AIDS širi statistiku u svijetu. Zvanična statistika HIV-a, AIDS-a u Rusiji

Statistički podaci o incidenciji HIV-a i smrtnosti od AIDS-a uvelike variraju među zemljama i kontinentima. Na indikatore utiče životni standard stanovništva, ekonomski razvoj, zdravstvo i dobrobit, omladinska politika i promocija zdravih stilova života. Čini se da su zaostale zemlje trećeg svijeta među liderima u imunodeficijencije. Međutim, HIV se u Ruskoj Federaciji širi brzinom koja Rusiju dovodi na treće mjesto na svjetskoj ljestvici po stopi porasta incidencije, iza samo Južne Afrike i Nigerije.

Statistika o HIV-u u Rusiji se mijenja iz godine u godinu na gore. Od 1987. godine, kada se prvi put počelo govoriti o strašnoj dijagnozi, pa do danas broj oboljelih raste, a smrtnost raste. Procenat novih slučajeva imunodeficijencije i broj stanovnika dovode Rusku Federaciju na vodeću poziciju na listama zemalja bivši SSSR i čitavu planetu. Štaviše, glavni porast žalosne statistike se ne dešava 90-ih godina, ni promena vlasti, ni promena načina razmišljanja, ni poboljšanje kvaliteta života ne utiču - beleži se porast stope širenja HIV-a. svake godine. Indeks mortaliteta (broj umrlih na 1.000 ljudi) porastao je 10 puta u proteklih deset godina.

Prema zvaničnim podacima, u Rusiji ima oko milion obolelih od HIV-a, odnosno oko 0,7% stanovnika zemlje je zaraženo HIV-om. Prema neslužbenim informacijama stranih agencija, postotak je u stvarnosti tačno 2 puta veći, a to ukazuje na epidemiju imunodeficijencije u Ruskoj Federaciji.

Kako ne bi izazvali paniku i ne oduzeli prvo mjesto po AIDS-u Južnoj Africi i Nigeriji, u Rusiji je statistika malo korigirana u pravom smjeru. Na primjer, osoba oboljela od AIDS-a umre, ali uzrok smrti je sekundarna bolest - zatajenje srca ili maligna neoplazma, a pacijent nije evidentiran zbog imunodeficijencije. Ova smrt se ne odražava na smrtnost od HIV-a. Takođe, podaci o ukupnom broju slučajeva nisu dovoljno tačni – ne postoji obavezna procedura testiranja na HIV. Hiljade ljudi godinama ne odlaze u zdravstvene ustanove i ne daju krv. Naravno, ako su zaraženi, Rosstat i Rospotrebnadzor ne znaju za to. Ako je osobi dijagnosticiran HIV, a ne podvrgava se pregledu i nije registrovan kod infektologa, onda se ni takav slučaj ne uzima u obzir - uzimaju se u obzir stvarno registrovani pacijenti. U Rusiji većinu građana treba natjerati i nagovoriti da odu u bolnicu i da se liječe. Na osnovu gore navedenih slučajeva, stvarna incidencija AIDS-a u Ruskoj Federaciji je očigledno mnogo veća.

Regioni i gradovi su lideri po broju zaraženih HIV-om

Rusija je velika zemlja u smislu teritorije i, shodno tome, statistički podaci variraju od regiona. najugroženije za HIV poslednjih godinačelik Sverdlovsk, Irkutsk, Kemerovo, Novosibirsk, Samarska, Orenburška regija, Permska teritorija, Hanti-Mansijsk autonomna regija. U ovim regijama je najveća stopa porasta incidencije i najveći procenat Zaraženi HIV-om - više od 2% stanovnika je zaraženo retrovirusom, uz ogroman broj zaražene djece i trudnica (svaka 50. porodilja je imunodeficijencija). Od vodećih gradova za HIV, geografija ostaje identična regionalnoj - Kemerovo, Jekaterinburg, Irkutsk, Novosibirsk.

Statistika HIV-a prema godinama

Statistika HIV-a prema starosti u Rusiji se nije mijenjala dugi niz godina - većina zaraženih su mladi ljudi od 20 do 39 godina, što čini oko 80% registrovanih pacijenata. Još 10% je od 40 do 60 godina, 9% je od novorođenčadi do 19 godina. Posljednja kategorija pacijenata je ranjivija u smislu dijagnosticiranja imunodeficijencije. Dijagnoza HIV-a se tačno postavlja kod dece od 0 godina, inficirane in utero, tokom porođaja od bolesne majke. Ostala djeca, među kojima se vrhunac ovisnosti o intravenskim drogama bilježi u dobi od 13-17 godina, nisu testirani na retrovirus i ostaju nestali.

Razlozi za liderstvo Rusije u HIV infekciji

UN su Rusiju nazvali epicentrom globalne epidemije sekundarne imunodeficijencije. Netačna i potcijenjena statistika imunodeficijencije u Ruskoj Federaciji premašuje razmjere katastrofe u drugim zemljama. Na primjer, u Njemačkoj je porast incidence tri puta manji nego u Rusiji. A tu je i HIV nacionalni problem, sa kojim se bore i izdvajaju sredstva iz državnog budžeta. Epidemija HIV-a u Rusiji se ne smatra nečim globalnim i ozbiljnim, s obzirom na nedostatak državni program za borbu protiv AIDS-a. Inače, u Sjedinjenim Državama državni program rvanja pojavio se krajem 1980-ih.

Dva su glavna razloga za liderstvo Rusije u infekciji imunodeficijencije:

• nedostatak borbe protiv bolesti na državnom nivou - korekcija statistike, nedostatak obaveznog testiranja građana na HIV bez izuzetka, nedostatak finansiranja - propaganda i omladinska politika usmjerena na zdravog načina životaživot;
• Epidemije HIV-a i ovisnosti o drogama geografski se podudaraju, odnosno glavni put zaraze u Rusiji su injekcije droga.

Afričke zemlje, u kojima je u nekom trenutku svaki drugi građanin bio HIV pozitivan, uspjele su suzbiti epidemiju i počele se boriti protiv širenja infekcije. Ekonomski i socijalno razvijena država više se mora prepoznati i prihvatiti problem. U suprotnom, prema mišljenju stručnjaka, Rusija će u narednih 5 godina izaći na prvo mjesto u svijetu po HIV-u, a stopa smrtnosti od AIDS-a u zemlji će eksponencijalno rasti.

TASS-DOSIER. Od 15. do 21. maja 2017. godine u Rusiji će se po treći put održati Sveruska akcija"Zaustavite HIV/AIDS". Organizuje ga Fondacija za društvene i kulturne inicijative (predsjednica Fondacije je supruga premijera Ruske Federacije Svetlana Medvedeva). Akciju podržavaju Ministarstvo zdravlja, Ministarstvo obrazovanja i nauke, Ministarstvo komunikacija Rusije, Rosmolodezh, Rospotrebnadzor, kao i Savez rektora Rusije, vodeći državni univerziteti Ruske Federacije i Ruska pravoslavna crkva .

Ona je posvećena svjetski dan u znak sjećanja na žrtve AIDS-a, koji se održava svake godine treće nedjelje maja. Njegov cilj je da skrene pažnju na ovaj problem u Rusiji, da podigne svest stanovništva, posebno mladih, o ovoj bolesti.

Kampanja "Stop HIV/AIDS-u"

Sveruska akcija „Stop HIV/AIDS-u“ počela je da se održava u Rusiji 2016. Ključni događaj prve akcije, koja je održana u maju, bio je otvoreni studentski forum. Druga akcija bila je tempirana na Svjetski dan borbe protiv AIDS-a (1. decembar) i održana je krajem novembra. Počeo je na II sveruskom forumu specijalista za prevenciju i liječenje bolesti (28. novembra).

U okviru akcije održana je i u starijim razredima srednjih škola javni čas"Znanje - Odgovornost - Zdravlje", na kojem je prikazan film o aktuelna pitanja suzbijanje HIV infekcije.

HIV/AIDS bolest

Virus ljudske imunodeficijencije (HIV) napada imunološki sistem i slabi odbranu tijela protiv širokog spektra infekcija i bolesti, uključujući neke vrste raka. Kod osoba zaraženih HIV-om postepeno se razvija imunodeficijencija.

