Hyvä maan poliittiselle terveydelle. Kansanterveyden suojelu ja edistäminen
|
Terveys 2020 -politiikkakehys sisältää neljä strategisen toiminnan painopistealuetta:
Sosiaalinen eriarvoisuus on vastuussa suuresta osasta Euroopan alueen sairauksista. Ero alueen alhaisimman ja korkeimman elinajanodote syntyessään on 16 vuotta, ja eroja on myös miesten ja naisten elinajanodoteissa. Äitiyskuolleisuuden osalta alhaisimman ja korkeimman tason maat eroavat 42 kertaa. Tämä terveyden ja elinajanodotteen jakautuminen koko alueella osoittaa, että terveyteen liittyvissä mahdollisuuksissa sekä sairastumisessa ja ennenaikaisessa kuolemassa on merkittäviä, pysyviä ja vältettävissä olevia eroja. Monet näistä eroista perustuvat sosiaalisiin tekijöihin. Valitettavasti sosiaalinen eriarvoisuus terveydenhuollossa maiden sisällä ja välillä jatkuu edelleen ja useimmissa tapauksissa lisääntyy. Äärimmäistä terveydellistä eriarvoisuutta esiintyy myös maiden sisällä. Näitä eriarvoisuuksia ohjaa myös ihmisten käyttäytyminen omaa terveyttä mukaan lukien tupakan ja alkoholin käyttö, ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus sekä mielenterveysongelmien esiintyminen. Terveys 2020 -strategian hyväksymisen myötä maat sitoutuvat tiukasti puuttumaan tähän täysin sietämättömään terveydenhuoltoalalla ja muilla elämänalueilla. Moniin näistä epätasa-arvoista voidaan puuttua terveyden sosiaalisiin tekijöihin liittyvillä toimilla. Alueelliset tavoitteet vuodelle 2020 (sivu 75)
Terveys 2020 -politiikan puitteet vahvistavat WHO:n ja jäsenvaltioiden sitoutumisen yleisen terveydenhuollon kattamiseen, mukaan lukien korkealaatuisten ja kohtuuhintaisten terveyspalvelujen ja lääkkeiden saatavuus. Pitkän aikavälin kestävyyden säilyttäminen on välttämätöntä negatiivisia vaikutuksia rahoitussyklit, hintojen kasvun hillitseminen tarjonnan vaikutuksesta ja resurssien tuhlauksen torjunta. Lääketieteen teknologian arviointi ja laadunvarmistusmekanismit ovat välttämätön terveydenhuoltojärjestelmän läpinäkyvyyden ja vastuullisuuden vuoksi ja ovat olennainen osa potilasturvallisuuskulttuuria. |
Vuonna 2012 WHO:n Euroopan aluekomitea hyväksyi kaksi vaihtoehtoa Terveys 2020 -strategialle. Molemmat vaihtoehdot esitellään tässä julkaisussa. Kehyksen lyhennetyssä versiossa, joka on suunnattu Eurooppaan poliitikot ja päättäjille, hahmottelee Terveys 2020 -strategian ydinarvot ja periaatteet sekä antaa keskeisiä toimintasuosituksia väestön terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi. Politiikka- ja strategiakehyksen laajennettu versio sisältää enemmän yksityiskohtainen tieto todisteista ja toimista.
Tällä politiikalla on kaksi strategista tavoitetta, jotka perustuvat sosiaalisen oikeudenmukaisuuden, sukupuolten tasa-arvon ja ihmisoikeuksien periaatteisiin sekä terveyden hallinnon parantamiseen. Politiikkojen on tarkoitus olla väline, jolla parannetaan ihmisten terveyttä ja hyvinvointia sekä parannetaan terveyden tasapuolisuutta ottaen huomioon kunkin maan erityisolosuhteet sekä poliittiset ja institutionaaliset olosuhteet. Se on joustava, elävä opas politiikkoihin ja strategioihin.
Tällaisten tavoitteiden saavuttaminen vaatii yhtäläisesti poliittista ja tieteellistä panostusta, minkä vuoksi Terveys 2020 arvostaa poliittista sitoutumista, asiantuntijoiden asiantuntemusta ja kansalaisyhteiskunnan osallistumista. Tämä "ratkaisujen" löytämiseen keskittyvä kehys tarjoaa poliittisia vaihtoehtoja, jotka ovat sekä saavutettavissa olevia että käytännöllisiä, mutta kuitenkin joustavia ja jotka voidaan toteuttaa menestyksekkäästi missä tahansa maassa muuttuvissa olosuhteissa.
JOHDANTO
TERVEYS 2020: EUROOPPALAINEN POLITIIKASÄÄTIÖ TUKEMAAN KOKO VALTION JA YHTEISKUNNAN TOIMINTA TERVEYDEN JA HYVINVOINNASTA
Esipuhe
Terveys on tärkein julkinen voimavara
Vahvan arvon perusta: Korkeimman mahdollisen terveyden tason saavuttaminen
Vahvat sosiaaliset ja taloudelliset perusteet tarpeelle parantaa ihmisten terveyttä
Terveys 2020 -strategian strategiset tavoitteet: Enemmän tasa-arvoa ja parempi terveydenhuolto
Terveyden parantaminen kaikille ja terveyserojen vähentäminen
Johtamisen ja kollektiivisen johtamisen parantaminen terveyden hyväksi
Työskentelemme yhdessä yhteisten strategisten terveysprioriteettien parissa
Painopistealue 1: Terveyteen investoiminen läpi elämän ja kansalaisten voimaannuttaminen
Painopistealue 2: Euroopan kiireellisimpiin terveyshaasteisiin vastaaminen: tarttumaton ja tarttuvat taudit
Painopistealue 3: Vahvistaa ihmiskeskeisiä terveydenhuoltojärjestelmiä, kansanterveysvalmiuksia ja hätävalmiutta, valvontaa ja reagointia
Painopistealue 4. Paikallisten yhteisöjen vahvistaminen ja kannustavan ympäristön luominen
Yhteistyö: kokonaispanoksen lisääminen kumppanuuksien kautta
Terveys 2020 - yhteiset tavoitteet ja yhteinen vastuu
TERVEYS 2020: POLITIIKKA JA STRATEGIA
Esipuhe
Terveys 2020 – Johdanto
Osa 1: Terveys 2020: virkistävä toiminta terveyteen ja hyvinvointiin - kokonaiskuva ja liikkeellepaneva voima
Laajan kattavuuden varmistaminen: miksi terveys on tärkeää koko yhteiskunnalle ja kaikille hallituksille
Terveys 2020:n taustalla olevat arvot
Nousevat tekijät, demografiset ja epidemiologiat sekä sosiaaliset, tekniset ja taloudelliset perusteet toimia
Osa 2: Terveys 2020: Näyttöön perustuvien strategioiden soveltaminen positiivisia tuloksia ja tärkeimmät sidosryhmät
Johdanto
Tavoitteet
Vaikutus vuorovaikutuksessa oleviin terveyden määrääviin tekijöihin
Terveyden parantaminen kaikille ja terveyserojen vähentäminen
Tosiasioihin luottaminen - integroitu lähestymistapa, joka sisältää uuden tiedon etsimisen
Yhteiskunta- ja käyttäytymistieteiden ja strategisen sosiaalisen markkinoinnin saavutuksiin perustuvan uuden ajattelun integrointi
Terveyden hallinta 2000-luvulla
Yhdessä ratkaisemaan yhteistä prioriteetteja terveydenhuolto
Terveyteen investoiminen läpi elämän ja kansalaisten voimaannuttaminen
Toimenpiteet merkittävien sairauksien taakan vähentämiseksi Euroopassa
Vahvistaa ihmiskeskeisiä terveydenhuoltojärjestelmiä, kehittää kansanterveysvalmiuksia ja parantaa valmiuksia sekä parantaa valvontaa ja hätäapua
Kansanterveysturvallisuus, kansainväliset terveyssäännöt, kansanterveyden hätävalmius ja niihin reagointi
Paikallisten yhteisöjen vahvuuden varmistaminen ja terveyttä tukevan ympäristön luominen
Osa 3. Terveys 2020: Toteutuksen parantaminen - vaatimukset, lähestymistavat ja jatkuva oppiminen
Johdanto
Sen toteuttaminen: poliittisten päättäjien kohtaamat haasteet
Johtajuus, mukaan lukien terveysministerien ja terveysalan roolin vahvistaminen
Kansallisten ja alueellisten ohjelmien, strategioiden ja suunnitelmien kehittäminen, toteuttaminen ja arviointi hyödyntäen eri sektoreiden panoksia
Kasvata kokonaispanostasi terveyskumppanuuksien kautta
Koko valtion ja yhteiskunnan vastuun muodostuminen terveydensuojelutyöstä
Seuranta, arviointi ja kansanterveystutkimuksen painopistealueet
Terveydenhuolto - XXI-luvun haasteiden risteyksessä
WHO:n aktiivinen rooli
Katse tulevaisuuteen
Bibliografia
Sovellus. Sanasto Terveys 2020:n keskeisistä käsitteistä ja termeistä: työmääritelmät ja selittävät huomautukset
Oikeus terveyteen on kaukana todellisuudesta Maailman terveydenhuoltojärjestelmien uudistuksiin ilmestyi kuitenkin tietty historiallinen logiikka, ja niiden tärkeimmät vaiheet olivat 1918, 1948, 1971, 1978 ja 2000. WHO ja UNICEF alkoivat paitsi laajentaa teknistä apua kehitysmaille, myös toimia yhä näkyvämmällä tiedotus- ja tieteellinen koordinaattoriroolilla maiden ja kansojen terveyden hyvinvoinnin varmistamisessa.
