Mis põhjustab neerukive. Neerukivid (urolitiaas), neerukivide tekke põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine

Tere! Selle artikli teema "Kivid neerudes. Kuidas need moodustuvad ja mis need on. Põhjused. Sümptomid. Ravi. Ärahoidmine. Dieet". Räägime sellest, kuidas saate end aidata, kui selline diagnoos pannakse.

Aga kõigepealt uurime välja:

mis see on
mis on neerukivid ja miks need neerudes tekivad
millised on selle haiguse sümptomid
miks nad õue minnes väljakannatamatut valu tekitavad
kust abi otsida ja kuidas ennast aidata
Räägime ennetamisest

Kivid neerudes. Mis see on

Kuseteede üks levinumaid patoloogiaid on neerukivide moodustumine, mis uriiniga läbi kusejuhade satuvad põide. Seda haigust nimetatakse urolitiaasiks (UCD).

Kuidas neerukivid tekivad?

Neerukivid moodustuvad soolakristallidest, toksiinidest, epiteeli osakestest, mis on organismis lahustumata, ei läbi neerufiltreid ja settivad nende vaagnasse. Need võivad olla erineva suurusega.

Kui suured kivid läbivad kusejuha, blokeerivad need enamasti kusejuhi valendiku või vigastavad selle seinu teravate servadega. Siit tuleb intensiivne valu. Igaüks, kes on vähemalt korra elus sellist valu kannatanud, ei suuda seda kunagi unustada ja teeb kõik, et see enam ei korduks.

Mis on neerukivide koostis

Kogu põhjus on vee-soola ainevahetuse rikkumine inimkehas. Selle tulemusena sadestuvad neerud soolakristallide kujul, mis kokku kogunedes moodustavad kive.

Uraatkivid (kusihape) - tekivad peamiselt loomsete valkude tarbimise tõttu toidus
oksalaatkivid - kõige levinumad ja need on kõige teravama kujuga, mis tähendab kusejuhade traumaatilisi seinu - moodustuvad kaltsiumi ja oksaalhappe kombinatsioonist valgurikka toidu liigse tarbimise tõttu
Fosfaat-kaltsiumi kivid - segatud kaltsiumi, fosfaatsoola ja magneesiumi sademest. Kõige sagedamini moodustub peamiselt taimse toidu võtmisel
Valk, ksantiin ja tsüsteiin

Neerukivide moodustumise põhjused

Neerukivide moodustumist soodustavad järgmised tegurid:

vee-soola metabolismi, nimelt kaltsiumi ja fosfori, samuti kusihappe metabolismi rikkumine
uriini evakueerimise rikkumine peamiselt bakteriaalse infektsiooni põhjustatud haiguste tõttu seedetrakti ja Urogenitaalsüsteem
geneetiline eelsoodumus
endokriinsed haigused, eriti kõrvalkilpnäärmed ja diabeet
toit: väga soolane, enamasti valk (nii liha kui ka taimset päritolu)
A-vitamiini puudus
kasutatud vee halb kvaliteet - kõva kraanivesi, milles on palju mineraalsooli: nitraadid, sulfaadid ja kloriidid
puhta vee puudumine
hüpodünaamia

Kivid neerudes. Sümptomid

Sümptomid või selged märgid urolitiaasi saab väliselt määrata ainult siis, kui kivi on liikuma hakanud või on nii suur, et häirib neerude tööd. See tähendab, et sõltuvalt kivide suurusest ja käitumisest (liikumisest) saate jälgida selle haiguse ägeda perioodi sümptomeid. Peamine sümptom on valu, mis liigub alaseljast kubemesse. Valu on erineva tugevuse ja kestusega.

Kui kivid on piisavalt väikesed, siis koos uriiniga võivad need organismist väljuda ja samas ei tekita inimesele ebamugavusi.

kivid suurem suurus treeningu ajal põhjustada tuim, valutav valu nimmepiirkonnas. Ekslikult peetakse sellist valu tavaliselt ekslikult osteokondroosi või ishiase valuks ja sageli ravitakse inimesi iseseisvalt. Kui sellist valu ei diagnoosita, suurenevad neerukivid ja põhjustavad seeläbi neeruvaagna koe põletikku. Seda haigust nimetatakse püelonefriidiks.

Isegi väike füüsiline aktiivsus võib põhjustada kivide liikumist läbi kuseteede, mis ummistavad kusejuhad. See põhjustab tugevamat ja isegi talumatut valu. Seda seisundit nimetatakse neerukoolikuteks. Sa ei jõua siin ära oodata. Vajad kiiret arstiabi.

Neerukoolikud. Sümptomid

Kõige sagedamini tekivad neerukoolikud varahommikul ja sellega kaasnevad:

seljavalu, mis kiirgub kubemesse
iiveldus ja oksendamine
puhitus (äge kõht)
külm higi, külmavärinad
kõrge temperatuur (mitte alati)
dehüdratsiooni sümptomid või, vastupidi, turse
sagedane tung urineerida
ebamugavustunne urineerimisel
uriin on sel ajal hägune ja lõhnab (ebameeldiv), sageli on uriinis veri

Väga oluline on mitte segi ajada neerukoolikuid ägedate kirurgiliste haigustega nagu äge pimesoolepõletik, äge koletsüstiit, äge pankreatiit, soolesulgus, kägistatud song, emakaväline rasedus, perforeeritud maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand. Seetõttu on nende sümptomite ilmnemisel äärmiselt oluline kiiresti arstiga nõu pidada ja vaevuse põhjus võimalikult kiiresti kindlaks teha.

Selleks, et vältida neerukoolikud, peate regulaarselt (vähemalt kord aastas) läbima ennetavaid uuringuid. Lõppude lõpuks võib diagnoosimine haiguse varases staadiumis kaitsta selliste valulike ilmingute eest.

Kivid neerudes. Diagnostika

Neerude seisundit, nimelt kive moodustava setete (liiva) olemasolu või kivide moodustumist, saab diagnoosida ainult ambulatoorselt. Täna on see:

uriini üldine kliiniline analüüs – pöörake erilist tähelepanu soolade olemasolule ja millistele
uriini biokeemiline analüüs kuseteede põletikuliste protsessidega
vere keemia kusihappe olemasolu kohta
Neerude ultraheli– teha kindlaks lisandite (liiv) või kivide olemasolu, nende suurus, kuju, asukoht
Neerude röntgen (intravenoosne urograafia) kontrastaine manustamisega. Seega jälgitakse neerude tööd ning uriini eritumist kusejuhade ja põie kaudu. Samuti saab määrata fosfaat- ja oksalaatkivide olemasolu.
CT skaneerimine - Leidke neerukivid

Kivid neerudes. Ravi

Tavaliselt tulevad neerukivid välja valuga, kuid iseenesest. Samal ajal on kivi edenemise ja patsiendi seisundi hõlbustamiseks ette nähtud peamiselt ravimite võtmine:

valuvaigistid
spasmide leevendamine
K-, E- ja B-rühma vitamiinid
antihistamiinikumid
rahustid

Aitab leevendada seisundit kuiv kuumus (soojendaja, parafiinkompressid) ja kuumad vannid. Kuid ainult siis, kui tehakse täpne diagnoos.

