HCG tase 16. päeval pärast ümberistutamist. Elu pärast IVF-i ülekandmist

HCG omadused pärast IVF-i: kuidas see mõjutab raseduse algust ja säilimist. HCG tabel päevade kaupa pärast IVF-i: normid

Rasedus on seisund, mille iga etappi reguleerivad selgelt oma hormoonid. Sellest tulenev rasedusprotsess - IVF - vajab ka hormonaalset reguleerimist. Mitte alati ei suuda ema keha iseseisvalt tagada vajalikku hormoonide taset.

Analüüsid pärast IVF-i võimaldavad teil määrata toimeainete kasvukiirust, vajadusel korrigeerida neid ravimitega. Kuid mõned hormoonid on normaalselt areneva raseduse näitaja. Näiteks võib hCG pärast IVF-i kasvumäärade osas rääkida raseduse käigust, tõenäolisest katkemise ohust või selleks piisab tulemuste võrdlemisest tabeliga.

• HCG roll IVF-is
• Esimesed raseduse tunnused pärast IVF-i enne hCG-d
• Eraldised
• Milline on hCG dünaamika pärast embrüo siirdamist
• Analüüsitulemuste tõlgendamine
• HCG tabel päevade kaupa pärast IVF-i: normaalne
• Mida tähendab madal hCG?
• Kõrge hCG taseme põhjused varases ja hilises staadiumis
• Ultraheli kontroll
• HCG määramine süstides pärast embrüo siirdamist IVF-i protokollides

HCG roll IVF-is

Esimest korda puutub kunstliku viljastamise kasuks otsustav naine ovulatsiooni stimuleerimisel kokku inimese kooriongonadotropiiniga. Seda protseduuri tehakse neile, kes harrastavad regulaarset kaitsmata vahekorda, paljudele üle 35-aastastele naistele ja neile, kellel on ultraheli tulemuste põhjal folliikulite või kollaskeha ebanormaalne areng.

Ovulatsiooni stimuleerimisel võib kasutada ainult hCG süsti. Seda manustatakse juhul, kui ultraheli tulemuste järgi folliikuli küpseks muutub, kuid selle kest ei saa iseenesest rebeneda ja läheb üle või taandub.

Teine stimulatsiooniskeem hõlmab klomifeeni preparaatide võtmist, mis stimuleerivad FSH ja LH tootmist. Need hormoonid tagavad folliikulite küpsemise. Kui ultraheli järgi jõuavad nad suuruseni 17-18 mm, süstivad nad hCG-d. See hormoon kutsub esile munarakkude küpsemise, membraani rebenemise ja munaraku vabanemise. 24 tundi pärast süstimist on naine valmis munarakke tootma ja koguma. Kui hetk vahele jääb, rebeneb folliikul ise ja munarakke ei saa koguda.

Mõned protokollid näevad ette hCG uuesti kasutuselevõtu, kui folliikulite suurus on jõudnud 20–25 mm-ni ja rebenemist pole toimunud. Mõnikord on kollaskeha toetamiseks vaja hormooni. Kuid selliste süstide annus on väga väike - 300-1500 RÜ. Ravimi üleannustamine, sagedane kasutamine põhjustab varajase menopausi.

Raseduse tunnused pärast embrüo siirdamist enne hCG analüüsi

14 päeva pärast määratakse hCG analüüs. Kuid paljud naised tunnevad juba enne vereanalüüsi sümptomeid ja esimesi raseduse tunnuseid pärast IVF-i:

• ärrituvus, äkilised meeleolumuutused;
• unehäired;
• peavalu, väsimus;
• mis ilmuvad varem kui loodusliku viljastamise korral;
• piimanäärmete täitumine;
• valu vaagnapiirkonnas, munasarjade piirkonnas;
• vererõhu alandamine;
• looded.

Eraldised enne hCG analüüsi: menstruatsioon või implantatsiooniverejooks

Mõnel võib tekkida määrimine. See on implantatsiooniverejooks, mis tekib endomeetriumi veresoonte lahustumise tagajärjel embrüo poolt. See ei tohiks olla rikkalik ja pikk. Kuid seda on võimalik täpselt kindlaks teha ainult ultraheli ja hCG analüüsi tulemuste põhjal.

Embrüo siirdamine ei toimu samaaegselt selle ümberistutamisega emakasse. Tavaliselt kulub selleks kuni 6 päeva. Kuid mõnikord ei leia loote muna emaka seinas pikka aega sobivat kohta, siis juhtub see 10 päeva pärast istutamist. See ei mõjuta seda kuidagi, kuid hCG hakkab ka hiljem tõusma.

Kehaväline viljastamine – paljudele paaridele võib see olla viimane võimalus sellist ihaldatud last saada. Üks olulisemaid raseduse normaalse arengu näitajaid on hCG hormoon. DPP - see näitaja on väga oluline ka raseduse hindamisel pärast IVF-i. Vaatame, mis on nende lühendite all peidus.

IVF – mis mõte sellel on

Muidugi teavad kõik, et lapse ilmumiseks peab seemnerakk (meessoost sugurakk) kohtuma ja viljastama munaraku (naissoost sugurakk). Pärast seda viiakse see emaka limaskestale, läbib mitmeid muutusi, mis toimuvad üheksa kuu jooksul, pärast mida sünnib laps. Sageli on viljatuse põhjuseks võimetus neid kahte protsessi in vivo läbi viia. See tähendab, et mitmel erineval põhjusel ei suuda spermatosoidid ise munarakku viljastada või juba viljastatud munarakk ei pääse emakasse ega pääse sinna. Kuid samal ajal on naine üsna võimeline last kandma. Ja siis tulevad mängu arstid. Võttes mõlema vanema sugurakud, viivad nad välja ja sisestavad saadud embrüo endomeetriumi. Muidugi on see kirjeldus väga skemaatiline. Seega on eostamise protsess mõnevõrra lihtsustatud ja paljud paarid saavad võimaluse.