T. Tulchinsky et ai. samaa mieltä siitä, että "terveysvallankumous", asumisolojen parantaminen, ravitsemus ja koulutuksen leviäminen ovat vaikuttaneet valtavasti joukkotautien voittamiseen.
Hollantilaisen tiedemiehen B. Tobesin mukaan , kansainvälisellä tasolla termiä "oikeus terveyteen" käytetään useimmiten. Todistaakseen käytön laillisuuden termi "oikeus terveyteen" Hän antaa kolme syytä:
Tämä termi on paras kansainvälisten asiakirjojen ja sopimusten noudattamisen kannalta;
Sitä käytetään yleisesti kansainvälisesti yleisemmin;
Se auttaa ymmärtämään, että kyse ei ole vain terveyden suojelemisesta, vaan myös oikeudesta useisiin olosuhteisiin, joita ilman terveys on mahdotonta, kuten pääsy puhtaaseen juomavesi ja terve ekologinen tilanne
Ilmaus "oikeus terveyteen" on lähimpänä "oikeutta korkeimpaan saavutettavissa olevaan terveyteen", johon viitataan taloudellisia, sosiaalisia ja sivistyksellisiä oikeuksia koskevan kansainvälisen yleissopimuksen (ICESCR) 12 artiklassa, joka on tunnetuin sopimus, joka käsittelee oikeus terveyteen. Oikeutta terveyden suojeluun voidaan pitää samana kuin oikeutta terveyteen, kuten jälkimmäisen, se voi kattaa laaja valikoima ongelmia. Tässäkin on kuitenkin mahdollista hämmentää, kun viitataan sanaan "suojelu", joka on helppo tulkita liian suppeasti.
WHO on kautta historiansa ollut terveyspolitiikan uudistusten aloitteentekijä. 1970-luvulla WHO kehitti kaksi ohjelmaa: Terveys kaikille vuoteen 2000 mennessä ja Primary Health.
Vuonna 1973 Maailman terveysjärjestö keksi idean "perusterveydenhuolto (PHC)", joka ymmärrettiin "ensimmäisen kontaktin vyöhykkeeksi henkilön (perheen, yhteisön) ja kansallisten terveydenhuoltojärjestelmien välillä" niiden "olennaisena osana", "päätehtävänä" ja "keskuslinkkinä".
Vuonna 1977 Health for All -strategia hyväksyttiin. Todettiin, että suurin sosiaalinen haaste WHO:lle ja sen jäsenille tulevina vuosikymmeninä tulee olla kaikkien maailman ihmisten saavuttaminen sellaiselle terveyden tasolle, joka mahdollistaisi sosiaalisesti ja taloudellisesti tuottavan elämän...” Vuosi myöhemmin Alma-Atassa (Neuvostoliitto) pidetyssä kansainvälisessä perusterveydenhuollon konferenssissa hyväksyttiin julistus, jossa perusterveydenhuoltoa pidettiin "avaimena yleisen terveyden saavuttamiseksi vuoteen 2000 mennessä".
WHO/UNICEF:n kansainvälinen PHC-konferenssi, johon osallistui delegaatioita 134 maasta ja 67 kansainvälisen järjestön edustajaa, pidettiin Alma-Atassa (6.-12.9.1978). Hän hyväksyi loppuasiakirjoissaan säännöksen, jonka mukaan perusterveydenhuolto, ennaltaehkäisevät ohjelmat mukaan lukien, on avaintekijä terveyden ja terveellisten elämäntapojen saavuttamisessa.
Tämän seurauksena hyväksyttiin Alma-Atan julistus (ks. liite 1) ja 22 suositusta. Niistä on tullut merkittävä käännekohta kaiken terveydenhuollon kehittämisessä ja uudistamisessa maailmassa.
Hallitusten, kansainvälisten järjestöjen ja koko maailmanyhteisön tärkein tehtävä vuoteen 2000 mennessä julistettiin. kaikkien maailman kansojen korkean terveyden tason.
Julistus vahvistettiin valtioiden vastuu kansalaistensa terveydestä. Perusterveydenhuollon katsottiin olevan "välttämätöntä, luovuttamatonta, yhtäläisesti yksilöiden ja kokonaisten perheiden saatavilla, poikkeuksetta kaikkien saatavilla siinä määrin kuin tietyn valtion mahdollisuudet määräävät". Tällaista terveydenhuoltoa pitäisi olla kaikissa maissa, vaikka se voi olla eri muodoissa poliittisista, taloudellisista, sosiaalisista ja kulttuurisista olosuhteista riippuen.
Perusterveydenhuollon ohjelmassa käsitellään sosiaalisia terveyskysymyksiä edistävien, ennaltaehkäisevien, parantavien ja kuntouttavien terveyspalvelujen kautta, ja tästä syystä PHC:n tulisi olla kaikkien terveydenhuoltojärjestelmien perusta:
1) terveys on yksi perusihmisoikeuksista ja globaali sosiaalinen haaste; 2) terveys on olennainen osa yhteiskuntien kehitystä; 3) ihmisten terveydentilassa on valtava epätasa-arvo, mikä on kaikkien maiden yhteinen huolenaihe; 4) ihmisillä on oikeus ja velvollisuus osallistua yksilöllisesti ja kollektiivisesti terveydenhuolto- ja sosiaalipalvelujen suunnitteluun ja toteuttamiseen; 5) hallitukset ovat vastuussa kansojensa terveydestä; 6) maailman resursseja tulisi käyttää paremmin terveyden edistämiseen.
Tämän tehtävän asetus merkitty Terveyspolitiikan perusperiaatteiden tarkistus vuonna WHO:n Euroopan alue.
Tämä toiminta huipentui alueellisen terveys kaikille -strategian ja sen 38 kansallisen tavoitteen hyväksymiseen vuonna 1984. Samalla laitettiin pääpaino neljällä erityisen huolestuttava, alueet:
Elämäntapa ja terveys;
kansanterveyteen ja ympäristöön vaikuttavat riskitekijät;
Terveydenhuoltojärjestelmän uudelleensuuntaaminen;
Poliittisen, hallinnollisen ja teknisen tuen mobilisointi tarvittavien muutosten toteuttamiseksi.
