Какво може да яде пациент с бъбречна недостатъчност? Диета за бъбречна недостатъчност: меню, принципи на хранене

Бъбречната недостатъчност е патологично състояние на тялото, при което функционирането на бъбреците е нарушено.

Това води до неправилен обмен на азот, вода и електролити.

Заболяването може да бъде остро или хронично и възниква по редица причини, които само лекар може да идентифицира.

При лечението на това заболяване се използват лекарства, но храненето играе важна роля.

Бъбречна диета – общи принципи

Нормалната бъбречна функция позволява на тялото да функционира „като часовник“. Бъбреците поддържат водния баланс, съдържанието на необходимите за здравето микроелементи и отделят токсични вещества. Ако функционирането на такъв важен орган е нарушено, трябва да се храните така, че да премахнете максимално натоварването от бъбреците, като същевременно не забравяте да насищате тялото с витамини и други полезни вещества.

Диета за бъбречна недостатъчност е консумацията на здравословни мазнини, въглехидрати и фибри. Диетата на пациента трябва да включва зеленчуци, плодове и плодове. По-добре е тези продукти да са познати. Зеленчуците се консумират варени, задушени, печени или леко запържени. Можете да правите компоти и желе от плодове и плодове, както и да готвите вкусно желе.

Диета за бъбречна недостатъчност включва максимално ограничаване на протеиновите продукти, както животински, така и растителен произход. Протеиновите храни натоварват много болните бъбреци.

Експертите съветват да не се използва сол при готвене. Натрият, съдържащ се в солта, е отговорен за задържането на вода, причинявайки отоци и хипертония. Ако бъбречната функция е нарушена, това състояние не е желателно.

Бъбреците (когато функционират нормално) се справят добре с излишния фосфор. Този елемент се намира най-вече в протеиновите продукти. Въпреки това, болните бъбреци не изпълняват добре задачата си, позволявайки на фосфора да повлияе негативно на скелетната система, причинявайки проблеми със ставите.

Поради нарушена бъбречна функция съдържанието на калий в кръвта може рязко да се повиши. Патологията причинява обща мускулна слабост, нарушения на сърдечния ритъм и дори сърдечен арест.

Диетата при бъбречна недостатъчност и бъбречна колика включва ограничаване на храни, съдържащи калий. Този елемент се намира и в протеиновите храни. Намаляването на приема на калий означава автоматично намаляване на натоварването на бъбреците и подобряване на общото състояние. От менюто трябва да се изключат банани, сушени плодове, ядки, авокадо, пшеница, бобови растения.

И така, основните важни концепции на диетичната терапия за бъбречна недостатъчност:

1. Максимално ограничаване на приема на протеини. Допуска се до 20-70 г на ден (всичко зависи от здравословното ви състояние). "Дозата" се предписва от специалист.

2. Осигуряване на енергия от мазнини и въглехидрати.

3. Включването на толкова много зеленчуци и плодове в диетата - истински „склад“ най-полезните витаминии микроелементи, за да може да се покрие дефицитът на тези най-необходими за организма вещества.

4. готвенепродукти, за да се подобри тяхната хранителна привлекателност. В крайна сметка безсолната храна не е тайна, че е блудкава и не особено вкусна.

5. Ограничаване на солта и регулиране на притока на вода в тялото.

6. Въвеждане на навика за традиционно прекарване на „постен“ ден.

Бъбречна диета – списък на забранените и разрешените храни

Диетата при бъбречна недостатъчност се характеризира с висококалорична диета, което я отличава от другите хранителни системи. Защо? Ако тялото, което страда от нарушена бъбречна функция, не получава много калории, то самото то ще започне да изразходва вътрешните си ресурси, а именно протеини. Разграждайки се, те повишават нивото на уреята в кръвта. В същото време болният постепенно отслабва и отслабва. Този негативен процес може да бъде спрян с висококалорична диета.

Забранени храни при хронична бъбречна недостатъчност:

Концентрирано кафе, какао, чай, горещ шоколад, както и алкохол

Солени храни

Огнеупорни мазнини

Киселец, спанак

Бобови растения

Колбаси

Консервирани храни

Горчица, хрян

Банани, сушени плодове, кайсии

Чесън, репички

Продукти - заместители на забранените:

Саго зърна, ориз

Безсолен хляб без протеини

Зеленчукови супи

Постно месо (телешко, пилешко, пуешко, заешко)

Постни риби

Обичайни зеленчуци (картофи, цвекло, моркови, тиква, домати, зеленчуци)

Яйца (за предпочитане не повече от 1 на ден)

Ограничено количество млечни продукти

Слаба запарка от чай, отвара от шипки - източник на витамин С, неконцентрирани сокове

Плодове под формата на желета, мусове, консерви, конфитюри

Бонбони

Подправки, които подобряват вкуса на всяко, дори и най-диетичното ястие. Това са черен пипер, дафинов лист, канела, ванилин.

