Quelles sont les causes des calculs rénaux ? Calculs rénaux (lithiase urinaire), causes, symptômes, traitement, prévention des calculs rénaux

Bonjour! Sujet de cet article "Des calculs dans les reins. Comment ils se forment et ce qu'ils sont. Causes. Symptômes Traitement. La prévention. Régime". Nous parlerons de la façon dont vous pouvez vous aider si vous avez un tel diagnostic.

Mais découvrons d'abord :

ce que c'est
quels types de calculs existe-t-il et pourquoi ils se forment dans les reins
quels sont les symptômes de cette maladie ?
pourquoi provoquent-ils une douleur insupportable lorsqu’ils sortent ?
où chercher de l'aide et comment s'aider soi-même
parlons de prévention

Calculs dans les reins. Ce que c'est

L'une des pathologies courantes du système urinaire est la formation de calculs rénaux, qui pénètrent dans la vessie avec l'écoulement de l'urine par les uretères. Cette maladie est appelée lithiase urinaire (UCD).

Comment se forment les calculs rénaux ?

Les calculs rénaux sont formés de cristaux de sels, de toxines, de particules d'épithélium non dissous dans le corps, qui n'ont pas traversé les filtres des reins et ne se sont pas déposés dans leur bassin. Ils peuvent avoir différentes tailles.

Lorsque de gros calculs traversent l'uretère, ils bloquent le plus souvent la lumière de l'uretère ou blessent ses parois avec des arêtes vives. C'est de là que vient la douleur. Quiconque a subi une telle douleur au moins une fois dans sa vie ne pourra jamais l’oublier et fera tout pour éviter que cela ne se reproduise.

Quelle est la composition des calculs rénaux ?

La raison en est une violation du métabolisme eau-sel dans le corps humain. En conséquence, un précipité se forme dans les reins sous forme de cristaux de sel qui, une fois rassemblés, forment des calculs.

Calculs d'urate (acide urique) – se forment en raison de la consommation de protéines principalement animales
Pierres d'oxalate - on les trouve le plus souvent et ils ont la forme la plus pointue, ce qui signifie qu'ils endommagent les parois des uretères - sont formés d'un composé de calcium et d'acide oxalique, en raison d'une consommation excessive d'aliments protéinés
Pierres de phosphate de calcium – mélangé à partir de précipité de calcium, de sel de phosphate et de magnésium. Le plus souvent formé lors de la consommation d'aliments à prédominance végétale
Protéines, xanthine et cystéine

Causes des calculs rénaux

Les facteurs suivants contribuent à la formation de calculs rénaux :

violation du métabolisme eau-sel, à savoir le calcium et le phosphore, ainsi que l'acide urique
altération de l'évacuation de l'urine en raison de maladies causées par une infection bactérienne, principalement tube digestif et système génito-urinaire
prédisposition génétique
maladies endocriniennes, en particulier les glandes parathyroïdes et le diabète
nourriture : très salée, principalement protéinée (à la fois d'origine viande et végétale)
carence en vitamine A
mauvaise qualité de l'eau consommée - eau du robinet dure, avec une grande quantité de sels minéraux : nitrates, sulfates et chlorures
manque de prise d’eau propre
inactivité physique

Calculs dans les reins. Symptômes

Symptômes ou signes évidents la lithiase urinaire ne peut être déterminée de l'extérieur que si le calcul a commencé à bouger ou s'il est si gros qu'il interfère avec le fonctionnement des reins. Autrement dit, en fonction de la taille et du comportement (mouvement) des calculs, les symptômes de la période aiguë de cette maladie peuvent être retracés. Le principal symptôme est une douleur se propageant du bas du dos vers l’aine. La douleur varie en intensité et en durée.

Si les calculs sont suffisamment petits, ils peuvent alors être excrétés du corps avec l'urine sans causer aucun inconvénient à la personne.

Des pierres plus grande taille pendant l'activité physique, ils provoquent des douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire. Cette douleur est généralement confondue à tort avec une douleur due à l'ostéochondrose ou à la radiculite, et les gens se soignent souvent eux-mêmes. Si une telle douleur n'est pas diagnostiquée, les calculs rénaux augmentent en taille et provoquent ainsi une inflammation du tissu du bassinet du rein. Cette maladie est appelée pyélonéphrite.

Même une activité physique légère peut provoquer le déplacement de calculs dans les voies urinaires, bloquant ainsi les uretères. Cela provoque des douleurs plus intenses, voire insupportables. Cette condition est appelée colique néphrétique. Vous ne pouvez pas attendre ici. Une assistance médicale urgente est nécessaire.

Colique néphrétique. Symptômes

Le plus souvent, les coliques néphrétiques surviennent tôt le matin et s'accompagnent de :

douleur dans le bas du dos qui irradie jusqu'à l'aine
nausée et vomissements
ballonnements (abdomen aigu)
sueurs froides, frissons
température élevée (pas toujours)
symptômes de déshydratation ou, à l’inverse, gonflement
envie fréquente d'uriner
inconfort en urinant
l'urine à ce moment-là est trouble avec une odeur (désagréable), souvent du sang dans l'urine

Il est très important de ne pas confondre les coliques néphrétiques avec les maladies chirurgicales aiguës, telles que l'appendicite aiguë, la cholécystite aiguë, la pancréatite aiguë, l'occlusion intestinale, la hernie étranglée, la grossesse extra-utérine, les ulcères gastriques et duodénaux perforés. Par conséquent, si vous présentez ces symptômes, il est extrêmement important de consulter d’urgence un médecin et de déterminer le plus rapidement possible la cause de la maladie.

Pour prévenir colique néphrétique, vous devez vous soumettre régulièrement à des examens préventifs (au moins une fois par an). Après tout, un diagnostic précoce de la maladie peut protéger contre de telles manifestations douloureuses.

Calculs dans les reins. Diagnostique

Le diagnostic de l'état des reins, à savoir la présence de sédiments formant des calculs (sable) ou la formation de calculs, ne peut être réalisé qu'en ambulatoire. Aujourd'hui c'est:

test urinaire clinique général – porter une attention particulière à la présence de sels et lesquels
analyse biochimique de l'urine pour les processus inflammatoires dans le système urinaire
chimie sanguine pour la présence d'acide urique
Échographie rénale– déterminer la présence d’inclusions (sable) ou de pierres, leur taille, forme, emplacement
Radiographie des reins (urographie intraveineuse), avec administration d'un produit de contraste. Ainsi, la fonction des reins et le débit d'urine par les uretères et la vessie sont surveillés. La présence de calculs de phosphate et d'oxalate peut également être déterminée
Tomodensitométrie – déterminer l’emplacement des calculs rénaux

Calculs dans les reins. Traitement

Habituellement, les calculs rénaux disparaissent avec douleur, mais d'eux-mêmes. Parallèlement, pour faciliter l’évolution du calcul et l’état du patient, des médicaments sont principalement prescrits :

analgésiques
soulager les spasmes
vitamines K, E et groupe B
antihistaminiques
sédatifs

La chaleur sèche (coussin chauffant, compresses de paraffine) et les bains chauds aident à soulager la maladie. Mais seulement si un diagnostic précis est posé.

En état de rémission (en dehors de la période aiguë), un régime alimentaire particulier, des tisanes ou médicaments diurétiques et, si nécessaire, des anti-inflammatoires sont recommandés (pour prévenir l'infection si un calcul pointu blesse les tissus).

Si une pierre a été trouvée lors du diagnostic grande taille et en même temps, la fonction rénale est préservée, puis un écrasement sans contact des calculs rénaux par ultrasons est prescrit - par la méthode de lithotritie à distance (ESLT).

Dans une condition aiguë, lorsque l'uretère est bloqué ou que le calcul est si gros qu'il ne peut pas s'évanouir tout seul, un écrasement endoscopique ou une ablation chirurgicale est indiqué.

Afin de ne pas prendre de mesures aussi extrêmes, il est important de prévenir la formation de calculs rénaux.

Calculs dans les reins. La prévention

S'il y a ou a eu au moins une personne dans votre famille atteinte de lithiase urinaire, vous devez alors subir régulièrement examen diagnostique pour la présence de sels, de sable et de pierres dans le corps

Dans la prévention de la formation de calculs rénaux, l'une des premières places doit être accordée à la nutrition diététique :

Dans votre menu, vous devez réduire la consommation de bouillons gras, de produits de viande et de poisson riches en purines, d'aliments frits et épicés, de produits à base de cacao, de cornichons et d'aliments trop salés.
Les repas doivent être fréquents (5 à 6 fois par jour) et de petit volume (250 g)
Boire suffisamment – 30 mg pour 1 kg de poids par jour
Incluez du thé du matin à base d'herbes diurétiques et anti-inflammatoires dans votre alimentation.