Terveyttä kaikille -strategia perustuu kuuteen periaatteeseen:
1. yhtäläisten mahdollisuuksien tarjoaminen terveyden ylläpitämiseen ja parantamiseen
2. sairauksien ehkäisy;
3. Laaja yhteistyö valtion järjestöjen ja julkisten järjestöjen välillä terveys- ja ympäristöasioiden käsittelemiseksi; ,
4. koko väestön osallistuminen kaikkien terveyden saavuttamiseen liittyvien ongelmien ratkaisemiseen;
5. Terveydenhuoltojärjestelmän suuntaaminen riittävän ja kohtuuhintaisen perushoidon tarjoamiseen sairaanhoito;
6. Kansainvälisen yhteistyön luominen kansallisten rajojen ylittävien terveysongelmien ratkaisemiseksi.
Oikeimmat ja kaukonäköisimmät johtopäätökset Alma-Ata-konferenssista tekivät maat Länsi-Eurooppa, jotka ovat vakavasti sitoutuneet sekä Terveys kaikille vuoteen 2000 mennessä -strategiaan että terveydenhuollon organisoinnin kriteereihin, ylittäen selvästi paitsi kehitysmaat, mutta myös Yhdysvallat sekä Venäjä ja IVY.
Valitettavasti Neuvostoliiton ylin johto ei ymmärtänyt Alma-Atan julistuksen ja muiden päätösten merkitystä ja merkitystä:
1) Neuvostoliiton terveydenhuollon saavutuksia pidettiin itsestäänselvyytenä todisteena tämän ongelman oletettavasti jo ratkaistusta;
2) asevarustelun ja talouden kasvavien vaikeuksien vuoksi maan johto ei yksinkertaisesti pystynyt löytämään lisärahoitusta sosiaalialan tarpeisiin.
Neuvostoliiton romahtamisen jälkeen tilanteesta tuli kriisi, ja nyt sen voittamiseksi kirjaimellisesti valtakunnallinen tietoisuus uhkaavasta vaarasta nykyaikaisten ja tulevien sukupolvien terveydelle, "poliittinen tahto" ja määrätietoisuus päästä eroon. kuilua tarvitaan.
Kun otetaan huomioon terveydentilan monitekijäinen ehdollisuus, strategioiden, jotka tuottavat myönteisiä muutoksia tässä suhteessa, tulisi edistää terveyttä edistävien fyysisten, taloudellisten, sosiaalisten ja kulttuuristen "ympäristöolosuhteiden" muodostumista väestölle, toisin sanoen olla monialaisia.
Terveyttä kaikille -tavoitteiden monialaisella osallistumisella ja omistajuudella on varmistettava terveyden muutoksen hallinta ja sääntely. Tältä osin meidän on palattava vielä kerran persoonallisen elämäntavan (OL) käsitteen ytimeen. Elinajanodote riippuu pääasiassa niistä arvoista, prioriteeteista, käytännön mahdollisuuksista ja vaikeuksista, jotka ovat olennainen osa ihmisten jokapäiväistä elämää ja jotka muodostuvat toistuvien stereotypioiden seurauksena teoista, käyttäytymisestä, taidoista ja näkemyksistä yhteiskunnassa ja henkilökohtaisessa elämässä meneillään olevista muutoksista. Kesti ottaa "Ottawan peruskirja terveyden edistämisestä (peruskirja)" yksimielisyyteen elinajanodoteesta.
Peruskirjassa laajennettiin ensinnäkin "terveyden edistämisen" käsitteen sisältöä, joka nykyään määritellään "kyvyn luomiseksi valvoa ja parantaa terveyttä". Toiseksi hänellä oli merkittävä rooli "terveys kaikille" -käsitteen metodologian muotoilussa.
Peruskirjan metodologia erottui kolmesta pääpiirteestä:
Tavoitteena on auttaa ihmisiä saavuttamaan täyden terveyspotentiaalinsa;
Heitä kannustetaan työskentelemään terveyden suojelun hyväksi.
Terveyssektori pyrkii toimimaan välittäjänä yhteiskunnan ristiriitaisten etujen tasoittamisessa terveyden kehityksen tukemiseksi .
Kiinnostaa peruskirjan metodologia, joka perustuu viiteen periaatteeseen:
1) väestön terveyteen keskittyvän politiikan edistäminen;
2) suotuisan ympäristön muodostuminen;
3) yhteisön osallistumisen tukeminen;
4) sairaanhoitopalvelujen suuntaaminen uudelleen;
5) lääkintähenkilöstön jatkokoulutus.
Se sisälsi myös useita terveyspolitiikan näkökohtia:
1) terveyslähtöisen valtionpolitiikan luominen;
2) suotuisan sosiaalisen ympäristön luominen;
3) paikallistason toiminnan vahvistaminen;
4) henkilökohtaisten taitojen kehittäminen;
5) olemassa olevien sairaanhoitopalvelujen suuntaaminen uudelleen.
Jos kaikki yllä olevat suunnat, periaatteet ja strategiat väestön terveyden edistämiseksi toimivat yhdessä, terveydenhuollon päämotto - "Terveyttä kaikille" saa todellisen merkityksen.
Tällä tavalla, Terveyttä kaikille -politiikka perustuu kolmeen perusarvoon, jotka ovat sen eettinen perusta:
1) terveyden tunnustaminen tärkeimmäksi ihmisoikeudeksi;
2) tasapuolisuus terveyteen ja sen suojeluun liittyvissä kysymyksissä sekä maiden ja väestöryhmien tehokas solidaarisuus maissa näissä asioissa;
3) kaikkien yhteiskunnan kerrosten ja sektoreiden osallistuminen terveydenhuoltotoimintaan ja vastuullinen suhtautuminen siihen.
Tällä hetkellä maailman yhteisö esittää uusia tehtäviä: yhteiskunnan kestävää kehitystä sopusoinnussa luonnon kanssa, humanistisen paradigman muodostumista, ihmisoikeuksien ja kansojen suojelua ja tarjoamista kaikkialla maailmassa, "Terveyttä kaikille" -tavoitteen saavuttamista. 2000-luvulla.
Jakartan julistuksessa määriteltiin 2000-luvun terveyden edistämisen tärkeimmät painopisteet. 16. toukokuuta 1998 annetussa "Maailman terveysjulistuksessa" 51. Maailman terveyskokous vahvisti juhlallisesti uudelleen sitoutumisen humanistisiin periaatteisiin. Nyt "korkeimmasta saavutettavissa olevasta terveydestä nauttimista" pidetään yhtenä jokaisen ihmisen perusoikeuksista, ja terveyteen liittyen kaikilla on tasa-arvoiset oikeudet, yhtäläiset tehtävät ja samat vastuut.
Maailmanlaajuisten prioriteettien mukaisesti muotoiltiin toisaalta tavoitteet ja tehtävät 2000-luvun kahdelle ensimmäiselle vuosikymmenelle. Ja toisaalta, tarvittavat erityisedellytykset korkeamman terveystason saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi on yksilöity (ks. liite 2).
Maailman terveysjulistuksessa ilmaistu vastaus 2000-luvun haasteisiin on uuden eurooppalaisen strategian hyväksyminen terveyden saavuttamiseksi kaikille - "Terveys - 21".
Health21:n keskeinen tavoite Euroopan alueella on, että kaikki ihmiset voivat toteuttaa täyden "terveyspotentiaalinsa".
Venäjälle ovat merkityksellisiä kaikki WHO:n Eurooppa-strategiassa jonkinlaiseksi yleismaailmallisiksi suuntaviivoiksi muotoillut tehtävät terveyden saavuttamiseksi kaikille.
Terveys 21 perustuu WHO:n jäsenvaltioiden kollektiiviseen kokemuksiin. Tämä kokemus osoittaa selvästi, että maat, joissa on hyvin erilaiset yhteiskunnallis-poliittiset, taloudelliset ja kulttuuriset olosuhteet, voivat kehittää ja toteuttaa terveyttä kaikille -politiikkaa.
Yu.E. Abrosimova et ai. uskovat, että kestävää terveyden paranemista voidaan odottaa vain, jos järjestetään kohdennettuja ja koordinoituja monialaisia toimia (mukaan lukien sosioekonomiset kysymykset ja turvallisuus, ympäristön tila ja elinympäristöjen parantaminen, liikenteen kehittäminen ja sairaanhoidon laatu, kulttuuri ja koulutus). Tämä lähestymistapa on sopusoinnussa terveyden sosiaalisen mallin kanssa, jonka toteuttaminen edellyttää terveyssuuntautuneiden osastojen välisten suunnitelmien kehittämistä ja toteuttamista. Tämä lähestymistapa on epäilemättä laajempi kuin terveydenhuoltoalan mahdollisuudet, koska virastojen vakava osallistuminen tällaiseen työhön edellyttää ponnisteluja korkeammalla poliittisella tasolla. Näiden osastojen välisten ohjelmien täytäntöönpanossa käytetään lähestymistapaa, jossa asetetaan erityiset määrälliset tavoitteet.
