Quel est le meilleur moment pour faire un test d’urine ? Conseils pour bien réaliser un test d'urine général pour adultes et enfants : préparation, collecte de biomatériau

Un test d'urine général (clinique) est prescrit en cas de suspicion de maladies du système génito-urinaire et d'un certain nombre d'autres pathologies à un stade précoce. De plus, il est nécessaire de surveiller le traitement et de clarifier les diagnostics. La particularité de cette étude est que le biomatériau est collecté par le patient de manière indépendante. Pour cette raison, avant de soumettre l'urine à l'analyse, il est nécessaire de se familiariser en détail avec les règles de préparation à la procédure et de collecte de biomatériau, sinon le risque d'obtenir des résultats peu fiables et un diagnostic incorrect augmente.

Des tests d'urine appropriés sont la clé d'un diagnostic correct.

En utilisant analyse de laboratoire l'urine, les paramètres physico-chimiques du liquide sont évalués et une microscopie des sédiments est également réalisée. Sur la base des données obtenues, le médecin peut confirmer ou infirmer la présence de certaines maladies accompagnées de modifications de la structure de l'urine.

La soumission des urines pour analyse est nécessaire dans les cas suivants :

  • diagnostic des maladies rénales (lithiase urinaire, néphrite, tumeurs, amylose, pyélonéphrite, etc.) ;
  • identification des pathologies de la vessie et de la prostate ;
  • infection streptococcique antérieure ;
  • la présence d'une inflammation des organes génitaux;
  • confirmation d'un certain nombre de maladies auto-immunes et de maladies métaboliques.

Les écarts de certains indicateurs par rapport à la norme peuvent indiquer de nombreuses maladies. Par exemple, une diminution pathologique du volume quotidien d'urine accompagne les maladies cardiaques, les troubles du système digestif et l'insuffisance hépatique aiguë. Une augmentation de volume se produit à son tour avec le diabète, lors de la résorption de l'œdème et avec l'excitation nerveuse. L'un des indicateurs permettant de juger ces pathologies est la couleur de l'urine. En général, lors de la soumission de l'urine pour analyse, une vingtaine d'indicateurs sont évalués dont les principaux sont : la couleur, l'odeur, la transparence, le caractère mousseux, la densité et le pH du liquide, le taux de protéines, de glucose, de globules rouges, de leucocytes, de sels, cellules épithéliales, bactéries et mucus.

Obtenir un itinéraire

Comme pour la plupart des tests, l’urine est administrée après avoir reçu une recommandation. Typiquement, dans les cliniques publiques et privées, une référence est délivrée par un médecin généraliste, mais de nombreux spécialistes peuvent prescrire cet examen, par exemple : un cardiologue, un gastro-entérologue, un gynécologue, un urologue, un hépatologue, etc. Cela dépend de la suspicion d'une maladie particulière. Souvent, un test d'urine général est prescrit à des fins préventives.

De nombreux patients s'intéressent à la question : est-il possible de faire un test d'urine sans référence et où le faire ? Oui, cela est possible dans les laboratoires médicaux privés où aucune référence n’est généralement requise. Pour de nombreuses personnes occupées, cette option est la plus préférable - rapide et pratique - ne serait-ce que parce qu'il n'est pas nécessaire de prendre rendez-vous pour recevoir une référence et de faire la queue avec potentiellement personnes infectées. Il est également pratique qu'avec le formulaire reçu, vous puissiez vous adresser directement à votre médecin, car les résultats des tests effectués dans les plus grands laboratoires indépendants sont reconnus par toutes les institutions médicales de Russie. Si vous décidez de contacter un laboratoire privé, veillez à lire les règles de préparation à un test d'urine.

Se préparer à un test d'urine

Quels sont les aliments dont la consommation est interdite la veille du test ? Tout d'abord, excluez tout alcool (y compris la bière), les sucreries (des taux de glucose élevés peuvent être détectés), ainsi que tous les aliments susceptibles de colorer le liquide ou de lui donner une odeur peu naturelle (betteraves, carottes, ail, rhubarbe, feuilles de laurier, raifort, oignons, assaisonnements, etc.). De plus, il est déconseillé de boire de l’eau minérale, car elle peut affecter l’acidité. Avant de soumettre vos urines à l'analyse, il est déconseillé de manger trop d'aliments salés (des phosphates peuvent être détectés) ; il faut également éviter de consommer par exemple des pastèques (des nitrites peuvent apparaître dans les urines).

Note!
Dans les cas où un test urinaire d'hormones est prescrit, il est nécessaire d'éviter de boire du thé et du café, ainsi que toute boisson tonique ou sédative, y compris les décoctions à base de plantes, la veille du test.

Non seulement vous devez limiter votre consommation de certains aliments, mais vous devez également éviter activité physique Et stress émotionnel, car ils entraînent une augmentation des niveaux de protéines. Vous ne devez pas non plus trop refroidir ou surchauffer. Vous devez être prudent lorsque vous prenez des médicaments, car beaucoup d'entre eux modifient la couleur de l'urine - par exemple, les vitamines B et la rutine la donnent. teinte orange, et certains antibiotiques sont bruns ou rouillés. Il est conseillé d'exclure tout médicament, notamment les diurétiques, mais avant de le faire, vous devez consulter votre médecin. Au moins, après avoir reçu les résultats de l'étude, le médecin doit être informé de la prise de certains médicaments afin d'éviter de poser un diagnostic erroné.

Les femmes ne devraient pas faire de test d’urine pendant leur cycle menstruel. Si une cystoscopie a été réalisée, vous ne devez pas subir d'examen pendant 5 à 7 jours.

Règles de collecte de biomatériau

Comment exactement les biomatériaux sont-ils collectés pour les analyses d’urine ? Tout d'abord, vous devez acheter à l'avance en pharmacie (ou vous le procurer au laboratoire) un produit jetable. Un récipient en plastique. Il est nécessaire de collecter les urines du matin accumulées pendant la nuit et strictement à jeun. Le volume suffisant pour une étude complète est de 100 ml. Il est recommandé d'utiliser une portion moyenne d'urine, car la première portion peut contenir des éléments d'inflammation de l'urètre. Avant le prélèvement, il est nécessaire de nettoyer soigneusement les organes génitaux externes ; dans certains cas, il est conseillé aux femmes d'utiliser un tampon pour éviter le mucus.

La procédure de soumission d'un test d'urine au laboratoire

L'heure de dépôt du biomatériau est de 8h à 11h. Il est conseillé de livrer le récipient au laboratoire dans les 1 à 2 heures suivant le prélèvement. La température pendant le transport doit être comprise entre 5 et 20 degrés Celsius. Le contenant accompagné de la référence doit être envoyé au laboratoire. S'il n'y a pas de référence, il est conseillé de vérifier au préalable auprès du médecin comment le biomatériau sera identifié.

Sur une note !
Si, en raison des circonstances, l'urine doit être conservée pendant un certain temps avant le don, le récipient peut être placé dans un endroit sombre et frais, mais pas trop froid.

Obtenir des résultats

Après avoir soumis votre urine pour analyse, vous pouvez vous attendre à des résultats prêts dès le lendemain si la clinique dispose de son propre laboratoire. S'il manque, le processus peut prendre 2 à 3 jours. Dans les laboratoires privés, l'analyse est effectuée dans les 24 heures et, en règle générale, il est possible d'obtenir des résultats urgents dans les 2 heures moyennant un supplément. Les résultats sont généralement présentés sur une feuille A4 sous forme de tableau, qui contient une liste d'indicateurs et les résultats obtenus pour chacun d'eux. De plus, le formulaire indique les unités de mesure et les valeurs standard pour toutes les caractéristiques. Le diagnostic est posé par le médecin traitant en fonction des écarts existants par rapport à la norme.

mercredi 28/03/2018

Opinion éditoriale

Tous les clients du laboratoire et les patients des cliniques plaident pour l'obtention des résultats de test les plus précis et les plus fiables, en prêtant attention à la qualité de l'équipement, des systèmes de test, des réactifs utilisés, des méthodes et du professionnalisme des techniciens de laboratoire - mais ils oublient complètement leur propre rôle dans ce domaine. processus. Mais l'exactitude des indicateurs finaux commence dès la préparation de l'étude et dépend de la collecte correcte du biomatériau, surtout si elle est réalisée de manière indépendante.

Comment faire correctement un test d'urine ? Presque toutes les personnes modernes ont reçu plus d'une fois une référence d'un médecin pour subir des tests.

But de l'étude

Le médecin peut délivrer une telle référence lors d’un traitement ambulatoire, lors de la visite d’un patient chez le médecin pour cause de maladie et parfois lors d’un rendez-vous planifié. examen médical. Dans le même temps, le médecin lui-même n’a souvent pas suffisamment de temps pour expliquer comment effectuer correctement un test d’urine ou de selles et s’appuie sur le comportement indépendant du patient.

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Lorsqu'il soumet de l'urine pour analyse, presque tout le monde ne pense pas à l'importance d'obtenir des résultats de recherche précis. Mais le diagnostic en dépend aussi. L'évaluation du fonctionnement du système rénal ou la détection de maladies inflammatoires ou infectieuses de ces organes dépend de la précision des indicateurs (réaction, densité, couleur des urines). Par conséquent, être capable de faire correctement un test d’urine est opportunité supplémentaire assurez-vous contre un diagnostic erroné, et par conséquent, le même traitement.

