkit viittaavat taudin etenemiseen (virus lisääntyy hallitsemattomasti elimistössä ja johtaa lukuisiin sisäisiin vaurioihin elimet).

Primaarisen infektion merkit ovat samanlaisia ​​kuin tarttuvan mononukleoosin.

Siksi lääkärin on suoritettava erotusdiagnoosi tämän taudin kanssa käyttämällä lisätutkimusmenetelmiä. Sytomegalovirusinfektioon viittaavista kliinisistä oireista on huomattava:

• korkea ruumiinlämpö - se kestää pitkään (yli kaksi viikkoa), johon liittyy päänsärkyä, lihas- ja nivelkipuja;
• yleinen huonovointisuus, lisääntynyt väsymys, joka ei liity raskaaseen fyysiseen ja henkiseen stressiin;
• suurentuneet imusolmukkeet, niiden lievä arkuus;
• maksan ja pernan suureneminen; vaikeissa tapauksissa hepatiitti ja hypersplenismi voivat kehittyä (pernan aktiivisuuden lisääntyminen ja verisolujen tuhoutuminen, mikä johtaa anemiaan ja immuunipuutostilaan).

Toisin kuin aikuisilla, lasten sytomegalovirusinfektioon liittyy sialadeniitti, erityinen muutos sylkirauhasissa.

Merkkejä tällaisesta vauriosta ovat:

• lisääntynyt syljeneritys, mikä voi johtaa suun ihon maseroitumiseen ja haavaumien muodostumiseen;
• kipu syömisen aikana, jonka vuoksi lapsi kieltäytyy usein syömästä;
• visuaalisesti havaittavissa oleva rauhasten laajentuminen alaleuan alueella.

Akuutin CMV-infektion kehittyessä verensiirron (2-8 viikon kuluttua) tai elinsiirron (8-12 viikon kuluttua) jälkeen voidaan havaita seuraavaa:

• äkillinen kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: een;
• kipeä kurkku;
• heikkous;
• suurentuneet imusolmukkeet;
• lihaskipu;
• keuhkokuumeen, keuhkopussintulehduksen, niveltulehduksen, hepatiitin, munuaistulehduksen kehittyminen.

Ilman hoitoa primaarinen infektio transplantaation jälkeen johtaa kuolemaan 70–80 prosentissa tapauksista. Siksi elinsiirron jälkeen potilaita seurataan huolellisesti kattavalla tutkimuksella.

Se auttaa tunnistamaan mahdollisen infektion ja tarjoamaan oikea-aikaista hoitoa. Tämä on erityisen tärkeää, koska Suurimmassa osassa tapauksista primaarisella sytomegalovirusinfektiolla on harvoin oireita.

Sytomegalovirusinfektion edetessä aikuisilla naisilla ja miehillä se luonnehditaan kirjallisuudessa samannimiseksi sairaudeksi. Se alkaa CMV-oireyhtymästä.

Sen oireet ovat seuraavat:

• pitkittynyt "käsittämätön" kohonnut ruumiinlämpö (38 °C tai enemmän);
• heikkous;
• yöhikoilut;
  painonpudotus, joka ei liity kohdennettuun ruoan rajoitukseen.

Nämä oireet kehittyvät vähitellen useiden viikkojen aikana. 1-3 kuukauden kuluttua patologiset muutokset alkavat eri elimissä.

Siksi erilaisia ​​sairauksia ja patologisia prosesseja voidaan diagnosoida:

• keuhkokuume;
• hepatiitti;
• maha-suolikanavan haavaiset vauriot;
• lisämunuaisten toimintahäiriöt;
• radikuliitti;
• päänsärky;
• silmän verkkokalvon vaurioituminen näön menetykseen asti;
• sydänlihaksen tulehdus;
• veren hyytymiskyvyn heikkeneminen.

Sytomegalovirusinfektion spesifisten oireiden tunnistaminen, joiden hoito suoritetaan määrätietoisesti, on mahdotonta ilman laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkaa.

Tiettyjen menetelmien valinnan päättää lääkäri potilaan yksityiskohtaisen haastattelun jälkeen. Sen aikana asiantuntija voi tunnistaa tärkeät faktat, nimittäin:

• kontaktien läsnäolo CMV-potilaiden kanssa;
• suojaamaton sukupuoliyhdyntä;
• verensiirtoja ja elinsiirtoja kuuden kuukauden sisällä.

Kaikki nämä olosuhteet edellyttävät CMV-infektion poissulkemista tai vahvistamista.