внимание! Диета за бъбречна недостатъчност и бъбречна колика трябва да бъде предписана от лекар въз основа на индивидуалните характеристики на заболяването.

Примерно меню при бъбречна колика

Бъбречната колика сама по себе си не е патология. По-скоро това е симптом на негативен процес, протичащ в тялото, което показва запушване на уретера.

Пристъпът на колики може да бъде краткотраен или да продължи до няколко дни. За да се избегне болката, е необходимо да се придържате към определена диета, която включва облекчаване на натоварването на бъбреците.

Примерно менюза една седмица:

1 ден

Закуска:Омлет от 1 яйце, малко парче хляб с тънък слой масло, слаб чай (по избор: зелен или черен).

Вечеря:Бульон без месо с добавка на пълнозърнести храни - ечемик, картофени парчета, мляко.

Следобедна закуска:Извара с горски плодове, чаша кефир.

Вечеря:Пиле (варено), зеленчукова салата, компот или сок.

Ден 2

Закуска:Елда (без мляко), твърдо сварено яйце, чай.

Вечеря:Оризова супа, картофена запеканка, парче пиле, желе от горски плодове.

Следобедна закуска:Тиква, печена на фурна, отвара от шипки.

Вечеря:Салата от моркови, варени калмари, ябълков сок.

Ден 3

Закуска:Млечна супа с фиде, 1 яйце, кисело мляко или кефир.

Вечеря:Тиквена супа, пилешки пилаф, слаб чай.

Следобедна закуска:гювеч със сирене, ябълков сок.

Вечеря: Картофено пюре, задушено телешко, кефир.

4 ден

Закуска:Просо овесена каша с вода, хляб без мая със сладко, чай.

Вечеря:Супа от елда, пиле, ориз, сок от нар.

Следобедна закуска:диня

Вечеря:Варени зеленчуци, парче риба, чай.

5 ден

Закуска:Крехка млечна пшенична каша (можете да използвате и вода), палачинки без сол, кафе (не силно).

Вечеря:Картофена супа, зеленчукова яхния, чай.

Следобедна закуска:Чийзкейкове, желе.

Вечеря:Пилешки пилаф, винегрет, сок от червена боровинка.

Ден 6

Закуска:Палачинки, твърдо сварено яйце, слабо кафе.

Вечеря:супа от фиде, карфиолс телешко (печено), чай.

Следобедна закуска:Печена ябълка, ферментирал млечен продукт.

Вечеря:Зеленчукова яхния, салата (краставици, домати), сок от круши.

Ден 7

Закуска: Царевична кашана вода, хляб и масло, мляко.

Вечеря: Супа от фиде, задушена пуйка, зеленчуци, чай.

Следобедна закуска:Плодово желе.

Вечеря:Варена риба, печени картофи, салата (цвекло), компот.

Горното меню ясно показва колко разнообразно трябва да бъде менюто на пациента. Спазването на основните принципи на хранене ще помогне да се избегнат нежелани рецидиви и да се ускори възстановяването.

Как да приготвим някои диетични ястия?

1. Борш без месо.

Съставки: кореноплодни - цвекло (1 бр.), средни картофи (2 бр.), лук (1 бр.), моркови (1 бр.), бяло зеле (300 г), вода (1,5 л).

Цвеклото се измива, обелва, нарязва на ситно и се потапя във вряща вода. Гответе до готовност. Лукът и морковите се задушават в растително масло, добавят се доматите.

Във врящия бульон от цвекло се добавят картофите (нарязани на филийки), а след 10 минути и настърганото зеле. След като зелето се свари, добавете сотето, оставете борша да заври и гответе още 5 мин. Добавете препоръчаното количество сол към готовото ястие.

2. Зеленчукова яхния.

Картофите (200 г) се измиват, обелват, нарязват на кубчета и се задушават до омекване. Отделно задушете моркови (70 г), зеле (50 г), цвекло (20 г) и лук (20 г). Смесете всичко и оставете да къкри още 5 минути в заквасена сметана.

3. Картофена супа.

Измийте, обелете и нарежете на кубчета картофите (300 г). Направете същото с морковите (25 г) и ги задушете в маслото. Отделно от морковите запържете лука (1 бр.).

Хвърлете картофите във вряща вода и гответе за 15 минути, след това добавете лука и морковите. Оставете супата да поври малко. Преди ядене добавете ситно нарязани зеленчуци към супата.

4. Картофени котлети.