Paramètres étudiés

Cette étude comprend plusieurs paramètres, dont l'étude du degré de transparence, densité spécifique et la couleur de l'urine. De plus, les spécialistes du laboratoire déterminent si des protéines sont présentes dans l'urine (et en quelles quantités), du glucose ou de l'hémoglobine, quels autres composés s'y trouvent et évaluent les sédiments.

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Activités préparatoires

Pour éviter tout risque d'erreur au cours du processus de recherche, vous devez suivre plusieurs règles pour soumettre l'urine à une analyse générale. Il n'y a pas de préparation particulièrement difficile pour cette procédure, et pourtant il vaut mieux ne pas oublier que 12 heures avant le test, vous ne devez pas boire d'alcool, ni d'aliments épicés, salés et susceptibles d'altérer la couleur de l'urine. De plus, si vous prenez des diurétiques, il est préférable de les arrêter temporairement jusqu'à ce que les urines soient collectées.

Un jour avant de recueillir l'urine, vous devez arrêter de prendre des complexes vitaminiques, ainsi que des préparations à base de plantes, des teintures ou d'autres médicaments similaires.
Veuillez noter que dans les cas où une cystoscopie vous a été prescrite, l'analyse peut être effectuée au plus tôt 7 jours plus tard.
Immédiatement avant la procédure de collecte d'urine, il est très important de laver soigneusement les organes génitaux, sinon, si du mucus pénètre dans le récipient, les lectures de protéines seront surestimées et l'exactitude du diagnostic sera remise en question. Il est conseillé de ne pas utiliser de détergents. Pour les femmes, des mouvements de lavage vers les fesses sont recommandés, mais pas l'inverse. Et pendant la menstruation, il est préférable de reporter complètement le test, car les taux de globules rouges dans l'urine seront considérablement élevés.

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N'importe quel récipient peut servir de récipient pour recueillir l'urine, de préférence en verre foncé, mais il est préférable d'acheter un récipient spécial en pharmacie, car il est déjà stérile et tout autre récipient nécessitera un processus de stérilisation. Vous ne devez pas du tout utiliser de récipients fabriqués à partir d'une composition plastique inappropriée, car ces matériaux peuvent réagir avec le contenu et libérer des substances étrangères.
La dernière chose à considérer est la nécessité d’éviter toute activité physique importante et de maintenir votre apport hydrique habituel.

Règle de collecte et de livraison

Tout d'abord, vous devez savoir comment collecter correctement l'urine pour analyse. Cela dépendra du type de test prescrit par le médecin. Ainsi, avant de procéder à un test d'urine général, vous devez laisser l'urine s'écouler dans les toilettes pendant quelques secondes, puis, sans interrompre le processus, placer le récipient sans toucher ses parois sur le corps. Cette exigence est due au fait qu'au tout début de la miction, des cellules épithéliales de l'urètre peuvent pénétrer dans l'urine, ce qui peut fausser les résultats de l'étude. Le récipient doit être retiré avant la fin de la miction.
Une fois qu'un test d'urine général a été effectué, il doit être livré au laboratoire au plus tard 2 heures après l'intervention. Dans ce cas, les urines collectées doivent être transportées avec précaution, sans agitation et à température positive (idéalement entre 4 et 8°C).

La violation du schéma d'accouchement recommandé peut conduire à un diagnostic erroné de pathologies rénales.
Pour mener l'étude, il suffira de soumettre 100 ml d'urine au laboratoire et l'analyse devra être effectuée le matin, après le réveil. Cette règle n'est pas fortuite, mais est due au fait que pendant la nuit, les reins produisent une urine plus concentrée, ce qui rend encore plus visible tout écart par rapport à la norme.
Une analyse d'urine générale est prescrite en cas de suspicion de diabète, différentes sortes maladies infectieuses système excréteur, pathologies du foie ou des reins, etc.

Comment collecter correctement les urines quotidiennes pour analyse ? Comme déjà mentionné, avant de recueillir l'urine, vous devez respecter les procédures d'hygiène. De plus, contrairement à l’analyse générale, cette procédure ne nécessite pas le recueil des premières urines du matin. Mais il faut noter l’heure à laquelle vous êtes allé aux toilettes pour uriner.

Ensuite, dans les 24 heures suivant l'heure indiquée, l'urine est collectée dans un récipient spécial d'un volume d'environ 3 litres. La meilleure option serait un récipient à col large et avec un bouchon à vis. Chaque fois que vous souhaitez vider votre vessie, vous devez ajouter de l'urine directement dans le récipient, puis remettre le couvercle sur le récipient. Ce récipient doit être conservé au réfrigérateur, mais ne laissez pas son contenu geler. Ainsi, dans les 24 heures, vous pourrez collecter correctement l'urine, après quoi vous devrez soumettre une analyse au laboratoire. Pour ce faire, vous devrez agiter doucement tout le volume d'urine collectée dans un grand récipient et en verser une petite partie dans un petit récipient standard pour le test. 100 ml suffiront et le reste pourra être jeté dans les toilettes. Vous ne devez pas apporter la totalité du volume collecté au laboratoire, mais vous devrez tout de même déclarer la quantité d'urine collectée au cours de la journée.

Pour déterminer le degré de filtration et la capacité de concentration des reins, une analyse quotidienne selon Zimnitsky est prescrite. Dans ce cas, il est correct de collecter l'urine pendant la journée avec un intervalle de 3 heures séparément à chaque fois dans un nouveau récipient. Il y a 8 échantillons au total, de 50 ml chacun. Chaque conteneur indique le temps qu'il faudra pour le remplir.

Pour vérifier les soupçons de présence de processus inflammatoires dans le corps, le médecin peut prescrire un test d'urine général selon Nechiporenko. Pour cette analyse, les urines sont collectées de la même manière que pour l'analyse générale, le matin. Cependant, avant de réussir correctement ce test, il faut tenir compte du fait que le matériel doit être collecté au milieu même du processus de miction, d'autant plus qu'environ 20 ml seulement de liquide sont nécessaires. Souvent, les femmes enceintes sont orientées vers un tel test.

Pour tester la teneur en sucre des urines, vous devrez soit livrer 100 ml de la quantité quotidienne totale d'urine au laboratoire, soit prélever 3 échantillons à 8 heures d'intervalle. Par exemple, le premier test se déroule de 8h00 à 16h00, le deuxième de 16h00 à minuit et le troisième de 12h00 à 8h00. Dans ce cas, trois conteneurs signés devront être livrés au laboratoire.

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Pour réaliser une étude PCR, un test d'urine est également prescrit. Le médecin prescrit une référence pour ce test en cas de suspicion de tuberculose, de cytomégalovirus ou d'infections sexuellement transmissibles. Avant de passer le test, il est important de prendre des mesures d’hygiène génitale. L'urine est collectée dans un récipient stérile le matin à jeun ou 3 heures après la dernière vidange de la vessie. Il suffira de collecter 20 à 50 ml d'urine pour effectuer l'analyse.
Pour l'examen bactériologique, l'urine doit être collectée avant d'utiliser un traitement antibiotique ou 3 jours après son achèvement. Le prélèvement s'effectue de la même manière que pour une analyse d'urine générale, mais avec quelques modifications. Ainsi, la quantité d'urine requise pour l'étude n'est que d'environ 5 ml. Il doit être collecté dans un récipient stérile et de préférence livré au laboratoire dans les 2 heures, en veillant à ce que le couvercle du récipient ne soit pas mouillé.

Normes d'indicateurs

L'indicateur de densité spécifique exprime la capacité de concentration des reins. Sa valeur normale est considérée comme étant comprise entre 1,020 et 1,024. Des valeurs élevées peuvent signaler un diabète et des valeurs faibles peuvent indiquer la consommation d'une quantité importante d'eau pendant la journée.
Quant à la couleur, la couleur normale de l’urine est paille et claire. L'urine rouge indique des dommages au système excréteur ou à la vessie, éventuellement la présence d'une sorte de formation dans cette zone. De plus, l'urine peut devenir rouge en cas de calculs rénaux, ce qui provoque des lésions microscopiques des vaisseaux rénaux.
Une urine de couleur foncée indique insuffisance rénale, puisque la couleur du liquide dépend de la concentration. Et l'urine rose peut être une conséquence de processus inflammatoires dans les reins, appelés microhématurie.

L'urine acquiert une teinte orange en raison de maladies telles que la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite ou la lithiase urinaire. Mais la couleur de l'urine n'est qu'une manifestation indirecte de la maladie, une telle corrélation n'est donc pas du tout nécessaire.
Cependant, il ne faut pas être dramatique si la couleur de l'urine s'écarte de la norme. Vous devriez consulter un médecin, mais il faut également tenir compte du fait que ce facteur est influencé par la consommation d'aliments de couleur caractéristique, une température élevée ou la prise de médicaments, ainsi que par la grossesse.

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Une odeur prononcée d'urine n'est pas typique pour personne en bonne santé. Disponibilité odeurs désagréables indique un trouble métabolique, maladie infectieuse ou d'autres problèmes dans le corps.
La valeur du pH ne doit pas dépasser 7,0. L'évolution de ce niveau peut s'expliquer par l'utilisation espèce individuelle médicaments ou vitamines. Une violation constante de cet indicateur est typique du diabète, de l'insuffisance rénale chronique et des infections des voies urinaires.