Siksi potilas on järjestetty:

1. Erityinen laboratoriodiagnostiikka. Se koostuu PCR-tutkimuksen (viruksen DNA:n läsnäolo), serologisen tutkimuksen (viruksen vasta-aineiden esiintyminen veressä) suorittamisesta.
2. Instrumentaalinen diagnostiikka. Sen avulla voit havaita CMV-taudin merkit. Tätä tarkoitusta varten käytetään rintaontelon röntgenkuvausta, ultraääntä, EKG:tä ja elektroneuromyografiaa. On tärkeää suorittaa oikea-aikainen ultraäänidiagnostiikka raskaana oleville naisille sikiön kehityksen häiriöiden tunnistamiseksi.

Sytomegalovirusinfektion hoito

Taudin vaiheet, sytomegalovirusinfektion oireet naisilla ja miehillä ovat samanlaisia, ja hoito perustuu kolmeen tärkeään seikkaan:

• viruksen elinkaaren päättyminen kehossa;
• CMV-taudin kehittymisen estäminen;
• komplikaatioiden ja vamman ehkäisy.

Potilaita, joilla on vakavia kliinisiä oireita, tulee hoitaa sairaalassa.

Naisten raskauden aikana hoito riippuu siitä, kuinka todennäköisesti sikiö saa tartunnan. Sekä äidin että lapsen terveyteen on kiinnitettävä erityistä huomiota ja seurantaa.

Tärkeimmät CMV-infektion hoidossa käytetyt lääkkeet ovat Valgansikloviiri ja Gansikloviiri.

Nämä ovat niiden kansainvälisiä nimiä (kirjoitettu pienillä kirjaimilla pakkaukseen), kun taas tuotenimet voivat vaihdella valmistajan mukaan. Aktiivisessa infektiomuodossa, jossa on vakavia oireita, yksi lääke määrätään vähintään 21 päivän ajaksi.

Tämä hoidon kesto on välttämätön virusten lisääntymissyklin estämiseksi kokonaan.

Onnistuneen hoidon kriteerit ovat kliinisten oireiden häviäminen ja negatiivisten oireiden ilmaantuminen.

Hoitoa voidaan jatkaa profylaktisiin tarkoituksiin. Tätä tarkoitusta varten käytetään pienempää lääkeannosta keskimäärin yhden kuukauden ajan. Jos sytomegalovirusinfektion oireet ilmaantuvat uudelleen, hoito on toistettava kokonaan.

Tilanteessa, jossa testitulosten mukaan veressä on virus-DNA:ta, mutta taudin oireita ei ole, määrätään pienempi annos lääkettä 1 kuukaudeksi, jonka jälkeen verestä tarkistetaan virusnukleiinihappo (DNA).

Sytomegalovirusinfektiolla raskaana olevilla naisilla on haitallisimmat seuraukset, kun sikiö saa tartunnan varhaisessa vaiheessa.

Jos äidillä ei ollut virusta kehossaan ennen hedelmöitystä, mutta se sai sen ennen 20 raskausviikkoa, tätä pidetään ensisijaisena infektiona. Se on vaarallisin, koska... tässä tapauksessa on suuri todennäköisyys viruksen siirtymisestä sikiöön (40 %).

Jos naisella oli virus kehossaan ennen raskautta tai hän sai sen uudelleen, sikiön tartunnan riski istukan kautta on paljon pienempi - 0,2-2,2 %.

Sikiön varhaisen infektion seuraus voi olla:

• mahdollisuus spontaanin varhaisen raskauden keskeytymiseen;
• sikiön kuolema;
• viivyttää/pysäyttää sen kehitystä;
• kuolleena syntynyt;
• vikojen muodostuminen.

Sikiön infektio myöhemmin ja synnytyksen aikana lapsi saa viruksen. Edelleen kehittäminen sairaudet riippuvat immuunijärjestelmän toiminnasta. Jos se on valmis, virus tuhoutuu ja tauti ei kehity.

Raskaana olevilla naisilla sytomegalovirusinfektion hoito koostuu spesifisen antisytomegalovirus-immunoglobuliinin käytöstä, joka annetaan laskimoon.

Lääkettä määrätään myös estämään sikiön infektio, jos tämä virus havaitaan äidissä (vain PCR-analyysin tulokset otetaan huomioon, serologiset testit ovat vähemmän informatiivisia) eikä akuutin CMV-infektion oireita ole.

Samankaltaisten lääkkeiden käyttö raskauden aikana on mahdollista. Sillä ei kuitenkaan ole todistettua tehokkuutta tehtyjen tutkimusten riittämättömän määrän vuoksi tästä asiasta tutkimusta.