Le genévrier, le persil, les feuilles de bouleau, les canneberges, la pastèque et le thé aux reins ont un effet diurétique. Tous assurent un rinçage constant des reins. Les feuilles de busserole et d'airelle soulagent l'inflammation des reins. L'églantier, le bleuet et l'ortie éliminent les sels des voies urinaires, empêchant ainsi la formation de calculs. La camomille, le millepertuis, le tussilage et l'ail désinfectent l'urine, tandis que l'ail et l'oignon améliorent également l'apport sanguin aux reins. La busserole, la violette, la canneberge, le genévrier et l'airelle rouge ont plusieurs effets bénéfiques sur les reins malades, elles peuvent donc être bues séparément, non incluses dans les préparations médicinales.

Maladie de lithiase urinaire (Autres noms - néphrolithiase , calculs rénaux , lithiase urinaire ) est une maladie au cours de laquelle une personne développe des calculs dans les reins ou dans d'autres organes du système urinaire. Les symptômes de la lithiase urinaire peuvent apparaître pour la première fois chez une personne à presque tout âge. Comme l'indiquent les diagnostics, la maladie peut se développer aussi bien chez les nouveau-nés que chez les personnes âgées. Mais selon l’âge du malade, le type de calcul diffère. Ainsi, les patients plus âgés sont plus susceptibles de développer calculs d'acide urique . Dans le même temps, les calculs protéiques sont beaucoup moins fréquents chez les patients nécessitant un traitement pour une lithiase urinaire. Le plus souvent, avec la lithiase urinaire, des calculs de composition mixte se forment. La taille des pierres peut varier. Donc, si nous parlons de pierres jusqu'à 3mm de diamètre, alors ce ne sont pas les calculs qui sont déterminés, mais le sable dans les reins. Parfois, les grosses pierres peuvent atteindre jusqu'à 15 cm. Il existe également des descriptions de cas où des pierres pesaient plus de 1 kg.

Causes de la lithiase urinaire

Avant de prescrire un traitement pour une maladie ou de pratiquer un traitement remèdes populaires, si possible, il est nécessaire de déterminer les raisons probables pour lesquelles une personne présente des signes de lithiase urinaire. raison principale l'apparition de calculs rénaux constitue une perturbation grave du processus métabolique, en particulier des modifications de l'équilibre chimique et eau-sel du sang. Mais en même temps, la présence de certains facteurs prédisposant à la formation de calculs joue un rôle important dans le développement de la maladie. Tout d'abord, il s'agit du développement de maladies gastro-intestinales chez l'homme, ainsi que de maladies du système génito-urinaire, de maladies osseuses et d'un dysfonctionnement des glandes parathyroïdes. Une carence en vitamines peut également provoquer l’apparition de calculs. Il est particulièrement important de combler le déficit vitamines du groupe D , par conséquent, même la prévention des maladies implique de les prendre.

Nutrition est un facteur tout aussi important. Les calculs apparaissent plus souvent chez les personnes qui consomment des aliments susceptibles d'augmenter considérablement l'acidité de l'urine. C'est pourquoi, en cas de lithiase urinaire, les aliments salés, acides et trop épicés sont désactivés. Un autre point important est l'eau qu'une personne consomme régulièrement. S'il est trop dur et contient plus de sels, le risque de calculs augmente. Le plus souvent, les pierres se trouvent chez les personnes qui vivent constamment dans des climats très chauds. Mais aussi le manque d'impact rayons ultraviolets peut provoquer une lithiase urinaire. Au cours du processus de diagnostic, le médecin prescrit non seulement les méthodes de recherche nécessaires, mais découvre également ce qui aurait pu exactement déclencher l'apparition de la maladie. À la fois médicinal et traitement traditionnel doit être effectuée en tenant compte de ces raisons.

Symptômes

Dans la plupart des cas, les calculs rénaux se manifestent par des signes qu'une personne ne peut s'empêcher de remarquer. Mais parfois, la maladie est cachée et les calculs rénaux ne peuvent être détectés que par hasard, lorsque d’autres maladies sont diagnostiquées et traitées.

Les principaux symptômes de la lithiase urinaire sont la manifestation de douleurs dans la région lombaire. Une personne peut ressentir une douleur d’un côté ou des deux. La douleur est sourde mais épuisante ; elle s'intensifie avec l'activité physique ou lorsque le patient essaie de changer de position du corps. Si un calcul rénal se retrouve dans l’uretère, la douleur devient plus intense et affecte le bas de l’abdomen, l’aine et les organes génitaux. Parfois, ça touche ma jambe. Une crise douloureuse très sévère se termine souvent par le passage de calculs dans les urines.

Les patients atteints de lithiase urinaire en souffrent périodiquement. Il s’agit d’une condition dans laquelle une douleur incroyablement intense se développe dans la région du bas du dos. Les coliques peuvent même durer plusieurs jours, le temps que la douleur s'atténue un peu, puis reprenne avec nouvelle force. L'attaque s'arrête lorsque le calcul change de position ou pénètre dans la vessie.

Si vous avez des calculs rénaux, une personne peut ressentir de la douleur en urinant et peut également uriner trop fréquemment. Dans ce cas, on peut supposer qu'il y a des calculs dans l'uretère ou la vessie. Pendant la miction, le jet d'urine est parfois interrompu et le patient ne sent pas la vessie complètement vide. Les médecins définissent ce symptôme comme un syndrome de « bourrage ». Si une personne change la position de son corps, la miction continue.

Après une crise douloureuse ou un effort physique, du sang peut être retrouvé dans les urines du patient. En outre, la lithiase urinaire se caractérise par une urine trouble et une hypertension artérielle périodique. Si la pyélonéphrite s’ajoute à la maladie, la température corporelle du patient peut augmenter jusqu’à 38-40 degrés.

Parfois, des calculs ou du sable dans les reins sont présents chez une personne tout au long de sa vie et aucun symptôme n'apparaît. Par conséquent, le patient peut même ne pas connaître sa maladie. En général, les symptômes dépendent directement de la taille et du type de calcul chez le patient, de l'emplacement exact du calcul et des problèmes observés dans le fonctionnement du système génito-urinaire. Le traitement du sable dans les reins et des calculs dans le système génito-urinaire est également effectué en tenant compte de ces facteurs.

Ainsi, le principal symptôme objectif de la lithiase urinaire est les calculs rénaux. Les symptômes des calculs rénaux sont avant tout un trouble de l'urine, la présence de sédiments dans celle-ci, un changement de caractère (une urine sombre et épaisse apparaît au début du processus de miction).

Des recherches supplémentaires peuvent déterminer quels calculs se sont formés dans les reins d’une personne. Ils peuvent avoir une composition différente. Souligner phosphate, calcium Et oxalate calculs dans les reins. Mais néanmoins, les diagnostics indiquent que le plus souvent des calculs avec mixte taper.

Enlever les calculs rénaux - le point principal du traitement. Mais au départ, le médecin doit déterminer toutes les caractéristiques de la maladie et ensuite seulement décider quoi faire. Il est important de considérer qu’au tout début de la maladie, les calculs peuvent ne pas se manifester du tout. Dans ce cas, nous parlons de ce qu'on appelle les porteurs de pierres. Mais même dans ce cas, il est important d'identifier la maladie et de déterminer comment éliminer les calculs, car ils peuvent provoquer à tout moment. Les raisons qui influencent la manifestation des symptômes sont variées : stress intense, alimentation perturbée et activités intenses. exercice physique. À propos, dans la plupart des cas, les coliques néphrétiques sont causées par de petits calculs. Mais la présence de gros calculs dans les reins, dont la photo est particulièrement impressionnante, n'est pas moins dangereuse, puisqu'il s'agit d'une voie directe vers le développement. insuffisance rénale et la mort rénale. Il est donc extrêmement point important est de réaliser un diagnostic de haute qualité avec toutes les études, à partir desquelles le médecin peut connaître les caractéristiques de la maladie et le traitement ultérieur. La prévention de la maladie chez les personnes sujettes à la formation de calculs mérite également une attention particulière.

Diagnostique

Il existe un certain nombre de méthodes de diagnostic à l'aide desquelles les maladies du système urinaire sont détectées par des spécialistes à un stade précoce. Mais la sensibilisation des patients est également importante ici. Toute personne, dès l'apparition des premiers symptômes de pathologies du système génito-urinaire, devrait consulter un médecin, car elle-même ne sera pas en mesure de comprendre si elle a des calculs dans les reins, l'uretère ou la vessie.

Après avoir interrogé le patient, l'urologue prescrit l'examen nécessaire. Tout d'abord, on procède analyse de laboratoire l'urine, qui permet de déterminer la présence d'une infection microbienne, la présence, et également de connaître la nature des impuretés salines. En utilisant analyse générale des processus inflammatoires sont détectés dans le sang. De plus, cela est réalisé. L’échographie rénale est l’un des tests les plus importants en cas de suspicion de calculs rénaux. Cependant, dans certains cas, l'échographie ne permet toujours pas de déterminer la présence de calculs dans l'uretère, puisqu'ils peuvent être situés profondément en arrière du péritoine.

