Tilastot aidsin leviämisestä maailmassa. Viralliset tilastot HIV:stä ja AIDSista Venäjällä

HIV:n ilmaantuvuutta ja AIDS-kuolleisuutta koskevat tilastot vaihtelevat suuresti eri maat ja mantereilla. Indikaattoreihin vaikuttaa väestön elintaso, taloudellinen kehitys, terveys- ja sosiaalihuolto, nuorisopolitiikka ja terveiden elämäntapojen edistäminen. Vaikuttaa siltä, ​​että immuunipuutoksen johtajat ovat kolmannen maailman jälkeenjääneet maat. Venäjän federaatiossa HIV kuitenkin leviää vauhtia, joka asettaa Venäjän kolmannelle sijalle ilmaantuvuuden kasvuvauhdilla mitattuna vain Etelä-Afrikan ja Nigerian jälkeen.

Venäjän HIV-tilastot muuttuvat vuosi vuodelta huonompaan suuntaan. Vuodesta 1987 lähtien, jolloin alettiin puhua kauheasta diagnoosista, ja tähän päivään asti, tapausten määrä ja kuolleisuus ovat lisääntyneet. Uusien immuunikatotapausten prosenttiosuudet ja väestön koko nostavat Venäjän federaation johtavaan asemaan maiden luetteloissa entinen Neuvostoliitto ja koko planeetta. Lisäksi valitettavan tilaston suurin lisäys ei tapahtunut 90-luvulla, ei hallituksen vaihto, ajattelutavan muutos tai elämänlaadun paraneminen vaikuta - HIV:n leviämisnopeuden kasvu on kirjataan joka vuosi. Kuolleisuusindeksi (kuolemien määrä tuhatta ihmistä kohden) on noussut 10-kertaiseksi viimeisen kymmenen vuoden aikana.

Virallisten tietojen mukaan Venäjällä on noin miljoona hiv-potilasta, eli noin 0,7 % maan asukkaista on HIV-tartunnan saaneita. Ulkomaisten virastojen epävirallisten tietojen mukaan prosenttiosuus on todellisuudessa tasan 2 kertaa suurempi, ja tämä viittaa immuunikatoepidemiaan Venäjän federaatiossa.

Jotta ei aiheutettaisi paniikkia ja ettei Etelä-Afrikan ja Nigerian aidsin ykkössijaa viedä, Venäjällä tilastoja on hieman korjattu oikeaan suuntaan. Esimerkiksi AIDS-potilas kuolee, mutta kuolinsyy on toissijainen sairaus - sydämen vajaatoiminta tai pahanlaatuisuus, ja potilasta ei rekisteröity immuunipuutokselle. Tämä kuolema ei vaikuta HIV-kuolleisuuteen. Myöskään tapausten kokonaismäärää koskevat tiedot eivät ole riittävän tarkkoja – pakollista HIV-testausmenettelyä ei ole. Tuhannet ihmiset eivät käy hoitolaitoksissa tai luovuta verta vuosiin. Jos he ovat saaneet tartunnan, Rosstat ja Rospotrebnadzor eivät luonnollisesti tiedä siitä. Jos henkilöllä on todettu HIV, mutta hän ei käy tutkimuksissa eikä ole ilmoittautunut tartuntatautilääkärille, tällaista tapausta ei myöskään oteta huomioon - tosiasiallisesti rekisteröidyt potilaat otetaan huomioon. Venäjällä useimmat kansalaiset on pakotettava ja suostuteltava menemään sairaalaan hoitoon. Listattujen tapausten perusteella todelliset aidsin esiintyvyysluvut Venäjän federaatiossa ovat ehdottomasti paljon korkeammat.

Alueet ja kaupungit ovat johtavia HIV-tapausten määrässä

Venäjä on iso maa ja siksi tilastotiedot vaihtelevat alueittain. Heikoimmassa asemassa HIV:n suhteen viime vuodet teräs Sverdlovsk, Irkutsk, Kemerovo, Novosibirsk, Samara, Orenburgin alueet, Permin alue, Hanti-Mansiysk autonominen alue. Näillä alueilla ilmaantuvuus lisääntyi eniten ja korkein prosenttiosuus HIV-tartunnan saaneet - yli 2% asukkaista on saanut retroviruksen, ja valtava määrä tartunnan saaneita lapsia ja raskaana olevia naisia ​​(joka 50. synnyttävä nainen on sairas immuunipuutos). HIV:n johtavista kaupungeista maantiede on edelleen sama kuin alueellinen - Kemerovo, Jekaterinburg, Irkutsk, Novosibirsk.

HIV-tilastot iän mukaan

Ikäkohtaiset HIV-tilastot Venäjällä eivät ole muuttuneet moneen vuoteen – suurin osa tartunnan saaneista on 20–39-vuotiaita nuoria, eli noin 80 % rekisteröidyistä potilaista. Toiset 10 prosenttia on iältään 40–60-vuotiaita, 9 prosenttia vastasyntyneistä 19-vuotiaisiin. Jälkimmäinen potilasluokka on haavoittuvampi immuunipuutosdiagnoosin kannalta. HIV-diagnoosi todetaan tarkasti 0-vuotiaista, kohdussa tartunnan saaneilla lapsilla synnytyksen aikana sairaalta äidiltä. Loput lapset, joiden joukossa ruiskuhuumeriippuvuuden huippu on 13-17-vuotiaana, ei testata retroviruksen varalta, ja he jäävät huomiotta.

Syyt Venäjän johtajuuteen HIV-tartunnan alalla

YK on nimennyt Venäjän sekundaarisen immuunipuutosepidemian keskukseksi. Epätarkat ja aliarvioidut tilastot Venäjän federaation immuunivajauksesta ylittävät katastrofin laajuuden muissa maissa. Esimerkiksi Saksassa ilmaantuvuuden kasvu on kolme kertaa pienempi kuin Venäjällä. Ja HIV on olemassa kansallinen ongelma, jota vastaan ​​taistellaan ja varoja myönnetään valtion budjetista. Hiv-epidemiaa Venäjällä ei pidetä maailmanlaajuisena ja vakavana sen puutteen vuoksi valtion ohjelma AIDSin torjuntaan. Muuten, Yhdysvalloissa valtion painiohjelma ilmestyi 1980-luvun lopulla.

Venäjän johtajuuteen immuunikatoinfektioissa on kaksi pääasiallista syytä:

• taudin torjunnan puute valtiotasolla - tilastojen korjaus, kansalaisten pakollisen HIV-testauksen puute poikkeuksetta, rahoituksen puute - propagandaa ja nuorisopolitiikkaa tervettä kuvaa elämä;
• Hiv-epidemia ja huumeriippuvuus osuvat maantieteellisesti yhteen, eli pääasiallinen tartuntareitti Venäjällä on suonensisäiset huumeet.

Afrikan maat, joissa joka toinen kansalainen oli jossain vaiheessa HIV-tartunnan saanut, pystyivät tukahduttamaan epidemian ja ryhtyivät taistelemaan tartunnan leviämistä vastaan. Taloudellisesti ja sosiaalisesti kehittynyt valtio sitäkin enemmän pitäisi ymmärtää ja hyväksyä ongelma. Muuten asiantuntijoiden mukaan Venäjä tulee seuraavan viiden vuoden aikana maailman kärkeen HIV:n suhteen ja AIDS-kuolleisuus maassa kasvaa eksponentiaalisesti.

TASS-ASIAKIRJA. Venäjällä 15.-21.5.2017 se järjestetään kolmatta kertaa Koko Venäjän toiminta"Lopeta HIV/AIDS." Sen järjestäjä on Yhteiskunnallisten ja kulttuuristen aloitteiden säätiö (säätiön puheenjohtaja on Venäjän federaation pääministerin Svetlana Medvedevan vaimo). Toimenpide toteutetaan terveysministeriön, opetus- ja tiedeministeriön, Venäjän viestintäministeriön, Rosmolodežin, Rospotrebnadzorin sekä Venäjän rehtorien liiton, Venäjän federaation johtavien valtionyliopistojen ja Venäjän ortodoksinen kirkko.

Se on omistettu Maailmanpäivä AIDS-uhrien muistoksi, joka järjestetään vuosittain toukokuun kolmantena sunnuntaina. Sen tavoitteena on kiinnittää huomiota tähän ongelmaan Venäjällä, lisätä väestön, erityisesti nuorten, tietoisuutta taudista.

Kampanja "Lopeta HIV/aids"

Koko venäläistä kampanjaa ”Stop HIV/AIDS” alettiin toteuttaa Venäjällä vuonna 2016. Ensimmäisen toukokuussa järjestetyn kampanjan avaintapahtuma oli avoin opiskelijafoorumi. Toinen tapahtuma ajoitettiin Maailman AIDS-päivään (1. joulukuuta) ja se pidettiin marraskuun lopussa. Se alkoi taudin ehkäisyn ja hoidon asiantuntijoiden II All-Russian Forumissa (28. marraskuuta).

Osana kampanjaa a julkinen oppitunti"Tieto - Vastuu - Terveys", joka esitti elokuvan aiheesta tämänhetkiset ongelmat HIV-infektion torjuntaan.

HIV/AIDS-tauti

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) hyökkää immuunijärjestelmää vastaan ​​ja heikentää kehon puolustuskykyä monenlaisia ​​infektioita ja sairauksia vastaan, mukaan lukien tietyt syövät. HIV-tartunnan saaneille kehittyy vähitellen immuunikato.