On mahdollista, että uusia todistettuja julkaisuja CMV-infektion hoidosta raskaana olevilla naisilla ilmestyy pian.

Sairauksien ehkäisy

Sytomegalovirusinfektiota vastaan ​​ei ole olemassa ehkäisevää rokotetta. Tartunnan ehkäisy on mahdollista noudattamalla yleisiä hygieniaperiaatteita:

1. seksuaalinen kanssakäyminen vain kondomia käyttäen;
2. välttää lähikontaktia tartunnan saaneen henkilön kanssa (ei suutelemista aktiivisen ajanjakson aikana, vain omat astiat ja hygieniatuotteet jne.);
3. toistuva käsien pesu sen jälkeen, kun on käytetty esineitä, jotka voivat sisältää potilaan sylkeä tai virtsaa (lelut, vaipat).

Koska naisten sytomegalovirusinfektio on vaarallinen, koska virus voi siirtyä sikiöön raskauden aikana, on tarpeen tutkia verestä virus-DNA:n ja vastaavien vasta-aineiden esiintyminen. Nämä tutkimukset on parasta tehdä raskauden suunnitteluvaiheessa.

Sytomegalovirusanalyysi on osa ns. TORCH-tutkimusta, joka on pakollinen raskaana oleville naisille ennen 20. viikkoa. Hoidon tarve tulee päättää yksilöllisesti sen mukaan, miten edelliset raskaudet ovat päättyneet.

Sytomegalovirusinfektiokoodi ICD 10

Tekijä: kansainvälinen luokittelu CMV-taudit osoitetaan koodilla:

ICD-10: Luokka I - B25-B34 (muut virustaudit)

Sytomegalovirustauti (B25)

• B25.0 sytomegaloviruskeuhkotulehdus (J17.1*)
• B25.1 sytomegalovirushepatiitti (K77.0*)
• B25.2 sytomegaloviruspankreatiitti (K87.1*)
• B25.8 Muut sytomegalovirustaudit
• B25.9 Sytomegalovirustauti, määrittelemätön

Lisäksi:

B27.1 Sytomegalovirusmononukleoosi

P35.1 Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio

Jokaisen ihmisen kehossa on taudinaiheuttajia, joiden olemassaolosta hän ei ole tietoinen. Aikuisten sytomegalovirusinfektio on yksi niistä infektioista, jotka eivät välttämättä ilmene koskaan eliniän aikana.

Ensimmäisenä taudin mainitsi saksalainen patologi H. Ribbert. Tämä tapahtui vuonna 1882, mutta nimi kuuluu E. Goodpasturelle ja F. Talbotille ja on vuodelta 1921. Tunnistamisen, tutkimuksen ja eristämisen suoritti L. Smith vuonna 1956.

Sytomegalovirus kuuluu viidennen tyypin herpesvirusten ryhmään. Sen edustajat ovat patogeenisiä ihmiskeholle. Tämän viruksen genomi sisältää DNA:ta, mikä pahentaa tilannetta.

Lähes 90 % ihmiskunnasta kantaa veressään tämän infektion hiukkasia, jotka kehoon päästessään pysyvät siellä koko elämänsä ajan. Totta, virus pystyy pysymään passiivisessa "tilassa" suojaten itseään isännän immuunijärjestelmän toiminnalta.

Aikaisemmin sytomegaliaa kutsuttiin puhekielessä "suudelutautiksi", koska sylkirauhasista löydettiin korkein viruspitoisuus, vaikka se sisältyykin melko suuria määriä myös muissa biologisissa nesteissä, kuten virtsassa, veressä, siemennesteessä, nenänielun eritteissä ja emättimen eritteissä.

Virus aiheuttaa soluissa rakenteellisia muutoksia, eli solut kasvavat epänormaalisti, mikä selittää sen nimen.

Passiivisessa tilassa sairaus ei aiheuta erityistä vaaraa. Ryhmään otetaan vain immuunipuutosongelmista kärsivät henkilöt erityinen riski. Tauti on vaarallinen raskauden aikana vahvan negatiivinen vaikutus lapsen kehityksestä.

Sikiön infektio tämän viruksen ensimmäisen kolmanneksen aikana johtaa erilaisiin vaurioihin tai jopa kuolemaan. Myöhemmin (kolmannen raskauskolmanneksen) infektiossa kaikki muutokset tai poikkeamat kehityksessä puuttuvat kokonaan, mutta muut vakavia ilmenemismuotoja, mikä johtaa korkeaan kuolleisuuteen tällaisissa tapauksissa.