Afin de détecter les calculs, on prescrit souvent au patient une urographie excrétrice. Pour ce faire, un produit de contraste est injecté dans une veine, après quoi des radiographies sont prises. L'étude d'une image générale du système urinaire permet au médecin d'identifier exactement où se situent les calculs et de connaître leur forme et leur taille. Mais en même temps, le spécialiste tient compte du fait que certains calculs sont capables de transmettre des rayons X. De ce fait, ils ne sont pas visibles sur les photographies.

Une autre méthode de recherche est néphroscintigraphie radio-isotopique . La procédure commence par l'injection d'un produit radiopharmaceutique spécial dans une veine. Il s'accumule dans les reins et est ensuite excrété par ceux-ci. A cette époque, les reins sont scannés, ce qui permet de déterminer si leurs fonctions sont altérées. L'étude est informative pour un spécialiste.

Traitement

La néphrolithiase rénale doit être traitée en plusieurs étapes. Chez les patients souffrant de douleurs aiguës, il faut avant tout soulager une crise de coliques aiguës. Le traitement ultérieur comprend l'élimination des calculs, le traitement du processus infectieux et la prévention du développement futur des calculs.

Les calculs rénaux sont traités conservateur Et opérationnel méthodes. La méthode thérapeutique conservatrice comprend un traitement médicamenteux, ainsi qu'un régime strict et un certain régime de consommation d'alcool. Cependant, la pilule, ainsi que certains remèdes populaires, peuvent être efficaces si le patient n'a que de très petits calculs ou du sable dans les reins. Les médicaments prescrits par le médecin dans de tels cas aident à dissoudre les calculs rénaux et le sable. Cependant, ces médicaments ne doivent en aucun cas être utilisés sans la supervision d'un spécialiste. C'est lui qui doit décider comment traiter la lithiase urinaire et comment dissoudre les calculs. Lors de la pratique d’un traitement traditionnel, le patient doit également consulter d’abord un médecin, car toute médecine traditionnelle peut nuire à la santé du patient.

Si un processus inflammatoire a commencé chez une personne souffrant de calculs rénaux, un traitement antibactérien est alors obligatoire. Après cela, le médecin décide comment retirer les calculs.

En médecine moderne, le concassage des pierres se pratique à l’aide d’un laser. Le traitement au laser implique une combinaison d’endoscopie et d’utilisation du laser lui-même.

L'endoscope est inséré dans le canal urétral, après quoi un écrasement est effectué à l'aide d'un accessoire laser. La méthode n’est pas douloureuse et permet parfois d’enlever les calculs en une seule intervention. De plus, il peut être utilisé pour se débarrasser de pierres de différentes formes et tailles.

L'écrasement des calculs rénaux est également réalisé en utilisant les capacités des ultrasons. Dans ce cas, le principe d'écrasement par ondes de choc est utilisé, qui est assuré par un appareil spécial. Le concassage par ultrasons permet d'éliminer les calculs dont le diamètre n'excède pas 2 cm. Le patient est soigné et les calculs sont broyés de manière à pouvoir traverser l'uretère sans difficulté. Lors du broyage de grosses pierres, plusieurs procédures de ce type sont nécessaires. L'échographie n'a pas d'effet négatif sur le corps dans son ensemble.

Si une personne a de gros calculs et présente certaines complications, le traitement chirurgical est alors pratiqué en effectuant une chirurgie abdominale. C'est la méthode la plus traumatisante.

Les médecins

Médicaments

La prévention

Pour prévenir la lithiase urinaire, il est nécessaire équilibrer son alimentation pour le rendre le plus sain possible. Vous devez boire au moins deux litres de liquide par jour et ne jamais laisser la région lombaire devenir hypothermique. Il vaut également la peine de prendre soin de s'en débarrasser. Si une personne ressent une gêne ou une douleur dans la région lombaire, une visite chez l'urologue ne doit en aucun cas être retardée.

Régime alimentaire, nutrition pour la lithiase urinaire des reins

Pour les patients diagnostiqués avec une lithiase urinaire, il est très important de respecter constamment régime spécial. Le régime alimentaire du patient est élaboré en fonction de la composition des calculs et des raisons qui ont provoqué le développement de la lithiase urinaire. La nutrition est organisée de manière à ce que l'alimentation contienne un minimum d'aliments contribuant à la formation et à la croissance des calculs.

Si une personne est diagnostiquée lithiase urinaire au phosphate , alors une réaction alcaline de l'urine est notée. Il faut donc l’acidifier. Il n'est pas recommandé à ces patients de manger beaucoup de légumes et de fruits, et les produits laitiers ne doivent pas être inclus dans l'alimentation. Viande, poisson, huile végétale, farine recommandées. Il faut boire un peu moins que lorsque des calculs d'oxalate et d'urate sont détectés.

Si trouvé pierres carbonatées , il est alors important que le patient limite la consommation d'aliments riches en calcium. L'acidité de l'urine augmente en mangeant du poisson, de la viande, des œufs, du beurre et de la farine.

En présence de calculs d'urate Vous devez consommer le moins possible d'aliments provoquant la formation d'acide urique. Ce sont des bouillons de reins, de foie et de viande. Le poisson, la viande et les graisses végétales sont également limités. Ces patients doivent boire du jus de citron frais, mais le jus de pamplemousse n'est pas recommandé.

Lors de l'identification pierres d'oxalate Vous devez supprimer de votre alimentation les aliments qui contiennent de l'acide oxalique et du calcium. Ce sont l'oseille, les pommes de terre, les épinards, les oranges, les produits laitiers.

Il existe également un certain nombre recommandations générales pour les patients atteints de lithiase urinaire. Chaque jour, vous devez boire au moins deux litres de liquide et pendant la saison chaude, vous devez boire tellement de liquide que vous n'en ressentez jamais. Prendre des infusions et des décoctions d'herbes diurétiques a un effet positif sur le corps. Il est important de limiter les aliments acides, épicés et salés et d’éviter de trop manger. Vous ne devriez pas boire de boissons alcoolisées. Les médecins recommandent également aux patients souffrant de calculs de garder vie active, mais évitez les charges lourdes. Vous ne devez pas vous permettre d’être soumis à un stress extrême ou à un refroidissement excessif.

Si la colique néphrétique apparaît soudainement chez une personne, un bain chaud ou un coussin chauffant, qui doit être appliqué sur la région lombaire, peut soulager la douleur.

Complications

Si le traitement de la lithiase urinaire n'est pas effectué à temps, des complications aiguës et chroniques pourraient bientôt se développer. Si le patient ne demande jamais d'aide, une fonte purulente du rein est alors possible. Dans ce cas, le patient perd le rein.

Si des calculs sont présents dans la vessie, la personne peut souffrir de crises aiguës persistantes et très douloureuses. En outre, les complications de la néphrolithiase deviennent souvent, l'insuffisance rénale chronique .

Liste des sources

Alyaev Yu.G. Maladie de lithiase urinaire. Méthodes modernes de diagnostic et de traitement. - 2012 ;
Oléfir Yu.V. Méthodes mini-invasives pour le traitement des formes complexes de néphrolithiase : Dis. M. ; 2008 ;
Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Lithiase urinaire : lignes directrices cliniques. - M. : Overley, 2007 ;
Reznik M.I., Novik E.K. Secrets de l'urologie. - Par. de l'anglais - 3e éd., révisée. et supplémentaire - M. : Binom, 2003 ;
Tiktinsky, O.L. Lithiase urinaire / O.L. Tiktinsky, V.P. Alexandrov. - Saint-Pétersbourg : Peter, 2000.

La présence de calculs rénaux chez les femmes et les hommes est appelée lithiase urinaire en médecine, ou appelée « lithiase urinaire ». Les calculs peuvent se former non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes du système urinaire d'un adulte.

Les calculs rénaux sont une masse dure et cristalline composée de sels présents en petites quantités dans l’urine humaine.

Leur forme et leur taille peuvent varier. Les calculs peuvent se présenter sous la forme de petits grains qui passent sans douleur dans l'urine, ou de grosses formations de forme complexe, atteignant 5 cm.

Raisons de l'éducation

Pourquoi se forment des calculs rénaux et quels sont-ils ? Il n’y a aucune raison absolue pour laquelle des calculs rénaux peuvent se former. Mais les médecins peuvent déterminer exactement quels facteurs peut provoquer une telle pathologie:

boire de l'eau dure saturée de sels;
prédisposition héréditaire;
perturbation des glandes parathyroïdes;
consommation fréquente d'aliments pouvant augmenter l'acidité de l'urine (aigre, piquant, salé, épicé);
manque de rayons ultraviolets;
manque de vitamines, notamment du groupe D;
facteur géographique (les résidents des pays chauds constituent l'essentiel du groupe à risque) ;
blessures et maladies du système squelettique (causes des calculs rénaux - ostéoporose et ostéomyélite);
déshydratation prolongée du corps due à un empoisonnement ou à des maladies infectieuses;
maladies chroniques du tractus gastro-intestinal et de divers organes du système génito-urinaire (les causes des calculs rénaux peuvent ici être un adénome, etc.).