Posljednja faza bolesti koja se razvija pri zarazi virusom ljudske imunodeficijencije je AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije), kada ljudsko tijelo gubi sposobnost da se brani od infekcija i tumora. At različiti ljudi SIDA se može razviti 2-15 godina nakon infekcije HIV-om.

Ne postoji lijek za HIV infekciju. Međutim, antiretrovirusnim liječenjem virus se može kontrolirati i spriječiti prijenos. Time se olakšava i produžava život zaraženih infekcijom.

Statistika za Rusiju

Epidemiološka situacija HIV infekcije u Rusiji (prvi slučaj otkriven je 1987. godine) je nepovoljna, slučajevi bolesti su identificirani u svim regijama Ruske Federacije.

Prema Rospotrebnadzoru, od 31. decembra 2016. godine, od 1987. godine, registrovano je milion 114 hiljada 815 slučajeva HIV infekcije među građanima Ruske Federacije, od čega je umrlo 243 hiljade 863 osobe. Tako je početkom 2017. godine u Rusiji živjelo 870.952 Rusa sa HIV/AIDS-om, što je 0,59% ukupne populacije zemlje (146.804.372). Prevalencija HIV-a je 31. decembra 2016. godine iznosila 594,3 osobe sa utvrđenom dijagnozom na 100.000 stanovnika zemlje.

Broj novodijagnostikovanih HIV infekcija u zemlji i dalje raste. Prema Rospotrebnadzoru, u 2011-2016. godišnji rast je u prosjeku iznosio 10%. Teritorijalni centri za prevenciju i kontrolu AIDS-a su u 2016. godini registrovali 103.438 novih slučajeva infekcije HIV-om (ne računajući anonimno identifikovane i strani državljani) - 5,3% više nego 2015. godine (95 hiljada 475).

Visoka prevalencija HIV-a uočena je u 30 najvećih subjekata Ruske Federacije, gdje živi 45,3% stanovništva zemlje. Najnepovoljniji regioni, gde broj ljudi koji žive sa HIV-om prelazi 1.000 ljudi na 100.000 stanovnika, su Sverdlovsk (1648 na 100.000 stanovnika), Irkutsk (1636), Kemerovo (1583), Samara (1477), Orenburg (1217). ) regije, Hanti-Mansijski autonomni okrug (1202), Lenjingradska (1147), Tjumenska (1085), Čeljabinska (1079) i Novosibirska (1022) oblasti.

Visok nivo HIV infekcije u Ruskoj Federaciji uočen je u starosnoj grupi od 30 do 39 godina. Među mladima (15-20 godina) godišnje se registruje više od 1,1 hiljada osoba sa HIV infekcijom. I dalje se otkrivaju slučajevi infekcije djece tokom dojenja: u 2014. godini zaraženo je 41 dijete, u 2015. godini - 47 djece, u 2016. - 59 djece.

U 2016. godini, 675.403 pacijenata (77,5% svih koji žive sa dijagnozom HIV/AIDS-a) registrovano je na dispanzeru u specijalizovanim medicinskim organizacijama. Od toga je 285.920 pacijenata primalo antiretrovirusnu terapiju (42,3% registrovanih).

HIV/AIDS u svijetu

Neki naučnici veruju da se HIV prenosio sa majmuna na ljude još 1920-ih. Prva žrtva ove bolesti možda je bio čovjek koji je umro 1959. godine u Kongu. Do ovog su zaključka došli ljekari koji su kasnije analizirali njegovu istoriju bolesti.

Prvi put su simptomi bolesti karakteristični za HIV/AIDS opisani 1981. godine tokom pregleda nekoliko muškaraca netradicionalne seksualne orijentacije na klinikama u Los Anđelesu i Njujorku. 1983. istraživači iz SAD-a i Francuske opisali su virus koji može izazvati HIV/AIDS. Od 1985. godine testovi krvi na HIV dostupni su u kliničkim laboratorijama.

Prema Svjetska organizacija zdravstva, na kraju 2015. godine u svijetu je bilo od 34 do 39,8 miliona (u prosjeku - 36,7 miliona) HIV-om inficiranih osoba. Podsaharska Afrika je najugroženiji region, sa procenjenim 25,6 miliona ljudi koji žive sa HIV-om u 2015. (oko dve trećine zaraženih). Više od 35 miliona ljudi je postalo žrtve HIV/AIDS-a širom svijeta. Samo u 2015. godini umrlo je oko 1,1 milion ljudi. Od juna 2016. godine, 18,2 miliona pacijenata imalo je pristup antiretrovirusnom liječenju, uključujući 910.000 djece.

HIV statistika u svijetupomaže u praćenju broja oboljelih od ove bolesti i traženju više efikasne načine bori se s njim.

HIV

HIV infekcija je bolest uzrokovana virusom imunodeficijencije. Bolest spada u kategoriju sporo progresivnih. Utječe na imuni sistem, uslijed čega se razvija. Tijelo gubi svoju odbranu i sposobnost da se odupre bolestima.

Koliko njih živi sa virusom imunodeficijencije? StatistikaHIV pokazuje da u prosjeku ne više od 11 godina. U fazi AIDS-a - 9 mjeseci. Ako se pacijent na vrijeme obrati liječnicima i podvrgne se antivirusnoj terapiji, tada može imati 70-80 godina.

Važan je i zdravstveni status pacijenta. Veća je vjerovatnoća da će zdrava osoba dug zivot i uspješnu terapiju.

Virus se prenosi jednim kontaktom oštećene kože ili sluzokože sa biotečnostima pacijenta: krvlju, sjemenom, vaginalnim sekretom. Infekcija se prenosi:

• tokom nezaštićenog
• sa manikirom (kroz nedezinficirane instrumente);
• tokom perioda i u (od majke do djeteta);
• kada (ako medicinsko osoblje krši pravila ispitivanja krvi);
• prilikom uzimanja doze ubrizgavanja droga (putem špriceva i igala);
• tokom dojenja.

Virus se ne može prenijeti suzama, pljuvačkom, ubodom insekata, domaćinstvom i kapljicama iz zraka.

Podaci za različite zemlje

Najveći rizik su ljudi koji injektiraju drogu.

Zabilježeni su i slučajevi oboljevanja zdravstvenih radnika. Statistike HIV-a pokazuju da je rizik od infekcije i kod ove kategorije stanovništva visok. Samo u Sjedinjenim Državama u posljednjih nekoliko godina prijavljeno je više od stotinu slučajeva, od kojih je 57 dokazano.

Indikatori za Rusiju

Prema podacima Ministarstva zdravlja, statistika o HIV-u u našoj zemlji je šokantna. U Rusiji vlada prava epidemija. Po stopi rasta broja oboljelih, Ruska Federacija će se uskoro približiti onima u Africi. Statistika HIV infekcija u Rusiji nam omogućava da zaključimo da se 57% infekcija dešava među ovisnicima o heroinu kroz prljave špriceve.

OD HIV statistika po godinamaodražava broj ljudi koji su umrli od AIDS-a i još uvijek žive s virusom imunodeficijencije:

Statistika incidencije HIV-a po regionima prevazilazi razmere tamo gde prolaze najveći kanali distribucije lekova. Najviše oboljelih građana u 2016. godini bilo je u Irkutskoj, Kemerovskoj, Sverdlovskoj i Samarskoj oblasti. Ovdje na svakih 100.000 stanovnika dolazi najmanje 1,5 hiljada pacijenata.

Grafikon prikazuje statistiku HIV-a po regionima, prikazujući 10 regiona sa najvišim nivoom veliki broj bolestan.

Statistike o HIV-u u Rusiji govore da je najviše zaraženih u Irkutskoj oblasti. Pored onih navedenih na dijagramu, najviše pogođene su regije Moskva, Tomsk, Ivanovo, Omsk, Murmansk, Altai region. Isto važi i za SPB.

Od HIV-a pokazuje rast. U 2015. godini umrlo je 212.578 pacijenata. Ova brojka je za 12,9% veća u odnosu na prethodnu godinu.