Обелете, измийте и сварете картофите (160 г). След това го варят и го смилат горещ. Към охладеното пюре добавете четвърт яйце. Всичко се разбърква и се оформят котлети, които се овалват в брашно, нареждат се в тава и се запичат във фурната до получаване на апетитна златиста коричка. Преди да започнете да ядете, залейте ястието със заквасена сметана.

5. Варена риба.

Менюто на бъбречната диета задължително включва варена риба, която се приготвя по този начин. Измийте, обелете и поставете във вряща вода 700 г щука, платика или треска. Време за готвене - 15 минути.

Рибата се приготвя цяла или се нарязва на порции. При сервиране добавете парче масло.

6. Печени ябълки.

Измийте ябълките и отстранете сърцевината. Изсипете захарта в образуваната дупка. Налейте вода (около 1 чаша) върху лист за печене и поставете ябълките една до друга. Отгоре поръсете още захар. Печете във фурната за 10-15 минути.

7. Гювеч (фиде и извара).

Сварете фидето в половин литър вода до частична готовност. Поставете в гевгир и оставете леко да се охлади. Добавете 1 към продукта едно сурово яйце, разбъркайте и разпределете масата във всяка намаслена форма, която, разбира се, има всяка домакиня в кухнята. Върху фидето се нарежда готовата извара (с добавена захар), а върху изварата останалата част от фидето. Запичат се във фурната, като ястието се залива с олио.

Бъбречна диета – на какво да обърнем внимание

Диетотерапията при бъбречна недостатъчност има някои важни точкикоето трябва да се вземе предвид:

1. Яденето на яйца не е забранено. Не забравяйте обаче, че това е протеинов продукт. Ето защо, ако сте яли яйце, тогава е по-добре да намалите порцията риба или месо на ден.

2. Млечни продукти: разрешени са мляко, извара, кефир, кисело мляко и др. Не можете да ядете сирене.

3. Трябва да изберете постно месо. Може да се вари, пече, на пара. Трябва да кажете „не“ на сланина, пушени меса, хайвер и консерви.

5. Позволени са почти всякакви зърнени храни. Всеки може да избере според предпочитанията си.

6. Диета при бъбречна недостатъчност изключва консумацията на шоколад.

8. Трябва да се внимава особено при консумацията на сол, както при чиста форма, и като част от туршии, маринати, консерви. Дори в началния стадий на заболяването препоръчителната доза е 2-3 g на ден.

9. Количеството консумирана течност, включително течна храна, не трябва да надвишава количеството отделена урина с повече от 500 ml.

За да не изглежда диетата по време на заболяване свежа и безвкусна, да се подобри вкусови качестваПозволено е да се добавят билки, някои подправки, кисели зеленчукови сокове и лимонов сок към ястията.

Като се придържате към основните правила на диетата и следвате всички препоръки на лекаря, можете да очаквате това кратък периодСлед време ще забравите за болестта си.

Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност са принудени постоянно да приемат лекарства и да бъдат под лекарско наблюдение. Важно мястоДиетата при хронична бъбречна недостатъчност играе важна роля в комплексното лечение. Таблица № 7, както и № 7 А и № 7 Б се предписват при нарушена бъбречна функция.

Той се усеща чрез нарушаване на всички бъбречни функции. Причините могат да бъдат много различни: отравяне на тялото, травма, нефрит, остър инфекциозни заболявания. Това състояние се причинява от захарен диабет, уролитиаза и рак.

Когато протеините се разграждат и телесните клетки се унищожават, се образува урея. При бъбречна недостатъчност уреята става по-концентрирана и отравя тялото.

Тялото страда най-много, когато диурезата намалява. Продължителността на периода е 20 дни. През това време водно-солевият баланс се нарушава, отпадъците се натрупват в кръвта, тъканите се подуват и се развива ацидоза.

Симптомите на гадене са изразени, човек повръща, така че диетата трябва да бъде специална. Въпреки липсата на апетит, протеинът трябва да влезе в тялото. Без аминокиселини метаболизмът е нарушен и всички системи страдат.

Хроничният стадий на бъбречна недостатъчност се отличава с факта, че бъбречната функция не е напълно възстановена, здравословното състояние може само да се поддържа.

CRF е придружен допълнително от анемия; с напредването на заболяването нивата на креатинина спадат.

Режим на пиене при хронична бъбречна недостатъчност

Можете да пиете негазирана вода. Трябва да избягвате натриева минерална вода. Също така трябва да избягвате да пиете силен чай и кафе, необходимо е пълно въздържание от алкохолни напитки.

Допустимото количество течност, изпито на ден, не е стандартизирано. Днес пациентът има право да изпие половин литър повече течност, отколкото е била отделена вчера.

Ако крайниците ви започнат да се подуват и кръвното ви налягане се повишава, ограничете количеството сол и течности, които приемате.