Les calculs rénaux sont de différentes tailles, se forment n'importe où dans le système génito-urinaire et, selon la cause réelle de leur formation, ont des compositions différentes.

Les concrétions sont divisées en :

Phosphate - constitué de sels d'acide phosphorique. Se produit avec des infections des voies urinaires, se développe assez rapidement avec une urine alcaline ;
Cholestérol - se produit en raison d'une teneur élevée en cholestérol. Rarement rencontré ;
Oxalate - formé à partir d'acide oxalique de calcium dans l'urine alcaline ou acide ;
Les urates sont des sels d'acide urique. Ils constituent l’un des types les plus courants ;
Cystine - se compose de composés de l'acide aminé cystine.

Connaître la composition de la pierre permet au médecin d'effectuer un traitement avec compétence et au patient de comprendre le sens de ses recommandations, leur sérieux et leur importance.

Calculs d'oxalate de calcium

Noirs ou gris foncé, lorsqu'ils se déplacent à l'intérieur du corps, ils provoquent une douleur intense en raison de la surface équipée d'épines acérées. La membrane muqueuse est endommagée, ce qui provoque l'apparition de sang dans les urines. En règle générale, ils doivent être retirés chirurgicalement. D'autres méthodes de traitement ne peuvent éliminer que le sable d'oxalate.

Une cause fréquente de formation est la consommation excessive d’acide oxalique provenant des aliments. Utilisation régulière dans de grandes quantités de jus, de carottes, de betteraves, la vitamine C provoque leur formation et leur croissance.

Symptômes des calculs rénaux

En présence de calculs rénaux, les symptômes caractéristiques sont provoqués par des troubles de l'urodynamique, des modifications de la fonction rénale et l'apparition d'un processus inflammatoire dans les voies urinaires.

La lithiase urinaire survient chez les hommes et les femmes. Malgré le fait que les calculs rénaux sont plus fréquents chez le sexe fort, les symptômes de la maladie sont plus forts et plus graves chez les femmes. Selon les experts, cela est principalement dû aux caractéristiques structurelles du corps féminin. Jusqu'à ce que la pierre commence à bouger de sa place, la personne ne ressent aucun signe de calculs rénaux. Cependant, si le mouvement de la pierre a commencé, les symptômes sont si vifs que la personne souffre d'une douleur intense.

Vers le principal Les symptômes de la présence d'une lithiase urinaire comprennent:

douleur aiguë ou lancinante dans le bas du dos ou sur le côté, douleur dans la région des reins (colique néphrétique) ;
douleur irradiante dans le rein, irradiant vers les organes voisins;
douleur dans le bas-ventre;
crises de nausées et de vomissements;
problèmes de miction (rétention ou mictions fréquentes);
envie fréquente d'uriner;
enlèvement de sable ou de pierres ;
augmentation de la température corporelle;
sueur froide;
ballonnements;
augmentation de la pression.

Le principal symptôme de la lithiase urinaire est la colique néphrétique. Elle survient lorsque l'uretère est obstrué par un calcul et se caractérise par des crampes soudaines. Le syndrome douloureux est causé par une augmentation du péristaltisme et des spasmes des voies urinaires. La douleur peut être si intense que la personne malade ne peut pas trouver une position confortable et marche d'un coin à l'autre.

Le syndrome douloureux peut se développer à une fréquence variable : de plusieurs fois par mois à une fois sur plusieurs années. Les coliques durent généralement environ 1 à 2 heures, mais elles peuvent parfois durer jusqu'à un jour ou plus avec de courtes pauses. Souvent, une fois la douleur atténuée, du sable ou des petits cailloux sont excrétés dans l'urine.

Sang dans les urines dû à des calculs rénaux

L'avancement du calcul provoque des dommages aux parois des voies urinaires, qui s'accompagnent de l'apparition de symptômes tels que. Parfois, il est visible à l’œil nu ; ce symptôme est appelé hématurie macroscopique.

Dans d’autres cas, le sang dans les urines n’est détecté que par examen microscopique, on parle alors de microhématurie. Dans 85 % des cas de calculs, du sang apparaît dans les urines. Cependant, l’absence de ce symptôme n’exclut pas la présence d’un calcul.

Diagnostique

Avant de savoir comment traiter les calculs rénaux chez les femmes ou les hommes, il est nécessaire d’obtenir un diagnostic approprié. Ils nous aideront avec ça méthodes de diagnostic modernes:

examen échographique de l'organe malade;
analyses de laboratoire d'urine et de sang;
urographie (examen et/ou excréteur).

Comme examen complémentaire prescrire:

tomodensitométrie multicoupe - cette méthode vous permet de déterminer la taille et le type ;
néphroscintigraphie - le niveau de troubles fonctionnels des reins est déterminé;
détermination de la sensibilité aux antibiotiques - le niveau de développement du processus inflammatoire est déterminé.

Naturellement, le patient est examiné et interrogé - nous devons le découvrir raisons possibles, qui a provoqué des troubles métaboliques avant la formation de calculs rénaux. Un tel diagnostic est fondamental: sur la base des résultats obtenus, une conclusion peut être tirée et un traitement peut être prescrit.

Traitement des calculs rénaux

«J'ai développé des calculs rénaux. Ce qu'il faut faire?" - cette question est posée par de nombreuses personnes confrontées à cette maladie. Il n'y a qu'une seule issue à cette situation : se débarrasser des pierres. Cela peut être fait chirurgicalement ou de manière conservatrice ; dans ce dernier cas, des comprimés brise-calculs sont prescrits. Ils peuvent être emportés à la maison.

Quant à la probabilité de passage spontané d'un calcul, tout dépend de sa taille et de sa forme, des caractéristiques individuelles de la structure du système urinaire humain.

Les calculs jusqu'à 5 mm quittent le système urinaire d'eux-mêmes dans 67 à 80 % des cas ; pour une taille de 5 à 10 mm, ce chiffre n'est que de 20 à 47 %.

Souvent, des anomalies dans la structure du système urinaire du patient, par exemple un rétrécissement de l'uretère, empêchent même un petit calcul de passer de manière indépendante. Les calculs de plus de 10 mm de diamètre nécessitent une intervention médicale.

Dans le complexe des conservateurs les activités thérapeutiques comprennent :

thérapie diététique;
correction de l'équilibre hydrique et électrolytique;
physiothérapie;
thérapie antibactérienne;
phytothérapie;
physiothérapie;
soins balnéologiques et sanatoriums.

Pour toutes les formes de néphrolithiase, des médicaments anti-inflammatoires, diurétiques, expulsant les calculs, analgésiques et antispasmodiques sont utilisés. Un traitement antibactérien est également effectué, il est recommandé de prendre des agents antiplaquettaires, des angioprotecteurs et des préparations à base de plantes. Le traitement est effectué en cours sous surveillance médicale stricte.

L’alimentation est également l’une des principales composantes du traitement conservateur. Sur la base de la composition des pierres et des caractéristiques de leur structure, il est déterminé quels produits sont soumis à exclusion.

Médicaments pour dissoudre les calculs rénaux

Pour lutter contre les calculs rénaux, un certain nombre de médicaments sont utilisés, la plupart à base de plantes, qui aident à ralentir la croissance, à dissoudre ou à éliminer les calculs rénaux.

– préparation à base de plantes à action complexe. Utilisé pour les calculs d'urate et d'oxalate de calcium.
Cyston est une préparation complexe à base de plantes. Convient à tous types de pierres.
Blemaren, Ouralit U– préparations pour dissoudre les calculs et alcaliniser les urines. Efficace contre l'urate et les calculs mixtes.
Phytolysine, Fitolit– préparations à base d'extraits de plantes. Favorise l’élimination des petits calculs et prévient la croissance et la formation de nouveaux calculs.

Dans le cas d'un caractère infectieux de la maladie (calculs de corne de cerf), un traitement avec des médicaments antimicrobiens est en outre nécessaire pour neutraliser l'infection.

Écraser des calculs rénaux

Concassage de pierres à distance - lithotritie par ondes de choc. Cette méthode s'est répandue car elle est la plus douce. Il n’est pas nécessaire de faire des perforations, des coupures, etc. Les pierres sont détruites par l’action des vagues à distance puis éliminées naturellement du corps.

La lithotritie par ondes de choc externes est assez efficace, lorsque les calculs rénaux ne mesurent pas plus de 2 cm de diamètre. L'appareil qui détruit les pierres s'appelle un lithotriteur distant. Il existe des lithotriteurs électrohydrauliques, ultrasoniques, laser, piézoélectriques et pneumatiques. Tout n'est pas si bon - il existe des contre-indications, toutes les pierres ne conviennent pas à la lithotritie, etc.

Ablation chirurgicale des calculs

Le choix de la méthode de traitement chirurgical de la lithiase urinaire dépend de la taille et de la position du calcul, de l’état des voies urinaires, de l’activité de l’infection, de la constitution du patient, de l’expérience du médecin et de facteurs individuels.