Le niveau normal de protéines dans l’urine ne dépasse pas 0,033 g/l. Un taux accru indique la présence d'une inflammation, d'un syndrome néphrotique et d'autres troubles.
Si des cétones ou du glucose sont présents dans le test d'urine, cela indique des signes de diabète sucré. Et la détection d'un excès de bilirubine indique une maladie du foie.
Malheureusement, les erreurs de diagnostic faites sur la base de tests ne sont pas si rares aujourd'hui. En partie à cause des faibles qualifications des spécialistes dans certaines régions, en partie à cause du non-respect des règles de collecte du matériel d'analyse. De plus, si un patient ordinaire ne peut rien faire pour la qualité de la formation professionnelle, alors chacun peut adopter une approche responsable dans la procédure de test. Cette approche peut avoir un impact significatif sur le diagnostic et le traitement ultérieurs, alors prenez soin de votre propre santé.

Chacun de nous connaît la procédure à suivre pour faire un test d'urine. L'analyse d'urine est une étude clinique générale dont les résultats peuvent être utilisés pour évaluer le fonctionnement de l'organisme dans son ensemble. Les analyses d'urine ne sont pas seulement prescrites pour diagnostiquer les causes de la maladie. Les médecins recommandent à chaque personne de passer au moins une fois par an un test d'urine général pour un diagnostic précoce des troubles du corps.

Évalue caractéristiques externes l'urine, sa densité, ainsi que la présence de leucocytes, d'érythrocytes et d'autres cellules. Également au cours de l'étude, la présence de sels, de corps cétoniques, de sucres et de bactéries doit être évaluée. En plus d'une analyse générale, les médecins prescrivent souvent d'autres analyses d'urine pour diagnostiquer diverses maladies.

Analyses d'urine en laboratoire :

  • analyse d'urine générale;
  • test d'urine de 24 heures ;
  • test de sucre;

Les résultats des analyses d'urine ne changent pas seulement en raison de la maladie. Les caractéristiques de l'urine changent sous l'influence du régime alimentaire, ainsi que de l'utilisation de divers médicaments. Souvent, les résultats de la recherche peuvent être faussés en raison d’une mauvaise préparation pour la livraison des échantillons.

Raisons des changements dans les résultats urinaires :

  • maladies du système urinaire;
  • maladies du foie;
  • maladies gynécologiques;
  • Troubles métaboliques;
  • changement dans la quantité de liquide consommée;
  • prendre des médicaments et des compléments alimentaires ;
  • activité physique excessive;
  • violation des règles de collecte d'échantillons d'urine pour analyse.

Le niveau du laboratoire et les qualifications des spécialistes sont d'une grande importance pour obtenir des résultats corrects. Ce n'est qu'avec l'aide de réactifs frais et de haute qualité que vous pourrez obtenir des résultats appropriés.

Les résultats de la recherche sont utilisés pour poser un diagnostic et choisir des tactiques de traitement. Il est très important d’avoir confiance dans la fiabilité de la recherche. Afin de réduire le niveau de distorsion des résultats, il est nécessaire de collecter correctement les échantillons à analyser. Vous pouvez toujours savoir comment collecter et soumettre correctement les échantillons du laboratoire qui mènera la recherche.

L'interprétation des indicateurs urinaires est normale

Normalement, l’urine correctement collectée est absolument transparente et ne contient aucune impureté. La couleur de l’urine normale peut varier du jaune clair à une couleur paille plus foncée. La saturation des couleurs dépend de la quantité de liquide consommée. La portion du matin est généralement légèrement plus sombre que les portions suivantes de l'après-midi. Chez une personne en bonne santé, l'urine contient un petit nombre de leucocytes et de globules rouges (environ 2 à 3 cellules par champ de vision). Une petite quantité de mucus peut également être détectée dans les échantillons.

Valeurs urinaires normales :

  • leucocytes (3-4 par champ de vision) ;
  • globules rouges (2-3 par champ de vision) ;
  • de petites quantités de mucus;
  • cellules épithéliales squameuses (quantité insignifiante).

Une augmentation de la quantité de mucus et de leucocytes indique le développement d'une inflammation du système urinaire. Le nombre de globules rouges augmente avec l'inflammation de la vessie, ainsi qu'avec la glomérulonéphrite. Avec la pyélonéphrite, les tests révèlent une grande quantité de mucus, de leucocytes et de bactéries.

Chez la femme, une augmentation de la quantité de mucus, de globules blancs et de globules rouges dans l'urine peut être le résultat d'une inflammation des voies génitales. Chez les hommes atteints de prostatite, la quantité de mucus, de cellules épithéliales et de leucocytes dans les échantillons augmente, et le nombre de globules rouges peut également légèrement augmenter.

L'urine d'une personne en bonne santé est toujours stérile et exempte de bactéries. De plus, les nitrites ne doivent pas être détectés dans les échantillons, car ce sont des déchets de bactéries et autres micro-organismes. En aucun cas, des sucres ou des corps cétoniques ne doivent être détectés dans les échantillons. Ces substances indiquent des troubles métaboliques dans le corps.

Les protéines et les plâtres dans l'urine sont un symptôme de lésions rénales. Ces indicateurs augmentent souvent avec la glomérulonéphrite et l'insuffisance rénale.

La bilirubine est libérée par les reins lorsque la fonction hépatique est altérée. Lorsque la bilirubine apparaît, l'urine change de couleur et s'assombrit.

Inclusions pathologiques dans les échantillons destinés à la recherche :

  • bactéries;
  • protéine;
  • les corps acétoniques et cétoniques ;
  • glucose;
  • cristaux de sel;
  • la bilirubine;
  • hémoglobine;
  • cylindres.

Les sels présents dans les échantillons témoignent d'une violation du métabolisme minéral dans le corps. Un grand nombre de cristaux de sel apparaissent au cours du développement lithiase urinaire et aussi après consommation grande quantité boissons minéralisées.

Règles pour faire un test d'urine général

Afin de réussir correctement un test d'urine général, il est nécessaire de comprendre toutes les erreurs possibles et de les éviter lors du prélèvement des échantillons.

Quelques jours avant de prélever des échantillons, vous ne devez pas commencer à en utiliser de nouveaux. médicaments ou des compléments alimentaires. Bien entendu, cela ne s'applique pas aux cas où les médicaments sont prescrits par un médecin. Avant de soumettre des échantillons, vous ne devez pas abuser des aliments gras et des boissons alcoolisées.

Pour une analyse générale, il est nécessaire de recueillir l'urine de la miction du matin. Pour l'étude, toute l'urine excrétée lors du premier passage matinal aux toilettes est collectée.

Avant de prélever des échantillons pour analyse, une douche intime hygiénique est nécessaire. Une douche hygiénique empêche les contaminants et les bactéries des organes génitaux externes de pénétrer dans les échantillons d'urine. Vous ne devez pas utiliser de détergents agressifs pour les toilettes intimes. Les femmes doivent utiliser des produits spéciaux pour l'hygiène intime, car les produits de douche conventionnels perturbent l'équilibre protecteur de la muqueuse génitale.

Il est préférable de recueillir l’urine pour analyse dans un récipient en plastique jetable doté d’un couvercle hermétique. De tels conteneurs pour tests peuvent être achetés dans presque toutes les pharmacies. Les conteneurs spéciaux sont stériles et empêchent complètement l'infection et la contamination des échantillons. Si vous décidez d'utiliser d'autres récipients pour collecter des échantillons, vous devez les laver soigneusement avec un détergent.

L'urine collectée pour analyse ne doit pas être conservée, elle doit être immédiatement livrée au laboratoire pour examen. La durée maximale de conservation des échantillons avant analyse est de 2 heures. L'urine soumise au laboratoire après 2 heures peut perdre ses caractéristiques primaires et des bactéries peuvent s'y développer. Vous ne pouvez pas préparer les échantillons pour analyse le soir, seule la portion du matin peut être soumise au laboratoire.

Avant de prélever des échantillons pour analyse, il est conseillé aux femmes d'insérer un tampon hygiénique dans le vagin. Le tampon empêchera les cellules épithéliales et les leucocytes de pénétrer dans l'urine du vagin. Il n’est pas recommandé aux femmes et aux filles de faire un test d’urine pendant leurs règles. Des particules de sang provenant du vagin peuvent pénétrer dans le récipient de collecte d'urine et fausser les résultats. Il est préférable de donner son urine pour analyse quelques jours après vos règles.

Si toutefois un test d’urine général est nécessaire pendant la menstruation, les médecins peuvent décider de prélever des échantillons directement dans la vessie à l’aide d’un cathéter. Dans de tels cas, la procédure de collecte est effectuée par un médecin dans un hôpital dans le respect de toutes les règles de stérilité.

Si vous avez encore des questions sur la manière de soumettre correctement des échantillons d'urine, vous pouvez toujours contacter le laboratoire, où vous recevrez certainement des conseils supplémentaires.

Dans la plupart des cas, lorsqu'il devient nécessaire de passer des tests pour diagnostiquer une maladie, tous les patients ne savent pas comment collecter correctement l'urine pour une analyse générale.

La fiabilité des résultats de l'étude dépend de la manière dont le biomatériau a été correctement collecté.

Les données obtenues à la suite de l’étude seront utilisées par le médecin traitant pour évaluer adéquatement l’état du patient et aider à prescrire un traitement raisonnable. Comment se préparer correctement à l'analyse, quelles sont les exigences de base pour la collecte d'urine, peuvent être trouvées dans cet article.

Comment bien se préparer à la recherche

Comme on le sait, l'examen d'urine est effectué dans le but de diagnostiquer primairement et de prévenir la maladie présumée. Ses résultats permettront de décider si le patient a besoin d'un examen médical ou du choix d'un traitement ambulatoire.

Comment collecter les urines pour analyse ?