DPP

Viljastatud munarakk (embrüo) siirdatakse emakasse 3. või 5. päeval pärast viljastamist. Samal ajal viiakse protseduuri käigus sisse mitte üks, vaid kaks embrüot korraga. See suurendab tõenäosust, et rasedus siiski jääb. Siiski on suur oht, et peate seda protseduuri mitu korda kordama. Juhtub, et embrüo juurdub isegi mitte teisel, vaid neljandal või viiendal katsel. Lühend DPP viitab sellele, mitu päeva on möödunud embrüo sissetoomisest. See kuupäev on väga oluline, et veenduda, et rasedus on saabunud, peate ootama 14 DPO-d. HCG, mille taset täpselt sel ajal mõõdetakse, on selle sündmuse peamine marker.

HCG hormoon

Inimese (hCG) määratakse tavaliselt ainult raseda naise kehas. Munarakk hakkab seda tootma, kuid kuna see satub juba viljastatud naise kehasse, tähendab selle hormooni ilmumine vereanalüüsis või uriinis, et embrüo siirdati edukalt. Arvatakse, et rasedus on toimunud, kui hCG 14 DPP juures viie päeva jooksul (embrüod, mis viidi sisse viiendal päeval pärast viljastamist) on vähemalt 100 mIU / l. Kui indikaatorid on 25 mIU / l ja alla selle, tuleb protseduuri tõenäoliselt korrata. Selle analüüsi madalad väärtused võivad aga olla ka juhul, kui embrüo sissetoomisest pole möödunud piisavalt aega, näiteks määratakse hCG 12 DPP juures.

Mida hCG näitab

Kooriongonadotropiini nimetatakse ka rasedushormooniks. Vahetult pärast viljastamist takistab see kollaskeha taandumist ja stimuleerib hormoonide nagu östrogeeni ja progesterooni sünteesi. Vereseerumis määratakse hCG kohe pärast munaraku sisestamist emaka limaskestale. Pärast seda hakkab selle kontsentratsioon kiiresti kasvama. Normaalse raseduse ajal kahekordistub see iga kahe päeva tagant. Maksimaalne hCG (DPP) registreeritakse kümnendal nädalal. Pärast seda väheneb selle hormooni tase järk-järgult 8 nädala jooksul ja jääb seejärel stabiilseks kuni sünnituseni.

Tuleb märkida, et arstid jälgivad hoolikalt hormooni taset vereseerumis ja hCG-DPP suhet ka seetõttu, et selle indikaatori olulised kõrvalekalded normaalsest vahemikust muutuvad sageli tõsiste patoloogiate markeriks nii ema kehas kui ka loote areng.

Kooriongonadotropiini määramise meetodid

Enamikul naistel hakatakse pärast edukat IVF-i hCG taseme muutusi jälgima juba 9–14 päeva pärast. Selle välimuse tuvastamiseks pole vaja isegi verd loovutada. Rasedustestid töötavad põhimõttel, et tuvastada selle olemasolu uriinis. Loomulikult ei näita need viie või kolme päeva DPP-s hCG täpset arvu ja kogust, kuid selle olemasolu viitab tõenäoliselt rasedusele. Täpsema tulemuse saamiseks loovutab naine verd. Kui normaalse raseduse ajal loovutatakse verd hormoonide jaoks sõeluuringul, mis viiakse läbi esimesel trimestril, siis in vitro viljastamise ajal soovitavad günekoloogid informatiivsema pildi saamiseks seda teha iga 2-3 päeva tagant pärast implantaadi implanteerimist. embrüo. Saadud tulemusi võrreldakse tabeliga, mis näitab hCG minimaalset, maksimaalset ja keskmist väärtust teatud DPP perioodil.

HCG normid

Nagu kõik näitajad, võib hCG tase teatud piirides erineda. Kõige sagedamini näitab tabel andmeid selle taseme kõikumiste kohta rasedusnädalate kaupa. Samuti on olemas tabelid, mis näitavad hCG hormooni taseme tõusu näitajaid päeva jooksul. Need on kõige olulisemad neile, kes on läbinud IVF-i. Allolev tabel näitab ainult keskmisi väärtusi päevas pärast implanteerimist (DIP) embrüote puhul, mis implanteeriti 3 ja 5 päeva pärast viljastamist.

Nagu näete, on hCG viiepäevase 7 DPP juures 45 mIU / l, kuid tavaliselt võivad selle näitajad olla vahemikus 17 kuni 65 mIU / l. Samal päeval on kolmepäevase embrüo keskmine 18 ja normaalne vahemik on 8-26 mIU / l.

HCG suurenemise põhjused

Nagu juba mainitud, ei ole hCG mitte ainult raseduse toimumise näitaja, vaid võimaldab teil ka selle kulgu kontrollida. Juhul, kui selle hormooni tase ei ole palju väljaspool normaalset vahemikku, ei omistata sellele erilist tähtsust, kuid kui hCG DPP väärtused ei vasta oluliselt, võib see olla signaal tõsiste patoloogiate olemasolust. nii emal kui lootel. Selle näitaja märkimisväärne tõus võib põhjustada:

• kromosoomianomaaliad loote arengus (Downi sündroom);
• trofoblastilised kasvajad;
• endokriinsed häired (suhkurtõbi);
• gestageeni sisaldavate ravimite võtmine;
• mitmikrasedus.

HCG vähenemise põhjused

Karootilise gonadotropiini madalat taset võib registreerida järgmistel juhtudel:

• ähvardas abort;
• külmunud rasedus;
• loote väärarengud;
• raseduse pikenemine;
• platsenta puudulikkus;
• emakaväline rasedus.

Kõrgenenud hCG DPP-s. Kaksikud

IVF-i puhul siirdatakse naise rasestumisvõimaluste suurendamiseks kaks embrüot korraga, kuid see ei taga sageli protseduuri edukust. Siiski on ka selliseid pretsedente, kui mõlemad juurduvad korraga. Sel juhul võib hCG tase tõusta 2-3 korda. See on tingitud asjaolust, et seda ei tooda mitte üks platsenta, nagu ühekordse raseduse korral, vaid kaks korraga. Näiteks kui hCG tase 16 DPP juures viie päeva jooksul on keskmiselt 1960 mIU / l, siis kaksikute puhul on normaalne näitaja 3920 mIU / l ja rohkem.

