Verenvuoto poistetun hampaan syvennyksestä. Mitä tehdä hampaanpoiston jälkeiselle verenvuodolle? Kuinka pysäyttää verenvuoto hampaan poiston jälkeen

Hampaan poistoon, kuten kaikkiin muihinkin leikkauksiin, liittyy verenvuotoa. Muutaman minuutin kuluttua reiässä oleva veri hyytyy ja verenvuoto lakkaa. Joissakin tapauksissa se ei kuitenkaan pysähdy itsestään ja jatkuu pitkään (ensisijainen verenvuoto). Joskus verenvuoto pysähtyy tavanomaisen ajan sisällä, mutta jonkin ajan kuluttua se ilmaantuu uudelleen (toissijainen verenvuoto). Pitkittynyt verenvuoto johtuu useimmiten paikallisista, harvemmin yleisistä syistä.

Paikalliset syyt. Useimmissa tapauksissa primaarista verenvuotoa esiintyy pehmytkudosten ja luun verisuonista traumaattisen leikkauksen seurauksena, johon liittyy ikenien ja suuontelon limakalvon repeämä tai murtuminen, keuhkorakkuloiden osan murtuma, interradikulaarinen tai interalveolaarinen väliseinä. Verenvuoto pesän syvyydestä liittyy yleensä alemman alveolaarisen valtimon suhteellisen suuren hammashaaran vaurioitumiseen. Voimakkaaseen verenvuotoon voi liittyä hampaan poisto, kun ympäröiviin kudoksiin on kehittynyt akuutti tulehdusprosessi, koska niiden verisuonet ovat laajentuneet eivätkä luhistu. Joillakin potilailla esiintyy varhaista sekundaarista verenvuotoa hampaanpoiston jälkeen adrenaliinin vaikutuksesta, jota käytetään yhdessä anesteetin kanssa kivunlievitykseen. Aluksi adrenaliini aiheuttaa haavan valtimoiden seinämien supistumista, mutta 1-2 tunnin kuluttua alkaa sen toiminnan toinen vaihe - vasodilataatio, jonka seurauksena voi esiintyä verenvuotoa. Myöhäinen sekundaarinen verenvuoto syvennyksestä tapahtuu muutama päivä hampaan poiston jälkeen. Se johtuu tulehdusprosessin kehittymisestä haavassa ja organisoituvien verihyytymien märkivästä sulamisesta leikkauksen aikana vaurioituneissa verisuonissa.

Yleisiä syitä. Pitkäaikainen verenvuoto hampaan poiston jälkeen esiintyy sairauksissa, joille on ominaista heikentynyt veren hyytyminen tai verisuonijärjestelmän vaurioituminen. Näitä ovat verenvuoto: hemofilia, trombosytopeeninen purppura (Werlhofin tauti), hemorraginen vaskuliitti, hemorraginen angiomatoosi (Rhen-du-Oslerin tauti), angiohemofilia (Von Willebrandin tauti), C-vitaminoosi; sairaudet, joihin liittyy verenvuotooireita (akuutti leukemia, tarttuva hepatiitti, septinen endokardiitti, lavantauti ja lavantauti, tulirokko jne.).

Veren hyytymisprosessi häiriintyy potilailla, jotka saavat epäsuoria antikoagulantteja, jotka estävät protrombiinin muodostumista maksassa (neodikumariini, fenyyli, synkumar), sekä suoran antikoagulantin - hepariinin - yliannostuksen yhteydessä. Verenvuototaipumusta havaitaan potilailla, jotka kärsivät verenpaineesta. Paikallisista tai yleisistä syistä johtuvan pitkittyneen verenvuodon ja siihen liittyvän verenhukan seurauksena potilaan yleinen tila huononee, ilmenee heikkoutta, huimausta, vaaleaa ihoa ja akrosyanoosia. Pulssi kiihtyy ja verenpaine saattaa laskea. Poistetun hampaan syvennys, keuhkorakkula ja viereiset hampaat peitetään veritulpalla, jonka alta veri virtaa.

Paikalliset menetelmät verenvuodon pysäyttämiseksi. Veritulppa poistetaan pinseteillä ja kirurgisella lusikalla, ja alveolaarisen prosessin kolo ja sitä ympäröivät alueet kuivataan sideharsopyyhkeillä. Haavan tutkimisen jälkeen määritä verenvuodon syy, luonne ja sijainti.

Verenvuoto vaurioituneesta limakalvosta on useimmiten valtimoista, veri virtaa ulos sykkivänä virtana. Tällainen verenvuoto pysäytetään ompelemalla haava ja saattamalla sen reunat yhteen, sitomalla suoni tai ompelemalla kudos. Revenneen ikenen ompeleessa on joskus tarpeen mobilisoida haavan reunat ja irrottaa limakalvo luusta periosteumin kanssa. Verenvuoto pienistä suonista voidaan pysäyttää verenvuotokudosalueen sähkökoagulaatiolla.

Verenvuoto pesän, interradikulaarisen tai interalveolaarisen väliseinän seinistä pysäytetään puristamalla luun verenvuotoaluetta bajonetti- tai kramppipihdillä. Jotta pihtien posket työnnetään poistetun hampaan syvennykseen, joissain tapauksissa ikenet on kuorittava pois.

Verenvuodon pysäyttämiseksi pistorasian syvyydestä tamponaatti suoritetaan eri tavoin. Yksinkertaisin ja helppokäyttöisin menetelmä on tiukka tamponadi jodoformturundalla. Veritulpan poistamisen jälkeen reikä kastellaan vetyperoksidiliuoksella ja kuivataan sideharsolla. Sitten he ottavat 0,5–0,75 cm leveän jodoformturundan ja alkavat tamponoida reikää sen pohjasta. Paina ja taita turunda tiukasti, täytä reikä vähitellen reunoja myöten (kuva 6.24). Jos verenvuotoa ilmenee monijuurisen hampaan poiston jälkeen, kunkin juuren reikä tamponoidaan erikseen.

Haavan reunojen lähentämiseksi ja turundan pitämiseksi reiässä sen päälle asetetaan ompeleita, jotka vetäytyvät ikenen reunasta 0,5-0,75 cm. Taitettu sideharsotyyny tai useita tamponeja asetetaan reiän päälle ja potilasta pyydetään puristamaan hampaitaan. 20-30 minuutin kuluttua sideharsotyyny tai tamponit poistetaan ja jos verenvuotoa ei ole, potilas vapautetaan. Jos verenvuoto jatkuu, reikä pakataan huolellisesti uudelleen. Turunda poistetaan reiästä vasta 5-6 päivänä, jolloin sen seinämät alkavat rakeistua. Gurundan poistaminen ennenaikaisesti voi johtaa verenvuotoon uudelleen.

Jodoformturundan lisäksi reikä voidaan tamponoida biologisella tamponilla, hemostaattisella sideharsolla "Oxycelodex" sekä trombiinin, hemofobiinin, epsilon-aminokapronihapon tai kaprofer-lääkkeen liuoksella liotetulla sideharsolla. Hyvä hemostaattinen vaikutus saavutetaan syöttämällä pistorasiaan imeytyviä biologisia hemostaattisia lääkkeitä, jotka on valmistettu ihmisverestä (hemostaattinen sieni, fibriinikalvo), eläimen verestä ja kudoksesta (hemostaattinen kollageenisieni, gelatiinisieni "Krovostan", antiseptinen sieni gentamysiinillä tai kanamysiinillä , hemostaattinen sieni Ambienilla). Myöhäisen sekundaarisen verenvuodon sattuessa hajonnut veritulppa poistetaan kolosta, kastellaan antiseptisella liuoksella, kuivataan ja täytetään jollakin hemostaattisella lääkkeellä. Näissä tapauksissa on suositeltavaa käyttää antiseptistä sientä, jossa on kanamysiiniä tai gentamysiiniä, jolla on hemostaattisia ja antimikrobisia ominaisuuksia.

Yleiset menetelmät verenvuodon pysäyttämiseksi. Verenvuodon pysäyttämisen yhteydessä käytetään paikallisilla menetelmillä veren hyytymistä lisääviä aineita. Ne määrätään sen jälkeen, kun on määritetty veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien tila (yksityiskohtainen koagulogrammi). Hätätapauksissa ennen koagulogrammin ottamista annetaan suonensisäisesti 10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta tai 10 ml 10-prosenttista kalsiumglukonagiliuosta tai 10 ml 1-prosenttista Ambien-liuosta. Samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa annetaan suonensisäisesti 2-4 ml 5-prosenttista askorbiinihappoliuosta. Jatkossa yleistä hemostaattista hoitoa tehdään määrätietoisesti koagulogrammin parametrien perusteella. Verenvuotoon, joka liittyy alhaisiin protrombiinitasoihin, jotka johtuvat sen synteesihäiriöstä maksassa (hepatiitti, kirroosi), määrätään K-vitamiinianalogia vikasolia. 1 ml tämän lääkkeen 1-prosenttista liuosta annetaan lihakseen 1-2 kertaa päivässä, suun kautta - 0,015 g 2 kertaa päivässä. klo kohonnut taso veren fibrinolyyttinen aktiivisuus, epsilon-aminokapronihappoa määrätään suun kautta 2-3 g 3-5 kertaa päivässä tai laskimoon tiputetaan 100 ml 5-prosenttista liuosta. Verisuonen seinämän lisääntyneen läpäisevyyden ja antikoagulanttien yliannoksen aiheuttaman verenvuodon yhteydessä on suositeltavaa määrätä rutiinia (sisältää P-vitamiinia) suun kautta 0,02-0,05 g 2-3 kertaa päivässä. Dicinonilla on nopea hemostaattinen vaikutus. Suonensisäisen annon jälkeen 2 ml 12,5-prosenttista lääkeliuosta hemostaattinen vaikutus ilmenee 5-15 minuutissa. Seuraavien 2-3 vuorokauden aikana sitä annetaan 2 ml lihakseen tai suun kautta 0,5 g 4-6 tunnin välein Verenpainepotilaita hoidetaan verenpainetta alentavalla hoidolla samanaikaisesti verenvuodon pysäyttämisen kanssa paikallisilla keinoilla. Kun heidän verenpaineensa laskee, heidän verenvuotonsa pysähtyy nopeasti. Jos runsas ja pitkittynyt verenvuoto ei lopu yleisistä ja paikallisista hemostaattisista hoitotoimenpiteistä huolimatta, on kiireellinen sairaalahoito. Sairaalassa leikkauksen jälkeinen haava tutkitaan huolellisesti ja verenvuodon lähteestä riippuen pysäytetään aiemmin kuvatuilla paikallisilla keinoilla. Koagulogrammin indikaattorien mukaisesti suoritetaan yleinen hemostaattinen hoito. Suoralla verensiirrolla tai juuri sitraatin verensiirrolla on voimakas hemostaattinen vaikutus.

Verenvuodon ehkäisy. Ennen hampaanpoistoa tulee selvittää, onko potilaalla ollut pitkittynyttä verenvuotoa sattumanvaraisten kudosvaurioiden ja aiempien leikkausten jälkeen. Jos olet altis verenvuodolle, tee tämä ennen leikkausta yleinen analyysi verta, määrittää verihiutaleiden lukumäärän, veren hyytymisajan ja verenvuodon keston sekä luoda yksityiskohtaisen koagulogrammin. Jos hemostaasiparametrit poikkeavat fysiologisista normeista, ryhdytään toimenpiteisiin, joilla pyritään lisäämään veren hyytymisjärjestelmän toiminnallista aktiivisuutta (kalsiumkloridin, aminokaproni- ja askorbiinihapon, Vicasolin, rutiinin ja muiden lääkkeiden liuoksen antaminen), ja potilasta kuullaan hematologin tai terapeutin toimesta. Hemorragista diateesia sairastavat potilaat poistetaan sairaalassa. He valmistellaan leikkaukseen yhdessä hematologin kanssa. Koagulogrammin valvonnassa määrätään aineita, jotka normalisoivat hemostaasiparametreja. Hemofiliaa varten infusoidaan antihemofiilistä plasmaa, kryopresipitaattia tai antihemofiilistä globuliinia, juuri sitroitua verta; trombopeniaan - verihiutalesuspensio, kokoveri, K- ja C-vitamiinit. Valmistetaan muovinen suojalevy.

Tällaisten potilaiden hampaanpoisto pyritään suorittamaan mahdollisimman vähän luun ja ympäröivien pehmytkudosten traumalla. Hampaan poiston jälkeen reikä tamponoidaan hemostaattisella sienellä, antiseptisellä hemostaattisella sienellä tai kuivalla plasmalla ja asetetaan suojalevy. Ienien reunoja ei suositella ompelemaan hemostaattisten lääkkeiden pitämiseksi pesässä, koska limakalvon puhkaisut ovat lisäverenvuoto. Leikkauksen jälkeisellä kaudella jatketaan yleistä veren hyytymisen lisäämiseen tähtäävää hoitoa (veren, antihemofiilisen plasman, kryopresipitaatin, aminokaproni- ja askorbiinihapon siirrot, kalsiumkloridin, hemofobiinin, rutiinin, vikasolin anto). Hemostaattiset lääkkeet jätetään reikään, kunnes se on täysin parantunut. Tällaisista potilaista ei pitäisi poistaa useita hampaita samanaikaisesti. Hemorragista diateesia sairastavien potilaiden ensiapukirurgista hammashoitoa tarjotaan vain sairaalaympäristössä. Preoperatiivinen valmistelu sisältää täyden valikoiman yleisiä hemostaattisia toimenpiteitä. Leikkauksen jälkeen verenvuoto pysäytetään yleisillä ja paikallisilla keinoilla.

