Путем передачи вич инфекции является. Происходит ли заражение ВИЧ при сексуальном контакте? Диагностика у детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей

Причины ВИЧ – ряд факторов, которые приводят к заражению человека вирусом иммунодефицита. Вирус может проникнуть в организм только через кровь. При этом существует ряд факторов облегчающих заражение. В то же время есть много заблуждений относительно того, как передаётся патоген. ВИЧ-инфекция всего за пару десятков лет стала основной проблемой во всемирном здравоохранении. Поэтому знать причины заражения важно даже детям.

Вирус как причина иммунодефицита

Патоген, виновный в пандемии ВИЧ-инфекции, является вирусом иммунодефицита человека. Это название он получил исходя из его влияния на пораженный организм. Попадая в кровоток, микроорганизм закрепляется на клетках иммунной системы. Для присоединения вируса на поверхности донорской клетки должны быть рецепторы СД4. В теле человека это целый ряд клеток: клетки микроглии, Т-хелперы, дендритные клетки, макрофаги, клетки Лангерганса, моноциты.

После присоединения вирус начинает размножаться, появляются новые вирусные частицы. Основная проблема в том, что вирус атакует именно те клетки, которые предназначены для его уничтожения. С ростом числа копий иммунитет слабеет, человек становится уязвим для многих бактерий, вирусов, грибков. На фоне беспомощной барьерной функции выходят из под контроля опухолевые клетки, появляются новообразования.

Количество вируса в крови называется вирусной нагрузкой: чем она выше, тем слабее организм. Возбудитель заболевания входит в число лентивирусов – это семейство ретровирусов с длительным инкубационным периодом, и продолжительным развитием заболевания. ВИЧ-инфекция также протекает медленно в несколько этапов. Скорость репликаций РНК вируса зависит от его типа.

Во время продукции новых копий вирус часто мутирует. Практически каждый новый геном чем-то отличается от предыдущего. По подсчётам учёных вирусу чуть более 10 лет. За это время появилось 2 основных типа патогена, каждый из которых делится на подтипы и группы. Причиной массовой эпидемии стал тип ВИЧ-1 (SIV-1), когда говорят о ВИЧ без уточнения типа, имеют в виду именно этот тип. Менее распространён SIV-2, в основном он локализован в Западной Африке.

Тип SIV-1 прогрессирует быстрее и более заразен, чем SIV-2. Но современные тесты распознают оба типа, а антиретровирусная терапия активна против SIV-1 и SIV-2. Пути заражения одинаковы для любых штаммов возбудителя.

Источники заражения

Вирус может жить и размножаться только в теле человека, больше всего его в крови, где наибольшее количество клеток, имеющих СД4. Но помимо крови возбудитель находится во всех биологических жидкостях. Концентрация вирусных частиц в разных жидкостях различается. Поэтому эпидемиологическое значение у них разное.

Источниками заражения ВИЧ-инфекцией являются больные или инфицированные вирусом иммунодефицита люди. Передача возбудителя возможна через:

• кровь;
• цервикальный и вагинальный секрет;
• предъэякулят и сперму;
• грудное молоко.

Даже короткий незащищённый половой контакт может закончиться заражением партнёра. Кроме этого патоген есть в других биологических жидкостях, но вирусная нагрузка в них либо слишком мала, либо эти жидкости недоступны для контакта:

• ликвор – спинномозговая жидкость;
• слюна;
• слёзы;
• моча.

Учитывая то, что вирусы не выживает вне организма человека, главным источником заболевания является инфицированный. Но для заражения нужен не только ВИЧ-положительный и ВИЧ-отрицательный человек. Для «успешного» проникновения патогена нужна подходящая ситуация. Биологическая жидкость заражённого должна попасть в кровь незаражённого.

Основные способы передачи инфекции

Помимо наличия инфицированного и здорового, попадания заражённой жидкости в кровоток – в инфицированной жидкости должна быть достаточная концентрация вируса. Например, больше всего вируса содержится в крови и выделениях половых органов – заразиться при контакте с ними проще. А слюна, пот и слёзы содержат низкую концентрацию инфекционного агента, поэтому вероятность инфицирования ими меньше.

Различают два пути проникновения патогена в организм носителя: искусственный и естественный:

1. Искусственный. Имеется ввиду внесение инфекции извне. Сюда относятся медицинские процедуры: переливание крови, использование донорской спермы, инструменты без должной дезинфекции. Подобные случаи были распространены в первые годы пандемии, когда пути передачи были плохо изучены. Сегодня весь донорский материал проверяется на гепатиты и ВИЧ.
   К искусственным методам заражения относятся инвазивные манипуляции в салонах красоты, нанесение тату. Использование не одноразовых шприцев и игл при введении инъекционных наркотиков – один из самых распространённых факторов передачи ВИЧ-инфекции.
2. Естественный. К таким относят контакто-бытовой путь и вертикальный. В числе первых самый популярный путь инфицирования – половой. Вертикальным образом заражаются только маленькие дети. От ВИЧ-позитивной мамы младенец может быть поражён инфекцией во время вынашивания, при родах и грудном вскармливании.

Таким образом основными путями распространения ВИЧ-инфекции являются половой, трансплацентарный и непосредственно через кровь.

При половом акте

Восточная Европа (Украина, Россия, Беларусь, Молдавия) и Африка остаются единственными регионами, где ВИЧ продолжает прогрессировать. По оценкам ВОЗ большинству развитых стран удаётся ежегодно снижать процент новых инфицированных в среднем на 5-10% в год. На постсоветском пространстве главный путь заражения молодого поколения – незащищённый беспорядочный секс.

По оценкам социологов на половой путь приходится 60% случаев заражения. Только в России каждый час таким образом инфицируются от 4 до 6 людей. Заражение происходит при любых видах незащищённого секса: гетеро- и гомосексуальном, оральном, анальном, вагинальном. В группу риска также входят люди, практикующие БДСМ без защиты. При прерванном половом акте инфекция также передаётся. Чтобы избежать риска инфицирования, рекомендуется сдавать тест на ВИЧ парам совместно раз в полгода. При случайных половых связях обязательно использовать презерватив.

Через кровь

Второй фактор по частоте заражения – прямой контакт с кровью инфицированного. При этом кровь должна попасть прямо в кровоток или через ранки на слизистой или коже. В секреции половых органов также есть клетки с СД4 рецепторами. Проникая через мембрану клеток, вирус может присоединяться к ним, а затем попадать в лимфоток. Наибольшая вероятность попадания вируса в кровь – при переливании зараженной крови.

