AIDS levitab statistikat maailmas. HIV-i ja AIDSi ametlik statistika Venemaal

HIV-i haigestumuse ja AIDS-i suremuse statistika on riigiti ja mandriti väga erinev. Näitajaid mõjutab elanikkonna elatustase, majandusareng, tervis ja heaolu, noortepoliitika ja tervislike eluviiside propageerimine. Näib, et mahajäänud kolmanda maailma riigid on immuunpuudulikkuse osas liidrid. HIV levib Vene Föderatsioonis aga kiirusega, mis viib Venemaa haigestumuse kasvutempo poolest maailma edetabelis kolmandale kohale, maha vaid Lõuna-Aafrikast ja Nigeeriast.

HIV-i statistika Venemaal muutub aasta-aastalt halvemaks. Alates 1987. aastast, mil nad hakkasid rääkima kohutavast diagnoosist, ja tänapäevani on juhtumite arv kasvanud ja suremus kasvanud. Uute immuunpuudulikkuse juhtude protsent ja rahvastik toovad Venemaa Föderatsiooni riikide nimekirjas juhtivale kohale endine NSVL ja kogu planeet. Pealegi ei toimu kahetsusväärse statistika peamist kasvu 90ndatel, ei mõjuta ei võimuvahetus, mõtteviisi muutus ega elukvaliteedi paranemine - registreeritakse HIV leviku kiiruse kasvu. iga aasta. Suremusindeks (surmade arv 1000 inimese kohta) on viimase kümne aastaga kasvanud 10 korda.

Ametlikel andmetel on Venemaal umbes miljon HIV-i patsienti ehk ligikaudu 0,7% riigi elanikest on HIV-iga nakatunud. Välisagentuuride mitteametliku teabe kohaselt on tegelik protsent täpselt 2 korda suurem ja see viitab immuunpuudulikkuse epideemiale Vene Föderatsioonis.

Et mitte tekitada paanikat ja mitte võtta Lõuna-Aafrikast ja Nigeeriast AIDSi esikohta, korrigeeritakse Venemaal statistikat veidi õiges suunas. Näiteks AIDS-iga inimene sureb, kuid surma põhjuseks on sekundaarne haigus – südamepuudulikkus või pahaloomuline kasvaja ning patsienti ei registreeritud immuunpuudulikkuse suhtes. See surm ei kajastu HIV-suremuses. Samuti ei ole andmed haigusjuhtude koguarvu kohta piisavalt täpsed – HIV-testimise kohustuslikku korda ei ole. Tuhanded inimesed ei käi aastaid raviasutustes ega loovuta verd. Loomulikult, kui nad on nakatunud, ei tea Rosstat ja Rospotrebnadzor sellest midagi. Kui inimesel on diagnoositud HIV, kuid ta ei läbi uuringu ega ole infektsionisti juures registreeritud, siis ei võeta ka sellist juhtumit arvesse - arvesse lähevad tegelikult arvel olevad patsiendid. Venemaal tuleb enamikku kodanikke sundida ja veenda minema haiglasse ja saama ravi. Ülaltoodud juhtumite põhjal on AIDSi tegelik esinemissagedus Vene Föderatsioonis selgelt palju suurem.

Piirkonnad ja linnad on HIV-nakkuste arvu osas liidrid

Venemaa on territooriumilt suur riik ja vastavalt sellele on statistilised andmed piirkonniti erinevad. HIVi suhtes kõige ebasoodsamas olukorras viimased aastad teras Sverdlovsk, Irkutsk, Kemerovo, Novosibirsk, Samara, Orenburgi piirkonnad, Permi territoorium, Hantõ-Mansiiski autonoomne piirkond. Nendes piirkondades on kõige suurem esinemissageduse tõus ja kõrgeim protsent HIV-nakkusega - enam kui 2% elanikest on nakatunud retroviirusesse, nakatunud on tohutul hulgal lapsi ja rasedaid (iga 50. sünnitusel olev naine on immuunpuudulikkusega). HIV-i juhtivatest linnadest jääb geograafia identseks piirkondlikuga - Kemerovo, Jekaterinburg, Irkutsk, Novosibirsk.

HIV statistika vanuse järgi

HIV-i statistika vanuse järgi pole Venemaal palju aastaid muutunud - enamik nakatunuid on 20–39-aastased noored, moodustades ligikaudu 80% registreeritud patsientidest. Veel 10% on vanuses 40-60 aastat, 9% vastsündinutest kuni 19-aastasteni. Viimane patsientide kategooria on immuunpuudulikkuse diagnoosimisel haavatavam. HIV-diagnoos määratakse täpselt 0-aastastel lastel, kes on nakatunud emakasse, sünnituse ajal haige emalt. Ülejäänud lapsed, kelle seas on 13-17-aastaselt registreeritud süstitava narkomaania kõrghetk, retroviiruse suhtes ei testita ja nad jäävad teadmata.

Venemaa juhtpositsiooni põhjused HIV-nakkuse alal

ÜRO on nimetanud Venemaad ülemaailmse sekundaarse immuunpuudulikkuse epideemia epitsentriks. Vene Föderatsiooni immuunpuudulikkuse ebatäpne ja alahinnatud statistika ületab katastroofi ulatust teistes riikides. Näiteks Saksamaal on haigestumuse kasv kolm korda väiksem kui Venemaal. Ja seal on HIV rahvuslik probleem, millega nad võitlevad ja eraldavad riigieelarvest vahendeid. HIV-epideemiat Venemaal ei peeta selle puudumise tõttu millekski globaalseks ja tõsiseks riiklik programm AIDSiga võitlemiseks. Muide, Ameerika Ühendriikides ilmus osariigi maadlusprogramm 1980. aastate lõpus.

Venemaa juhtpositsioonil immuunpuudulikkusega nakatumises on kaks peamist põhjust:

• haigusevastase võitluse puudumine riigi tasandil - statistika korrigeerimine, eranditult kodanike kohustusliku HIV-testimise puudumine, rahastamise puudumine - propaganda ja noortepoliitika, mille eesmärk on tervislik eluviis elu;
• HIV ja narkomaania epideemiad langevad geograafiliselt kokku, see tähendab, et peamine nakatumistee Venemaal on süstitavad ravimid.

Aafrika riigid, kus mingil ajal oli iga teine ​​kodanik HIV-i nakatunud, suutsid epideemia maha suruda ja asusid võitlema nakkuse levikuga. Majanduslikult ja sotsiaalselt arenenud riik seda enam tuleb probleemi teadvustada ja aktsepteerida. Vastasel juhul jõuab Venemaa ekspertide hinnangul järgmise 5 aasta jooksul HIV-i osas maailmas esikohale ja AIDS-i suremus riigis kasvab plahvatuslikult.

TASS-DOSIER. 15. – 21. maini 2017 toimub Venemaal kolmandat korda Ülevenemaaline tegevus"Peatage HIV/AIDS". Seda korraldab Sotsiaal- ja Kultuurialgatuste Sihtasutus (fondi president on Vene Föderatsiooni peaministri Svetlana Medvedeva abikaasa). Aktsiooni toetavad tervishoiuministeerium, haridus- ja teadusministeerium, Venemaa kommunikatsiooniministeerium, Rosmolodež, Rospotrebnadzor, samuti Venemaa rektorite liit, Venemaa Föderatsiooni juhtivad riiklikud ülikoolid ja Vene õigeusu kirik. .

Ta on pühendunud maailmapäev AIDSi ohvrite mälestuseks, mida peetakse igal aastal maikuu kolmandal pühapäeval. Selle eesmärk on juhtida tähelepanu sellele probleemile Venemaal, tõsta elanikkonna, eriti noorte teadlikkust haigusest.

Kampaania "Peatage HIV/AIDS"

Ülevenemaalist aktsiooni "Peatage HIV/AIDS" hakati Venemaal läbi viima 2016. aastal. Maikuus toimunud esimese aktsiooni võtmesündmuseks oli avatud üliõpilasfoorum. Teine aktsioon oli ajastatud ülemaailmse AIDSi päevaga (1. detsember) ja toimus novembri lõpus. See sai alguse haiguse ennetamise ja ravi spetsialistide II ülevenemaalisel foorumil (28. novembril).

Aktsiooni raames toimus keskkoolide vanemates klassides avalik tund„Teadmised – vastutus – tervis“, kus näidati filmi sellest aktuaalsed teemad HIV-nakkuse vastu võitlemine.