Ihmisen immuunikatoviruksen tartunnan saaneen taudin viimeinen vaihe on AIDS (hankittu immuunikatooireyhtymä), jolloin ihmiskeho menettää kyvyn suojautua infektioilta ja kasvaimia vastaan. U erilaiset ihmiset AIDS voi kehittyä 2-15 vuotta HIV-tartunnan jälkeen.

HIV-infektioon ei ole parannuskeinoa. Antiretroviraalisilla lääkkeillä hoidolla virusta voidaan kuitenkin hallita ja leviämistä voidaan estää. Tämä helpottaa ja pidentää tartunnan saaneiden elämää.

Venäjän tilastot

Epidemiologinen tilanne HIV-tartunnan suhteen Venäjällä (ensimmäinen tapaus havaittiin vuonna 1987) on epäsuotuisa, tautitapauksia on havaittu kaikissa Venäjän federaation muodostavissa yksiköissä.

Rospotrebnadzorin mukaan 31. joulukuuta 2016, vuodesta 1987 lähtien, Venäjän federaation kansalaisten keskuudessa on rekisteröity yhteensä 1 miljoona 114 tuhatta 815 HIV-tartuntaa, joista 243 tuhatta 863 ihmistä on kuollut. Näin ollen vuoden 2017 alussa Venäjällä asui 870 tuhatta 952 venäläistä, joilla oli HIV/AIDS-diagnoosi, mikä on 0,59 % maan kokonaisväestöstä (146 miljoonaa 804 tuhatta 372). HIV:n esiintyvyys 31.12.2016 oli keskimäärin 594,3 diagnosoitua henkilöä 100 000 maan asukasta kohden.

Uusien HIV-tartuntojen määrä maassa jatkaa kasvuaan. Rospotrebnadzorin mukaan vuosina 2011-2016. vuosikasvu oli keskimäärin 10 %. Vuonna 2016 aidsin ehkäisy- ja valvontakeskukset rekisteröivät 103 tuhatta 438 uutta HIV-tartuntatapausta (lukuun ottamatta nimettömästi tunnistettuja ja ulkomaalaisia) - 5,3 % enemmän kuin vuonna 2015 (95 tuhatta 475).

Korkea HIV:n esiintyvyys on havaittavissa Venäjän federaation 30 suurimmalla alueella, joissa asuu 45,3 % maan väestöstä. Epäsuotuisimmat alueet, joilla hiv-tartunnan saaneiden määrä ylittää 1000 ihmistä 100 000 asukasta kohti, ovat Sverdlovsk (1648/100 tuhatta asukasta), Irkutsk (1636), Kemerovo (1583), Samara (1477), Orenburg (1217). ) alue, Hanti-Mansiyskin autonominen piirikunta (1202), Leningradin (1147), Tjumenin (1085), Tšeljabinskin (1079) ja Novosibirskin (1022) alueet.

Korkea HIV-infektiotaso Venäjän federaatiossa havaitaan 30–39-vuotiaiden ikäryhmässä. Nuorten (15-20-vuotiaiden) joukossa rekisteröidään vuosittain yli 1,1 tuhatta HIV-tartunnan saanutta henkilöä. Lasten imetyksen aikana tartuntatapauksia tunnistetaan edelleen: vuonna 2014 sairastui 41 lasta, vuonna 2015 - 47 lasta, vuonna 2016 - 59 lasta.

Erikoislääkärin rekisteröinnissä lääketieteelliset organisaatiot Vuonna 2016 potilaita oli 675 tuhatta 403 (77,5 % kaikista HIV/AIDS-diagnoosin saaneista). Näistä antiretroviraalista hoitoa sai 285 tuhatta 920 potilasta (42,3 % rekisteröidyistä).

HIV/aids maailmassa

Jotkut tutkijat uskovat, että HIV tarttui apinoista ihmisiin jo 1920-luvulla. Tämän taudin ensimmäinen uhri saattoi olla mies, joka kuoli vuonna 1959 Kongossa. Tähän johtopäätökseen tulivat lääkärit, jotka analysoivat myöhemmin hänen sairaushistoriansa.

Ensimmäistä kertaa HIV:lle/aidsille ominaisen taudin oireet kuvattiin vuonna 1981 useiden ei-perinteisen seksuaalisen suuntautumisen miesten tutkimuksessa Los Angelesin ja New Yorkin klinikoilla. Vuonna 1983 yhdysvaltalaiset ja ranskalaiset tutkijat kuvasivat viruksen, joka voi aiheuttaa HIV:n/aidsin. Vuodesta 1985 lähtien HIV-veritestaus on tullut saataville kliinisissä laboratorioissa.

Mukaan Maailman järjestö terveydenhuollossa maailmassa oli vuoden 2015 lopussa 34-39,8 miljoonaa (keskimäärin 36,7 miljoonaa) HIV-tartunnan saanutta henkilöä. Eniten kärsinyt alue on Saharan eteläpuolinen Afrikka, jossa noin 25,6 miljoonaa ihmistä sai HIV-tartunnan vuonna 2015 (noin kaksi kolmasosaa kaikista tartunnan saaneista). Yli 35 miljoonaa ihmistä on joutunut HIV:n/aidsin uhriksi maailmassa. Pelkästään vuonna 2015 noin 1,1 miljoonaa ihmistä kuoli. Kesäkuussa 2016 18,2 miljoonalla potilaalla oli mahdollisuus saada antiretroviraalista hoitoa, mukaan lukien 910 tuhatta lasta.

HIV-tilastot maailmassaauttaa seuraamaan, kuinka moni kärsii tästä taudista, ja etsimään lisää tehokkaita tapoja taistele häntä vastaan.

HIV

HIV-infektio on immuunikatoviruksen aiheuttama sairaus. Sairaus kuuluu hitaasti etenevän luokkaan. Se vaikuttaa immuunijärjestelmään, minkä seurauksena se kehittyy. Keho menettää puolustuskykynsä ja kykynsä vastustaa sairauksia.

Kuinka kauan ihmiset elävät immuunikatoviruksen kanssa? TilastotHIV osoittaa, että keski-ikä on korkeintaan 11 vuotta. AIDS-vaiheessa - 9 kuukautta. Jos potilas hakeutuu ajoissa lääkäriin ja saa viruslääkitystä, elinajanodote voi olla 70–80 vuotta.

Myös potilaan terveydentilalla on merkitystä. Terveellä ihmisellä on paremmat mahdollisuudet pitkä elämä ja onnistunut hoito.

Virus tarttuu vaurioituneen ihon tai limakalvon kertakosketuksessa potilaan biologisten nesteiden: veren, siemennesteen, emättimen eritteiden kanssa. Tartunnan leviäminen tapahtuu:

• suojaamattoman aikana
• manikyyrin aikana (puhdistamattomien välineiden kautta);
• aikana ja aikana (äidistä lapselle);
• milloin (jos lääkintähenkilöstö rikkoo veren tarkastusta koskevia sääntöjä);
• kun otat injektiolääkkeitä (ruiskujen ja neulojen kautta);
• kun imetät.

Virus ei voi tarttua kyynelten, syljen, hyönteisten puremien, kotitalouksien tai ilmateitse.

Tiedot eri maista

Suonensisäisiä huumeita käyttävät ihmiset ovat suurimmassa vaarassa.

Myös terveydenhuollon työntekijöiden sairaustapauksia kirjattiin. HIV-tilastot osoittavat, että myös tämän väestöryhmän tartuntariski on korkea. Pelkästään Yhdysvalloissa on muutaman viime vuoden aikana raportoitu yli sata tapausta, joista 57 on todistettu.

Venäjän indikaattorit

Terveysministeriön mukaan HIV-tilastot maassamme ovat järkyttäviä. Venäjällä on todellinen epidemia. Sairaiden määrän kasvuvauhdilla Venäjän federaatio lähestyy pian Afrikan tasoa. Tilastot HIV-infektio Venäjällä voimme päätellä, että 57 % tartunnoista tapahtuu heroiiniriippuvaisten keskuudessa likaisten ruiskujen kautta.

KANSSA HIV-tilastot vuosittainkuvastaa niiden ihmisten määrää, jotka kuolivat AIDSiin ja elävät edelleen immuunikatoviruksen kanssa:

Alueelliset HIV:n ilmaantuvuustilastot ovat poissa niistä kaavioista, joissa sijaitsevat suurimmat huumeiden jakelukanavat. Suurin osa sairaista kansalaisista vuonna 2016 oli Irkutskin, Kemerovon, Sverdlovskin ja Samaran alueilla. Täällä on vähintään 1,5 tuhatta sairasta 100 000 ihmistä kohden.

Kaavio näyttää HIV-tilastot alueittain ja näyttää 10 aluetta, joilla on korkein suuri numero sairas.

Venäjän HIV-tilastot osoittavat, että eniten tartunnan saaneita on Irkutskin alueella. Kaaviossa lueteltujen lisäksi eniten kärsineet ovat Moskovan, Tomskin, Ivanovon, Omskin, Murmanskin alueet, Altain alue. Tämä sisältää myös Pietarin.

HIV:ltä osoittaa indikaattoreiden nousua. Vuonna 2015 212 578 potilasta kuoli. Luku on 12,9 prosenttia suurempi kuin edellisenä vuonna.

Myös HIV-potilaiden määrä Tatarstanissa on lisääntynyt. Tilastojen mukaan vuonna 2015 täällä tunnistettiin noin 18 tuhatta HIV-potilasta. Joka vuosi tartunnan saaneiden määrä kasvaa tuhannella ihmisellä. Myös immuunikatovirustartunnan saaneiden kuolleisuus on kasvanut. Myös tartunnan saaneita lapsia syntyi lisää.