Socket postoperatiivinen kipu

Hampaan poiston ja anesteetin lopettamisen jälkeen haavassa ilmenee lievää kipua, jonka vakavuus riippuu vamman luonteesta. Kivuliaat tuntemukset menevät useimmiten nopeasti ohi. Joskus 1-3 päivää leikkauksen jälkeen kuitenkin ilmenee terävää kipua poistetun hampaan syvennyksen alueella. Potilaat eivät nuku öisin, ottavat kipulääkkeitä, mutta kipu ei lopu. Tällainen akuutti kipu on useimmiten seurausta hammaspesän normaalin paranemisprosessin häiriintymisestä ja tulehduksen kehittymisestä siinä - alveoliitti, harvemmin - hammaskuoren rajoitettu osteomyeliitti. Lisäksi kipu voi johtua syvennyksen jäljellä olevista terävistä reunoista tai keuhkorakkuloiden paljaasta alueesta, jota ei ole peitetty pehmytkudoksella.

Alveoliitti- pistorasian seinämien tulehdus - kehittyy usein traumaattisen leikkauksen jälkeen, joka vähentää kudosten suojaavia ominaisuuksia. Sen esiintymistä helpottaa työntämällä hammasplakkia tai hampaan kariesontelon sisältöä reikään leikkauksen aikana; siihen jääneen patologisen kudoksen, luun ja hampaan fragmenttien esiintyminen; pitkäaikainen verenvuoto haavasta; veritulpan puuttuminen kolossa tai sen mekaaninen tuhoutuminen; potilaan postoperatiivisen hoito-ohjelman rikkominen ja huono suun hoito. Alveoliitin syynä voi olla tulehdus kohokuviossa, kun hammas poistetaan akuutin ja pahentuneen kroonisen parodontiitin tai komplisoituneen parodontiitin vuoksi. Altistava tekijä on potilaan kehon yleisen immunologisen reaktiivisuuden heikkeneminen vanhuudessa ja aikaisempien yleisten sairauksien vaikutuksen alaisena. Alveoliitin yhteydessä tulehdusprosessi koskee ensin alveolien sisäistä kompaktia levyä ja sitten luun syvempiä kerroksia. Joskus keuhkorakkuloiden tulehdusprosessi saa märkivän-nekroottisen luonteen, ja hammaspesän rajoitettu osteomyeliitti esiintyy.

Kliininen kuva. Alveoliitin alkuvaiheessa koloon ilmaantuu ajoittaista särkevää kipua, joka voimistuu syödessä. Potilaan yleinen tila ei ole häiriintynyt, ruumiinlämpö on normaali. Hammaspesä on vain osittain täytetty löysällä, hajoavalla veritulpalla. Joissakin tapauksissa siinä ei ole lainkaan hyytymää. Reikä sisältää ruokajätteitä, sylkeä ja sen seinämät ovat paljaana. Ienen reunan limakalvo on punainen, sen koskettaminen tässä paikassa on tuskallista. klo edelleen kehittäminen Tulehdusprosessin aikana kipu voimistuu, muuttuu jatkuvaksi ja säteilee korvaan, ohimoon ja vastaavaan pään puolikkaaseen. Potilaan yleinen tila huononee, ilmaantuu huonovointisuus ja alhainen ruumiinlämpö. Syöminen on vaikeaa kivun vuoksi. Hammaspesässä on hajoaneen veritulpan jäännökset, sen seinät on peitetty harmaalla pinnoitteella, jossa on epämiellyttävä mätänevä haju. Reiän ympärillä oleva limakalvo on hyperemia, turvonnut ja kivulias tunnustettaessa. Submandibulaariset imusolmukkeet ovat suurentuneet ja kivuliaita. Joskus kasvojen pehmytkudoksissa on lievää turvotusta. Alveoliitti puolestaan ​​​​voi aiheuttaa useita komplikaatioita: leuan periostiitti ja osteomyeliitti, absessi, flegmoni, lymfadeniitti.

Hoito. Kun paikallispuudutus tai anestesian salpaus linkomysiinillä on suoritettu, haava hoidetaan. Tylsällä neulalla varustetun ruiskun avulla huuhdellaan hampaista hajonneen verihyytymän, ruoan ja syljen hiukkaset pois lämmintä antiseptistä liuosta (vetyperoksidi, furatsiliini, klooriheksidiini, etakridiinilaktaatti, kaliumpermanganaatti). Sitten terävällä kirurgisella lusikalla varovasti (jotta ei vahingoita pistorasian seinämiä ja aiheuta verenvuotoa) siitä poistetaan hajoaneen veritulpan jäännökset, rakeistuskudos, luufragmentit ja hampaat. Tämän jälkeen reikä käsitellään uudelleen antiseptisellä liuoksella, kuivataan sideharsotupolla, jauhetaan anestesiajauheella ja peitetään sidoksella, joka on tehty kapeasta sideharsonauhasta, joka on kastettu jodoforminesteeseen, tai antiseptisellä ja anestesiasidoksella "Alvogyl" otettu käyttöön. Sidoksena reiässä käytetään biologista antiseptistä tamponia, hemostaattista sientä gentamysiinillä tai kanamysiinillä ja antibioottitahnoja. Side suojaa kantaa mekaanisilta, kemiallisilta ja biologisilta ärsyttäviltä vaikutuksilta samalla, kun se toimii antimikrobisena; vakavan kudoksen turvotuksen tapauksessa suoritetaan salpaus homeopaattisella lääkkeellä "Traumel" ja ulkoinen side tehdään tämän lääkkeen geelillä. Myös Karavaev- ja Rescuer-balsamia sisältävät sidokset ovat tehokkaita, samoin kuin näiden lääkkeiden levittäminen keuhkorakkuloiden ympärillä olevalle limakalvolle - kiinnittyneiden ja liikkuvien ikenien alueelle.

Alveoliitin alkuvaiheessa tällaisen hoidon jälkeen pistorasian kipu ei toistu. Tulehdusprosessi pysähtyy 2-3 päivän kuluttua. Kehittyneen alveoliitin ja voimakkaan kivun tapauksessa reiän antiseptisen ja mekaanisen käsittelyn jälkeen asetetaan sideharsonauha, joka on kastettu lääkkeisiin, joilla on (antibakteeriset ja anesteettiset ominaisuudet: kamferi-fenolineste, 10-prosenttinen propoliksen alkoholiliuos, "Alvogyl"). siihen. Tehokas tapa vaikuttaa mikroflooraan ja tulehdusvasteeseen on tetrasykliini-prednisolonikartion vieminen koloon. Anestesian esto linkomysiinillä tai Traumeel-liuoksen lisääminen toistetaan infiltraatiopuudutuksen tyypin mukaan.

Proteolyyttisiä entsyymejä käytetään hammaspesän puhdistamiseen nekroottisesta reikiintymisestä. Kuoppaan laitetaan sideharsonauha, joka on runsaasti kostutettu kiteisen trypsiinin tai kymotrypsiinin liuoksella. Vaikuttamalla denaturoituihin proteiineihin ja hajottamalla kuollutta kudosta ne puhdistavat haavan pinnan ja heikentävät tulehdusreaktiota.

Lidokaiini-, novokaiini- tai trimekaiinisalpausta käytetään patogeneettisen hoidon välineenä. 5-10 ml 0,5 % anestesialiuosta ruiskutetaan tulehtuneen hammaspesän ympärillä oleviin pehmytkudoksiin. Joissakin tapauksissa vastaava hermo on tukossa koko pituudeltaan. Jos kipu ja tulehdus jatkuvat, salpaus toistetaan 48 tunnin kuluttua. Käytetään yhtä fyysisen hoidon tyypeistä: fluktuarisointi, mikroaaltouunihoito, paikallinen ultraviolettisäteily, helium-neoninfrapunalasersäteily. Suosittelemme 4-6 kertaa päivässä suun kylpyjä lämpimällä (40-42 0 C) kaliumpermanganaattiliuoksella (1:3000) tai 1-2 % natriumbikarbonaattiliuoksella. Sulfonamidilääkkeitä, kipulääkkeitä ja vitamiineja määrätään sisäisesti. Taudin kehittyessä ja jos on olemassa uhka tulehdusprosessin leviämisestä ympäröiviin kudoksiin, suoritetaan antibioottihoito. Paikallinen altistuminen tulehdukselliselle fokukselle (reiän käsittely antiseptisillä aineilla, estot ja siteen vaihtaminen) suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes kipu lakkaa kokonaan. 5-7 päivän kuluttua pesän seinämät peittyvät nuorella rakeiskudolla, mutta ien limakalvon tulehdukselliset ilmiöt jatkuvat edelleen. 2 viikon kuluttua ikeni saa normaalin värin, turvotus katoaa, reikä täyttyy rakeiskudoksella ja sen epitelisaatio alkaa. Tulevaisuudessa reiän paranemisprosessi etenee samalla tavalla kuin komplikaatioiden puuttuessa. Kun pistorasian seiniin kehittyy märkivä-nekroottinen tulehdusprosessi, keuhkorakkuloiden aktiivisesta hoidosta huolimatta kipu ja tulehdus eivät lopu. Tämä viittaa vakavamman komplikaation kehittymiseen - hammaspesän rajoitettuun osteomyeliittiin.

Rajoitettu hammaspesän osteomyeliitti. Poistetun hampaan kolossa esiintyy akuuttia sykkivää kipua ja viereisissä hampaissa kipua. Ilmenee heikkous ja voimakas päänsärky. Kehonlämpö on 37,6-37,8 °C ja korkeampi, joskus esiintyy vilunväristyksiä. Potilas ei nuku eikä voi työskennellä. Reiässä ei ole veritulppaa, sen pohja ja seinämät peittyvät likaisen harmaalla massalla, jolla on haiseva haju. Hammaspesää ympäröivä limakalvo muuttuu punaiseksi, turpoaa, perioste tunkeutuu ja paksuuntuu. Alveolaarisen prosessin tunnustelu vestibulaari- ja suun puolelta pesän alueella ja lähialueilla on erittäin tuskallista. Kun lyömällä vierekkäisiä hampaita, ilmenee kipua. Perimandibulaariset pehmytkudokset ovat turvonneet, submandibulaariset imusolmukkeet ovat suurentuneet, tiheät ja kivuliaita. Yhden alemman suuren poskihampaiden pesän osteomyeliitillä, johtuen tulehdusprosessin leviämisestä puremalihaksen tai mediaalisen pterygoid-lihaksen alueelle, suun avautuminen on usein rajoitettua. Akuutin tulehduksen oireet kestävät 6-8 päivää, joskus 10 päivää, sitten ne vähenevät, prosessi siirtyy subakuuttiin ja sitten krooniseen vaiheeseen. Kipu muuttuu tylsäksi ja heikoksi. Yleinen kunto paranee. Kehon lämpötila normalisoituu. Limakalvon turvotus ja hyperemia vähenevät; vähenee, sitten kipu alveolaarisen prosessin tunnustelussa katoaa, samoin kuin kasvojen kudosten turvotus ja submandibulaarisen lymfadeniitin ilmenemismuodot. 12-15 päivän kuluttua hammaspesä täyttyy löysällä, joskus esiin työntyvällä patologisella granulaatiokudoksella, joka puristaessaan vapauttaa mätä. Röntgenkuvassa keuhkorakkuloiden sisäisen kompaktilevyn ääriviivat ovat epäselviä, epäselviä, luun osteoporoosi ja sen tuhoutuminen alveolaarisessa reunassa näkyvät. Joissakin tapauksissa 20-25 päivän kuluttua akuutin jakson alusta on mahdollista tunnistaa pieniä sekvestoreita.

Hoito. Taudin akuutissa vaiheessa hoito alkaa reiän tarkistamisella. Johtumis- ja infiltraatiopuudutuksen jälkeen hajonnut veritulppa, patologinen kudos ja vieraat esineet poistetaan pesästä. Sitten se käsitellään ruiskusta heikolla antiseptisellä liuoksella tai biologisesti aktiivisella lääkkeellä: stafylokokki- ja streptokokkibakteriofagi, proteolyyttiset entsyymit, lysotsyymi. Tämän jälkeen haava suljetaan antibakteerisella siteellä, lääkkeellä "Alvogyl", ja koko paikallisen hoidon kompleksi suoritetaan samalla tavalla kuin alveoliitin hoito. Tulehdusilmiöiden vaimenemista ja kivun vähenemistä helpottaa anesteetin estäminen linkomysiinillä, homeopaattinen lääke "Traumel" infiltraatiopuudutuksena sekä limakalvon ja periosteumin infiltroituneen alueen dissektio. 1,5-2 cm pitkä viilto tehdään siirtymäpoimua pitkin ja keuhkorakkuloiden sisäpuolelta, hammaspesän tasolla, luuhun. Antibiootteja, sulfa- ja antihistamiineja, kipulääkkeitä, askorbiinihappoa määrätään sisäisesti, salpauksia ja fysioterapiaa jatketaan. Erityisen immunologisen reaktiivisuuden lisäämiseksi on suositeltavaa määrätä fagosytoosia stimuloivia aineita - psntoksyyli, metyyliurasiili, milife, sitruunaruoho.