Патоген в игле или шприце может жить до 14 суток при умеренной температуре. Поэтому вероятность передачи при введении инъекционных наркотиков наркоманами очень велика. Повторном использовании шприцев и игл содержащая ВИЧ кровь может попасть в кровоток здорового человека при медицинских манипуляциях. Во время переливания зараженной крови развитие инфекции практически неизбежно.

Однако и сами медики находятся в группе риска. Во время операций, инъекций или других инвазивных процедурах медперсонал рискует пораниться. Через кровь также может передаться инфекция попадая на слизистую оболочку, при наличии на ней микротравм. Вероятность заражения при этом зависит от вирусной нагрузки у больного. Для медперсонала есть перечень действий для профилактики заражения. Если контакт с кровью носителя всё же состоялся – назначают химиопрофилактику в первые часы после инцидента.

Попадание крови ВИЧ-положительного на неповреждённую кожу к заражению не приводит. На поверхности кожного покрова нет таких клеток, к которым может присоединиться вирус. Риск инфицирования вырастает, если на коже есть трещинки или открытые ранки. Заразиться через кровь также можно в тату-салонах, SPA-центрах, стоматологических кабинетах, маникюрных салонах. Везде, где нарушается целостность кожи или слизистой обязательно нужно использовать одноразовые инструменты или следить, чтобы соблюдались правила дезинфекции.

От матери к ребёнку

По данным ВОЗ вероятность заражения от ВИЧ-позитивной женщины ребёнка составляет в разных странах от 15% до 45%. Риск заражения за весь период от зачатия до вскармливания грудью оценивается в 30%. Из них:

• от 5% – заражаются во время вынашивания;
• 10% – при кормлении грудью;
• 15% – во время родов.

Риск передачи патогена во время родов и кормления грудью можно контролировать. Родоразрешение рекомендуется проводить путём кесарева сечения. Так, риск повреждения слизистых и кожных покровов младенца намного уменьшается. Вероятность заражения при кормлении варьируется от 12% до 20%. Чтобы исключить полностью такой фактор передачи, новорождённого переводят на искусственное вскармливание.

Риск заражения внутриутробно вырастает, если женщина курит, употребляет спиртное или наркотики. Вредные привычки повышают шанс нарушения целостности плаценты на клеточном уровне. Применение антиретровирусной терапии и симптоматического лечения для мамы значительно снижает риски передачи ВИЧ младенцу на всех этапах беременности и в дальнейшем при уходе за ребенком.

Возможные пути передачи

Как мы уже выяснили, есть категория биологических жидкостей, которая с большей вероятностью передаёт патоген. В то же время есть жидкости, которые содержат вирус, но в очень малой концентрации. Контакт с такими субстанциями, как пот, моча, слёзы или слюна – относятся только к вероятным путям заражения.

Оральным путём

К оральному пути заражения относятся все ситуации, когда патоген попадает в ротовую полость здорового человека. Наибольшая вероятность заражения при:

• посещении ;
• использовании чужой зубной щётки или зубной нити;
• пирсинг языка или губ нестерильной иглой или другими инструментами.

Эти пути более вероятны, так как они сопряжены с травмированием слизистой. Неповреждённая слизистая оболочка в ротовой полости – хороший барьер для вируса. В слюне инфицированного концентрация патоген очень низкая, к тому же в слюне и желудочно-кишечном тракте здорового человека есть , которые препятствуют присоединению патогенных частиц к лимфоцитам.

Поцелуй – относится к вероятным путям передачи, так как небольшой риск заражения появляется, если у принимающего человека есть кровоточащая ранка. Чтобы здоровый человек заразился при поцелуе, по подсчётам учёных, нужен обмен двумя литрами слюны. Поэтому принято считать, что при поцелуе ВИЧ не переходит к партнёру.

ВИЧ в быту

На поверхностях тканей и предметов вирус живёт от нескольких минут до 2 часов. Лабораторные эксперименты показали, что после высыхания заражённой жидкости ВИЧ активен ещё до 3 суток. Однако для исследования используется концентрация вируса, в сотни раз превышающая возможную концентрацию в крови человека. Поэтому вне организма человека патоген живёт не более пяти минут.

Чем выше температура окружающей среды, тем быстрее он нейтрализуется. Зарегистрированных случаев заражения через общее использование предметов обихода нет. Соблюдая правила профилактики, семья ВИЧ-инфицированного человека может не волноваться за собственное здоровье.

Главное правило профилактики передачи инфекции в домашних условиях – общая и личная гигиена. Заражающие частички могут передаваться через бритву, маникюрные принадлежности или зубную щётку. То есть только те предметы, которые соприкасаются с кровью. Также в быту могут быть повреждения кожи у больного и здорового человека. Для инфицирования нужно, чтобы достаточное количество крови ВИЧ-позитивного попало на открытую ранку здорового.

Чтобы защитить ВИЧ-отрицательных членов семьи, рекомендуется все царапины и ранки обрабатывать йодом или зелёнкой, заклеивать пластырем. То же самое нужно делать больному при повреждениях. В доме нужно регулярно проводить уборку с дезинфицирующими средствами. Через общее пользование туалетом и ванной вирус не передаётся.

Как ВИЧ не передаётся

Знать пути передачи патогена нужно для собственной безопасности. Но настолько же важно знать и пути, которыми ВИЧ не передаётся. Вирус совершенно точно не переходит от одного человека к другому через объятия, воздушно-капельным путём, при рукопожатиях или других касаниях. Даже попадание заражённой жидкости на целый кожный покров безопасен.

Нет риска в общем пользовании ванной, туалетом, бассейном, баней.

Через совместную стирку белья или одежды вирус также не передаётся. Во-первых, он погибает при температуре выше 60 градусов за 1-2 минуты. Во-вторых, даже если возбудитель есть на ткани – его там очень мало для заражения. И в-третьих, ВИЧ погибает от действия дезинфицирующих и мыльных растворов. С больным можно меняться одеждой и бельём после стирки. Нижнее бельё и полотенце у него должны быть свои.

Глубокие поцелуи остаются темой для рассуждений. Хотя случаев передачи возбудителя этим путём также нет (ни единого), его всё же относят к маловероятным путям передачи. ВИЧ не может быть передан при укусах насекомых, они не являются носителями опасного вируса.

Никак инфекция не передаётся во время совместной учёбы, работы, прогулок, общения или занятий спортом. Нет зарегистрированных случаев заражения при чихании и кашле, так как в выделениях недостаточно заражающих частиц. С ВИЧ-позитивными людьми можно общаться так же как и со всеми остальными без суеверного страха.