Suurin osa viruksen kantajista on 20–39-vuotiaita. Pääasiallinen tartunnan aiheuttaja on huumausaineiden ruiskuttaminen likaisilla ruiskuilla.

Venäjän HIV viittaa siihen eniten suuri määrä Potilaat ovat 30-39-vuotiaita. Suurin osa on miehiä. Naiset saavat useimmiten tartunnan alle 35-vuotiailla. Samaan aikaan sairaiden teini-ikäisten ja 15-20-vuotiaiden määrä on vähentynyt. Tiedot esitetään yksityiskohtaisesti kaaviossa prosentteina:

Taudin leviämisreitit Venäjällä

SISÄÄN Neuvostoliiton aika Suojaamaton seksi afrikkalaisten opiskelijoiden kanssa sijoittui ensimmäiseksi. Nykyään tilastot HIV-tartunnan saaneista osoittavat tämän suurin luku sairaita huumeidenkäyttäjien joukossa – 48,8 % kokonaismäärä tartunnan saanut. Ne saavat tartunnan, kun käytetään epästeriilejä ruiskuja. Kaupunkikohtaisten tutkimustulosten mukaan eniten huumeidenkäyttäjien tapauksia rekisteröitiin Moskovassa (12–14 %), Pietarissa (30 %) ja Biyskissä (yli 70 %).

Kaavio näyttää tilastot HIV-potilaista, jotka näyttävät tärkeimmät infektioiden syyt Neuvostoliitossa ja moderni Venäjä kaudelta 1987-2016:

Indikaattorit entisen Neuvostoliiton maissa

HIV-tilastot myös Ukrainassa ei lohduttavaa. Vuoden 2016 kuuden kuukauden aikana diagnosoitiin 7 612 ihmistä. Heistä 1 365 on HIV-tartunnan saaneita lapsia. Tilastot osoittavat, että suurin syy on aidsin torjuntaohjelmien rahoituksen vähentäminen.

Ukrainassa on tänään yhteensä 287 970 potilasta. Vuosina 1987–2016 lähes 40 000 kansalaista kuoli aidsiin. Ukraina on taudin leviämisen johtajia maailmassa.Kaaviosta näkyy, mitkä alueet ovat eniten vaikuttaneet HIV:stä:

HIV-tilastot Valko-Venäjälläkirjattiin 17 605 potilasta vuonna 2017. Esiintyvyys on 185,2 per 100 tuhatta ihmistä. väestö. Vain kahdessa kuukaudessa vuonna 2017 tunnistettiin 431 immuunikatovirusta sairastavaa kansalaista. Suurin osa HIV-tartunnan saaneista on Gomelin, Minskin ja Brestin alueilla. Ajanjaksolle 1987-2017. 5 044 ihmistä kuoli aidsiin Valko-Venäjällä.

Vuonna 2016 HIV-tilastot osoittavat Kazakstanin tartunnan saaneiden määrän lisääntyneen. Tämän vuoden aikana tunnistettiin noin 3 tuhatta viruksen kantajaa, joista 33 oli alle 14-vuotiaita lapsia.

johtopäätöksiä

Kuten HIV-tilastot osoittavat Venäjällä ja IVY-maissa, epidemiologinen tilanne pahenee edelleen. Sairastuvuus ja kuolleisuus ovat erittäin korkeat. Taudin torjuntatoimia on tehostettava maassa, muuten leviämisnopeus jatkaa kasvuaan.

Vuoden 2017 alussa Venäjän kansalaisten HIV-tartuntojen kokonaismäärä on saavuttanut 1 114 815 ihmistä (maailmassa - 36,7 miljoonaa HIV-tartunnan saanutta, mukaan lukien 2,1 miljoonaa lasta ). Ja laskelmien mukaan kansainvälinen organisaatio UNAIDS Venäjällä on jo yli 1 500 700 HIV-tartunnan saanutta henkilöä (!), lisäksi amerikkalaisten ja sveitsiläisten tutkijoiden laskelmien mukaan Venäjällä nyt (joulukuu 2017) elämää yli 2 miljoonaa potilaat, joilla on HIV-infektio ( julkaistu PLOS Medicine -lehdessä).

Heistä kuoli Tekijä: monia syitä(ei vain aidsista, vaan kaikista syistä) 243 863 HIV-tartunnan saanutta(Rospotrebnadzorin seurantalomakkeen "Tietoja HIV-infektion, B- ja C-hepatiittien ehkäisytoimista, HIV-potilaiden tunnistamisesta ja hoidosta") 1 miljoona ihmistä kuoli maailmassa vuonna 2016 ). Joulukuussa 2016 870 952 venäläisellä oli HIV-diagnoosi.

01.7.2017 alkaen HIV-tartunnan saaneiden määrä Venäjällä oli 1 167 581 ihmistä, joista 259 156 ihmistä kuoli eri syistä (v 2017 ensimmäinen puolisko jo kuoli 14 631 HIV-tartunnan saaneet ihmiset 13,6 % enemmän kuin 6 kuukaudessa vuonna 2016). Hyökkäysnopeus Venäjän federaation väestöstä, jolla on HIV-tartunta vuonna 2017 keksitty 795,3 HIV-tartunnan saaneita 100 tuhatta Venäjän asukasta kohti.

Vuonna 2016 Se paljasti 103 438 uusia HIV-tartuntatapauksia Venäjän kansalaisten keskuudessa ( 1,8 miljoonaa maailmassa ), mikä on 5,3 % enemmän kuin vuonna 2015. Vuodesta 2005 lähtien uusien HIV-tartuntojen määrä on lisääntynyt maassa, ja vuosina 2011-2016 vuotuinen kasvu oli keskimäärin 10 %. HIV:n ilmaantuvuus vuonna 2016 keksitty 70,6 per 100 tuhatta asukasta.

HIV:n levinneisyys eri puolilla maailmaa niissä asuvien HIV-tartunnan saaneiden ihmisten lukumäärän mukaan.

64 % kaikista uusista HIV-diagnooseista Euroopassa tapahtuu Venäjällä. Venäjällä on joka tunti 10 uutta HIV-tartunnan saanutta.

HIV:n määrä IVY-maissa, Baltiassa

*/n. lausunto on epäselvä, koska kaikki maat eivät arvioi yhtä hyvin hiv-tartunnan saaneiden määrää, jotka on myös tunnistettava jonkin verran rahaa vastaan ​​(esim. Ukrainassa, Moldovassa, Uzbekistanissa, Tadžikistanissa, joissa ei juurikaan ole tarpeeksi rahaa väestön HIV-seulontaan. Lisäksi valtavan määrän HIV-tartunnan saaneiden vierastyöntekijöiden tunnistamisen perusteella HIV:n esiintyvyys on näissä maissa useita kertoja suurempi kuin Venäjän federaatiossa)/.

HIV:n kasvu Venäjällä (kansainvälisen aidsin torjuntajärjestön UNAIDSin mukaan).

HIV-tartunnan nopea kasvu Itä-Euroopassa ja Keski-Aasiassa.

HIV:n leviämisen dynamiikka maailmassa.

Vertailu HIV-tartunnan saaneiden ihmisten määrän kasvuun Euroopan alueella Venäjän federaation kanssa ja ilman sitä.

Venäjän panos hiv- ja AIDS-epidemiaan Euroopan alueella.

Takana 2017 ensimmäinen puolisko havaittu Venäjällä 52 766 Venäjän federaation HIV-tartunnan saaneet kansalaiset. HIV-tartuntaprosentti vuonna 2017 ensimmäinen puolisko keksitty 35,9 HIV-tartuntatapauksia 100 000 asukasta kohti. Eniten uusia tapauksia vuonna 2017 havaittiin Kemerovon, Irkutskin, Sverdlovskin, Tšeljabinskin, Tomskin ja Tjumenin alueilla sekä Hanti-Mansiiskissa Autonominen piirikunta.

Takana 9 kuukautta 2017 havaittu Venäjällä 65 200 Venäjän federaation HIV-tartunnan saaneet kansalaiset 11 kuukautta 2017- rekisteröity 85 tuhatta uutta havaittu HIV-tartuntatapauksia ylittää pitkän aikavälin keskimääräiset HIV-indikaattorit - 43,4 %(49,7%000 vs. 34,6 %000).

Video. Tapaus Venäjällä, maaliskuu-toukokuu 2017.

Uusien tapausten kasvuvauhti kiihtyy HIV-infektiot sisään 2017 vuosi (mutta yleinen taso HIV-infektion ilmaantuvuus on alhainen) havaitaan Vologdan alueella, Tyvassa, Mordviassa, Karatšai-Tšerkessiassa, Pohjois-Ossetia, Moskova, Vladimirin, Tambovin, Jaroslavlin, Sahalinin ja Kirovin alueet.

Venäjän kansalaisten HIV-tartuntojen kokonaismäärän (kumulatiivinen) kasvu vuodesta 1987 vuoteen 2016.

Hiv-tartunnan saaneiden venäläisten määrä kasvoi vuodesta 1987 vuoteen 2016.