Il existe des règles qui prévoient une préparation préliminaire et des exigences lors de la collecte d'urine.

Un jour ou plus avant de recueillir les urines, vous devez vous limiter à certains aliments :

  1. Vous ne devez pas manger de légumes ou de fruits aux couleurs vives, dont la couleur peut affecter la couleur de votre urine. Ce sont les betteraves, les carottes, les myrtilles, les agrumes ;
  2. pas besoin de manger des bonbons au caramel avec des colorants synthétiques ;
  3. Évitez les aliments épicés ou salés pendant quelques jours avant de recueillir l'urine ;
  4. Quelques jours avant l'intervention, vous ne devez pas prendre de médicaments ayant un effet analgésique, diurétique ou antipyrétique, ni de vitamines ;
  5. s'abstenir de consommer avant l'analyse eau minérale, car sous son influence, la composition acido-basique de l'urine peut changer et les résultats de l'analyse dans ce cas seront faussés ;
  6. Quelques jours avant l'intervention, il est strictement interdit de consommer de l'alcool, ainsi que des boissons gazeuses sucrées contenant des colorants.

Essayez de limiter l'activité physique la veille du recueil des urines, car un travail musculaire intense libère des protéines dans les urines.

Le maintien de l’hygiène est la condition principale

Pour effectuer une analyse générale, l'urine doit être stérile. Si les normes d'hygiène sont négligées, l'urine peut contenir des écoulements des organes génitaux, ce qui fausserait considérablement les résultats de l'étude.

  1. Avant de recueillir l'urine, assurez-vous de laver les organes génitaux eau chaude avec du savon, une solution de permanganate de potassium, furatsiline.
  2. Après la procédure à l'eau, vous devez sécher vos organes génitaux. Un homme doit bien sécher la tête et l'ouverture de l'uretère avec une serviette, en bougeant prépuce; Il est conseillé aux femmes d'essuyer le périnée dans le sens allant de l'urètre à l'anus.
  3. Pendant les périodes menstruelles, il est préférable pour les femmes de ne pas donner d’urine à des fins de test.
  4. Afin d'obtenir la stérilité de l'urine collectée, un homme doit retirer les plis cutanés externes pendant la miction et libérer l'uretère autant que possible.
  5. Pour assurer la stérilité, une femme doit écarter ses lèvres avec ses mains et ainsi ouvrir l'uretère.
  6. Si auparavant le patient a subi un examen cystoscopique de la vessie à l'aide d'un cathéter, l'urine ne peut être collectée pour un test d'urine général qu'après une semaine.

Si les recommandations énumérées ne sont pas respectées et que les règles d'hygiène sont négligées, les résultats de l'analyse peuvent être fortement faussés par l'influence des bactéries. En outre, du mucus et des leucocytes en quantités accrues peuvent être trouvés dans l'urine non stérile.

Collecte de biomatériau pour analyse auprès d'un adulte

Afin de mener une étude complète, la quantité d'urine d'un adulte doit être d'au moins 130 ml.

Il est préférable d'acheter un récipient spécial en pharmacie pour donner de l'urine pour analyse. Il s'agit d'un gobelet en plastique stérile avec un couvercle à visser. Si vous n'avez pas de récipient, un petit pot en verre stérilisé fera l'affaire.

Ne touche pas tes doigts surface intérieure récipients et couvercles afin de ne pas compromettre leur stérilité. Placer au préalable un marqueur sur le récipient indiquant les données du patient étudié et du médecin traitant.

Important : profitez au maximum informations complètes l'état du corps ne peut être déterminé que si l'urine est collectée le matin à jeun. Le délai entre les toilettes du soir et la collecte des urines ne doit pas être inférieur à 5 heures.

Dans certains cas, s'il n'a pas été possible de collecter du matériel à analyser immédiatement après le réveil, il est permis d'utiliser l'urine collectée au plus tôt 2,5 heures après la première miction du matin.

  • La collecte d'urine ne peut être effectuée qu'après les procédures d'hygiène obligatoires.
  • Emportez un récipient de collecte avec vous aux toilettes après avoir retiré le couvercle.
  • Pour que le matériel collecté soit stérile, il est nécessaire de libérer le premier jet dans les toilettes, puis seulement de collecter l'urine pour analyse.

Si une femme doit subir un test pendant ses règles, elle doit utiliser un tampon hygiénique immédiatement après les procédures d'eau du matin. Un tampon doit être utilisé dans tous les cas en cas de pertes vaginales.

Ce qu'il faut savoir lors de la collecte de matériel

En règle générale, le médecin demande souvent de collecter la totalité de l'urine du matin pour une analyse générale, puis de prélever ensuite seulement la quantité de matériau requise. Cela donne le résultat de recherche le plus complet.

Avant de verser la quantité d'urine nécessaire à l'analyse dans un récipient séparé, agitez d'abord bien le récipient contenant le biomatériau collecté. Le contenu du récipient sera bien mélangé et l'urine contenant toutes les impuretés sera utilisée pour l'examen.

Il est interdit d'utiliser un canard ou un pot comme récipient pour recueillir l'urine lors de la miction - malgré un rinçage soigneux, les impuretés contenues dans l'urine et les calculs urinaires se déposent sur leurs parois. L'urine fraîchement collectée commence immédiatement à se décomposer sous l'influence des phosphates qu'elle contient.

Après avoir versé le biomatériau dans le récipient souhaité, celui-ci doit être hermétiquement fermé avec un couvercle et apporté au laboratoire au plus tard 2-3 heures après le prélèvement. Il est recommandé de conserver l'urine collectée dans un endroit frais avant l'examen afin d'éviter le processus de décomposition prématurée.

Ce n'est qu'en observant ces conditions que les résultats de recherche les plus précis peuvent être obtenus.

Procédure de collecte d'urine pour analyse chez les nourrissons

Réaliser un test d'urine général auprès d'un adulte n'est pas très difficile - il vous suffit de respecter strictement les recommandations et les règles d'hygiène personnelle. Cependant, les mères se posent souvent la question de savoir comment collecter nourrisson analyse d'urine - c'est parfois assez problématique.

Le bébé ne peut pas encore contrôler le processus de miction, il est trop tôt et inutile de l'éteindre, et les parents parviennent rarement à saisir le moment où le bébé ressent le besoin d'uriner.

C'est particulièrement difficile lors de la collecte de l'urine des nouveau-nés. Il est plus facile de « prendre quelqu’un en flagrant délit » et de placer le récipient sous le jet d’urine à temps.

L'une des méthodes ci-dessous vous expliquera comment collecter correctement l'urine des enfants dès les premiers jours de la naissance jusqu'à un an.

1. Achetez un collecteur d’urine pédiatrique en pharmacie. Il s'agit d'un sac en plastique transparent collé sur les organes génitaux du bébé. Le récepteur est conçu de manière à ce que l'urine ne se répande pas lors de la miction et qu'il n'y ait aucune possibilité de la mélanger avec les matières fécales.

Afin d’obtenir la bonne quantité d’urine, fixez la poche à urine sur les organes génitaux du bébé le matin. Si vous avez besoin de stimuler la miction, nourrissez votre bébé au sein ou avec du lait maternisé au biberon, donnez-lui de l'eau et caressez légèrement le dos du bébé.

2. Si vous n'avez pas de poche à urine pour enfant, vous pouvez utiliser une assiette. Lavez-le au préalable avec du soda et séchez-le bien. Placez-le délicatement sous les fesses de bébé au moment crucial.

3. Une autre option consiste à utiliser un nouveau sac en plastique avec des poignées. Attachez-les aux cuisses de votre bébé, puis versez immédiatement l'urine collectée dans le récipient préparé.

Il est très important que l’urine recueillie sur les nourrissons ne se mélange pas aux matières fécales.

Avant de commencer à recueillir l'urine de votre bébé, assurez-vous de le laver à l'eau tiède sans savon.

Si nourrisson est allaitée, la mère doit respecter les mêmes restrictions en matière de prise de nourriture et de médicaments que celles administrées aux patients adultes.

Règles pour effectuer un test d'urine sur un enfant

Lorsqu'un enfant atteint l'âge de deux ans, il comprend déjà ce que ses parents attendent de lui et contrôle indépendamment ses besoins. Par conséquent, collecter l'urine pour analyse, même sur un tel bébé, n'est pas difficile pour les parents.

De plus, si vous faites preuve d'imagination et transformez le processus lui-même en jeu, votre bébé se fera un plaisir de vous aider à atteindre le résultat souhaité. Ne lésinez pas sur les éloges et les encouragements, et les petits enfants n'auront alors pas de problèmes sérieux lorsqu'il sera nécessaire de collecter de l'urine pour analyse.

La procédure est toujours la même :

  1. Procédures d'hygiène obligatoires : laver les organes génitaux immédiatement avant de recueillir les urines.
  2. Persuadez votre enfant de faire pipi dans un grand récipient préparé à l'avance. N'utilisez pas de pot pour cela, car les récipients non stériles peuvent contenir des bactéries pathogènes dont l'activité vitale a un effet dégradant sur l'urine.
  3. Mélangez le contenu et versez le volume requis - environ 100 ml. – dans un récipient ou un pot stérile sur lequel est collé un marqueur indiquant le nom du patient et du médecin traitant.
  4. Avant l'analyse, vous ne pouvez conserver l'urine que cinq heures au réfrigérateur, mais il est beaucoup plus correct de l'envoyer immédiatement au laboratoire pour analyse.