Chirurgie ouverte– le plus ancien, le plus fiable, mais en même temps le plus traumatisant et donc méthode dangereuse. Le calcul est retiré mécaniquement par une incision dans le rein ou la vessie. Utilisé lorsqu'il est impossible d'utiliser des techniques ESWL ou endoscopiques.
Technique endo-urétrale– un équipement endoscopique est inséré dans le bassinet du rein par l'urètre ou par une ponction cutanée. Le dispositif est amené sur la pierre, qui est retirée ou détruite de l'une des manières suivantes : mécaniquement, avec une onde ultrasonore de contact ou avec un faisceau laser.

Avant l'opération, des médicaments sont prescrits pour assurer une meilleure microcirculation sanguine, ainsi que des antibiotiques et des antioxydants. Dans les situations où l'uretère est bloqué par un calcul, le traitement accompagnant le mouvement du calcul commence par l'élimination de l'urine du rein. Cet effet est une sorte d'intervention chirurgicale, il est réalisé sous anesthésie locale, la possibilité d'une perte de sang importante, ainsi que le développement de complications, n'est pas exclue.

Régime pour les calculs rénaux

Si vous avez reçu un diagnostic pierres d'oxalate dans les reins, le traitement doit alors être associé à un certain régime.

Tout d’abord, il faudra limiter la consommation d’aliments riches en acide oxalique : épinards, oseille, pommes de terre, laitue, oranges et lait. Le régime alimentaire doit comprendre des pommes, des poires, des raisins, des abricots secs, ainsi que des plats riches en magnésium, qui lie les sels d'acide oxalique.

Régime alimentaire lorsqu'il est détecté pierres de phosphate devrait viser à acidifier l’urine.

Pour ce faire, il est utile de boire plus de jus de canneberge ou d'airelle. Le traitement des tumeurs rénales de ce type est facilité par un régime carné et l'apport de quantités suffisantes de protéines de poisson et de viande dans l'organisme. Cela devrait être la base de la nutrition. Les légumes verts, les légumes, le lait et les produits laitiers doivent être exclus.

En ce qui concerne les calculs d'urate, le régime alimentaire ne doit pas contenir de viande ni d'autres produits carnés, de chocolat, de citrons et certains autres produits. Le régime devrait inclure des jus de fruits et de légumes frais. Les melons et les pastèques ont un bon effet cicatrisant. Grande importance dans le traitement des calculs rénaux, il faut boire un régime. Vous devez boire plus de liquide. L'eau ne doit pas être dure.

Pour tous types de pierres En nutrition, vous devez respecter les recommandations suivantes :

Augmenter le volume d'apport hydrique à 2,5 litres par jour ;
Si nécessaire, prenez des infusions diurétiques à base de plantes ;
Ne mangez pas trop, évitez les aliments gras, frits, fumés et l'excès de sel dans votre alimentation.

Il existe également un certain nombre de recettes de méthodes traditionnelles qui peuvent être utilisées pour éliminer les pierres de petite taille de tout type, ainsi que le sable.

Comment traiter les calculs rénaux avec des remèdes populaires

En plus des médicaments, des remèdes populaires sont également utilisés pour traiter les calculs rénaux. Les remèdes populaires les plus efficaces qui aideront à éliminer les calculs rénaux à la maison sont les suivants :

Idéal pour concasser les pierres racine d'églantier. 35 grammes de matières premières sèches broyées sont versées avec deux verres d'eau bouillante et mijotées au bain-marie pendant environ un quart d'heure, puis enveloppées et laissées pendant encore 6 heures. Le bouillon filtré se boit ½ tasse une demi-heure avant les repas 4 fois par jour. Le médicament est puissant, donc la durée d'utilisation, qui varie généralement de 1 à 4 semaines, et la posologie exacte doivent être prescrites par un herboriste ou un urologue.
Pour les oxalates et les urates, vous devez prendre ce remède populaire. Mélanger les ingrédients, pris dans 200 millilitres chacun : chérie, vodka, huile d'olive, jus de citron. Mélangez soigneusement le tout et réservez deux semaines, dans un flacon bien fermé, dans un endroit sombre et frais. Utilisez-le à des fins médicinales trois fois par jour, une cuillère à soupe. Après deux semaines, faites une pause de 5 jours puis répétez le traitement.
Passer au hachoir à viande 10 citrons dénoyautés et pelés, mettez dans un bocal de 3 litres et versez 2 litres d'eau bouillie, ajoutez 2 c. l. glycérine médicale. Laisser reposer une demi-heure, filtrer. Boire du liquide pendant 2 heures à intervalles de 10 minutes : prendre 1 verre toutes les 10 minutes. Placez un coussin chauffant chaud sur la zone du rein douloureux. Après un certain temps, la douleur s'intensifiera et du sable commencera à sortir. Lors de la préparation du médicament, n'oubliez pas que le jus de citron se décompose rapidement et que vous devez donc en extraire du jus frais pour chaque dose.
Des écorces de pastèque. Seules les matières premières des pastèques cultivées dans votre propre jardin conviennent à la thérapie, car de grandes quantités de nitrates accumulés sont utilisées pour cultiver des fruits destinés à la vente. pour la plupart précisément dans la peau des baies. Séchées au four ou au sèche-linge électrique, les écorces de pastèque prédécoupées en morceaux sont versées avec de l'eau (1:1), bouillies à feu doux pendant environ une demi-heure, filtrées et prises dans un verre 3 à 5 fois par jour avant les repas.
Un remède assez simple - thé aux écorces de pomme. Buvez constamment du thé aux écorces de pomme et cela aidera à vous débarrasser des calculs rénaux, de la formation de sable et de la lithiase urinaire. Le plus important est que vous ayez besoin d'être traité constamment et de ne pas manquer de jours. Vous pouvez préparer des écorces séchées ou fraîches. Ce sera mieux si vous séchez la peau, puis la réduisez en poudre et versez de l'eau bouillante dessus. Il devrait y avoir deux cuillères à café de poudre, versez-la pendant vingt minutes, puis buvez-la comme du thé.

Il est préférable de traiter la lithiase urinaire avec des remèdes populaires en combinaison avec la médecine traditionnelle. Ramasser manière folklorique Le traitement est nécessaire conformément au traitement qui vous a été prescrit par votre médecin.

Revoir

Les calculs rénaux sont des formations ressemblant à des calculs qui peuvent se former dans un ou les deux reins.

Le nom scientifique des calculs rénaux est néphrolithiase, et la lithiase urinaire est appelée néphrolithiase. Si les calculs provoquent une douleur intense, on parle de colique néphrétique. La formation de calculs rénaux est l'une des manifestations de la lithiase urinaire.

Reins

Les reins sont deux organes en forme de haricot d'environ 10 cm de long. Ils sont situés derrière la cavité abdominale, sur les côtés de la colonne vertébrale. Les reins nettoient le sang des produits métaboliques finaux (déchets). Le sang purifié pénètre ensuite à nouveau dans le corps et les déchets inutiles sont éliminés du corps par l'urine.

Les produits métaboliques contenus dans le sang peuvent parfois former des cristaux qui s'accumulent dans les reins. Au fil du temps, ces cristaux forment une masse dure comme la pierre.

Les calculs rénaux sont assez fréquents et touchent généralement les personnes âgées de 30 à 60 ans. Le plus souvent, les hommes souffrent de lithiase urinaire, moins souvent les femmes. Selon certaines estimations, les coliques néphrétiques touchent environ 10 à 20 % des hommes et 3 à 5 % des femmes. Environ la moitié des personnes qui développent des calculs rénaux auront à nouveau la maladie au cours des 10 prochaines années.

Parfois, les calculs rénaux peuvent s'évanouir et se déplacer dans le système urinaire avec l'urine (hors des reins, par les uretères et la vessie). Les petits calculs peuvent passer sans douleur et vous ne les remarquerez peut-être même pas. Cependant, bien souvent, un calcul peut bloquer une partie du système urinaire, comme l'uretère (le tube qui relie le rein au vessie) ou de l'urètre (le tube par lequel l'urine est évacuée de la vessie). Dans ces cas, vous pouvez ressentir de fortes douleurs au niveau de l’abdomen ou de l’aine, entraînant parfois une infection des voies urinaires.

La plupart des calculs rénaux sont suffisamment petits pour passer spontanément dans l'urine et les symptômes peuvent être traités avec des médicaments à domicile. Les calculs plus gros devront peut-être être brisés dans un hôpital sous contrôle radiographique ou échographique. Dans certains cas, ils sont retirés chirurgicalement.

Symptômes des calculs rénaux

Si vous avez un très petit calcul rénal, il ne devrait provoquer aucun symptôme. Vous ne le remarquerez peut-être même pas et cela quittera votre corps dans votre urine.

En règle générale, les symptômes apparaissent si le calcul :

reste coincé dans votre rein ;
commence à se déplacer le long de l'uretère : l'uretère est un tube étroit qui relie le rein à la vessie, et lorsqu'un calcul tente de le traverser, il provoque une douleur ;
provoque le développement d’une infection.