HIV alueilla ja kaupungeissa

Vuonna 2016 ja mukaan lukien 2017 sairastuvuuden suhteen Venäjän federaatio Seuraavat alueet ja kaupungit olivat kärjessä:

1. Kemerovon alue (228,8 uutta HIV-tartuntatapausta 100 tuhatta asukasta kohden - yhteensä 6 217 HIV-tartunnan saanutta), sis. kaupungissa Kemerovo 1 876 HIV-tartunnan saaneet ihmiset. 10 kuukaudeksi 2017 V Kemerovon alue paljastettiin 4 727 uutta HIV:tä-tartunnan saanut (indikaattori ilmaantuvuus - 174,5 100 tuhatta meitä kohti.) ( kunniallinen 1. sija)
2. Irkutskin alue (163,6%000 — 3 951 HIV-tartunnan saanutta). Vuonna 2016 kaupungissa Irkutsk rekisteröity 2 450 uusia HIV-tartunnan saaneita, vuonna 2017 - 1 107. Vuonna 2017 Irkutskin alueella tunnistettiin 1 784 uutta hiv-tartunnan saanutta henkilöä 5 kuukauden aikana. 10 kuukaudessa 2017 - 134,0 100 tonnia kohden ( 3 228 äskettäin diagnosoitu HIV-tartunnan saanut) Melkein 2% Irkutskin alueen väestöstä on HIV-tartunnan saaneita. (kunniallinen 2. sija )
3. Samaran alue (161,5%000 — 5 189 HIV-tartunnan saanutta, sis. Samaran kaupungissa on 1 201 HIV-tartunnan saanutta henkilöä), vuoden 2017 10 kuukauden aikana - 2 698 ihmiset (84,2% 000) . Joka sadas asukas Samaran alue HIV-tartunnan saanut!
4. Sverdlovskin alue (156,9%000 — 6 790 HIV-tartunnan saanutta), sairastuvuus 10 kuukaudessa 2017 - 128.1 100 tuhatta kohden, ts. 5 546 uusia HIV-tartunnan saaneita. Kaupungissa Jekaterinburg, 1 372 tunnistettiin vuonna 2016 HIV-tartunnan saaneita (94,2 % 000), varten 10 kuukautta 2017 vuotta - AIDS on jo tunnistettu "aidsin pääkaupungissa" 1 347 "plussia" (HIV-tartunnan ilmaantuvuus vuonna 2017 kaupungissa oli 92,5% 000 ).
5. Tšeljabinskin alue (154,0%000 — 5 394 HIV-tartunnan saanut),
6. Tjumenin alue (150,5%000 — 2224 ihmistä), vuoden 2017 ensimmäisellä puoliskolla Tjumenin alueella todettiin 1 019 uutta HIV-tartuntatapausta (kasvua 14,4 % viime vuoden vastaavaan ajanjaksoon verrattuna, jolloin rekisteröitiin 891 HIV-tartunnan saanutta), ml. 3 teiniä. Tjumenin alue on yksi niistä alueista, joilla HIV-tartunta on tunnustettu epidemiaksi, 1,1 % väestöstä on HIV-tartunnan saaneita. Sairastavuus 9 kuukaudessa 2017 — 110,2 henkilöä 100 tuhatta asukasta kohden. ( kunniallinen 3. sija). Z ja 10 kuukautta 2017 paljastettiin 1 614 HIV-tartunnan saaneet, mm. 5 teiniä.
7. Tomskin alue (138,0 % 000 - 1 489 ihmistä),
8. Novosibirskin alue(137,1 % 000) alueet ( 3 786 ihmiset), sis. kaupungissa Novosibirsk 3 213 HIV-tartunnan saaneet ihmiset. Sairastavuus 9 kuukaudessa 2017 - 108.3 100 tonnia kohden — 3 010 HIV-tartunnan saaneet (10 kuukautta 2017 - 3 345 henkilöä) (päällä 4. sija tuli ulos).
9. Krasnojarskin alue (129,5 % 000 - 3 716 ihmistä),
10. Permin alue (125,1 % 000 — 3 294 henkilöä). Sairastavuus 10 kuukaudessa 2017 - 126.2 100 tonnia kohden — 3 322 HIV+, 13,1 % enemmän kuin edellisenä vuonna. ( päällä 5. sija nousi)
11. Altain alue (114.1%000 - 2 721 ihmistä) reunat,
12. Hanti-Mansiyskin autonominen piirikunta - Ugra (124,7 % 000 - 2 010 ihmistä, joka 92. asukas on saanut tartunnan),
13. Orenburgin alue (117,6 % 000 - 2340 ihmistä), 1 neliömetrissä 2017 - 650 henkilöä. (32,7 % 000).
14. Omskin alue (110,3 % 000 - 2 176 henkilöä), vuoden 2017 8 kuukauden aikana tunnistettiin 1 360 tapausta, ja ilmaantuvuus oli 68,8 % 000.
15. Kurganin alue (110,1 % 000 - 958 ihmistä),
16. Uljanovskin alue (97,2 % 000 - 1 218 ihmistä), 1 neliömetrissä 2017 - 325 henkilöä. (25,9 % 000).
17. Tverin alue (74,0 % 000 - 973 ihmistä),
18. Nižni Novgorodin alue (71,1 % 000 - 2 309 ihmistä) alueella, 1 neliömetrissä. 2017 - 613 henkilöä. (18,9 % 000).
19. Krimin tasavalta (83,0 % 000 — 1943 ihmistä),
20. Khakassia (82,7 % 000 - 445 henkilöä),
21. Udmurtia (75,1 % 000 - 1139 ihmistä),
22. Bashkortostan (68,3 % 000 - 2 778 ihmistä), 1 neliömetrissä 2017 - 688 henkilöä. (16,9 % 000).
23. Moskova (62,2 % 000 — 7 672 ihmistä)

% 000 - HIV-tartunnan saaneiden määrä 100 tuhatta asukasta kohti.

Taulukko 1. HIV-tartunnan saaneiden määrä ja HIV-tartunnan ilmaantuvuus Venäjän alueittain ja alueittain (TOP 15).

Johtavat kaupungit tunnistettujen HIV-tartunnan saaneiden lukumäärän ja HIV-tartunnan ilmaantuvuuden suhteen: Jekaterinburg, Irkutsk, Kemerovo, Novosibirsk ja Samara.

Venäjän federaation subjektit, jotka kärsivät eniten HIV-tartunnasta.

Merkittävin kasvu(nopeus, uusien HIV-tapausten kasvunopeus aikayksikköä kohti) ilmaantuvuus vuonna 2016 havaittiin vuonna Krimin tasavalta, Karatšai-Tšerkessin tasavalta, Chukotkan autonominen alue, Kamtšatkan alue, Belgorod, Jaroslavl, Arkangelin alueet, Sevastopol, Chuvash, Kabardino-Balkarian tasavallat, Stavropolin alue, Astrahanin alue, Nenetsian autonominen piirikunta, Samaran alue ja juutalainen autonominen piirikunta.

Uusien HIV-tartuntojen määrä Venäjän kansalaisilla vuosina 1987-2016

Uusien HIV-tapausten lukumäärän jakautuminen vuosittain (1987-2016).

Kiintymystä HIV-tartunta Venäjän väestössä 31.12.2016 oli 594,3 per 100 tuhatta ihmistä. HIV-tartuntatapauksia rekisteröity kaikilla alueilla Venäjän federaatio. SISÄÄN 2017 vuosi ilmaantuvuus - 795,3 100 tuhatta meitä kohti.

Korkea HIV-tartuntojen ilmaantuvuus (yli 0,5 % koko väestöstä) rekisteröitiin 30 suurimmalla ja pääosin taloudellisesti menestyneellä alueella, joissa asui 45,3 % maan väestöstä.

HIV:n levinneisyyden ja ilmaantuvuuden dynamiikka Venäjän federaation väestössä vuosina 1987-2016.

HIV:n esiintyvyys ja esiintyvyys Venäjän federaatiossa.

TO Venäjän federaation eniten kärsineillä alueilla liittyä:

1. Sverdlovskin alue (1 647,9 % 000:sta HIV-tartunnan saaneesta ihmisestä on rekisteröity 100 000 asukasta kohti - 71 354 ihmistä, mukaan lukien Jekaterinburgin kaupungissa, on rekisteröity yli 27 131 HIV-tartunnan saanutta, eli joka 50. kaupungin asukas on HIV-tartunnan saanut - tämä on todellinen epidemia. Vuonna 2017(01.11.17 mennessä) HIV-tartunnan saaneita on jo 93 494 - noin 2 % Sverdlovskin alueen väestöstä on HIV-tartunnan saaneita, myös 2 % raskaana olevista naisista on HIV-tartunnan saaneita, ts. joka 50. raskaana oleva nainen on saanut HIV-tartunnan). 1.11.2017 alkaen"AIDS-pääkaupungissa" ( räppäri "Gnoyny" sanoista) on jo rekisteröity 28 478 HIV-positiivinen ( Hiv-tartunta kaupunkiväestössä on 2%!!! ) ja tämä on vain virallista. SISÄÄN Serov— 1454,2 % 000 (1556 henkilöä). 1,5 prosenttia Serovin kaupungin asukkaista on HIV-tartunnan saaneita. Sverdlovskin alue on ensimmäisellä sijalla HIV-tartunnan saaneille äideille syntyneiden lasten lukumäärässä - 15 tuhatta lasta.
2. Irkutskin alue (1636,0 % 000 - 39473 henkilöä). Alussa tunnistettu HIV-tartunnan saaneiden kokonaismäärä 2017 vuoden- 49 494 henkilöä per kesäkuun alussa 2017 vuoden Yhteensä 51 278 henkilöä, joilla on diagnosoitu HIV-tartunta, rekisteröitiin. SISÄÄN Irkutskin kaupunki Koko ajanjakson aikana tunnistettiin yli 31 818 henkilöä.
3. Kemerovon alue (1582,5 % 000 - 43 000 ihmistä), mukaan lukien Kemerovon kaupungissa Yli 10 125 HIV-potilasta on rekisteröity.
4. Samaran alue (1476,9 % 000 - 47 350 ihmistä), 1.11.2017 mennessä tunnistettiin 50 048 HIV-tartunnan saanutta henkilöä.
5. Orenburgin alue (1217,0 % 000 - 24276 ihmistä),
6. Hanti-Mansiyskin autonominen piirikunta (1 201,7 % 000 - 19 550 ihmistä),
7. Leningradin alue (1147,3 % 000 - 20 410 ihmistä),
8. Tjumenin alue (1085,4 % 000 - 19 768 henkilöä), 1. heinäkuuta 2017 - 20 787 henkilöä, 1. marraskuuta 2017 - 21 382 henkilöä.
9. Tšeljabinskin alue (1079,6 % 000 - 37794 ihmistä), 11.1.2017 alkaen - yli 48 000 ihmistä., sis. Tšeljabinsk - 19 000 HIV-tartunnan saanutta.
10. Novosibirskin alue (1021,9 % 000 - 28227 henkilöä) alueella. 19. toukokuuta 2017 sisään Novosibirskin kaupunki Yli 34 tuhatta HIV-tartunnan saanutta on rekisteröity - jokaisella 47 Novosibirskin asukkaalla on HIV (!). 1.11.2017 alkaen Novosibirskin alue 36 334 HIV-tartunnan saanutta rekisteröitiin. Alue on Venäjällä kymmenen parhaan joukossa, väestön hiv-esiintyvyydellä mitattuna maan neljännellä sijalla.
11. Permin alue (950,1 % 000 - 25 030 ihmistä) - pääasiassa Berezniki, Krasnokamsk ja Perm kärsivät vakavasti HIV:stä,
12. G. Pietari(978,6 % 000 - 51 140 ihmistä),
13. Uljanovskin alue (932,5 % 000 - 11 728 ihmistä),
14. Krimin tasavalta (891,4 % 000 - 17 000 ihmistä),
15. Altain alue (852,8 % 000 - 20 268 ihmistä),
16. Krasnojarskin alue (836,4 % 000 - 23 970 ihmistä),
17. Kurganin alue (744,8 % 000 - 6419 ihmistä),
18. Tverin alue (737,5 % 000 - 9622 ihmistä),
19. Tomskin alue (727,4 % 000 - 7832 ihmistä),
20. Ivanovon alue (722,5 % 000 - 7440 ihmistä),
21. Omskin alue (644,0 % 000 - 12 741 ihmistä), 1. syyskuuta 2017 mennessä rekisteröitiin 16 275 HIV-tartuntaa, ilmaantuvuus on 823,0 % 000.
22. Murmanskin alue (638,2 % 000 - 4864 henkilöä),
23. Moskovan alue (629,3 % 000 - 46 056 ihmistä),
24. Kaliningradin alue (608,4 % 000 - 5941 henkilöä).
25. Moskova (413,0 % 000 - 50 909 ihmistä)

Taulukko 3. Venäjän alueiden luokitus väestön HIV-tartunnan esiintyvyyden mukaan (TOP 15).

Ikärakenne

Suurin osa korkeatasoinen HIV-tartunnan esiintyvyys väestössä havaitaan ryhmässä 30-39 vuotta vanha 2,8 %:lla 35–39-vuotiaista venäläisistä miehistä oli todettu HIV-infektio. Naiset saavat hiv-tartunnan useammin nuorella iällä, jo 25-29-vuotiaiden ikäryhmässä noin 1 % oli HIV-tartunnan saaneita, 30-34-vuotiaiden ikäryhmässä tartunnan saaneiden naisten osuus on vielä suurempi - 1,6 %.

Se on muuttunut radikaalisti viimeisen 15 vuoden aikana ikärakenne vasta diagnosoitujen potilaiden keskuudessa. Vuonna 2000 87 % potilaista sai HIV-diagnoosin ennen 30 vuoden ikää. Nuoret ja 15-20-vuotiaat nuoret olivat 24,7 % äskettäin todetuista HIV-tartuntatapauksista vuonna 2000, ja vuoden 2016 vuosittaisen laskun seurauksena tämä ryhmä oli vain 1,2 %.

Kaavio. HIV-tartunnan saaneiden ikä ja sukupuoli.

Vuonna 2016 HIV-tartunta todettiin pääasiassa 30-40-vuotiailla (46,9 %) ja 40-50-vuotiailla (19,9 %). 20-30-vuotiaiden nuorten osuus laski 23,2 prosenttiin. Uusien tapausten osuuden kasvu havaittiin myös vanhemmissa ikäryhmissä, Vanhuuden sukupuoliteitse tarttuvat HIV-tartunnat ovat yleistyneet.

”0,6 % kaikista venäläisistä elää HIV-diagnoosin kanssa. Mutta erityisesti 30–39-vuotiaat venäläiset kärsivät HIV:stä – heistä 2 %:lla on HIV-diagnoosi. Miehillä tämä prosenttiosuus on suurempi. Iän myötä riski saada HIV-tartunta kasvaa, ja ihmiset ikääntyvät edelleen viruksen ollessa veressä. 87 % HIV-positiivisista on taloudellisesti aktiivisia, mikä johtuu heidän nuoresta ikänsä, heidän joukossaan on suhteettoman suuri osuus venäläisiä keskivertoa. erityis opetus"Tämä on työväenluokka, jota ilman maan tulevaisuus hämärtyy." (V. Pokrovsky)

On huomattava, että milloin alhainen testauskattavuus nuorten ja nuorten keskuudessa 15-20-vuotiaiden keskuudessa rekisteröidään vuosittain yli 1 100 HIV-tartuntaa. Alustavien tietojen mukaan eniten HIV-tartunnan saaneita nuoria (15-17-vuotiaita) on rekisteröity vuonna 2016 Kemerovo, Nižni Novgorod, Irkutsk, Novosibirsk, Tšeljabinsk, Sverdlovsk, Orenburg, Samaran alueet, Altai, Perm, Krasnojarskin alueet ja Bashkortostanin tasavalta. Nuorten HIV-tartunnan pääasiallinen syy on suojaamaton seksi HIV-tartunnan saanut kumppani (77 % tapauksista tytöillä, 61 % pojilla).

Kuolleiden rakenne

Vuonna 2016 Venäjän federaatiossa kuoli 30 550 (3,4 %) HIV-tartunnan saanutta potilasta (10,8 % enemmän kuin vuonna 2015) Rospotrebnadzorin seurantalomakkeen ”Tietoja HIV-tartunnan, B- ja C-hepatiittien ehkäisytoimenpiteistä, HIV:n tunnistamisesta ja hoidosta” mukaan. potilaita." Korkein vuotuinen kuolleisuus kirjattiin vuonna Juutalainen autonominen alue, Mordovian tasavalta, Kemerovon alue, Bashkortostanin tasavalta, Uljanovskin alue, Adygean tasavalta, Tambovin alue, Tšukotkan autonominen alue, Chuvashin tasavalta, Samaran alue, Primorsky Krai, Tulan alue, Krasnodar, Permin alue, Kurganin alueella.

Rosstatin tietojen mukaan 18 575 ihmistä kuoli HIV-infektioon (AIDS) vuonna 2016. (vuonna 2015 – 15 520 henkilöä, vuonna 2014 – 12 540 henkilöä), ts. Aidsiin kuolleiden määrä kasvaa.

HIV-infektiokuolleisuusindeksi (kuolemien määrä 1000 asukasta kohti) on noussut 10-kertaiseksi vuodesta 2005!

"20–30-vuotiaista naisista, joiden ei pitäisi kuolla ollenkaan, yli 20 % kuolemista liittyy HIV:hen. Koska HIV-tartunta on elinikäinen, ja nykyaikainen hoito mahdollistaa HIV-tartunnan saaneiden ihmisten elää vanhuuteen asti. , elävien HIV-tartunnan saaneiden määrä kasvaa maailmassa. Nuorten AIDS-kuolemat ovat seurausta huonosti organisoidusta sairaanhoidosta. (V. Pokrovsky)

Vuoden 2017 kuuden kuukauden aikana 14 631 HIV-tartunnan saanutta kuoli, ts. Noin 80 ihmistä, joilla on diagnosoitu HIV, kuolee joka päivä. Tämä on 13,6 prosenttia enemmän kuin vastaavana aikana vuonna 2016. Tämä voi johtua hiv-tartunnan saaneiden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden toimituskatkoksista, koska... vain kolmasosa HIV-tartunnan saaneista sai antiretroviraalista hoitoa vuonna 2017 (32,9 % - 298 888). Erityisen monet kuolivat HIV-hoidon heikoimmassa asemassa olevilla alueilla: Kemerovossa, Samarassa ja Irkutskissa.

Hoidon kattavuus

Ilmoittautunut lääkärikeskukseen erikoistuneissa lääketieteellisissä organisaatioissa Vuonna 2016 potilaita oli 675 403 Rospotrebnadzorin seurantalomakkeen mukaan 77,5 % joulukuussa 2016 870 952 venäläisestä, joilla oli HIV-tartunta.

Video. Hiv-tartunnan saaneiden lääkkeiden pula. V. Pokrovsky.