Remissiooniseisundis (väljaspool ägedat perioodi) on soovitatav eridieet, diureetikumid või ravimid ning vajadusel põletikuvastased ravimid (infektsiooni vältimiseks, kui terav kivi vigastab kudesid).

Kui diagnoosimisel leiti kivi suur suurus ja samal ajal säilivad neerufunktsioonid, siis määratakse ultraheli abil neerukivi kontaktivaba purustamine - kauglitotripsia (ESL) meetod.

Ägeda seisundi korral, kui kusejuha on ummistunud või kivi on nii suur, et ei suuda ise välja tulla, on näidustatud selle endoskoopiline killustamine või kirurgiline eemaldamine.

Et mitte viia selliste äärmuslike meetmeteni, on oluline vältida neerukivide teket.

Kivid neerudes. Ärahoidmine

Kui teie perekonnas on või oli vähemalt üks urolitiaasiga inimene, peate regulaarselt läbima diagnostiline uuring soolade, liiva ja kivide esinemise eest kehas

Neerukivide moodustumise ennetamisel peaks toitumine olema üks esimesi kohti:

Oma menüüs peate vähendama rasvaste puljongide, puriinirikaste liha- ja kalatoodete, praetud ja vürtsikate toitude, kakaotoodete, hapukurgi ja soolatoidu kasutamist.
Söögid peaksid olema sagedased (5-6 korda päevas) ja väikese kogusega (250 g)
Piisav jook - päevas 30 mg 1 kg kehakaalu kohta
Lisage oma hommikusesse dieeti diureetikum ja põletikuvastane taimetee

Diureetilise toimega on kadakas, petersell, kaselehed, jõhvikad, arbuus ja neerutee. Kõik need tagavad pideva neerude loputamise. Karulaugu- ja pohlalehed leevendavad põletikku neerudes. Kibuvits, rukkilill, kõrvenõges eemaldavad kuseteedest soolad, takistades kivide teket. Kummel, naistepuna, soolika ja küüslauk desinfitseerivad uriini, küüslauk ja sibul parandavad ka neerude verevoolu. Karulaugul, kannikal, jõhvikal, kadakal ja pohlal on haigetele neerudele korraga mitu kasulikku mõju, nii et neid võib juua eraldi, ravitasude sisse ei kuulu.

Urolitiaasi haigus (teised nimed on neerukivitõbi , neerukivitõbi , urolitiaas ) on haigus, mille arenedes tekivad inimesel neerudesse või teistesse kuseteede organitesse kivid. Urolitiaasi sümptomid võivad esmakordselt ilmneda inimesel peaaegu igas vanuses. Diagnoosi kohaselt võib haigus areneda vastsündinutel ja eakatel. Kuid sõltuvalt haige vanusest on kivi tüüp erinev. Näiteks on vanematel patsientidel suurem tõenäosus kusihappe kivid . Samal ajal leitakse valgukivid patsientidel, kes vajavad urolitiaasi ravi palju harvemini. Kõige sagedamini moodustuvad urolitiaasiga segatud koostisega kivid. Kivide suurus võib olla erinev. Seega, kui me räägime kividest kuni 3 mm läbimõõduga, siis ei määrata mitte kive, vaid liiva neerudes. Mõnikord võivad suured kivid ulatuda kuni 15 cm. Samuti on kirjeldatud juhtumeid, kui kivid kaalusid üle 1 kg.

Urolitiaasi põhjused

Enne haiguse ravi määramist või ravi praktiseerimist rahvapärased abinõud, võimalusel on vaja välja selgitada oletatavad põhjused, mille tõttu inimesel on urolitiaasi tunnused. peamine põhjus neerukivide ilmnemine on tõsised ainevahetushäired, eelkõige muutused vere keemilises ja vee-soola tasakaalus. Kuid samal ajal mängib haiguse arengus olulist rolli mõnede kivide moodustumist soodustavate tegurite olemasolu. Esiteks on see inimestel seedetrakti haiguste, aga ka urogenitaalsüsteemi vaevused, luuhaigused, kõrvalkilpnäärme talitlushäired. Vitamiinipuudus võib provotseerida ka kivide väljanägemist. Eriti oluline on tühimiku täitmine D rühma vitamiinid , seetõttu näeb isegi haiguse ennetamine ette nende vastuvõtmist.

Toitumine on sama oluline tegur. Kivid tekivad tõenäolisemalt neil inimestel, kes tarbivad toite, mis võivad oluliselt suurendada uriini happesust. Sellepärast lülitab see urolitiaasiga välja soolased, hapud ja liiga vürtsised toidud. Teine oluline punkt on vesi, mida inimene süstemaatiliselt kasutab. Kui see on liiga kõva ja sisaldab rohkem soolasid, suureneb kivide tekkimise tõenäosus. Sagedamini leidub kive inimestel, kes elavad pidevalt väga kuumas kliimas. Kuid mõju puudumine ultraviolettkiired võib põhjustada urolitiaasi. Diagnoosimise käigus ei määra arst mitte ainult vajalikke uurimismeetodeid, vaid ka selgitab välja, mis täpselt võib haiguse algust esile kutsuda. Nii ravim- kui rahvapärane ravi tuleks neil põhjustel teha.

Sümptomid

Enamasti avaldub neerukivitõbi märkidena, mida inimene ei saa märkamata jätta. Kuid mõnikord on haigus varjatud ja neerukive on võimalik tuvastada ainult juhuslikult, kui tehakse teiste haiguste diagnostika ja ravi.

Urolitiaasi peamised sümptomid on valu ilming nimmepiirkonnas. Inimest võib häirida valu ühel või mõlemal küljel. Valuaistingud on nürid, kuid kurnavad, suurenevad füüsilisel pingutusel või hetkel, kui patsient üritab kehaasendit muuta. Kui neerukivi on kusejuhas, muutub valu intensiivsemaks ja katab alakõhu, kubeme ja suguelundid. Mõnikord annab ta jala sisse. Väga tugev valuhoog lõpeb sageli kivide väljumisega uriinis.