Symptômes courants des calculs rénaux :

douleurs intenses et crampes dans le dos, sur un côté de l'abdomen ou parfois dans l'aine qui peuvent durer plusieurs minutes ou heures ;
agitation et incapacité à rester immobile ;
nausée;
du sang dans les urines, qui apparaît souvent parce qu'un calcul gratte l'uretère ;
urine trouble avec odeur désagréable;
brûlure en urinant;
chaleur 38 ºC ou plus ;
envie fréquente, parfois fausse, d'uriner;
douleur en urinant.

Types de calculs rénaux

Il existe quatre principaux types de calculs rénaux :

calculs de calcium;
calculs de struvite - contiennent du magnésium et de l'ammoniac, sont assez gros, souvent en forme de corne ;
les calculs d'urate sont généralement lisses, bruns et les plus mous par rapport aux autres types de calculs ;
Les calculs de cystine sont souvent jaunes et ressemblent davantage à des cristaux qu’à des calculs.

Les calculs rénaux peuvent être diverses formes, tailles et couleurs. Certains ressemblent à des grains de sable, tandis que d’autres, dans de rares cas, peuvent atteindre la taille d’une balle de golf.

Si un calcul rénal bloque l’uretère, l’urine contenant des déchets métaboliques stagne dans les reins. Cela peut provoquer une accumulation de bactéries et développer une pyélonéphrite. Symptômes de la pyélonéphrite :

douleur dans le bas du dos;
température élevée de 38°C ou plus ;
des frissons;
nausée et vomissements;
diarrhée;
l'apparition d'urine trouble avec une mauvaise odeur;
urination fréquente;
douleur en urinant.

Causes des calculs rénaux

En règle générale, les calculs rénaux se forment à la suite de l’accumulation d’une certaine substance dans le corps.

Une accumulation de l’une des substances suivantes peut se produire :

calcium;
ammoniac;
l'acide urique (un déchet produit lorsque les aliments sont décomposés pour produire de l'énergie) ;
la cystine (un acide aminé qui fait partie des protéines).

Certaines conditions médicales, comme le cancer ou les maladies rénales, peuvent également vous rendre plus susceptible de développer des calculs rénaux. Généralement, la formation de pierres est effet secondaire du traitement de ces maladies. Si vous ne buvez pas suffisamment de liquides, le risque de formation de calculs augmente également.

Vous êtes plus susceptible de développer à nouveau des calculs rénaux si :

votre alimentation est riche en protéines et pauvre en fibres ;
vous êtes inactif ou alité ;
vos proches avaient des calculs rénaux ;
vous avez eu plusieurs fois une pyélonéphrite ou une infection des voies urinaires ;
vous avez déjà eu un calcul rénal, surtout si vous aviez moins de 25 ans à ce moment-là ;
vous n'avez qu'un seul rein fonctionnel ;
vous avez subi un pontage de l'intestin grêle (chirurgie des organes) système digestif) ou vous avez eu une maladie de l'intestin grêle, comme la maladie de Crohn (inflammation des intestins)

Il existe des preuves que certains médicaments peuvent augmenter votre susceptibilité à développer à nouveau des calculs rénaux. Ces médicaments comprennent :

aspirine;
des antiacides;
compléments alimentaires avec du calcium et de la vitamine D.

Les calculs rénaux peuvent se former en raison de différents facteurs. Vous trouverez ci-dessous les raisons pour lesquelles les quatre principaux types de calculs rénaux se forment.

Calculs de calcium- Le type de calculs rénaux le plus courant. Ils se forment lorsqu’il y a trop de calcium dans les urines, ce qui peut être dû à :

teneur élevée en vitamine D;
glande parathyroïde hyperactive (la glande parathyroïde aide à réguler les niveaux de calcium dans le corps) ;
maladie du rein;
une maladie rare appelée sarcoïdose ;
certains types de cancer.

Les calculs de calcium sont généralement soit gros et lisses, soit rugueux et hérissés.

Pierres de struvite souvent formé sous l’influence d’une infection, généralement après une infection des voies urinaires qui a duré pendant longtemps. Les calculs de struvite sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

Calculs d'urate se forment lorsqu'il y a une teneur accrue en acide dans l'urine. Les calculs d'urate peuvent être causés par les raisons suivantes :

teneur élevée en protéines dans l'alimentation, y compris la consommation grande quantité viande;
maladie empêchant le clivage substances chimiques par exemple la goutte ;
une maladie héréditaire qui provoque des niveaux élevés d’acide dans le corps ;
chimiothérapie (traitement du cancer).

Calculs de cystine- le type de calculs rénaux le plus rare. La raison de leur formation est la cystinurie, une maladie héréditaire, qui affecte la quantité d'acide libérée par le corps dans l'urine.

Diagnostic des calculs rénaux

Pour suspecter une lithiase urinaire, le médecin n'a besoin que de vos symptômes et d'informations sur des maladies antérieures (surtout si vous avez déjà eu des calculs rénaux).

Votre médecin peut vous suggérer un certain nombre de tests :

des analyses de sang pour vérifier si vos reins fonctionnent normalement et pour déterminer les niveaux de substances pouvant provoquer des calculs rénaux, comme le calcium ;
test d'urine pour détecter une infection et des fragments de calculs ;
examen des calculs excrétés dans l'urine.

Vous pouvez collecter des calculs rénaux en urinant avec de la gaze ou des bas. Tester vos calculs rénaux facilitera le diagnostic et aidera votre médecin à choisir le traitement le plus approprié pour vous.

Si vous ressentez une douleur intense qui ne disparaît pas avec les analgésiques, ou si vous avez une forte fièvre en plus de la douleur, vous pouvez être orienté vers un service d'urologie d'un hôpital (l'urologie est une branche de la médecine spécialisée dans le traitement des maladies du système urinaire).

Imagerie diagnostique

Vous pourriez être envoyé à l’hôpital pour une imagerie diagnostique. Pour confirmer le diagnostic et déterminer avec précision le type, la taille et l'emplacement du calcul, diverses méthodes imagerie diagnostique. Y compris les éléments suivants :

rayons X : une méthode d’imagerie utilisant le rayonnement haute énergie, conçu pour montrer des anomalies dans les tissus de votre corps ;
Examen échographique (US) à haute fréquence les ondes sonores créer une image les organes internes;
la tomodensitométrie (TDM), dans laquelle un scanner prend une série de rayons X sous différents angles et un ordinateur les assemble en une seule image détaillée ;
urogramme intraveineux (pyélogramme intraveineux), où un agent de contraste est injecté dans une veine du bras et apparaît sur une radiographie, et lorsque les reins filtrent la substance du sang et qu'elle pénètre dans l'urine, les zones bloquées seront mises en évidence sur la radiographie.

Auparavant, un urogramme intraveineux était reconnu la meilleure méthode l'imagerie, mais la tomodensitométrie est désormais considérée comme plus précise. La méthode qui vous sera proposée peut dépendre de l'équipement de l'établissement médical dans lequel vous serez examiné.

Traitement des calculs rénaux

La plupart des calculs rénaux sont suffisamment petits (pas plus de 4 mm de diamètre) pour être éliminés d'eux-mêmes dans l'urine. Ils peuvent être soignés à domicile. Cependant, les petits calculs rénaux peuvent toujours causer de la douleur. La douleur causée par les petits calculs rénaux dure généralement quelques jours et disparaît lorsque le calcul passe.

Si vous ressentez une douleur intense, votre médecin peut vous administrer une injection d'analgésique. Après une demi-heure, une deuxième injection peut être administrée si la douleur ne disparaît pas. Des injections peuvent également être administrées pour soulager les symptômes de nausées et de vomissements. Ces médicaments sont appelés antiémétiques (antiémétiques). Votre médecin peut vous recommander des médicaments (y compris des analgésiques et des antiémétiques) à prendre à la maison.

Vous pouvez être renvoyé chez vous, attendre que la pierre passe, puis l'apporter pour analyse. Cela peut être fait en faisant passer l'urine à travers une gaze ou des bas. L'examen de la pierre aidera le médecin à développer des tactiques de traitement efficaces. Vous devez boire suffisamment de liquides jusqu'à ce que votre urine devienne incolore. Si votre urine est jaune ou brune, vous ne buvez pas suffisamment de liquide.

Traitement des gros calculs rénaux

Si la pierre est trop grosse pour passer naturellement (6 à 7 mm de diamètre ou plus), vous aurez peut-être besoin d'un traitement spécial. Il peut s'agir de l'une des procédures suivantes :

lithotritie par ondes de choc externes ;
urétéroscopie;
néphrolithotomie percutanée ;
chirurgie ouverte.

Ces procédures sont décrites plus en détail ci-dessous. Le type de traitement qui vous sera prescrit dépendra de la taille et de l’emplacement des calculs.

Télécommande onde de choc lithotritie. Il s’agit de la méthode la plus couramment utilisée pour éliminer les calculs qui ne peuvent pas passer seuls dans l’urine. Une radiographie (rayonnement à haute énergie) ou des ultrasons (ondes sonores à haute fréquence) peuvent être utilisés pour déterminer l'emplacement exact du calcul rénal. Alors appareil spécial envoie des ondes de choc d'énergie à la pierre pour la briser en morceaux plus petits qui peuvent être évacués dans l'urine.