Terveydenhuollon sosiaalinen lähestymistapa on ollut tiedossa pitkään, 1300-luvun lopusta lähtien, mutta kokonaisvaltaisimmin se ilmenee kansanterveyden tieteellisenä teoriana jo nimetyssä WHO:n strategiassa "Terveyttä kaikille" sekä mm. "Healthy Cities" -projektissa ja muissa WHO:n ohjelmissa (Terveyden edistämisen koulu, Terve työpaikka ja muut).
WHO:n terveys- (sosiaalinen) strategiaa jatkettiin WHO:n maailmanlaajuisessa ruokavalion, liikunnan ja terveyden strategiassa. yhteinen päämäärä Tämän strategian "riskiteorian" yhteydessä on kehitettävä kestäviä toimia, jotka kohdistuvat vain kahteen riskitekijään (RF).
Strategiassa ehdotetaan, että terveyden suojelua ja edistämistä voidaan saavuttaa antamalla perhe-, kunta-, valtakunnallisella ja maailmanlaajuisella tasolla epäterveelliseen ruokavalioon ja liikkumattomuuteen liittyvää ohjausta. Nämä toimet yhdessä johtavat sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähenemiseen. Se noudattaa täysin Alma-Atassa määriteltyjä terveydenhuollon periaatteita ja kehittää niitä.
Tällä tavalla, "Terveyttä kaikille" ei ole erillinen kertaluonteinen tehtävä. Tämä on ideologia, tieteellinen perustelu niille käytännön toimille, joiden pitäisi johtaa ja jotka voivat johtaa ihmisten terveydentilan jatkuvaan parantamiseen. Maallemme, joka vetoaa kohti Euroopan aluetta, on eniten kiinnostavaa eurooppalainen kokemus yhtenäisen strategian kehittämisestä ja täytäntöönpanosta "terveyden saavuttamiseksi kaikille Euroopan alueella".
testikysymykset
1. Mitä tieteellisiä teorioita voidaan lukea yleisiä teorioita kansanterveys ja terveydenhuolto?
2. Yleisen sopeutumisoireyhtymän kolme vaihetta?
3. Syitä "hätään"?
4. Nimeä tärkeimmät kaupunkiympäristötekijät!
5. "Sivilisaation sairauksien" teorian rationaalinen jyvä?
6. Kolme vaihtoehtoa "sivilisaation" haitallisille (lääketieteellisille) vaikutuksille?
7. Mitä ovat riskitekijät tai lääketieteelliset ja ympäristötekijät Yu.P. Lisitsyn?
8. RF:n epidemiologiset näkökohdat?
9. Lääketieteellis-ekologinen joukko tekijöitä, jotka määräävät esiintyvyyden?
10. Ihmisten tarpeiden suhde kaupunkien monimuotoisuuteen?
11. Mikä on terveydenhuollon optimistisen elämäntavan (OL) käsitteen ydin?
12. Mikä yhdistää käsitteen "lifestyle (OL)" ja "sivilisaation sairauksien" ja sosiaalisen sopeutumattomuuden teoria?
13. Ihmisen käyttäytymisen ja elämäntavan käsite?
15. Mitä strategiaa lääketieteellinen käyttäytymismalli pääasiassa käyttää?
16. Esitä argumentteja, jotka vähentävät yksilöllisen elämäntavan terveysvaikutuksia!
17. Mikä on henkilökohtaisen terveydentilasta vastuun strategia?
18. Mitä niin sanotun "itsetuhoisen" käyttäytymisen monet muodot osoittavat?
19. Miksi perinteiset lääketieteelliset, sosiaalisesti neutraalit suositukset ovat tiedettä eilen?
20. Käsite " terveiden elämäntapojen elämä (terveelliset elämäntavat) "Yu.P. Lisitsyn?
21. Pääasialliset toimintasuunnat "elämäntavan (OL)" parantamiseksi (R. G. Oganovin mukaan)?
22. Peruspostulaatit klassinen teoria T. Malthus?
23. Argumentteja F. Hayekin "demografista hälytystä" vastaan?
24. Fyysikon S.P. Kapitsan tärkeimmät päätelmät maailman väestökehityksestä?
25. "Terveyden vallankumouksen" rooli maailman väestön terveyden parantamisessa?
26. Kolmannes maailman terveyskokous toukokuussa 1977 ja ajatus "terveyttä kaikille"?
27. Vuonna 1984 hyväksytyn Euroopan alueellisen terveys kaikille -strategian neljä alaa?
28. Terveyttä kaikille -strategian kuusi periaatetta?
29. Milloin WHO:n vuoden 1986 Ottawan peruskirjan yhteydessä terveyden perusmotto "Terveyttä kaikille" saa todellisen merkityksen?
30. Mikä on Health 21 -ohjelman keskeinen tavoite Euroopan alueella?
Terveydenhuollon uudistukset osoittivat tiettyä historiallista logiikkaa, ja niiden tärkeimmät vaiheet olivat 1918, 1948, 1978 ja 2000.
Neuvosto-Venäjällä julistettiin vuonna 1918 kansan oikeus terveydenhuoltoon ja valtion vastuu sen tarjoamisesta on annettu maailman ensimmäiselle terveysministeriölle. Vuotta 1948 leimasi lääkelaitosten kansallistaminen ja kansallisen (julkisen) terveydenhuollon luominen Yhdistyneeseen kuningaskuntaan. Perustettiin YK:ssa, talous- ja sosiaalineuvostossa (ECOSOC), Maailman terveysjärjestössä (WHO) ja Lasten rahastossa (UNICEF) vuonna 1978.
Vuonna 1973 WHO ehdotti ajatusta perusterveydenhuollosta yksilön (perheen, yhteisön) ja kansallisten terveydenhuoltojärjestelmien ensikontaktiksi. Konsepti oli
keskusteltiin WHO:n ja UNICEFin kansainvälisessä konferenssissa Alma-Atassa (6.-12. syyskuuta 1978), johon osallistui delegaatioita 134 maasta ja 67 kansainvälisen järjestön edustajaa. Tämän seurauksena hyväksyttiin Alma-Atan julistus ja 22 suositusta. Julistus julisti, että tärkeä tehtävä Hallitukset, kansainväliset järjestöt ja koko maailman yhteisö ovat saavuttaneet vuoteen 2000 mennessä sellaisen terveyden tason, joka mahdollistaa sosiaalisesti ja taloudellisesti tuottavan elämän. Ja tärkein työkalu tähän on kansallisten terveysjärjestelmien kehittäminen, päätoiminto, jonka keskeinen osa on perusterveydenhuolto. Näitä säännöksiä on täsmennetty suosituksissa.
Alma-Ata-konferenssin päätelmät ja päätökset vahvistettiin Maailman terveyskokouksessa ja sitten Yleiskokous YK:ssa vuonna 1979 sekä muissa kansainvälisissä ja valtioiden välisissä päätöksissä ja julistuksissa.
1.6.1. "Terveyttä kaikille 2000-luvulla"
Vuonna 2000 Globaali yhteisö asettaa uusia tehtäviä: 1) yhteiskunnan kestävä kehitys sopusoinnussa luonnon kanssa, 2) humanistisen paradigman muodostaminen, 3) ihmisoikeuksien ja kansojen suojelu ja tarjoaminen ympäri maailmaa, 4) "Terveyttä kaikille" -tavoitteen saavuttaminen. ”2000-luvulla.