Broj oboljelih od HIV-a u Tatarstanu je također porastao. Statistike govore da je 2015. godine ovdje identifikovano oko 18.000 pacijenata sa dijagnozom HIV-a. Svake godine broj zaraženih se povećava za hiljadu ljudi. Povećana je i smrtnost među zaraženima virusom imunodeficijencije. Također, rođeno je više zaražene djece.

Većina nosilaca virusa su ljudi u dobi od 20 do 39 godina. Glavni uzrok infekcije je ubrizgavanje narkotičnih supstanci prljavim špricem.

Najviše to sugeriše ruski HIV veliki broj Pacijent je starosti između 30 i 39 godina. Velika većina su muškarci. Žene se najčešće zaraze prije 35. godine života. Istovremeno je smanjen broj oboljelih tinejdžera i sa 15 na 20 godina. Podaci su detaljno prikazani u procentima na grafikonu:

Načini prenošenja bolesti u Rusiji

AT Sovjetsko vreme na prvom mjestu su bili nezaštićeni seks sa studentima iz Afrike. Danas na to ukazuje statistika zaraženih HIV-om najveći broj oboljeli među ovisnicima o drogama - 48,8%. ukupan broj inficiran. Oni se inficiraju kada se koriste nesterilni špricevi. Prema rezultatima istraživanja u gradovima, najveći broj slučajeva među narkomanima registrovan je u Moskvi (12-14%), Sankt Peterburgu (30%), Bijsku (više od 70%).

Dijagram prikazuje statistiku HIV pacijenata, prikazujući glavne uzroke infekcije u SSSR-u i moderna Rusija za period od 1987. do 2016. godine:

Pokazatelji u zemljama bivšeg SSSR-a

HIV statistika u Ukrajini takođe nije utješno. U šest mjeseci 2016. godine dijagnosticirano je 7.612 osoba. Od toga je 1.365 djece zaražene HIV-om. Statistike pokazuju da je glavni razlog smanjenje finansiranja programa AIDS-a.

U Ukrajini danas ima ukupno 287.970 pacijenata. Između 1987. i 2016. skoro 40.000 građana umrlo je od side. Ukrajina je među vodećima u širenju bolesti u svijetu.Dijagram pokazuje koja su područja najviše pogođena HIV-om:

HIV statistika u Bjelorusijiregistrovano 17.605 pacijenata od 2017. Stopa prevalencije je 185,2 na 100 hiljada ljudi. stanovništva. Za samo 2 mjeseca 2017. godine identifikovan je 431 građanin sa virusom imunodeficijencije. Najviše zaraženih HIV-om je u oblastima Gomel, Minsk i Brest. Za period od 1987. do 2017. U Bjelorusiji su od AIDS-a umrle 5044 osobe.

U 2016. godini, statistika o HIV-u u Kazahstanu pokazuje porast broja zaraženih osoba. Tokom ove godine identifikovano je oko 3 hiljade nosilaca virusa, od čega su 33 obolela deca do 14 godina.

zaključci

Kao što pokazuje statistika o HIV-u u Rusiji i zemljama ZND, epidemiološka situacija nastavlja da se pogoršava. Stope morbiditeta i mortaliteta su veoma visoke. Neophodno je pojačati mjere za suzbijanje bolesti u zemlji, inače će stopa širenja nastaviti rasti.

Početkom 2017 Ukupan broj zaraženih HIV-om među građanima Rusije je dostigao 1.114.815 ljudi (u svijetu - 36,7 miliona HIV-inficiranih, uklj. 2,1 milion DJECE ). I prema proračunima međunarodne organizacije UNAIDS (UNAIDS) u Rusiji već ima više od 1.500.700 zaraženih HIV-om (!), štaviše, prema proračunima američkih i švajcarskih naučnika u Rusiji sada (decembar 2017.) prebiva preko 2 miliona pacijenti sa HIV infekcijom ( objavljeno u PLOS Medicine).

Od njih umro on različitih razloga(ne samo od AIDS-a, već i od svih uzroka) 243.863 zaraženih HIV-om(prema obrascu za praćenje Rospotrebnadzora „Informacije o mjerama za prevenciju HIV infekcije, hepatitisa B i C, identifikaciju i liječenje HIV pacijenata“) ( U svijetu je 2016. umrlo milion ljudi ). U decembru 2016. godine, 870.952 Rusa živjelo je s dijagnozom HIV infekcije.

Od 01. jula 2017 broj zaraženih HIV-om u Rusiji iznosio je 1 167 581 ljudi, od kojih je 259.156 ljudi umrlo iz različitih razloga (u Prva polovina 2017 već umro 14.631 To je zaraženo HIV-om 13,6% više nego za 6 mjeseci 2016.). Stopa napada populacije Ruske Federacije sa HIV infekcijom u 2017 izmišljeno 795,3 zaraženih HIV-om na 100 hiljada stanovnika Rusije.

U 2016 To je otkrilo 103 438 novi slučajevi HIV infekcije među građanima Rusije ( 1,8 miliona u svijetu ), što je za 5,3% više nego u 2015. godini. Od 2005. godine u zemlji bilježi se porast broja novodijagnostikovanih slučajeva HIV infekcije, 2011-2016. godišnji porast je u prosjeku iznosio 10%. Stopa incidencije HIV-a u 2016 izmišljeno 70,6 na 100 hiljada stanovnika.

pogođeni HIV zemlje svijeta u smislu broja ljudi zaraženih HIV-om koji žive u njima.

64% svih novih dijagnoza HIV-a u Evropi je u Rusiji. Svakog sata u Rusiji se pojavi 10 novih HIV-om zaraženih.

Broj HIV-a u zemljama ZND, Baltika

*/cca. izjava je dvosmislena, jer nisu sve zemlje jednako dobro izračunale broj osoba zaraženih HIV-om, koje takođe treba identifikovati za nešto novca (na primjer, u Ukrajini, Moldaviji, Uzbekistanu, Tadžikistanu, gdje ih jedva ima dosta novac za skrining stanovništva na HIV. Osim toga, sudeći po identifikaciji ogromnog broja gastro radnika zaraženih HIV-om, prevalencija HIV-a u ovim zemljama je nekoliko puta veća nego u Ruskoj Federaciji).

Stope rasta HIV-a u Rusiji (prema UNAIDS-u, međunarodnoj organizaciji za borbu protiv AIDS-a).

Brzi rast HIV infekcije u istočnoj Evropi i centralnoj Aziji.

Dinamika širenja HIV-a u svijetu.

Poređenje rasta HIV-inficiranih osoba u Evropskoj regiji sa i bez Ruske Federacije.

Doprinos Rusije epidemiji HIV-a i AIDS-a u evropskom regionu.

Per Prva polovina 2017 u Rusiji otkriveno 52 766 Građani Ruske Federacije zaraženi HIV-om. Stopa incidencije HIV-a u Prva polovina 2017 izmišljeno 35,9 slučajeva HIV infekcije na 100.000 stanovnika. Najviše novih slučajeva u 2017. otkriveno je u regijama Kemerovo, Irkutsk, Sverdlovsk, Čeljabinsk, Tomsk, Tjumen, kao i u Hanti-Mansijsku. autonomna regija.

Per 9 meseci 2017 u Rusiji otkriveno 65 200 HIV-om zaraženi građani Ruske Federacije, za 11 mjeseci 2017- registrovan 85 hiljada novih uočeni slučajevi HIV infekcije premašuje dugoročni prosek za HIV za 43,4%(49,7%000 vs 34,6% 000).

Video. Incidencija u Rusiji, mart - maj 2017.

Povećanje stope rasta novih slučajeva HIV infekcije u 2017 godine (ali opšti nivo učestalost HIV infekcije je niska) uočena je u regiji Vologda, Tyva, Mordovia, Karachay-Cherkessia, Severna Osetija, Moskva, Vladimir, Tambov, Yaroslavl, Sahalin i Kirov regioni.

Rast ukupnog (kumulativnog) broja registrovanih slučajeva HIV infekcije među građanima Rusije od 1987. do 2016.