Akuuttien tulehdusilmiöiden lakkaamisen jälkeen jatketaan hoitoa monivitamiini- ja kehon epäspesifisen vastustuskyvyn stimulanttien avulla: metyyliurasiili 0,5 g tai pentoksyyli 0,2 g 3-4 kertaa päivässä, natriumnukleinaatti 0,2 g 3 kertaa päivässä, milife 0,2 g Samalla suoritetaan tulehduskohteen ultraääni- tai laserhoito. 20-25 päivän kuluttua, joskus myöhemmin, akuutin tulehdusprosessin alkamisesta, kun haava ei ole parantunut ja röntgenkuvassa havaitaan sekvestraatio, muodostunut patologinen granulaatiokudos ja pienet sekvestterit poistetaan kolosta kirurgisen lusikan avulla ja pistorasian pohja ja seinämät kaavitaan varovasti ulos. Haava käsitellään antiseptisellä liuoksella, kuivataan ja pakataan löyhästi jodoforminesteeseen kastetulla sideharsolla. Sidokset (reiän käsittely antiseptisellä liuoksella ja jodoformiharso vaihtaminen siihen) suoritetaan 2-3 päivän välein, kunnes reiän seinämiin ja pohjaan muodostuu nuorta rakeistuskudosta.

Alemman alveolaarisen hermon neuropatia ilmenee sen vaurioitumisen seurauksena alaleuan kanavassa suurten poskihammien poistamisen aikana. Näiden hampaiden juurien apikaalinen osa sijaitsee alaleuan kanavan välittömässä läheisyydessä. Joissakin tapauksissa kroonisen parodontiitin seurauksena juuren apikaalisen osan ja alaleuan seinämän välinen luu resorboituu. Kun juurta siirretään hissillä hylsyn syvistä osista, hermo voi vaurioitua, minkä seurauksena sen toiminta häiriintyy osittain tai kokonaan: kipu leuassa, alahuulen ja leuan puutuminen, vähentynyt tai ienherkkyyden menetys, hampaiden pulpan sähköinen kiihtyvyys vahingoittuneella puolella. Yleensä kaikki nämä ilmiöt häviävät vähitellen muutaman viikon kuluttua. Vaikeissa kipuoireissa määrätään kipulääkkeitä, pulssivirtafysioterapiaa ja ultraviolettisäteilyä. Hermotoiminnan palautumisen nopeuttamiseksi on osoitettu B-vitamiini-injektioiden kurssi (1 ml 6-prosenttista liuosta joka toinen päivä, 10 injektiota). Elektroforeesi suoritetaan 2-prosenttisella lidokaiiniliuoksella (5-6 toimenpidettä, kukin 20 minuuttia) tai 2-prosenttisella anestesialiuoksella, jossa on 6-prosenttista B-vitamiiniliuosta (5-10 toimenpidettä, kukin 20 minuuttia). Hyviä tuloksia saadaan antamalla B2-vitamiinia (0,005 g 2 kertaa päivässä) ja C-vitamiinia (0,1 g 3 kertaa päivässä) suun kautta 2-3 viikon ajan sekä jopa 10 injektiota dibatsolia (2 ml 0,5 % liuosta joka kerta) toinen päivä), galantamiini (1 ml 1 % liuosta päivässä), aloeuute (1 ml päivässä), B-vitamiini: (1 ml 0,02 % liuosta joka toinen päivä).

Alveolien terävät reunat. Istukkakipu voi johtua syvennyksen ulkonevista terävistä reunoista, jotka vahingoittavat niiden yläpuolella olevaa limakalvoa. Alveolien terävät reunat muodostuvat useimmiten traumaattisen leikkauksen jälkeen sekä useiden vierekkäisten hampaiden tai yhden hampaan poistamisen jälkeen (viereisten alueiden luun atrofian vuoksi). Kipu ilmaantuu 1-2 päivää hampaan poiston jälkeen, kun ikenien reunat pesän yläpuolella alkavat lähestyä toisiaan. Luuulokkeet vahingoittavat niiden yläpuolella olevaa ikenien limakalvoa ja ärsyttävät siinä olevia hermopäätteitä. Kipu voimistuu pureskelun ja ikenien kosketuksen aikana. Tämä kipu voidaan erottaa keuhkorakkuloiden aiheuttamasta kivusta tulehduksen puuttumisesta syvennysalueella ja järjestäytyvän veritulpan läsnäolosta siinä. Kun tunnet reiän sormella, havaitaan luun ulkoneva terävä reuna ja ilmenee terävää kipua.

Kivun poistamiseksi tehdään alveolektomia, jonka aikana hylsyn terävät reunat poistetaan (kuva 6.25). Johtumis- ja infiltraatiopuudutuksessa ikeniin tehdään kaareva tai puolisuunnikkaan muotoinen viilto ja mukoperiosteaalinen läppä kuoritaan irti luusta raspilla. Istuimen ulkonevat reunat poistetaan luupihdillä. Luun epätasaisuudet tasoitetaan jäähdytetyllä jyrsimellä. Haava käsitellään antiseptisellä liuoksella. Jos luun reuna on epätasainen, plastiikkakirurgia on mahdollista biomateriaaleilla, jotka asetetaan tiukasti alveolaarisen harjanteen pinnalle ja luun ulkonemien väliin. Irrotettu purukumi asetetaan päälle vanha paikka ja vahvistettu solmituilla catgut-ompeleilla.

Alveolien osan paljastaminen. Hampaanpoiston aikana tapahtuneen ikenien trauman seurauksena alveolaarisen prosessin limakalvoon voi muodostua vika. Näkyviin tulee paljas luualue, jota ei ole peitetty pehmytkudoksella, mikä aiheuttaa lämpöä ja mekaanista ärsytystä aiheuttavaa kipua. Paljas luun alue on poistettava luupihdeillä tai leikattava poranterällä. Haava tulee peittää jodoformiseoksella kastetulla mukoperiosteaalisella läpällä tai sideharsolla.

Nykyaikaiset hampaanpoistomenetelmät sekä korkealaatuisten lääkkeiden käyttö mahdollistavat hoidon käytännössä ilman kipua tai komplikaatioita. Mutta mitä tehdä, jos hammas vedetään ulos ja verenvuoto ei lopu? Syyt ja tekijät voivat olla hyvin erilaisia. Kuinka korjata ongelma?

Syyt

Sinun on ymmärrettävä, että verenvuoto pistorasiasta poistamisen jälkeen on yleinen ilmiö. Lääkärin ja potilaan on seurattava sitä. Usein hammaslääkäri suorittaa tarvittavat manipulaatiot, jotka luovat olosuhteet, jotka estävät lisävuotoa. Mutta joskus hampaan poiston jälkeen verenvuoto ei voi pysähtyä pitkäksi aikaa, ja potilas alkaa paniikkiin.

Mielenkiintoista: Kuolemat, jotka johtuvat suuresta verenhukasta hampaan poiston jälkeen, ovat erittäin harvinaisia ​​ja johtuvat yleensä vakavista terveysongelmista. Veren menetys hammaslääkärin toimiston manipuloinnin jälkeen ei käytännössä johda kuolemaan, mutta voi johtaa vakaviin ongelmiin eri elimissä. Henkilön yleinen tila voi huonontua: ilmaantuu heikkoutta, pulssi kiihtyy ja verenpaine laskee.

Hammasta ympäröivien kudosten vaurioitumisen vuoksi esiintyy verenvuotoa. Muutaman tunnin kuluttua se johtaa veritulpan ilmestymiseen, joka toimii esteenä infektioille ja estää niitä pääsemästä tuoreeseen haavaan. Ensisijainen verenvuoto - ei ole hyytymää, mutta veri virtaa. Toissijainen - reikä lopettaa ensin verenvuodon, mutta sitten veri alkaa virrata uudelleen.

1. Vasokonstriktoripuudutus lakkaa toimimasta.
2. Poistetun hampaan alueelle kehittyy tulehdusprosessi.
3. Verisuonet loukkaantuivat.
4. Veren hyytymisprosessi häiriintyy.
5. Hemofilia, akuutti leukemia, Werlhofin tauti ja muut.
6. Korkea verenpaine. Potilaita, joilla on tämä ongelma, kehotetaan seuraamaan verenpainetta ja ottamaan asianmukaisia ​​lääkkeitä, jos se kohoaa.
7. Epäsuorien antikoagulanttien tai hepariinin ottaminen.
8. Suuria verisuonia sisältäneiden pehmytkudosten repeämä, alveolaarisen luun vaurio.
9. Pistorasian vaurioituminen, hyytymän poisto.
10. Hammaslääkärin suositusten noudattamatta jättäminen.
11. Suojahyytymän poistaminen tai hyytymän puuttuminen. Kuiva pistoke on yleinen syy sekundaariseen verenvuotoon.

Haava paranee vaikeammin, jos siinä oli granuloomia ja kystaa, jos kruunu oli vaurioitunut tai jos hampaan juuri oli liian suuri.

Joskus potilas voi sekoittaa verenvuodon ichorin vuotoon. Tämä prosessi voi kestää yli 12 tuntia. Ichor on väritön tai kellertävä neste, joskus sekaantunut veren kanssa. Sen ulkonäkö ei ole merkki komplikaatioista.

Jos viisaudenhammas on poistettu, verenvuoto voi jatkua vielä 3 päivää. Tämä on normi. Muutama tippa verta voi ilmestyä neljäntenä päivänä. Viisaudenhampaat sijaitsevat aivan leuan päässä. Niitä ympäröivät runsaasti verta saaneet kudokset. Ja verenvuoto leikkauksen jälkeen voi pitkittyä. Vaikka viisaudenhammas poistettaisiin leikkaamalla ikenet, sahaamalla juuret tai poistamalla ne pala palalta, runsaan verenvuodon pitäisi pysähtyä puolen tunnin kuluttua.

Tämä on melko monimutkainen toimenpide, varsinkin kun alemmat "kahdeksat" on poistettava. Ne voivat olla vinossa, niiden juuret kietoutuvat viereisten hampaiden juuriin ja aiheuttavat lisävaikeuksia.

Tärkeää: Viisaudenhampaan on erittäin vaikea päästä käsiksi sen sijainnin vuoksi, ja lääkärin on usein poistettava se lähes sokeasti. Leikkauksen aikana suun kulmat voivat vaurioitua. Irrottava työkalu voi leikata posken tai ikenet. Verenvuoto voi olla vakavaa, jos lääkärin on avattava haava leveästi nähdäkseen syvät juuret.

Poistamisen jälkeen

Lääkärin tulee kiinnittää haavaan steriili vanupuikko ja pitää sitä noin 20 minuuttia. Tällöin muodostuu hyytymä, jota ei voi koskea kielellä tai yrittää vetää ulos. Ei ole suositeltavaa syödä tai juoda kolmeen tuntiin. Seuraavien 48 tunnin aikana et voi:

1. Ota kuuma kylpy.
2. Harrasta raskasta fyysistä toimintaa.
3. Älä välitä, tee kasvoja (saumat voivat irrota).
4. Huuhtele suusi.
5. Tupakointi, alkoholijuomien juominen.
6. Pureskele reikä, juo pillin läpi, kosketa haavaa kielelläsi, harjaa hampaat liian voimakkaasti, vedä hyytymä ulos.
7. Syö kovia, kovia ruokia sekä liian kuumia tai kylmiä ruokia.

Jos sylki on verenväristä tai suussa on vastaava maku, ei ole syytä huoleen. Pienen vuodon pitäisi hävitä kahden tai kolmen päivän kuluessa. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että veren virtaus jatkuu useita tunteja leikkauksen jälkeen.

Ammattimaisia ​​tapoja

Milloin sinun tulee mennä lääkäriin, jos sinulla on verta?

1. Siellä on paljon verta, se syljetään muutaman sekunnin välein.
2. Heikkous ja huimaus ilmestyvät.
3. Ienet ovat turvonneet ja kipeät tunnustettaessa.
4. Kehon lämpötila nousee.
5. Ilmenee vakava päänsärky, joka alkaa poistetun hampaan alueelta.

Valtimoverenvuodon yhteydessä veri voi virrata ulos hieman sykkivänä virtana. Sitten hammaskirurgi sitoo loukkaantuneen suonen ja kiinnittää ompeleita ikeniin. Jos pienet verisuonet ovat vaurioituneet, haavan pinnan sähkökoagulaatio auttaa.

Kun hylsyn tai interradikulaarisen väliseinän seinästä tulee vuotoa, verenvuotoluun aluetta puristetaan bajonetin muotoisilla pihdeillä. Jos vuoto tulee pistorasian syvyydestä, voit käyttää itseimeytyviä hemostaattisia lääkkeitä: hemostaattisia sieniä, fibriinikalvoja, gelatiinisieniä "Krovostan", hemostaattisia kollageenisieniä, antiseptisiä sieniä gentamysiinillä.