WHO on määritellyt 10 maailmanlaajuista tavoitetta Health for All in the 21st Century -ohjelmassa:
1. Terveyden tasa-arvon vahvistaminen.
2. Selviytymismahdollisuuksien parantaminen ja elämänlaadun parantaminen.
3. Maailmanlaajuisten suuntausten kääntäminen viiden suurimman pandemian (tartuntataudit, vammat ja väkivalta, ei-tarttuvat taudit, alkoholismi ja huumeriippuvuus, tupakointi).
4. Tiettyjen sairauksien täydellinen tai osittainen hävittäminen (poliomyeliitti jne.).
5. Parempi vesihuolto, sanitaatio, elintarvikkeita ja asuminen.
6. Edistää terveitä ja torjua epäterveellisiä elämäntapoja.
7. Kattavan ja laadukkaan terveydenhuollon saatavuuden parantaminen.
8. Terveystutkimuksen tukeminen.
9. Maailmanlaajuisten ja kansallisten lääketieteellisten tietojen ja epidemiologisen valvonnan järjestelmien käyttöönotto.
10. Terveyttä kaikille -politiikan kehittäminen, täytäntöönpano ja seuranta maissa.
1.6.2. Eurooppalainen terveysstrategia kaikille – Terveys 21
Vastauksena 2000-luvun vaatimuksiin, jotka on muotoiltu Maailman terveysjulistuksessa, hyväksytään uusi eurooppalainen strategia terveyden saavuttamiseksi kaikille - "Health 21" 21. vuosisadalle asetettiin 21 tavoitetta, jotka vaikuttavat ihmisten eri aloihin. elämä:
A. Periaatteet ja lähestymistavat:
1. Euron jäsenvaltioiden solidaarisuus terveyden edistämiseksi.
2. Eri ryhmien tasa-arvoiset oikeudet maiden sisällä terveyden suojelussa.
B. Kohdistus koko väestöön ja suuriin vaaroihin:
3. Terve elämän alku.
4. Nuorten terveys.
5. Terveyden ylläpitäminen vanhuudessa.
6. Parantunut mielenterveys.
7. Tartuntatautien esiintyvyyden vähentäminen.
8. Ei-tarttuvien tautien esiintyvyyden vähentäminen.
9. Väkivallanteoista ja onnettomuuksista johtuvien vammojen vähentäminen.
B. Ennaltaehkäisy ja terveelliset elämäntavat:
10. Terve ja turvallinen fyysinen ympäristö.
11. Terveelliset elämäntavat.
12. Alkoholin, riippuvuutta aiheuttavien huumeiden ja tupakan aiheuttamien haittojen vähentäminen.
13. Terveelliset ympäristöolosuhteet.
14. Monialainen sitoutuminen terveyteen.
D. Suunnanmuutos – keskity lopputulokseen:
15. Terveydenhuolto.
16. Hallintokysymykset ja terveydenhuollon laadunvarmistus.
D. Resurssit:
17. Terveyspalvelujen rahoitus ja resurssien kohdentaminen.
18. Terveysalan työvoiman kehittäminen.
19. Tieteellinen tutkimus ja terveystiedot.
20 Kumppanien mobilisointi terveyden edistämiseksi.
21. Terveyttä koskeva politiikka ja strategia kaikille.
Health21:n keskeinen tavoite Euroopan alueella on, että kaikki ihmiset voivat toteuttaa täyden "terveyspotentiaalinsa".
Päätavoite voidaan saavuttaa seuraavilla tavoilla:
1) Tasa-arvon varmistaminen suojeluasioissa solidaarisella toiminnalla;
2) ihmisten terveyden vahvistaminen ja suojelu koko heidän elämänsä ajan;
3) Vakavien sairauksien, vammojen ja vammojen esiintyvyyden ja kärsimyksen vähentäminen.
Terveyttä kaikille -politiikka perustuu siis kolmeen
perusarvot, jotka ovat sen eettinen perusta. Se:
1. Terveyden tunnustaminen tärkeimmäksi ihmisoikeudeksi.
2. Tasapuolisuus terveyteen ja sen suojeluun liittyvissä kysymyksissä sekä maiden ja väestöryhmien tehokas solidaarisuus maissa näissä asioissa.
3. Kaikkien yhteiskunnan kerrosten ja sektoreiden osallistuminen terveydenhuollon toimintaan ja vastuullinen asenne siinä.
Venäjällä tehtävät määritellään WHO:n strategian mukaisesti kansallista strategiaa"Terveyttä kaikille venäläisille", joka voidaan jakaa kolmeen luokkaan:
1) ensimmäiseen luokkaan kuuluu kaksi tehtävää, jotka käsittelevät terveyttä kaikille -politiikan perussuuntausta, nimittäin: tasapuolisuuden ja tasa-arvon saavuttaminen terveydenhuollossa sekä terveyden ja elämänlaadun parantaminen;
3) Kolmanteen kategoriaan kuuluvat tehtävät, jotka käsittelevät tiettyjä terveysongelmia: syöpä ja sydän- ja verisuonitaudit, muut krooniset sairaudet, tartuntataudit, tapaturmat, mielenterveysongelmat ja itsemurhat.
Terveydenhuollon uudistukset osoittivat tiettyä historiallista logiikkaa, ja niiden tärkeimmät vaiheet olivat 1918, 1948, 1978 ja 2000.
1918
Neuvosto-Venäjällä (1918) julistus kansan oikeudesta suojella terveyttä ja valtion vastuusta sen tarjoamisesta, "koko lääke- ja terveysalan liiketoiminnan" yhdistäminen Terveyden kansankomissariaatin käsissä (maailman ensimmäinen terveysministeriö), kaiken poliittisen voiman käyttäminen lääketieteellisten ja sosiaalisten ongelmien ratkaisemiseen valtioiden, terveydenhuollon organisoinnin uusien periaatteiden kehittäminen.
1948
Lääketieteellisten laitosten kansallistaminen ja kansallisen (julkisen) terveyspalvelun perustaminen Yhdistyneeseen kuningaskuntaan, YK:n talous- ja sosiaalineuvoston (ECOSOC), Maailman terveysjärjestön (WHO) ja Lasten rahaston (UNICEF) perustaminen.
1978
Vuonna 1973 Maailman terveysjärjestö ilmaisi ajatuksen "perusterveydenhuollosta", joka ymmärrettiin "ensimmäisen kosketuksen vyöhykkeeksi henkilön (perheen, yhteisön) ja kansallisten terveysjärjestelmien välillä" niiden "olennaisena osana". "päätoiminto ja "keskuslinkki". Konseptista keskusteltiin WHO:n ja UNICEFin kansainvälisessä konferenssissa Alma-Atassa (6.-12.9.1978), johon osallistui delegaatioita 134 maasta ja 67 kansainvälisen järjestön edustajaa. Tämän seurauksena hyväksyttiin Alma-Atan julistus ja 22 suositusta. Julistuksessa julisti, että hallitusten, kansainvälisten järjestöjen ja koko maailmanyhteisön tärkein tehtävä on "saavuttaa kaikki maailman ihmiset vuoteen 2000 mennessä sellaiseen terveydentilaan, joka mahdollistaa yhteiskunnallisesti ja taloudellisesti tuottavan elämän. " Ja tärkein työkalu tähän on kansallisten terveydenhuoltojärjestelmien kehittäminen, joiden päätehtävä on perusterveydenhuolto. Näitä säännöksiä on täsmennetty suosituksissa.
Alma-Atan konferenssin päätelmät ja päätökset vahvistettiin Maailman terveyskokouksessa ja sitten YK:n yleiskokouksessa vuonna 1979 sekä muissa kansainvälisissä ja valtioiden välisissä päätöksissä ja julistuksissa.
vuosi 2000
Maailman yhteisö esittää uusia tehtäviä:
. yhteiskunnan kestävä kehitys sopusoinnussa luonnon kanssa,
. humanistisen paradigman muodostuminen,
. suojella ja varmistaa ihmisten ja kansojen oikeudet kaikkialla maailmassa,
. saavutukset 2000-luvulla "Terveyttä kaikille".
WHO on muotoillut 10 päätavoitetta (globaalia tehtävää) Terveyttä kaikille 21. vuosisadalla -ohjelman puitteissa:
1. Terveyden tasa-arvon vahvistaminen.
2. Selviytymismahdollisuuksien parantaminen ja elämänlaadun parantaminen.
3. Maailmanlaajuisten suuntausten kääntäminen viiden suurimman pandemian osalta (tartuntataudit, ei-tarttuvat sairaudet, vammat ja väkivalta, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö, tupakointi).