Rastući broj Rusa zaraženih HIV-om od 1987. do 2016

HIV u regijama i gradovima

U 2016, uključujući 2017 u smislu morbiditeta u Ruska Federacija slijedeće regije i gradovi su prednjačili:

1. region Kemerovo (registrovano 228,8 novih slučajeva HIV infekcije na 100.000 stanovnika — ukupno 6.217 zaraženih HIV-om), uključujući u gradu Kemerovo 1 876 zaražen HIV-om. Za 10 meseci 2017 in region Kemerovo otkriveno 4.727 novih HIV-a-inficiran (indikator morbiditet - 174,5 na 100 hiljada stanovnika) ( počasno 1. mjesto)
2. Irkutsk region (163,6%000 — 3.951 zaraženih HIV-om). 2016. godine u gradu Irkutsk registrovan 2 450 1.107 novih osoba zaraženih HIV-om u 2017. U 2017. godini otkriveno je 1.784 novih HIV-om inficiranih osoba u Irkutskoj regiji tokom 5 mjeseci. za 10 mjeseci 2017. - 134.0 po 100 tona ( 3 228 novodijagnostikovana HIV infekcija) Skoro 2% stanovništva Irkutske regije je zaraženo HIV-om. (počasno 2. mjesto )
3. Samara Region (161,5%000 — 5.189 HIV-inficiranih, uklj. u gradu Samari 1.201 HIV-inficiran), za 10 mjeseci 2017. godine - 2.698 ljudi (84,2% 000) . Svaki stoti stanovnik Samara region zaražen HIV-om!
4. Sverdlovsk region (156,9%000 — 6.790 zaraženih HIV-om), morbiditet za 10 mjeseci 2017. - 128.1 na 100 tona, tj. 5 546 novi HIV=-inficirani. U gradu Jekaterinburg, 2016. godine, 1.372 HIV-inficirani (94,2% 000 ), for 10 meseci 2017 godine - u "prestonici AIDS-a" su već identifikovani 1 347 "plus" (učestalost HIV infekcije u 2017. u gradu - 92,5% 000 ).
5. Chelyabinsk region (154,0%000 — 5 394 zaražen HIV-om),
6. Tyumen region (150,5%000 — 2 224 osobe), za prvu polovinu 2017. godine, u Tjumenskoj oblasti je otkriveno 1.019 novih slučajeva infekcije HIV-om (povećanje od 14,4% u odnosu na isti period prošle godine, tada je registrovano 891 osoba zaražena HIV-om), uklj. 3 tinejdžera. Tjumenska regija je jedna od regija u kojoj je HIV infekcija prepoznata kao epidemija, 1,1% stanovništva je zaraženo HIV-om. Incidencija za 9 mjeseci 2017 - 110,2 osobe na 100 hiljada stanovnika. ( počasno 3. mjesto). W i otkriveno 10 mjeseci 2017 1 614 HIV-inficirani, uklj. 5 tinejdžera.
7. Tomska oblast (138,0% 000 - 1 489 ljudi),
8. Novosibirsk region(137,1%000 ) područja ( 3 786 osoba), uklj. u gradu Novosibirsk 3 213 zaražen HIV-om. Incidencija za 9 mjeseci 2017. - 108.3 po 100 tona — 3 010 osobe zaražene HIV-om (za 10 mjeseci 2017. - 3.345 osoba) (na 4. mjesto izašao).
9. Krasnojarska teritorija (129,5% 000 - 3 716 ljudi),
10. Permska teritorija (125,1% 000 — 3 294 osobe). Incidencija za 10 mjeseci 2017. - 126.2 po 100 tona — 3 322 HIV+, više od 13,1% u odnosu na prethodnu godinu. ( na 5. mjesto ruža)
11. Altajski teritorij (114,1% 000 - 2 721 osoba) ivice,
12. Hanti-Mansijski autonomni okrug - Ugra (124,7% 000 - 2.010 ljudi, svaki 92. stanovnik je zaražen),
13. Orenburška regija (117,6% 000 - 2 340 ljudi), u 1 kv. 2017 - 650 ljudi (32,7% 000).
14. Omska oblast (110,3% 000 - 2 176 ljudi), za 8 mjeseci 2017. godine otkriveno je 1360 slučajeva, stopa incidencije je 68,8% 000.
15. Kurganska oblast (110,1% 000 - 958 ljudi),
16. region Uljanovsk (97,2% 000 - 1 218 ljudi), u 1 kv. 2017. - 325 osoba (25,9% 000).
17. Tverska regija (74,0% 000 - 973 ljudi),
18. Region Nižnji Novgorod (71,1% 000 - 2 309 ljudi) površine, u 1 kv. 2017. - 613 osoba (18,9% 000).
19. Republika Krim (83,0% 000 — 1 943 osobe),
20. Hakasija (82,7% 000 - 445 ljudi),
21. Udmurtija (75,1% 000 - 1 139 ljudi),
22. Baškortostan (68,3% 000 - 2 778 ljudi), u 1 kv. 2017. - 688 osoba (16,9% 000).
23. Moskva grad (62,2 % 000 — 7 672 osobe)

% 000 je broj zaraženih HIV-om na 100.000 ljudi.

Tabela broj 1. Broj zaraženih HIV-om i učestalost HIV infekcije po regionima i regionima Rusije (TOP 15).

Vodeći gradovi po broju identifikovanih osoba zaraženih HIV-om i učestalosti HIV infekcije: Jekaterinburg, Irkutsk, Kemerovo, Novosibirsk i Samara.

Subjekti Ruske Federacije koji su najviše pogođeni HIV infekcijom.

Najznačajniji rast(brzina, stopa rasta novih slučajeva HIV-a po jedinici vremena) incidencija u 2016. godini zabilježena je u Republika Krim, Republika Karachay-Cherkess, Chukotka, Teritorija Kamčatka, Belgorod, Jaroslavlj, Arkhangelsk regioni, Sevastopolj, Chuvash, Kabardino-Balkarian Republic, Stavropol Territory, Astrakhan region, Nenecki autonomni okrug, Samarska oblast i Jevrejska autonomna oblast.

Broj novodijagnostikovanih slučajeva HIV infekcije među građanima Rusije u periodu 1987-2016

Distribucija broja novih slučajeva HIV-a po godinama (1987-2016).

pogođeni HIV infekcija stanovništva Rusije na dan 31.12.2016 594,3 na 100 hiljada ljudi Registrovani slučajevi HIV infekcije u svim predmetima Ruska Federacija. AT 2017 godine naklonost - 795,3 na 100 hiljada nas.

Visoka incidencija HIV infekcije (više od 0,5% ukupne populacije) registrovana je u 30 najvećih i pretežno ekonomski uspešnih regiona, gde je živelo 45,3% stanovništva zemlje.

Dinamika prevalencije i incidencije HIV infekcije u populaciji Ruske Federacije u periodu 1987-2016.

Morbiditet, prevalencija HIV-a u Ruskoj Federaciji.

To najugroženije regije Ruske Federacije vezati:

1. Sverdlovsk region (1.647,9% od 000 ljudi koji žive sa HIV-om registrovano je na 100.000 stanovnika - 71.354 osobe, uključujući više od 27.131 HIV-inficiranih registrovanih u gradu Jekaterinburgu, odnosno svaki 50. stanovnik grada je zaražen HIV-om - ovo je prava epidemija . U 2017(od 01.11.17.) već 93.494 osobe zaražene HIV-om — Otprilike 2% stanovništva Sverdlovske oblasti je zaraženo HIV-om, a 2% trudnica su žene zaražene HIV-om, tj. svaka 50. trudnica ima HIV infekciju). Od 01.11.2017 u AIDS Capital prema reperu "Purulent") je već registrovan 28 478 HIV pozitivan ( prevalencija HIV-a stanovništva grada je 2%!!! ) i ovo je samo službeno. AT Serov- 1454,2% 000 (1556 osoba). Zaraženo HIV-om - 1,5 odsto stanovništva grada Serova. Region Sverdlovska zauzima prvo mjesto po broju djece rođene od majki zaraženih HIV-om - 15.000 djece.
2. Irkutsk region (1636,0% 000 - 39473 ljudi). Ukupno identifikovanih HIV-om inficiranih na početku 2017 godine— 49 494 ljudi, for početkom juna 2017 godine Kumulativno je registrovano 51.278 osoba sa dijagnozom HIV infekcije. AT grad Irkutsk za sve vreme je identifikovano više od 31.818 ljudi.
3. region Kemerovo (1582,5% 000 - 43000 ljudi), uključujući u gradu Kemerovo registrovano je više od 10.125 pacijenata sa HIV infekcijom.
4. Samarska oblast (1476,9% 000 - 47350 ljudi), zaključno sa 1. novembrom 2017. godine, otkriveno je 50.048 HIV-om inficiranih osoba.
5. Orenburška regija (1217,0% 000 - 24276 ljudi) regije,
6. Hanti-Mansijski autonomni okrug (1201,7% 000 - 19550 ljudi),
7. Lenjingradska oblast (1147,3% 000 - 20410 ljudi),
8. Tjumenska oblast (1085,4% 000 - 19.768 ljudi), od 1. jula 2017. - 20.787 ljudi, od 1. novembra 2017. - 21.382 osobe.
9. Chelyabinsk region (1079,6% 000 - 37794 ljudi), od 01.11.2017 — više od 48.000 ljudi., uklj. Čeljabinsk - 19.000 zaraženih HIV-om.
10. Novosibirsk region (1021,9% 000 - 28227 ljudi) regiona. Od 19. maja 2017. godine u grad Novosibirsk registrovano je više od 34 hiljade ljudi zaraženih HIV-om - svaki 47 stanovnik Novosibirska ima HIV (!). Dana 01.11.2017 Novosibirsk region Registrovano je 36.334 osoba zaraženih HIV-om. Region je među prvih deset u Rusiji, a po stepenu zaraženosti HIV-om stanovništva na četvrtom mestu u zemlji.
11. Permska teritorija (950,1% 000 - 25030 ljudi) - Berezniki, Krasnokamsk i Perm su najviše pogođeni HIV-om,
12. Sankt Peterburg (978,6% 000 - 51140 ljudi),
13. region Uljanovsk (932,5% 000 - 11728 ljudi),
14. Republika Krim (891,4% 000 - 17000 ljudi),
15. Altajski teritorij (852,8% 000 - 20268 ljudi),
16. Krasnojarski teritorij (836,4% 000 - 23970 ljudi),
17. Kurganska oblast (744,8% 000 - 6419 ljudi),
18. Tverska oblast (737,5% 000 - 9622 ljudi),
19. Tomska oblast (727,4% 000 - 7832 ljudi),
20. Ivanovska oblast (722,5% 000 - 7440 ljudi),
21. Omska oblast (644,0% 000 - 12741 osoba), od 1. septembra 2017. registrovano je 16.275 slučajeva HIV infekcije, stopa incidencije je 823,0% 000.
22. Murmanska oblast (638,2% 000 - 4864 ljudi),
23. Moskovska oblast (629,3% 000 - 46056 ljudi),
24. Kalinjingradska oblast (608,4% 000 - 5941 osoba).
25. Moskva (413,0% 000 - 50909 ljudi)

Tabela broj 3. Ocjena ruskih regija prema prevalenci HIV infekcije među stanovništvom (TOP 15).

Starosna struktura

Većina visoki nivo Prevalencija HIV infekcije u populaciji je uočena u grupi 30-39 godina 2,8% ruskih muškaraca starosti 35-39 godina živelo je sa utvrđenom dijagnozom HIV infekcije. Žene se inficiraju HIV-om u više od mlada godina, već u starosnoj grupi od 25-29 godina, oko 1% je zaraženo HIV-om, udeo zaraženih žena u starosnoj grupi od 30-34 godine je još veći - 1,6%.

U proteklih 15 godina se dramatično promijenilo starosna struktura među novodijagnostikovanim pacijentima. 2000. godine, 87% pacijenata je dobilo dijagnozu HIV-a prije 30. godine života. Adolescenti i mladi uzrasta 15-20 godina činili su 24,7% novodijagnostikovanih HIV infekcija u 2000. godini, kao rezultat godišnjeg pada u 2016. godini, ova grupa je iznosila svega 1,2%.

Dijagram. Starost i pol osoba zaraženih HIV-om.

U 2016. godini HIV infekcija je pretežno otkrivena kod Rusa starosti 30-40 godina (46,9%) i 40-50 godina (19,9%), udio mladih od 20-30 godina smanjen je na 23,2%. Povećanje udjela novootkrivenih slučajeva zabilježeno je i kod starijih starosnih grupa, Učestali su slučajevi polno prenosive HIV infekcije u starijoj dobi.

„0,6% svih Rusa živi sa HIV dijagnozom. Ali Rusi u dobi od 30-39 godina posebno su pogođeni HIV-om - među njima se HIV dijagnosticira u 2%. Kod muškaraca je ovaj procenat veći. S godinama, rizici od zaraze HIV-om se akumuliraju, a ljudi i dalje stare s virusom u krvi. 87% HIV pozitivnih je ekonomski aktivno, što se objašnjava njihovom mladošću, među njima je nesrazmjerno veliki udio Rusa sa prosječnim specijalno obrazovanje je radnička klasa, bez koje će budućnost zemlje postati maglovita.” (V. Pokrovski)

Treba napomenuti da kada niska pokrivenost testiranjem adolescenata i mladih, godišnje se registruje više od 1100 slučajeva HIV infekcije među osobama starosti 15-20 godina. Prema preliminarnim podacima najveći broj adolescenata zaraženih HIV-om (15-17 godina) registrovana je 2016. godine Kemerovo, Nižnji Novgorod, Irkutsk, Novosibirsk, Čeljabinsk, Sverdlovsk, Orenburg, Samara regioni, Altai, Perm, Krasnojarsk teritorije i Republika Baškortostan. Glavni uzrok HIV infekcije među adolescentima je nezaštićeni seks sa zaražen HIV-om partnera (77% slučajeva kod djevojčica, 61% kod dječaka).

Struktura pokojnika

U 2016. godini, 30.550 (3,4%) pacijenata sa HIV infekcijom umrlo je u Ruskoj Federaciji (10,8% više nego 2015. godine) prema obrascu za praćenje Rospotrebnadzora „Informacije o merama za prevenciju HIV infekcije, hepatitisa B i C, otkrivanje i lečenje HIV-a pacijenata”. Najveći godišnji mortalitet registrovan je u Jevrejska autonomna oblast, Republika Mordovija, Kemerovska oblast, Republika Baškortostan, Uljanovska oblast, Republika Adigeja, Tambovska oblast, Čukotska autonomna oblast, Čuvaška Republika, Samarska oblast, Primorska teritorija, Tula region, Krasnodar, Perm region, Kurganska oblast.

Prema Rosstatu 18.575 ljudi umrlo je od HIV infekcije (AIDS) u 2016. (2015. godine - 15.520 osoba, 2014. godine - 12.540 osoba), tj. Broj umrlih od AIDS-a je u porastu.

Indeks smrtnosti od HIV-a (broj umrlih na 1.000 stanovnika) porastao je 10 puta od 2005. godine!

“Među ženama u 20-im i 30-im godinama, koje uopće ne bi trebale umrijeti, više od 20% smrtnih slučajeva povezano je sa HIV-om. U svijetu raste. Smrt mladih ljudi od AIDS-a rezultat je loše organizirane medicinske skrbi.” (V. Pokrovski)

Za 6 mjeseci 2017. godine umrla je 14.631 osoba zaražena HIV-om, tj. Otprilike 80 ljudi sa dijagnozom HIV-a umre svaki dan. To je za 13,6% više nego u istom periodu 2016. godine. Možda je to zbog prekida u isporuci lijekova za liječenje HIV inficiranih osoba, jer samo jedna trećina zaraženih HIV-om primala je antiretrovirusnu terapiju u 2017. (32,9% - 298.888). Posebno je mnogo umrlo u regijama koje su bile najnepovoljnije u liječenju HIV infekcije: Kemerovo, Samara i Irkutsk.

Pokrivenost tretmanom

U dispanzeru u specijalizovanim medicinskim organizacijama u 2016. godini bilo je 675.403 pacijenata zaraženih HIV-om, što je iznosilo 77,5% od broja od 870.952 Rusa koji žive sa dijagnozom HIV infekcije u decembru 2016. godine, prema obrascu za praćenje Rospotrebnadzora.

Video. Nedostatak lijekova za osobe zaražene HIV-om. V. Pokrovsky.