Велики ли шансы заболеть

Если человек не входит в группу риска – не занимается незащищённым сексом, не использует чужие иглы и шприцы – риск заражения практически равен нулю. Чтобы свести такую вероятность на нет, проверяйте дезинфекцию инструментов в салонах красоты, тату-салонах и медицинских кабинетах. Если вы заподозрили прямой контакт с заражённой кровью или половой секрецией – срочно сдайте тест в СПИД-центре. Если специалисты посчитают вашу ситуацию критичной, назначат химиопрофилактику.

Для людей, практикующих беспорядочные половые связи или приём инъекционных наркотиков, риск заражения очень велик. Эти группы населения являются основными распространителями ВИЧ-инфекции.

Независимо от того, входите вы в группу риска или нет, проходите тест на ВИЧ раз в полгода. А если заподозрили заражение, анализ нужно сдать с периодичностью 1-36 месяцев.

Об истории возникновения ВИЧ-инфекции

О вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) жители нашей планеты узнали в 1981 году. Почти одновременно первооткрывателями вируса стали Люк Монтенье из Института имени Пастера (Франция) и Роберт Галло из Национального института здоровья (США). Но только спустя два года (в 1983 г.), после выявления первых случаев болезни был выделен «Вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ).

С тех пор ВИЧ охватил практически всю планету. В настоящее время в мире, по официальным данным, зарегистрировано более 33 миллионов человек; реальное же их количество в 5-10 раз больше.

Ежегодно в мире заражается вирусом ВИЧ порядка более 2 млн. человек и столько же умирает от СПИДа. ВИЧ не знает ни географических, ни национальных границ, он одинаково беспощаден и к богатым, и к бедным.

Для Беларуси эта проблема также актуальна. Ежегодно в нашей стране регистрируются порядка 1000 ВИЧ-инфицированных, а в г. Минске около 300 человек. По распространенности ВИЧ-инфекции г. Минск занимает 3-е место в республике, после Гомельской и Минской областей.

В г. Минске продолжается ежегодный рост числа выявленных случаев ВИЧ- инфекции. Основными причинами заражения у ВИЧ-инфицированных пациентов в г. Минске за 2014 год были: инъекционное употребление наркотических веществ - 54,5%, половой путь передачи - 43,6%, из них 33,3% пациентов инфицировались при гетеросексуальных и 10,3% - при гомосексуальных контактах. Большинство ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в 3-х возрастных группах: 30-34 лет - 29,7%, 25-29 лет - 26,1%, 40 лет и старше - 18,9%.

Что же такое ВИЧ/СПИД?

ВИЧ-инфекция - инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - терминальная стадия ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Источник заражения

Единственным источником заражения является ВИЧ- инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

Пути передачи ВИЧ/СПИД

Существует три основных пути передачи инфекции:

• Парентеральный путь (через кровь) - заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, при переливании зараженной крови, через необеззараженные инструменты для гигиенических процедур.
• Половой путь - заражение происходит при половом контакте с

ВИЧ-инфицированным

• Вертикальный, или внутриутробный путь - вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Высокая концентрация вируса, способная заразить здоровый организм, содержится в крови, в сперме, в вагинальном секрете. В моче, слюне, слезах он содержится в низких концентрациях и в малых объемах не опасен.

ВИЧ - не передается

• при дружеских поцелуях;
• при рукопожатиях;
• при кашле, чихании;
• через посуду, одежду, бельё;
• при посещении бассейна, сауны, туалета;
• при укусах насекомых.

Лечение болезни

За прошедшие годы, несмотря на усилия различных специалистов всего мира, огромные средства, затраченные на исследование и лечение «чумы» XX века, до сих пор не найдены средства для проведения профилактических прививок и для радикального излечения инфицированных больных.

Имеющиеся в арсенале врачей лекарственные средства позволяют лишь на время несколько стабилизировать состояние больного ВИЧ/СПИД, облегчить его страдания и продлить жизнь.

ВИЧ - среди женщин

Эпидемия ВИЧ/СПИД все больше и больше приобретает женское лицо:

• почти половина всех людей в мире, живущих с ВИЧ,- женщины;
• женщины особенно уязвимы к ВИЧ-инфекции и ее последствиям;
• вероятность заражения ВИЧ для девушек и молодых женщин в 2,5 раза выше, чем для их сверстников мужского пола;
• женщины чаще мужчин заражаются ВИЧ даже от однократного незащищенного полового акта;
• распространение ВИЧ-инфекции среди женщин приводит к увеличению детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; большинство детей заражаются ВИЧ от своих матерей во время беременности, родов или при грудном вскармливании.

Меры профилактики и защиты

Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от этой страшной болезни в подавляющих случаях всецело зависит от поведения и образа жизни самого человека.

• Главным условием сохранения здоровья и предупреждения заражения является нравственная чистота и верность избранному спутнику жизни.
• Всегда и везде пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щетки, бритвы, лезвия и т.д.).
• Избегать случайных половых связей; в случае возникновения таковых - обязательно пользоваться презервативом.
• Не иметь половых связей с людьми, употребляющими наркотики.
• Приучать себя и своего партнера систематически и правильно пользоваться презервативом; это поможет снизить вероятность заражения СПИДом, предохранит от венерических заболеваний и нежелательной беременности.
• Не употреблять наркотические препараты.

Можно обследоваться на наличие в крови вируса иммунодифицита человека в любом учреждении здравоохранения г. Минска, в т.ч. анонимно, а также в отделе профилактики ВИЧ/СПИД РЦГЭиОЗ (ул. Клары Цеткин, 4).

5531 0

До настоящего времени нет единого мнения о происхождении вируса иммунодефицита человека.

Вирусы, подобные вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) , встречаются в природе и вызывают заболевания у животных. Известен вирус иммунодефицита мартышкообразных (зеленых мартышек, макак и резусов), вирус саркомы кошек и другие.

Это позволяет говорить о естественной природе происхождения этого вируса, который, возможно, под воздействием некоторых внешних факторов видоизменился и стал опасным для человека.

Пути передачи инфекции ВИЧ содержится во всех органах и тканях зараженного человека, а также во всех жидкостях и выделениях человека, однако, наибольшая его концентрация отмечается в крови, сперме, выделениях женских половых органов и грудном молоке, а слюна, слезы, моча содержат небольшое количество вируса, которое не может привести к заражению.