4. Tiettyjen sairauksien täydellinen tai osittainen hävittäminen (poliomyeliitti jne.).
5. Paranna veden, sanitaatiojärjestelmän, ruoan ja asunnon saatavuutta.
6. Edistää terveitä ja torjua epäterveellisiä elämäntapoja.
7. Kattavan ja laadukkaan terveydenhuollon saatavuuden parantaminen.
8. Terveystutkimuksen tukeminen.
9. Maailmanlaajuisten ja kansallisten lääketieteellisten tietojen ja epidemiologisen valvonnan järjestelmien käyttöönotto.10. Terveyttä kaikille -politiikan kehittäminen, täytäntöönpano ja seuranta maissa.
Ajatus ja strategia "Terveyttä kaikille" vahvistaa luovuttamattoman ihmisoikeuden terveyteen, yksilön ja koko yhteiskunnan vastuun tämän oikeuden todellisesta toteuttamisesta, terveydenhuollon järjestelmällistä kehittämistä valtakunnallisesti ja osastojen tasolla, terveydenhuollon kehittämistä. yhteistyötä maailmanlaajuisen terveysjärjestelmän muodostamiseksi sekä tämän kunnianhimoisen tavoitteen edistymisen seurantaa.
Tämä tuli mahdolliseksi Neuvostoliiton ja muiden uraauurtavien kokemusten ansiosta sosialistiset maat. Monet säännökset toistuvat terveysjärjestömme perusteista.
2000-luvun maailmanlaajuinen terveys kaikille -politiikka on pantava täytäntöön asianmukaisten alueellisten ja kansallisten strategioiden avulla. Maallemme, joka suuntautuu kohti Euroopan aluetta, eniten kiinnostaa eurooppalainen kokemus yhtenäisen strategian kehittämisestä ja täytäntöönpanosta "terveyden saavuttamiseksi kaikille Euroopan alueella".
Vastaus 2000-luvun vaatimuksiin, jotka on muotoiltu Maailman terveysjulistuksessa, on hyväksyä uusi eurooppalainen strategia terveyden saavuttamiseksi kaikille - "Health - 21". Terveys 21:ssä asetetaan ja määritellään 21 tavoitetta 2000-luvulle. Tarkastellaan ja jalostetaan aiempia 38 alueellista tavoitetta kaikille terveydelle aiempien kokemusten ja uusien tavoitteiden valossa.
A. Periaatteet ja lähestymistavat:
1. Euron jäsenvaltioiden solidaarisuus terveyden edistämiseksi.
2. Eri ryhmien tasa-arvoiset oikeudet maiden sisällä terveyden suojelussa.
B. Kohdistus koko väestöön ja suuriin vaaroihin:
3. Terve elämän alku.
4. Nuorten terveys.
5. Terveyden ylläpitäminen vanhuudessa.
6. Parantunut mielenterveys.
7. Tartuntatautien esiintyvyyden vähentäminen.
8. Ei-tarttuvien tautien esiintyvyyden vähentäminen.
9. Väkivallanteoista ja onnettomuuksista johtuvien vammojen vähentäminen.
B. Ennaltaehkäisy ja terveelliset elämäntavat:
10. Terve ja turvallinen fyysinen ympäristö.
11. Terveelliset elämäntavat.
12. Alkoholin, riippuvuutta aiheuttavien huumeiden ja tupakan aiheuttamien haittojen vähentäminen.
13. Terveelliset ympäristöolosuhteet.
14. Monialainen sitoutuminen terveyteen.
D. Suunnanmuutos – keskity lopputulokseen:
15. Terveydenhuolto.
16. Hallintokysymykset ja terveydenhuollon laadunvarmistus.
D. Resurssit:
17. Terveyspalvelujen rahoitus ja resurssien kohdentaminen.
18. Terveysalan työvoiman kehittäminen.
19. Tutkimus- ja terveystiedot.
20 Kumppanien mobilisointi terveyden edistämiseksi.
21. Terveyttä koskeva politiikka ja strategia kaikille.
Terveys 21:n päätavoite Euroopan alueella on, että kaikki ihmiset voivat toteuttaa täyden "terveyspotentiaalinsa".
Päätavoite voidaan saavuttaa seuraavilla tavoilla:
. Tasa-arvoisen suojan varmistaminen toiminnan solidaarisuuden avulla;
. Vahvistaa ja suojella ihmisten terveyttä koko heidän elämänsä ajan;
. Vakavien sairauksien, vammojen ja vammojen esiintyvyyden ja kärsimyksen vähentäminen.
Terveyttä kaikille -politiikka perustuu siis kolmeen perusarvoon, jotka ovat sen eettinen perusta. Nämä ovat:
1. Terveyden tunnustaminen tärkeimmäksi ihmisoikeudeksi.
2. Tasapuolisuus terveyteen ja sen suojeluun liittyvissä kysymyksissä sekä maiden ja väestöryhmien tehokas solidaarisuus maissa näissä asioissa.
3. Kaikkien yhteiskunnan kerrosten ja sektoreiden osallistuminen terveydenhuollon toimintaan ja vastuullinen asenne siinä.
Venäjä ja WHO:n globaali strategia
Kansallisen strategian "Terveyttä kaikille venäläisille" tavoitteet voidaan jakaa kolmeen kategoriaan:
- Ensimmäiseen luokkaan kuuluu kaksi tehtävää, jotka koskevat "terveys kaikille" -politiikan peruslähtökohtaa, nimittäin: tasapuolisuuden saavuttaminen terveydenhuollossa sekä terveyden ja elämänlaadun parantaminen;
- toiseen luokkaan kuuluvat tehtävät, jotka liittyvät tiettyjen väestöryhmien – lasten, nuorten ja vanhusten – terveyteen;
- Kolmanteen kategoriaan kuuluvat tehtävät, jotka käsittelevät tiettyjä terveysongelmia: syöpä ja sydän- ja verisuonitaudit, muut krooniset sairaudet, tartuntataudit, tapaturmat, mielenterveysongelmat ja itsemurhat.
Erityiset terveysongelmat
Tavoite 6. Parantaa mielenterveyttä
Venäjällä 1990-luvun jälkipuoliskolla psykiatrisia palveluita käytti noin 6 miljoonaa ihmistä (42 1000 asukasta kohden). Vuoden aikana keskimäärin 7 henkilöä sairastuu mielenterveysongelmiin ensimmäisen kerran ja 8 tuhatta ihmistä joutuu sairaalahoitoon mielenterveysongelmien vuoksi. Ensimmäistä kertaa 1 henkilö tuhannesta väestöstä todetaan mielisairauden vuoksi vammaiseksi.
Huonon mielenterveyden "hinta" on erittäin korkea. Väestön elinajanodoteesta kymmenesosa menetetään mielisairauden vuoksi, joista 2 vuotta ennenaikaisen kuoleman vuoksi ja noin 5 vuotta elämänlaadun heikkenemisen vuoksi.
Venäjällä on kaksi erityistä alueryhmää, jotka ovat pohjimmiltaan erilaisia mielenterveyden tilan ja suuntausten, sen aiheuttamien sosio-demografisten vaurioiden ja sen sosiaalisen määräytymisen luonteen ja siten vähentämiskeinojen suhteen:
. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat pääasiassa Venäjän Euroopan osan alueet;
. Toinen - Volgan alueen alueet, alueet ja alueet Pohjois-Kaukasia, Ural ja Länsi-Siperia.
Mielenterveydestä on tulossa enenevässä määrin sosioekonominen ilmiö, jonka laajuuden määrää ratkaisevasti taloudellinen epäedullisuus ja joka puolestaan synnyttää haittoja sosiaalisen suojelun ja tuen tarpeessa olevien ihmisten määrän lisääntyessä.