La manipulation peut être assez désagréable, c'est pourquoi diverses méthodes de soulagement de la douleur sont utilisées. Vous aurez peut-être besoin de plusieurs séances de lithotritie par ondes de choc externes pour éliminer tous les calculs. L'efficacité de la lithotritie par ondes de choc externes pour éliminer les calculs d'un diamètre allant jusqu'à 20 mm est de 99 %.

Urétérénoscopie. Si un calcul rénal est coincé dans votre uretère (le tube musculaire qui transporte l'urine du rein à la vessie), vous aurez peut-être besoin d'une urétérorénoscopie. L'urétérorénoscopie est aussi parfois appelée chirurgie intrarénale rétrograde.

Au cours de la procédure, un tube optique long et fin (urétroscope) est inséré dans la vessie par l'urètre (le tube par lequel l'urine est évacuée de la vessie). Il est ensuite avancé dans l'uretère où le calcul est logé. Le chirurgien tentera soit de retirer doucement le calcul à l’aide d’un autre instrument, soit d’utiliser l’énergie laser pour briser le calcul en petits morceaux qui pourront être évacués naturellement dans votre urine.

L'urétérorénoscopie est réalisée sous anesthésie générale, vous ne devez donc pas conduire de voiture ni utiliser de machine pendant 48 heures après l'intervention. L'efficacité de la néphrolithotomie sous-cutanée pour éliminer les calculs jusqu'à 15 mm de diamètre est de 50 à 80 %. Vous devrez peut-être placer temporairement un tube en plastique pour aider les fragments de calculs à passer dans la vessie.

Néphrolithotomie percutanée. Il s’agit d’une autre intervention chirurgicale possible pour enlever les gros calculs. Cela peut également être pratiqué si la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc n'est pas possible, par exemple si la personne souffrant de calculs rénaux est obèse. La néphrolithotomie percutanée est réalisée à l'aide d'un instrument télescopique fin appelé néphroscope. Une incision est pratiquée dans le dos pour exposer le rein. Un néphroscope est inséré dans le rein par cette incision. Le calcul est soit retiré du rein, soit broyé en morceaux plus petits à l’aide d’un laser ou d’une énergie pneumatique.

La néphrolithotomie percutanée est toujours réalisée sous anesthésie générale (vous dormez), vous ne devez donc pas conduire de voiture ni utiliser de machine pendant 48 heures après l'intervention. L'efficacité de la néphrolithotomie sous-cutanée pour éliminer les calculs d'un diamètre de 21 à 30 mm est de 86 %.

Chirurgie ouverte Elle est rarement utilisée pour retirer les calculs rénaux (ce type de chirurgie est nécessaire dans moins de 1 % des cas), généralement si le calcul est très gros ou s’il existe une anomalie anatomique. Lors d’une chirurgie du dos, une incision est pratiquée pour accéder à l’uretère et au rein. Le calcul rénal est ensuite retiré.

Traitement des calculs d'urate

Si vous avez des calculs d'urate, vous devez boire environ trois litres d'eau par jour pour tenter de les dissoudre. Les calculs d'urate sont beaucoup plus mous que les autres types de calculs rénaux et peuvent rétrécir au contact de liquides alcalins. Vous devrez peut-être prendre certains médicaments pour augmenter l’alcalinité de votre urine avant que les calculs d’urate ne commencent à se dissoudre.

Vous devez consulter immédiatement votre médecin dans les cas suivants :

température 38ºC ou plus ;
une crise de frissons ou de tremblements ;
la douleur s'intensifie, surtout s'il s'agit d'une douleur aiguë et aiguë.

Si vous ressentez l'un des symptômes ci-dessus, contactez immédiatement votre médecin. Si cela n'est pas possible, appelez le numéro d'ambulance - 03 depuis un téléphone fixe, 112 ou 911 depuis un téléphone portable.

Complications liées aux calculs rénaux

Les complications liées aux calculs rénaux sont rares car les calculs sont généralement détectés et traités avant que d'autres complications ne surviennent. Cependant, si des calculs provoquent une obstruction urétérale et entravent l’écoulement de l’urine, il existe un risque d’infection pouvant endommager le rein.

La complication la plus courante est la récidive des calculs rénaux. Une fois qu’une personne a reçu un diagnostic de calcul rénal, il y a 60 à 80 % de chances que le calcul réapparaisse.

Divers traitements pour les calculs plus gros peuvent entraîner certaines complications. Le chirurgien doit vous les expliquer avant de procéder à l’intervention pour les retirer. Selon la méthode de traitement choisie, les complications suivantes peuvent survenir :

sepsis - une infection se propage dans le sang et provoque des symptômes dans tout le corps ;
« stonewalk » est le nom médical d'une obstruction causée par des fragments de calculs dans l'uretère (le tube qui relie chaque rein à la vessie) ;
dommages urétéraux;
infection urinaire;
saignement pendant une intervention chirurgicale ;
douleur.

On estime que 5 à 9 % des personnes peuvent ressentir de la douleur après une urétroscopie.

Prévenir la formation de calculs rénaux

Pour prévenir la formation de calculs rénaux, buvez quotidiennement beaucoup de liquides. Il est très important que votre urine contienne toujours beaucoup d’eau afin que les déchets ne s’accumulent pas dans les reins.

Vous pouvez déterminer la concentration de votre urine grâce à sa couleur. Plus il fait sombre, plus la concentration est élevée. En règle générale, votre urine est de couleur jaune foncé le matin car elle contient des déchets accumulés que votre corps a produits pendant la nuit. Comparée au thé, au café et aux jus de fruits, l'eau est considérée comme la solution la plus efficace et la plus efficace. boisson saine pour éviter la formation de calculs. Vous devriez également boire davantage par temps chaud et pendant l’exercice pour remplacer les liquides perdus par la transpiration.

Régime alimentaire pour la lithiase urinaire

Si la formation de calculs est causée par un excès de calcium, vous devez réduire la teneur en oxalate de votre alimentation. Les oxalates empêchent votre corps d'absorber le calcium et peuvent s'accumuler dans vos reins, formant des calculs.

betterave;
asperges;
Rhubarbe;
chocolat;
baies;
poireau;
persil;
céleri;
amandes, cacahuètes et noix de cajou ;
des produits à base de soja;
céréales comme les flocons d’avoine, le germe de blé et le blé entier.

Vous ne devez pas réduire votre apport en calcium à moins que votre médecin ne vous le recommande, car le calcium est très important pour la santé des os et des dents. Pour prévenir la formation de calculs d’urate, réduisez votre consommation de viande, de volaille et de poisson. On peut également vous prescrire un médicament pour modifier les niveaux d’acide ou d’alcalinité dans votre urine.

Médicaments pour prévenir les calculs rénaux

Lorsqu'un calcul rénal se forme, ils sont généralement prescrits médicaments pour soulager la douleur ou prévenir une infection. Cependant, votre médecin doit réexaminer les médicaments que vous prenez s'ils sont soupçonnés de provoquer des calculs rénaux.

Le type de médicament que votre médecin vous prescrira dépendra du type de calcul rénal. Par exemple, si vous avez déjà eu un calcul de struvite, vous devrez peut-être prendre des antibiotiques. Les antibiotiques aideront à empêcher la maladie urétrale causée par des bactéries de se propager à vos reins et de provoquer potentiellement la formation de calculs.

Quel médecin dois-je contacter en cas de calculs rénaux ?

Avec l'aide du service NaPravku, vous pouvez devenir spécialiste des maladies rénales. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale, choisissez une clinique de néphrologie fiable en lisant les critiques à ce sujet.

Localisation et traduction préparées par site. NHS Choices a fourni le contenu original gratuitement. Il est disponible sur www.nhs.uk. NHS Choices n'a pas examiné et n'assume aucune responsabilité quant à la localisation ou à la traduction de son contenu original

Avis de droit d'auteur : « Contenu original du ministère de la Santé 2019 »

Tous les matériaux du site ont été vérifiés par des médecins. Cependant, même l'article le plus fiable ne permet pas de prendre en compte toutes les caractéristiques de la maladie dans personne spécifique. Par conséquent, les informations publiées sur notre site Internet ne peuvent remplacer une visite chez le médecin, mais la complètent seulement. Les articles ont été préparés à des fins d’information et sont de nature consultative.

La présence de calculs dans les reins et les voies urinaires (lithiase urinaire) est une lithiase urinaire dans laquelle des calculs (calculs) se forment dans diverses parties du système urinaire. Cette pathologie est répandue et représente plus d'un tiers de toutes les maladies urologiques. Une maladie dans laquelle des calculs se forment uniquement dans les reins est appelée néphrolithiase.