Urolitiaasiga patsiendid kannatavad perioodiliselt. See on seisund, mille puhul nimmepiirkonnas tekib uskumatult tugev valu. Koolikud võivad kesta isegi mitu päeva, samal ajal kui valu taandub veidi ja taastub seejärel uuesti uus jõud. Rünnak peatub, kui kivi muudab asendit või läheb põide.

Kui teil on neerukivid, võib inimene urineerimisel tunda valu ja urineerimine võib olla liiga sage. Sel juhul võib oletada, et kivid on kusejuhas või põies. Urineerimisprotsessis katkeb mõnikord uriinivool ja patsient ei tunne põie täielikku tühjenemist. Arstid määratlevad sellist sümptomit kui "munemise" sündroomi. Kui inimene muudab keha asendit, siis urineerimine jätkub.

Pärast valulikku rünnakut või füüsilist pingutust võib patsiendi uriinis tuvastada verd. Samuti iseloomustab urolitiaasi uriini hägusus, perioodiliselt esinev kõrge vererõhk. Kui haigusega liitub püelonefriit, võib patsiendi kehatemperatuur tõusta 38-40 kraadini.

Mõnikord on neerudes kivid või liiv inimesel kogu elu jooksul ja sümptomid ei ilmne. Järelikult ei pruugi patsient oma haigusest isegi teada. Üldiselt sõltuvad sümptomid otseselt patsiendi kivi suurusest ja tüübist, kus kivi täpselt asub ja milliseid häireid urogenitaalsüsteemis täheldatakse. Neid tegureid arvesse võttes viiakse läbi ka liiva töötlemine neerudes ja kivide töötlemine urogenitaalsüsteemi organites.

Seega on urolitiaasi peamine objektiivne sümptom neerukivid. Neerukivide sümptomiteks on ennekõike uriini hägusus, setete esinemine selles, iseloomu muutus (urineerimisprotsessi alguses ilmub tume ja paks uriin).

Millised kivid inimesel neerudes tekkisid, saab kindlaks teha lisauuringuga. Neil võib olla erinev koostis. Eraldada fosfaat, kaltsium Ja oksalaat kivid neerudes. Kuid sellegipoolest näitab diagnoos, et kõige sagedamini moodustuvad patsientide neerudes kivid, millel on segatud tüüp.

Neerukivide eemaldamine - ravi põhipunkt. Kuid esialgu peab arst kindlaks määrama kõik haiguse tunnused ja alles seejärel otsustama, mida teha. Oluline on arvestada, et haiguse alguses ei pruugi kivid üldse avalduda. Sel juhul räägime nn kivikandjast. Kuid isegi sel juhul on oluline haigus tuvastada ja määrata, kuidas kivid eemaldada, kuna need võivad igal ajal esile kutsuda. Põhjused, mis mõjutavad sümptomite avaldumist, on erinevad: see on tõsine stress ja häiritud toitumine ja intensiivne. füüsiline harjutus. Muide, enamikul juhtudel on neerukoolikud põhjustatud väikestest kividest. Kuid suurte kivide olemasolu neerudes, mille foto on eriti muljetavaldav, pole vähem ohtlik, kuna see on otsene arengutee. neerupuudulikkus ja neerude surm. Seetõttu on see äärmiselt oluline punkt on kõigi uuringutega kvaliteetse diagnostika läbiviimine, kust arst saab teada haiguse kulgemise tunnustest ja sellele järgnevast ravist. Erilist tähelepanu väärib haiguse ennetamine neil, kellel on kalduvus kivide moodustumisele.

Diagnostika

On mitmeid diagnostilisi meetodeid, mille abil spetsialistid tuvastavad kuseteede haigused varases staadiumis. Kuid siin on oluline ka patsiendi teadlikkus. Iga inimene peaks urogenitaalsüsteemi patoloogiate esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, kuna ta ei saa iseseisvalt aru, kas tal on neerudes, kusejuhas või põies kive.

Pärast patsiendi küsitlemist määrab uroloog vajaliku uuringu. Esiteks viiakse see läbi laborianalüüs uriin, mis võimaldab teil määrata mikroobse infektsiooni olemasolu, olemasolu ja õppida ka soola lisandite olemust. Kasutades üldine analüüs veri paljastab põletikulised protsessid. Lisaks viiakse see läbi. Üks olulisemaid uuringuid neerukivide kahtluse korral on neerude ultraheliuuring. Kuid mõnel juhul ei võimalda ultraheli siiski määrata kivide olemasolu kusejuhas, kuna need võivad asuda sügaval kõhukelme taga.

Kivide tuvastamiseks määratakse patsiendile sageli ekskretoorne urograafia. Selleks süstitakse veeni kontrastainet, misjärel tehakse röntgenikiirgus. Kuseteede üldise ülevaatepildi uurimine võimaldab arstil täpselt kindlaks teha, kus kivid asuvad, teada saada, mis kuju ja suurusega need on. Kuid samal ajal võtab spetsialist arvesse, et mõned kivid on võimelised röntgenikiirgust edasi kandma. Seetõttu pole need piltidel näha.

Teine uurimismeetod on radioisotoopide nefrostsintigraafia . Protseduur algab spetsiaalse radiofarmatseutilise preparaadi sisestamisega veeni. See koguneb neerudesse ja seejärel eritub nende kaudu. Sel ajal skaneeritakse neerud, mis võimaldab teil kindlaks teha nende funktsioonide rikkumise. Uuring on spetsialistile informatiivne.

Ravi

Neerude nefrolitiaasi tuleb ravida mitmes etapis. Ägeda valuga patsientidel on kõigepealt vaja leevendada ägedate koolikute rünnakut. Edasine ravi hõlmab kivi eemaldamist, nakkusprotsessi teraapiat ja kivide tekke vältimist tulevikus.

Neerukive ravitakse konservatiivne Ja töökorras meetodid. Konservatiivne ravimeetod hõlmab uimastiravi, samuti ranget dieeti ja teatud joomise režiimi. Tablettide ravi ja ka mõned rahvapärased abinõud võivad aga olla tõhusad, kui patsiendil on neerudes vaid väga väikesed kivid või liiv. Arsti määratud ravimid aitavad sellistel juhtudel kaasa neerukivide ja liiva lahustumisele. Kuid mitte mingil juhul ei tohi selliseid ravimeid kasutada ilma spetsialisti järelevalveta. Just tema peab otsustama, kuidas urolitiaasi ravida ja kuidas kive lahustada. Alternatiivse ravi praktiseerimisel peaks patsient samuti esmalt konsulteerima arstiga, kuna kõik alternatiivsed ravimid võivad patsiendi tervist kahjustada.