Immuunijärjestelmä tuottaa veressä spesifisiä vasta-aineita, jotka voivat suojata CMV:tä vastaan, mutta eivät takaa ihmiskehon täydellistä suojaa infektiolta, joka muuttuu aktiiviseksi tai sekundaari-infektiolta. Tartunnan saanut henkilö tarttuu noin 1-3 kuukauden kuluttua taudinaiheuttajan pääsystä kehoon.

Kaikki ihmiset ovat alttiita tällaisen infektion vaikutuksille. Se esiintyy usein piilevässä muodossa, ja ensimmäisten oireiden aktivoitumisen ja ilmenemisen määrää usein immuunijärjestelmän riittämätön toiminta tai sen heikkous.

Useimmiten sytomegalovirusinfektion kliininen kuva kehittyy HIV-infektion pahenemisen taustalla. Patologian kulku ja kehitys eivät riipu sääolosuhteet, vuodenaika, ympäristöolosuhteet.

Yleisimmät tartuntalähteet ovat ihmiset taudin akuutissa tai piilevässä vaiheessa. Infektio tapahtuu usein kohdussa. Välitysreitit ovat täysin erilaisia:

• ilmassa;
• seksuaalisen kanssakäymisen aikana;
• kotona;
• äidiltä lapselle;
• verensiirron tai elinsiirron aikana.

Ensisijaiset oireet ilmaantuvat puolentoista kuukauden kuluessa tartunnan saamisesta. Hyvin usein ihmiset, joilla on normaalisti toimiva immuunijärjestelmä, sairastuvat ja taudin kulku menee ohi ilman oireita.

CMV-infektio esiintyy erilaisia ​​tyyppejä ilmenemismuodoista riippuen:

• kylmän kaltainen oireyhtymä;
• kantaja ilman oireita;
• sytomegalia immuunipuutoksessa;
• syntymässä hankittu muoto;
• synnynnäinen infektio;
• infektion kulku mononukleoosin tyypin mukaan.

Oireet

Usein taudilla ei ole kliinisiä ilmentymiä ja se on oireeton; siksi henkilö ei ehkä ole tietoinen infektiosta, ja tämä on normi. Ensisijaiset oireet muistuttavat flunssaa tai muita sairauksia:

• suurentuneet imusolmukkeet;
• heikkous;
• nenä vuotaa pitkään;
• nivelkipu;
• päänsärky.

Krooninen muoto ilmenee vain viruksen esiintymisestä veressä ja muiden oireiden täydellisestä puuttumisesta.

Kaiken tyyppisessä immuunipuutosessa infektiosta tulee yleistynyt muoto, mikä johtaa sepsiksen kaltaisiin oireisiin eli eri elinten vaurioitumiseen. Usein johtaa kuolemaan.

Infektio elinsiirron aikana johtaa verkkokalvontulehdukseen, paksusuolentulehdukseen, keuhkokuumeeseen, hepatiittiin, leukopeniaan ja kuumeeseen leikkauksen jälkeinen ajanjakso ja vaikeuttaa toimintaprosessia.

Raskauden aikana kliiniset oireet vaihtelevat: päänsärystä istukan irtoamiseen ja suureen verenhukkaan synnytyksen aikana.

Vaikka taudinaiheuttajan esiintyminen on vahvistettu monilla ihmisillä, se ei yleensä ilmene millään tavalla. Kun prosessi aktivoituu, infektio vaikuttaa useimmiten tartunnan saaneen aikuisen keuhkoihin, aivoihin ja maksaan. Taudinaiheuttaja ei puolestaan ​​vaikuta ruoansulatuskanavaan, lisämunuaisiin ja munuaisiin.

Sairauden kliinisessä kuvassa ei ole erityisiä merkkejä ja se on hyvin samanlainen kuin akuuttien virusten hengitystieinfektioiden oireita. Vain kliinisen jakson aktiivinen vaihe on erottuva piirre, koska se voi kestää useita kuukausia.

Miehillä infektio voi aiheuttaa tulehdusprosesseja lisääntymis- ja virtsateiden elimissä. Tämän ensisijainen ilmentymä on kipu virtsaamisen aikana.

Kaikkien näiden oireiden ilmeneminen on ensimmäinen tarve ottaa yhteyttä asiantuntijaan diagnoosia varten. Hoito on välttämätöntä, mutta vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Diagnostiikka

Oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa ja niiden oikea määrittäminen riippuu suoraan diagnoosista. Patogeenien havaitsemisen tarkkuus verestä voidaan taata laboratoriotutkimusmenetelmillä ja.

Patogeenin tunnistamiseksi ihmisen biologisista nesteistä, koko kompleksi laboratoriokokeet, jonka materiaalina käytetään verta, sylkeä, virtsaa, rintamaitoa, biopsianäytteitä, kyynelnestettä ja ysköstä.