Заражение ВИЧ через кровь может произойти при переливании инфицированной крови, ее компонентов и препаратов, а также через загрязненные медицинские и другие инструменты, которыми нарушается целостность кожи (предметы для проведения маникюра, иглы для прокалывания ушей, режущие инструменты для проведения обрезания , лезвия бритв, иглы при иглоукалывании и др.).

Необходимо подчеркнуть, что необязательно, чтобы на перечисленных предметах была видна кровь. Это могут быть небольшие количества, невидимые невооруженным глазом. При этом следует отметить, что заражение происходит тогда, когда кровь инфицированного человека попадает (вводится) в организм другого человека.

Важное значение в передаче ВИЧ таким путем имеет переливание крови: когда кровь человека, живущего с ВИЧ, вводится в кровоток другого человека. Может произойти заражение при использовании одного и того же шприца для проведения инъекций. Особую роль в плане распространения ВИЧ-инфекции является совместное употребление наркотиков одним шприцем.

В этом случае может произойти одномоментное заражение сразу нескольких человек, которые пользуются этим шприцем. Поскольку употребление наркотиков осуществляется ежедневно, и члены группы могут меняться, этот путь передачи ВИЧ имеет характер снежного кома с увеличением числа новых случаев ВИЧ-инфекции в геометрической прогрессии: 1:5:25 и т.д.

В этой связи наблюдаются очень быстрые темпы прироста ВИЧ-инфекции в странах, где ВИЧ преимущественно распространяется при употреблении наркотиков. Такая ситуация характерна для всех стран бывшего СССР, включая Кыргызстан, а также для некоторых стран Центральной, Восточной Европы и Азии.

ВИЧ передается только 3 путями:

Через кровь(при использовании загрязненных инструментов, переливании инфицированной крови и
её препаратов, пересадке донорских органов);
при половом контакте с человеком, живущим с ВИЧ;
от инфицированной матери к ребенку.

Половой путь передачи инфекции

Особый риск представляют множественные половые контакты с разными людьми, поскольку в таком случае риск встретить ВИЧ-позитивного партнера увеличивается. Особый риск представляют незащищенные (без использования презерватива) гомосексуальные половые контакты среди мужчин и насильственные половые контакты.

Риск передачи вируса при гомосексуальных половых контактах значительно выше, чем при гетеросексуальном контакте. Это связано с большей степенью травматизма. В силу анатомических и физиологических особенностей женского организма - женщины более восприимчивы к заражению ВИЧ. Уязвимость женщин увеличивают также экономические, социальные и культурные факторы.

Назначение ВИЧ-позитивной беременной женщине профилактического лечения против ВИЧ-инфекции во время беременности позволяет значительно снизить риск заражения ребенка.

От инфицированной матери ребенку ВИЧ может передаваться во время беременности и родов и при кормлении грудью. Риск рождения ребенка с ВИЧ зависит от стадии болезни у матери, наличия воспалительных заболеваний половых органов, течения беременности и своевременного проведения антиретровирусного лечения.

ВИЧ-инфекция не передается:

При бытовых контактах,
при поцелуе,
кашле,
чихании,

При рукопожатии,
пользовании туалетом,
баней,
бассейном,

В общественном транспорте,
через постельные принадлежности,
посуду,
через книги и канцелярские принадлежности,

Через укусы насекомых,
через домашних животных и др.

Факторы уязвимости к ВИЧ-инфекции

1) Индивидуальные причины - это причины, которые связаны с тем, что люди делают что-то, опасное для них, или не делают чего-то нужного, чтобы обеспечить свою безопасность. Например, люди могут вводить себе наркотики (то есть, делать нечто опасное), не стерилизуя предварительно шприц (то есть, не обеспечивая свою безопасность).

Обычные для Кыргызстана индивидуальные причины заражения:

Использование нестерильных шприцев, игл, раствора наркотиков для введения;
Неиспользование презерватива при половом контакте.

Имеются также факторы (обстоятельства), порождающие или усиливающие риски:

Человек не знал, что нужно делать, чтобы защитить себя от ВИЧ-инфекции;
Человек знал, что нужно делать, но не придавал этому значения, думал, что его это не коснется. Усиливают риск опасного поведения состояние алкогольного опьянения или употребление наркотиков.

Человек знал, что нужно делать, и серьезно относился к этому, но не имел власти предпринять необходимые шаги. Например, женщина знала, что ее муж имеет сексуальные связи с другими женщинами, и пыталась уговорить его использовать презерватив, но он грубо прерывал все ее попытки поговорить об этом и не соглашался использовать средства защиты.

Мужчина употреблял наркотики путем инъекций и заразился ВИЧ-инфекцией. Ему сообщили об этом при тестировании на ВИЧ и предупредили о необходимости информирования полового партнера и применении мер защиты от передачи ВИЧ половым путем. Однако он не сообщил об этом своей жене и не использовал презерватив при половом контакте. Его жена также была инфицирована ВИЧ и узнала об этом, когда была обследована на ВИЧ во время беременности. Родственники мужа не позволили ей посещать врача во время беременности и получить профилактическое лечение. Она родила инфицированного ВИЧ ребенка (случай из практики, Кыргызстан).

2) Социальные причины по которым люди не могут получить от общества то, что им нужно для защиты от ВИЧ.

Обычные для Кыргызстана социальные причины заражения:

Отсутствие возможности получить информацию: в школе этому не учат; на семинары попадают лидеры, а не те, кого это касается в первую очередь; телевидение пугает синдромом приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) , но не рассказывает о том, что нужно делать. Поэтому люди и не знают, что нужно делать, чтобы защититься от ВИЧ.

Отсутствие возможности купить средства защиты: во многих селах нужно потратить день, чтобы добраться до места, где можно купить презерватив. Наркопотребитель не покупает себе чистый шприц, потому что у него нет денег или боится попасть в милицию. Человек знал, что нужно делать, но в силу определенных причин не делал то, что нужно.

Отсутствие возможности получить медицинскую помощь. Человек узнал, что инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) повышают риск заражения ВИЧ, но не обратился к врачу из-за страха разглашения диагноза, из-за отсутствия времени или денег для посещения врача, а также из-за того, что такие услуги в данной местности не оказываются, например, в сельской местности. Эти причины могут быть устранены.

3) Правовые причины - это причины, которые возникают в результате неправомерных действий других лиц и при которых создается угроза заражения ВИЧ, ИППП.

Чаще это ситуации сексуального насилия, которые могут также встречаться и в семье. Жертва насилия не может обеспечить себе защиту от заражения.