Kui neerukivide juuresolekul on inimesel alanud põletikuline protsess, siis on antibakteriaalne ravi kohustuslik. Pärast seda otsustab arst, kuidas kivid eemaldada.

Tänapäeva meditsiinis praktiseeritakse kivide purustamist laseriga. Laserravi hõlmab endoskoopia ja laseri enda kasutamise kombinatsiooni.

Endoskoop sisestatakse ureetra kanalisse, mille järel laserotsik purustatakse. Meetod ei ole valulik ja võimaldab mõnikord eemaldada kive vaid ühe protseduuriga. Lisaks saab sellega vabaneda erineva kuju ja suurusega kividest.

Neerukivide purustamine toimub ka ultraheli võimaluste abil. Sel juhul kasutatakse purustamise lööklaine põhimõtet, mille tagab spetsiaalne aparaat. Ultraheli purustamine võimaldab eemaldada kive, mille läbimõõt ei ületa 2 cm. Patsient viiakse läbi ja kivid purustatakse sellisel määral, et need pääsevad kergesti läbi kusejuhi. Suurte kivide purustamisel on vaja mitmeid selliseid protseduure. Ultraheli ei avalda negatiivset mõju kehale tervikuna.

Kui inimesel on suured kivid ja esinevad teatud tüsistused, siis praktiseeritakse kirurgilist ravi kõhuoperatsiooni tegemisega. See meetod on kõige traumaatilisem.

Arstid

Ravimid

Ärahoidmine

Urolitiaasi ennetava meetmena on vaja tasakaalustada toitumist et see oleks võimalikult tervislik. Peaksite jooma vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas ja mitte mingil juhul lubama nimmepiirkonna hüpotermiat. Samuti tasub hoolitseda selle eest, et vabaneda. Kui inimene tunneb, et nimmepiirkonnas on tekkinud ebamugavustunne või valu, siis uroloogi külastust ei tohiks mingil juhul edasi lükata.

Dieet, toitumine neerude urolitiaasi korral

Urolitiaasiga diagnoositud patsientide jaoks on väga oluline seda pidevalt järgida eriline dieet. Patsiendi toitumine töötatakse välja sõltuvalt kivide koostisest ja sellest, millised põhjused provotseerisid urolitiaasi arengut. Toitumine on korraldatud nii, et dieet sisaldaks minimaalselt toite, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele ja kasvule.

Kui inimesel on diagnoositud fosfaat-urolitiaas , siis täheldatakse uriini leeliselist reaktsiooni. Seetõttu tuleb seda hapestada. Sellistel patsientidel ei soovitata süüa palju köögivilju ja puuvilju, piimatooteid ei tohiks dieeti lisada. Soovitatav liha, kala, taimeõli, jahu. Peate jooma veidi vähem kui oksalaat- ja uraadikivide tuvastamisel.

Kui leitakse karbonaatkivid , siis on oluline, et patsient piiraks kaltsiumirikaste toitude kasutamist. Uriini happesust tõstab kala, liha, munade, või, jahu söömine.

juuresolekul uraadikivid peaksite sööma võimalikult vähe toite, mis provotseerivad kusihappe moodustumist. Need on neerud, maks, lihapuljongid. Piiratud on ka kala, liha, taimsed rasvad. Sellised patsiendid peavad juua värsket sidrunimahla, kuid greibimahla ei soovitata.

Tuvastamisel oksalaatkivid peate dieedist eemaldama need toidud, mis sisaldavad oblikhapet ja kaltsiumi. Need on hapuoblikas, kartul, spinat, apelsinid, piimatooted.

On ka number üldised soovitused urolitiaasiga patsientidele. Iga päev peate jooma vähemalt kaks liitrit vedelikku ja kuumal hooajal peate jooma nii palju vedelikku, mida te kunagi ei koge. Diureetilise toimega ravimtaimede infusioonide ja keetmiste tarbimine avaldab kehale positiivset mõju. Oluline on piirata hapu, vürtsika, soolase toidu söömist ning vältida ülesöömist. Te ei tohiks juua alkohoolseid jooke. Arstid soovitavad ka kividega patsientidel käituda aktiivne elu kuid väldi suuri koormusi. Sa ei saa lubada tõsist stressi, supercool.

Kui neerukoolikud algasid inimesel ootamatult, siis võib valuhoogu leevendada soe vann või soojenduspadi, mis tuleb panna nimmepiirkonda.

Tüsistused

Kui urolitiaasi ravi ei tehtud õigeaegselt, võivad nii ägedad kui ka kroonilised tüsistusteks peagi areneda. Kui patsient abi ei otsi, on selle tagajärjel võimalik neerude mädane sulandumine. Sel juhul kaotab patsient neeru.

Kui põies on kive, võib inimene kannatada püsivate ja väga valusate ägedate rünnakute all. Samuti muutuvad sageli neerukivitõve tüsistused, krooniline neerupuudulikkus .

Allikate loetelu

Aljajev Yu.G. Urolitiaasi haigus. Kaasaegsed diagnostika- ja ravimeetodid. - 2012;
Olefir Yu.V. Minimaalselt invasiivsed meetodid neerukivitõve keeruliste vormide raviks: Dis. M.; 2008;
Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Urolitiaas: kliinilised juhised. - M.: Ülekate, 2007;
Reznik M.I., Novik E.K. Uroloogia saladused. - Per. inglise keelest. - 3. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: Binom, 2003;
Tiktinsky, O.L. Urolitiaas / O.L. Tiktinsky, V.P. Aleksandrov. - Peterburi: Peeter, 2000.

Neerukivide esinemist naistel ja meestel nimetatakse meditsiinis urolitiaasiks või "urolitiaasiks". Kivid võivad tekkida mitte ainult neerudes, vaid ka teistes täiskasvanud inimese kuseteede organites.

Neerukivid on kõva, kristallilaadne mass, mis koosneb sooladest, mida leidub inimese uriinis väikestes kogustes.

Need võivad olla erineva kuju ja suurusega. Kivid on väikeste teradena, mis lähevad valutult uriini, või suurte, keeruka kujuga moodustiste kujul, mis ulatuvad 5 cm-ni.