Hätätapauksissa hemostaattiset lääkkeet annetaan laskimoon tai lihakseen:

1. Kalsiumkloridin (10 %) ja kalsiumglukonaatin liuoksen suonensisäinen injektio. Vasta-aiheet: yliherkkyys komponenteille, hyperkalsemia, ateroskleroosi, taipumus tromboosille.
2. Lihaksensisäiset injektiot, joissa on 1 ml yksiprosenttista Vikasol-liuosta. Vasta-aiheet: lisääntynyt veren hyytyminen, tromboembolia, yliherkkyys Vikasolille. Käytä varoen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteen, maksan vajaatoiminnan ja raskauden yhteydessä. Se ei ole tehokas hemofilian ja Werlhofin taudin hoidossa.
3. Lihaksensisäinen injektio 2 ml Dicinone-liuosta (12,5 %). Vasta-aiheet: herkkyys komponenteille, porfyria, imetys, lasten hemoblastoosi, lymfaattinen leukemia, myelooinen leukemia, osteosarkooma.

Tärkeää: Jos potilaalla on verenpainetauti, hänelle tarjotaan yleistä ja paikallista ensiapua sekä verenpainetta alentavaa lääkehoitoa yhdessä terapeutin ja kardiologin kanssa. Jos alennat verenpainettasi normaalille tasolle, veren pitäisi lakata virtaamasta haavasta.

Mitä potilaan tulee tehdä kotona?

Ensin hänen on arvioitava tilanne. Jos hänen on syljettävä usein verta ja hyytymiä, hänen tulee mennä mille tahansa hammasklinikalle tai palata lääkärin luo. Lääkäri ompelee ja pysäyttää verenvuodon. Kun vierailet julkisessa sairaalassa, sinun on otettava mukaan vakuutus ja passi, muuten voi syntyä vaikeuksia.

Pientä vuotoa varten tee tiukka sideharsopuikko steriilistä siteestä ja aseta se reiän päälle. Hampaat puristetaan hyvin tiukasti. Tamponin tulee olla haavan pinnan vieressä.

Tamponi on myös liotettu kolmen prosentin vetyperoksidissa. Lääke pysäyttää veren hyytymisvaikutuksensa kautta. Pidä tätä tamponia useita minuutteja.

Sinun on laitettava pala jäädytettyä lihaa tai lunta pussiin poskellesi. Jäätä tulee levittää ulkoisesti, ei sisäisesti, ja pitää 5 minuuttia 3-4 kertaa 5 minuutin välein. Jos sinulla on korkea verenpaine, sinun tulee ottaa lääkettä, joka alentaa verenpainetta.

Muut keinot

Jos ei ole mahdollista mennä lääkäriin, sinun on ostettava hemostaattinen sieni apteekista. Sienellä varustettu pakkaus avataan, halkaisijaltaan puolitoista senttimetriä oleva fragmentti leikataan pois ja asetetaan reiän ylempään kolmannekseen pinseteillä. Aseta sitten sideharsot ja paina jäätä poskea vasten vielä 10 minuuttia. Tämä hemostaattinen sieni voi imeä nestettä hyvin. Vasta-aiheet: herkkyys komponenteille, intoleranssi nitrofuraanilääkkeille, valtimoverenvuoto, märkivä haava, pyoderma.

Voit ottaa hemostaattisen lääkkeen Dicynonin. Se estää, vähentää ja pysäyttää verenvuotoa. Lääke aktivoi tromboplastiinin muodostumisen, jos pienet verisuonet vaurioituvat. Dicynone lisää mukopolysakkaridien muodostumista, jotka suojaavat proteiinikuituja vaurioilta, normalisoivat kapillaarien läpäisevyyttä, lisäävät niiden vakautta ja supistavat verisuonia. Vaikutus alkaa tunnin tai kaksi annon jälkeen. Sen vaikutus kestää jopa 6 tuntia. Yksittäinen annos ei saa ylittää 500 mg.

Haittavaikutukset: närästys, kasvojen verisuonten tukkoisuus, huimaus, raajojen puutuminen, verenpaine saattaa laskea. Vasta-aiheet: tromboembolia, tromboosi, akuutti porfyria, etamsylaatti-intoleranssi.

Jos mikään muu ei auta, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen. Jos päätät kutsua ambulanssin, sinun ei tarvitse valittaa vain verenvuodosta, vaan myös vaikeasta huimauksesta ja heikkoudesta.

Ennen leikkausta lääkärin on hankittava potilaan sairaushistoria ottaakseen huomioon mahdollisen verenvuodon tulevaisuudessa. Jos potilaalla on korkea verenpaine, lääkäri pistää muutaman ompeleen verenhukan estämiseksi. Haavan reunojen yhdistäminen ompeleen avulla vähentää pistorasian tulehduksen todennäköisyyttä ja parantaa haavaa paljon nopeammin.

Hammaslääkärit asettavat yleensä sideharsotyynyn haavaan, jos se on paranemassa. Muissa tapauksissa sitä ei pidä sijoittaa. Jos tamponi poistetaan, myös hyytymä poistetaan ja tulehdus voi alkaa. Myös tamponi voi olla kasvualusta infektioille, jos sitä pidetään suussa pitkään.

Antiseptinen ja yrttihuuhtelu on tarkoitettu poistettaessa hampaita tulehduksen vuoksi, kun ikeneen tehdään viilto paiseen avaamiseksi, karieksen tai saostumien aikana. Kylpyamme tehdään klooriheksidiinillä 0,05 % kolme kertaa päivässä. Pidä tuotetta suussa minuutin ajan.

Antibiootteja määrätään tulehdukseen, monimutkaisiin leikkauksiin tai komplikaatioiden riskiin. Linkomysiini on määrätty kapseleina. Se otetaan kaksi kapselia kolme kertaa päivässä viiden päivän ajan. Vaikeassa märkivässä tulehduksessa lääke määrätään lihakseen. Levitä kaksiprosenttinen linkomysiiniliuos. Anna 2 ml kahdesti päivässä enintään viikon ajan.

Tämä antibiootti kuuluu "linkosamidi"-ryhmään. Se on tehokas grampositiivisia aerobisia ja anaerobisia bakteereja vastaan. Määrätty märkiviin infektioihin. Voi menestyksekkäästi korvata penisilliiniantibiootteja. Soveltuu laajasti hammaslääketieteessä.

Vasta-aiheinen allergioiden komponenteille, vaikealle munuaisten ja maksan vajaatoiminnalle, alle 12-vuotiaille lapsille (kapseleina), ihon ja suun limakalvon sienisairauksille, naisille usein toistuville sammasille, diabetes mellitukselle.

Jos hampaanpoisto suoritetaan oikein ja kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, vakava verenvuoto ei häiritse potilasta.

prozuby.com

Tee pieni tamponi puuvillasta tai siteestä. Aseta se alueelle, josta hammas poistettiin, ja pure sitten voimakkaasti 15-20 minuuttia.

Pysäyttääksesi verenvuodon mahdollisimman nopeasti, liota tamponia runsaasti vetyperoksidiliuoksessa (3 %).

Tänä aikana muodostuu veritulppa, joka tukkii reiän ja pysäyttää verenvuodon. Älä huuhtele suutasi tai syö ruokaa heti tämän jälkeen, koska tämä johtaa tilan pahenemiseen. Hyytymä voi vaurioitua, mikä johtaa jälleen verenvuotoon.

Saattaa myös käydä niin, että ensimmäinen vaihtoehto ei tuota toivottuja tuloksia. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää jäätä. Se on asetettava huulta tai poskea vasten poistetun hampaan projektioon. Sinun on pidettävä sitä 5 minuutin välein. Sitä tulee levittää 3-4 kertaa. Älä koskaan laita jäätä suoraan haavaan, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Joissakin tapauksissa voi esiintyä verenmyrkytys.

Mitä tehdä, jos verenvuoto ei lopu?

Jos tällaisten toimenpiteiden jälkeen verta virtaa edelleen haavasta, ota yhteyttä hammaslääkäriin. Hän toteuttaa useita toimenpiteitä tämän ongelman ratkaisemiseksi. Joten, ligatuureja (ompeleita), hemostaattista sientä voidaan käyttää tai reikä voidaan polttaa elektrodilla.

Jos tila ei ole liian vakava, annetaan tiettyjä lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään veren hyytymistä. Ne voivat olla aminokaproiinihappoa, dicinonia, vikasolia.

Lääkäriin kannattaa mennä myös, jos haavasta alkaa vuotaa verta vasta muutaman päivän kuluttua hampaan poistosta. Se voi johtua pistorasian tulehdusprosessista. Täällä määrätään myös tiettyjä lääkkeitä ja tehdään tamponointi.

Soita ambulanssiin, jos hampaanpoistokohdassa esiintyy verenvuotoa, huimausta ja heikkoutta. Keskustelun aikana lähettäjän kanssa sinun tulee kertoa meille yksityiskohtaisesti hyvinvoinnistasi.

www.kakprosto.ru

Miksi verta on?

Miksi ikenet vuotavat verta hampaanpoiston jälkeen ensimmäisen puolen tunnin aikana, on jo selitetty. Mutta mistä syistä hän alkaa kävellä uudelleen, joskus kahden tai jopa kolmen päivän kuluttua?

Jos haava alkaa taas vuotaa verta kotiin saavuttuaan, syynä on todennäköisesti leikkauksen aikana kivunlievitykseen käytetyn nukutusaineen lopettaminen. Suurin osa näistä lääkkeistä sisältää adrenaliinia. Tämä aine supistaa pehmytkudoksen pieniä verisuonia ja kapillaareja, joten hampaan poiston aikana ja välittömästi sen jälkeen verenvuoto voi olla hyvin vähäistä.

Mutta muutaman tunnin kuluttua, kun lääkkeen vaikutus loppuu, verisuonet palautuvat normaaliksi ja laajenevat uudelleen - toissijainen verenvuoto alkaa. Yleensä lääkäri varoittaa, että tämä on mahdollista, sinun ei pidä pelätä, ja kertoo, mitä tehdä.

On muitakin syitä, miksi verenvuoto jatkuu eikä lopu edes 10-12 tunnin kuluttua poistamisesta.

1. Huono veren hyytyminen. Tämä on joidenkin potilaiden yksilöllinen piirre, useimmissa tapauksissa he ovat tietoisia siitä ja varoittavat lääkäriä. Tällöin hammaslääkäri suosittelee verisuonia supistavien ja veren sakeuttamislääkkeiden käytön aloittamista muutama päivä ennen suunniteltua poistoa. Jos poisto tehtiin kiireellisesti, valmistautumiseen ei ollut aikaa, hän pistää tällaisen lääkkeen suoraan toimistoon. Tiettyjen lääkkeiden käyttö ohenee verta – esimerkiksi tavallisella aspiriinilla on tämä ominaisuus. Jos käytät lääkkeitä, sinun tulee kertoa siitä myös lääkärillesi. Todennäköisesti sinun on tilapäisesti lopetettava sen käyttö tai pienennettävä annosta niin paljon kuin mahdollista.
2. Kuukautiset tai raskaus naisilla. Tällaisina aikoina veren koostumus muuttuu ja se hyytyy huonommin. Siksi, jos mahdollista, on parempi lykätä hampaan poistoa.
3. Lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen. Leikkauksen jälkeen ei saa juoda tai syödä useaan tuntiin, kuumia juomia ei suositella ollenkaan ennen seuraavana aamuna. Sinun tulisi myös välttää kiinteitä ruokia toistaiseksi, jotta et rasita loukkaantuneita kudoksia. Alkoholi, kuumat suihkut, kylvyt, saunat tai saunat, raskas fyysinen rasitus, mukaan lukien urheilu, ja stressi ovat kiellettyjä. On suositeltavaa pidättäytyä tupakoinnista ja harjata hampaat erittäin huolellisesti. Kannattaa odottaa muutama päivä, jotta se ei aiheuta verenvuotoa eikä lisää ongelmiasi.

Ja tietysti, jos viisaudenhammas poistettiin leikkaamalla ikenet ja sahaamalla sen palaset, verenvuotoa tuskin voi välttää. Kun ienvaurio on laaja, ikenin sanotaan murskaantuneen.

Tämä voi tapahtua joko lääkärin virheestä (jos hänellä on vähän kokemusta tai hän on toiminut huolimattomasti) tai pakosta, jos viisaudenhammas tai jopa tavallinen poskihammas oli ongelmallinen. Tässä tapauksessa on vain noudatettava tarkasti kaikkia asiantuntijan suosituksia. Ja jos verenvuoto jatkuu eikä lopu, suorita seuraavat toimenpiteet.

Kuinka lopettaa verenvuoto itse hampaan poiston jälkeen

Sanoit siis hyvästit ärsyttävälle kipeälle hampaallesi, kaikki meni hyvin, mutta kotona pistorasiasta alkoi taas vuotaa verta. Mistä tietää, vuotaako se verta? Pieni määrä verta syljessä on normaalia, ei ole syytä paniikkiin. Mutta jos veri rikkoo hyytymän ja täyttää suuontelon, se on lopetettava kiireellisesti.