Yleinen johtopäätös:
väestön elämän kesto ja laatu suhteessa hänen mielenterveystilaansa riippuvat suoraan terveyspalvelujen uudistusstrategioiden valinnasta, laajemmassa mielessä yhteiskunnan uudistusstrategioista, jotka määräävät "hinnan" ihminen, hänen elämänsä ja terveytensä."
Tavoite 7. Tartuntatautien esiintyvyyden vähentäminen
Vuoteen 2020 mennessä tartuntatautien esiintyvyyttä pitäisi vähentää merkittävästi järjestelmällisillä osittaisten ja täydellinen eliminointi sekä kansanterveyden kannalta merkittävien tartuntatautien torjunta.
1990-luvulla alkanut vaikea siirtymäkausi uuteen yhteiskuntamalliin vaikutti tartuntatautien luonteeseen. Vuonna 1997 rekisteröitiin 32,6 miljoonaa tartuntatautitapausta. Vuonna 1996 vuoteen 1990 verrattuna kuolleisuus tartuntatauteihin Venäjällä kasvoi 76 %, tuberkuloosin ilmaantuvuus 60 % ja kupan ilmaantuvuus 48-kertaiseksi. Erityinen ongelma Venäjällä on AIDS. Viime vuosina akuuttien suolistoinfektioiden ja vesivälitteisen hepatiitti A -epidemioiden määrä on lisääntynyt. Epidemiologien ennustus hemorragisen kuumeen ja munuaisoireyhtymän (HFRS) esiintyvyyden lisääntymisestä sen luonnollisten pesäkkeiden alueilla (Volga-Ural-alue) toteutui. Useilla metsävyöhykkeen alueilla puutiaisen aiheuttama kevät-kesäenkefaliitti on tärkeä ongelma. Viime vuosina epidemiologinen tilanne malarian ilmaantuvuuden osalta on heikentynyt. Tapausten vuosikasvu on 30-40 %. Epäsuotuisa tilanne helmintiaasien, erityisesti difyllobotriaasin ja opisthorkiaasin esiintyvyyden suhteen, ei muutu.
Verrattuna Pohjois-Euroopan maihin (Ruotsi, Norja, Suomi) miesten kuolleisuus tartuntatauteihin oli Venäjällä vuonna 1998 4-kertainen ja naisten 1,2-kertainen.
Yleinen johtopäätös:
Viime vuosina Venäjän epidemiologinen tilanne on heikentynyt jyrkästi, Venäjän vertailu muihin maihin tartuntatautikuolleisuuden suhteen osoittaa maassamme monimutkaisempaa terveys- ja epidemiologista tilannetta.
Tavoite 8. Ei-tarttuvien tautien esiintyvyyden vähentäminen.
Vuoteen 2020 mennessä merkittäviin kroonisiin sairauksiin liittyviä sairastuvuutta, työkyvyttömyyttä ja ennenaikaista kuolemaa on vähennettävä.
Tärkeimmät krooniset sairaudet, jotka määräävät Venäjän väestön lisääntyneen kuolleisuuden, ovat verenkiertoelimistön sairaudet. Kuolleisuus tähän tautiluokkaan määräytyy suurelta osin sekä koko väestöön vaikuttavista tekijöistä (luonnollis-ilmastolliset, ympäristölliset ja sosioekonomiset) että väestön vallitsevista tavoista, kulttuurisista ja etnisistä perinteistä ja elämäntavoista.
Kuolleisuus verenkiertoelimistön sairauksiin Venäjän pohjois- ja luoteisalueiden ryhmässä ylittää 8-9 kertaa Euroopan keskiarvon.
Tavoite 9. Väkivallanteoista ja onnettomuuksista johtuvien vammojen vähentäminen.
Loukkaantumiset ovat kolmanneksi yleisin kuolinsyy ja ensimmäinen niistä syistä, jotka määräävät maan väestön työvoimapotentiaalin menettämisen. Rikokset, terroriteot, kansalaisten elämään ja terveyteen kohdistuvat loukkaukset ampuma-aseiden ja räjähteiden käytöllä ovat kasvussa. Tulipalojen uhrien määrä kasvaa keskimäärin 9 % vuodessa. Päivittäin rekisteröidään yli 500 onnettomuutta, joissa kuolee yli 100 ja loukkaantuu yli 600 ihmistä. Jopa 60 % kaikista kuolemista on 16–40-vuotiaita. Kuolleiden lasten määrä kasvaa 15 prosenttia vuosittain. Yli 80 % sairastuneista lapsista tulee vammautuneiksi.
Jokaisella kuolinsyyllä on oma "sfäärinsä". suurin vaikutus"Ikäasteikolla. Tapaturmissa, myrkytyksissä ja vammoissa nämä ovat työikäisiä ihmisiä. Juuri tässä iässä on kuolleisuusero Venäjän väestön ja väestön välillä. kehitysmaat enimmäismäärä.
Näin ollen loukkaantumis- ja myrkytyskuolleisuuden erityispiirre on sen lähes täydellinen riippuvuus sosiaalisista tekijöistä.
Tehtäviä ikäryhmille
Tehtävä 3. Terve elämän alku.
Vuoteen 2020 mennessä kaikki vastasyntyneet, taaperot ja kouluikä Alueen tulisi olla terveempiä, mikä antaa heille terveellisemmän alun elämään.
Lasten synnynnäisiä poikkeavuuksia on noin neljännes, joka johtuu geneettisistä poikkeavuuksista ja ympäristöolosuhteista, tärkeä tekijääidin alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö. Ensimmäisen elinkuukauden jälkeen oireyhtymästä tulee pääasiallinen kuolinsyy äkkikuolema liittyvät tupakointiin, huumeriippuvuuteen, teini-ikään, raskauden toisen puoliskon infektioihin, äidin historian patologian taakkaan, HIV-tartunnan ja vastasyntyneiden huumeriippuvuuden mahdolliseen vaaraan.
Tehtävä 4. Nuorten terveys.
Vuoteen 2020 mennessä alueen nuorten tulee olla terveempiä ja paremmin valmistautuneita hoitamaan yhteiskunnallisia velvollisuuksiaan.
Teini-iässä muodostuu asenteita ravitsemukseen, liikuntaan, tupakointiin, terveellisiä elämäntapoja ja seksuaalista käyttäytymistä ja samalla ilmaantuvat riskitekijät vanhemman iän kroonisille sairauksille. Terveysuhkien rakenne muuttuu dramaattisesti, mukaan lukien alkoholi ja huumeet, fyysinen passiivisuus, rikollisuus, jengiväkivalta ja ei-toivottu raskaus.
Tehtävä 5. Terveyden ylläpito vanhuudessa.
Vuoteen 2020 mennessä yli 65-vuotiaiden pitäisi pystyä toteuttamaan koko potentiaalinsa oman terveytensä puolesta ja liikkumaan sosiaalinen rooli yhteiskunnassa.
Avainongelma ikäihmisten toiminnallinen riippuvuus ulkopuolisesta avusta ja siihen läheisesti liittyvät liikuntakysymykset. Vuodesta 1991 tähän päivään vammaisten määrä on kasvanut 35,3 %. Vammaisuuden "houkuttelevuus" Venäjällä kasvaa väestön elintasoasteen pahentuessa ja jännitteiden kasvaessa työmarkkinoilla, minkä seurauksena työkyvyttömyyseläkkeestä ja siihen liittyvistä eduista tulee aiemmin sosiaalisesti ainoa toimeentulonlähde. sopeutuneita ihmisiä, joilla on pysyviä terveysongelmia.
Terveyttä kaikille -strategian tärkeimmät virstanpylväät
Tavoite 1. Solidaarisuus terveyden hyväksi Euroopan alueella.
Vuoteen 2020 mennessä nykyistä jäsenvaltioiden välistä terveyseroa Euroopan alueella on pienennettävä vähintään kolmanneksella.
Tämä tavoite on Health for All -strategian keskeinen painopiste.
Tavoite 2. Tasapuolisuus terveydenhuollossa.
Vuoteen 2020 mennessä maiden välisiä sosioekonomisten ryhmien välisiä terveyseroja on kavennettava vähintään neljänneksellä kaikissa jäsenvaltioissa parantamalla merkittävästi alipalveltujen väestön terveyttä.