HIV/AIDSi haigus

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) ründab immuunsüsteemi ja nõrgestab organismi kaitsevõimet paljude infektsioonide ja haiguste, sealhulgas teatud tüüpi vähi vastu. HIV-nakkusega inimestel tekib järk-järgult immuunpuudulikkus.

Inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumisel areneva haiguse viimane staadium on AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom), kui inimkeha kaotab võime end kaitsta infektsioonide ja kasvajate eest. Kell erinevad inimesed AIDS võib areneda 2-15 aastat pärast HIV-nakkust.

HIV-nakkuse vastu ei saa ravida. Kuid retroviirusevastase raviga saab viirust kontrolli all hoida ja levikut vältida. See hõlbustab ja pikendab nakkusega nakatunute eluiga.

Venemaa statistika

HIV-nakkuse epidemioloogiline olukord Venemaal (esimene juhtum avastati 1987. aastal) on ebasoodne, haigusjuhtumeid on tuvastatud kõigis Vene Föderatsiooni piirkondades.

Rospotrebnadzori andmetel on alates 1987. aastast 31. detsembri 2016 seisuga Venemaa Föderatsiooni kodanike seas registreeritud 1 miljon 114 tuhat 815 HIV-nakkuse juhtumit, millest 243 tuhat 863 inimest on surnud. Seega elas 2017. aasta alguses Venemaal HIV/AIDSiga 870 952 venelast, mis moodustab 0,59% riigi kogurahvastikust (146 804 372). HIV-i levimus 31. detsembri 2016 seisuga on keskmiselt 594,3 diagnoositud inimest 100 000 riigi elaniku kohta.

Värskelt diagnoositud HIV-nakkuste arv riigis kasvab jätkuvalt. Rospotrebnadzori andmetel 2011.-2016. aasta kasv oli keskmiselt 10%. 2016. aastal registreerisid AIDSi ennetamise ja tõrje territoriaalsed keskused 103 438 uut HIV-nakkuse juhtu (v.a anonüümselt tuvastatud ja välisriigi kodanikud) - 5,3% rohkem kui 2015. aastal (95 tuhat 475).

HIVi kõrget levimust täheldatakse Vene Föderatsiooni 30 suurimas subjektis, kus elab 45,3% riigi elanikkonnast. Kõige ebasoodsamad piirkonnad, kus HIV-nakkusega inimeste arv ületab tuhat inimest 100 tuhande elaniku kohta, on Sverdlovsk (1648 100 tuhande elaniku kohta), Irkutsk (1636), Kemerovo (1583), Samara (1477), Orenburg (1217). ) piirkonnad, Hantõ-Mansi autonoomne ringkond (1202), Leningradi (1147), Tjumeni (1085), Tšeljabinski (1079) ja Novosibirski (1022) oblastid.

HIV-nakkuse kõrget taset Vene Föderatsioonis täheldatakse vanuserühmas 30–39 aastat. Noorte (15-20-aastaste) hulgas registreeritakse aastas üle 1,1 tuhande HIV-nakatunud inimese. Jätkuvalt avastatakse laste imetamise ajal nakatumise juhtumeid: 2014. aastal nakatus 41 last, 2015. aastal - 47 last, 2016. aastal - 59 last.

2016. aastal registreeriti ambulansis spetsialiseeritud meditsiiniasutustes 675 403 patsienti (77,5% kõigist HIV/AIDS-i diagnoosiga patsientidest). Neist 285 920 patsienti said retroviirusevastast ravi (42,3% registreerinutest).

HIV/AIDS maailmas

Mõned teadlased usuvad, et HIV kandus ahvidelt inimestele juba 1920. aastatel. Selle haiguse esimene ohver võis olla mees, kes suri 1959. aastal Kongos. Sellele järeldusele jõudsid arstid, kes hiljem analüüsisid tema haiguslugu.

Esimest korda kirjeldati HIV/AIDS-ile iseloomuliku haiguse sümptomeid 1981. aastal Los Angelese ja New Yorgi kliinikutes mitme ebatraditsioonilise seksuaalse sättumusega mehe läbivaatustel. 1983. aastal kirjeldasid USA ja Prantsusmaa teadlased viirust, mis võib põhjustada HIV/AIDSi. Alates 1985. aastast on kliinilistes laborites saadaval HIV-i vereanalüüsid.

Vastavalt Maailmaorganisatsioon tervishoius oli maailmas 2015. aasta lõpus 34–39,8 miljonit (keskmiselt - 36,7 miljonit) HIV-nakatunud inimest. Sahara-taguse Aafrika piirkond on kõige enam mõjutatud piirkond, kus 2015. aastal elas HIV-nakkusega umbes 25,6 miljonit inimest (umbes kaks kolmandikku nakatunutest). Üle 35 miljoni inimese on maailmas langenud HIV/AIDSi ohvriks. Ainuüksi 2015. aastal suri ligikaudu 1,1 miljonit inimest. 2016. aasta juuni seisuga oli 18,2 miljonil patsiendil juurdepääs retroviirusevastasele ravile, sealhulgas 910 000 lapsele.

HIV statistika maailmasaitab jälgida, kui paljud selle haiguse all kannatavad, ja otsida lisa tõhusaid viise võitle temaga.

HIV

HIV-nakkus on immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud haigus. Haigus kuulub aeglaselt progresseeruvasse kategooriasse. See mõjutab immuunsüsteemi, mille tulemusena see areneb. Keha kaotab oma kaitsevõime ja võime haigustele vastu seista.

Kui paljud elavad koos immuunpuudulikkuse viirusega? StatistikaHIV näitab, et keskmiselt mitte rohkem kui 11 aastat. AIDSi staadiumis - 9 kuud. Kui patsient pöördub õigeaegselt arstide poole ja läbib viirusevastase ravi, võib see olla 70–80 aastat vana.

Samuti on oluline patsiendi tervislik seisund. Tervel inimesel on suurem tõenäosus pikk eluiga ja edukas ravi.

Viirus kandub edasi kahjustatud naha või limaskesta ühekordsel kokkupuutel patsiendi biovedelikega: vere, sperma, tupesekreediga. Infektsioon edastatakse:

• kaitsmata ajal
• koos maniküüriga (desinfitseerimata instrumentide kaudu);
• perioodil ja kell (emalt lapsele);
• millal (kui meditsiinipersonal rikub vereanalüüsi reegleid);
• süstivate ravimite annuse võtmise ajal (süstalde ja nõelte kaudu);
• rinnaga toitmise ajal.

Viirust ei saa edasi kanduda pisarate, sülje, putukahammustuste, majapidamises ja õhus levivate tilkade kaudu.

Andmed erinevate riikide kohta

Enim on ohus inimesed, kes süstivad narkootikume.

Samuti registreeriti tervishoiutöötajate haigusjuhtumid. HIV-statistika näitab, et ka selles elanikkonnarühmas on nakatumise oht kõrge. Ainuüksi USA-s on viimase paari aasta jooksul teatatud üle saja juhtumi, millest 57 on leidnud kinnitust.

Venemaa näitajad

Tervishoiuministeeriumi hinnangul on HIV-i statistika meie riigis šokeeriv. Venemaal on tõeline epideemia. Haigete arvu kasvutempo poolest läheneb Venemaa Föderatsioon peagi Aafrika omadele. Statistika HIV-nakkus Venemaal võimaldab järeldada, et 57% nakatumistest esineb heroiinisõltlaste seas määrdunud süstalde kaudu.

FROM HIV statistika aastate lõikespeegeldab AIDS-i surnud inimeste arvu, kes elavad endiselt immuunpuudulikkuse viirusega:

HIV-i haigestumuse statistika piirkonniti langeb skaalal, kus läbivad suurimad ravimite levitamise kanalid. Enamik haigeid kodanikke oli 2016. aastal Irkutski, Kemerovo, Sverdlovski ja Samara oblastis. Siin on iga 100 000 elaniku kohta vähemalt 1,5 tuhat patsienti.

Diagramm näitab HIV-statistikat piirkondade kaupa, näidates 10 kõrgeima piirkonnaga piirkonda suur hulk haige.

Venemaa HIV-statistika näitab, et enim nakatunuid on Irkutski piirkonnas. Lisaks diagrammil loetletutele on enim mõjutatud Moskva, Tomski, Ivanovo, Omski ja Murmanski piirkonnad, Altai piirkond. Sama kehtib SPB kohta.

HIV-st näitab kasvu. 2015. aastal suri 212 578 patsienti. See näitaja on 12,9% suurem kui eelmisel aastal.