Близка к этому ситуация с кражей невест либо выдаче девушки замуж без ее согласия. Девушка не знает своего супруга и его поведения в предшествующий период; она не может потребовать от него доказательств о состоянии здоровья; она не может настаивать на использовании презерватива.

Супружеская неверность. Имея сексуальные контакты на стороне, включая коммерческие контакты, он (она) не предпринимает мер по защите своего партнера от заражения ВИЧ. В этом случае могут быть два аспекта: (1) супруг, сохраняющий верность, не знает (не хочет знать) об измене своего партнера, доверяет ему; (2) супруг, сохраняющий верность, знает (догадывается) о неверности своего партнера, но не решается поговорить с ним об этом; (3) он говорит, настаивает на использовании презерватива, но получает отказ; (4) супруг настаивает на использовании презерватива, но получает насилие.

Один из супругов (половых партнеров) употребляет наркотики путем инъекций и не информирует своего партнера об этом и не предпринимает мер по защите себя и своего партнера от заражения.

В результате пораженная клетка начинает сама производить вирусы со скоростью 1 миллион вирусов в день. Таким образом, она теряет свои функции и со временем погибает. Новые вирусы выходят из клетки и поражают новые лимфоциты.

Как только уменьшается количество клеток иммунной системы до определенного уровня, организм не может противостоять инфекционным заболеваниям и другим внешним воздействиям, наступает стадия СПИДа.

Рис.10. Механизм размножения ВИЧ

Проявления болезни

Проявления ВИЧ-инфекции весьма разнообразны, однако, наблюдается определенная периодичность в развитии заболевания. Первоначально человек не ощущает, что произошло заражение, но и даже самое современное лабораторное исследование не может установить факт наличия вируса в организме.

По прошествии «периода окна», который в среднем длится около 3 месяцев, в крови появляются антитела к ВИЧ. Вскоре после заражения может развиваться состояние, напоминающее грипп, т.е. повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, ощущается головная боль, слабость, недомогание, может появиться сыпь на теле.

Эти признаки быстро проходят, и человек чувствует себя вполне здоровым. Многие люди с ВИЧ впоследствии не могут определить точное время своего заражения, особенно когда возможности для инфицирования возникали многократно.

Несмотря на вполне хорошее самочувствие, болезнь незаметно и неуклонно прогрессирует, вирус размножается и поражает иммунную систему человека. В этот период вновь увеличиваются лимфатические узлы, больной худеет, присоединяются инфекционные заболевания, которые редко встречаются у людей с нормально функционирующей иммунной системой, развиваются злокачественные опухоли, например, лимфома мозга и др.

Заболевание протекает с периодами улучшения, но следующее обострение болезни протекает тяжелее предыдущего, состояние постепенно ухудшается, и начинается собственно СПИД. Пациент, несмотря на неплохой аппетит, теряет в весе, наступает полное истощение.

Развитие инфекции:

Практически невозможно определить, когда произошло заражение, за исключением случаев, когда человек достоверно знает, что вступал (и когда это было) в сексуальный контакт либо совместно употреблял наркотики с людьми живущими с ВИЧ (ЛЖВ) .

Через 3 - 6 месяцев специальные медицинские тесты смогут определить, инфицирован человек ВИЧ или нет. Сам человек при этом выглядит здоровым и чувствует себя как обычно. Медицинские тесты в это время определяют, есть ли в крови человека антитела на ВИЧ - белки, которые вырабатываются организмом в ответ на внедрение вируса.

Период окна - это период от момента попадания вируса в организм до появления антител. Этот период длится от 2 недель в среднем до 3 месяцев. Он имеет важное значение в проведении тестирования и консультирования на ВИЧ. Если после предполагаемой опасной в плане заражения ВИЧ ситуации прошло менее 2 недель, обследуемому лицу предлагают провести повторное обследование через 3-6 и 12 мес.

Между появлением в крови антител и появлением первых признаков СПИДа (сопутствующих заболеваний) может пройти несколько лет. У людей, которые не употребляют наркотики, следят за своим здоровьем, настроены положительно, этот период может продолжаться более десяти лет. У людей, которые употребляют наркотики, плохо питаются, не соблюдают рекомендуемый режим, не предпринимают мер по профилактике других заболеваний, от появления в крови антител до появления первых признаков заболевания может проходит от одного до трех лет.

Выявление ВИЧ-инфекции

Консультирование и тестирование на ВИЧ

На всех этапах тестирования на ВИЧ (кроме принудительного) человек может отказаться от дальнейшего его прохождения и получения его результатов.

Дети до 16 лет проходят освидетельствование на ВИЧ на основе их информированного согласия с согласия их родителей или законных представителей, которые могут присутствовать при проведении такого тестирования.

Важным элементом тестирования на ВИЧ является проведение консультирования, в процессе которого обследуемому лицу поясняется процедура прохождения тестирования, последствия получения положительного результата, дается информация о ВИЧ-инфекции, а также обеспечивается моральная и психологическая поддержка в случае получения положительного результата.

Тестирование и консультирование на ВИЧ в большинстве случаев проводится бесплатно. Его можно пройти в любом медицинском учреждении. Факт обращения за тестированием и его результаты составляют конфиденциальную информацию и не подлежат оглашению.

Кроме того, можно пройти тестирование анонимно, т.е. на условиях, когда личные данные (фамилия, имя, отчество, год рождения, паспортные данные, место жительства) не указываются. В таком случае обследуемому на ВИЧ лицу присваивается персональный номер, а результат тестирования он может узнать по телефону.

Результаты тестирования на ВИЧ

Отрицательный результат свидетельствует о том, что в крови данного человека нет антител к ВИЧ. Такой результат получают в том случае, (1) если человек не заражен ВИЧ; (2) если человек заражен ВИЧ, но находится в периоде окна.

Для исключения факта заражения (в особенности, если опасная ситуация имела место) необходимо повторное освидетельствование на ВИЧ через 3 и 6 месяцев.

Положительный результат тестирования на ВИЧ свидетельствует о том, что в организме обследованного человека присутствуют антитела к ВИЧ. Это означает, что у человека ВИЧ-инфекция.

Для чего нужно проходить тестирование на ВИЧ

Чтобы знать свой ВИЧ статус.

Если человек имеет ВИЧ-отрицательный статус

Он получит информацию о путях передачи ВИЧ и способах защиты, будет иметь возможность оценить свой собственный риск заражения, а также получит советы и рекомендации, которые помогут ему принять решения (изменить поведение), чтобы предотвратить заражение ВИЧ.