Il ne faut pas oublier qu'un enfant de deux à trois ans est encore assez petit pour pouvoir retenir son envie d'aller aux toilettes pendant un certain temps, c'est pourquoi toutes les procédures d'hygiène doivent être effectuées le plus rapidement possible.

Comme vous pouvez le constater, la collecte d'urine pour une analyse générale est une procédure assez simple qui ne nécessite pas de connaissances excessives ni de préparation complexe. Il suffit de respecter certaines recommandations diététiques et de ne pas ignorer les procédures d'hygiène matinale obligatoires.

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Comment collecter correctement l'urine pour les tests

La technique de prélèvement des urines diffère considérablement selon le type d’analyse demandée. Et le résultat de l'étude dépendra en grande partie de la manière dont vous vous préparez correctement à la collecte de l'analyse et de la manière dont vous collectez l'urine. À partir de cet article, vous apprendrez comment collecter correctement l'urine à des fins de test, puis les diagnostics de laboratoire seront corrects.

Types d'analyses d'urine

Pour toute maladie, et simplement lors d'examens préventifs et d'examens médicaux, certaines analyses d'urine sont prescrites, au moins une analyse générale. Et dans certains cas (maladies des reins et des voies urinaires, maladies du système endocrinien, cardiovasculaire, etc.), les études et tests suivants peuvent en complément être réalisés :

  • le test de Nechiporenko ;
  • test d'Amburger ;
  • Test d'Addis-Kakovsky ;
  • le test de Zimnitski ;
  • analyse bactériologique des urines (test de stérilité, culture de la flore et sensibilité aux antibiotiques) ;
  • analyse biochimique de l'urine;
  • échantillons à deux et trois verres.

Dans les hôpitaux spécialisés, quelques autres études sont également réalisées (test de Rehberg, tests d'effort, test de prednisolone, etc.), mais nous ne nous y attarderons pas ici, car une préparation particulière à de telles études est réalisée sous la supervision du personnel médical.

Chacun des tests requis possède ses propres caractéristiques qui doivent être prises en compte lors de la préparation du prélèvement et directement lors du prélèvement des urines. Malheureusement, les médecins ne fournissent pas toujours aux patients les informations nécessaires sur les techniques de prélèvement. Ensuite, les résultats du laboratoire reviennent qui ne sont pas vrais, la maladie peut ne pas être détectée à temps ou mal diagnostiquée, et les médecins doivent prescrire des tests et des études répétés ou supplémentaires. En fin de compte, le diagnostic est retardé, le traitement est prescrit tardivement ou, au contraire, des médicaments inutiles sont prescrits en cas de faux diagnostic, du temps et de l'argent sont perdus.

La collecte des urines de jeunes enfants qui ne contrôlent pas (ou ne contrôlent pas toujours et pas complètement) le processus de miction pose également une certaine difficulté. Mais même avec eux, la plupart des tests peuvent être effectués correctement du premier coup, si les parents savent comment préparer l'enfant, un récipient pour l'urine, quand il est préférable de collecter du matériel pour la recherche, et d'autres points.

Analyse générale des urines


L'urine doit être collectée dans un récipient en plastique spécial.
  1. Préparation à la collecte : toilette approfondie des organes génitaux externes : l'enfant doit être lavé (avec du savon pour bébé ou une lessive spéciale). N'oubliez pas que les filles sont lavées d'avant en arrière et que lors du lavage des garçons, le prépuce est tiré vers l'arrière, exposant la tête du pénis.
  2. Récipient pour urine : tout récipient en verre ou en plastique propre (pas nécessairement stérile !). Lavez le pot avec de l'eau tiède et du savon et rincez.
  3. Heure de collecte : la meilleure option est la portion d’urine du matin. De plus, il est conseillé d'examiner l'urine dans l'heure qui suit le prélèvement, car lors d'un stockage à long terme (surtout en dehors du réfrigérateur), les globules rouges et les cylindres sont détruits, le nombre de bactéries augmente et l'acidité change. Mais parfois, il n'est pas possible de recueillir l'urine le matin (les parents des bébés peuvent ne pas être en mesure de « deviner » le bon moment le matin, et le laboratoire n'accepte généralement les tests que 2 à 3 heures le matin). Dans ce cas, l'urine peut être collectée le soir et conservée au réfrigérateur, auquel cas les principaux indicateurs de l'analyse resteront inchangés.
  4. Technique de prélèvement : avant de prélever l'analyse, il est recommandé de libérer un peu d'urine pour réduire l'entrée de bactéries, de cellules épithéliales vaginales et de leucocytes du vagin. C'est-à-dire que la miction est divisée environ en deux, l'enfant libère la première partie de l'urine dans les toilettes (pot) et la seconde dans un récipient préalablement préparé.

Test de Nechiporenko

  1. Récipient pour l'urine : tout récipient propre en verre ou en plastique.
  2. Heure de collecte : matin (première miction du matin).
  3. Technique de collecte : strictement une portion moyenne d'urine (l'enfant doit commencer et terminer ses mictions dans un pot ou des toilettes, seule la portion moyenne est collectée).

Le test d'Amburger

  1. Préparation au prélèvement : toilette des organes génitaux externes avant chaque miction chez les enfants plus âgés, chez les petits enfants - à chaque changement de poche urinoire.
  2. Récipient de collecte : tout récipient propre en verre ou en plastique d'un volume d'au moins 1 litre.
  3. Heure de prélèvement : selon prescription du médecin. Le plus souvent, l'urine collectée le matin est examinée.
  4. Technique de collecte : L'urine excrétée par l'enfant pendant 3 à 4 heures dans des conditions quotidiennes normales, de nutrition et de consommation d'alcool est collectée pour analyse. Habituellement, on demande à l'enfant d'uriner à 7 heures du matin et cette partie de l'urine est évacuée. Au cours des 3 heures suivantes, collectez toute l'urine excrétée par l'enfant dans un récipient. Pour les enfants, si une telle analyse est nécessaire, un urinoir est fixé, le remplaçant au fur et à mesure qu'il se remplit. Si l'enfant a uriné plusieurs fois pendant cette période, l'urine collectée est conservée au réfrigérateur.

Test Addis-Kakovsky

  1. Préparation au prélèvement : toilette des organes génitaux externes avant le coucher. Chez les adolescents, le test d'Addis-Kakovsky est réalisé dans le contexte d'une restriction hydrique (l'enfant reçoit moins d'eau que d'habitude) le matin du jour où l'analyse est prévue. Chez les enfants plus jeune âge L'apport hydrique n'est pas limité.
  2. Récipient de collecte : tout récipient en verre ou en plastique propre d'un volume d'au moins 1 litre (pour les enfants plus âgés - 1,5 à 2 litres).
  3. Délai de prélèvement : les urines sont le plus souvent examinées 12 heures à l'avance (la nuit) ou 24 heures à l'avance. À 20h00, l'enfant vide la vessie (cette partie est versée), toutes les portions d'urine suivantes sont collectées dans un récipient et conservées au réfrigérateur. La dernière miction a lieu à 08h00 (obligatoire), cette portion d'urine s'ajoute à celle précédemment collectée.

Test de Zimnitski


Le test de Zimnitsky consiste à collecter l'urine dans un récipient séparé toutes les 3 heures.
  1. Préparation à la collecte : aucune préparation particulière n’est requise. Le régime de consommation d'alcool, la nutrition et les mesures d'hygiène sont appliqués comme d'habitude.
  2. Récipient de collecte : bocaux en plastique ou en verre propres (8 pièces), sur lesquels sont collées des étiquettes indiquant l'intervalle de collecte (1 pot toutes les 3 heures : de 06h00 à 09h00, de 09h00 à 12h00, etc., le dernier récipient est de 03h00 à 06h00).
  3. Temps de collecte : toute l'urine excrétée par l'enfant chaque jour est collectée.
  4. Technique de prélèvement : le patient n’est pas obligé de vider spécifiquement la vessie ! L'urine excrétée lors d'une envie naturelle au cours d'une certaine période de temps est collectée dans un récipient approprié. Si l'enfant n'a pas uriné depuis trois heures, le pot reste vide et le technicien du laboratoire mettra un tiret dans la colonne. Les enfants qui ne retiennent pas leur urine pendant leur sommeil nocturne ont une poche à urine sécurisée la nuit, vérifiant qu'elle est pleine après une période de trois heures.

Chez les enfants de moins de 2 à 3 ans, le test de Zimnitsky est rarement effectué, car il n'est pas possible de collecter absolument toute l'urine quotidienne avant le début de la miction volontaire contrôlée et le résultat du test ne sera pas fiable.

Analyse bactériologique des urines

  1. Préparation au prélèvement : toilette minutieuse des organes génitaux externes.
  2. Récipient de collecte : tube stérile ou autre récipient stérile.
  3. Heure de collecte : généralement le matin, c'est-à-dire lors de la première miction après une nuit de sommeil.
  4. Technique de collecte : prélever 5 à 10 ml strictement dans la partie médiane (l'enfant commence et finit d'uriner dans le pot ou sur les toilettes). L'urine est rarement collectée chez les enfants à l'aide d'un cathéter pour tester la stérilité.