Tatarstanis kasvas ka HIV-haigete arv. Statistika ütleb, et 2015. aastal tuvastati siin umbes 18 000 HIV-diagnoosiga patsienti. Igal aastal suureneb nakatunute arv tuhande inimese võrra. Suurenenud on ka immuunpuudulikkuse viirusega nakatunute suremus. Samuti sündis rohkem nakatunud lapsi.

Enamik viirusekandjaid on 20–39-aastased inimesed. Nakatumise peamiseks põhjuseks on narkootiliste ainete süstimine määrdunud süstaldega.

Vene HIV viitab sellele kõige rohkem suur hulk Patsient on vanuses 30 kuni 39 aastat. Valdav enamus on mehed. Naised nakatuvad kõige sagedamini enne 35. eluaastat. Samal ajal on vähenenud haigete teismeliste ja 15-20-aastaste noorte arv. Andmed on diagrammil üksikasjalikult näidatud protsentides:

Haiguse leviku viisid Venemaal

AT nõukogude aeg esikohal olid kaitsmata seks Aafrikast pärit õpilastega. Tänapäeval näitab HIV-i nakatunute statistika seda suurim arv haigeid narkomaanide hulgas - 48,8%. koguarv nakatunud. Nad nakatuvad mittesteriilsete süstalde kasutamisel. Linnades tehtud uuringute tulemuste kohaselt registreeriti narkosõltlaste seas kõige rohkem juhtumeid Moskvas (12-14%), Peterburis (30%), Biiskis (üle 70%).

Diagramm näitab HIV-i patsientide statistikat, mis näitab peamisi nakatumise põhjuseid NSV Liidus ja kaasaegne Venemaa ajavahemikul 1987–2016:

Näitajad endise NSV Liidu riikides

HIV statistika ka Ukrainas mitte lohutav. 2016. aasta kuue kuuga diagnoositi 7612 inimest. Neist 1365 on HIV-nakkusega lapsed. Statistika näitab, et peamiseks põhjuseks on AIDSi programmide rahastamise vähenemine.

Kokku on täna Ukrainas 287 970 patsienti. Aastatel 1987–2016 suri AIDSi ligi 40 000 kodanikku. Ukraina on haiguse leviku poolest maailmas liidrid.Diagramm näitab, millised piirkonnad on HIV-ist kõige enam mõjutatud:

HIV statistika Valgevenes2017. aasta seisuga registreeriti 17 605 patsienti. Levimusmäär on 185,2 100 tuhande inimese kohta. elanikkonnast. Vaid 2017. aasta kahe kuuga tuvastati 431 immuunpuudulikkuse viirusega kodanikku. Enamik HIV-nakatunud inimesi on Gomeli, Minski ja Bresti piirkonnas. Ajavahemikuks 1987-2017. Valgevenes suri AIDSi 5044 inimest.

2016. aastal näitab HIV-statistika Kasahstanis nakatunute arvu kasvu. Selle aasta jooksul tuvastati ligikaudu 3 tuhat viirusekandjat, kellest 33 patsienti on alla 14-aastased lapsed.

järeldused

Nagu näitab HIV-statistika Venemaal ja SRÜ riikides, jätkub epidemioloogilise olukorra halvenemine. Haigestumuse ja suremuse määr on väga kõrge. Vaja on tugevdada meetmeid haiguse vastu võitlemiseks riigis, vastasel juhul kasvab leviku kiirus jätkuvalt.

2017 aasta alguses HIV-iga nakatunute koguarv Venemaa kodanike hulgas on jõudnud 1 114 815 inimest (maailmas - 36,7 miljonit HIV-nakatunud, sh. 2,1 miljonit LAST ). Ja arvutuste järgi rahvusvaheline organisatsioon UNAIDS (UNAIDS) on Venemaal juba üle 1 500 700 HIV-nakatunud (!), pealegi on Ameerika ja Šveitsi teadlaste arvutuste kohaselt Venemaal praegu (detsember 2017) elab üle 2 miljoni HIV-nakkusega patsiendid ( avaldatud ajakirjas PLOS Medicine).

Nendest suri peal erinevad põhjused(mitte ainult AIDSi, vaid kõigi põhjuste tõttu) 243 863 HIV-nakatunud(vastavalt Rospotrebnadzori seirevormile "Teave HIV-nakkuse, B- ja C-hepatiidi ennetamise, HIV-patsientide tuvastamise ja ravimise meetmete kohta") ( 2016. aastal suri maailmas 1 miljon inimest ). 2016. aasta detsembris elas 870 952 venelast HIV-nakkuse diagnoosiga.

01. juuli 2017 seisuga HIV-nakatunud inimeste arv Venemaal ulatus 1 167 581 inimest, kellest 259 156 inimest suri erinevatel põhjustel (in 2017. aasta I poolaasta juba suri 14 631 HIV-nakatunud see 13,6% rohkem kui 2016. aasta 6 kuu eest.). Rünnakute määr Vene Föderatsiooni HIV-nakkusega elanikkond aastal 2017 välja mõeldud 795,3 HIV-nakatunud 100 tuhande Venemaa elaniku kohta.

2016. aastal See paljastas 103 438 uued HIV-nakkuse juhtumid Venemaa kodanike seas 1,8 miljonit maailmas ), mis on 5,3% rohkem kui 2015. aastal. Alates 2005. aastast on riigis registreeritud uute HIV-nakkuse juhtude arvu kasv, aastatel 2011-2016 oli aastane kasv keskmiselt 10%. HIV-i haigestumuse määr 2016. aastal välja mõeldud 70,6 100 tuhande elaniku kohta.

vaevatud HIV riigid maailmas elavate HIV-nakatunud inimeste arvu poolest.

64% kõigist uutest HIV-diagnoosidest Euroopas on Venemaal. Igal tunnil ilmub Venemaale 10 uut HIV-i nakatunut.

HIV-i arv SRÜ riikides, Baltikumis

*/umbes väide on mitmetähenduslik, sest mitte kõik riigid ei arvuta võrdselt hästi HIV-nakatunud inimeste arvu, keda tuleb ka mõne raha eest tuvastada (näiteks Ukrainas, Moldovas, Usbekistanis, Tadžikistanis, kus peaaegu üldse pole piisav raha elanikkonna HIV-testimiseks. Lisaks on HIV-nakkusega suurte gastronoomiliste töötajate tuvastamise põhjal otsustades, et HIVi levimus neis riikides on mitu korda kõrgem kui Vene Föderatsioonis) /.

HIV-i kasvumäärad Venemaal (vastavalt rahvusvahelise AIDS-i vastu võitlemise organisatsiooni UNAIDS-i andmetele).

HIV-nakkuse kiire kasv Ida-Euroopas ja Kesk-Aasias.

HIV-nakkuse leviku dünaamika maailmas.

HIV-nakatunud inimeste arvu kasvu võrdlus Euroopa regioonis Vene Föderatsiooniga ja ilma selleta.

Venemaa panus HIV-i ja AIDS-i epideemiasse Euroopa piirkonnas.

Per 2017. aasta I poolaasta Venemaal selgus 52 766 HIV-nakkusega Vene Föderatsiooni kodanikud. HIV-i esinemissagedus aastal 2017. aasta I poolaasta välja mõeldud 35,9 HIV-nakkuse juhtumeid 100 000 elaniku kohta. Enim avastati 2017. aastal uusi juhtumeid Kemerovo, Irkutski, Sverdlovski, Tšeljabinski, Tomski, Tjumeni piirkondades, aga ka Hantõ-Mansiiskis autonoomne piirkond.

Per 9 kuud 2017 Venemaal selgus 65 200 HIV-nakkusega Vene Föderatsiooni kodanikud, eest 11 kuud 2017- registreeritud Uus 85 tuhat HIV-nakkuse juhtumeid ületab HIV pikaajalist keskmist 43,4%(49,7%000 vs 34,6%000).

Video. Esinemissagedus Venemaal, märts - mai 2017.

Uute juhtumite kasvutempo suurendamine HIV-nakkused sisse 2017 aastal (aga üldine tase HIV-nakkuse esinemissagedus on madal) on täheldatud Vologda piirkonnas, Tyvas, Mordvas, Karatšai-Tšerkessias, Põhja-Osseetia, Moskva, Vladimiri, Tambovi, Jaroslavli, Sahhalini ja Kirovi piirkonnad.