Если человек имеет ВИЧ-положительный статус

Он будет находиться под наблюдением врача, своевременно получит консультирование, психологическую поддержку и возможность познакомиться с другими людьми, живущими с ВИЧ, а также с организациями, работающими в этой области;
в случае необходимости получит специальные препараты, которые подавляют размножение вируса и отодвигают развитие СПИДа;
получит советы и рекомендации, как предотвратить возможную передачу ВИЧ другим людям при половом контакте или при введении инъекционных наркотиков;

Специальное лечение, проведенное беременной женщине, снизит риск передачи ВИЧ ребенку.

Для людей, живущих с ВИЧ, важно знать свой статус для того, чтобы принять комплексные меры по планированию семьи либо по предупреждению передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку, включающих профилактическое лечение антиретровирусными препаратами.

В настоящее время существуют и доступны в Кыргызской Республике эффективные методы лечения ВИЧ и профилактики оппортунистических инфекций, что позволит продлить жизнь и улучшить ее качество для ЛЖВ.

Знание своего ВИЧ-статуса позволит также человеку в случае необходимости включиться в программы по поддержке ЛЖВ, профилактические программы для ключевого населения, получить медицинскую, социальную и юридическую помощь, предусмотренную законодательством Кыргызской Республики.

Лечение ВИЧ:

Во всем мире проводится значительная работа по созданию эффективных лекарств для лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа. Врачи уже могут приостанавливать процесс размножения вируса, но до настоящего времени нет средств, излечивающих заболевание. Лечение дорого и тяжело
для пациента. Проблемой является низкая приверженность к лечению, когда лекарства принимаются нерегулярно, либо больной отказывается от лечения. Однако правильное лечение может значительно продлить человеку, живущему с ВИЧ, жизнь и улучшить ее качество;

В настоящее время бесплатное лечение ВИЧ-инфекции доступно всем нуждающимся. Доступно также и профилактическое лечение для беременных женщин для профилактики передачи ВИЧ новорожденному ребенку.

На стадии СПИДа люди могут получать лечение по поводу сопутствующих заболеваний (туберкулеза, воспаления легких и других).

Профилактика ВИЧ-инфекции

Молодые люди могут защитить себя от ВИЧ:

Воздерживаясь от половых контактов до более зрелого возраста
имея одного верного и неинфицированного полового партнера
постоянно используя презерватив при каждом половом контакте
используя только стерильный медицинский инструментарий

Первые три способа защиты от полового пути передачи называют стратегией АВС (английская аббревиатура) или ВВП (по-русски: воздержание - верность - презерватив). Важным для профилактики полового пути передачи является также своевременное выявление и лечение ИППП.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку: лечение антиретровирусными препаратами беременной женщины, живущей с ВИЧ, определенная тактика ведения родов, назначение специального лечения ребенку непосредственно после родов, а также отказ от грудного вскармливания таких детей, что позволяет существенно снизить риск передачи ВИЧ (от 30 до 1%).

ВИЧ очень нестоек во внешней среде и быстро погибает от воздействия высокой температуры и дезинфицирующих средств. В настоящее время предпринимаются необходимые меры для обеспечения безопасности медицинских процедур - вся донорская кровь обследуется на ВИЧ, осуществляется контроль за правильной стерилизацией и использованием медицинских инструментов, беременные женщины, живущие с ВИЧ, получают профилактическое лечение для предупреждения передачи вируса ребенку.

Башмакова Л.Н., Баталгазиева К.Н., Горкина В.А., Балтиева В.Г.

ВИЧ-инфекция - чума уже не только XX, но и XXI века. С каждым годом число людей, получивших ВИЧ-заражение, к сожалению, неуклонно растет. Врачи по всему миру бьют тревогу, призывая человечество к здравому смыслу - инфекция распространяется с космической скоростью, и сейчас осталось крайне мало областей, в которых не оказалось хотя бы одного заболевшего. Однако, несмотря на всю масштабность бедствия, каждая попытка и соблюдение мер предосторожности увеличивают шансы на победу в этой борьбе за жизнь и здоровье населения всего земного шара.

Чтобы знать, как эффективно бороться с болезнью и не допустить заражения, важно в первую очередь изучить, что же такое ВИЧ. Пути передачи этой инфекции, её отличия от СПИДа, симптомы и основные меры предосторожности - вот тема нашего сегодняшнего разговора. Итак...

Что такое ВИЧ?

Аббревиатура ВИЧ расшифровывается просто: вирус иммунодефицита человека. Уже исходя из названия становится понятно, что болезнетворные бактерии атакуют иммунную систему. Под прицел попадают лейкоциты, способствующие устранению из организма различных вредоносных микроорганизмов и грибков. Как только количество белых кровяных клеток уменьшается, человек становится чрезвычайно восприимчив к различного рода инфекционным заболеваниям.

Люди с ВИЧ обречены на гибель, так как вирус иммунодефицита действует на протяжении всей жизни, и умереть человек может даже от самого примитивного ОРВИ. Однако при этом просуществовать с ВИЧ-инфекцией можно как два-три года, так и десяток лет.

ВИЧ и СПИД - это одно и то же?

Не стоит путать ВИЧ со СПИДом. СПИД - это самая последняя стадия рассматриваемого нами заболевания. Аббревиатура расшифровывается как «синдром приобретенного иммунодефицита», и утверждение о том, что можно заразиться этим заболеванием, в корне неверно. Именно ВИЧ вызывает СПИД, поэтому признаки синдрома устранить вполне можно, а вот излечить сам вирус - увы. В связи с этим СПИД считается смертельным, так как возникает в самом финале заболевания и неизменно ведет к трагическому концу.

Источник, или носитель ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфицированные называются носителями данного вируса, независимо от стадии заболевания, будь то инкубационный или конечный период. Заражение от источника недуга возможно на любом этапе болезни, однако наибольшую вероятность составляют контакты с носителем в конце инкубации и на более поздних сроках. ВИЧ-инфицированным может быть только человек.

Теперь, когда мы разобрались, что такое ВИЧ и кто может стать носителем вируса, рассмотрим возможные пути заражения данной инфекцией.

Пути передачи ВИЧ

Передача ВИЧ-инфекции может осуществляться только тремя способами:

1. От матери к новорожденному.
2. Половым путем.
3. Через кровь.