Хранене при остра бъбречна недостатъчност

В острата фаза състоянието на пациента се коригира с помощта на диета № 7 А.

Принципи на хранене:

1. Яжте повече въглехидрати, които осигуряват основна енергия. Това са зеленчуци, ориз, плодове, захар, мед. Тялото получава енергия и от растителни мазнини, а именно масло или растително масло.
2. Намалете приема на калий и магнезий.
3. При анурия намалете приема на натрий.
4. Премахнете солта от вашата диета.
5. Първо се въвежда половин литър течност, след това обемът се регулира от лекаря в зависимост от проявата на диуреза. Препоръчва се да се пие негазирана вода, нектари, слаби чайове и кефир.
6. Дневна нормапротеин не трябва да надвишава 20 g.

Когато заболяването премине пиковия си период и тялото започне да се възстановява, се преминава към маса № 7 Б. Количеството сол в диетата се увеличава, а съдържанието на протеини достига 40 g.

След като тестовете се нормализират, лекарят прехвърля пациента на маса №7. Трябва да се спазва поне една година. Ако бъбречната недостатъчност е лека, тогава таблица № 7 се спазва от първия ден на лечението, но с изключение на храни, съдържащи калий.

Правилно хранене при хронична бъбречна недостатъчност

Трябва да има минимален стрес върху бъбреците. Обърнете внимание на принципите на диетата за хронична бъбречна недостатъчност, които се използват в диетата.

В зависимост от тежестта на заболяването протеинът се ограничава. Колкото по-тежко е състоянието на пациента, толкова по-малко протеин може да се консумира. Протеинът трябва да се усвоява лесно от тялото, така че яйцата и млякото са основните източници на аминокиселини. Не е забранено да се консумират растителни протеини.

Преди консумация месото и рибата се варят и задушават или пекат, за да се отстранят излишните екстрактни вещества от продуктите. За да се предотврати ограничаването на протеините да навреди на здравето, се въвеждат аналози на хистидин и незаменими аминокиселини.

Необходимият за организма калций се набавя от зеленчуци, млечни продукти и яйца. Калциевият карбонат се усвоява лесно и извежда фосфора от червата. Дозата и курсът на приложение се определят от лекаря в зависимост от клиничната картина.

Щадящият режим при ХБН включва намаляване на приема на фосфор и калий. Следователно е необходимо да се изостави морска риба, извара, сирене, пълнозърнест хляб, зърнени храни, банани, трици, ядки, плодови сокове.

Калият също трябва да се доставя на тялото в минимални количества. В противен случай може да се развие хиперкалиемия. Намира се в големи количества в сушени плодове, пресни плодове и зеленчуци.

Забранено е да се ядат пресни зеленчуци, лук и чесън. Това се дължи на наличието на етерични масла в тях.

Поради голям брой ограничения на тялото може да липсва енергия, така че е необходимо да се въведат полиненаситени мастни киселини в диетата. Заедно с въглехидратите те позволяват по-доброто усвояване на протеините.

Ако диетата не ви позволява да получите дневния прием на калории, през първата половина на деня се увеличава консумацията на протеини, заквасена сметана и мед. Предпочитание се дава на сложните въглехидрати, струва си да се откажете от огнеупорните мазнини.

При захарен диабетизключете масло, маргарин, захар, мед, ориз, грис и перлен ечемик, сокове, плодове.

Менюто за седмицата се разработва в зависимост от дневната нужда от килокалории. При хронична бъбречна недостатъчност е 2700 kcal. Ако тялото получава недостатъчно калории, то започва да използва по-специално собствените си ресурси. тъканни протеини. Разграждането на протеините води до повишаване на нивото на азота в кръвта, което влошава състоянието на пациента. Ето защо полезен материалтрябва да се приема редовно през целия ден, броят на храненията трябва да бъде поне 4-5.

Дни на гладуване

В случай на хронична бъбречна недостатъчност диетата се допълва с въвеждането гладни дни. Те могат да бъдат от един до три на седмица. В тези дни се яде само един нискокалоричен продукт.

В зеленчуков ден - 1,5 кг зеленчуци. Варят се или се правят салати с растително масло. На този ден можете да ядете само краставици, тиква, картофи, като всяка порция е около 300-400 г. Зеленчуковите ястия не се солят.

Денят на гладно може да бъде прекаран в пиене само на сокове, зеленчукови и плодови, винаги неподсладени. Вместо всяко хранене пийте по 200 мл слабо концентриран сок.

Разтоварването може да стане и с ябълки, ягоди, грозде и диня. Всяко хранене включва 300 г плодове.