HIV-nakkuse registreeritud juhtumite (kumulatiivse) arvu kasv Venemaa kodanike seas aastatel 1987–2016

HIV-nakatunud venelaste arvu kasv aastatel 1987–2016

HIV piirkondades ja linnades

Aastal 2016 ja sealhulgas 2017. aastal aastal haigestumuse poolest Venemaa Föderatsioon eesotsas olid järgmised piirkonnad ja linnad:

1. Kemerovo piirkond (100 000 elaniku kohta registreeriti 228,8 uut HIV-nakkuse juhtu — kokku 6217 HIV-nakatunud), kaasa arvatud linnas Kemerovo 1 876 HIV-nakkusega. 2017. aasta 10 kuuks sisse Kemerovo piirkond paljastatud 4727 uut HIV-i-nakatunud (näitaja haigestumus - 174,5 100 tuhande elaniku kohta) ( auväärne 1. koht)
2. Irkutski piirkond (163,6%000 — 3951 HIV-nakatunud). 2016. aastal linnas Irkutsk registreeritud 2 450 2017. aastal 1107 uut HIV-i nakatunut. 2017. aastal avastati Irkutski oblastis 5 kuu jooksul 1784 uut HIV-nakatunud inimest. 10 kuuks 2017 - 134,0 100 tonni kohta ( 3 228 äsja diagnoositud HIV-nakkusega) Peaaegu 2% Irkutski oblasti elanikkonnast on nakatunud HIV-i. (auväärne 2. koht )
3. Samara piirkond (161,5%000 — 5189 HIV-nakatunud, sh. Samara linnas 1201 HIV-nakatut), 2017. aasta 10 kuu jooksul - 2698 inimesed (84,2% 000) . Iga sajas elanik Samara piirkond HIV-ga nakatunud!
4. Sverdlovski piirkond (156,9%000 — 6790 HIV-nakatunud), haigestumus 10 kuuks 2017 - 128,1 100 tonni kohta, s.o. 5 546 uus HIV=-nakatunud. Linnas Jekaterinburg, 2016. aastal 1372 HIV-nakatunud (94,2% 000 ), eest 10 kuud 2017 aastat - AIDSi pealinnas on juba tuvastatud 1 347 "plussid" (HIV-nakkuse esinemissagedus 2017. aastal linnas - 92,5% 000 ).
5. Tšeljabinski piirkond (154,0%000 — 5 394 HIV-nakkusega),
6. Tjumeni piirkond (150,5%000 — 2224 inimest), 2017. aasta I poolaasta kohta avastati Tjumeni piirkonnas 1019 uut HIV-nakkuse juhtu (kasv 14,4% võrreldes eelmise aasta sama perioodiga, siis registreeriti 891 HIV-nakatunud inimest), sh. 3 teismelist. Tjumeni piirkond on üks piirkondadest, kus HIV-nakkust peetakse epideemiaks, 1,1% elanikkonnast on nakatunud HIV-i. Esinemissagedus 9 kuuks 2017 – 110,2 inimest 100 tuhande elaniku kohta. ( auväärne 3. koht). W ja 2017. aasta 10 kuud selgus 1 614 HIV-nakatunud, sh. 5 teismelist.
7. Tomski piirkond (138,0% 000 - 1489 inimest),
8. Novosibirski piirkond(137,1% 000 ) alad ( 3 786 pers.), sh. linnas Novosibirsk 3 213 HIV-nakkusega. Esinemissagedus 9 kuuks 2017 - 108,3 100 tonni kohta — 3 010 HIV-nakatunud inimesed (2017. aasta 10 kuud - 3345 inimest) (kohal 4. koht tuli välja).
9. Krasnojarski territoorium (129,5% 000 - 3716 inimest),
10. Permi territoorium (125,1% 000 — 3294 inimest). Esinemissagedus 10 kuuks 2017 - 126,2 100 tonni kohta — 3 322 HIV+, 13,1% rohkem kui aasta varem. ( peal 5. koht roos)
11. Altai territoorium (114,1% 000 - 2721 inimest) servad,
12. Hantõ-Mansi autonoomne ringkond – Ugra (124,7% 000 – 2010 inimest, iga 92. elanik on nakatunud),
13. Orenburgi piirkond (117,6% 000 - 2340 inimest), 1 ruutmeetril 2017 - 650 inimest (32,7% 000).
14. Omski piirkond (110,3% 000 - 2176 inimest), 2017. aasta 8 kuuga avastati 1360 haigusjuhtu, esinemissagedus oli 68,8% 000.
15. Kurgani piirkond (110,1% 000 - 958 inimest),
16. Uljanovski piirkond (97,2% 000 - 1218 inimest), 1 ruutmeetril 2017 - 325 inimest (25,9% 000).
17. Tveri piirkond (74,0% 000 - 973 inimest),
18. Nižni Novgorodi piirkond (71,1% 000 - 2309 inimest) pindala, 1 ruutmeetril. 2017 - 613 inimest (18,9% 000).
19. Krimmi Vabariik (83,0% 000 — 1943 inimest),
20. Hakassia (82,7% 000 - 445 inimest),
21. Udmurtia (75,1% 000 - 1139 inimest),
22. Baškortostan (68,3% 000 - 2778 inimest), 1 ruutmeetril 2017 - 688 inimest (16,9% 000).
23. Moskva linn (62,2 % 000 — 7672 inimest)

% 000 on HIV-nakatunud inimeste arv 100 000 inimese kohta.

Tabel number 1. HIV-nakatunud inimeste arv ja HIV-nakkuse esinemissagedus Venemaa piirkondade ja piirkondade lõikes (TOP 15).

Juhtivad linnad tuvastatud HIV-nakatunud inimeste arvu ja HIV-nakkuse esinemissageduse poolest: Jekaterinburg, Irkutsk, Kemerovo, Novosibirsk ja Samara.

HIV-nakkusest kõige enam mõjutatud Vene Föderatsiooni subjektid.

Kõige olulisem kasv(kiirus, uute HIV-juhtude kasvutempo ajaühiku kohta) esinemissagedust 2016. aastal täheldati aastal Krimmi Vabariik, Karatšai-Tšerkessi Vabariik, Tšukotka, Kamtšatka territoorium, Belgorod, Jaroslavl, Arhangelski oblastid, Sevastopol, Tšuvašš, Kabardi-Balkari vabariigid, Stavropoli territoorium, Astrahani piirkond, Neenetsi autonoomne ringkond, Samara piirkond ja juudi autonoomne piirkond.

Värskelt diagnoositud HIV-nakkuse juhtude arv Venemaa kodanike seas aastatel 1987-2016

Uute HIV-juhtude arvu jaotus aastate lõikes (1987-2016).

vaevatud oli Venemaa elanike HIV-nakkus 31. detsembri 2016 seisuga 594,3 100 tuhande inimese kohta Registreeritud HIV-nakkuse juhtumid kõigis ainetes Venemaa Föderatsioon. AT 2017 aastal kiindumus - 795,3 100 tuhande kohta meist.

Kõrge HIV-nakkuse esinemissagedus (üle 0,5% kogu elanikkonnast) registreeriti 30 suurimas ja valdavalt majanduslikult edukas piirkonnas, kus elas 45,3% riigi elanikkonnast.

HIV-nakkuse levimuse ja esinemissageduse dünaamika Vene Föderatsiooni elanikkonnas aastatel 1987-2016

Haigestumine, HIV levimus Vene Föderatsioonis.

To Vene Föderatsiooni enim mõjutatud piirkonnad seotud:

1. Sverdlovski piirkond (100 000 elaniku kohta registreeriti 1647,9% 000-st HIV-nakkusest - 71 354 inimest, sealhulgas Jekaterinburgi linnas registreeritud üle 27 131 HIV-nakatunud inimese, st iga 50. linna elanik on HIV-nakkusega - see on tõeline epideemia . 2017. aastal(seisuga 01.11.17) juba 93 494 HIV-i nakatunut — Sverdlovski oblasti elanikkonnast on HIV-nakkusega ligikaudu 2% ja rasedatest 2% HIV-nakkusega naised, s.o. igal 50. rasedal on HIV-nakkus). Seisuga 11.01.2017 aastal AIDS Capital räppari "Purulent" järgi) on juba registreeritud 28 478 HIV-positiivsed ( linna elanikkonna HIV levimus on 2%!!! ) ja see on ainult ametlik. AT Serov- 1454,2% 000 (1556 inimest). HIV-nakkusega - 1,5 protsenti Serovi linna elanikest. Sverdlovski piirkond on HIV-nakkusega emadele sündinud laste arvu poolest esikohal – 15 000 last.
2. Irkutski piirkond (1636,0% 000 - 39473 inimest). Alguses tuvastatud HIV-nakatunud kokku 2017 aasta— 49 494 inimest, eest juuni alguses 2017 aasta HIV-nakkuse diagnoosiga registreeriti kumulatiivselt 51 278 inimest. AT Irkutski linn kogu aeg on tuvastatud enam kui 31 818 inimest.
3. Kemerovo piirkond (1582,5% 000 - 43000 inimest), sh Kemerovo linnas registreeritud on üle 10 125 HIV-nakkusega patsiendi.
4. Samara piirkond (1476,9% 000 - 47350 inimest), avastati 2017. aasta 1. novembri seisuga 50 048 HIV-nakatunud inimest.
5. Orenburgi piirkonna (1217,0% 000–24276 inimest) piirkonnad,
6. Hantõ-Mansi autonoomne ringkond (1201,7% 000–19550 inimest),
7. Leningradi oblast (1147,3% 000 - 20410 inimest),
8. Tjumeni piirkond (1085,4% 000 - 19 768 inimest), 1. juuli 2017 seisuga - 20 787 inimest, 1. novembri 2017 seisuga - 21 382 inimest.
9. Tšeljabinski piirkond (1079,6% 000–37794 inimest), seisuga 01.11.2017 — üle 48 000 inimese., sh. Tšeljabinsk – 19 000 HIV-i nakatunut.
10. Novosibirski piirkond (1021,9% 000 - 28227 inimest) piirkonnad. 19. mai 2017 seisuga kl Novosibirski linn on registreeritud üle 34 tuhande HIV-nakatunud inimese - igal 47 Novosibirski elanikul on HIV (!). 01.11.2017 in Novosibirski piirkond Registreeriti 36 334 HIV-i nakatunut. Piirkond on Venemaal esikümnes ning elanike HIV-nakkuse taseme poolest riigis neljandal kohal.
11. Permi territoorium (950,1% 000 - 25 030 inimest) - Berezniki, Krasnokamsk ja Perm on HIV-ist kõige enam mõjutatud,
12. Peterburi (978,6% 000 - 51140 inimest),
13. Uljanovski oblast (932,5% 000 - 11728 inimest),
14. Krimmi Vabariik (891,4% 000–17 000 inimest),
15. Altai territoorium (852,8% 000 - 20268 inimest),
16. Krasnojarski territoorium (836,4% 000 - 23970 inimest),
17. Kurgani piirkond (744,8% 000–6419 inimest),
18. Tveri piirkond (737,5% 000–9622 inimest),
19. Tomski piirkond (727,4% 000–7832 inimest),
20. Ivanovo piirkond (722,5% 000–7440 inimest),
21. Omski oblast (644,0% 000 - 12741 inimest), 2017. aasta 1. septembri seisuga registreeriti 16 275 HIV-nakkuse juhtu, esinemissagedus 823,0% 000.
22. Murmanski piirkond (638,2% 000 - 4864 inimest),
23. Moskva piirkond (629,3% 000 - 46056 inimest),
24. Kaliningradi oblast (608,4% 000 - 5941 inimest).
25. Moskva (413,0% 000–50909 inimest)

Tabel number 3. Venemaa piirkondade hinnang HIV-nakkuse levimuse järgi elanikkonna hulgas (TOP 15).

Vanuseline struktuur

Enamik kõrge tase rühmas täheldatakse HIV-nakkuse levimust elanikkonnas 30-39 aastat vana 2,8% Venemaa meestest vanuses 35–39 elas HIV-nakkuse diagnoosiga. Naised nakatuvad HIV-sse rohkem kui noor vanus, juba vanuserühmas 25-29 aastat oli HIV-nakkusega ligikaudu 1%, 30-34-aastaste naiste osakaal on nakatunud veelgi suurem - 1,6%.

Viimase 15 aasta jooksul on see dramaatiliselt muutunud vanuseline struktuuräsja diagnoositud patsientide seas. 2000. aastal diagnoositi 87% patsientidest HIV enne 30. eluaastat. Noorukid ja noored vanuses 15-20 eluaastat moodustasid 2000. aastal 24,7% äsja diagnoositud HIV-nakkustest, 2016. aasta aastase languse tulemusena oli see grupp vaid 1,2%.

Diagramm. HIV-nakatunud inimeste vanus ja sugu.

2016. aastal tuvastati HIV-nakkus valdavalt venelastel vanuses 30-40 aastat (46,9%) ja 40-50 aastat (19,9%), vähenes 20-30aastaste noorte osakaal 23,2%-ni. Värskelt avastatud juhtumite osakaalu suurenemist täheldati ka vanemates vanuserühmades, vanemas eas sugulisel teel levivate HIV-nakkuste juhtumid on sagenenud.

"0,6% kõigist venelastest elab HIV-diagnoosiga. Eriti puudutab HIV aga venelasi vanuses 30–39 – nende hulgas diagnoositakse HIV 2%. Meeste puhul on see protsent suurem. Vanuse kasvades kuhjuvad HIV-i nakatumise riskid ja inimesed vananevad, kuna viirus on veres. 87% HIV-positiivsetest on majanduslikult aktiivsed, mis on seletatav nende noore eaga, nende hulgas on ebaproportsionaalselt suur osakaal venelasi keskmisega. eriharidus on töölisklass, ilma milleta muutub riigi tulevik uduseks. (V. Pokrovski)

Tuleb märkida, et millal noorukite ja noorte testide madal katvus aastas registreeritakse 15-20-aastaste seas üle 1100 HIV-nakkuse juhtumi. Esialgsetel andmetel kõige rohkem HIV-nakatunud noorukeid (15-17-aastased) registreeriti 2016 aastal Kemerovo, Nižni Novgorod, Irkutsk, Novosibirsk, Tšeljabinsk, Sverdlovsk, Orenburg, Samara piirkonnad, Altai, Perm, Krasnojarski territooriumid ja Baškortostani Vabariik. HIV-nakkuse peamine põhjus noorukite seas on kaitsmata seks HIV-nakkusega partner (77% juhtudest tüdrukutel, 61% poistel).

Surnu struktuur

2016. aastal suri Venemaa Föderatsioonis 30 550 (3,4%) HIV-nakkusega patsienti (10,8% rohkem kui 2015. aastal) vastavalt Rospotrebnadzori seirevormile „Teave HIV-nakkuse, B- ja C-hepatiidi ennetamise meetmetest, HIV-i avastamise ja ravi kohta patsiendid”. Suurim aastane suremus registreeriti aastal Juudi autonoomne piirkond, Mordva Vabariik, Kemerovo oblast, Baškortostani Vabariik, Uljanovski oblast, Adõgea Vabariik, Tambovi oblast, Tšukotka autonoomne piirkond, Tšuvaši Vabariik, Samara piirkond, Primorski territoorium, Tula piirkond, Krasnodar, Permi piirkond, Kurgani piirkond.

Rosstati andmetel 2016. aastal suri HIV-nakkusesse (AIDS) 18 575 inimest. (2015. aastal - 15 520 inimest, 2014. aastal - 12 540 inimest), s.o. AIDS-i põhjustatud surmajuhtumite arv kasvab.

HIV-suremuse indeks (surmade arv 1000 elaniku kohta) on alates 2005. aastast kasvanud 10 korda!

"20-30-aastaste naiste seas, kes ei peaks üldse surema, on üle 20% surmajuhtumitest seotud HIV-iga. Maailmas kasvab. Noorte inimeste surm AIDS-i on halvasti organiseeritud arstiabi tagajärg. (V. Pokrovski)

2017. aasta 6 kuuga suri 14 631 HIV-i nakatunut, s.o. Iga päev sureb ligikaudu 80 inimest, kellel on diagnoositud HIV. See on 13,6% suurem kui 2016. aasta samal perioodil. Võib-olla on selle põhjuseks HIV-nakkusega inimeste raviks mõeldud ravimite tarnimise katkestused, sest vaid kolmandik HIV-nakatunud inimestest sai 2017. aastal retroviirusevastast ravi (32,9% - 298 888). Eriti palju suri HIV-nakkuse ravis kõige ebasoodsamas olukorras olevates piirkondades: Kemerovo, Samara ja Irkutsk.

Ravi katvus

Dispanseris spetsialiseeritud meditsiiniorganisatsioonides 2016. aastal oli patsiente 675 403 HIV-nakatunud, mis moodustas Rospotrebnadzori seirevormi kohaselt 77,5% 2016. aasta detsembris 870 952 HIV-nakkuse diagnoosiga venelasest.

Video. HIV-nakkusega inimestele mõeldud ravimite puudus. V. Pokrovski.