Les symptômes des calculs rénaux sont aujourd’hui détectés chez les patients de tous âges, même les enfants. La lithiase urinaire touche le plus souvent les hommes âgés de 20 à 60 ans. Les femmes sont plusieurs fois moins susceptibles de tomber malades, mais chez elles, la maladie se traduit par la formation de formes complexes de calculs de corail qui occupent tout le bassin rénal. Cette maladie est appelée « néphrolithiase corallienne ». Heureusement, chez les enfants, les calculs rénaux se forment beaucoup moins fréquemment que chez les adultes.

Dans plus de 15 % des cas, la lithiase urinaire touche les deux reins (lithiase urinaire bilatérale) et est sévère, avec des exacerbations fréquentes. La principale cause de la formation de calculs est la cristallisation et la précipitation des sels urinaires dans les reins. Les calculs rénaux peuvent avoir différentes formes (angulaires, rondes, plates), être de différentes tailles et différents composition chimique. Selon leur composition, les pierres sont divisées en :

phosphate;
l'urate;
la cystine;
struvite;
xanthine;
l'oxalate, qui représente jusqu'à 80 % de tous les calculs rénaux ;
en forme de corail.

Mécanisme de formation des calculs

Les reins sont conçus pour réguler l’équilibre des électrolytes et des fluides dans le corps humain, en filtrant les déchets sanguins. L'urine s'accumule dans le bassinet du rein, d'où elle pénètre dans la vessie par les uretères. Les calculs se forment en raison de la concentration de composés d'oxalate de calcium, d'acide urique, d'ammonium, de magnésium ou de phosphate dans l'urine. Les calculs rénaux se forment dans le bassin, d'où ils peuvent être excrétés dans l'urine. Les petits cailloux (sable) sortent souvent d'eux-mêmes sans provoquer de douleur. Les gros calculs ne peuvent pas s'évanouir d'eux-mêmes et sont détectés aux rayons X en cas de crise de colique néphrétique ou de manière aléatoire lors d'un examen pour une autre maladie.

Le processus de formation des pierres est progressif. Les noyaux autour desquels les sels s'accumulent peuvent être des caillots sanguins, des accumulations de micro-organismes, des leucocytes ainsi que des cellules tapissant le bassinet du rein. Le dépôt de sels sur le noyau est dû à une violation de l'équilibre acido-basique de l'urine due à la perte d'activité du mécanisme colloïdal protecteur.

Si un calcul de plus de quelques millimètres de diamètre pénètre dans l'uretère, cela peut provoquer une douleur intense (colique néphrétique) qui dure pendant que le calcul lutte pour descendre dans l'uretère jusqu'au système urinaire sous-jacent. Les coliques peuvent durer de plusieurs heures à plusieurs jours et être récurrentes. Les médecins prescrivent des médicaments pour soulager la douleur et soulager les spasmes de l'uretère. Dans les cas difficiles, des mesures sont prises pour écraser ou enlever les pierres.

Causes de la formation de calculs

Les causes des calculs rénaux sont divisées en générales (pour tous les types chimiques de calculs) et spécifiques, liées à certains types de calculs.

Les causes des calculs rénaux, quel que soit le type de calculs, sont ::

facteurs héréditaires;
production d'urine insuffisante, conduisant à sa concentration;
particularités boire de l'eau, nutrition et climat caractéristiques des régions de l'Oural, de la Volga et de l'Extrême-Nord ;
inactivité physique;
anomalies anatomiques congénitales (anomalies du développement rénal, rétrécissement de l'uretère, maladie polykystique, etc.) ;
maladies chroniques du tractus gastro-intestinal (ulcère gastroduodénal, colite, gastrite, etc.) et du système génito-urinaire (pyélonéphrite, inflammation et adénome de la prostate, cystite) ;
perturbation des glandes parathyroïdes;
maladies du système squelettique associées à des blessures ou à une destruction osseuse accrue (ostéomyélite, ostéoporose);
la déshydratation comme complication maladie infectieuse ou une intoxication alimentaire ;
apport insuffisant de vitamines D provenant des aliments;
abus d'aliments épicés, salés et acides;
eau potable à haute teneur en sel;
manque constant de rayons ultraviolets.

Les causes des calculs rénaux dans leur composition en calcium sont :

hypercalciurie (excès d'ions calcium dans l'urine) ;
hypercalcémie - excès de calcium dans le sang (avec excès de vitamine D ou hyperparathyroïdie) ;
teneur excessive en oxalate dans les aliments ;
manque d'oxalates dans les aliments, ce qui augmente l'excrétion active de ces sels dans l'urine ;
La maladie de Crohn;
syndrome du côlon irritable;
diminution du taux de citrates dans l'urine ;
fractures étendues, en raison desquelles la libération de phosphate de calcium est réduite.

Causes des calculs rénaux avec leur composition en magnésium, phosphate ou ammonium :

infections des voies urinaires par des bactéries qui décomposent l'urée avec une augmentation de la teneur en ammonium et un lessivage de l'urine ;
consommation excessive d'acide oxalique dans les aliments;
production excessive d'acide oxalique dans le corps en cas de stress intense.

Les calculs constitués d'acide urique se forment en raison de :

augmentation de l'acidité de l'urine;
goutte due à une augmentation de la concentration d'acide urique à la suite d'une violation de ses sels et bases puriques;
apport élevé de purines provenant des aliments (café, haricots, viande jeune) ;
maladies avec un degré accru de dégradation de sa propre protéine (blessures graves, opérations).

Symptômes de la néphrolithiase

Les signes de calculs rénaux apparaissent comme suit :

douleur intermittente, parfois intense, s'étendant du dos sous les côtes à l'aine en passant par le bas de l'abdomen, chez l'homme s'étendant parfois au périnée et aux organes génitaux ;
jet d'urine intermittent;
capacité périodique d'uriner uniquement dans certaines positions;
besoin fréquent et actif d'uriner par petites portions;
urine trouble ou sanglante ;
nausée et vomissements;
sensation de brûlure ou inconfort en urinant ;
infection bactérienne concomitante ;
développement d'une hydronéphrose avec atrophie du tissu rénal;
la survenue d'infections purulentes (pyélonéphrite calculeuse);
parfois - manque de fonction rénale.

L'apparition de crises typiques de coliques néphrétiques se produit le plus souvent avec de petits calculs. Avec de gros calculs, le processus se produit généralement avec une douleur faible, sourde ou douloureuse dans la région lombaire.

Une attaque peut être déclenchée par :

courir ou marcher longtemps;
secousses pendant le transport;
conduire sur des routes cahoteuses et inégales ;
soulever des poids.

Les crises de coliques néphrétiques peuvent se reproduire plusieurs fois en un mois ou une crise toutes les quelques années. Pendant la période de colique néphrétique, des signes supplémentaires peuvent apparaître, indiquant qu'un calcul rénal est en train de s'évanouir. Ces symptômes se manifestent par :

rétention de selles;
ballonnements;
vertiges avec changement soudain de position du corps;
baisse de la tension artérielle;
augmentation de la pression artérielle lors d'une douleur intense prolongée ;
une augmentation significative de la température en présence de pyélonéphrite.

Après une crise de colique néphrétique, les symptômes de calculs rénaux comprennent l'apparition de :

globules rouges dans l'urine;
leucocytes dans l'urine;
augmentation des leucocytes et de l'ESR dans le sang.

Entre les crises, le patient peut ressentir :

douleur sourde ou douloureuse dans le bas du dos;
modifications des sédiments urinaires, notamment augmentation des sels, des leucocytes et des globules rouges ;
la présence de sable ou de petits cailloux dans l'urine ;
Le symptôme de Pasternatsky ( douleur aiguë en tapotant la région lombaire).

En cas de présence prolongée de calculs rénaux, de graves changements irréversibles peuvent survenir, conduisant à une hydronéphrose. Chez certains patients, la maladie est asymptomatique. En l’absence de symptômes, le traitement des calculs rénaux peut être retardé, ce qui peut aggraver considérablement le pronostic de la maladie.

Diagnostic des calculs rénaux

Le diagnostic de néphrolithiase est réalisé sur la base de :

antécédents médicaux;
plaintes des patients ;
test sanguin pour la teneur en ions calcium et en acide urique;
analyse d'urine pour la présence de cristaux et de cellules ;
culture de bactéries urinaires;
mesurer le volume quotidien et l'acidité de l'urine;
mesures du sodium, du calcium, de l'oxalate, du sulfate, de l'azote, du citrate et de l'acide urique dans volume quotidien urine;
pyélographie (tomographie ou radiographie avec injection d'un produit de contraste dans les reins) ;
analyse en laboratoire de la pierre libérée ;
imagerie par résonance magnétique;
urographie excrétrice, qui permet de clarifier la localisation des calculs et d'identifier la présence de complications.

L'urographie excrétrice est importante pour identifier les conséquences de la néphrolithiase - hydronéphrose. Sa présence peut être indiquée par des données de balayage aux rayons X et aux radio-isotopes. Les deux études, réalisées simultanément, montrent la fonctionnalité du rein et le degré de modification de l'appareil pelvicalicéal.