Hariduse põhjused

Miks tekivad neerukivid ja mis see on? Puuduvad absoluutsed põhjused, miks neerukivid võivad tekkida. Kuid arstid oskavad täpselt öelda, millised tegurid võib sellist haigust põhjustada.:

sooladega küllastunud kareda vee kasutamine;
pärilik eelsoodumus;
kõrvalkilpnäärmete häired;
toitude sagedane tarbimine, mis võib suurendada uriini happesust (hapu, vürtsikas, soolane, vürtsikas);
ultraviolettkiirte puudumine;
vitamiinide, eriti D-rühma puudumine;
geograafiline tegur (kuumade riikide elanikud moodustavad suurema osa riskirühmast);
luusüsteemi vigastused ja haigused (neerukivide põhjused - osteoporoos ja osteomüeliit);
keha pikaajaline dehüdratsioon mürgistuse või varasemate nakkushaiguste tõttu;
seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi erinevate organite kroonilised haigused (neerukivide põhjused võivad siin olla adenoom jne).

Neerukivid on erineva suurusega, moodustuvad urogenitaalsüsteemi mis tahes osas ja olenevalt nende moodustumise tegelikust põhjusest on erineva koostisega.

Jagage kivid järgmisteks osadeks:

Fosfaat – koosneb fosforhappe sooladest. Esineb kuseteede infektsioonidega, kasvab üsna kiiresti leeliselise uriiniga;
Kolesterool – tekib kõrge kolesteroolisisalduse tõttu, neid esineb harva;
Oksalaat - moodustub kaltsiumoksaalhappest aluselise või happelise uriiniga;
Uraat on kusihappe sool. Need on üks levinumaid tüüpe;
Tsüstiin – koosneb aminohapete tsüstiinühenditest.

Kivi koostise tundmine annab arstile võimaluse ravikuuri asjatundlikult läbi viia ja patsiendil - mõista tema soovituste tähendust, nende tõsidust ja tähtsust.

kaltsiumoksalaadi kivid

Mustad või tumehallid, keha sees liikudes põhjustavad teravate naeludega varustatud pinna tõttu tugevat valu. Limaskest on kahjustatud ja see põhjustab verd uriinis. Reeglina on nende eemaldamine vajalik operatsiooni teel. Muud ravimeetodid võivad vabaneda ainult oksalaatliivast.

Üldine moodustumise põhjus on oksaalhappe liigne tarbimine toidust. Regulaarne kasutamine suurtes kogustes mahlades, porgandites, peetides põhjustab C-vitamiin nende teket ja kasvu.

Neerukivide sümptomid

Neerukivide esinemisel on iseloomulikud sümptomid tingitud urodünaamika kahjustusest, neerufunktsiooni muutustest ja põletikulise protsessi esinemisest kuseteedes.

Urolitiaas esineb meestel ja naistel. Hoolimata asjaolust, et neerukivid esinevad kõige sagedamini tugevama soo esindajatel, on haiguse sümptomid naistel tugevamad ja raskemad. Asjatundjate sõnul on selle põhjuseks eelkõige naise keha ehituslikud iseärasused. Kuni kivi oma kohalt liikuma ei hakka, ei tunne inimene mingeid märke neerukividest. Kui aga kivi liikumine on alanud, siis on sümptomid nii erksad, et inimest vaevab tugev valu.

Põhilisele urolitiaasi esinemise sümptomid hõlmavad:

terav või torkav valu alaseljas või küljel, valu neerupiirkonnas (neerukoolikud);
kiiritusvalu neerus, kiirgades naaberorganitesse;
valu alakõhus;
iivelduse ja oksendamise hood;
urineerimise rikkumine (hilinemine või kiire);
sagedane tung urineerida;
liiva või veerise tühjendamine;
kehatemperatuuri tõus;
külm higi;
kõhupuhitus soolestikus;
rõhu tõus.

Urolitiaasi peamine sümptom on neerukoolikud. See tekib siis, kui kusejuha on ummistanud kivi ja seda iseloomustab äkiline kramplik valu. Valusündroomi põhjustab kuseteede suurenenud peristaltika ja spasm. Valu on nii tugev, et haige inimene ei leia mugavat asendit, kõnnib nurgast nurka.

Valusündroom võib areneda erineva sagedusega: mitu korda kuus kuni 1 kord mitme aasta jooksul. Tavaliselt kestavad koolikud umbes 1-2 tundi, kuid mõnikord võivad need kesta kuni päeva või kauem koos lühikeste pausidega. Sageli eraldatakse pärast valu taandumist uriinist nn liiv või väikesed kivid.

Veri uriinis koos neerukividega

Kivi edasiliikumine põhjustab kuseteede seinte kahjustusi, millega kaasneb sellise sümptomi ilmnemine nagu. Mõnikord on see palja silmaga nähtav, seda sümptomit nimetatakse hematuuriaks.

Muudel juhtudel leitakse veri uriinis ainult mikroskoopilisel uurimisel, seda nimetatakse mikrohematuuriaks. 85% kivide juhtudest ilmub uriinis veri. Kuid selle sümptomi puudumine ei välista hambakivi olemasolu.

Diagnostika

Enne kui välja mõelda, kuidas ravida neerukive naistel või meestel, on vaja õigesti diagnoosida. See aitab meid kaasaegsed diagnostikameetodid:

haige organi ultraheliuuring;
uriini ja vere laboratoorsed uuringud;
urograafia (uuring ja / või eritumine).

Lisaproovina määrama:

multispiraalset tüüpi kompuutertomograafia - see meetod võimaldab teil määrata suuruse ja tüübi;
nefrostsintigraafia - selgub funktsionaalsete häirete tase neerude töös;
antibiootikumide tundlikkuse määramine - selgub põletikulise protsessi arengutase.

Loomulikult uuritakse ja küsitletakse patsienti - peate välja selgitama võimalikud põhjused, mis kutsus esile ainevahetushäire enne neerukivide moodustumist. Selline diagnoos on elementaarne – saadud tulemuste põhjal saab teha järelduse ja määrata ravi.

Neerukivide ravi

«Mul tekkisid neerukivid. Mida teha?" - seda küsimust küsivad paljud inimesed, kes on selle haigusega kokku puutunud. Selles olukorras on ainult üks väljapääs - kividest vabanemine. Seda saab teha kirurgiliselt või konservatiivselt, viimasel juhul on ette nähtud kive purustavad tabletid. Neid saab kodus kaasa võtta.

Mis puudutab kivi iseseisva tühjenemise tõenäosust, siis kõik sõltub selle suurusest ja kujust, inimese kuseteede üksikutest struktuurilistest iseärasustest.

Kuni 5 mm suurused kivid lahkuvad kuseteedest iseseisvalt 67-80% juhtudest, 5-10 mm suurusel on see näitaja vaid 20-47%.