Vuonna 2016 Venäjällä antiretroviraalista hoitoa sai 285 920 potilasta mukaan lukien vankilassa olleet potilaat. SISÄÄN 2017 ensimmäinen puolisko saanut antiretroviraalista hoitoa 298 888 potilaita, terapiaan lisättiin vuonna 2017 noin 100 000 uutta potilasta (todennäköisesti lääkkeitä ei riitä kaikille, koska hankinta perustui vuoden 2016 lukuihin). Hoidon kattavuus vuonna 2016 Venäjän federaatiossa oli 32,8 % niistä rekisteröidyistä, joilla on diagnosoitu HIV-infektio (maailman huonoin indikaattori); ambulanssitarkkailussa olevista potilaista 42,3 % oli antiretroviraalisen hoidon piirissä.

Maailman terveysjärjestö (WHO) on suositellut elinikäistä hoitoa kaikille hiv-positiivisille jo viiden vuoden ajan, mutta terveysministeriö tarjoaa tähän mennessä vain 300 tuhatta eli 46 % ministeriön rekisteröimästä 650 tuhannesta. 33 % 900 tuhannesta elossa, Rospotrebnadzorin rekisteröimä. Syynä on se, että valtion budjetissa ei ole riittävästi varoja hiv/aidsin hoitoon. Hoidon kattavuuden lisäämiseksi terveysministeriö yrittää alentaa hoidon kustannuksia alentamalla ostohintoja, mikä osittain kompensoi pulaa, mutta huonontaa hoidon laatua, koska ostetaan halvempia lääkekopioita (geneerisiä), jotka ovat vanhentuneita. tilassa. Venäläisten tulisi ottaa 10–12 tablettia päivässä, kun taas eurooppalaiset tarvitsevat vain yhden. On selvää, että tämän vaivan takia 20 % hoidon aloittaneista lopettaa sen. Ja tämä on toinen syy kuolleisuuden kasvuun." (V. Pokrovsky)

Saavutettu hoitokattavuus ei toimi ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä eikä mahdollista taudin leviämisen radikaalia hidastamista. Aktiivista tuberkuloosia yhdessä HIV-infektion kanssa sairastavien potilaiden määrä kasvaa, eniten tällaisia ​​potilaita on rekisteröity Uralin ja Siperian alueilla.

HIV-testauksen kattavuus

Vuonna 2016 Venäjällä oli HIV-testattu 30 752 828 verinäytteitä Venäjän kansalaisia ja 2 102 769 verinäytettä ulkomaalaisista. Kaikki yhteensä testattuja seeruminäytteitä Venäjän kansalaisilta verrattuna vuoteen 2015. kasvoi 8,5 %, ja ulkomaalaisten keskuudessa se laski 12,9 %.

Vuonna 2016 enimmäismäärä positiivisia tuloksia venäläisten joukossa immunoblotissa koko havaintohistorian ajan - 125 416 (vuonna 2014 - 121 200 positiivista tulosta). Immunoblotin positiivisten tulosten määrä sisältää nimettömästi tunnistetut, tilastotietoihin kuulumattomat lapset ja lapset, joilla on erittelemätön HIV-tartuntadiagnoosi, joten eroaa merkittävästi uusien rekisteröityjen HIV-tartuntojen määrästä.

Ensimmäistä kertaa 103 438 potilaalla oli HIV-positiivinen testi. Haavoittuvien väestöryhmien edustajat vuonna 2016 muodostivat pienen osan Venäjän hiv-seulonnasta - 4,7 %, mutta 23 % kaikista uusista HIV-tartuntatapauksista havaittiin näiden ryhmien joukossa. Pientäkin määrää näiden ryhmien edustajia testaamalla voidaan tunnistaa monia potilaita: vuonna 2016 tutkituista huumeidenkäyttäjistä 4,3 %:lla todettiin ensimmäistä kertaa HIV-positiivinen, MSM:stä 13,2 %:lla kontaktihenkilöistä. henkilöitä epidemiologisen tutkimuksen aikana - 6,4%, vankeja - 2,9%, sukupuolitautipotilaita - 0,7%.

Vuoden 2017 ensimmäisellä puoliskolla hiv-testattujen määrä kasvoi hyvin vähän, vain 8,1 % verrattuna vuoden 2016 ensimmäiseen puoliskoon. Tämä on vähäistä, joten on surullista kuulla, että HIV:n kasvun kasvun pääasiallisena syynä mainitaan on seulottujen ihmisten määrän kasvu, kaikki paljon vakavampaa ja syvempää.

Lähetyspolun rakenne

Vuonna 2016 merkittävästi rooli on kasvanut HIV-tartunta, vuonna 2017 tämä trendi vain vahvistui, lisäksi seksuaalinen reitti ohitti huumereitin: vuoden 2017 ensimmäisellä puoliskolla HIV-tartunnan seksireittien osuus oli 52,2 % (mukaan lukien homoseksuaalinen reitti - 1,9 %, HIV-epidemia mm. homoseksuaalit leimahtaa jälleen), ruiskuhuumeiden käytön kautta - 46,6 %. Ennakkotietojen mukaan vuonna 2016 äskettäin tunnistetuista HIV-positiivisista, joilla on todettu riskitekijöitä tartunnalle, 48,8 % sai tartunnan epästeriilien välineiden kautta, 48,7 % heteroseksuaalisesta kontaktista, 1,5 % homoseksuaalisesta kontaktista ja 0,45 % sovitetusta . Imetyksen kautta tartunnan saaneiden lasten määrä on kasvussa: vuonna 2016 rekisteröitiin 59 lasta, vuonna 2015 47 ja vuonna 2014 41 lasta.

”Kaikkien ongelmien syynä on uusien tapausten nopea kasvu hiv-epidemian siirtyessä sukupuolitautiin. Vuoden 2016 100 tuhannesta uudesta tapauksesta puolet oli miesten ja naisten välisistä seksuaalisista kontakteista, vajaat puolet huumeiden käytöstä ja vain 1–2 % miesten välisestä homoseksuaalisesta kontaktista. Kymmeniä HIV-tartuntatapauksia hoitolaitoksissa pitäisi antaa terveysministeriölle, jonka tulee valvoa lääketieteellisten toimenpiteiden turvallisuutta. (V. Pokrovsky)

Vuonna 2016 16 epäiltyä tapausta infektio lääketieteellisissä organisaatioissa käytettäessä ei-steriilejä lääketieteellisiä instrumentteja ja 3 tapausta veren komponenttien siirron aikana luovuttajilta vastaanottajille. Lisäksi neljä uutta lasten HIV-tartuntatapausta liittyi todennäköisesti sairaanhoitoon IVY-maissa. 10 kuukaudeksi 2017 Sairaanhoidon aikana rekisteröitiin 12 epäiltyä HIV-tartuntaa. Myös 12 HIV-tartuntatapausta rekisteröitiin säilöönottopaikoilla, jotka johtuivat ei-steriilien instrumenttien käytöstä ei-lääketieteellisiin tarkoituksiin.

Kaavio. HIV-tartunnan saaneiden ihmisten jakautuminen tartuntatavan mukaan.

johtopäätöksiä

• Venäjän federaatiossa vuonna 2016 HIV-tartunnan epidemiatilanne heikkeni edelleen ja tämä epäsuotuisa trendi jatkuu vuonna 2017, mikä saattaa jopa vaikuttaa maailmanlaajuisen HIV-epidemian uudelleen puhkeaminen , joka YK:n raportin mukaan alkoi laskea heinäkuussa 2016.
• Tallennettu korkea HIV-tartuntojen ilmaantuvuus , HIV-kantajien kokonaismäärä ja hiv-tartunnan saaneiden kuolemien määrä kasvaa, AIDS-kuolemien määrä kasvaa vuosittain ja epidemian leviäminen haavoittuvista väestöryhmistä koko väestöön on voimistunut.
• Ottaen huomioon HIV-tartunnan nykyisen leviämisnopeuden ja riittävien systeemisten toimenpiteiden puuttumisen sen leviämisen estämiseksi ennuste tilanteen kehittymisestä on edelleen epäsuotuisa .
• Venäjän hallituksen radikaaleja toimia vaaditaan laittoman kaupan, huumeiden leviämisen ja, mikä vaikein, Venäjän federaation asukkaiden seksuaalisen käyttäytymisen muuttamisen lopettamiseksi (romut ovat ihania, mutta raittiutta harjoittavien ja yhden heteroseksuaalin kanssa harjoittajien määrä seksikumppani koko elämänsä ajan on hyvin vähän ja sitä on mahdotonta muuttaa, tarvitaan kehitystä minimaalisilla sivuvaikutuksilla (ota pilleri ja tee mitä haluat)).

VIDEO. V.V. Pokrovsky Venäjän tilanteesta hiv/aidsin esiintyvyyden suhteen

Materiaali on laadittu Rospotrebnadzorin epidemiologian keskustieteellisen tutkimuslaitoksen AIDSin ehkäisyn ja valvonnan liittovaltion tieteellisen ja metodologisen keskuksen ja muiden virallisten lähteiden todistuksen perusteella.

PS: Toivottavasti se on selvää, jotta saat käsityksen HIV-epidemian todellisesta laajuudesta, sinun on kerrottava viralliset luvut 5-10: llä, koska tämä on vain jäävuoren huippu.

Terveisin, tohtori.