1. Ota vanu tai side, kääri se tamponiin, aseta se reiän päälle ja pure. Tamponin tulee olla tiukka ja purra kovaa, vaikka se sattuu hieman. Paine ei anna veren virrata ulos, suonet puristuvat ja jonkin ajan kuluttua hyytymä muodostuu uudelleen. Sinun on odotettava vähintään neljäsosa tuntia.
2. Levitä kylmää, mieluiten jäätä, posken ulkopuolelle. Voidaan käyttää muovi pullo jäätyneellä vedellä, jääkuutioita lautasliinassa, pyyhkeeseen liotettuna kylmä vesi, tai mikä tahansa esine jääkaapista - vaikka pussillinen pakastevihanneksia tai purkki säilykettä.
3. Varmista itsellesi rauha - ota vaakasuora asento, mutta niin, että pääsi on vartaloasi ja jalkojasi korkeammalla, älä nouse seisomaan tai suorita aktiivisia toimia.
4. Jos tamponi on 15-20 minuutin kuluttua täysin kyllästynyt verellä ja se virtaa edelleen sen poistamisen jälkeen, verenvuotoa ei voitu pysäyttää. Toista toimenpide vanupuikolla, mutta kostuta se tällä kertaa 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella.

Eikö vieläkään auttanut? Soita sitten heti lääkärillesi ja jos siihen liittyy verenvuotoa korkea lämpötila, heikkous, korvien soiminen, päänsärky - soita ambulanssiin.

Mitä lääkärit tekevät?

Ennen ambulanssin saapumista puhelinoperaattori seuraa tilannetta: todennäköisimmin hän neuvoo sinua suorittamaan yllä kuvatut käsittelyt vanupuikolla. Ambulanssin henkilökunta yrittää tehdä samoin saapuessaan. He varmasti mittaavat verenpaineesi, ja jos se on kohonnut, he antavat asianmukaiset lääkkeet.

Yleensä tämä ei auta, koska jos reikä vuotaa pitkä aika, ongelma on luukudoksessa sijaitsevissa kapillaareissa. Vetyperoksidilla tehty vanupuikko on täällä voimaton, ja sinut viedään silti lähimpään sairaalaan tai 24h-hammaslääkäriin.

Sairaalassa veresi otetaan hätäkokeeseen herkkyytesi määrittämiseksi erilaisia ​​lääkkeitä. Tällä hetkellä lääkäri tarvittaessa puhdistaa reiän, tuo haavan reunat lähemmäksi toisiaan ja ompelee. Verenvuodon pysäyttämiseksi hampaan poiston jälkeen käytetään perinteisesti lääkettä "dicinone". Sairaalassa saat sen suonensisäisesti, mutta kotona voit ottaa sen tabletteina.

Lääkkeen vaikutus alkaa 30 minuutin kuluessa. Ennen kuin lääkäri on vakuuttunut siitä, että verenvuoto ei ole lakannut dicinonin antamisen ja ompelemisen jälkeen, sinua ei päästetä kotiin. Jos nämä toimet eivät auta, joudut kiireellisesti sairaalaan.

Mitä ei saa tehdä

On asioita, joita ei ehdottomasti pitäisi tehdä, vaikka lääkäri olisi tilapäisesti poissa. Älä huuhtele suutasi - tämä vain häiritsee verisuonia ja lisää verenvuotoa. Sinun ei tarvitse itse ottaa lääkkeitä. Voit ottaa erityistä pilleriä vain, jos sinulla on kroonisesti korkea verenpaine.

Jos mikään yllä olevista resepteistä ei auttanut sinua, älä aja itse - soita taksi. Jos olet heikko leikkauksen jälkeen, olet menettänyt verta tai olet paikallispuudutuksessa, koneen käyttö on kielletty.

Vaikka kolosta tuleva veri on pysähtynyt hammaslääkärin vastaanotolle ja hyytymä on muodostunut turvallisesti, on vielä liian aikaista rentoutua. Haavojen paranemis- ja kudosten palautumisprosessi on vasta alkamassa, joten ensimmäisinä päivinä hampaanpoiston jälkeen kannattaa silti olla varovainen eikä olla laiska noudattamaan lääkärin suosituksia.

Vastuullisella asenteella omaa terveyttä mitään pahaa ei pitäisi tapahtua, ja vaikka verenvuoto alkaisi uudelleen, tämä ei ole niin vaarallinen tilanne, voit selviytyä siitä helposti itse.

zubsite.ru

Miksi verenvuoto ei lopu hampaan poiston jälkeen?

Tietääksesi kuinka pysäyttää verenvuoto hampaan poiston jälkeen, sinun on ymmärrettävä verenvuodon kehittymisen syyt tietyssä potilaassa. Puhumme erityisesti toissijaisesta verenvuodosta, joka ilmenee potilaan kotiintulon jälkeen. Ne ilmestyvät yleensä 8-12 tunnin kuluessa (poistohetkestä). Syitä on seuraavat 3 ryhmää...

• Systeemiset syyt –
  Ensinnäkin verenvuoto voi johtua aspiriinin ottamisesta poistoa edeltävän viikon aikana tai kun potilas otti sitä kivunlievitykseen välittömästi poiston jälkeen. Et voi ottaa sitä vastaan, koska... se vähentää veren hyytymistä. Toiseksi verenvuoto voi johtua antikoagulanttien ottamisesta tai jos sinulla on verisairaus (johon liittyy verisolujen "verihiutaleiden" vika).

  Naiset eivät usein lopeta verenvuotoa hampaan poiston jälkeen, koska estrogeenipitoisuudet veressä ovat lisääntyneet. Tämä voi johtua joko kuukautisista tai ehkäisyvälineiden käytöstä. Lisääntynyt estrogeenipitoisuus johtaa veritulpan hajoamiseen ja tuhoutumiseen (tätä hyytymän hajoamisprosessia kutsutaan fibrinolyysiksi).

  Lisäksi korkea verenpaine, joka esiintyy aina verenpainetaudin taustalla tai esiintyy hetkellisesti stressin taustalla, voi myös aiheuttaa verenvuotoa.

• Ei noudata lääkärin suosituksia –
  jos potilas ei kieltäydy raskaasta fyysistä rasitusta ensimmäisinä päivinä poistamisen jälkeen, tämä voi johtaa verenvuotoon. Jos potilas huuhtelee suunsa liian intensiivisesti ja huuhtelee pois veritulpan, voi tämä johtaa verenvuotoon, samoin kuin haavan poimimisen jälkeen kielellä tai vierailla esineillä jne. Tämän välttämiseksi lue suositusluettelo poistamisen jälkeen.

• Paikalliset tekijät –
  verenvuoto voi kehittyä verisuonien vakavan trauman vuoksi poistoprosessin aikana (varsinkin jos se oli monimutkaista ja siihen liittyi ikenen viilto). Siten, jos lääkäri vahingoittaa vakavasti luuta ja ikeniä, voidaan odottaa verenvuotoa.

  Usein verenvuodolle altistava tekijä on poistetun hampaan syvennyksen märkivä tulehdus - kun hammas poistetaan tulehduksen vuoksi. Patogeeniset bakteerit vapauttavat myrkkyjä, jotka (kuten naisten estrogeenit) johtavat veritulpan fibrinolyysiin, ts. sen tuhoamiseen.

Verenvuoto hampaanpoiston jälkeen: video

Alla olevassa videossa näkyy nuori mies, jolle kehittyi verenvuotoa 6 tuntia hampaan poiston jälkeen. Kuten näette, poistetun hampaan reiän yläpuolelle muodostui massiivinen verihyytymä, joka poistettiin käsin. Jos tällainen hyytymä on muodostunut, se on todella poistettava, mutta on parempi tehdä tämä steriilillä sideharsolla. Tämän jälkeen sinun on tehtävä toinen tiukka vanupuikko steriilistä siteestä, asetettava se reikään ja purettava tiukasti.

Kuinka pysäyttää verenvuoto hampaan poiston jälkeen -

Jos hammas vedetään ulos, verenvuoto ei lopu: mitä tehdä, riippuu siitä, kuinka paljon verenvuotoa on. Nuo. Ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on arvioida tilanteen vakavuus. Jos verenvuoto on todella vakavaa, on parasta olla odottamatta sen loppumista itsestään (tätä ei välttämättä tapahdu), vaan ottaa yhteyttä hammaskirurgiin ompeleiden kiinnittämiseksi poistetun hampaan koloon.

Voit ottaa yhteyttä mihin tahansa 24h-yksityiseen hammaslääkäriin tai päivystykseen tai alueelliseen päivystykseen. kliininen sairaala(jälkimmäisillä on aina päivystävä lääkäri). Kun otat yhteyttä valtion virastoihin, älä unohda ottaa sairausvakuutusta ja passia mukaasi. Jos sinulla ei ole vakuutusta mukanasi, sinun on annettava hätäapua ilman sitä (ja maksutta), mutta yleensä tästä aiheutuu vaikeuksia.

Tärkeä: jos verenvuoto liittyy systeemisten tekijöiden läsnäoloon, niin mitkään paikalliset keinot verenvuodon pysäyttämiseksi (jota käsitellään jäljempänä) eivät ole tarpeeksi tehokkaita tässä potilasryhmässä. Tämä koskee esimerkiksi naisia ​​(kuukautisten aikana tai ehkäisylääkkeitä käyttäessään), verenvuotohäiriöistä kärsiviä potilaita, verisairauksia sairastavia potilaita sekä potilaita, jotka käyttävät Viime aikoina aspiriinia tai antikoagulantteja.

Ja tämä koskee myös potilaita, joilla on korkeapaine. Joten kaikki nämä potilasryhmät tarvitsevat ammattiapua hammaskirurgi (pesän tamponaatti ja/tai poistetun hammashylsyn ompeleminen).

Kuinka lopettaa verenvuoto pistorasiasta kotona -

Kuinka lopettaa verenvuoto hampaan poiston jälkeen, jos se ei ole kovin voimakas: ensin on poistettava paksut verihyytymät suuontelosta halutulla steriilillä sideharsotuupolla (se voidaan valmistaa steriilistä siteestä). Sen jälkeen seuraavat korjaustoimenpiteet voivat auttaa sinua...

• Pistorasian tamponadi -
  tee myös steriilistä siteestä erittäin tiukka sideharsopuikko, aseta se poistetun hampaan syvennyksen päälle ja pure tiukasti. Sinun tulee puristaa hampaasi niin tiukasti, että tunnet tamponin sopivan tiukasti haavan pintaan (mutta aiheuttamatta kipua).

• Mittaa verenpaineesi -
  jos verenpaineesi on korkea, ota verenpainetta alentava lääke. Jos sinulla ei ole verenpaineen mittauslaitetta, todennäköisesti iäkkäällä naapurillasi on. Lisäksi lähes jokainen apteekki mittaa verenpaineesi täysin ilmaiseksi ja suosittelee myös verenpainetta alentavaa lääkettä.

• Hemostaattinen sieni hampaanpoiston jälkeen -
  jos pistorasian tamponaatti ei auta, voit ostaa hemostaattisen sienen apteekista ja asettaa sen hylsyn yläosaan, sitten aseta välittömästi sideharsotuppi hylsyn päälle ja pure se tiukasti. Jos sieni todella asetetaan reiän sisään, verenvuoto vähenee/pysähtyy lähes välittömästi.

  Kuinka tehdä tämä - poista ensin veritulpat reiän päällä, leikkaa pois melko suuri pala sienestä (2x2 cm) ja yritä työntää sieni reikään puhtailla pinseteillä. Sienestä otetaan iso pala, koska veressä liotettuna sienestä tulee välittömästi useita kertoja pienempi. Pure tämän jälkeen tamponi tiukasti ja paina jäätä poskellesi 5-10 minuuttia.

  On mukavampaa, kun et laita sientä itsellesi, vaan sukulaisellesi (tai tutullesi hoitajalle sisäänkäynnillä). Muista, että kun sieni kastuu verestä, siitä tulee välittömästi pehmeä ja sitä voi olla vaikea työntää reikään. Tässä tapauksessa voit leikata uuden sienen palan ja yrittää työntää sen uudelleen reikään.

• Lääkkeen "Ditsinon" (analogi - Etamzilat) ottaminen -
  Tämä on hemostaattinen lääke 250 mg:n tabletteina. Lääke alkaa vaikuttaa noin 30 minuutin kuluttua annosta, mutta voimakas hemostaattinen vaikutus kehittyy noin 2-3 tunnin kuluttua. Aikuisten kerta-annos ei saa olla suurempi kuin 250-500 mg. Lääkettä ei tule käyttää henkilöille, joilla on taipumusta tromboosiin, tromboemboliaan tai tromboflebiittiin (lue käyttöohjeet huolellisesti).

Jos mikään yllä olevista ei auta -

Jos mikään ei auta ja tunnet heikkoutta ja huimausta, sinun ei pitäisi odottaa enää. On kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin.

• Paras vaihtoehto venäläisen ilmaisen lääketieteen olosuhteissa on
  mene taksilla lähimmälle 24h-yksityiselle hammaslääkäriasemalle, jossa saat ompeleita. Jos tunnet olosi heikoksi, älä aja itse, ellet halua joutua onnettomuuteen. Anestesiasta, 2 ompeleesta ja hemostaattisesta sienestä joudut maksamaan noin 750-1000 ruplaa.

• Soita rohkeasti ambulanssi
  kun puhut ambulanssin lähettäjälle, valita verenvuodon lisäksi myös voimakkaasta huimauksesta ja heikkoudesta. Tällaisilla oireilla ambulanssi saapuu varmasti. Yleensä he yrittävät ensin pysäyttää verenvuodon käyttämällä peroksidia sisältäviä tamponeja (mikä ei a priori voi auttaa tässä tilanteessa). Nähdessään tällaisen hoidon epäonnistumisen he joutuvat viemään sinut sairaalaan, jossa he ompelevat haavasi ja lähettävät sinut kotiin.