Sageli muudavad patsiendi kuseteede struktuuri kõrvalekalded, näiteks kusejuha ahenemine, isegi väikese kivi iseseisva läbimise võimatuks. Üle 10 mm läbimõõduga hambakivid nõuavad meditsiinilist sekkumist.

kompleksis konservatiivne Terapeutilised sekkumised hõlmavad järgmist:

dieediteraapia;
vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine;
füsioteraapia;
antibakteriaalne ravi;
fütoteraapia;
füsioteraapia;
balneoloogiline ja sanatoorse ravi.

Kõigi neerukivitõve vormide korral kasutatakse põletikuvastaseid, diureetikume, kive väljutavaid, valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Samuti viiakse läbi antibakteriaalne ravi, soovitatav on võtta trombotsüütidevastaseid aineid, angioprotektoreid ja taimseid preparaate. Ravi viiakse läbi kursustel, range meditsiinilise järelevalve all.

Samuti on dieet konservatiivse ravi üks peamisi komponente. Kivide koostise ja nende struktuuri iseärasuste põhjal määratakse kindlaks, millised tooted tuleb välja jätta.

Preparaadid neerukivide lahustamiseks

Neerukivide vastu võitlemiseks kasutatakse mitmeid ravimeid, millest enamik põhinevad ravimtaimedel, mis aitavad aeglustada kasvu, lahustada või eemaldada neerudest kive.

- kompleksse toimega taimne preparaat. Seda kasutatakse uraadi- ja kaltsiumoksalaatkivide puhul.
Cyston on kompleksne taimne preparaat. Seda kasutatakse igat tüüpi kivide jaoks.
Blemarin, Uralit U- preparaadid kivide lahustamiseks ja uriini leelistamiseks. Tõhus uraadi- ja segakivide vastu.
Fütolüsiin, fütolüüt- ravimtaimede ekstraktidel põhinevad preparaadid. Soodustada väikeste kivide eemaldamist ning vältida uute kivide kasvu ja teket.

Haiguse infektsioosse iseloomu korral (staghorn kivid) on infektsiooni neutraliseerimiseks lisaks vajalik ravikuur antimikroobsete ravimitega.

Neerukivide purustamine

Kivide kaugkillustumine - lööklaine litotripsia. See meetod on laialt levinud tänu sellele, et see on kõige õrnem. Pole vaja teha torke, sisselõiget jne. Kivid hävitatakse kauglainete mõjul ja eemaldatakse seejärel kehast loomulikul viisil.

Kauglaine litotripsia on üsna tõhus, kui neerukivide läbimõõt on alla 2 cm. Seadet, mis hävitab kive, nimetatakse kauglitotripteriks. On elektrohüdraulilisi, ultraheli-, laser-, piesoelektrilisi, pneumaatilisi litotriptereid. Kõik pole nii hea - on vastunäidustusi, kõik kivid ei sobi litotripsiaks jne.

Kivide eemaldamine kirurgiliselt

KSD kirurgilise ravi valik sõltub kivi suurusest ja asendist, kuseteede seisundist, infektsiooni aktiivsusest, patsiendi jumest, arsti kogemusest ja individuaalsetest teguritest.

Avatud operatsioon- vanim, usaldusväärseim, kuid samal ajal kõige traumaatilisem ja seetõttu ohtlik meetod. Kivi eemaldatakse mehaaniliselt neeru või põie sisselõikega. Kasutatakse siis, kui ESWL-i või endoskoopilisi tehnikaid ei saa kasutada.
Endouretraaltehnika- endoskoopiline seade sisestatakse neeruvaagnasse läbi kusiti või läbi naha punktsiooni. Seade tuuakse kivile, mis eemaldatakse või hävitatakse ühel meetoditest: mehaaniliselt, kontakt-ultrahelilaine abil, laserkiire abil.

Enne operatsiooni määratakse ravimid, mis tagavad paranenud vere mikrotsirkulatsiooni, lisaks määratakse antibiootikumid ja antioksüdandid. Olukordades, kus kusejuha on kiviga ummistunud, algab kivi liikumisega seotud ravi uriini eemaldamisega neerust. See toime viitab teatud tüüpi kirurgilisele sekkumisele, see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, ei ole välistatud märkimisväärse verekaotuse võimalus, samuti tüsistuste teke.

dieet neerukivide vastu

Kui teil on diagnoositud oksalaatkivid neerudes, siis tuleb ravi kombineerida kindla dieediga.

Esiteks peate piirama oksaalhapperikaste toitude kasutamist: spinat, hapuoblikas, kartul, salat, apelsinid ja piim. Toit peaks sisaldama õunu, pirne, viinamarju, kuivatatud aprikoose, aga ka kõrge magneesiumisisaldusega roogasid, mis seob oblikhappe sooli.

Dieet kui avastati fosfaatkivid peaks olema suunatud uriini hapestamisele.

Selleks on kasulik juua rohkem jõhvika- või pohlamahla. Selle sordi neerude moodustiste ravi hõlbustab lihatoit, piisavas koguses kala ja lihavalgu tarbimine. See peaks olema toitumise aluseks. Rohelised, köögiviljad, piim ja piimatooted tuleks välja jätta.

Mis puutub uraadikividesse, siis siin ei tohiks dieet sisaldada liha ja muid lihatooteid, šokolaadi, sidruneid ja mõnda muud toodet. Toit peaks sisaldama värskeid puu- ja köögiviljamahlu. Hea raviefekti annavad melonid ja arbuusid. Suur tähtsus neerukivitõve ravis on joogidieet. Peate jooma rohkem vedelikku. Vesi ei tohiks olla kõva.

Igat tüüpi kividele toitumises peate järgima järgmisi soovitusi:

Suurendage tarbitava vedeliku kogust kuni 2,5 liitrini päevas;
Vajadusel võtke ravimtaimede diureetilisi infusioone;
Ärge sööge üle, vältige dieedis rasvaseid, praetud, suitsutatud toite ja liigset soola.

Samuti on mitmeid retsepte rahvapäraste meetodite jaoks, mida saab kasutada igasuguste väikeste kivide, aga ka liiva eemaldamiseks.