Теоретически существует еще один способ инфицирования - трансплантация и пересадка различных органов и тканей от одного человека к другому, а также искусственное оплодотворение женщин. Однако ввиду тщательного тестирования и многочисленных проверок биологического материала, возможность заражения вирусом, таким образом, сведена к абсолютному нулю.

Заметим, что упомянутые выше пути пречислены от наименее распространенного к наиболее актуальному. Рассмотрим каждый из них в отдельности.

Передача ВИЧ от матери к новорожденному

Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти как во время вынашивания плода, так и в процессе родов, а впоследствии - при кормлении грудью. Этот способ инфицирования на данный момент является наименее возможным из трех вышеперечисленных, так как современная медицина предлагает различные профилактические мероприятия, основанные на употреблении химиопрепаратов. Они снижают риск рождения ВИЧ-инфицированных детей на несколько процентов. Что же до грудного вскармливания, то здесь используются исключительно искусственные смеси.

Подтвердить ВИЧ-заражение у ребенка можно только после достижения им 1,5 лет. Однако возможно получить некоторую информацию и раньше, в течение первого месяца жизни крохи. Для этого у ребенка берут кровь для анализа, но результат будет достоверным всего на 90 %.

В связи с этим каждой беременной женщине следует в обязательном порядке проходить тест на ВИЧ, чтобы при положительном результате избежать усугубления ситуации и передачи инфекции плоду путем бездействия или же, наоборот, нежелательного воздействия на организм некоторыми лекарственными препаратами, употребление которых недопустимо в вышеуказанных условиях.

Передача ВИЧ половым путем

Незащищенные половые контакты - настоящий бич в среде гомосексуалистов, наркоманов, проституток, а также тех, кто практикует случайные сексуальные связи. Риск зараженния инфекцией среди представителей данного контингента зашкаливает. Причем ВИЧ у женщин распространен в не меньшей степени, чем у мужчин. Согласно статистике, половым путем оказались инфицированы более 85 % опрошенных. Если же до контакта с носителем человек уже имел какие-либо воспалительные заболевания, то риск его заражения повышается в несколько раз.

Передача ВИЧ через кровь

Заражение ВИЧ-инфекцией через кровь - самый распространенный способ получения заболевания. "Заработать" опасный вирус можно через:

Коллективное использование одноразовых шприцов и игл;

Нестерильные хирургические инструменты;

Нарушение гигиенических правил эксплуатации косметологического и стоматологического оборудования;

Переливание крови и плазмы без предварительного их тестирования.

Как нельзя заразиться ВИЧ

Для полной грамотности в данном вопросе следует знать о том, как нельзя заполучить ВИЧ. Пути передачи вируса мы описали выше, теперь же запомним факторы, которые ни в коей степени не должны повлиять на положение инфицированного человека в обществе:

Телесные контакты, в том числе поцелуи, при условии, что на коже нет открытых царапин, ранок, ссадин;

Пища и питьевые жидкости;

Бытовые предметы;

Общественные туалеты, душевые, бассейны, сиденья и поручни в транспорте;

Кашель, чихание, пот, слезы, дыхание;

Животные и насекомые, в том числе кровососущие.

Несмотря на это, существует множество мифов, касающихся того, что подхватить вирус можно в любой момент. Даже если вы спите с зараженным человеком в одной постели и едите из одной тарелки, вы никогда не сможете заразиться ВИЧ - пути передачи инфекции работают исключительно в трех уже известных нам случаях.

Условия заражения ВИЧ

Несмотря на достаточную легкость, с которой можно подхватить известный вирус, во время его передачи должны быть соблюдены некоторые условия:

Инфекция должна попасть в подвергаемый опасности организм с особыми биологическими выделениями, имеющими повышенную концентрацию бактерий;

Для разрастания очага необходимо проникновение внутрь самого организма. Если покровы не повреждены, это попросту невозможно.

Вирус присутствует во всех жидкостях, которые способен вырабатывать человеческий организм. Но при этом концентрация его в одних секретах гораздо больше, чем в других. Например, слюна, пот, слезы. моча при попадании в посторонний организм не могут способствовать заражению ВИЧ. Пути передачи при этом не важны, только если поверхность кожи или слизистых не является поврежденной. В остальных же случаях потребуются целые литры подобных жидкостей, чтобы инфицировать здоровый организм.

А вот такие выделения, как сперма, предъэякулят, вагинальные секреты, а также грудное молоко и кровь уже несут потенциальную опасность. После того как какая-либо из упомянутых жидкостей попадет в благодатную среду, в силу вступает уровень восприимчивости поражаемого организма. Проявит вирус себя в любом случае, но вот насколько рано - зависит от генов, подверженности человека различного рода заболеваниям, наличия усугубляющих условий и прочих факторов.

Симптомы проявления ВИЧ

Теперь поговорим о том, как вирус способен проявиться внешне. Несмотря на то что определить ВИЧ у мужчин или женщин на начальных стадиях в большинстве случаев бывает невозможно, все же существует некоторая, сопутствующая данному заболеванию симптоматика.

Каждый организм индивидуален, поэтому определить характерные признаки достаточно проблематично. Последняя ВИЧ-статистика говорит о том, что первые симптомы можно обнаружить как через две недели после инфицирования, так и спустя два месяца. В отдельно взятых случаях признаки способны пропасть на неопределенный срок, чтобы впоследствии возобновиться с новой силой.

Если вы обнаружили у себя такие симптомы, как:

Увеличение лимфатических узлов;

Регулярное возникновение герпеса;

Повышенную температуру тела;

Стоматит;

Дерматит;

Резкое похудение;

Частые болезни дыхательных путей;

Лихорадочные проявления;

Нарушение пищеварения;

Кандидоз и вагинальные воспаления у женщин,

Но не стоит списывать все на различные вирусные и простудные заболевания. Тщательно проанализируйте свое поведение за последнее время и наличие возможных факторов, которые могли способствовать заражению вирусом, и отправляйтесь к врачу, а следом - сдавать кровь на ВИЧ.

При этом стоит помнить о том, что вирус на начальных этапах ведет себя весьма скрытно. Даже лабораторные исследования не в силах распознать затаившуюся инфекцию. И лишь спустя несколько лет болезнь может проявиться настолько ярко, что сомнений в инфицированности человека у докторов уже не остается.

Сколько живут с ВИЧ?

Этот вопрос является самым животрепещущим для тех, кто получил ВИЧ-положительный результат. Если сравнивать возможности современной медицины с тем, что имелось лет 10-15 назад, несложно заметить, что инфицированные граждане стали жить несколько дольше. Однако главным критерием для этого послужило не только совершенствование медпрепаратов и технологий, но и признание и принятие больными некоторых неоспоримых требований касательно нового образа жизни, который теперь им приходится соблюдать.