Kannen ompeleminen: ennen ja jälkeen kuvat

Verenvuodon ehkäisy poiston jälkeen -

Ensinnäkin, ennen hampaan poistoa, sinun on kerrottava lääkärille, että olet ottanut aspiriinia, hyytymislääkkeitä, kuukautiset tai käytät ehkäisypillereitä. Sinun tulee myös varoittaa, jos sinulla on heikentynyt veren hyytyminen, verisairauksia tai korkea verenpaine. Näissä tapauksissa lääkäri asettaa hemostaattisen sienen reikään etukäteen ja kiinnittää ompeleita.

Lisäksi suosittelemme, että pyydät ehdottomasti lääkäriltäsi (jo ennen poiston aloittamista) laittamaan 1-2 tikkiä poistetun hampaan reikään, vaikka sinulta pyydettäisiin vielä 300-500 ruplaa tästä ilosta. Tämä ei koske vain suuria monijuurisia hampaita, vaan jopa yksijuurisia hampaita. Tosiasia on, että ompeleet eivät vain estä mahdollista verenvuotoa...

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ompeleiden käyttö haavan koon pienentämiseksi voi vähentää poiston jälkeistä kipua noin 30-50 %, poistaa veritulpan häviämisen syvennyksestä ja vähentää myös tulehduksellisten komplikaatioiden riskiä poiston jälkeen. Älä myöskään unohda noudattaa lääkärisi suosituksia. Toivomme, että artikkelimme aiheesta: Hampaan ulosvetäminen, verenvuodon pysäyttäminen - osoittautui sinulle hyödylliseksi!

24stoma.ru

Pitkittyneen verenvuodon syyt

On olemassa monia monia syitä jotka johtavat pitkäaikaiseen verenvuotoon haavasta. Suosituimmat niistä:

• verisuonivaurio;
• tulehduksen esiintyminen;
• verisuonia supistavia ominaisuuksia omaavan lääkkeen toiminnan lopettaminen;
• alhainen veren hyytyminen;
• hammaslääkärin ohjeiden noudattamatta jättäminen.

Yleisimpiä syitä, jotka liittyvät sairauksien esiintymiseen ihmiskehossa, ovat sydän- ja verisuonijärjestelmät. Useimmiten verenvuoto ei voi pysähtyä, jos potilaalla on korkea verenpaine, koska loukkaantuneiden verisuonten luumen ei voi tukkeutua.

Hampaan poistoa pidetään leikkauksena, joten veristä vuotoa ei pidetä patologiana. Pitkittyneen verenvuodon ongelma esiintyy lähes joka kolmannessa tapauksessa.

Haavasi paranee monta kertaa pidempään tällaisissa tapauksissa, jos:

• kysta diagnosoitiin ennen poistamista;
• hampaan kruunu vaurioitui;
• jos hampaillasi on melko massiiviset juuret.

Verenvuototiheyttä ei ole selvitetty, mutta keskimäärin kolmen päivän aikana esiintyvä vuoto viisaudenhampaiden poiston jälkeen ei ole patologia.

Suojautuaksesi verenvuodolta valitse huolellisesti klinikka, jossa leikkaus suoritetaan. Hampaan poiston jälkeen pätevä kirurgi laittaa puhtaan tamponin, jota pidetään haavassa noin kaksikymmentä minuuttia. Verenvuodon tulisi pysähtyä, koska vanu puristaa verisuonia. Näkyviin tulee trombi tai veritulppa. On syytä muistaa, että 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen suuta ei saa huuhdella tai kohdistaa mekaanista voimaa haavaan. Jos et noudata näitä perussäännöt, veritulppa voi irrota ja aiheuttaa verenvuotoa, johon voi liittyä tulehdusta ja kipua.

Syitä verenvuotoon voi olla monia; älä syytä heti hammaslääkäreitä. Jos verenvuotoa havaitaan viisaudenhampaan poistamisen jälkeen, on syytä muistaa, että niiden juurijärjestelmä on melko monimutkainen ja joskus se loukkaantuu.

Kuinka pysäyttää verenvuoto hampaan poiston jälkeen?

Jos ikenesi vuotavat verta hampaanpoiston jälkeen hammaslääkärissä ollessasi, kirurgi auttaa sinua paikan päällä. Jos verenvuoto alkoi sen jälkeen, kun lähdit klinikalta, on olemassa joitakin menetelmiä sen ehkäisemiseksi kotona.

Verenvuodon pysäyttämiseksi sinun on tehtävä seuraavat toimet itse:

Ota steriiliä puuvillaa ja aseta se haavan päälle. Purista leukaa niin, että puuvilla on tiukasti haavaa vasten.

1. Pidä leukasi kiinni puoli tuntia, älä avaa niitä. On tärkeää, että veritulppa ilmaantuu tämän puolen tunnin sisällä.
2. Kolmenkymmenen minuutin kuluttua voit rentoutua hieman leukojasi, mutta sinun ei pidä poistaa vanua, jotta veritulppa ei vahingossa vahingoitu.
3. Kun poistat puuvillan, kiinnitä huomiota sen sisältöön. Jos se ei ole täysin kyllästynyt verellä, tämä on varma merkki siitä, että verenkierto on pysähtynyt.
4. Jos toimenpiteiden jälkeen haava jatkaa verenvuotoa, käsittele se kolmiprosenttiseen vetyperoksidiliuokseen kastetulla puuvillalla ja toista edelliset vaiheet.

1. On suositeltavaa levittää jäätä poskelle.
2. Jään laittaminen haavaan on kielletty, koska se voi aiheuttaa tulehduksen.
3. Jos kipu vaivaa sinua, ota pilleri. Muista, että Aspirinin ja Ketanovin käyttö on kielletty - nämä lääkkeet lisäävät verenkiertoa.

Tärkeä! Jos näiden toimintojen jälkeen alat kokea yleistä heikkoutta, päänsärky ja pahoinvointi - ota välittömästi yhteys lääkäriin!

Varotoimenpiteet

Hampaan amputaation jälkeen lääkäri on velvollinen antamaan sinulle useita vinkkejä siitä, mitä tehdä ensimmäisellä kerralla leikkauksen jälkeen. Maksan vinkit sisältävät:

• älä polta tupakkaa;
• älä syö kovia, karkeita ja kuumia ruokia;
• älä huuhtele suutasi;
• älä ota kuumaa suihkua;
• älä pelaa urheilua;
• älä harjaa hampaitasi 24 tuntia (paikassa, jossa haava on);
• Purukumin pureskelu on kielletty.

Jos sinulla on sairauksia, jotka liittyvät huonoon veren hyytymiseen, varoita tästä lääkäriäsi, koska hänen on käytettävä erityisiä ompeleita tai käytettävä erityistä hemostaattista sientä hampaan poiston jälkeen.

Tärkeä! Toistuva verenvuoto, joka alkaa pari päivää hampaanpoistoleikkauksen jälkeen, johtuu tulehduksen alkamisesta. Näissä tilanteissa menetelmät verenvuodon pysäyttämiseksi kotona eivät ole tehokkaita, ja on tärkeää käydä kiireellisesti lääkärissä.

Hammaslääkärin apua

Hampaan poiston jälkeen haavaan muodostuu veritulppa. Hänen ulkonäkönsä on erittäin tärkeä tulevien tapahtumien kannalta. Siitä tulee este bakteereille, jotka pyrkivät pääsemään vereen. Lisäksi hyytymän alle ilmestyy kudosta, joka ilmestyy paikalleen, jossa juuret kerran olivat. Komplikaatioiden estämiseksi hampaan poistaneen hammaslääkärin tulee olla tietoinen erilaisten kroonisten sairauksien esiintymisestä. Tämä auttaa sinua ryhtymään ripeisiin ja asianmukaisiin toimiin, jos verenvuotoa ei voida pysäyttää.

Komplikaatioita hammaslääkärin tuolissa istuessa ilmenee seuraavissa tapauksissa:

• alus on loukkaantunut;
• haava on loukkaantunut;
• ikenet ovat loukkaantuneet;
• juurien väliseinä rikkoutuu;
• leukemia potilaalla;
• muut syyt ja sairaudet, joissa veri hyytyy huonosti;
• veritulpan poistaminen;
• tulehduksen esiintyminen;
• potilaalla on korkea verenpaine.

Kun hammaslääkäriä varoitetaan sairauksien esiintymisestä, useimmissa tapauksissa toimenpiteet jäävät pillereiden käyttöön. Lisäksi sinun tulee varoittaa hammaslääkäriäsi kaikista allergioista tai intoleranssista lääkkeille.

Jos verenvuoto johtuu vammasta, hammaslääkärisi levittää jäätä poskellesi. Jos tämä suoni oli kooltaan suuri, lääkäri käsittelee sitä hemostaattisella lääkkeellä ja käyttää ompeleita. Jos verenvuoto tulee luualueelta, käytetään erityistä luuvahaa tai itseimeytyvää sideharsoa.

Suonen on puristettava ja haava suljettava tamponilla, joka kostutetaan verenkiertoa pysäyttävällä lääkkeellä. Tamponi pysyy haavassa vielä noin viisi päivää. Poiston suorittaa hammaslääkäri.

Jos lääkkeet eivät selviä tehtävästään, hammaslääkäri ompelee haavan. Tämä pysäyttää verenvuodon ja toimii paranemisprosessien kiihdyttimenä. Harvinaisissa tilanteissa annetaan erityisiä lääkkeitä, joilla on ominaisuus nopeuttaa veren hyytymistä. Jos tulehdusprosessien seurauksena syntyy komplikaatio, haava käsitellään antiseptisellä aineella ja potilaalle määrätään antibiootteja.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Verenvuodon estämiseksi on olemassa erilaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Osa toimenpiteistä suorittaa lääkäri, osa potilas.

Lääkärin toimenpiteisiin verenvuodon estämiseksi kuuluu potilaan terveyden huolellinen seuranta.

Lääkärin on saatava selville potilaan sairaushistoria. Tunnista vasta-aiheet ja krooniset sairaudet. Hän voi mitata verenpaineesi. Tällainen tieto auttaa lääkäriä päättämään, käytetäänkö lisäompeleita. Samat toimenpiteet tehdään, jos useita hampaita poistetaan samanaikaisesti tai poskihampaiden amputaation jälkeen.

Potilaan ennaltaehkäisevät toimet koostuvat tiettyjen sääntöjen noudattamisesta. Potilaan on rajoituttava tiettyihin "nauteihin": hän ei voi ottaa kuumaa kylpyä, polttaa tupakkaa tai urheilla.

Sinun tulisi myös sulkea pois kaikenlainen fyysinen aktiivisuus. Korkeasta verenpaineesta kärsivien tulee mitata se säännöllisesti ja seurata tietoja, äläkä unohda ottaa verenpainetta alentavia pillereitä ajoissa. Kaikki tämä auttaa minimoimaan tilanteita, jotka johtavat liialliseen verenvuotoon hampaan poistamisen jälkeen.

Jos hyväksymisen jälkeen kaikki tarvittavat toimenpiteet, kun noudatat tarkasti kaikkia lääkärin antamia sääntöjä ja neuvoja, havaitset silti suuria määriä veren vapautumista, jos verenvuotoon liittyy migreeni, huimaus tai huono terveys - soita välittömästi ambulanssiin!

Vuoropuhelun aikana lähettäjän kanssa kerro paitsi verenvuodosta myös muista oireista. Tämä auttaa saapuvia lääkäreitä ymmärtämään tilanteen täysin. Sinun tulee lähettää leikkausosastolle, jossa haava ommellaan kirurgisesti. Kun lääkärit ovat varmoja, että verenvuoto alkaa pysähtyä, voit mennä kotiin.

Jos huomaat sylkeväsi täysverihyytymiä, on parempi olla viivyttelemättä avun hakemista ja soittaa lääkärille. Tämä voi olla 24h-hammaslääkäritoimisto tai ensiapu. Joka tapauksessa saat ompelupalvelut. Jos päätät mennä julkiseen sairaalaan, on suositeltavaa olla unohtamatta ottaa passi, SNILS ja pakollinen sairausvakuutus mukaasi, koska näiden asiakirjojen puuttuessa voi syntyä vaikeuksia.

Hampaan poisto

Verenvuoto poistetun hampaan syvennyksestä

Verenvuotoa syvennyksestä voi esiintyä sekä välittömästi hampaan poiston jälkeen että jonkin aikaa leikkauksen jälkeen. Jälkimmäisessä tapauksessa verenvuodon syy voi olla potilaan hoito-ohjelman rikkominen (suun huuhtelu, kuuman ruoan syöminen), veritulpan hajoaminen tai verenpaineen nousu. Yleensä hampaiden valtimoiden oksien, periodontiumin kapillaarien ja ikenien repeämisen seurauksena hampaan poiston aikana esiintyy kohtalaista verenvuotoa, joka haavaan asetetun sidepallon paineen ansiosta pysähtyy 10-15 minuutin kuluttua. Kuitenkin joissakin tapauksissa, useammin karkean toimenpiteen seurauksena, verenvuoto jatkuu. Verenvuodon syynä voi olla myös verisuonten laajentuminen, joka johtuu niiden seinämien halvaantumisesta nukutusliuokseen lisätyn adrenaliinin kouristuksen aiheuttaman niihin kohdistuneen vaikutuksen seurauksena. Lisäksi verenvuodon (ja erittäin pitkäaikaisen verenvuodon) syy voi olla veren hyytymiskyvyn häiriö. Jos verenvuoto jatkuu hampaan poiston jälkeen, on tarpeen määrittää verenvuodon paikka. Jos se tulee limakalvon haavasta, on tarpeen ommella limakalvon verenvuotoalue 1-2 catgut-ompeleella, mikä johtaa verenvuodon lakkaamiseen.