Keskeiset tosiasiat

• HIV on edelleen suuri maailmanlaajuinen kansanterveysongelma, ja se on vaatinut tähän mennessä yli 39 miljoonaa ihmistä. Vuonna 2014 maailmanlaajuisesti 1,2 miljoonaa ihmistä kuoli hiv-tartuntaan liittyviin syihin.
• Vuoden 2014 lopussa maailmassa oli noin 36,9 miljoonaa HIV-tartunnan saanutta ihmistä ja 2 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti sai HIV-tartunnan vuonna 2014.
• Saharan eteläpuolinen Afrikka on eniten kärsinyt alue, jossa 25,8 miljoonaa ihmistä sai HIV-tartunnan vuonna 2014. Alueella on myös lähes 70 prosenttia kaikista uusista HIV-tartunnoista.
• HIV-infektio diagnosoidaan usein pikadiagnostisilla testeillä (RDT), jotka havaitsevat HIV-vasta-aineiden olemassaolon tai puuttumisen. Useimmissa tapauksissa testitulokset voidaan saada samana päivänä; tämä on tärkeää saman päivän diagnoosin ja varhaisen hoidon ja hoidon kannalta.
• HIV-infektioon ei ole parannuskeinoa. Kiitos kuitenkin tehokas hoito Antiretroviraalisilla lääkkeillä (ARV) virusta voidaan hallita ja HIV-potilailla voi olla terve ja tuottava elämä.
• On arvioitu, että tällä hetkellä vain 51 % HIV-potilaista tietää tilansa. Vuonna 2014 noin 150 miljoonaa lasta ja aikuista 129 matala- ja keskituloisessa maassa sai HIV-testauspalveluita.
• Maailmanlaajuisesti 14,9 miljoonaa HIV-potilasta sai antiretroviraalista hoitoa (ART) vuonna 2014, joista 13,5 miljoonaa asui alhaisen ja keskitulotason maissa. Nämä 14,9 miljoonaa ART-potilasta edustavat 40 prosenttia 36,9 miljoonasta HIV-tartunnan saaneesta maailmassa.
• Lasten kattavuus on edelleen riittämätön. Vuonna 2014 kolmella kymmenestä HIV-lapsesta oli pääsy ART-hoitoon, kun taas yksi neljästä aikuisesta, jolla oli mahdollisuus ART-hoitoon.

Ihmisen immuunikatovirus (HIV)) vaikuttaa immuunijärjestelmään ja heikentää järjestelmiä, jotka hallitsevat ja suojaavat ihmisiä infektioilta ja tietyiltä syöviltä. Virus tuhoaa ja heikentää immuunisolujen toimintaa, joten tartunnan saaneille ihmisille kehittyy vähitellen immuunikato. Immuunitoimintaa mitataan yleensä CD4-solumäärällä. Immuunipuutos johtaa lisääntyneeseen herkkyyteen monille infektioille ja sairauksille, joita terveen immuunijärjestelmän omaavat ihmiset voivat vastustaa. HIV-infektion pisimmälle edennyt vaihe on hankittu immuunikatooireyhtymä (AIDS), jonka kehittyminen eri ihmisillä voi kestää 2–15 vuotta. AIDS:lle on ominaista tietyntyyppisten syöpien, infektioiden tai muiden vakavien kliinisten oireiden kehittyminen.

Merkit ja oireet

HIV-oireet vaihtelevat tartunnan vaiheen mukaan. Ensimmäisten kuukausien aikana HIV-tartunnan saaneet ihmiset ovat yleensä tarttuvimpia, mutta monet saavat tietää asemansa vasta myöhemmin. myöhäisiä vaiheita. Ensimmäisten tartunnan jälkeisten viikkojen aikana ihmisillä ei ehkä ole oireita tai he voivat saada flunssan kaltaisen sairauden, kuten kuumeen, päänsärky, ihottuma tai kurkkukipu.

Kun infektio vähitellen heikentää immuunijärjestelmää, ihmisille voi kehittyä muita merkkejä ja oireita, kuten imusolmukkeiden turvotusta, painon laskua, kuumetta, ripulia ja yskää. Hoitamattomana he voivat kehittää vakavia sairauksia, kuten tuberkuloosia, kryptokokkiaivokalvontulehdusta, kuten onkologiset sairaudet, kuten lymfoomat ja Kaposin sarkooma ja muut.

Infektion leviäminen

HIV voi tarttua erilaisten tartunnan saaneiden kehon nesteiden, kuten veren, rintamaito, siemenneste ja emätinvuoto. Ihmiset eivät voi saada tartuntaa normaalin päivittäisen kontaktin kautta, kuten suutelemalla, halaamalla ja kättelemällä, tai jakamalla henkilökohtaisia ​​tavaroita ja juomalla ruokaa tai vettä.

Riskitekijät

Käyttäytyminen ja olosuhteet, jotka lisäävät ihmisten riskiä saada HIV:tä, ovat seuraavat:

• suojaamaton anaali- tai vaginaseksuaali;
• toisen sukupuoliteitse tarttuvan infektion, kuten kuppa, herpes, klamydia, tippuri ja bakteerivaginoosi, esiintyminen;
• saastuneiden neulojen, ruiskujen ja muiden injektiovälineiden ja lääkeliuosten jakaminen huumeita ruiskutettaessa;
• vaaralliset injektiot, verensiirrot, lääketieteelliset toimenpiteet, joihin liittyy epästeriilejä viiltoja tai pistoja;
• vahingossa tapahtuneet neulanpistovammat, myös terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa.

Diagnoosi

Serologiset testit, kuten RDT tai entsyymikytkentäinen immunosorbenttimääritys (ELISA), havaitsevat HIV-1/2- ja/tai HIV-p24-antigeenien vasta-aineiden läsnäolon tai puuttumisen. Tällaisten testien suorittaminen osana testausstrategiaa hyväksytyn testausalgoritmin mukaisesti mahdollistaa HIV-tartunnan havaitsemisen korkea aste tarkkuus. On tärkeää huomata, että serologiset testit eivät suoraan havaitse HIV:tä itseään, vaan pikemminkin ihmiskehon tuottamia vasta-aineita, kun sen immuunijärjestelmä taistelee vieraita taudinaiheuttajia vastaan.

Useimmat ihmiset kehittävät vasta-aineita HIV-1/2:ta vastaan ​​28 päivän kuluessa, ja siksi aikainen vaihe infektion aikana niin sanotun seronegatiivisen ikkunan aikana vasta-aineita ei havaita. Tämä varhainen tartuntajakso on suurimman tarttuvuuden kausi, mutta HIV-tartunta voi tapahtua kaikissa infektion vaiheissa.

On hyvä käytäntö testata uudelleen kaikki ihmiset, joilla on alun perin diagnosoitu HIV-positiivinen, ennen kuin he tulevat hoito- ja/tai hoito-ohjelmiin mahdollisten testaus- tai raportointivirheiden poistamiseksi.

Testaus ja konsultointi

HIV-testauksen tulee olla vapaaehtoista ja oikeus kieltäytyä testauksesta on tunnustettava. Pakollinen tai pakkotestaus aloitteesta lääketieteen työntekijöitä, terveysviranomaista, kumppania tai perheenjäsentä ei suvaita, koska se heikentää hyvää kansanterveyskäytäntöä ja loukkaa ihmisoikeuksia.

Jotkut maat ovat ottaneet käyttöön itsetestauksen tai harkitsevat sen ottamista käyttöön lisävaihtoehtona. HIV-itsetestaus on prosessi, jossa henkilö, joka haluaa tietää HIV-statuksensa, kerää siittiöitä, suorittaa testin ja tulkitsee tulokset luottamuksellisesti. HIV-itsetestaus ei anna lopullista diagnoosia; Tämä on ensimmäinen testi ja vaatii lisätestauksen terveydenhuollon ammattilaiselta kansallisesti validoidulla testausalgoritmilla.

Kaikissa testaus- ja neuvontapalveluissa tulee ottaa huomioon viisi WHO:n suosittelemaa osaa: tietoinen suostumus, luottamuksellisuus, neuvonta, oikeat testitulokset ja yhteys hoitoon, hoitoon ja muihin palveluihin.

Ennaltaehkäisy

HIV-tartunnan riskiä voidaan vähentää rajoittamalla altistumista riskitekijöille. HIV-ehkäisyn peruslähestymistapoja, joita käytetään usein yhdistelmänä, ovat seuraavat:

1. Miesten ja naisten kondomien käyttö

Oikea ja johdonmukainen miesten ja naisten kondomin käyttö emättimen tai anaaliseksin aikana voi suojata sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, mukaan lukien HIV:n, leviämistä. Todisteet viittaavat siihen, että miesten lateksikondomit suojaavat 85 % tai enemmän HIV-tartunnalta ja muilta sukupuolitaudeilta (STI).

2. HIV- ja sukupuolitautitestauspalvelut

HIV:n ja muiden sukupuolitautien testaamista suositellaan kaikille riskitekijöille altistuneille, jotta he voivat tietää tartuntatilansa ja saada tarvittavat ehkäisy- ja hoitopalvelut nopeasti. WHO suosittelee testauksen tarjoamista myös kumppaneille tai pariskunnille.

Tuberkuloosi on HIV-tartunnan saaneiden ihmisten yleisin sairaus. Ilman havaitsemista ja hoitoa se johtaa kohtalokas lopputulos ja se on suurin kuolinsyy HIV-potilaiden keskuudessa – noin joka neljäs HIV-kuolema johtuu tuberkuloosista. Tämän infektion varhainen havaitseminen ja tuberkuloosilääkkeiden ja ART-lääkkeiden nopea antaminen voivat estää nämä kuolemat. On erittäin suositeltavaa, että TB-seulonta sisällytetään HIV-testauspalveluihin ja että ART tarjotaan välittömästi kaikille HIV-diagnoosin ja aktiivisen tuberkuloosin saaneille.