Хранене в зависимост от степента на хронична бъбречна недостатъчност

• CRF етап 1. Аминокиселините не се предписват. Дневният прием на протеин е около 50 g, хлябът се заменя с безбелтъчен.
• CRF етап 2. Аминокиселинните добавки се предписват за отстраняване на фосфатите от червата. Количеството протеин и фосфор намалява. Можете да ядете говеждо месо, риба, ориз, картофи. Ограничава се консумацията на яйчен жълтък, месо, сирена и мляко.
• CRF етап 3. Количеството протеин на ден варира от 20 до 40 грама, в зависимост от благосъстоянието на пациента и тестовете. Набляга се на животинските протеини.

Колкото по-малко урина се отделя, толкова по-малко сол можете да консумирате. За нормализиране на нивото на желязо и калций в кръвта се предписват синтетични лекарства, както и комплекси от витамини и микроелементи.

Ако първо сварите или задушите пресни зеленчуци и плодове, съдържанието на калий в тях ще намалее. За да подобрите вкуса, можете да добавите подправки и сладки и кисели сосове към ястията.

• 4-та степен на хронична бъбречна недостатъчност. Менюто е богато на въглехидрати и мазнини. Към курса на лечение се добавя хемодиализа. Процедурата провокира отстраняването на аминокиселини и други основни елементи от тялото, така че в диетата се въвеждат повече протеини.

Тъй като храносмилателните органи са засегнати, пациентът губи апетит, вкусовите усещания се променят и диетата трябва да бъде лека.

Специален диетична хранапредписани за захарен диабет. Това състояние се нарича диабетна нефропатия. Количеството въглехидрати при нефропатия трябва да се сведе до минимум.

Захарта, сладките плодове и продуктите от брашно се считат за диабетични храни, така че трябва да ги избягвате. Важно е да се избягва внезапното повишаване на нивата на кръвната захар.

Диетата възстановява нарушения водно-солев баланс и спомага за нормализиране на бъбречната функция. В допълнение, подуването, което е характерно за бъбречната недостатъчност, изчезва.

Докато бъбреците функционират нормално, човек не разбира каква важна роля играят. Тези сдвоени органи на пикочната система премахват азотните метаболитни продукти, контролират водния баланс и участват в метаболизма на въглехидратите и мазнините. Веднага щом бъбреците откажат, настъпва белтъчно-енергиен и електролитен дисбаланс. И тук има нужда не само от лечение, но и от промени в диетата. Диета за бъбречна недостатъчност помага да се намали натоварването и да се поддържа правилното съотношение на микроелементите, чийто баланс преди това се контролира от бъбреците.

Диета при бъбречна недостатъчност

Терапията и профилактиката на бъбречните заболявания изискват задължителна корекция на храненето.

Диетата възстановява нарушения водно-солев баланс и подобрява работата на бъбреците. В допълнение, подуването, което е характерно за бъбречната недостатъчност, изчезва.

Само специално подбрана диета ще възстанови и поддържа метаболизма. За бъбречните заболявания експертите са разработили щадяща диета - според Певзнер. Съществуват и няколко варианта на тази диета, които се използват в различни стадии на заболяването.

По време на ремисия, когато заболяването отшуми, се препоръчва да се придържате към таблица № 7, подходяща е по време на рехабилитационния период след такива патологични процеси като остър нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит.

По време на обостряне или при тежка хронична бъбречна недостатъчност се предписва диета № 7а. Той помага да се сведе до минимум натоварването на засегнатия орган, да се справи със шлаката на азотни и протеинови съединения и да се подобри метаболизма. Спазването на такава диета ви позволява да се отървете от подуване и понижаване на кръвното налягане.

Ако човек има анамнеза за съпътстващи заболявания, се избира индивидуално меню.

Характеристики на диетата при бъбречна недостатъчност

Основният принцип на щадящото хранене е намаляването на приема на протеини. В зависимост от степента на заболяването дневната диета може да съдържа до 60 грама протеинова храна. Енергийната стойност на ястията се увеличава с въглехидрати и мазнини - това е вторият принцип на диетата за бъбречна недостатъчност.

Тялото се нуждае от необходимото количество витамини и микроелементи, така че основата на храненето трябва да бъде пресни плодове и зеленчуци. Но също така е важно да се вземе предвид протеиновият състав на ястията и нивото на сол в тях.

При обширен оток приемът на течности и натрий, който задържа вода, трябва да се намали възможно най-много.

Принципите на щадящата диета включват:

• кулинарна обработка на продуктите - задушаване, печене, варене;
• балансирано меню;
• спазване на режима - хранене с еднакъв период от време;
• дробни хранения.

Храненето при бъбречна недостатъчност и бъбречно заболяване изисква ограничаване на консумацията на калий, а също така трябва да обогатите менюто с фибри и здравословни мазнини.