Analyse biochimique de l'urine

  1. Préparation au prélèvement : il est conseillé de nettoyer les organes génitaux externes avant chaque miction (il n'est pas nécessaire d'utiliser du savon à chaque lavage).
  2. Récipient de collecte : tout récipient propre en plastique ou en verre d'un volume d'au moins 1 litre (pour les enfants plus âgés - 1,5 à 2 litres).
  3. Temps de collecte : 24 heures.
  4. Technique de collecte : les urines sont collectées entre 07h00 et 07h00. La première portion de miction forcée (à 7h00, il est demandé à l'enfant de faire pipi sur le pot) est versée, les portions suivantes sont versées dans un récipient propre, qui sera conservé au réfrigérateur. Si l'enfant est petit, la miction est contrôlée en mettant périodiquement le bébé sur le pot (afin qu'il n'urine pas à côté). Le lendemain, à 7 heures du matin, il est à nouveau demandé à l'enfant de vider sa vessie et cette dernière portion d'urine est ajoutée au récipient général.

Échantillons à deux et trois verres

  1. Préparation à la collecte : aucune préparation n’est effectuée. Vous ne devez pas laver votre enfant avant de recueillir ses urines !
  2. Récipient de collecte : tout récipient en verre ou en plastique propre (2 pièces pour un échantillon à deux verres et 3 pièces pour un échantillon à trois verres).
  3. Heure de collecte : première miction du matin.
  4. Technique de collecte : l'urine est collectée séquentiellement dans différents récipients : le début de la miction s'effectue dans le premier récipient, le milieu - dans le deuxième, la miction est terminée dans le troisième récipient, ou, avec un échantillon de deux verres, dans les toilettes .

Caractéristiques de la collecte d'urine chez les bébés

Lors d'une analyse générale, et en particulier du test de Nechiporenko, il est préférable de pouvoir collecter l'urine immédiatement dans un récipient spécialement préparé, plutôt que de la verser dans un pot ou un urinoir.

Le fait est que lors de la collecte d'analyses dans un urinoir ou un pot dans l'urine, même enfant en bonne santé(surtout chez les filles) des cellules « supplémentaires » (leucocytes, épithélium) et des bactéries peuvent être détectées qui ne proviennent pas des reins et des voies urinaires, mais des organes génitaux externes.

Pour collecter l'analyse directement dans un conteneur, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes :

  1. Essayez de stimuler la miction par réflexe : tenez l'enfant au-dessus de l'évier en ouvrant l'eau (le bruit de l'eau stimule la miction chez les enfants de plus d'un an) ; chez les nourrissons, la miction est provoquée par le réflexe de Perez (caresser le dos le long de la colonne vertébrale en étant allongé sur le ventre).
  2. Chez les nouveau-nés et les enfants au cours des six premiers mois de la vie, il peut être plus pratique de se concentrer sur l'heure approximative de la miction : la plupart des enfants font pipi immédiatement après avoir dormi, pendant l'alimentation ou immédiatement après. Pour recueillir l'urine, l'enfant doit être lavé avant le coucher (ou avant de se nourrir), déshabillé à partir de la taille et placé sur une toile cirée avec une couche placée dessus. Si la pièce est fraîche, vous pouvez couvrir votre bébé d’une couverture légère. Pendant la tétée, la mère s'allonge à côté du bébé, tenant dans ses mains un récipient préalablement préparé. Lorsque la miction commence, le récipient est remplacé.

Si vous ne pouvez pas recueillir l’urine en utilisant les méthodes énumérées ci-dessus, vous pouvez utiliser un urinoir (un sac stérile spécial avec du Velcro attaché autour des organes génitaux de l’enfant) et, pour les enfants plus âgés, un pot.

Mais le médecin qui vous a adressé pour analyse doit être averti que vous avez collecté toute l'urine, et non la partie moyenne, et que vous l'avez collectée dans un urinoir (pot). Dans ce cas, le médecin pourra interpréter de petits écarts par rapport à la norme comme une erreur dans la collecte de l'analyse.

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Comment collecter correctement l'urine pour analyse

L'étude des fluides biologiques du corps revêt une grande importance diagnostique. Outre les analyses de sang, les analyses d'urine sont prescrites pour toute une série d'indications et il existe plusieurs types d'études.

Pourquoi effectue-t-on des analyses d’urine ?

Premièrement, des analyses d'urine sont effectuées à des fins préventives, afin de ne pas rater les premiers stades de diverses maladies. A cet effet, des analyses d'urine sont réalisées dans le cadre de l'examen médical de certaines catégories d'âge de la population. Par exemple, le recueil des urines est réalisé chez l'enfant à partir de trois mois, puis à un an, avant son admission en Jardin d'enfants et l'école. La catégorie adulte de la population devrait également être régulièrement examinée, ce qui est généralement organisé par la direction des entreprises.

Deuxièmement, outre leurs objectifs préventifs, les analyses d'urine sont nécessaires pour diagnostiquer les maladies lorsqu'une personne présente déjà des symptômes pathologiques. Ceux-ci peuvent être des signes de lésions de diverses parties du système urinaire (pyélonéphrite, cystite, urétrite), ainsi que d'autres les organes internes(pathologies endocriniennes, troubles métaboliques).

Troisièmement, en termes d'indicateurs recherche en laboratoire Dans les urines, réalisées régulièrement sous forme de tests de dépistage, on peut juger de l'évolution de la maladie, si elle progresse ou si le patient commence à se rétablir. Sur la base de la normalisation des paramètres ou de l'absence de dynamique de laboratoire positive, le médecin peut également indiquer l'efficacité du traitement prescrit et si sa correction est nécessaire.


Si une maladie rénale est suspectée, un test d'urine est nécessaire.

En pratique clinique, l'urine peut être examinée de différentes manières, puisque le but est d'obtenir de nombreux indicateurs. Les types d’analyses d’urine les plus couramment utilisés sont :

  • analyse générale;
  • selon Nechiporenko ;
  • selon Zimnitski ;
  • selon Amburge.

Pour que tous les résultats obtenus soient fiables et véritablement informatifs, il faut savoir collecter correctement les urines. Considérons les règles de collecte d'urine séparément pour chaque type d'étude.

Un test d'urine général est le type de diagnostic le plus courant. C'est ce médicament qui est prescrit lors des examens cliniques, devient la première étape des tests de laboratoire en cas de suspicion de diverses maladies, sert de test lors du traitement du patient et est réalisé chez la femme enceinte à tous les trimestres. Ce type d'étude d'urine permet d'obtenir des indicateurs très importants tels que propriétés physiques l'urine et sa composition. La densité est déterminée nuance de couleur, degré de transparence, présence de sucre, protéines, urobilinogène, sels, composition cellulaire du sédiment urinaire.

Pour collecter correctement l'urine, vous devez suivre des règles simples. Mais avant le processus de collecte lui-même, il est conseillé de se préparer. Cela signifie que la veille, vous ne devez pas boire d'alcool ni manger. produits alimentaires qui modifient la couleur de l'urine (betteraves par exemple), évitez de prendre des diurétiques sauf s'ils sont prescrits pour des raisons de santé. De plus, il est important de savoir que les indicateurs d'un test d'urine général et d'autres types de recherches effectuées plus tôt que 7 jours après la cystoscopie ou pendant la menstruation ne sont pas fiables. Les règles de collecte des urines sont les suivantes :

  • le matin, avant la première miction, il est nécessaire de nettoyer soigneusement les organes génitaux externes ;
  • jeter la première partie de l'urine dans les toilettes, le reste dans un récipient propre ;
  • mélangez l'urine dans un récipient, puis versez environ 50 ml dans un récipient spécial ou simplement dans un pot spécialement préparé avec un couvercle (lavé, ébouillanté à l'eau bouillante et séché).

Vous pouvez acheter des récipients spéciaux pour l'urine dans les pharmacies.

Vous pouvez en savoir plus sur les différents contenants d’urine dans cet article. L’urine doit ensuite être transportée au laboratoire le plus rapidement possible, dans un délai de 1 à 2 heures. Si cela ne peut pas être fait rapidement, le récipient contenant l'urine doit être placé dans un endroit froid. En règle générale, les résultats de l’étude sont prêts le même jour.

Contrairement à l'analyse générale de l'urine, dans laquelle une étude en laboratoire de la composition cellulaire du sédiment urinaire et le comptage de ses composants sont effectués au microscope selon la méthode du champ visuel, l'étude du liquide selon Nechiporenko vise à compter le composants d’une unité de volume. Une telle unité est de 1 ml, dans laquelle est calculé le nombre de leucocytes, d'érythrocytes et de cylindres d'origines diverses.

L'analyse d'urine selon Nechiporenko est prescrite, en règle générale, après avoir reçu les résultats d'un examen général, lorsque des anomalies pathologiques ont déjà été détectées, et sert à clarifier leur nature.

Ce type d'étude d'urine aide uniquement à diagnostiquer diverses maladies du système urinaire, vous permet d'évaluer la fonctionnalité des reins, la présence et la localisation de foyers infectieux et autres foyers pathologiques. De plus, les données d'analyse de Nechiporenko servent de moyen auxiliaire pour surveiller l'efficacité du traitement.

Comme avant de procéder à un examen général, avant de réaliser un test d'urine selon Nechiporenko, il est important de ne pas boire de boissons alcoolisées la veille, de ne pas consommer d'aliments qui tachent l'urine, de réduire le stress physique et émotionnel et de ne pas prendre de diurétiques. Pour collecter correctement un test d'urine selon Nechiporenko, vous devez extraire une partie médiane de l'urine en urinant.

Toutes les étapes du processus sont les suivantes :

  • avant la première miction du matin, toiletter le périnée ;
  • la première portion d'urine, d'un volume d'environ 20 ml, est introduite dans les toilettes devant le récipient à urine, puis le pot est placé sous le jet et collecté en une quantité d'environ 50 ml ;
  • L'urine restante pendant la miction est évacuée vers les toilettes.