Tutkimustyyppejä on useita. Yleisimmin käytetty menetelmä on sytologinen menetelmä, jonka tarkkuus on noin 70 %. Vaikka asiantuntijat suosivat enemmän virologista analyysiä, tämä menetelmä on epäsuosittu sen aikaa vievän ja työvoimavaltaisen toteuttamisen vuoksi.

Sillä on suuri tarkkuus, joka havaitsee ja tunnistaa taudinaiheuttajan taudin kaikissa vaiheissa. Mutta tämä menetelmä on tehoton ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta, ja kaikki poikkeamat näkyvät normaaleina.

Muitakin tutkimusmenetelmiä on: patogeenin kasvattaminen kudosviljelmässä, komplementin kiinnitysmenetelmä, elimistön reaktio immunofluoresenssiin. Mutta asiantuntijat käyttävät niitä melko harvoin.

Tärkeä paikka on sytomegalovirusinfektion diagnoosilla kohdussa, koska diagnoosin mahdollisuus on nykyään saatavilla elämän ensimmäisistä hetkistä lähtien. Raskauden aikana tehdyissä tutkimuksissa otetaan huomioon havaitut vasta-aineet, niiden affiniteetti taudinaiheuttajaan ja niiden välinen yhteys. Nämä parametrit auttavat määrittämään infektion keston ja itse infektion luonteen.

Kehon nesteet tutkitaan aina infektion varalta. Vasta-aineiden affiniteetti patogeenille on yli 40 %. Indikaattorit 30-40% osoittavat, että sairaus on kärsinyt vasta äskettäin, ja alle 30% on merkki ensisijaisesta sairaudesta.

Hoito

Diagnoosin perusteella lääkärit määräävät tiettyä hoitoa, vaikka erityisiä menetelmiä tämän infektion hoitamiseksi ei vielä ole olemassa. Piilevä muoto itsessään ei vaadi lääkitystä.

Nykyään asiantuntijat käyttävät yhdistettyä järjestelmää. Interferonia määrätään yhdessä muiden viruslääkkeiden kanssa kliinisen kuvan ja isäntäorganismin ominaisuuksien mukaan.

Interferoni voidaan usein korvata synteettisillä nukleotideilla. Hoitoa käytetään oireita vastaan. Antibakteerinen hoito, hepatoprotektorit, vitamiinikompleksit ja lääkkeet kehon yleiseen vahvistamiseen.

Menetelmä vähentää tehokkaasti kehon myrkytystä ja lääkkeiden aktiivista antiviraalista vaikutusta. Lapsille immunoglobuliinien antaminen on myös pakollista.

Seuraukset

Usein infektio aiheuttaa vain piilevän eli oireettoman muodon taudista, mikä johtaa sytomegaloviruksen jatkuvaan esiintymiseen ihmiskehossa koko elämän ajan.

HIV-infektion ja AIDS:n tapauksessa havaitaan voimakkaita negatiivisia seurauksia, jotka johtavat useimmiten kuolemaan. Siksi säännöllinen seksikumppani ja ehkäisymenetelmät ovat erittäin tärkeitä. Näin vältetään sekä sytomegalovirus että sukupuolitaudit.

Infektio aiheuttaa immuunijärjestelmän heikkenemistä, mikä voi aiheuttaa kaikkien elinten ja järjestelmien muiden sairauksien puhkeamista: myeliitti, retiniitti, keuhkokuume, neuropatia, hepatiitti, koliitti, enkefaliitti, uveiitti. Jos olet alttiina taudille terve mies, hänestä tulee yksinkertaisesti infektion kantaja, eikä hän ehkä koskaan elämässään huomaa, että hänellä on se.

Vain elinsiirron tai verensiirron aikana taudinaiheuttajan siirtymisestä voi tulla vakava vaara ja se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Ennaltaehkäisyyn voi kuulua erityishuomio luovuttajamateriaalin valintaan, veren vasta-ainepitoisuuden seurantaan ja varhaiseen (ensimmäisellä taudinepäilyllä) asiantuntija-avun hakemiseen.

Raskautta suunniteltaessa kannattaa myös huolehtia tästä asiasta etukäteen ja suorittaa perusteellinen tutkimus äidin kehosta sytomegalovirusinfektion varalta. Jos taudinaiheuttajia kuitenkin havaitaan, tulee hedelmöitystä lykätä, hoitaa ja suunnitella uutta raskautta puolentoista-kahden vuoden kuluttua. Lapsen terveys riippuu suoraan äidin terveydestä.