Изключения от менюто

Диета с ниско съдържание на протеини при бъбречна недостатъчност включва отказ от много познати, но вредни за пикочната система ястия. Тъй като храненето, особено по време на обостряне, ще бъде нежно и тялото трябва да се отърве от метаболитите и излишната течност възможно най-скоро, следните забранени храни се изключват от диетата в случай на бъбречна недостатъчност:

• супи на основата на гъби, месо, бобови растения;
• хляб, съдържащ сол;
• консервирани храни;
• колбаси и пушени меса;
• полуготови продукти;
• бобови растения;
• сосове от горчица и хрян;
• сирена;
• кафе и черен чай;
• шоколад;
• какао;
• зеленина, съдържаща оксалова киселина;
• люти подправки, подправки.

Освен това минималното количество протеин в диетата трябва да бъде от растителен произход. Трябва напълно да се избягват храни, съдържащи сол. Калоричното съдържание на менюто трябва да бъде на ниво от 2 хиляди kcal.

Трябва да подходите внимателно към процеса на готвене. В случай на хронична бъбречна недостатъчност продуктите се обработват по следните методи:

• кипене;
• Печен;
• на пара.

Можете да пържите храни само леко и още в периода на ремисия на заболяването, в остри случаи този вид топлинна обработкае строго забранено, такива рецепти са напълно изключени от диетата, когато висока степен CRF.

По време на периода на обостряне и рехабилитация е важно да се осигурят на тялото всички необходими витамини и микроелементи. Има списък с разрешени и препоръчителни продукти, които спомагат за възстановяване на водно-електролитния баланс и метаболизма.

За да помогне на бъбреците да се справят с натоварването, диетичното меню включва следното:

• хляб и други печива без протеини от царевично нишесте и трици без сол;
• безсолни зеленчукови супи;
• птиче, постно телешко, заешко или пуешко;
• нискомаслени видове риба - костур, щука, щука, хлебарка;
• варени или печени зеленчуци;
• паста;
• млечни продукти в ограничени количества;
• захарни изделия;
• плодове във всякаква форма.

Като сосове се допускат млечна, доматена или зеленчукова марината. За поддържане на водния баланс диетата включва отвара от шипки или червени боровинки, неконцентрирани плодови сокове, слаб чай, плодови компоти и плодови напитки от горски плодове.

Можете да се поглезите с различни сладкиши, мусове, конфитюри, желирани сладкиши, ако няма съпътстващи заболявания, които изключват консумацията на захар. При спазване диетата не трябва да съдържа големи количества глюкоза.

IN летен периодтрябва да ядете диня. Има диуретичен ефект и не се задържат течности в организма.

Диетично меню при бъбречна недостатъчност

Съставянето на хранителен план изисква индивидуален подход. Важно е менюто да е доста питателно и по-балансирано. Особено внимание трябва да се обърне на съдържанието на протеини в готовите ястия и енергийна стойностпродукти.

Приблизителното меню за бъбречна недостатъчност трябва да изглежда така:

• закуска - пудинг от грис, нискомаслено извара, зелен чай;
• втора закуска - ябълки с мед, смути от горски плодове;
• обяд - картофена супа, телешко на пара с печени зеленчуци, бульон от червени боровинки;
• следобедна закуска - суфле от тиква, компот от череши;
• вечеря - оризова каша, варена щука, лятна салата от домати и краставици, ябълково желе.

През нощта можете да пиете нискомаслен кефир, за да подобрите храносмилането. Ако имате бъбречна недостатъчност, менюто за седмицата е доста разнообразно и можете да измислите много варианти, без да правите компромиси със себе си.

Диетични рецепти

От разрешените храни при хронична бъбречна недостатъчност могат да се приготвят много вкусни и питателни ястия. Не може да бъде различни рецептисалати от зеленчуци или плодове, гарнитури, основни ястия и супи.

Рибна салата

За да го приготвите се нуждаете от:

• 200 грама варен костур;
• 150 грама картофи;
• едно варено яйце;
• 2 домата;
• зеленина;
• зехтин, балсамов оцет за дресинга.

Първо трябва да сварите картофите. За да не загуби своето хранителна стойност, по-добре е да не го белите. Рибата без кости се нарязва на ситно, яйцето и картофите се нарязват на кубчета, същото се прави с доматите и билките. Смесете съставките в купа за салата, подправете с олио и оцет.

За 3 порции ще ви трябва:

• 100 грама цвекло;
• 150 грама картофи;
• 70 грама моркови;
• 50 грама лук;
• 2 домата;
• 200 грама бяло зеле;
• 1 чаена лъжичка захар;
• 2 грама сол;
• зеленина.

Обелете зеленчуците, сварете цвеклото до полуготовност и ги нарежете. Картофите се обелват и нарязват на малки кубчета. Нарежете лука, морковите и доматите, леко ги задушете в растително масло. Поставете картофите и цвеклото във вряща вода, след 10 минути добавете ситно нарязано зеле.