U 2016. godini, 285.920 pacijenata primilo je antiretrovirusnu terapiju u Rusiji, uključujući i pacijente koji su bili na mjestima lišenja slobode. AT Prva polovina 2017 primili antiretrovirusnu terapiju 298 888 pacijenata, oko 100.000 novih pacijenata je dodano na terapiju u 2017. godini (ljekova najvjerovatnije neće biti dovoljno za sve, budući da je nabavka bila prema brojkama iz 2016. godine). Pokrivenost tretmanom u Ruskoj Federaciji u 2016. godini iznosila je 32,8% od broja registrovanih osoba s dijagnozom HIV infekcije (najgori pokazatelj u svijetu); među onima na dispanzerskom nadzoru, 42,3% pacijenata je bilo obuhvaćeno antiretrovirusnom terapijom.

“Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) već pet godina preporučuje doživotno liječenje za sve HIV pozitivne osobe, ali Ministarstvo zdravlja i dalje obezbjeđuje samo 300.000, odnosno 46% od 650.000 koliko ih je registrovalo Ministarstvo zdravlja. Zdravlje”, ili 33% od 900.000 još živih, registrovano od strane Rospotrebnadzora. Razlog je to što u državnom budžetu nema dovoljno novca za liječenje HIV/AIDS-a. U cilju povećanja pokrivenosti liječenjem, Ministarstvo zdravlja nastoji smanjiti troškove liječenja snižavanjem nabavnih cijena, čime se djelimično nadoknađuje manjak, ali se pogoršava kvalitet liječenja, jer se kupuju jeftiniji primjerci lijekova (generika), koji su zastarjeli po statusu. Rusi bi trebalo da uzimaju 10-12 tableta dnevno, dok je Evropljanima potrebna samo jedna. Jasno je da zbog ove nevolje 20% onih koji su započeli liječenje prestane. I to je još jedan razlog za povećanje smrtnosti.” (V. Pokrovski)

Postignuti obuhvat tretmanom ne igra ulogu preventivne mjere i ne dozvoljava radikalno smanjenje stope širenja bolesti. Raste broj pacijenata sa aktivnom tuberkulozom u kombinaciji sa HIV infekcijom, najveći broj takvih pacijenata je registrovan u regionima Urala i Sibira.

Pokrivenost testiranja na HIV

U Rusiji je bilo 2016 testiran na HIV 30 752 828 uzorci krvi ruski državljani i 2.102.769 stranih uzoraka krvi. Ukupno testiranih uzoraka seruma građana Rusije u odnosu na 2015. povećan za 8,5%, a kod stranih državljana smanjen je za 12,9%.

U 2016. godini otkriven je maksimalni broj pozitivnih rezultata imunoblota kod Rusa u cijeloj historiji promatranja - 125.416 (2014. - 121.200 pozitivnih rezultata). Broj pozitivnih rezultata u imunoblotu uključuje anonimno identifikovane, koji nisu obuhvaćeni statističkim podacima, i decu sa nediferenciranom dijagnozom HIV infekcije, pa se značajno razlikuje od broja novoregistrovanih slučajeva HIV infekcije.

Prvi put je 103.438 pacijenata bilo pozitivno na HIV. Predstavnici ranjivih grupa stanovništva u 2016. godini činili su neznatan dio testiranih na HIV u Rusiji - 4,7%, ali je među ovim grupama otkriveno 23% svih novozaraženih HIV-om. Testiranjem čak i malog broja predstavnika ovih grupa moguće je identifikovati mnogo pacijenata: 2016. godine među ispitanim korisnicima droga prvi put je otkriveno 4,3% HIV pozitivnih, među MSM - 13,2%, među kontakt osobe tokom epidemiološkog istraživanja - 6,4%, zatvorenici - 2,9%, oboljeli od SPI - 0,7%.

U prvoj polovini 2017. godine broj testiranih na HIV nije mnogo porastao, za samo 8,1% u odnosu na prvu polovinu 2016. godine. znatno ozbiljnije i dublje.

Struktura prenosnog puta

Značajno u 2016 ulogu HIV infekcija, u 2017. ovaj trend je samo ojačao, štaviše, seksualni put je pretekao put droge: u prvoj polovini 2017. udio seksualnog puta infekcije HIV-om bio je 52,2% (uključujući 1,9% homoseksualnim prijenosom, epidemija HIV-a među homoseksualcima ponovo bukti), kroz ubrizgavanje droga - 46,6%. Prema preliminarnim podacima, među novoidentifikovanim u 2016. HIV pozitivnim sa utvrđenim faktorima rizika za infekciju, 48,8% je zaraženo nesterilnim instrumentima, 48,7% - heteroseksualnim kontaktima, 1,5% - homoseksualnim kontaktima, 0,45% - sastavljeno . Raste broj djece zaražene dojenjem: u 2016. godini registrovano je 59 djece, u 2015. godini 47, 2014. godine 41 dijete.

“Koren svih problema je nagli porast broja novih slučajeva zbog prelaska epidemije HIV-a na seksualno prenošenje. Od 100.000 novih slučajeva u 2016., polovina su bili seksualni kontakti između muškaraca i žena, nešto manje od polovine su bili upotreba droga, a samo 1-2% su bili homoseksualni kontakti između muškaraca. Desetine slučajeva zaraze HIV-om u medicinskim ustanovama treba pripisati Ministarstvu zdravlja koje treba da kontroliše bezbednost medicinskih manipulacija.” (V. Pokrovski)

U 2016. godini registrovano je 16 slučajeva kod osumnjičenih infekcije u medicinskim organizacijama pri korišćenju nesterilnih medicinskih instrumenata i 3 slučaja pri transfuziji krvnih komponenti od davaoca do primaoca. Još 4 nova slučaja HIV infekcije kod djece vjerovatno su povezana sa pružanjem medicinske njege u zemljama ZND. Za 10 meseci 2017 Registrovano je 12 slučajeva sa sumnjom na HIV infekciju tokom pružanja medicinske pomoći. Takođe, registrovano je 12 slučajeva zaraze HIV-om u pritvorskim mjestima pri korištenju nesterilnih instrumenata u nemedicinske svrhe.

Dijagram. Distribucija HIV inficiranih osoba putem infekcije.

zaključci

• U Ruskoj Federaciji 2016. godine epidemijska situacija HIV infekcije nastavilo da se pogoršava a ovaj nepovoljan trend se nastavlja iu 2017. godini, što može čak uticati ponovnog izbijanja globalne epidemije HIV-a , koja je, prema podacima UN-a u julu 2016. godine, počela da opada.
• Sačuvano visoka učestalost HIV infekcije raste ukupan broj nosilaca HIV-a i broj umrlih osoba zaraženih HIV-om, svake godine se povećava broj umrlih od AIDS-a, epidemija je intenzivirala izlazak epidemije iz ranjivih grupa stanovništva u opštu populaciju .
• Uz zadržavanje sadašnjeg tempa širenja HIV infekcije i nedostatak adekvatnih sistemskih mjera za sprječavanje njenog širenja prognoza razvoja situacije ostaje nepovoljna .
• Potrebne su radikalne akcije Vlade Rusije da se zaustavi trgovina, distribucija droge i, što je najteže, da se promeni seksualno ponašanje stanovnika Ruske Federacije (proteze su divne, ali broj ljudi koji praktikuju apstinenciju i vežbaju sa jedan heteroseksualni seksualni partner tokom celog života je jedan i nemoguće ga je promeniti, potreban je razvoj sa minimalnim nuspojavama (popio tabletu i radi šta hoćeš)).

VIDEO. V.V. Pokrovski o situaciji u Rusiji u vezi sa pojavom HIV/AIDS-a

Materijal je pripremljen na osnovu sertifikata Federalnog naučno-metodološkog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a Centralnog istraživačkog instituta za epidemiologiju Rospotrebnadzora i drugih zvaničnih izvora.

PS: Nadam se da je to jasno, da biste dobili predstavu o stvarnim razmjerima epidemije HIV-a, trebate zvanične brojke pomnožiti sa 5-10, jer. ovo je samo vrh ledenog brega.

S poštovanjem, Dr.