Результаты изучения продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных нельзя подвести под сколько-нибудь возможную логическую закономерность. Одни носители вируса могут дожить до глубокой старости, другие же не протягивают и 5 лет. Если же усреднить все показатели, то получится, что ВИЧ-инфицированные живут около 10-12 лет, но все грани настолько размыты и относительны, что четко заявлять о продолжительности нет смысла.

Единственное, что может способствовать продлению жизни больного, так это неукоснительное соблюдение следующих правил:

Исключить (или хотя бы значительное ограничить) количество употребляемого никотина, алкоголя и наркотических веществ;

Регулярно выполнять физические упражнения, в идеале - заняться спортом;

Принимать витаминные комплексы и средства для укрепления иммунитета;

Перейти на здоровое питание;

Регулярно посещать лечащего специалиста.

Хоть сейчас еще и рано говорить о полной победе над вирусом, однако тот факт, что ученые способны на сегодняшний день его контролировать, говорит сам за себя.

Способы защиты от заражения ВИЧ и меры предосторожности

Знание - самое главное оружие против ВИЧ. Пути передачи инфекции нам уже известны, поэтому остается теперь только дополнить эту осведомленность. Профилактические меры по предупреждению заражения вирусом заключаются в следующем:

Использование презервативов во время половых контактов. Не допускайте попадания в организм спермы, крови, влагалищной жидкости партнера;

Тщательно выбирайте половых партнеров. Чем больше у вашего избранника или избранницы сторонних и незащищенных сексуальных связей, тем выше вероятность заполучить инфекцию;

Сами храните верность своему партнеру;

Избегайте групповых половых контактов;

Не берите чужие предметы личной гигиены (бритвенные станки, зубные щетки);

Будьте предельно аккуратны и внимательны в незнакомых общественных местах;

Следите за тем, с чем играют ваши дети. Нередки случаи нахождения на площадках и в песочницах использованных шприцов;

Пользуйтесь исключительно простерилизованными хирургическими инструментами и шприцами не более одного раза. Требуйте того же самого от татуировщиков и косметологов, за услугами которых вы обратились;

Если вы - беременная женщина с подозрением на вирус иммунодефицита, не ленитесь сдавать кровь на ВИЧ. При получении положительного же результата обратитесь за помощью к специалисту. Он назначит необходимые препараты для максимального снижения риска родить нездорового ребенка.

Самая главная опасность ВИЧ-инфекции заключается в том, что очень долгое время вирус никак не проявляет себя. За эти сроки носитель заболевания может заразить других людей, ничего не подозревая о своем состоянии. Именно поэтому важно знать о существовании такой болезни, как ВИЧ, путях ее распространения и мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать, чтобы в полной мере обезопасить себя и своих близких от беды.

ВИЧ-инфекцией довольно трудно заразиться, но в то же время люди могут стать ВИЧ-позитивными даже после однократного контакта с вирусом.

Риск передачи ВИЧ-инфекции зависит от количества вирусов, содержащих­ся в биологической жидкости ВИЧ-инфицированного, с которой контактирует здоровый человек. Концентрация вируса неодинакова в разные периоды развития ин­фекции и в разных жидкостях организма у человека - источника ВИЧ-ин­фекции.

Биологические жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):

− Кровь;
− Сперма;
− Вагинальный, влагалищный секрет;
− Грудное молоко;
− Спинномозговая жидкость, контакт с которой может произойти только в экстремальных случаях, например, при травмах позвоночника с истечением спинномозговой жидкости.

Биологические жидкости, содержащие вирус в низкой концентрации и не представляющие опасности в плане заражения:

− Моча;
− Слезы;
− Слюна;
− Мокрота;

Инфицирование человека вирусом происходит при попадании биологических жидкостей, содержащих ВИЧ в максимальной концентрации, в кровоток или на слизистую оболочку.

Естественный и искусственный пути передачи

ВИЧ-инфекция может передаваться, как естественным, так и искусственным путем.

К естественному пути передачи ВИЧ относятся:

− Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью.
− Вертикальный - инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.

− Артифициальный - при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков; при нанесении татуировок; при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
− Артифициальный - при медицинских инвазивных вмешательствах в лечебно-профилактических учреждениях. Инфицирование ВИЧ может произойти при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

ВИЧ не передается

ВИЧ не передается воздушно-капельным, водным, контактно-бытовым путем, через пользование общей посудой, одним туалетом, транспортом, при посещении школы, во время спортивных игр, плавания в бассейне, рукопожатия, объятия, при поцелуях.

Не участвуют в передаче вируса кровососущие насекомые и членистоногие (комары, клопы, вши, клещи).

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции различными путями неодинакова, данные литературных источников о риске заражения ВИЧ при различных контактах приведены в таблице 1.

Таблица 1

Наибольший риск заражения ВИЧ возникает при контактах поврежденных кожных покровов с ВИЧ-инфицированной кровью. Практически 100 процентная вероятность заражения ВИЧ существует при переливании инфицированной ВИЧ крови, компонентов крови и пересадке органов и тканей.Передача ВИЧ-инфекции в мире также регистрируется при использовании донорской спермы и грудного молока. В Пермском крае зарегистрирован только 1 случай инфицирования ВИЧ при переливании компонентов крови в 2001 году.

Другой вариант передачи ВИЧ-инфекции искусственным путем - заражение при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием. Это самый распространенный путь передачи ВИЧ-инфекции во всём мире. Данные о вероятности заражения ВИЧ серьезно отличаются (от менее 1% до 70%). Это связано с наличием различных рискованных в плане заражения ВИЧ практик употребления наркотиков: использование общих игл, шприцев или емкостей для употребления наркотиков.

К естественным путям передачи ВИЧ-инфекции относятся половой при гомо и гетеросексуальных контактах и передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку. При сексуальных контактах наиболее рискованными являются незащищенные анальные контакты. Наименьший риск заражения отмечается при вагинальных половых контактах неинфицированного мужчины с инфицированной ВИЧ женщиной.

От заражения ВИЧ-инфекцией половым путем эффективно защищают презервативы. Риск заражения ВИЧ может возникнуть только при повреждении, разрывах или неправильном их использовании.

Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при применении современных высокоактивных схем химиопрофилактики удается снизить до 2% и менее. При их отсутствии инфицируется до 45% детей.