След като заври зеленчуковият бульон може да добавите дресинга. 5 минути преди готовност добавете захарта. Сервирайте постен борш с билки и заквасена сметана. Можете да добавите сол към супата само ако заболяването е в ремисия.

Пиле в млечен сос

Сервира се с гарнитура от ориз, пшенична каша или елда. За да се подготвите трябва:

• 150 грама варено пиле;
• 300 грама мляко;
• 2 супени лъжици брашно;
• 20 грама масло;
• 1 чаена лъжичка захар.

Вареното бяло пилешко месо се нарязва на филийки. Млякото се разрежда с вода и се кипва. Добавете захар по желание. Изсушете брашното в тиган до златисто кафяво и бавно добавете млякото. Когато сместа се сгъсти, добавете маслото. Месото може да се сервира със соса или да се вари в него за 10 минути.

При приготвяне на ястия като част от диета за бъбречна недостатъчност, готовите продукти могат да бъдат осолени, но само в допустимите граници.

Диетата при ХБН е сложна; в условията на намалена бъбречна функция балансираното и пълноценно хранене става особено важно; най-малкият излишък в храненето води до влошаване на метаболитни нарушения, причинени от нефропатия, като в същото време дефицитът на есенциални аминокиселини киселини и недостатъчният прием на калории водят до синдром на белтъчно-енергийно недохранване.

Важно е редовното проследяване на хранителния статус, воденето на хранителни дневници и консултациите с диетолог.

Храненето трябва да е редовно, по възможност често – 3 основни хранения плюс 2 леки закуски. Диетата трябва да включва голямо количество зеленчуци и плодове. Субпродукти, консерви, хранителни концентрати, продукти незабавно готвенеи полуготовите продукти трябва да бъдат изключени.

Ограничаване на приема на сол (не повече от 5

g/ден и, ако е възможно, дори по-строги) е от основно значение за адекватната корекция на артериалната хипертония, повишава антипротеинуричната ефективност на АСЕ инхибиторите и блокерите на ангиотензин рецепторите. Храната трябва да се приготвя без добавяне на сол и да не се добавя към масата. Ако имате непоносимост към строга безсолна диета, можете да добавите малко сол към готовите ястия в чинията (не повече от 1 g на ден - тоест на върха на ножа). Ако няма противопоказания от стомашно-чревния тракт, можете да използвате подправки и билки, за да не изглежда храната блудкава. Изключение правят тубулните лезии с повишена екскреция на натрий.

Препоръките за ограничаване на приема на протеини се основават на данни, че това намалява съдържанието на уремични вещества - продукти на протеиновия метаболизъм и че някои аминокиселини, влизащи в кръвта по време на храносмилането на протеинови храни, повишават гломерулната перфузия и влошават гломерулната хипертония и увеличават протеинурията. Клиничните проучвания също показват ползите от диета с ниско съдържание на протеини. Намалява тежестта на уремичните симптоми и метаболитните
нарушения, благосъстоянието се подобрява и прогресията на бъбречната недостатъчност се забавя. Диетата с ниско съдържание на протеини (LPD) има и допълнителни полезни ефекти: повишава чувствителността към антихипертензивна терапия, инсулин, повишава антипротеинуричния ефект на АСЕ инхибиторите и помага за коригиране на хиперфосфатемията.

Степента на ограничаване на протеина трябва да бъде адекватна на стадия на ХБН (0,7-0,8 g/kg телесно тегло на ден с умерено понижение на GFR, 0,6 и в някои случаи по-ниско - до 0,3 g/kg/ден с изразено намаление на функциите). В повечето случаи се препоръчва диета с умерено ниско съдържание на протеини (0,6-0,8 g/kg/ден), но най-малко 60% от протеина трябва да бъде с висока биологична стойност, тоест да съдържа достатъчно количество незаменими аминокиселини; Необходим е адекватен калориен прием - 30-35 kcal/kg/ден.

Въпреки това, поради възможното неадекватно прилагане на диетата от пациентите или влошаването и перверзията на апетита (отвращение към месни храни), което често се наблюдава при тежка ХБН, рискът от развитие на синдром на протеиново-енергийно недохранване, който се характеризира с нарушено синтез на жизненоважни протеини, хиперкатаболизъм на мускулни и други телесни протеини, повишава се повишаване на нивото на азотни отпадъци и калий, увеличаване на смъртността на пациентите. Следователно, при диета с ниско съдържание на протеини се предписва готов лекарствен препарат от всички незаменими аминокиселини и техните кето аналози (Ketosteril), който осигурява надеждна профилактика на синдрома на белтъчно-енергиен дефицит. Кето аналозите не съдържат аминогрупа, което намалява натоварването с азот.