Ključne činjenice

• HIV ostaje veliki globalni problem javnog zdravlja, sa više od 39 miliona smrtnih slučajeva do danas. U 2014. godini 1,2 miliona ljudi širom svijeta umrlo je od uzroka povezanih s HIV-om.
• Na kraju 2014. godine u svijetu je živjelo oko 36,9 miliona ljudi sa HIV-om, a 2 miliona ljudi u svijetu je zaraženo HIV-om 2014. godine.
• Podsaharska Afrika je najteže pogođena regija, sa 25,8 miliona ljudi koji su živjeli sa HIV-om u 2014. Region takođe čini skoro 70% globalnog ukupnog broja novih HIV infekcija.
• HIV infekcija se često dijagnostikuje korišćenjem brzih dijagnostičkih testova (RDT), koji otkrivaju prisustvo ili odsustvo antitela na HIV. U većini slučajeva, rezultati testa se mogu dobiti istog dana; ovo je važno za dijagnozu istog dana i rano liječenje i njegu.
• Ne postoji lijek za HIV infekciju. Međutim, zahvaljujući efikasan tretman Uz pomoć antiretrovirusnih lijekova (ARV), virus se može kontrolisati i osobe sa HIV-om mogu imati zdrav i produktivan život.
• Procjenjuje se da je samo 51% osoba sa HIV-om trenutno svjesno svog statusa. U 2014. godini, otprilike 150 miliona djece i odraslih u 129 zemalja sa niskim i srednjim prihodima dobilo je usluge testiranja na HIV.
• Globalno, 14,9 miliona ljudi sa HIV-om primalo je antiretrovirusnu terapiju (ART) u 2014. godini, od kojih je 13,5 miliona živelo u zemljama sa niskim i srednjim prihodima. Ovih 14,9 miliona ljudi na ART-u predstavlja 40% od 36,9 miliona ljudi sa HIV-om širom svijeta.
• Obuhvat djece je još uvijek nedovoljan. U 2014. godini, 3 od 10 djece sa HIV-om imalo je pristup ART-u u poređenju sa jednim od četiri odrasle osobe.

Virus humane imunodeficijencije (HIV)) utiče na imuni sistem i slabi sisteme ljudi da kontrolišu i štite od infekcija i nekih vrsta raka. Virus uništava i slabi funkciju imunoloških stanica, pa se kod zaraženih osoba postepeno razvija imunodeficijencija. Funkcija imuniteta se obično mjeri brojem CD4 ćelija. Imunodeficijencija dovodi do povećane osjetljivosti na širok spektar infekcija i bolesti kojima se ljudi sa zdravim imunološkim sistemom mogu oduprijeti. Najnapredniji stadijum HIV infekcije je Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS), kojem može proći 2-15 godina da se razviju različiti ljudi. AIDS je karakteriziran razvojem određenih vrsta raka, infekcija ili drugih teških kliničkih manifestacija.

Znakovi i simptomi

Simptomi HIV-a variraju u zavisnosti od stadijuma infekcije. Tokom prvih nekoliko mjeseci, ljudi sa HIV-om su najzarazniji, ali mnogi od njih tek kasnije znaju svoj status. Tokom prvih nekoliko sedmica nakon infekcije, ljudi možda neće razviti nikakve simptome ili razviti bolest nalik gripi, uključujući groznicu, glavobolja, osip ili upalu grla.

Kako infekcija postepeno slabi imunološki sistem, ljudi mogu razviti druge znakove i simptome, kao što su otečeni limfni čvorovi, gubitak težine, groznica, dijareja i kašalj. Ako se ne liječe, mogu razviti ozbiljne bolesti kao što su tuberkuloza, kriptokokni meningitis, npr. onkološke bolesti kao što su limfomi i Kaposijev sarkom i drugi.

Prijenos

HIV se može prenijeti različitim tjelesnim tekućinama zaraženih osoba, poput krvi, majčino mleko, sjemena tekućina i vaginalni iscjedak. Ljudi se ne mogu zaraziti normalnim svakodnevnim kontaktom, kao što je ljubljenje, grljenje i rukovanje, ili dijeljenjem ličnih stvari i pijenjem hrane ili vode.

Faktori rizika

Ponašanje i stanja koja povećavaju rizik od zaraze HIV-om uključuju sljedeće:

• nezaštićeni analni ili vaginalni seks;
• imate neku drugu spolno prenosivu infekciju kao što je sifilis, herpes, klamidija, gonoreja i bakterijska vaginoza
• dijeljenje kontaminiranih igala, špriceva i druge opreme za injektiranje i otopina droga prilikom ubrizgavanja droga;
• nesigurne injekcije, transfuzije krvi, medicinske procedure koje uključuju nesterilne rezove ili punkcije;
• slučajne ozljede ubodom igle, uključujući i zdravstvene radnike.

Dijagnoza

Serološki testovi kao što je RDT ili enzimski imunotest (ELISA) otkrivaju prisustvo ili odsustvo antitela na HIV-1/2 i/ili HIV-p24 antigene. Provođenje takvih testova kao dio strategije testiranja u skladu s odobrenim algoritmom testiranja omogućava otkrivanje HIV infekcije sa visok stepen tačnost. Važno je napomenuti da serološki testovi ne otkrivaju direktno sam HIV, već otkrivaju antitijela koja proizvodi ljudsko tijelo dok se njegov imuni sistem bori protiv stranih patogena.

Većina ljudi razvije antitela na HIV-1/2 u roku od 28 dana i stoga rana faza infekcije, tokom takozvanog perioda seronegativnog prozora, antitijela se ne otkrivaju. Ovaj rani period infekcije je period najveće infektivnosti, ali do prenošenja HIV-a može doći u svim fazama infekcije.

Dobra je praksa ponovo testirati sve osobe kojima je inicijalno dijagnosticiran HIV pozitivan prije upisa u programe njege i/ili liječenja kako bi se isključile moguće greške u testiranju ili prijavljivanju.

Testiranje i savjetovanje

Testiranje na HIV treba biti dobrovoljno i treba priznati pravo na odbijanje testiranja. Obavezno ili obavezno testiranje na inicijativu medicinski radnici, zdravstveni organ, partner ili član porodice nije prihvatljiv jer narušava dobru praksu javnog zdravlja i krši ljudska prava.

Neke zemlje su uvele samotestiranje ili razmatraju njegovo uvođenje kao opciju. Samotestiranje na HIV je proces u kojem osoba koja želi da zna svoj HIV status prikuplja spermu, obavlja test i povjerljivo tumači rezultate. Samotestiranje na HIV ne daje konačnu dijagnozu; ovo je početni test koji zahtijeva dalje testiranje od strane zdravstvenog radnika koristeći nacionalno odobren algoritam testiranja.

Sve usluge testiranja i savjetovanja trebale bi uzeti u obzir pet komponenti koje preporučuje SZO: informirani pristanak, povjerljivost, savjetovanje, tačni rezultati testova i komunikacija s njegom i liječenjem i drugim službama.

Prevencija

Rizik od HIV infekcije može se smanjiti ograničavanjem izloženosti faktorima rizika. Ključni pristupi prevenciji HIV-a koji se često koriste u kombinaciji uključuju sljedeće:

1. Upotreba muških i ženskih kondoma

Pravilna i dosljedna upotreba muških i ženskih kondoma tokom vaginalnog ili analnog seksa može zaštititi od širenja spolno prenosivih infekcija, uključujući HIV. Dokazi sugeriraju da muški kondomi od lateksa štite 85% ili više od prijenosa HIV-a i drugih spolno prenosivih infekcija (SPI).

2. Usluge testiranja na HIV i SPI

Testiranje na HIV i druge spolno prenosive bolesti se snažno preporučuje svim ljudima koji su izloženi bilo kojem faktoru rizika kako bi mogli znati svoj status infekcije i imati neposredan pristup neophodnim uslugama prevencije i liječenja. SZO također preporučuje da se testiranje ponudi partnerima ili parovima.

Tuberkuloza je najčešća bolest među osobama sa HIV-om. Ako se ne dijagnosticira i ne liječi, smrtonosan je i vodeći je uzrok smrti među osobama sa HIV-om, sa otprilike jednom od četiri smrtne slučajeve povezane s HIV-om zbog tuberkuloze. Rano otkrivanje ove infekcije i blagovremeno obezbjeđivanje lijekova protiv tuberkuloze i ART-a mogu spriječiti ove smrti. Izričito se preporučuje da se skrining na TB uključi u usluge testiranja na HIV i da se hitno obezbedi ART svim osobama kojima je dijagnostikovan HIV i aktivna TB.