HCG indikaator loote anomaaliate diagnoosimisel

Loomulikult on rasedus iga naise elus oluline ja oodatud sündmus, kuid juhtub, et see ei too mitte ainult rõõmu, vaid ka elamusi. Stressi, ökoloogia ja muude tegurite taustal, mis tekkivale elule kõige paremini ei mõju, on oht patoloogiate tekkeks. Kaasaegne meditsiini tase võimaldab paljusid neist diagnoosida ja isegi korrigeerida varajases staadiumis. Just selleks viiakse raseduse esimesel ja teisel trimestril läbi kohustuslikud sõeluuringud. mis tavaliselt viiakse läbi 10-14 nädala jooksul, hõlmab ultraheliuuringut ning hCG ja PAPP-A hormoonide taseme kontrolli. Teise trimestri sõeluuring viiakse läbi 16-18 nädalal. Selles tehakse koos ultraheliga kolmekordne test (hCG, AFP, estriool). Teise sõeluuringu andmed võimaldavad suure tõenäosusega kindlaks teha patoloogiate olemasolu. Juhul, kui AFP ja östriooli madala taseme taustal ületab hCG tase oluliselt normi, on lootel Downi sündroomi suur tõenäosus. või Patau võib kahtlustada, kui kõik kolm markerit on madalad. Madala AFP ja östriooliga kooriongonadotropiini suhteliselt normaalsed väärtused võivad viidata Turneri sündroomile.

Kõik ennustused tehakse käimasoleva raseduse individuaalsete omaduste põhjal - ema vanus, kaal, halbade harjumuste olemasolu, kaasnevad haigused, eelmiste raseduste ajal sündinud laste haigused. Kui uuringu käigus leiti isegi väiksemaid kõrvalekaldeid normist, saadetakse naine tingimata geneetiku konsultatsioonile.

Kuidas analüüsi teha

HCG analüüsimiseks peate annetama verd veenist. Parem on seda teha hommikul ja rangelt tühja kõhuga. Kui peate seda päeva jooksul võtma, peate hoiduma söömisest vähemalt 6 tundi. Kui te võtate mingeid hormoone sisaldavaid ravimeid ("Pregnil", "Horagon"), peate sellest oma arsti eelnevalt hoiatama.

Selleks, et laborianalüüs oleks informatiivsem, on parem seda teha mitte varem kui 3-5 päeva pärast menstruatsiooni hilinemist. IVF-i puhul on kõige täpsemad andmed 14. päeval pärast protseduuri tehtud diagnostika.

HCG määratakse kindlaks raseduse diagnoosimiseks, selle täpse perioodi kindlakstegemiseks ja lapse seisundi kontrollimiseks. Vere- või uriinianalüüsi võtmisel saate selle näitaja kiiresti selgeks teha. Soovitav on seda teha regulaarselt, et mitte jätta tähelepanuta olulisi muutusi loote seisundis.

HCG tähistab inimese kooriongonadotropiini. Seda toodavad loote kuded, kui see kinnitub emaka seina külge. Pärast viljastamist ilmneb see asjaolu 4. päeval. Embrüosiirdamisel lasub naisel suur vastutus, mille tõttu tehakse tema elus muudatusi. Hädavajalik on teha hCG test, mis aitab kiiresti tuvastada embrüo toodetud hormoonid, mis võimaldab teil rasedust kiiresti ära tunda ja lapse seisundit jälgida.

Kuidas seda teha ja miks?

Embrüo toodetud hormooni tuvastamiseks peab tingimata mööduma teatud aeg. Tavaliselt määratakse esimene test perioodiks, mil pärast IVF-i on möödunud täpselt 14 päeva. Hormooni tase arvutatakse spetsiaalse tabeli järgi. See analüüs viiakse läbi raseduse diagnoosimiseks, loote seisundi jälgimiseks ja selle arengu patoloogiate õigeaegseks tuvastamiseks.

HCG tabel

HCG määramise tabel on vajalik analüüside näitajate vastavusse viimiseks normiga. Arvväärtused viitavad ühele ml vereplasmale. Kui märk on üle 25 mU / ml, on rasedus toimunud. Tabeli abil saate jälgida beebi kasvudünaamikat. Kuni 8-9 nädalani määratakse hCG taseme pidev tõus. Selle aja saavutamisel see indikaator järk-järgult aeglustub ja mõne nädala pärast edeneb uuesti.

Kuidas kasutada hCG tabelit?

1. Määrake vere loovutamise päev pärast ülekandmist ja võrrelge selle rea tulemusi. On vaja arvutada päevad alates punktsiooni kuupäevast kuni vereanalüüsi ajani.
2. 3- ja 5-päevaste embrüote jaoks on kaks eraldi veergu. On vaja valida see, mis vastab naisele tutvustatud lootele. Selle abil saab määrata embrüo vanuse.
3. Parempoolses servas olevad kolm veergu näitavad minimaalset, keskmist ja maksimaalset hCG taset normaalse raseduse ajal. Väike kõrvalekalle normist võib viidata veale arvutustes ja indikaatorite olulised erinevused tähendavad, et võimalike patoloogiate diagnoosimiseks peate õigeaegselt pöörduma arsti poole.

Kuidas elada pärast embrüo siirdamist, et hCG tase oleks soodne?