2016. aastal sai Venemaal retroviirusevastast ravi 285 920 patsienti, sealhulgas patsiendid, kes viibisid vabadusekaotuse kohas. AT 2017. aasta I poolaasta saanud retroviirusevastast ravi 298 888 patsiente, lisandus 2017. aastal teraapiasse ca 100 000 uut patsienti (kõigile suure tõenäosusega ravimeid ei jätku, kuna ost toimus 2016. aasta andmetel). Ravi hõlmatus Vene Föderatsioonis oli 2016. aastal 32,8% HIV-nakkuse diagnoosiga registreeritud inimeste arvust (halvim näitaja maailmas); ambulatoorsel vaatlusel viibinutest hõlmas retroviirusevastast ravi 42,3% patsientidest.

“Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on juba viis aastat soovitanud kõigile HIV-positiivsetele inimestele elukestvat ravi, kuid tervishoiuministeerium annab endiselt vaid 300 000 ehk 46% HIV-i ministeeriumi registreeritud 650 000-st. Tervis” ehk 33% 900 000. veel elus, registreeritud Rospotrebnadzori poolt. Põhjus on selles, et riigieelarves ei jätku raha HIV/AIDSi raviks. Tervishoiuministeerium püüab ravi hõlmatuse suurendamiseks vähendada ravikulusid kokkuostuhindade alandamisega, mis osaliselt kompenseerib puudujäägi, kuid halvendab ravikvaliteeti, kuna ostetakse odavamaid ravimite koopiaid (geneerilised ravimid), mis on oleku järgi vananenud. Venelased peaksid võtma 10-12 tabletti päevas, eurooplastel on vaja ainult ühte. On selge, et selle häda tõttu lõpetab 20% ravi alustanutest selle. Ja see on veel üks põhjus suremuse kasvule. (V. Pokrovski)

Saavutatud ravikatvus ei täida ennetava meetme rolli ega võimalda haiguse leviku kiirust radikaalselt vähendada. HIV-nakkusega kombineeritud aktiivse tuberkuloosiga patsientide arv kasvab, kõige rohkem on selliseid patsiente registreeritud Uuralite ja Siberi piirkondades.

HIV-testimise ulatus

2016. aastal oli Venemaal selliseid HIV-testi tehtud 30 752 828 vereproovid Venemaa kodanikud ja 2 102 769 välismaist vereproovi. Kokku Venemaa kodanike testitud seerumiproovidest võrreldes 2015. aastaga. kasvas 8,5%, ja välisriikide kodanike hulgas vähenes 12,9%.

2016. aastal selgus venelaste immunobloti positiivsete tulemuste maksimaalne arv kogu vaatlusajaloo jooksul - 125 416 (2014. aastal - 121 200 positiivset tulemust). Immunobloti positiivsete tulemuste hulka kuuluvad anonüümselt tuvastatud, statistiliste andmete hulka mittekuuluvad ja HIV-nakkuse diferentseerimata diagnoosiga lapsed, mistõttu see erineb oluliselt uute HIV-nakkuse juhtude arvust.

Esimest korda osutus HIV-positiivseks 103 438 patsienti. Haavatavate elanikkonnarühmade esindajad moodustasid 2016. aastal Venemaal HIV-i suhtes testitutest tühise osa - 4,7%, kuid nende hulgas avastati 23% kõigist uutest HIV-nakkuse juhtudest. Isegi väikese arvu nende rühmade esindajate testimisel on võimalik tuvastada palju patsiente: 2016. aastal tuvastati uuritud uimastitarbijate hulgas esmakordselt 4,3% HIV-positiivsetest, MSM-idest - 13,2%. kontaktisikud epidemioloogilise uurimise ajal - 6,4%, vangid - 2,9%, STI patsiendid - 0,7%.

2017. aasta I poolaastal HIVi suhtes testitute arv eriti ei kasvanud, vaid 8,1% võrreldes 2016. aasta I poolaastaga palju tõsisem ja sügavam.

Edastustee struktuur

2016. aastal oluliselt roll HIV-nakkuse, 2017. aastal see trend ainult tugevnes, pealegi ületas seksuaaltee narkotee: 2017. aasta I poolaastal oli HIV-nakkuse sugulisel teel nakatumise osakaal 52,2% (sh 1,9% homoseksuaalsel teel, HIV-epideemia homoseksuaalide seas ägeneb taas), narkootikumide süstimise kaudu - 46,6%. Esialgsetel andmetel oli 2016. aastal äsja tuvastatud HIV-positiivsetest ja tuvastatud nakatumise riskifaktoritest 48,8% nakatunud mittesteriilsete instrumentidega, 48,7% - heteroseksuaalsete kontaktidega, 1,5% - homoseksuaalsete kontaktidega, 0,45% - surnud. . Rinnaga toitmise kaudu nakatunud laste arv kasvab: 2016. aastal registreeriti selliseid lapsi 59, 2015. aastal - 47, 2014. aastal - 41 last.

«Kõigi probleemide juur on HIV-epideemia üleminekust sugulisele levikule tingitud uute juhtumite arvu kiire kasv. 2016. aasta 100 000 uuest juhtumist moodustasid pooled meeste ja naiste vahelised seksuaalkontaktid, veidi alla poole narkootikumide tarvitamisest ning vaid 1-2% olid meestevahelised homoseksuaalsed kontaktid. Kümned HIV-nakkuse juhtumid raviasutustes tuleks panna tervishoiuministeeriumi arvele, kes peaks kontrollima meditsiiniliste manipulatsioonide ohutust. (V. Pokrovski)

2016. aastal registreeriti 16 kahtlustatava juhtumit infektsioon meditsiiniasutustes mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide kasutamisel ja 3 juhtumit verekomponentide ülekandmisel doonoritelt retsipientidele. Veel 4 uut HIV-nakkuse juhtumit lastel olid tõenäoliselt seotud arstiabi osutamisega SRÜ riikides. 2017. aasta 10 kuuks Arstiabi osutamisel registreeriti HIV-nakkuse kahtlusega 12 juhtumit. Samuti registreeriti kinnipidamiskohtades 12 HIV-nakkuse juhtumit mittesteriilsete instrumentide mittemeditsiinilistel eesmärkidel kasutamisel.

Diagramm. HIV-nakatunud inimeste levik nakatumise teel.

järeldused

• Vene Föderatsioonis 2016. aastal HIV-nakkuse epideemiline olukord halvenes jätkuvalt ja see ebasoodne trend jätkub ka 2017. aastal, mis võib isegi mõjutada ülemaailmse HIV-epideemia taassünnist , mis 2016. aasta juulis ÜRO andmetel hakkas langema.
• Salvestatud kõrge HIV-nakkuse esinemissagedus , suureneb HIV-i kandjate koguarv ja HIV-nakatunud inimeste surmajuhtumite arv, AIDS-i surmajuhtumite arv suureneb iga aastaga, epideemia on hoogustanud epideemia väljumist haavatavatest elanikkonnarühmadest üldelanikkonda. .
• Säilitades HIV-nakkuse leviku senise tempo ja piisavate süsteemsete meetmete puudumise selle leviku tõkestamiseks prognoos olukorra arenguks jääb ebasoodsaks .
• Venemaa valitsuse radikaalsed tegevused on nõutavad, et peatada kaubitsemine, narkootikumide levitamine ja mis kõige keerulisem, muuta Vene Föderatsiooni elanike seksuaalkäitumist (breketid on imelised, kuid karskust praktiseerivate ja nendega harjutavate inimeste hulk on üks heteroseksuaalne seksuaalpartner kogu elu jooksul on üks ja seda on võimatu muuta, p .e on vajalik minimaalsete kõrvalmõjudega areng (jõin tableti ja tee mis tahad)).

VIDEO. V.V. Pokrovski olukorrast Venemaal seoses HIV/AIDSi esinemissagedusega

Materjal koostati Rospotrebnadzori epidemioloogia keskinstituudi AIDSi ennetamise ja tõrje föderaalse teadus- ja metoodikakeskuse tunnistuse ja muude ametlike allikate alusel.

PS: Loodan, et see on selge, et saada aimu HIV-epideemia tegelikust ulatusest, peate ametlikud arvud korrutama 5-10-ga, sest. see on vaid jäämäe tipp.

Lugupidamisega Dr.