3. Vapaaehtoinen lääketieteellinen miesten ympärileikkaus

Miesten lääketieteellinen ympärileikkaus (ympärileikkaus) esinahka) kun asianmukaisesti koulutetut terveydenhuollon ammattilaiset antavat sen turvallisesti, se vähentää miesten riskiä saada HIV-tartunta heteroseksuaalisen kontaktin kautta noin 60 %. Tämä on yksi tärkeimmistä epidemioista korkeat tasot HIV:n esiintyvyys ja miesten ympärileikkausten määrä on alhainen.

4. Antiretroviraalisen hoidon (ART) käyttö ehkäisyyn

4.1. Antiretroviraalinen hoito (ART) ehkäisynä

Vuonna 2011 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että jos HIV-positiivinen henkilö noudattaa tehokasta ART-hoitoa, riski saada virus tartunnan saamattomalle seksikumppanille voidaan vähentää 96%. Pariskunnille, joiden toinen kumppani on HIV-positiivinen ja toinen HIV-negatiivinen, WHO suosittelee, että HIV-positiiviselle kumppanille tarjotaan ART riippumatta hänen CD4-määrästään.

4.2 Altistumista edeltävä profylaksi (PrEP) HIV-negatiiviselle kumppanille

Suun kautta otettava HIV PrEP on HIV-tartunnan saamattomien ihmisten päivittäin ottama ARV HIV-tartunnan ehkäisemiseksi. On tehty yli 10 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, jotka osoittavat PrEP:n tehokkuuden vähentämään HIV-tartuntojen määrää useissa eri väestöryhmissä, mukaan lukien serodisordinantti heteroseksuaaliset parit (parit, joissa toinen kumppani on saanut tartunnan ja toinen ei), miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. , naiset, sukupuolenvaihdokset, riskialttiit heteroseksuaaliset parit ja ruiskuhuumeiden käyttäjät. WHO suosittelee, että maat toteuttavat hankkeita saadakseen kokemusta PrEP:n turvallisesta ja tehokkaasta käytöstä.

Heinäkuussa 2014 WHO julkaisi konsolidoidut ohjeet HIV-ehkäisystä, -diagnoosista, -hoidosta ja -hoidosta keskeisille väestöryhmille, joissa suositellaan PrEP:tä lisäehkäisyvaihtoehdoksi osana kattavaa HIV-ehkäisypakettia miehille, joilla on HIV-seksiä miesten kanssa.

4.3 HIV:n altistumisen jälkeinen profylaksi (PEP)

Altistuksen jälkeinen ennaltaehkäisy (PEP) on ARV-lääkkeiden käyttöä 72 tunnin sisällä HIV:lle altistumisesta tartunnan ehkäisemiseksi. PEP sisältää neuvonnan, ensiavun, HIV-testauksen ja 28 päivän ARV-hoidon, jota seuraa sairaanhoito. Joulukuussa 2014 julkaistussa uudessa lisäyksessä WHO suosittelee PEP:tä sekä työperäiseen että ei-ammattilliseen altistumiseen sekä aikuisille ja lapsille. Uudet suositukset sisältävät yksinkertaistettuja hoito-ohjeita jo hoidossa käytettäville antiretroviraalisille lääkkeille. Uusien ohjeiden toimeenpano helpottaa lääkkeiden määräämistä, parantaa lääkemääräysten noudattamista ja lisää hiv-ehkäisyn AED-lääkkeiden valmistumisastetta HIV-tartunnalle vahingossa altistuneiden, kuten terveydenhuollon työntekijöiden tai suojaamattoman seksin tai HIV-tartunnalle altistuneiden henkilöiden osalta. seksuaalista aggressiota.

5. Haittojen vähentäminen suonensisäisiä huumeita käyttäville ihmisille

Suonensisäiset huumeita käyttävät ihmiset voivat ryhtyä varotoimiin HIV-tartunnan ehkäisemiseksi käyttämällä steriilejä injektiovälineitä, mukaan lukien neuloja ja ruiskuja, jokaisen injektion yhteydessä. Täydellinen HIV-ehkäisy- ja -hoitopaketti sisältää:

• neulojen ja ruiskujen jakeluohjelmat,
• huumeidenkäyttäjien opioidikorvaushoito ja muiden psykoaktiivisten huumeiden riippuvuuden näyttöön perustuva hoito,
• HIV-testaus ja -neuvonta,
• HIV:n hoito ja hoito,
• kondomien saatavuuden varmistaminen ja
• sukupuolitautien, tuberkuloosin ja virushepatiitin hoitoon.

6. Äidistä lapselle tapahtuvan HIV-tartunnan poistaminen

HIV-tartunta HIV-positiiviselta äidiltä lapselle raskauden, synnytyksen tai synnytyksen aikana imetys kutsutaan vertikaaliseksi lähetykseksi tai äidiltä lapselle -lähetykseksi (MTCT). Ilman mitään väliintuloa HIV-tartuntojen määrä lapsesta lapseen vaihtelee 15-45 prosentissa. Tällainen tartunta voidaan melkein täysin estää, jos sekä äiti että lapsi saavat ARV-lääkkeitä sellaisissa vaiheissa, joissa infektio voi ilmaantua.

WHO suosittelee erilaisia ​​vaihtoehtoja HIV-tartunnan ehkäisemiseksi äidiltä lapselle, mukaan lukien ARV-lääkkeiden tarjoaminen äideille ja lapsille raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan tai elinikäisen hoidon tarjoaminen HIV-positiivisille raskaana oleville naisille CD4-määrästä riippumatta.

Vuonna 2014 73 prosenttia arviolta 1,5 miljoonasta raskaana olevasta HIV-tartunnan saaneesta naisesta alhaisen ja keskitulotason maissa sai tehokkaita antiretroviraalisia lääkkeitä estääkseen tartunnan lapsilleen.

Hoito

HIV:tä voidaan heikentää antiretroviraalisella yhdistelmähoidolla (ART), joka koostuu kolmesta tai useammasta antiretroviraalisesta lääkkeestä (ARV). ART ei paranna HIV-infektiota, mutta se hallitsee viruksen replikaatiota ihmiskehossa ja auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja palauttamaan sen kykyä torjua infektioita. ART:n ansiosta HIV-potilailla voi olla terve ja tuottava elämä.

Vuoden 2014 lopussa noin 14,9 miljoonaa HIV-potilasta sai ART:ta matala- ja keskituloisissa maissa. Heistä noin 823 000 on lapsia. Vuonna 2014 ART-hoitoa saaneiden määrä kasvoi merkittävästi – 1,9 miljoonalla vuodessa.

Lasten kattavuus on edelleen riittämätön – 30 % lapsista saa ART-hoitoa verrattuna 40 prosenttiin HIV-tartunnan saaneista aikuisista.

WHO suosittelee ART:n aloittamista, kun CD4-solujen määrä laskee 500 soluun/mm³ tai alle. ART-hoitoa suositellaan CD4-määrästä riippumatta kaikille HIV-tartunnan saaneille serodisordinanttisille pariskunnille, raskaana oleville ja imettäville naisille, joilla on HIV, tuberkuloosi- ja HIV-potilaille sekä henkilöille, joilla on samanaikaisesti HIV- ja hepatiitti B -tartunta, joilla on vaikea krooninen maksasairaus. Samoin ART-hoitoa suositellaan kaikille alle viisivuotiaille lapsille, joilla on HIV.

WHO:n toimintaa

Kun ihmiskunta lähestyy vuosituhannen kehitystavoitteiden saavuttamista, WHO työskentelee maiden kanssa pannakseen täytäntöön maailmanlaajuisen HIV/aids-strategian 2014–2015. WHO on määritellyt kuusi toiminnallista tavoitetta vuosille 2014–2015, jotka tukevat parhaiten maita niiden siirtyessä kohti maailmanlaajuisia HIV-tavoitteita. Niiden tarkoituksena on tukea seuraavia alueita:

• ARV-lääkkeiden strateginen käyttö HIV:n hoidossa ja ehkäisyssä;
• HIV:n poistaminen lasten keskuudesta ja lasten hoitomahdollisuuksien laajentaminen;
• parannettu terveysalan vastaus HIV:hen keskeisten riskiryhmien keskuudessa;
• lisää innovaatioita HIV:n ehkäisyssä, diagnosoinnissa, hoidossa ja hoidossa;
• strategiset tiedot tehokkaaseen skaalaukseen;
• HIV:n ja siihen liittyvien terveysvaikutusten välisten yhteyksien vahvistaminen.

WHO on yksi YK:n yhteisen AIDS-ohjelman (UNAIDS) rahoittajista. UNAIDSissa WHO johtaa työtä HIV:n hoitoon ja hoitoon sekä HIV:n ja tuberkuloosin rinnakkaisinfektioon ja koordinoi UNICEFin ponnisteluja HIV-tartunnan poistamiseksi äidiltä lapselle. WHO kehittää parhaillaan uutta strategiaa maailmanlaajuisen terveyssektorin HIV-vastaukselle vuosille 2016–2021.

Jos löydät tekstistä virheen, korosta se hiirellä ja paina Ctrl+Enter