Jos verenvuotoa esiintyy suoraan hammaskuopasta, se on uusittava terävällä lusikalla, jotta voidaan poistaa jäljelle jäänyt granulaatiokudos, joka voi olla verenvuodon syy. Jos verenvuoto ei pysähdy kyretoinnin jälkeen, reiän tiukka tamponointi on indikoitu. Käytä tätä varten kapeaa (mieluiten jodoformista) sideharsotupolla, joka asetetaan ensin tiukasti reiän pohjalle ja täytetään sitten koko reiällä (kuva 90).

Tamponin paineen ylläpitämiseksi syvennyksessä sen päälle asetetaan hylsyn yläpuolelle sideharsotela, joka painetaan vastakkaisen leuan hampaita vasten samalla kun leuat puristetaan. Verenvuototapauksissa monijuurisen hampaan poiston jälkeen kunkin juuren reikä tamponoidaan erikseen. Kun verenvuoto lakkaa, tamponi poistetaan reiästä aikaisintaan 4 päivän kuluttua. Yleensä verenvuodon paikallisissa syissä nämä toimenpiteet riittävät pysäyttämään verenvuodon. Kuitenkin, jos veren hyytymiskyky on heikentynyt, yleisen verenvuotosyyn tapauksessa edes tiukka reiän tamponointi ei välttämättä anna vaadittua vaikutusta.

Hemofilia, verenvuotodiateesi, trombopenia voivat olla syitä poistetun hampaan syvennyksestä johtuvaan verenvuotoon, joka melko lyhytaikaisen tauon jälkeen jatkuu ja jatkuu 2-3 viikkoa.

Jos epäillään verisairauksia, hampaanpoiston jälkeiset potilaat on otettava kiireellisesti sairaalaan.

Yleisten terapeuttisten toimenpiteiden (Vicasol, hevosen seerumi, gelatiini, kalsiumkloridi, pienten veriannosten fraktiosiirto jne.) taustalla suoritetaan paikallista hoitoa - reiän tiukka tamponointi jodoformiharsolla, reiän täyttäminen hemostaattinen sieni. Hyvä parantava vaikutus antaa reiän tamponoinnin tuoreen istukan palasilla. Tätä tarkoitusta varten istukan pala pestään isotonisella natriumkloridiliuosvirralla ja työnnetään sitten tiukasti reikään. Sen päälle asetetaan paineharsotyyny. Kun verenvuoto on lakannut, istukasta poistetaan istukkapala 3-4 päivänä.

On kuitenkin muistettava, että verisairauksista kärsivillä hampaanpoisto voi aiheuttaa niin pitkittyneen verenvuodon, että se uhkaa potilaan henkeä. Siksi hampaiden poistoa tulee tällaisilla potilailla pitää erittäin vaarallisena toimenpiteenä, joka vaatii erityisiä elintärkeitä indikaatioita ja se on tehtävä asianmukaisen valmistelun jälkeen vain sairaalassa.

Joissakin tapauksissa 1-2 päivää hampaan poiston jälkeen ilmenee jatkuvaa kipua poistetun hammaspesän alueella, paha haju suusta. Tämän komplikaation syy on yleensä veritulpan infektio. Alistavia tekijöitä ovat leikkauksen traumaattisuus ja keuhkorakkuloiden seinämän luufragmentin jääminen koloon.

Usein keuhkorakkuloiden kiputekijään liittyy kehon lämpötilan nousu 38 °C:seen tai sen yläpuolelle, limakalvojen hyperemia ja reikää ympäröivien pehmytkudosten turvotus sekä submandibulaaristen imusolmukkeiden tulehdus.

Hoito. Poista hajoava verihyytymä varovasti terävällä luulusikalla, pese reikä 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella ja aseta 96-prosenttisella alkoholilla kostutettu ja anestesiinijauheella siroteltu tamponi. Joskus yksi tämäntyyppinen hoito antaa merkittävän vaikutuksen. Tamponin vaihto on toistettava päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes kipu häviää. Yleensä tapauksissa, joissa tulehduksen syy on vieras kappale- alveolaarisen seinämän luufragmentti, sen poistaminen johtaa nopeasti elpymiseen. Joskus tulehdus poistetun hampaan syvennyksessä leviää alveolia ympäröivään luuytimeen. Tällaisissa tapauksissa taudin kulku pitkittyy merkittävästi rajoitetun osteomyeliitin kehittymisen vuoksi.

Toipuminen tapahtuu pienten sekvestereiden hylkäämisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa verenvuoto voi jatkua pidempään tai uusiutua. Tällaisessa tilanteessa on parempi kääntyä asiantuntijan puoleen, mutta jos lähitulevaisuudessa ei ole mahdollista käydä lääkärissä, sinun on yritettävä ratkaista ongelma itse.

Miksi reiästä voi vuotaa verta pitkään hampaan poiston jälkeen?

Syy veren ilmestymiseen jälkeen kirurginen interventio on vaurio ikenien verisuonille, limakalvoille, leuan pehmytkudoksille ja jopa luulle. Tämä on verenvuodon ensisijainen syy.

Toissijaisia ​​syitä ovat:

• Toiminnan päätteeksi koostumuksessa on adrenaliinia, joka supistaa kaikkia verisuonia paitsi sydäntä ja aivoja.
• Hypertensioon liittyy kohonnut verenpaine, mikä voi aiheuttaa verenvuotoa. Menettelyn suorittaminen taudin pahenemisen aikana on ehdottomasti kielletty.
• Verenvuotohäiriöt.
• Hemolyyttisten lääkkeiden ottaminen, jotka ohentavat verta.
• Suurten alusten vaurioituminen.
• Traumaattinen hampaanpoistokirurgia.
• Pehmytkudosten tulehdus poistoalueella.
• Leveä suuaukko.
• Lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen.

Kuinka kauan verenvuodon pitäisi yleensä kestää hampaan poiston jälkeen?

Monet ihmiset ovat huolissaan kysymyksestä: kuinka kauan kestää verenvuoto hampaan poiston jälkeen? Potilaan sairauksien ja normaalisti suoritetun leikkauksen puuttuessa veri virtaa normaalisti 10–15 minuuttia hampaanpoiston jälkeen, ja komplikaatioita voi esiintyä jopa 30–40 minuuttia. Tällaisissa tapauksissa hammaslääkäri käyttää erilaisia ​​lääkkeitä ja mekaanisia keinoja. Joka tapauksessa verenvuoto tulee pysäyttää käymällä lääkärissä.

Leikkauksen jälkeen jää hammaspesä veritulpan kanssa tai ilman. Veritulppa hampaanpoiston jälkeen on kehon normaali reaktio, hyvän haavan paranemisen edellytys. Siksi on kiellettyä imeä verta haavasta, sylkeä ja huuhdella suu useiden tuntien ajan.

Jos verenvuoto jatkuu kotona, tämä on merkki ongelmista ja vaatii erikoislääkärin toimenpiteitä. Jos verenvuoto on runsasta, sinun on kutsuttava ambulanssi, jos verenvuoto on vähäistä, voit yrittää pysäyttää verenvuodon itse.

Missä tapauksissa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen?

On tarpeen hakea sairaanhoito seuraavissa tapauksissa:

• raskaan verenvuodon ilmaantuminen;
• kyvyttömyys pysäyttää verenvuoto yli tunnin ajan;
• heikkouden, päänsäryn, huimauksen esiintyminen;
• kipu koskettaessa ikeniä;
• leuan alueen turvotus tai turvotus;
• lämpötilan nousu;
• verta, johon on sekoitettu mätä;
• akuutti kipu.

Tapoja verenvuodon pysäyttämiseksi hampaan poiston jälkeen

Hampaanpoiston jälkeinen verenvuoto on hyvin tunnettu oire. Kuinka pysäyttää verenvuoto hampaan poiston jälkeen?

Prosessin pysäyttämiseksi sinun on vaikutettava mekaanisesti tai lääketieteellisesti verenvuotosuoniin; tähän käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

• Tamponadi - yksi tehokkaimmista ja suosituimmista menetelmistä, joka auttaa sekä pysäyttämään verenvuodon hampaan poiston jälkeen että pysäyttämään muun tyyppisen verenvuodon (nenä, korva). Käytä tätä varten steriiliä sidosta tai sideharsoa tarvittavalle alueelle, purista reiän reunoja ja pyydä puremaan ilman liiallista painetta. Tässä tapauksessa suonissa esiintyy mekaanista painetta, jonka aikana ne tarttuvat yhteen eivätkä vuoda. Tamponia suositellaan pitämään 15-20 minuuttia.
• Tamponin levittäminen 3% vetyperoksidilla . Kostuta tamponi antiseptisessä aineessa ja levitä sitä haavaan 20 minuutin ajan. Peroksidilla on veren hyytymisvaikutus.
• Käytä hemostaattista sientä . Sieni on erinomainen ammattimainen lääke, jota voidaan käyttää myös kotona. Tätä varten pieni pala materiaalia laitetaan poistetun hampaan syvennykseen pinseteillä, päälle asetetaan vanupuikko, sideharso tai side ja hampaat suljetaan. Hemostaattinen sieni alkaa toimia välittömästi. Jos verenvuotoa ei voitu pysäyttää tällä tavalla, se tarkoittaa, että sieni oli kastunut eikä sillä ollut aikaa toimia, tuotteen levitysmenettely on toistettava.
• Kylmä kompressio . Kylmän vaikutus verisuoniin hidastaa ja pysäyttää verenvuodon. On suositeltavaa levittää kylmää alueelle, jossa leikkaus tehtiin. Käytä tätä varten jäätä, pakasteita tai mitä tahansa kylmää käsillä olevaa esinettä. Ihovaurioiden välttämiseksi on suositeltavaa kääriä kylmä pehmeään liinaan. Sinun on käytettävä pakkausta enintään 5 minuutin ajan, toisen 5 minuutin kuluttua voit toistaa toimenpiteen.

Kotona

Useita tapoja pysäyttää verenvuoto hampaanpoiston jälkeen kotona:

• Kiinnitä haavaan puhdas side tai sideharso 15–20 minuutiksi ja purista hampaita tiukasti.
• Levitä vetyperoksidilla kostutettua vanupuikkoa halutulle alueelle 20 minuutin ajan ja paina.
• Tee kylmä pakkaus käyttämällä jäätä, pakasteruokia tai jäähdytettyjä ainesosia. Toimenpide voidaan suorittaa 15-20 minuuttia taukoja 5 minuutin välein.
• Hemostaattisen sienen käyttö. Tätä lääkettä voi ostaa mistä tahansa apteekista. Jotta sieni levitetään oikein, sinun on leikattava pieni pala, kuivattava haava ja asetettava tuote leukaholkkiin 15 minuutiksi.
• Jos haava vuotaa lievästi, voidaan suorittaa huuhteluja ja suukylvyjä lääkeyrttien keittämällä. Yrtillä on anti-inflammatorisia, hemostaattisia, haavoja parantavia, regeneratiivisia ja muita hyödyllisiä ominaisuuksia. Lääkevalmisteita käytetään kamomillasta, salviasta, tammenkuoresta, kehäkukasta ja nokkosesta. Käytä huoneenlämpöistä keittoa huuhteluun, kasteluun ja suukylpyyn 5–6 kertaa päivässä.

Näiden menetelmien lisäksi sinun on tiedettävä, mitä tehdä kotona. Ensinnäkin sinun täytyy makaamaan, rauhoittua, yrittää rentoutua. Sinun on mitattava verenpaineesi ja otettava verenpainelääke, jos se kohoaa.

Menetelmiä verenvuodon pysäyttämiseksi voidaan yhdistää, joten kun käytät tamponia, voit käyttää kylmää pakkaa. Jos tuloksia ei tule yli 1-1,5 tuntiin, tulee soittaa tai käydä hampaan poistaneella lääkärillä tai mennä lähimpään hammaslääkäriin.

Hammaslääkärin vastaanotolla

Verenvuodon pysäyttämiseksi hammaslääkäri suorittaa seuraavat manipulaatiot:

1. Puhdistaa keuhkorakkuloita.
2. Tarkistaa poistetun hampaan syvennyksen palasten jäämien varalta.
3. Käsittelee haavaa antiseptisillä aineilla.
4. Laittaa tamponin.

Jos verenvuoto ei lopu 15–20 minuutin kuluessa, käytetään seuraavia menetelmiä:

• hemostaattisten aineiden käyttö - sieni, fibriinikalvo albusidilla tai fibriinillä, kaproferi, aminokapronihappo, kollapaani;
• jodoformturundan käyttö;
• hemostaattisten aineiden injektio;
• kirurgisen alueen puristus;
• ompelu - suoritetaan vain, kun verenvuoto on pysähtynyt kokonaan komplikaatioiden estämiseksi;
• verisuonten sitominen - suoritetaan, kun suuret suonet ovat vaurioituneet;
• sähkökoagulaatio on toimenpide, jossa verisuonia kauterisoidaan. Menettely on tehokas verenpainetautiin, verisairauksiin ja huonoon hyytymiseen.