Un récipient contenant de l'urine est livré pour examen dans les 1 à 2 heures suivant le prélèvement. Les résultats sont prêts dès le premier jour.


Il est préférable de ne pas boire d'alcool avant d'uriner.

L'analyse d'urine Amburge est également nécessaire pour le comptage quantitatif des éléments cellulaires dans l'urine. La différence avec le test de Nechiporenko est que le calcul s'effectue non pas dans 1 ml de liquide, mais en 1 minute. Le patient est préparé de la même manière, mais en plus il doit boire moins d'eau la veille et éviter complètement de boire des liquides le soir.

La différence suivante est que la toute première miction est complètement manquée. Une personne doit se souvenir de son heure puis, exactement 3 heures plus tard, lors de la deuxième miction, recueillir toute l'urine dans un récipient ou un pot spécial. L'urine collectée pour l'analyse d'Amburge doit être immédiatement examinée en laboratoire.

Cette méthode est considérée dans certains cas comme plus acceptable et plus pratique en ambulatoire que la méthode Nechiporenko. Il est capable de fournir les informations les plus précises, car si les règles de collecte des urines sont respectées et que l'analyse est effectuée rapidement, l'autolyse (désintégration) des éléments cellulaires ne se produit pas.

Ce type d'étude vise à clarifier les caractéristiques de l'activité rénale, en particulier la capacité de concentration de l'organe. Il permet de déterminer le fonctionnement du système tubulaire rénal, la manière dont se produit la réabsorption et, en général, la formation finale de l'urine. Pour obtenir ces données, il est nécessaire de collecter quotidiennement l'urine pour en évaluer la quantité et la densité, ainsi que de connaître la répartition de ces indicateurs selon les périodes diurnes et nocturnes de la journée. Les résultats du test de Zimnitsky aident à diagnostiquer de nombreuses pathologies rénales graves et à commencer un traitement en temps opportun.


Pour l'analyse selon Zimnitsky, 8 conteneurs seront nécessaires

Les règles de collecte quotidienne des urines sont les suivantes :

Quelle quantité d’urine est nécessaire pour une analyse générale ?

  • La veille, préparez 8 pots ou récipients propres, notez vous-même l'heure de collecte, car les urines doivent être collectées strictement à certaines heures (réglez un réveil la nuit), préparez un cahier pour enregistrer tous les liquides entrants qui seront consommés avec thé, jus, lait ou dans le cadre de plats liquides au cours des prochaines 24 heures.
  • Le jour où il faut recueillir les urines, la toute première miction, à 6 heures du matin, se fait dans les toilettes ; l'excrétion urinaire suivante est effectuée immédiatement dans des récipients préparés au complet, à partir de 9 heures du matin et strictement toutes les 3 heures tout au long de la journée, jusqu'à 6 heures du matin le lendemain.
  • Ensuite, l'urine quotidienne collectée, c'est-à-dire les 8 pots conservés au réfrigérateur, est transportée au laboratoire ; ils doivent également être accompagnés d'un journal avec des notes sur la quantité de liquide pénétrant dans le corps.

Une collecte correcte d'urine selon Zimnitsky permet de déterminer toute une gamme de paramètres. Ainsi, le volume normal d'urine quotidienne est de 1,5 à 2 litres, sa densité est de 1 018 à 1 035, en moyenne 1 020. La diurèse diurne doit dépasser la nuit et s'élever à 60 à 65 %, et la quantité de liquide bu et d'urine excrétée doit apparaître dans un rapport de 65 à 80 %. Ces indicateurs peuvent indiquer la formation de symptômes tels que polyurie, oligurie, nycturie, hyposthénurie, hypersthénurie et aider au diagnostic de maladies rénales dangereuses.

Caractéristiques de la collecte et du don d'urine chez un petit enfant

Le temps est révolu où il était très difficile de recueillir l'urine d'un enfant, surtout à l'âge d'un mois ou un peu plus. Diverses soucoupes ou assiettes étaient utilisées, et pour les garçons, des bocaux à l'aide desquels la miction était détectée. Dans le même temps, il n'était pas toujours possible de respecter toutes les règles de collecte, d'isoler une portion moyenne de liquide ou de maintenir sa pureté et sa stérilité.


Il existe différents appareils pour recueillir l’urine d’un bébé.

À mesure que les enfants grandissaient, à partir d’un an environ, la collecte d’urine devenait plus facile. Pour cela, un pot a été utilisé sur lequel le bébé s'est assis jusqu'à ce qu'il urine. Mais même dans ces cas, il n'était pas toujours possible de persuader l'enfant de recueillir correctement l'urine du matin. De plus, conserver l’urine dans un pot utilisé plusieurs fois ne lui donnait pas la pureté souhaitée et ajoutait même des impuretés inutiles.

Actuellement, les pharmacies proposent des urinoirs spéciaux, jetables et adaptés à tous. exigences hygiéniques et les règles de collecte d'urine. Ils diffèrent par leurs modèles et leur design, car ils sont destinés aux garçons et aux filles d'âges différents et correspondent donc à toutes les caractéristiques physiologiques des enfants. S'il n'est pas possible d'acheter un urinoir pour enfants, vous pouvez utiliser un sac en plastique propre et ordinaire. Des fentes y sont pratiquées pour les jambes du bébé et le haut est noué autour du ventre. Dès que la miction se produit, le sac est retiré et l'urine est versée dans un pot propre et emmenée au laboratoire.

Le respect de toutes les règles ci-dessus pour la collecte d'urine est nécessaire pour que les résultats obtenus soient fiables et aident au diagnostic des maladies. C'est le seul moyen d'obtenir une thérapie rapide et efficace.

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Comment réaliser un test d'urine général ?

Lorsqu'il contacte les médecins, chaque patient est orienté vers des tests généraux. Le plus souvent, cela vise à dresser un tableau clinique de l’état de santé du patient. C'est pourquoi il est important de savoir comment effectuer correctement un test d'urine général afin qu'un spécialiste puisse obtenir les informations les plus fiables et non déformées sur l'état et le fonctionnement des organes.

Les experts disent que soumettre l'urine à un laboratoire pour étudier ses propriétés une fois par an est utile pour tous les patients, quels que soient leur sexe et leur âge. Cela permet d'identifier les moindres écarts ou le développement de processus pathologiques au niveau des reins et de la vessie. Une étude chimique des propriétés de l'urine permet d'identifier certaines maladies graves dès leurs premiers stades. Ceux-ci inclus:

  • diabète;
  • hépatite;
  • diverses maladies causées par des troubles métaboliques.

Pendant le traitement, des analyses d'urine sont nécessaires plus souvent. Cela permet de surveiller l’efficacité des médicaments que prend le patient.

Comment collecter correctement les urines pour une analyse générale ?

Il est important que chaque médecin obtienne des résultats de recherche corrects et non faussés, c'est pourquoi il recommande de respecter certaines règles :

  • immédiatement avant de procéder à l'analyse, évitez de manger des fruits, des légumes rouges et jaunes qui changent la couleur de l'urine, ainsi que des boissons très gazeuses contenant des conservateurs et des colorants artificiels, des agrumes et des jus de légumes ;
  • éviter la consommation excessive d’aliments ayant un effet diurétique, et fournitures médicales avec un effet similaire ;
  • Il n'est pas souhaitable de prendre des médicaments qui soulagent la douleur, des antipyrétiques ou des vitamines ;
  • si vous avez récemment subi une procédure telle qu'une cystoscopie, l'urine pour analyse peut être collectée au plus tôt 5 à 7 jours après celle-ci ;
  • si vous prenez certains médicaments dans le cadre d'un traitement, avertissez-en le spécialiste afin qu'il tienne compte des effets secondaires possibles dans les résultats des tests ;
  • Évitez toute activité physique excessive avant le test, car cela aidera à détecter les protéines dans l'urine ;
  • Il n’est pas recommandé aux patientes de fournir de l’urine pendant diagnostic de laboratoire pendant les règles.

L'urine est collectée pour analyse le matin, immédiatement après le sommeil. Il existe 2 façons de recueillir l'urine.

Il est extrêmement difficile de diagnostiquer la maladie de manière rapide et précise sans effectuer les tests de laboratoire appropriés. À l'aide d'indicateurs sanguins, vous pouvez prêter attention au développement d'une maladie particulière avant même ses premières manifestations. Selon l'OMS, 60 à 80 % des données diagnostiques d'un patient peuvent être obtenues à l'aide de tests. Dans le même temps, un diagnostic ne peut être posé sur la base d'un seul indicateur de laboratoire ; pour cela, le médecin traitant doit comparer l'ensemble image clinique, après avoir étudié en profondeur les données d’autres études. Les résultats de l'analyse en laboratoire montrent au patient et au médecin une direction possible pour rechercher le problème existant. Par conséquent, effectuer des examens réguliers à des fins de prévention est la clé d'une détection rapide de la maladie et d'un traitement rapide. Les tests de diagnostic les plus courants sont un test d'urine et un test sanguin. Pour un diagnostic précis, il est important que le patient se prépare correctement aux tests.

Indications pour l'utilisation

En règle générale, les analyses d'urine et les analyses de sang ne sont pas prescrites par le médecin traitant sans raison. Le médecin ne doit pas se fier uniquement aux résultats des tests de laboratoire pour poser un diagnostic, il doit évaluer le tableau clinique complet. Le plus souvent, les patients se voient prescrire un test clinique de sang et d'urine. Les principales indications pour prescrire une prise de sang peuvent être :

  • Dépistage et examen clinique.
  • Suivi de l'efficacité du traitement prescrit.
  • Diagnostic différentiel des maladies du sang.