1. Säilitage kindlasti istuv eluviis. Igapäevane rutiin peaks olema mõõdukas ning kõik liigutused ja emotsioonid peaksid olema rahulikud.
2. Esimesel päeval peate elama täielikult horisontaalses asendis, see tähendab, et kohe pärast protseduuri tuleb naine koju, heidab voodile pikali ja jääb voodisse nii kaua kui võimalik. Soovitav on mitte koormata end majapidamistööde või muude töödega. Peate eelnevalt kokku leppima abi saamiseks maja ümber või asendamiseks tööl. Sel ajal ei tohiks te ujuda.
3. Te ei saa kasutada mingit füüsilist tegevust. Isegi väike laeng võib häirida IVF-i kõige soodsamat tulemust. Välistatud on töö aias või spordivõistlustel osalemine.
4. Ärge kallutage liiga tugevalt ega järsult. Raskuste tõstmine on täielikult keelatud. Tuleb olla ettevaatlik, et mitte harjumuspäraselt üles tõsta isegi mitte väga suuri esemeid, näiteks täis panne, kuna see võib põhjustada raseduse katkemist.
5. Võimalusel tuleks autojuhina vältida autosõite, mistõttu on soovitav protseduurile kaasa võtta saatja.
6. Soovitatav on aeglased jalutuskäigud. Suurema kasu saamiseks peaks naine olema aktiivne värskes õhus ning hoiduma hüppamisest, jooksmisest ja isegi äkilistest liigutustest, eriti esimestel päevadel pärast IVF-i.
7. Sa ei saa tänaval kõndida, kui on külm. On olemas alternatiiv, mis seisneb kõige tihedamates ja soliidsemates riietes, kuid alati on oht, et naine saab isegi kergelt puhutud, mis võib viia infektsioonide või põletikulise protsessini äsja IVF-protseduuri läbinud kehas.
8. Ülekuumenemine on vastunäidustatud. Ärge võtke sooja ega kuuma vanni. Samuti on keelatud külastada vanni või sauna. Soovitav on neid toiminguid mitte teha kogu raseduse ajal.
9. Pärast IVF-i ei soovitata partneriga seksuaalvahekorda pidada nädal aega, eelistatavalt kaks.
10. Piisava une tagamine vähemalt 8 tundi päevas.
11. Kitsast riietusest keeldumine suurendab IVF-i ajal eduka viljastamise võimalusi. Peate kandma ainult neid asju, millel on laiendatud, laienev stiil. See punkt ei ole põhiline, kuid paljud arstid väidavad, et õige riietus suurendab naise võimalusi soodsaks raseduseks.

Säilitatakse tasakaalustatud toitumine.Toitu tuleks tarbida piisavalt, kuid seda ei tohiks olla liiga palju. Tuleb tagada, et kõik tooted oleksid kvaliteetsed ja tervislikud, täielikult loobuda säilitusainetest ja muudest toidulisanditest.

Vaja on ainult looduslikke tooteid, kuna need tõstavad kiiresti keha üldist toonust, aktiveerivad elujõudu, mis suurendab oluliselt eduka raseduse tõenäosust, mistõttu on soovitatav süüa hästi kaua enne IVF-i, kuid eriti tuleks jälgida toitumist kohe pärast seda. seda.

Eriti sel ajal on valk kasulik. Tavaliselt on see liha või munad. Puljongid seeditakse suurepäraselt, kuid neid tuleb keeta ainult värsketest toodetest, mis on ostetud usaldusväärsest müügikohast. Keha tugevdamiseks sobivad hästi linnuliha ja looduslik kala, soovitavalt ilma kuumtöötlemiseta ehk suitsutatuna või soolatuna.

Joo vähemalt 2,5 liitrit. Soovitav on kasutada mitte ainult vett, vaid ka vitamiine, seetõttu on soovitatavad looduslikud mahlad, kompotid, tee, kuid lubatud on ainult roheline. Samuti puuduvad piirangud piimatoodete kogusele. Tavaliselt tarbivad naised keefirit ja jogurtit, kuna need on kõhule kõige soodsamad.

Suurepäraselt aitavad hoida keha heas vormis ja luua soodsa keskkonna raseduseks, värsked juur- ja puuviljad, mis sisaldavad kiudaineid. Õunad, aprikoosid ja ploomid on enamikule elanikkonnast kõige kasulikumad ja kättesaadavad. Lubatud kasutada köögiviljasalateid suurtes kogustes, on soovitatav neid täita õliga. Kui IVF tehakse talvel ja häid tooteid pole võimalik saada, tuleb kasutada ploome. Selleks valmistatakse see ette või ostetakse see ette.

Ei ole soovitav kasutada ube, herneid ja muid kaunvilju. Samuti tuleks loobuda hapukapsa söömisest. Samuti ei ole soovitatav süüa tugevalt suitsutatud toitu. Seeni ei saa süüa, kuna võib tekkida nende talumatus ja kontrollimata müügikohtadest ostmisel isegi mürgistus.

Sa ei saa süüa jahu ja magusat. Kui naine jääb rasedaks, kasvab tema isu garanteeritult. Kõik kasutult söödud üleliigsed kalorid või toidud, mis sisaldavad suures koguses halvasti seeditavat rasva, ladestuvad väga kiiresti, häirivad veelgi raseda liikumist ja põhjustavad kaalutõusu. Selliste toodete hulka kuuluvad mitte ainult kuklid ja koogid, vaid ka šokolaad. Seda võib tarbida, kuid soovitav on hoiduda selle madala kvaliteediga sortidest või suurest kogusest seda ainet.

Raseda naise käitumise tunnused enne hCG testi

1. IVF-i käigus kehasse viidava embrüo siirdamine võtab aega 40 tundi. Just sel ajal peate end kaitsma erinevate negatiivsete mõjude eest, et oleks tagatud loote juurdumine kehas.
2. Haigete inimestega on võimatu suhelda, eriti kui neil on viirus- või bakteriaalne infektsioon, isegi krooniline. Nakatumise vältimiseks ärge ilmuge avalikesse kohtadesse.

Hormonaalne tugi

Paljud naised normaalse raseduse ajal leiavad väikese määrimise, kurdavad mõõdukat kõhuvalu ja täheldavad ka ebatavalisi muutusi hCG tasemes. Tavaliselt on see tingitud asjaolust, et pärast seda protseduuri määratakse hormoonravi spetsiaalselt kehas tasakaalu säilitamiseks. Kõige sagedamini mõjutavad ebameeldivate sümptomite teket sellised ravimid nagu Utrozhestan, Duphaston, samuti hormoon progesteroon mikroniseeritud kujul.

Ebameeldivate nähtuste vältimiseks peate progesterooni annuse individuaalseks valikuks konsulteerima arstiga. Selle vastuvõtmiseks on vaja valida optimaalne skeem. Nende ravimite toime omadused ilmnevad sõltuvalt naise keha üldisest seisundist. Te ei saa annust ise muuta, nii et hormooni järsud hüpped ei kahjustaks keha.

Video - hCG vereanalüüs

Normaalsed aistingud, mis ilmnevad pärast IVF-i suureneva hCG-ga

Tavaliselt ei ilmne spetsiifilised aistingud liiga teravalt. Enamikul patsientidest neid ei ole. Menstruatsioonieelsele perioodile iseloomulikud aistingud, nagu pearinglus, unehimu või rindade turse, ei saa selgelt viidata implantatsiooni täiuslikule faktile. Isegi kui need ilmnevad naistel esimesel päeval pärast IVF-i, näitab see nende psühho-emotsionaalset erutust. Raseduse alguse fakti pole füüsiliselt tunda.