Võtme faktid

• HIV on endiselt suur ülemaailmne rahvatervise probleem, praeguseks on surnud üle 39 miljoni. 2014. aastal suri maailmas 1,2 miljonit inimest HIV-ga seotud põhjustel.
• 2014. aasta lõpu seisuga elas maailmas ligikaudu 36,9 miljonit HIV-nakkusega inimest ja 2014. aastal nakatus maailmas 2 miljonit inimest.
• Sahara-taguse Aafrika piirkond on kõige enam mõjutatud piirkond, kus 2014. aastal elas HIV-nakkusega 25,8 miljonit inimest. Piirkond moodustab ka peaaegu 70% kõigist uutest HIV-nakkustest maailmas.
• HIV-nakkust diagnoositakse sageli kiirdiagnostika testide (RDT) abil, mis tuvastavad HIV-vastaste antikehade olemasolu või puudumise. Enamasti saab testitulemusi saada samal päeval; see on oluline sama päeva diagnoosimiseks ning varajaseks raviks ja hoolduseks.
• HIV-nakkuse vastu ei saa ravida. Siiski tänu tõhus ravi Retroviirusevastaste ravimitega (ARV) saab viirust kontrolli all hoida ning HIV-nakkusega inimestel on terve ja produktiivne elu.
• Praegu arvatakse, et ainult 51% HIV-nakkusega inimestest teab oma staatust. 2014. aastal sai HIV-testiteenuseid ligikaudu 150 miljonit last ja täiskasvanut 129 madala ja keskmise sissetulekuga riigis.
• Ülemaailmselt sai 2014. aastal retroviirusevastast ravi (ART) 14,9 miljonit HIV-i nakatunut, kellest 13,5 miljonit elas madala ja keskmise sissetulekuga riikides. Need 14,9 miljonit ART-i põdevat inimest moodustavad 40% 36,9 miljonist HIV-nakkusest maailmas.
• Laste katvus on endiselt ebapiisav. 2014. aastal oli ART-le ligipääs 10-st HIV-i põdevast lapsest 3-l, täiskasvanute seas aga igal neljandal.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV)) mõjutab immuunsüsteemi ja nõrgestab inimeste süsteeme, et kontrollida ja kaitsta nakkuste ja teatud tüüpi vähi eest. Viirus hävitab ja nõrgestab immuunrakkude funktsiooni, mistõttu nakatunud inimestel tekib järk-järgult immuunpuudulikkus. Immuunfunktsiooni mõõdetakse tavaliselt CD4 rakkude arvu järgi. Immuunpuudulikkus suurendab vastuvõtlikkust paljudele infektsioonidele ja haigustele, millele terve immuunsüsteemiga inimesed suudavad vastu seista. HIV-nakkuse kõige arenenum staadium on omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS), mille väljakujunemiseks võib erinevatel inimestel kuluda 2-15 aastat. AIDS-i iseloomustab teatud tüüpi vähi, infektsioonide või muude raskete kliiniliste ilmingute tekkimine.

Märgid ja sümptomid

HIV-i sümptomid varieeruvad sõltuvalt nakkuse staadiumist. Esimestel kuudel kipuvad HIV-nakkusega inimesed olema kõige nakkavamad, kuid paljud neist saavad oma staatusest teada alles hiljem. Esimestel nädalatel pärast nakatumist ei pruugi inimestel tekkida mingeid sümptomeid ega tekkida gripilaadne haigus, sealhulgas palavik, peavalu, lööve või kurguvalu.

Kuna infektsioon nõrgestab järk-järgult immuunsüsteemi, võivad inimestel tekkida muud nähud ja sümptomid, nagu lümfisõlmede turse, kaalulangus, palavik, kõhulahtisus ja köha. Kui neid ei ravita, võivad tekkida tõsised haigused, nagu tuberkuloos, krüptokokk-meningiit jne. onkoloogilised haigused nagu lümfoomid ja Kaposi sarkoom ja teised.

Edasikandumine

HIV võib edasi kanduda nakatunud inimeste erinevate kehavedelike, näiteks vere, rinnapiim, seemnevedelik ja tupest väljumine. Inimesed ei saa nakatuda tavalise igapäevase kontakti kaudu, nagu suudlemine, kallistamine ja kätlemine, ega isiklike asjade jagamisel ning toidu või vee joomisel.

Riskitegurid

Käitumine ja tingimused, mis suurendavad inimeste HIV-i nakatumise riski, on järgmised:

• kaitsmata anaalseks või vaginaalne seks;
• kellel on mõni muu sugulisel teel leviv infektsioon, nagu süüfilis, herpes, klamüüdia, gonorröa ja bakteriaalne vaginoos
• saastunud nõelte, süstalde ja muude süstimisvahendite ja ravimilahuste jagamine narkootikumide süstimise ajal;
• ohtlikud süstid, vereülekanded, meditsiinilised protseduurid, mis hõlmavad mittesteriilseid sisselõikeid või punktsioone;
• juhuslikud nõelatorkevigastused, sealhulgas tervishoiutöötajate seas.

Diagnoos

Seroloogilised testid nagu RDT või ensüümi immunoanalüüs (ELISA) tuvastavad HIV-1/2 ja/või HIV-p24 antigeenide vastaste antikehade olemasolu või puudumise. Selliste testide läbiviimine testimisstrateegia osana kooskõlas kinnitatud testimisalgoritmiga võimaldab tuvastada HIV-nakkuse kõrge aste täpsust. Oluline on märkida, et seroloogilised testid ei tuvasta otseselt HIV-i ennast, vaid tuvastavad antikehad, mida toodab inimkeha, kuna selle immuunsüsteem võitleb võõrpatogeenidega.

Enamikul inimestel tekivad HIV-1/2 vastased antikehad 28 päeva jooksul ja seetõttu varajases staadiumis infektsioonide korral nn seronegatiivse akna perioodil antikehi ei tuvastata. See varajane nakatumise periood on suurima nakkavuse periood, kuid HIV-i edasikandumine võib toimuda nakatumise kõigis etappides.

Hea tava on testida uuesti kõiki inimesi, kellel on algselt diagnoositud HIV-positiivsed, enne hooldus- ja/või raviprogrammidesse registreerumist, et välistada võimalikud vead testimisel või aruandluses.

Testimine ja nõustamine

HIV-testimine peaks olema vabatahtlik ja tunnustada tuleks õigust testimisest keelduda. Kohustuslik või kohustuslik testimine algatusel meditsiinitöötajad, terviseamet, partner või pereliige ei ole vastuvõetav, kuna see kahjustab rahvatervise head tava ja rikub inimõigusi.

Mõned riigid on kasutusele võtnud enesetestimise või kaaluvad selle kasutuselevõtmist võimalusena. HIV-i enesetestimine on protsess, mille käigus isik, kes soovib teada oma HIV-staatust, kogub spermat, teeb testi ja tõlgendab tulemusi enesekindlalt. HIV-i enesetestimine ei anna lõplikku diagnoosi; see on esialgne test, mis nõuab täiendavat testimist tervishoiutöötaja poolt riiklikult heakskiidetud testimisalgoritmi abil.

Kõik testimis- ja nõustamisteenused peaksid võtma arvesse WHO soovitatud viit komponenti: teadlik nõusolek, konfidentsiaalsus, nõustamine, õiged testitulemused ning suhtlemine hooldus- ja ravi- ja muude teenustega.

Ärahoidmine

HIV-nakkuse riski saab vähendada, piirates kokkupuudet riskiteguritega. Peamised HIV-i ennetamise lähenemisviisid, mida sageli kasutatakse koos, hõlmavad järgmist:

1. Meeste ja naiste kondoomide kasutamine

Meeste ja naiste kondoomide nõuetekohane ja järjepidev kasutamine vaginaalse või anaalseksi ajal võib kaitsta sugulisel teel levivate nakkuste, sealhulgas HIV leviku eest. Tõendid näitavad, et meeste latekskondoomid kaitsevad 85% või rohkem HIV-i ja teiste sugulisel teel levivate nakkuste (STI-de) edasikandumise eest.

2. HIV ja STI testimisteenused

HIV-i ja teiste sugulisel teel levivate nakkuste testimine on tungivalt soovitatav kõikidele inimestele, kes puutuvad kokku mis tahes riskiteguriga, et nad teaksid oma nakatumise staatust ning saaksid kohe juurdepääsu vajalikele ennetus- ja raviteenustele. WHO soovitab testimist pakkuda ka partneritele või paaridele.

Tuberkuloos on HIV-nakkusega inimeste seas kõige levinum haigus. Diagnoosimata ja ravimata on see surmav ning HIV-nakkusega inimeste peamine surmapõhjus, kusjuures ligikaudu iga neljas HIV-iga seotud surm on tingitud tuberkuloosist. Selle nakkuse varajane avastamine ning TB-vastaste ravimite ja ART-i kiire andmine võib neid surmajuhtumeid ära hoida. On tungivalt soovitatav lisada tuberkuloosi sõeluuringud HIV-testimise teenuste hulka ja pakkuda viivitamatult ART kõigile inimestele, kellel on diagnoositud HIV ja aktiivne tuberkuloos.