По-строга нископротеинова диета (но не по-ниска от 0,3 g/kg/ден) е допустима само при наличие на технически и организационни възможности за разширено и редовно проследяване на хранителния статус и се съчетава със задължителен прием на основни кето аналози на незаменими аминокиселини.

В допълнение към ограничаването на солта и протеините, които са основни при ХБН, диетата на пациентите с ХБН е подчинена следните принципи:

■ подходящ воден режим

■ адекватен калориен прием

■ корекция на хиперлипидемия и хипергликемия

■ корекция на нарушенията на пуриновия метаболизъм

■ корекция на нарушенията на фосфорно-калциевия метаболизъм

■ предотвратяване на хиперкалиемия

Водният режим се определя от конкретната клинична ситуация. На повечето пациенти с ХБН е показан разширен воден режим, т.е. най-малко 2 литра течност на ден в хладно време, до 3 литра течност на ден в горещо време, особено при уролитиаза, нарушения на пуриновия метаболизъм и склонност към инфекции на пикочните пътища. При нефротичен синдром, намалена диуреза, напротив, приемът на течности трябва да бъде рязко ограничен.

Препоръчителният калориен прием за пациенти с ХБН е 30-35 kcal/kg телесно тегло. Калорийният дефицит е опасен, ежедневната диета трябва да съдържа достатъчно количество въглехидрати. Пациенти с наднормено тегло, затлъстяване, хиперлипидемия и намалена толерантност към въглехидрати трябва да ограничат дневния прием на калории до 1200-1400 kcal. Захар, бял хляб, маслено тесто, бонбони и други сладкиши, майонеза, масло и палмово масло, други мазни млечни продукти (меки сирена, заквасена сметана, сметана), сладолед, тлъсто месо и птици, супи с мазен бульон и други висококалорични храни.

Не трябва да забравяме важността на дозирания физическа дейност, основно аеробни (плуване, бързо ходене, упражнения на велоергометър и елиптичен тренажор), които са необходими за оптимизиране на теглото, кръвното налягане и намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения. В същото време джогинг, упражнения на бягаща пътека, конна езда и други упражнения, свързани със значително разклащане на тялото, са нежелателни за хора, склонни към бъбречен пролапс. Часовете по физическо възпитание трябва да са редовни и равномерно разпределени през седмицата. По възможност поне 30 минути на ден или час 3 пъти седмично.

Пациенти с нарушения на пуриновата обмяна (хиперурикемия и хиперурикозурия) трябва да изключат: богати бульони, карантия - черен дроб, бъбреци, сърце, езици и др., пастети, колбаси, телешко, свинско, пилешко, пушени меса, месни и рибни консерви, бързо хранене продукти, бобови растения ( зелен грах, боб, боб, леща), какао, шоколад, ядки, силен чай и кафе, грозде, стафиди, гроздови вина.

При нарушения на метаболизма на оксаловата киселина (оксалурия, оксалатни камъни в бъбреците, оксалоза), освен ограниченията, посочени при повишена пикочна киселина, трябва да се ограничат и зелените, киселецът, спанакът, ревенът и чушките.

При хиперфосфатемия се изключват същите храни, както при нарушение на пуриновия метаболизъм, а освен това трябва да се ограничи рибата (не повече от веднъж седмично), както и зърнените храни (с изключение на ориз) и други храни, богати на фосфор - виж бележката. Дневният прием на фосфор не трябва да надвишава 800 mg/ден. Изкуственото саго (продукт от нишесте) може да се използва като заместител на зърнени храни. Саго се добавя към първите ястия и се използва за приготвяне на каши, пудинги, кюфтета и пълнежи за пайове.

За коригиране на хиперкалиемията се препоръчва да се ограничат същите храни като при нарушения на пуриновата обмяна, както и сушени кайсии, смокини, банани, кайсии, праскови, нектарини и др. - виж Приложението. Ограничете картофите (до 2-3 пъти седмично) и ги варете по специален начин: Обелете, нарежете, накиснете във вода поне 3 часа, отцедете и сварете накиснатите картофи в прясна вода.

Важен компонент на нефропротективната терапия е отказът на пациента от тютюнопушенето, което е важна причина за развитието на ендотелна дисфункция, нарушена бъбречна хемодинамика и прогресия на нефросклерозата.

■ Хипотермия и влага, дълъг престойна слънце

■ Претоварвания и психологически стрес, липса на сън

■ Злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици

■ Чести професионални и битови контакти с бои, лакове, органични разтворители, тежки метали. В случай на случаен контакт трябва да се използват предпазни средства

■ Приемане на лекарства самостоятелно, без съгласието на лекар, Хранителни добавки