HCG test tehakse tavaliselt 2 nädalat pärast IVF-i. Alles siis saate kindlaks teha, kas olete rase või mitte. Juhtudel, kui katsed olid ebaõnnestunud või, vastupidi, loode ilmus, selgub see alles pärast testi tulemuste saamist. Kõik märgid või nende puudumine ei saa näidata viljastamise tulemusi. Tavaliselt jääb tervislik seisund normaalseks, ei erine sellest, mis naisel oli enne IVF-i. Tugeva emotsionaalse ülepinge korral on võimalikud kõik kõrvalekalded, mis võivad kahjustada loodet, provotseerida raseduse katkemist, seetõttu on soovitatav hoiduda oma tunnete kuulamisest.

Kui embrüo siirdamine on eduka viljastamisega lõppenud, hakkab naine mõne aja pärast märkama raseduse tunnuseid. Tavaliselt ei ole IVF-i ajal lisamärke, see tähendab, et need ei erine nendest, mis ilmnevad raseduse ajal loomuliku viljastamise tulemusena. Kui esineb patoloogilisi protsesse, ilmnevad negatiivsed märgid.

Selleks, et kehas toimuvad muutused ei jääks kahe silma vahele, on soovitatav regulaarselt muuta üldist ja basaaltemperatuuri. Mõnikord pärast IVF-i toimub basaaltemperatuuri muutus kõrgemale küljele. See nähtus on füsioloogiline. Sellised muutused ilmnevad hormonaalsete muutuste tõttu organismis. Mõnikord on basaaltemperatuuri langus. Kui märk langeb alla 370 ° C, on patoloogiate arengu välistamiseks vaja konsulteerida arstiga.

Paar sõna lõpetuseks

Regulaarselt tuleb teha rutiinne hCG test. Eelkõige aitab see kinnitada raseduse olemasolu varases staadiumis ja seejärel on vaja jälgida selle kulgu. Selleks, et rasedus kulgeks tüsistusteta, ei tohiks mitte ainult kontrollida hCG-d, vaid järgida ka oma keha tervise säilitamise üldreegleid, luues soodsad tingimused loote kasvuks ja arenguks.

Nad ütlevad, et suurim adrenaliinilaks ei ole rullnokk, vaid rasedustesti tulemuse ootamine. See kehtib eriti patsiendi kohta pärast IVF-i. Embrüo ülekantud. Palju on juba tehtud, palju vaeva, aega ja raha kulutatud. Ees ootab kaks nädalat lõputut ootamist....
Mis sellel perioodil toimub? Keha on juba palju läbi elanud. Määratud ravimid (peamiselt progesteroon ja selle derivaadid) on loodud selleks, et luua optimaalsed tingimused raseduseks. Selle etapi jaoks pole veel teisi tõhusamaid ravimeid. Jääb üle olla kannatlik ja oodata.

Sel ajal võivad häirida mõõdukad krambivalud, vähene määrimine või isegi kerge verejooks, kerge puhitus, üldine väsimus ja valulikkus rinnus. Sümptomid ei tohiks suureneda. Nende olemasolu (nagu ka puudumine) ei tähenda, et rasedust poleks toimunud.

Pange tähele, et kui pärast IVF-i programmi lõppu tekib ülemäärane, progresseeruv kõhuõõne ja -hellus, õhupuudus, valu rinnus või urineerimishäired, võtke kohe ühendust oma kliinilise meeskonnaga, sest need on esimesed hüperstimulatsiooni sündroomi ja intensiivravi tunnused. tõenäoliselt nõutakse.

Kuid isegi kui kõik on hästi, ei jäta valusad kahtlused, eelaimus:

Palun öelge, kas vooluse puudumine või muud sümptomid ei viita sellele, et implanteerimist uuesti ei toimunud ?? Täna on mul 3DPP kaks viiepäevast päeva, terminite poolest peaks see juba juhtuma. Esimesed 2 päeva valutas alakõhus, täna tunnen end nagu astronaud. Ma olen väga mures, et aistinguid pole ÜLDSE .......

Abi nõuannetega: 3 hea kvaliteediga blastotsüsti ülekandmine. siin on minu hCG 5DPP - 2,8 (juba otsustasin, et lend ja kõik kohtumised viidi läbi mehaaniliselt), 12DPP - 118,8 (Ma olin väga üllatunud), 14DPP 253,1. Ma ei mahu hCG normide tabelisse. mida ma saan teha, et oma laps välja saada? Tegemist on juba 8. üleminekuga.

Öelge mulle, palun, kui kell 7 DPP on kolmepäevane hCG negatiivne, kas on võimalik rasedust loota?

Selliseid küsimusi tuleb sageli ette. Sellega seoses räägiksin veidi lähemalt raseduse varajasest diagnoosimisest, kuidas hCG kasvab ja kas ainult selle väärtuste põhjal tasub mingeid ennustusi teha. Kas hormoonide taseme ja vere hüübimisnäitajate laboratoorsed uuringud on praeguses etapis õigustatud?

Alustan peamisest: hCG (inimese kooriongonadotropiin)- eriline rasedushormoon. See on raseduse arengu ja selle kõrvalekallete oluline näitaja. Kooriongonadotropiini toodavad idumembraani rakud kohe pärast selle kinnitumist emaka seina külge (implantatsioon). Saadud joonise põhjal määrab arst kindlaks lootekoe olemasolu organismis ja seega ka naise raseduse alguse.

HCG taset veres saab määrata juba 6-8 päeva pärast implanteerimist, mis viitab raseduse algusele (hCG kontsentratsioon uriinis sõltub testi tundlikkusest ja jõuab tavaliselt diagnostilise tasemeni 1-2 päeva hiljem kui vereseerumis). Väärib märkimist, et esimeste positiivsete hCG väärtuste ilmumise aeg ja selle suurenemise kiirus on sarnased, kuid 15% juhtudest ei vasta need üldtunnustatud normidele ja nõuavad hoolikamat jälgimist, et teha õigeid tulemusi. diagnoos.