3. Meeste vabatahtlik meditsiiniline ümberlõikamine

Meditsiiniline meeste ümberlõikamine (ümberlõikamine eesnahk), kui seda manustavad ohutult nõuetekohaselt koolitatud tervishoiutöötajad, vähendab see meeste riski saada HIV-nakkus heteroseksuaalse vahekorra kaudu umbes 60%. See on üks peamisi sekkumisi epideemiate korral kõrgel tasemel HIV levimus ja meeste ümberlõikamise määr on madal.

4. Antiretroviirusravi (ART) kasutamine ennetamiseks

4.1. Retroviirusevastane ravi (ART) ennetustööna

2011. aasta uuring näitas, et kui HIV-positiivne inimene järgib tõhusat ART-režiimi, võib viiruse edasikandumise oht tema nakatumata seksuaalpartnerile väheneda 96%. Paaridele, kelle üks partner on HIV-positiivne ja teine ​​HIV-negatiivne, soovitab WHO pakkuda HIV-positiivsele partnerile ART-i, sõltumata tema CD4 arvust.

4.2 Kokkupuuteeelne profülaktika (PrEP) HIV-negatiivse partneri jaoks

Suukaudne HIV PrEP on ARV-de igapäevane kasutamine inimeste poolt, kes ei ole HIV-nakkusega HIV-nakkuse vältimiseks. On läbi viidud üle 10 randomiseeritud kontrollitud uuringu, mis näitavad PrEP-i efektiivsust HIV-nakkuse leviku vähendamisel paljudes populatsioonides, sealhulgas serodiskordantsed heteroseksuaalsed paarid (paarid, kus üks partner on nakatunud ja teine ​​mitte), mehed, kes seksivad meestega, naised, soovahetus, kõrge riskiga heteropaarid ja süstivad narkomaanid. WHO soovitab riikidel läbi viia projekte, et omandada kogemusi PrEP-i ohutu ja tõhusa kasutamise kohta.

2014. aasta juulis avaldas WHO HIV-i ennetamise, diagnoosimise, ravi ja hoolduse koondjuhised riskirühma kuuluvate elanikkonnarühmade jaoks, soovitades PrEP-i HIV-i täiendava ennetusvõimalusena osana kõikehõlmavast HIV-ennetuspaketist meestega seksivatele meestele.

4.3 HIV kokkupuutejärgne profülaktika (PEP)

Kokkupuutejärgne profülaktika (PEP) on ARV-de kasutamine 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet HIV-iga nakatumise vältimiseks. PEP sisaldab nõustamist, esmaabi, HIV-testimist ja 28-päevast ARV-ravi, millele järgneb arstiabi. 2014. aasta detsembris välja antud uues lisades soovitab WHO PEP-i nii tööga seotud kui ka tööga mitteseotud kokkupuute korral ning täiskasvanute ja laste puhul. Uued soovitused sisaldavad lihtsustatud ARV raviskeeme, mida juba ravis kasutatakse. Uute juhiste rakendamine lihtsustab ravimite väljakirjutamist, parandab vastavust ja suurendab HIV-i ennetamiseks mõeldud PEP-i lõpetamise määra inimestel, kes on kogemata HIV-ga kokku puutunud, nagu tervishoiutöötajad, või inimestel, kes puutuvad HIV-iga kokku kaitsmata seksi või seksuaalse rünnaku kaudu.

5. Kahjude vähendamine süstivatele narkomaanidele

Inimesed, kes süstivad narkootikume, saavad võtta ettevaatusabinõusid HIV-nakkuse vältimiseks, kasutades iga süsti jaoks steriilseid süstimisvahendeid, sealhulgas nõelu ja süstlaid. Täielik HIV-i ennetamise ja ravi pakett sisaldab:

• nõela- ja süstlaprogrammid
• tõenditel põhinev opioidasendusravi uimastitarbijatele ja teistest psühhoaktiivsetest ravimitest sõltuvuse ravi,
• HIV testimine ja nõustamine,
• HIV ravi ja hooldus,
• juurdepääsu pakkumine kondoomidele ja
• STI-de, tuberkuloosi ja viirushepatiidi ravi.

6. Likvideerida HIV-nakkust emalt lapsele

HIV-nakkuse ülekandumine HIV-positiivselt emalt lapsele raseduse, sünnituse, sünnituse või rinnaga toitmine nimetatakse vertikaalseks ülekandeks või emalt lapsele edastamiseks (MTCT). Mis tahes sekkumise puudumisel on HIV-i leviku määr metaarialt lapsele vahemikus 15–45%. Sellist ülekannet saab peaaegu täielikult ära hoida, kui nii ema kui ka laps saavad ARV-ravi staadiumis, kus infektsioon võib tekkida.

WHO soovitab HIV-nakkuse emalt lapsele edasikandumise ärahoidmiseks erinevaid võimalusi, mille hulka kuuluvad ARV-ravi pakkumine emadele ja lastele raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil või elukestva ravi pakkumine HIV-positiivsetele rasedatele sõltumata nende CD4 arvust.

2014. aastal sai 73% hinnanguliselt 1,5 miljonist HIV-nakkusega rasedast madala ja keskmise sissetulekuga riikides tõhusaid retroviirusevastaseid ravimeid, et vältida nende nakatumist oma lastele.

Ravi

HIV-i saab nõrgestada kombineeritud retroviirusevastase raviga (ART), mis koosneb kolmest või enamast retroviirusevastasest ravimist (ARV). ART ei ravi HIV-nakkust välja, kuid kontrollib viiruse paljunemist organismis ning aitab tugevdada immuunsüsteemi ja taastada selle võimet võidelda infektsioonidega. Tänu ART-le on HIV-nakkusega inimestel terve ja produktiivne elu.

2014. aasta lõpus sai madala ja keskmise sissetulekuga riikides ART ligikaudu 14,9 miljonit HIV-nakkusega inimest. Umbes 823 000 neist on lapsed. 2014. aastal kasvas ART-ravi saavate inimeste arv oluliselt, aastaga 1,9 miljoni võrra.

Laste hõlmatus on endiselt ebapiisav, 30% lastest saavad ART, võrreldes 40% HIV-nakkusega täiskasvanutega.

WHO soovitab alustada ART-ga staadiumis, mil CD4 rakkude arv on langenud 500 rakku/mm³ või alla selle. ART, olenemata CD4 arvust, on soovitatav kõigile HIV-nakkusega inimestele serodiskordantsetel paaridel, HIV-nakkusega rasedatel ja imetavatel naistel, tuberkuloosi- ja HIV-haigetel ning HIV-i ja B-hepatiidiga kaasuvatel inimestel, kellel on raske krooniline maksahaigus. Sarnaselt on ART soovitatav kõigile alla viieaastastele HIV-nakkusega lastele.

WHO tegevus

Kuna inimkond läheneb aastatuhande arengueesmärkide saavutamise tähtajale, teeb WHO koostööd riikidega HIV/AIDSi ülemaailmse tervisesektori strateegia 2014–2015 rakendamiseks. WHO on aastateks 2014–2015 seadnud 6 tegevuseesmärki, et toetada riike kõige paremini nende liikumisel ülemaailmsete HIV-eesmärkide poole. Nende eesmärk on toetada järgmisi valdkondi:

• ARV-de strateegiline kasutamine HIV-raviks ja -ennetuseks;
• HIVi likvideerimine laste seas ja laste ravi kättesaadavuse suurendamine;
• tervishoiusektori parem reaktsioon HIV-ile peamiste riskirühmade seas;
• HIV-i ennetamise, diagnoosimise, ravi ja hoolduse edasine innovatsioon;
• strateegiline teave tõhusaks skaleerimiseks;
• HIVi ja sellega seotud tervisetulemuste vaheliste seoste tugevdamine.

WHO on üks Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni AIDSi-vastase programmi (UNAIDS) sponsoritest. UNAIDSi raames juhib WHO tööd HIV-ravi ja -hoolduse ning HIV-i ja tuberkuloosiga kaasinfektsiooni alal ning koordineerib UNICEF-iga HIV-i emalt lapsele leviku kõrvaldamist. WHO töötab praegu välja uut strateegiat ülemaailmse tervishoiusektori reageerimiseks HIV-ile aastatel 2016–2021.

Kui leiate tekstist vea, valige see hiirega ja vajutage Ctrl+Enter