Kuidas ravida neerukive rahvapäraseid abinõusid

Lisaks neerukivide raviks kasutatavatele ravimitele kasutatakse ka rahvapäraseid ravimeid. Kõige tõhusamad rahvapärased abinõud, mis aitavad kodus neerudest kive eemaldada, on järgmised:

Suurepärane kivide purustamiseks kibuvitsa juur. 35 g kuiva purustatud toorainet valatakse kahe klaasi keeva veega ja keedetakse veevannis umbes veerand tundi ning seejärel mähitakse ja infundeeritakse veel 6 tundi. Filtreeritud puljong juua ½ tassi pool tundi enne sööki 4 korda päevas. Ravim on tugev, seetõttu peaks manustamise kestuse, mis on tavaliselt 1 kuni 4 nädalat, ja täpse annuse määrama fütoterapeut või uroloog.
Oksalaatide ja uraatide puhul peate võtma sellist rahvapärast abinõu. Segage 200 ml koostisained: mesi, viin, oliiviõli, sidrunimahl. Kõik segatakse põhjalikult ja asetatakse kaheks nädalaks, tihedalt suletud pudelisse, pimedasse ja jahedasse kohta. Kasutage seda meditsiinilistel eesmärkidel kolm korda päevas supilusikatäis. Kahe nädala pärast tehke 5-päevane paus ja seejärel korrake ravi.
Aja läbi hakklihamasina 10 kivideta sidrunit koorega, pane 3-liitrisesse purki ja vala 2 liitrit keedetud vett, lisa 2 spl. l. meditsiiniline glütseriin. Infundeerige pool tundi, kurnake. Joo vedelikku 2 tunni jooksul 10-minutilise intervalliga: iga 10 minuti järel 1 klaas. Asetage kahjustatud neerupiirkonnale soe soojenduspadi. Mõne aja pärast valu intensiivistub, liiv hakkab välja tulema. Ravimit valmistades tuleb meeles pidada, et sidrunimahl laguneb kiiresti, mistõttu tuleb iga annuse kohta värsket mahla välja pigistada.
Arbuusi koored. Teraapiaks sobivad ainult oma aias kasvatatud arbuuside toorained, kuna suures koguses kogunevaid nitraate kasutatakse müügiks olevate puuviljade kasvatamiseks. enamjaolt marjade kestas. Kuivatatakse ahjus või elektrikuivatis, lõigatakse eelnevalt arbuusikoore tükkideks, valatakse veega (1: 1), keedetakse tasasel tulel umbes pool tundi, filtreeritakse ja võetakse klaas 3–5 korda päevas enne sööki.
Üsna lihtne abinõu õunakoore tee. Jooge pidevalt õunte koorest teed ja see aitab vabaneda neerukividest, liiva moodustumisest, urolitiaasist. Kõige tähtsam on see, et on vaja pidevalt ravida ja mitte päevi vahele jätta. Ja võite pruulida koore, kuivatatud ja värske. Parem oleks koor kuivatada, seejärel pulbriks jahvatada ja keeva veega üle valada. Pulber peaks olema kaks teelusikatäit, valada kakskümmend minutit ja siis lihtsalt juua nagu teed.

Kõige parem on urolitiaasi ravida rahvapäraste ravimitega koos traditsioonilise meditsiiniga. korja üles rahvalik viis ravi on vajalik vastavalt arsti poolt määratud ravile.

Ülevaade

Neerukivid on moodustised, mis võivad moodustuda ühes või mõlemas neerus, sarnaselt kividega.

Neerukivide teaduslik nimetus on nefroliidid ja urolitiaasi nimetatakse nefrolitiaasiks. Kui kivid põhjustavad tugevat valu, nimetatakse seda neerukoolikuteks. Neerukivide moodustumine on üks urolitiaasi ilmingutest.

neerud

Neerud on kaks umbes 10 cm pikkust oakujulist elundit. Need asuvad lülisamba külgedel kõhuõõne taga. Neerud puhastavad verd ainevahetuse lõpp-produktidest (jääkainetest). Seejärel viiakse puhastatud veri uuesti kehasse ja uriiniga väljutatakse kehast mittevajalikud jääkained.

Veres sisalduvad ainevahetusproduktid võivad mõnikord moodustada kristalle, mis kogunevad neerudesse. Aja jooksul moodustavad need kristallid tüki, mis on kõva nagu kivi.

Neerukivid on üsna levinud, tavaliselt 30–60-aastastel inimestel. Urolitiaas mõjutab sagedamini mehi, harvemini naisi. Mõnede hinnangute kohaselt esineb neerukoolikuid umbes 10–20% meestest ja 3–5% naistest. Umbes pooled neerukivide diagnoosi saanud inimestest haigestuvad järgmise 10 aasta jooksul uuesti.

Mõnikord võivad neerukivid minestada, liikudes koos uriiniga läbi kuseteede (neerudest, kusejuhade ja põie kaudu). Väikesed kivid võivad valutult silma paista, te ei pruugi neid isegi märgata. Kuid üsna sageli võib kivi ummistada osa kuseteede süsteemist, näiteks kusejuha (toru, mis ühendab neeru põis) või ureetra (toru, mille kaudu uriin põiest väljutatakse). Sellistel juhtudel võite tunda tugevat valu kõhus või kubemes, mis mõnikord võib põhjustada kuseteede infektsiooni.

Enamik neerukive on piisavalt väikesed, et spontaanselt uriiniga erituda, ja sümptomeid saab ravida koduste ravimitega. Suuremad kivid võivad vajada lõhkumist haiglas, röntgeni või ultraheli juhtimisel. Mõnel juhul eemaldatakse need kirurgiliselt.

Neerukivide sümptomid

Kui teil on väga väike neerukivi, ei tohiks see mingeid sümptomeid põhjustada. Te ei pruugi seda isegi märgata ja see jätab teie keha uriiniga.

Tavaliselt ilmnevad sümptomid, kui kivi:

jääb teie neerudesse kinni;
hakkab liikuma mööda kusejuha: kusejuha on kitsas toru, mis ühendab neeru põiega ja kui kivi üritab sellest läbi pääseda, tekitab see valu;
põhjustab infektsiooni.

Neerukivide tavalised sümptomid:

tugev kramplik valu seljas, küljel kõhupiirkonnas või mõnikord kubemes, mis võib kesta mitu minutit või tunde;
rahutus ja võimetus paigal lamada;
iiveldus;
veri uriinis, mis sageli ilmneb seetõttu, et kivi kriimustab kusejuha;
hägune uriin koos halb lõhn;
põletustunne urineerimisel;
soojust 38ºC või kõrgem;
sagedane, mõnikord vale tung urineerida;
valu urineerimisel.

Neerukivide tüübid

Neerukive on neli peamist tüüpi:

kaltsiumi kivid;
struviitkivid - sisaldavad magneesiumi ja ammoniaaki, üsna suured, sageli sarvekujulised;
uraatkivid on tavaliselt siledad, pruunid ja võrreldes teist tüüpi kividega kõige pehmemad;
tsüstiinkivid on sageli kollased, pigem kristallid kui kivid.