Potilaille, jotka ovat vuotaneet pitkään tai ovat vuotaneet suuria määriä, määrätään lääkkeitä (dicinone). Jos sinulla on korkea verenpaine, on suositeltavaa ottaa verenpainetta alentava lääke.

Jos potilas käyttää hemolyyttisiä verenohennusaineita, sinun on pidättäydyttävä käyttämästä niitä useita päiviä. Potilaita suositellaan lepäämään, pidättäytymään fyysisestä aktiivisuudesta, käymään kylpylässä ja heille määrätään toistuva profylaktinen käynti.

Mitä et voi tehdä?

Leikkauksen jälkeen lääkäri antaa potilaille suosituksia, joita on noudatettava leikkauksen jälkeinen ajanjakso.

Erilaisten komplikaatioiden estämiseksi on suositeltavaa:

• poista sideharsotyyny 20 minuutin kuluttua;
• lopeta tupakointi ja alkoholin juonti;
• älä huuhtele suuta poistopäivänä;
• älä ime tai poista veritulppaa aukosta;
• Et voi harjata hampaita poistopuolella 12 tuntia;
• pidättäytyä syömästä kuumia, kylmiä, mausteisia ja kiinteitä ruokia;
• et voi käydä kylpylässä, saunassa tai ottaa kuumaa kylpyä;
• et voi urheilla;
• sinun on pidättäydyttävä raskaasta fyysisestä toiminnasta.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää haavan toissijainen verenvuoto ja komplikaatiot pistorasian tulehduksen muodossa. Tätä varten hammaslääkärin ja potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä.

Lääkärin ennaltaehkäisy koostuu potilaan sairaushistorian keräämisestä, terveydentilan ja sairauksien esiintymisen selvittämisestä, hampaiden huolellisesta poistamisesta, verenvuodon pysäyttämisestä ja potilaalle annettavista suosituksista leikkauksen jälkeisenä aikana.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä potilaalle ovat: hammaslääkärin varoitukset sairauksista (veri, verenpainetauti) lääkkeet, terveydentilasta. Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava tarkasti lääkärin ohjeita, ei saa jättää väliin lääkkeitä ja suoritettava huolellisesti suuontelon hygieeninen hoito.

Voidaan päätellä, että hampaanpoiston jälkeinen verenvuoto on yleinen oire. Jos komplikaatioita ilmenee, turvallinen ja tehokkaita tapoja lopettaa verenvuoto. Jos ennaltaehkäisysääntöjä noudatetaan tiukasti, leikkauksen jälkeinen ajanjakso on helppo ja ilman komplikaatioita.

Hyödyllinen video siitä, mitä tapahtuu hampaan poiston jälkeen

Hampaiden poiston (ICD 10 koodi: K08.1) jälkeen alveolit ​​täyttyvät luonnollisesti verihyytymällä, joka on muodostunut hammasvaltimon, periodontiumin ja ikenien valtimoverkoston ja kapillaarien repeämän seurauksena. Tämä verenvuoto on luonteeltaan kapillaari- ja parenkymaalista, ilmaantuu yleensä hampaan poiston jälkeen ja loppuu muutaman minuutin kuluttua (5-20 minuutin kuluttua). Haavan peittämiseen käytetyn sideharsotyynyn paine auttaa pysäyttämään verenvuodon nopeammin. Suun huuhtelu hampaanpoiston jälkeen estää verenvuotoa pysähtymästä.

Joissakin tapauksissa verenvuoto poistetun hammaspesän alueella ei pysähdy tai loppuu ja ilmaantuu uudelleen muutaman tunnin tai jopa päivän kuluttua.

Tyypillisesti useimmat hampaanpoiston jälkeiset verenvuodot johtuvat paikallisista syistä: syvä repeämä ja ikenien murskautuminen, tulehdusprosessin esiintyminen, verisuonten seinämien halvaantuminen adrenaliinin käytön jälkeen. Havaitaan myös toissijainen verenvuoto, joka liittyy pesän infektioon ja veritulpan hajoamiseen.

Harvemmissa tapauksissa tällainen verenvuoto johtuu syistä yleistä liittyvät veren hyytymishäiriöihin (hemorraginen diateesi ja sairaudet, joihin liittyy verenvuotooireita).

Useimmissa tapauksissa hampaanpoiston jälkeinen verenvuoto, sekä paikallisista että yleisistä syistä, voidaan pysäyttää yleisesti hyväksytyllä menetelmällä - reiän tamponoinnilla jodoformiharsolla.

Reiän tamponointi jodoformiharsolla verenvuodon pysäyttämiseksi on tehtävä erittäin huolellisesti. Tätä varten potilaan suusta poistetaan veritulppa ja verenvuotoaukko kuivataan sideharsotupolla, jotta tutkimuksessa voidaan määrittää, mistä verenvuoto tulee - keuhkorakkuloista vai ikenistä.

Ienen repeytyneistä reunoista vuotaessa verta hemostaattisen puristimen kiinnittämisen jälkeen ienreunaan riittää ienreunojen ompeleminen, verenvuotosuonen trimmaus tai sidonta.

Jos verenvuotoa esiintyy luun väliseinästä, verenvuotoalue puristetaan puristamalla luuta bajonetin muotoisilla pihdeillä, joiden posket eivät yhtye. Tämän jälkeen reikä tamponoidaan.

Jos reiästä tulee verta, he turvautuvat sen tamponaadiin. Kaivo puhdistetaan verihyytymistä ja pestään heikolla vetyperoksidi- tai natriumbikarbonaattiliuoksella. Sitten jodoformiharsonauha työnnetään reikään niin, että sen alaosa tulee kosketuksiin reiän pohjan kanssa. Vähitellen koko alveoli täytetään tiukasti jodoforminollateipillä ienreunaan asti. Harsopallo asetetaan ikenelle jodoformipuikolla ja potilasta pyydetään sulkemaan leukansa tiukasti tai alaleuka sidotaan yläleukaan. Monijuurisia hampaita poistettaessa jokainen reikä täytetään erikseen jodoformiharsolla. Potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa 0,5-1 tunnin ajan tamponoinnin jälkeen. Hän pääsee kotiin vasta, kun verenvuoto on loppunut kokonaan. Jos verenvuoto jatkuu, tamponi vaihdetaan tiheämpään. Pinnallinen sideharsopuikko poistetaan verenvuodon loppumisen jälkeen ja jodoformiharso jätetään haavaan 3-4 vuorokaudeksi. On hyödyllistä levittää kylmää (jäätä) kasvojen pehmytkudoksiin verenvuotoaukon alueella. Suun huuhtelu ja kuuma ruoka on kielletty ensimmäisenä päivänä. Vikasolia määrätään suun kautta (0,015 g 3 kertaa päivässä) ja 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta, ruokalusikallinen 5-6 kertaa päivässä.

On muitakin tapoja pysäyttää verenvuoto kohoavasta hampaan poiston jälkeen. Siten hemostaattisen sienen viemistä kantaan käytetään laajalti. Tähän tarkoitukseen käytetään myös hemostaattista tahnaa, joka koostuu 2,5 g:sta gelatiinia, 10 g:sta sinkkioksidia, 5 g:sta kalsiumkloridia, 5 g:sta valkoista streptosidia, 50 g:sta vettä ja 50 g:sta glyseriiniä. Jos verenvuoto tapahtuu viimeistään 2 tuntia hampaan poiston jälkeen, tahna levitetään reiän verenvuotoalueelle ja paksu sideharsotuppi asetetaan päälle, sitten potilasta pyydetään sulkemaan hampaansa tiukasti ja pysymään tässä. tilassa 30 minuuttia. Myöhemmän verenvuodon sattuessa reiän kyretointi suoritetaan veritulpan poistamiseksi, minkä jälkeen siihen ruiskutetaan vesihauteessa nestemäiseen tilaan esilämmitetty hemostaattinen tahna.

Mehiläisvahaa (70 %), johon on lisätty persikkaöljyä (20 %) ja 5 % salisyylihappoliuosta (10 %), käytetään myös verenvuodon pysäyttämiseen hampaan poiston jälkeen. Seos kuumennetaan kiehuvaksi, minkä jälkeen sitä voidaan säilyttää pitkään. Ennen tämän massan käyttöä sen palat asetetaan koeputkeen ja steriloidaan vesihauteessa 10 minuuttia. Työnnä steriilillä pipetillä pala jäähtynyttä massaa verenvuotoaukkoon. Kun massa kovettuu, muodostuu kalvo, joka pysäyttää verenvuodon 1-2 minuutissa. Kalvon päälle asetetaan sideharsotuppi 10 minuutiksi.

Socket-tamponadissa käytetään myös fibriinikalvoa, joka on fibriinin, etakridiinin ja albusidin valmiste. Fibriinikalvo valmistetaan S. M. Kirovin mukaan nimetyssä Leningradin lihanjalostuslaitoksessa eläimen verestä. Sitä on saatavana steriileinä rei'itetyinä nauhoina, joiden leveys ja pituus ovat erikokoisia. Fibriinin erikoiskäsittely riistää siltä anafylaktisia ominaisuuksia. Verenvuodon pysäyttämiseksi hampaanpoiston jälkeen kalvo leikataan steriileillä saksilla pitkiksi kapeiksi nauhoiksi ja veritulpista vapautunut reikä tamponoidaan. Verenvuoto pysähtyy myös, jos reikä on löysä tamponoitu, joten reiän tiukka tamponointi ei ole tarpeen. Kalvon putoamisen estämiseksi yläleuan hammaspesästä voidaan kiinnittää lankasidonta kahteen vierekkäiseen hampaan tai väliaikaisia ​​ompeleita ienreunoihin.

Alveolaarisen verenvuodon pysäyttämiseksi voit myös käyttää catgutia. Katgutin hemostaattiset ominaisuudet selittyvät siinä olevan trombokineettisen aineen pitoisuudella. Kun irtonainen veritulppa on poistettu, tiukasti rullattu catgut-pallo (nro 1 tai 2) asetetaan pinseteillä verenvuotoalueelle ja painetaan pinseteillä tai sideharsotupolla 1-2 minuuttia. Jos verenvuoto jatkuu, annetaan toinen catgut-pallo. Reiän vapaa osa tamponoidaan katgutin päälle jodoformiharsolla. Indikaatioiden puuttuessa tamponia ja katguttia ei poisteta, ja keuhkorakkuloiden täyttyessä rakeiskudolla, osittain imeytynyt katgutti ja tamponi työnnetään siitä ulos 8-10 päivänä. Jos 2-3 päivänä verenvuodon loppumisen jälkeen reikä tarttuu, tamponi ja catgut poistetaan ja tartunnan saaneen reiän hoito aloitetaan.

Jos verenvuoto on pitkittynyt (1-2 päivää), joka ei lopu useista peräkkäisistä toimenpiteistä huolimatta (reiän tiukka tamponaatti, pehmytkudosten hoito, 10-prosenttisen kalsiumkloridiliuoksen antaminen jne.), potilaat sairaalaan perusteellista tutkimusta ja asianmukaisia ​​tapahtumia varten. Sairaalassa voit turvautua useisiin muihin keinoihin verenvuodon torjumiseksi: gelatiinin suonensisäinen anto, normaali hevosen seerumi, 10-20-prosenttisen kalsiumkloridiliuoksen toistuva suonensisäinen antaminen 10 ml:n määränä. Hemostaattisissa tarkoituksissa on tarkoitettu ylläpitämään potilaan veressä veren hyytymistä edistäviä tekijöitä, mikä joissakin tapauksissa vaatii toistuvia pieniä määriä tuoretta verta.

Kun verenvuotoa esiintyy hemofiliasta kärsivillä ihmisillä, kaikkien näiden lääkkeiden käyttö ei välttämättä tuota tuloksia. Siksi tällaisilla potilailla sekä trombopeniasta kärsivillä ihmisillä hampaiden poisto on hengenvaarallista, ja se voidaan suorittaa sairaalassa vain perusteellisen tutkimuksen jälkeen, mukaan lukien koagulogrammin tutkiminen, ja joskus vain, jos on elintärkeitä indikaatioita. Näissä tapauksissa alveoli täytetään heti hampaan poiston jälkeen tiiviisti jodoformiharsolla tai biomuovilla.

Hampaan poistamiseksi hemofiliapotilaalta ja hengenvaarallisen verenvuodon välttämiseksi ennen leikkausta on suoritettava kaikki hoito- ja ennaltaehkäisytoimenpiteet, joista johtavassa roolissa ovat suorat pienten verensiirrot. yksilöllisesti valittujen luovuttajien verta. Hemofiliasta kärsivien ihmisten suuontelon rutiinihoito on mahdollista vain, jos nämä ehdot täyttyvät.

Antikoagulanttihoitoa saaville potilaille hampaanpoistoleikkaus, kuten jo mainittiin, voidaan suorittaa ilman antikoagulanttihoitoa keskeyttämättä. Ennen toimenpidettä sinun on vain vähennettävä antikoagulantin annosta niin, että protrombiiniaika ei ole alle 40-45%. Poistamisen jälkeen hammaspesä tulee tamponoida trombiiniliuoksella kyllästetyllä biomuovilla.