3. Dobrovoljno medicinsko obrezivanje muškaraca

Medicinsko muško obrezivanje (obrezivanje prepucij), kada ga bezbedno daju propisno obučeni zdravstveni radnici, smanjuje rizik da muškarci dobiju HIV infekciju heteroseksualnim odnosom za oko 60%. To je jedna od glavnih intervencija u epidemijama visoki nivoi Prevalencija HIV-a i niska stopa obrezivanja muškaraca.

4. Upotreba antiretrovirusne terapije (ART) za prevenciju

4.1. Antiretrovirusna terapija (ART) kao prevencija

Ispitivanje iz 2011. pokazalo je da ako se HIV pozitivna osoba pridržava efikasnog režima ART-a, rizik od prenošenja virusa na svog nezaraženog seksualnog partnera može se smanjiti za 96%. Za parove u kojima je jedan partner HIV pozitivan, a drugi HIV negativan, SZO preporučuje da se HIV pozitivnom partneru ponudi ART bez obzira na njegov/njen broj CD4.

4.2 Profilaksa prije izlaganja (PrEP) za HIV negativnog partnera

Oralni HIV PrEP je svakodnevna upotreba ARV-a od strane ljudi koji nisu zaraženi HIV-om kako bi se spriječila infekcija HIV-om. Bilo je više od 10 randomiziranih kontroliranih studija koje pokazuju učinkovitost PrEP u smanjenju stope prijenosa HIV-a u nizu populacija, uključujući serodikordantne heteroseksualne parove (parove u kojima je jedan partner zaražen, a drugi nije), muškarce koji imaju seks sa muškarcima, žene, promjena pola, visokorizični heteroseksualni parovi i injekcioni korisnici droga. SZO preporučuje da zemlje preduzmu projekte kako bi stekle iskustvo u bezbednom i efikasnom korišćenju PrEP-a.

U julu 2014. SZO je objavila Konsolidovane smjernice o prevenciji HIV-a, dijagnozi, liječenju i brizi za ključne populacije u riziku, preporučujući PrEP kao dodatnu opciju prevencije HIV-a kao dio sveobuhvatnog paketa za prevenciju HIV-a za muškarce sa seksom sa muškarcima.

4.3 Profilaksa nakon izlaganja HIV-u (PEP)

Profilaksa nakon izlaganja (PEP) je upotreba ARV-a unutar 72 sata od izlaganja HIV-u kako bi se spriječila infekcija. PEP uključuje savjetovanje, prvu pomoć, testiranje na HIV i 28-dnevni kurs ARV terapije nakon čega slijedi medicinsku njegu. U novom dodatku objavljenom u decembru 2014. godine, SZO preporučuje PEP za izloženost u vezi s poslom i izvan posla, te za odrasle i djecu. Nove preporuke sadrže pojednostavljene ARV režime koji se već koriste za liječenje. Implementacija novih smjernica će pojednostaviti propisivanje lijekova, poboljšati usklađenost i povećati stope završetka PEP-a za prevenciju HIV-a kod ljudi koji su slučajno izloženi HIV-u, kao što su zdravstveni radnici, ili kod osoba izloženih HIV-u putem nezaštićenog seksa ili seksualnog napada.

5. Smanjenje štete za injektirajući korisnike droga

Ljudi koji injektiraju droge mogu poduzeti mjere opreza kako bi spriječili infekciju HIV-om korištenjem sterilne opreme za ubrizgavanje, uključujući igle i špriceve, za svaku injekciju. Kompletan paket za prevenciju i liječenje HIV-a uključuje:

• programi za igle i špriceve
• opioidna supstitucijska terapija za korisnike droga i liječenje ovisnosti o drugim psihoaktivnim drogama,
• testiranje i savjetovanje na HIV,
• liječenje i njega HIV-a,
• omogućavanje pristupa kondomima, i
• liječenje SPI, tuberkuloze i virusnog hepatitisa.

6. Eliminisati prenošenje HIV-a sa majke na dete

Prenos HIV-a sa HIV pozitivne majke na dete tokom trudnoće, porođaja, ili dojenje se naziva vertikalni prijenos, ili prijenos s majke na dijete (MTCT). U nedostatku bilo kakve intervencije, stope prenošenja HIV-a sa metarije na dijete kreću se od 15-45%. Takav prijenos se može gotovo u potpunosti spriječiti ako i majka i dijete primaju ARV lijekove u fazama u kojima može doći do infekcije.

SZO preporučuje niz opcija za sprečavanje prenošenja HIV-a s majke na dijete, koje uključuju davanje ARV-a majkama i djeci tokom trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda, ili doživotno liječenje HIV pozitivnim trudnicama bez obzira na njihov broj CD4.

U 2014. godini, 73% od procijenjenih 1,5 miliona trudnica sa HIV-om u zemljama sa niskim i srednjim prihodima primalo je efikasne antiretrovirusne lijekove kako bi spriječilo prijenos na svoju djecu.

Tretman

HIV se može ublažiti kombinovanom antiretrovirusnom terapijom (ART), koja se sastoji od tri ili više antiretrovirusnih lijekova (ARV). ART ne liječi HIV infekciju, ali kontrolira umnožavanje virusa u ljudskom tijelu i pomaže u jačanju imunološkog sistema i vraćanju njegove sposobnosti da se bori protiv infekcija. Zahvaljujući ART-u, osobe sa HIV-om mogu imati zdrav i produktivan život.

Krajem 2014. godine, približno 14,9 miliona ljudi sa HIV-om primalo je ART u zemljama sa niskim i srednjim prihodima. Oko 823.000 njih su djeca. U 2014. broj ljudi na ART-u se značajno povećao, za 1,9 miliona u jednoj godini.

Obuhvat djece je još uvijek nedovoljan, sa 30% djece koja primaju ART u poređenju sa 40% odraslih osoba zaraženih HIV-om.

SZO preporučuje započinjanje ART-a u fazi kada broj CD4 padne na 500 ćelija/mm³ ili ispod. ART, bez obzira na broj CD4, preporučuje se svim osobama sa HIV-om u serodikordantnim parovima, trudnicama i dojiljama sa HIV-om, osobama sa tuberkulozom i HIV-om, kao i osobama koje su istovremeno inficirane HIV-om i hepatitisom B sa teškim hroničnim oboljenjem jetre. Slično, ART se preporučuje svoj djeci sa HIV-om mlađoj od pet godina.

Aktivnosti SZO

Kako se čovječanstvo približava krajnjem roku za postizanje Milenijumskih razvojnih ciljeva, SZO radi sa zemljama na implementaciji Globalne strategije zdravstvenog sektora o HIV/AIDS-u 2014-2015. SZO je postavila 6 operativnih ciljeva za period 2014-2015. kako bi najbolje podržala zemlje dok se kreću ka globalnim ciljevima za HIV. Oni imaju za cilj da podrže sljedeća područja:

• strateška upotreba ARV-a za liječenje i prevenciju HIV-a;
• eliminacija HIV-a među djecom i povećanje pristupa liječenju za djecu;
• poboljšan odgovor zdravstvenog sektora na HIV među ključnim rizičnim grupama;
• daljnje inovacije u prevenciji, dijagnostici, liječenju i njezi HIV-a;
• strateške informacije za efikasno skaliranje;
• jačanje veza između HIV-a i povezanih zdravstvenih ishoda.

SZO je jedan od sponzora Zajedničkog programa Ujedinjenih nacija za AIDS (UNAIDS). U okviru UNAIDS-a, SZO vodi rad na liječenju i njezi HIV-a i ko-infekciji sa HIV-om i tuberkulozom, i koordinira rad sa UNICEF-om na eliminaciji prijenosa HIV-a sa majke na dijete. SZO trenutno razvija novu strategiju za odgovor globalnog zdravstvenog sektora na HIV 2016-2021.

Ako pronađete grešku u tekstu, odaberite je mišem i pritisnite Ctrl+Enter