85% juhtudest normaalne raseduse kulg 2-5 nädala jooksul, millega kaasneb hCG kahekordistumine iga 72 tunni järel. HCG tippkontsentratsioon saabub 10-11 rasedusnädalal, seejärel hakkab selle kontsentratsioon aeglaselt langema. See on "embrüo-platsenta" kompleksi töö tulemus, see on platsenta, mis hakkab iseseisvalt säilitama vajalikku hormonaalset tausta. Selleks ajaks ei vaja keha enam suurt hCG sisaldust.

Inimese kooriongonadotropiini taseme tõstmine raseduse ajal võib esineda:
normaalne emaka rasedus (individuaalsed omadused 10-15%)

• mitmikrasedus
• toksikoos
• ema diabeet
• mõned loote geneetilised patoloogiad
• trofoblastiline haigus
• vale rasedusaeg
• sünteetiliste gestageenide (progesterooni rühma ravimid) võtmine

Selle kõrgenenud väärtusi võib näha ka 7-10 päeva jooksul pärast raseduse katkemist (meditsiiniline või spontaanne abort). Kuid hCG indikaatori kontsentratsioon dünaamikas nendel juhtudel ei suurene, vaid langeb sagedamini.

Madal inimese kooriongonadotropiin võib viidata rasedusaja valele arvutamisele või olla märk tõsistest häiretest, näiteks:

• emakaväline rasedus
• mittearenev rasedus
• loote kasvupeetus
• spontaanse abordi oht
• mõned muud haruldasemad seisundid.

Oluline on mõista, et hCG väärtuse vähenemine korduvates uuringutes ütleb ainult üht: loote muna areng on juba peatunud, seda on võimatu elustada. Erandiks on laboriviga (mitte sageli, kuid seda juhtub).

Optimaalne hCG taseme määramise tähtajad 12-14 päeva pärast ülekandmist(väiksem vea tõenäosus). Kui kahenädalane ootamine on teie jaoks ületamatu, võite verd loovutada varem, alates 7.-8. päevast, kuid pärast mistahes (positiivse või negatiivse) väärtuse saamist ärge tehke järeldusi enne, kui kordate analüüsi 2-3 korda dünaamika.

HCG väärtused olenevalt rasedusajast on paljudes labori tabelites, ma ei hakka neid siin kordama. Kuid on oluline arvestada järgmisega:

• Alates 0 kuni 10,0 mIU / ml 13-14 päeval pärast ülekandmist - rasedus puudub.
• 10,0 kuni 25,0 mIU/mL on küsitav ja seda tuleb korrata, siirdamine on vaieldav.
• Alates 25,0 mIU ml ja üle positiivse väärtuse on implantatsiooni indikaator.
• 16. päeval pärast punktsiooni tehtud uuringus näitab hCG tase veres üle 100 mIU/ml (3. päeva embrüote puhul) või 130 mIU/ml (5. päeva embrüote puhul) suure tõenäosusega edukas rasedus, samas kui madalamate väärtuste korral ei ole emakaga progresseeruva raseduse tõenäosus suur.
• Ükskõik milline positiivne hCG näitaja dikteerib vajaduse säilitada varem määratud tugi, eriti progesterooni preparaadid (krünon, progesteroon, utrogestan, duphaston ja teised). Vastuolulistel juhtudel (näitaja on alla keskmise, esineb verist eritist suguelunditest jne) on vaja planeerida korduvaid hCG määramisi iga 4-5 päeva järel. HCG väärtuse tõusuga võib kindlasti rääkida edenevast rasedusest, kuid välistada ei saa ka emakavälist rasedust.
• HCG taseme järkjärgulise langusega, säilitada hooldusravi ei ole seda väärt. See ainult pikendab ebakindluse ja asjatute lootuste aega. Kõige sagedasemad mitteareneva raseduse põhjused on loote geneetilised häired. Raskete geneetiliste kõrvalekalletega rasedust pole tavaliselt võimalik päästa. Ja kas see on seda väärt? Säilitusravi katkestamist tuleb arutada oma günekoloogiga.
• Täpsemat teavet raseduse alguse kohta saab anda ainult Vaagnaelundite ultraheli, mida saab ajastada mitte varem kui 20-22 päeva pärast ülekandmist.
• HCG suurenemise dünaamikat saab hinnata ainult siis, kui hCG-d sisaldavate ravimite toetuse puudumine(pregnüül, kooriongonadotropiin, horagon ja teised). Väliselt manustatud hCG kontsentratsioon püsib 5 kuni 15 päeva. sõltuvalt saadud annusest ja organismi individuaalsetest omadustest. On avaldatud piisav arv uuringuid, mis näitavad, et nende ravimite määramine ei mõjuta prognoosi, kuid muudab saadud tulemuste hindamise palju keerulisemaks.
• HCG tase pärast 5. päeva embrüo siirdamist on sageli veidi kõrgem kui pärast 3. päeva siirdamist ja praktiliselt ei sõltu sellest, kas siirdamine oli värske või krüo.

Veel üks "moeteema" - vere hormoonide taseme kontrollüleminekujärgsel perioodil tugiravimite korrigeerimiseks.

Soovin konsultatsiooni, mul on 18dpo, hcg 970, tugi: duphaston 2tab 3x päevas, divigel 2g. Folio, läbis östradiool - 725, progesteroon -15,6 ... Öelge, kas on piisavalt tuge? Ja kas hormoonid on normaalsed?

***

Aidake mul mõista, 3 dpp blastotsüstid, täna läbisin progesterooni 105,0 nmol / l (1 trimm.: 29,6 - 106), östradiooli 68 pmol / l. Allaneelamise toetuseks 2,5,% 2 p. päevas, krynon öösel, proginova 0,5 tabletti päevas. Kas östradiool on madal? Võib-olla peate suurendama proginova toetust?

Esialgne idee tundus loogiline: määrate hormoonide (progesterooni ja östrogeenide) taseme veres ja nende norme teades korrigeerite ravimite retsepte nagu skaalal, lisades defitsiidi. Need soovitused olid paljudes käsiraamatutes juba mõnda aega olemas. Kuid praktikas osutus kõik palju keerulisemaks.

Esiteks osutusid hormoonide taseme laboratoorsed väärtused korduvate uuringute käigus veresoontes ja emaka veresoontes (saadud operatsiooni käigus) erinevateks. Hormoonide kontsentratsioon emaka kudedes oli palju suurem.