Les principales indications pour prescrire une analyse d’urine sont :

  • Examen préventif.
  • Détection des maladies du système urinaire.
  • Diagnostic du diabète sucré.
  • Surveillance de l'efficacité du traitement prescrit.
  • Diagnostic des maladies des organes internes.
  • Détection de l'inflammation dans le corps.

Types de tests sanguins

  • Une analyse générale est le plus souvent prescrite aux patients. Il s'agit d'une évaluation de la composition sanguine.
  • Un test de sucre est prescrit pour diagnostiquer le diabète. Cette étude est réalisée strictement à jeun. Dans ce cas, la teneur en glucose est déterminée.
  • L'analyse biochimique est plus détaillée que générale.
  • Des tests hormonaux sont prescrits pour surveiller les niveaux d'hormones. Ils aident à identifier les écarts dans le fonctionnement des glandes endocrines et à déterminer en temps opportun le développement d'un processus pathologique dans le corps.

Types d'analyses d'urine


Comment se préparer à une prise de sang


Comment se préparer à un test d'urine


Résultats des analyses de sang

  • L'hémoglobine transporte l'oxygène, un faible niveau de cet indicateur signifie la présence d'une maladie telle que l'anémie. Les normes sont respectivement de 130 à 160 g/l et de 120 à 140 g/l pour les hommes et les femmes.
  • Les globules rouges sont des éléments sanguins qui contiennent de l'hémoglobine. Un faible nombre de globules rouges indique également la présence d’anémie. Pour les hommes, la norme est de 4,0-5,1 * 10 12 et pour les femmes de 3,7-4,7 * 10 12.
  • Les réticulocytes sont de jeunes globules rouges. Norme : 3,0-12,0 %.
  • La couleur indique la saturation de l'hémoglobine. Norme : 0,85-1,15 % et 0,2-1,2 % pour les hommes et les femmes, respectivement.
  • Plaquettes. De faibles taux de plaquettes entraînent une mauvaise coagulation sanguine. Norme : 180-320*10 9.
  • ESR. Une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes indique la présence d'une inflammation, d'un empoisonnement ou d'une infection. Norme : 1-10 mm/h et 2-15 mm/h pour les hommes et les femmes, respectivement.
  • Les globules blancs (WBC) assurent l'immunité cellulaire. Une augmentation des leucocytes indique la présence d'un processus inflammatoire. Norme : 4,0-9,0*10 9.
  • Neutrophiles en bandes et segmentés. Norme : 1-6%, 47-72%, respectivement.
  • Éosinophiles, dont une augmentation est un signe d'allergies ou de présence de vers. Norme : 0-5%.
  • Basophiles, lymphocytes, monocytes. Normes : 0-1%, 18-40%, 2-9%, respectivement.

Résultats des tests d'urine

  • Densité spécifique. Une augmentation de cet indicateur indique un diabète sucré. Norme : 1.020-1.024.
  • La couleur est un indicateur conditionnel, selon l'heure du prélèvement, les médicaments pris, les aliments consommés, etc. Normal : urine transparente, jaune clair ou foncé. L'urine trouble est causée par des bactéries et du mucus, ce qui indique une inflammation. Une teinte rougeâtre de l'urine est un signe de lésions de la vessie et de développement d'une tumeur.
  • Odeur. Une odeur spécifique est le signe de troubles métaboliques, du développement d'une infection, de diabète, etc. Normal : légère odeur non spécifique.
  • Acidité pH. Un changement du niveau de pH indique un diabète, des problèmes rénaux ou une infection. L'acidité normale est de 5,0 à 7,0.
  • Concentration en protéines. Une augmentation indique une inflammation. Norme : 0,033 g/l.
  • Glucose. Des niveaux élevés indiquent un diabète sucré.
  • Les pigments biliaires indiquent une maladie du foie.

La biochimie des urines est réalisée à l'aide de bandelettes réactives. Ils sont immergés dans le matériel de recherche et changent de couleur au fil du temps. Le matériau obtenu est comparé aux normes établies. Une bandelette de test distincte est fournie pour chaque indicateur.

Voyons comment réussir correctement un test d'urine quotidien. Pour analyse, l'urine est collectée tout au long de la journée. La collecte doit commencer à 7 heures du matin et se terminer exactement après 24 heures. À la fin de la collecte, l'urine est mélangée et environ 100 millilitres sont mesurés dans un récipient stérile spécial. Il est important d'indiquer le volume total d'urine par jour et votre poids.

La biochimie sanguine nous permet d'identifier les problèmes de fonctionnement des organes, ainsi que le niveau de diverses hormones. Il permet d'obtenir des informations sur le fonctionnement du foie et des reins, la présence d'inflammation.

Le diagnostic de diverses maladies devient plus facile si vous effectuez des tests biochimiques de sang et d'urine. Les normes d'indicateurs montreront toutes les anomalies existantes dans le corps.

Principaux indicateurs de la biochimie urinaire

  • Aspect de l'urine : Normalement, l'urine doit être transparente, de couleur jaune paille ou jaune foncé, avec une légère odeur.
  • Le niveau de pH permet d'identifier les troubles métaboliques.
  • Les protéines sont un indicateur important des lésions glomérulaires.
  • Le glucose aide à déterminer le diabète sucré.
  • Cétones : s’il y a une augmentation de celles-ci, cela signifie qu’il y a des problèmes avec le métabolisme des glucides.
  • Sang. Cet indicateur permet de déterminer la présence de troubles de l'appareil glomérulaire, d'infections et de tumeurs malignes. Normalement, il devrait être absent.
  • Bilirubine.
  • Urobilinogène.
  • L'hémoglobine devrait normalement être absente.
  • Densité. Son augmentation indique un diabète.
  • Les nitrites déterminent la présence de bactéries. Normalement, ils devraient être absents.
  • Des globules rouges.
  • Les globules blancs indiquent la présence d'une infection.
  • Cellules épithéliales.
  • Urée. Lorsque la valeur de cet indicateur augmente, on peut conclure que les protéines se décomposent.
  • Le phosphore indique des processus pathologiques dans le tissu osseux et les reins.
  • Le magnésium indique une insuffisance rénale, des pathologies des systèmes cardiaque et nerveux.
  • Calcium. Une augmentation de l'indicateur indique des maladies telles que l'hyperparathyroïdie, le syndrome d'Itsenko-Cushing, l'ostéoporose, etc.
  • Potassium. Les modifications de cet indicateur indiquent des troubles hormonaux, une intoxication et des problèmes rénaux.

Indicateurs de base de la biochimie sanguine

  • Glucose. Indique la présence et l'absence de diabète sucré. La bilirubine est courante, indiquant des problèmes hépatiques.
  • L'urée est un indicateur de la fonction rénale.
  • Acide urique. Son taux peut être augmenté en cas de goutte, de maladies du foie, d'eczéma, de psoriasis, etc.
  • Protéines totales. Peut être augmenté en cas de maladies du sang, de cirrhose du foie, etc.
  • La créatinine est excrétée par les reins.
  • L'amylase augmente en cas de problèmes pancréatiques.
  • Le cholestérol augmente avec l’anémie, les maladies rénales et thyroïdiennes.

Analyses de sang et d'urine expresses

Il arrive parfois qu'un test d'urine et un test sanguin en général prennent trop de temps. La vie d'une personne peut dépendre de la rapidité avec laquelle les résultats des tests sont obtenus. Dans ce cas, les laboratoires proposent des analyses rapides d’urine et de sang. Le tube à essai entre immédiatement dans le laboratoire, contournant le convoyeur standard de réception et de traitement des échantillons. Les résultats de ces tests sont également examinés par des médecins sans faire la queue. En règle générale, les analyses d’urine et de sang urgentes ne peuvent être effectuées que dans des laboratoires privés, au double du prix.

Ainsi, un test d'urine et un test sanguin sont les tests informatifs les plus importants qui aident à identifier rapidement les problèmes existants dans le corps et à diagnostiquer le développement de nombreuses maladies au stade initial. Cela signifie qu'il devient possible de prescrire un traitement en temps opportun et d'éviter de nombreuses difficultés. Les résultats des analyses d’urine et de sang permettent également de déterminer si le bon traitement a été prescrit.

La médecine moderne recommande de réaliser des analyses d'urine et de sang à titre préventif une fois par an. Cela révélera la présence de nombreux maladies dangereusesà un stade précoce et évitera des traitements coûteux, tout en contribuant également à maintenir une santé normale. Si vous ressentez un inconfort, une faiblesse ou d'autres maux, vous ne devez pas reporter longtemps votre visite à l'hôpital. Les analyses d'urine et de sang ne sont qu'un complément au diagnostic. Le médecin doit évaluer le tableau clinique global du patient pour poser un diagnostic précis.

Lors des tests, il convient de garder à l’esprit qu’ils ne donnent pas toujours des résultats fiables. Par exemple, si le sang est donné pendant la période d’incubation de la maladie, l’analyse peut ne pas montrer la présence d’anticorps. De plus, le résultat du test peut être affecté par l'utilisation d'antibiotiques et d'autres médicaments, vous devez donc toujours informer votre médecin si vous prenez des médicaments. Un autre point important: respect des recommandations de collecte des tests et de préparation à la livraison. Parfois, il devient nécessaire de se soumettre à un réexamen.