Tämä tavoite on myös Health for All -strategian keskeinen painopiste.
Venäjälle ovat merkityksellisiä kaikki WHO:n Eurooppa-strategiassa jonkinlaiseksi yleismaailmallisiksi suuntaviivoiksi muotoillut tehtävät terveyden saavuttamiseksi kaikille.
Näin laajamittaista työtä suunniteltaessa on tärkeää muotoilla perusperiaatteet ja ehdot, joiden noudattamisesta sen tehokkuus suurelta osin riippuu. Yksi näistä edellytyksistä on "Terve kaikille" -konseptin ideologisten periaatteiden ja sen kehittämisen, täytäntöönpanon ja seurannan metodologisten ja organisatoristen ehtojen noudattaminen. Ajatus sektorien välisestä lähestymistavasta kansanterveyteen edellyttää riittävän organisaatiorakenne- mahdollisesti muodossa Kansallinen instituutti terveys, jonka päätehtävät voivat olla:
. tieteeseen perustuvan politiikan kehittäminen väestön terveyden vahvistamisen ja suojelun alalla ottaen huomioon tilanteen alueelliset erityispiirteet;
. Kansallisen ohjelman "Terveyttä kaikille venäläisille" kehittäminen WHO:n suositusten mukaisesti, joka yhdistää eri sektoreiden ja osastojen toimet terveyskriteerin mukaisesti;
. väestön terveyden seurantajärjestelmän luominen;
. objektiivinen tiedottaminen maan hallintoelimille (presidentti, hallitus, parlamentti, turvallisuusneuvosto, hallintojen päämiehet Venäjän federaatio) kansanterveyden tilasta, suuntauksista ja ennusteista tarvittavat toimenpiteet tilanteen parantamiseksi.
Viime vuonna käydyissä neuvotteluissa painotettiin erityisesti kansainvälinen rooli WHO terveydenhuoltojärjestelmien vahvistamisessa muuttuvassa maailmassa. Pyrkiessään parantamaan terveydenhuoltojärjestelmiä, jotka eivät vielä tarjoa riittäviä ja oikeudenmukaisia terveyspalveluja kaikille ihmisille, WHO kohtaa monia samoja haasteita, joita maat kohtaavat:
kuinka tehdä tämän työn ohjelma selkeäksi ja täsmälliseksi;
kuinka luoda parempia toiminnallisia yhteyksiä ohjelmien, kumppaneiden, avunantajien, avustusjärjestöjen ja maiden välille; ja
miten varmistetaan valmiudet käsitellä nykyisiä ongelmia ja tunnistaa tulevia haasteita.
WHO:n vastaus tähän ongelmaan perustuu seuraaviin neljään periaatteeseen:
yksi toimintaohjelma, jossa on kuusi rakennuspalikoita;
terveysjärjestelmien ohjelmat tulosten saavuttamiseksi;
WHO:n tehokkaampi rooli maatasolla;
WHO:n rooli kansainvälisessä terveydenhuoltojärjestelmässä.
päätavoite Toimintaohjelman tarkoituksena on edistää yhteisymmärrystä siitä, mitä terveysjärjestelmä on ja mitä se tarkoittaa terveydenhuoltojärjestelmien vahvistamisessa. Se tarjoaa myös puitteet, joiden avulla maita voidaan tukea terveydenhuoltojärjestelmien ja -palvelujen laajentamisessa "diagonaalista" lähestymistapaa käyttäen: yhteistyöllä, koordinoidulla toimilla esteiden voittamiseksi haluttujen terveystulosten saavuttamiseksi ja kestävän menestyksen saavuttamiseksi koko järjestelmässä. Jotta tämä prosessi olisi tehokkain, sen tulisi olla maalähtöistä ja perustua kattaviin kansallisiin terveyssuunnitelmiin asetettuihin painopisteisiin.
Ei ole olemassa yhtä parhaiden käytäntöjen sarjaa, jota voidaan käyttää suorituskyvyn parantamiseen. Neljä keskeistä periaatetta ja WHO:n toimintaohjelma määrittelevät suunnan, jolle on annettava kansainvälinen prioriteetti. Yhteistyössä maiden ja kansainvälisten terveyskumppanien kanssa WHO käyttää vahvuuksiaan vahvistaakseen välittömästi terveydenhuoltojärjestelmiä ja -palveluita ja pelastaakseen miljoonia ihmishenkiä.
"Terveyttä kaikille" on Maailman terveysjärjestön (WHO) maailmanlaajuinen terveyden kehittämisen strategia, jonka kaikki 189 WHO:n jäsenmaata hyväksyivät vuonna 1980.
Vuonna 1998 se hyväksyttiin uusi versio strategia - "Terveyttä kaikille 2000-luvulla", jonka päätavoitteena on saavuttaa korkein mahdollinen terveystaso kaikille maailman alueiden asukkaille.
Yksi jatkuva tavoite on saavuttaa kaikkien ihmisten "terveyspotentiaalin" täysi toteutuminen.
Kaksi päätavoitetta:
ihmisten terveyden vahvistaminen ja suojelu koko heidän elämänsä ajan;
vakavien sairauksien, vammojen ja vammojen aiheuttaman esiintyvyyden ja kärsimyksen vähentäminen.
Kolme perusarvoa Health21:n eettisenä perustana:
terveys yhdeksi tärkeimmistä ihmisoikeuksista;
tasa-arvo terveydessä ja sen suojelu sekä tehokas solidaarisuus maiden, ryhmien ja väestöjen välillä sekä maiden sisällä että molempien sukupuolten välillä;
Yksilöiden, ryhmien, väestön (yhteisöjen) ja instituutioiden, organisaatioiden ja sektoreiden osallistuminen ja vastuullisuus terveystoimiin.
Neljä päätoimintastrategiaa on valittu varmistamaan tieteellinen, taloudellinen, sosiaalinen ja poliittinen kestävyys jatkuvana edellytyksenä ja liikkeellepanevana tekijänä Health 21 -tavoitteiden saavuttamisessa:
monialaisia strategioita terveyteen vaikuttavista tekijöistä ottaen huomioon fyysiset, taloudelliset, sosiaaliset, kulttuuriset ja sukupuolinäkökohdat ja varmistamaan terveysvaikutusten arviointien käyttö:
tuloshakuiset ohjelmat ja investoinnit terveydenhuollon ja kliinisen hoidon kehittämiseen;
integroitu perusterveydenhuoltojärjestelmä, joka keskittyy perhe- ja yhteisöpohjaisiin palveluihin ja jota tukee joustava ja reagoiva sairaalajärjestelmä (sairaala) ja lopuksi
yhteistyöhön perustuvat terveystoimet, joihin osallistuvat laajasti asiaankuuluvat terveyskumppanit kaikilla tasoilla – koti/perhe, koulu ja työpaikka, paikkakunta/yhteisö ja maa – ja jotka helpottavat yhteistyöhön perustuvaa päätöksentekoa, täytäntöönpanoa ja vastuuvelvollisuutta.
solidaarisuus terveyden hyväksi Euroopan alueella;
tasapuolisuus terveydenhuollossa;
terve elämän aloitus;
nuorten terveys;
terveyden ylläpitäminen vanhuudessa;
parantunut mielenterveys;
tartuntatautien esiintyvyyden vähentäminen;
ei-tarttuvien tautien esiintyvyyden vähentäminen;
väkivallanteoista ja onnettomuuksista johtuvien vammojen vähentäminen;
terve ja turvallinen fyysinen ympäristö;
terveellisempi elämäntapa;
alkoholin, riippuvuutta aiheuttavien huumeiden ja tupakan aiheuttamien haittojen vähentäminen;
terveelliset ympäristöolosuhteet;
monialainen sitoutuminen terveyteen;
integroitu terveydenhuoltoala;
terveydenhuollon hallinto ja laadunvarmistus;
terveyspalvelujen rahoitus ja resurssien kohdentaminen;
terveydenhuollon henkilöresurssien kehittäminen;
tutkimus- ja terveystiedot;
"terveys kaikille" -politiikat ja -strategiat;
kumppaneiden mobilisoiminen terveyden edistämiseksi.
Ladataan...