Teiseks pulseerib hormoonide tootmine. Üks sekretoorne impulss võtab aega 60–90 minutit. Kas keskmiste kontsentratsioonide arvutamiseks mitte teha sama analüüsi päeva jooksul korduvalt?

Kolmandaks hoiavad hormoonide taset täiendavalt üleval gestageenide vaginaalsed vormid, mille keemiline valem on meile teadaolevast progesteroonist veidi erinev. See tähendab, et need on veres, kuid neid ei määrata analüüsis (teine ​​valem).
Seetõttu on progesterooni taseme laboratoorsed uuringud piiratud kliinilise väärtusega, nagu ei kajasta selle tegelikku kontsentratsiooni emaka veresoontes ja ei ole põhjust toetust muuta. Jõe voolu kiirust faarvaatril ei saa ranniku lähedal rahulikku veepinda vaadates hinnata.

Raseduse hilisematel etappidel, kui "loote-platsenta" kompleks on töösse kaasatud, võib progesterooni kontsentratsioon olla üks kaudseid märke emaka raseduse progresseerumisest. Kuid selleks ajaks saab usaldusväärsemat teavet juba ultraheli ajal.

Östrogeeni määramine raseduse võimaluste hindamiseks on veelgi vähem paljutõotav. Östrogeenide kõrge kontsentratsioon veres näitab ainult hüperstimulatsiooni sündroomi tõsidust. Östrogeeni väärtuse ja raseduse sageduse vahelist seost ei ole näidatud. Lisaks pole östrogeenide sissetoomine väljastpoolt üleminekujärgsel perioodil kaugeltki alati õigustatud.

Ma kirjutan veidi rohkem müüdist " paks veri«:

Mulle tehti 2 x viiepäevased blastotsüstid üle. Kolmandal päeval pärast ülekandmist läbisin D dimeeri, tulemuseks oli 2121,6 ng / ml !!! Ja neljandal läbisin RFMK, tulemus oli 12 mg / dl (norm on 0,00-4,00). Võtan fraksipariini 0,3 2 korda päevas ja thromboassi 100 mg. Öelge palun, kas selliste näitajate põhjal saab kaudselt arvata, et implantatsioon on toimunud? Ja miks on nii kõrged määrad ohtlikud?

Palun öelge, kui sageli peate pärast ülekandmist D-dimeeri jälgima? Ja üldiselt, kas seda on soovitav teha? Millegipärast on arstidel kahemõtteline arvamus kõrgete määrade kohta ... Mõned ütlevad, et see on normaalne ... Teised, et on vaja kiiresti muuta ravi, mis on väga ohtlik ...

Arstide arvamused selle teguri hindamisel on tõepoolest mitmetähenduslikud. Erinevates kliinikutes võib kuulda otseselt vastupidiseid soovitusi muutunud hemostaasi parameetrite olulisuse kohta ART protokollis. See toob kaasa segaduse, arusaamatuse, kellel on õigus, kas pärast üleviimist on oluline hemostaasi jälgida? Kas madala molekulmassiga fraksipariinide määramine mõjutab lõpptulemust?

Teaduses on alati vastuolulisi teemasid. See on üks neist. Seisukoht selle kohta, et hüübimissüsteemi mõnede väärtuste kõikumised ei mõjuta raseduse algust, on mulle lähedane. Hemostaasisüsteemi mitmete näitajate suurenemine on omamoodi "plaastrid" veresoonte parandamiseks, kaitseks sünnitusabi verejooksu eest.

Uuringud näitavad, et IVF-i vajavate naiste trombofiilia sagedus on sama, mis absoluutselt tervete naiste seas - umbes 7%. Trombofiiliaga naiste IVF-i ajal oli sündimuskordaja sama (60,8% pärast 6 tsüklit) kui ilma trombofiiliata naistel (56,8% pärast 6 tsüklit) - see tähendab, et trombofiilia analüüs enne IVF-i ei ole informatiivne, selle avastamine ja ravi Trombofiilia esinemine IVF-is ei mõjuta prognoosi. Lisaks võivad hemostaasi häiretele kaasa aidata paljud välistegurid: ovulatsiooni stimulatsioon, folliikulite punktsioon, mitmikrasedus ja palju muud. Tänapäeval ei ole erinevate haigusseisundite hüübimisparameetrite absoluutseid norme (v.a algnäitajate hindamine väljaspool stimulatsiooni ja rasedust). Sellega seoses olen kindel, et "hemostaasi jälgimine" ja kallite fraksipariinide määramine pakuvad tõenäoliselt ainult ärilist huvi.

On täiesti loomulik, et iga teatud vanuses tüdruk soovib kogeda emaduse õnne. Kahjuks ei ole alati võimalik loomulikult rasestuda, mida soodustavad erinevad negatiivsed tegurid.

Õnneks saate nüüd oma unistuse teoks teha, kasutades kehavälist viljastamist. Sel juhul asetatakse naise emakasse munarakk, mille viljastamine viidi läbi kunstlikult loodud tingimustes.

Pole ime, et selline rasedus nõuab meditsiinitöötajate järelevalvet. Ja erilist tähelepanu pööratakse sel juhul hCG taseme kontrollimisele. Kuidas hCG suureneb pärast embrüo siirdamist ja mida võivad selle näitajad näidata?

Kooriongonadotropiin on kõige olulisem hormoon, mille tootmine toimub kohe pärast embrüo paigutamist emakaõõnde. Samal ajal sünteesib seda algul koorion - kaitsekesta, milles embrüo asub.

Raseduse järgmise trimestri alguses muudetakse membraan platsentaks, mis jätkab hCG tootmist, toetades sündimata lapse elu. Paar nädalat pärast munaraku viljastamist täheldatakse hormooni märkimisväärset tõusu. Just sel ajal hakkasid nad jälgima hCG dünaamikat pärast IVF-i.

HCG taset jälgitakse kogu raseduse ajal. See hormoon on marker, mis võimaldab varakult avastada kõrvalekaldeid loote arengus ja võimalikke kõrvalekaldeid raseduse ajal. See on eriti oluline kehavälise viljastamise puhul, kuna sel juhul suureneb oluliselt loote äratõukereaktsiooni oht emarakkude poolt.

Pärast embrüo siirdamist võimaldavad hCG väärtused, mis ületasid 1000 mU / ml, juba ultraheli abil loodet üksikasjalikumalt uurida.

Iga inimene on kooriongonadotropiinist lahutamatu, sest igas organismis, nii naistel kui ka meestel, toodab seda hüpofüüs. Kuid selle tase normaalses olekus on vahemikus 5 kuni 15 mU / ml.

Mis päeval pärast embrüo ümberistutamist algab hCG aktiivne kasv? See protsess algab keskmiselt 5-6 päeva pärast. HCG taseme kiire tõus pärast IVF-i toimub alates teisest nädalast, eeldusel, et kunstliku viljastamise protseduur oli edukas. Kuni 15 nädalat pärast IVF-i jätkab hCG raseduse ajal kasvu ja seejärel aeglustub tõus, jätkudes alles 22 nädala pärast.

Embrüo ümberistutamise edukust hinnatakse lapseootel emalt võetud vereanalüüsi tulemuste põhjal. Ja hCG tabel pärast viljastatud munade ülekandmist nädalate kaupa aitab tulemusi võrrelda tavaliste näitajatega.

Tuleb meeles pidada, et hCG tabeli andmed pärast IVF-i on ainult ligikaudsed juhised ja väikesed kõrvalekalded ei saa näidata patoloogia olemasolu.

Kuid maksimaalne kontroll loote arengu üle võimaldab teil hCG kasvu taset päeva jooksul läbi viia. Sel eesmärgil soovitatakse naistel verd annetada iga 2-3 päeva tagant.

Analüüside tulemusi saab võrrelda hCG tabeliga pärast IVF-i päevade kaupa.

In vitro viljastamise käigus paigutatakse emakaõõnde tavaliselt neli või viis embrüot. Üks või kaks neist võivad juurduda. Võimalik, et kõik need arenevad täielikult välja. Sel juhul eemaldatakse üleliigsed embrüod naise kehast ja külmutatakse. Tulevikus võib ebasoodsa raseduse käiguga läbi viia juba kasvanud embrüote krüotransfer.

Kuid mõned naised on nõus sünnitama mitu last korraga. Ja seda tegurit tuleb arvestada, viidates hCG näitajatele IVF-i järgsetel päevadel. Mitmikraseduse korral suureneb normaalne hCG päeva jooksul pärast embrüo siirdamist võrdeliselt loodete arvuga.

Õnneliku lõpuga lood

Hoolimata arstide kinnitustest hCG väärtuse analüüside näidustuse kohta, on tõelisi näiteid, mis kinnitavad, et madal hCG pärast IVF-i ei ole alati patoloogia. See tulemus on pigem iga naise keha eripära, nii et hCG kasvutabel ei ole soovituslik.

Esimene juhtum juhtus naisega, kellele istutati kaks viiepäevast tabletti. 8. päeval on hormooni tase 1,32, 9 DPP-l veidi kõrgem kui 5,6, mille tulemusena soovitas arst raseduse hormonaalse toe ära jätta, pidades seda ebaõnnestunuks. Vaatamata sellele uskus naine imesse ega keeldunud talle määratud ravimeid võtmast.

10. päeval ei olnud praktiliselt midagi muutunud ning pärast järgmise hommiku analüüsi tulemuse hindamist avaldas arst kahtlust emakavälises raseduses ning edasine ravim toob kaasa patoloogilise raseduse toetamise.

Kell 14 ja 16 DPP olid hCG tulemused vastavalt 74,3 ja 132,7. Ja 18. päeval tehti ultraheliuuring, mille tulemuste järgi loote muna emakaõõnes ei leitud.

Järgmine ultraheli tehti 22. päeval pärast siirdamist. Esialgsed hCG näitajad andsid tulemuseks 1152,82. Ja see norm sai lõpuks kinnituse ultraheliga, mis näitas, et üks loote muna on emakas.

Seejärel oli hormooni tase normaalses vahemikus ja embrüo südamelööke tuvastati 32 DPP juures. Samal ajal täheldati kogu raseduse vältel korduvalt emaka veritsust, mis oli põhjustatud hormonaalsete ravimite võtmisest.

Ühel teisel juhul istutati naisele ka kaks viiepäevast beebit. Seejärel jälgis ta IVF-i tulemusi päevade kaupa.

7. päeval pärast infusiooni tundus tulemus olevat lootusetu, kuna hCG oli tasemel 88,6. Kaks päeva hiljem tõusis see 412-ni ja kiirtest oli rahustav vaid veidi nähtava teise joonega. HCG 14. päeval on 840,5 ja 17. päeval on emakas üks loote muna, mis kinnitati ultraheliga. Kell 25 DPP on juba kaks viiepäevast nädalat ja ultrahelis on kuulda kaks südamelööki.

Pärast IVF-i peate kasutama hCG tabelit päevas, kuid te ei tohiks neid arve dogmana võtta. Tuleb meeles pidada, et igas laboris arvutatakse normid erinevalt. Lisaks sõltub hormooni sisaldus naise veres paljudest teguritest, sealhulgas viljastumisest möödunud kuupäevast, vanusest, kehakaalust ja geneetilisest eelsoodumusest. Seetõttu on oluline taluda kõiki ebaõnne, langemata paanikasse, mis võib kahjustada sündimata last.

Bibliograafia

1. Naiste konsultatsioon. Juhtkond, toimetaja: Radzinsky V.E. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.
2. Sünnitusabis ja günekoloogias kasutatavad ravimid / toimetanud V.N. Serov, G.T. Kuiv / 2010, toim. 3, parandatud ja täiendatud - M.: GEOTAR-Meedia.
3. Erakorraline abi sünnitusabis ja günekoloogias: lühike juhend. Serov V.N. 2008 Kirjastaja: Geotar-Media.
4. Hädaolukorrad sünnitusabis. Sukhikh V.N., G.T. Sukhikh, I.I. Baranov jt, Kirjastaja: Geotar-Media, 2011.
5. Kliinilised juhised. Sünnitusabi ja günekoloogia. Saveljeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.
6. Sünnitustegevuse anomaaliad: juhend arstidele. UMO sertifikaat arstihariduse jaoks. Podtetenev A.D., Strizhova N.V. 2006 Kirjastaja: MIA.