Neerukivid võivad olla erinevaid kujundeid, suurused ja värvid. Mõned näevad välja nagu liivaterad, samas kui teised võivad harvadel juhtudel kasvada golfipalli suuruseks.

Kui neerukivi blokeerib kusejuha, jääb ainevahetusjääke sisaldav uriin neerudes seisma. See võib põhjustada bakterite kuhjumist ja püelonefriidi arengut. Püelonefriidi sümptomid:

valu alaseljas;
kõrge temperatuur 38 ° C või kõrgem;
külmavärinad;
iiveldus ja oksendamine;
kõhulahtisus;
hägune uriin koos halva lõhnaga;
sagedane urineerimine;
valu urineerimisel.

Neerukivide moodustumise põhjused

Reeglina tekivad neerukivid teatud aine kogunemise tagajärjel organismi.

Võib tekkida mis tahes järgmiste ainete kogunemine:

kaltsium;
ammoniaak;
kusihape (jääkprodukt, mis tekib toidu lagundamisel energia saamiseks);
tsüstiin (valkudes leiduv aminohape).

Teatud haigusseisundid, nagu vähk või neeruhaigus, võivad samuti suurendada neerukivide moodustumist. Tavaliselt on kivide moodustumine kõrvalmõju nende haiguste ravist. Kui juua vähe vedelikku, suureneb ka kivide tekke oht.

Teil on suurem tõenäosus neerukivide uuesti moodustumiseks, kui:

teie toit sisaldab palju valku ja vähe kiudaineid;
olete passiivne või voodihaige;
teie sugulastel olid neerukivid;
teil on mitu korda olnud püelonefriit või kuseteede infektsioon;
teil oli juba neerukivi, eriti kui olite sel ajal alla 25-aastane;
teil on ainult üks töökorras neer;
teil oli peensoole šunteerimine (organite operatsioon seedeelundkond) või teil on olnud peensoolehaigus, nt Crohni tõbi (soolepõletik)

On tõendeid selle kohta, et teatud ravimid võivad muuta teid korduvate neerukivide tekkeks. Nende ravimite hulka kuuluvad:

aspiriin;
antatsiidid;
toidulisandid kaltsiumi ja D-vitamiiniga.

Neerukivid võivad tekkida mitmete erinevate tegurite mõjul. Allpool kirjeldatakse nelja peamise tüüpi neerukivide moodustumise põhjuseid.

kaltsiumi kivid- kõige levinum neerukivide tüüp. Need tekivad siis, kui uriinis on liiga palju kaltsiumi, mis võib olla tingitud:

kõrge D-vitamiini sisaldus;
kõrvalkilpnäärme ületalitlus (kõrvalkilpnääre aitab reguleerida kaltsiumi taset organismis);
neeruhaigus;
haruldane haigus, mida nimetatakse sarkoidoosiks;
teatud tüüpi vähk.

Kaltsiumikivid on tavaliselt kas suured ja siledad või karedad ja teravad.

struviitkivid moodustub sageli infektsiooni mõjul, tavaliselt pärast kestnud kuseteede infektsiooni pikka aega. Struviitkive esineb naistel sagedamini kui meestel.

uraadikivid moodustub suurenenud happesisaldusega uriinis. Uraatkivid võivad tekkida järgmistel põhjustel:

kõrge valgusisaldus toidus, sealhulgas suur hulk liha;
lagunemise haigus keemilised ained nt podagra;
pärilik haigus, mis põhjustab kehas suurenenud happesisaldust;
keemiaravi (vähiravi).

tsüstiini kivid- kõige haruldasem neerukivide tüüp. Nende tekke põhjuseks on pärilik tsüstinuuria haigus, mis mõjutab organismist uriiniga eritunud happe kogust.

Neerukivide diagnoosimine

Urolitiaasi kahtlustamiseks vajab arst ainult teie sümptomeid ja teavet varasemate haiguste kohta (eriti kui teil on varem olnud neerukivid).

Teie arst võib soovitada mitmeid katseid:

vereanalüüsid, et kontrollida, kas teie neerud töötavad korralikult, samuti neerukive tekitada võivate ainete (nt kaltsiumi) taset
uriinianalüüs infektsioonide ja kivide fragmentide tuvastamiseks;
uriiniga eritunud kivide uurimine.

Neerukive saate koguda, kui urineerite läbi marli või suka. Neerukivide analüüsimine muudab diagnoosimise lihtsamaks ja aitab arstil määrata teile kõige sobivama ravi.

Kui teil on tugev valu, mis ei kao valuvaigistitega või kui teil on lisaks valule kõrge palavik, võidakse teid suunata uroloogiahaiglasse (uroloogia on kuseteede haiguste ravile spetsialiseerunud meditsiinivaldkond süsteem).

Diagnostiline pildistamine

Teid võidakse suunata haiglasse diagnostiliseks pildistamiseks. Diagnoosi kinnitamiseks ja kivi tüübi, suuruse ja asukoha täpseks määramiseks erinevaid meetodeid diagnostiline pildistamine. Sealhulgas järgmised:

röntgenikiirgus: kiirgust kasutav pildistamismeetod kõrge energia, mille eesmärk on näidata kõrvalekaldeid teie keha kudedes;
ultraheliuuring (ultraheli), kasutades kõrgsagedust helilained pildi loomiseks siseorganid;
kompuutertomograafia (CT), mille käigus skanner teeb rea röntgenipilte erinevate nurkade alt ja arvuti koondab need üheks detailseks pildiks;
intravenoosne urogramm (intravenoosne püelogramm), kui kontrastaine süstitakse käe veeni, mis kuvatakse röntgenpildil ja kui neerud filtreerivad selle aine verest ja see satub uriini, siis ummistunud kohad olema röntgenpildil esile tõstetud.

Varem tuvastati intravenoosne urogramm parim meetod pildistamine, kuid CT-d peetakse nüüd täpsemaks. See, millist meetodit teile pakutakse, võib sõltuda selle meditsiiniasutuse varustusest, kus teid läbi vaadatakse.

Neerukivide ravi

Enamik neerukive on piisavalt väikesed (läbimõõduga mitte üle 4 mm), et iseseisvalt uriiniga erituda. Neid saab ravida kodus. Väikesed neerukivid võivad siiski haiget teha. Väikeste neerukivide valu kestab tavaliselt paar päeva ja kaob kivi möödudes.

Kui teil on tugev valu, võib arst teile süstida valuvaigistit. Valu püsimisel võib poole tunni pärast teha teise süsti. Süste võib teha ka iivelduse ja oksendamise sümptomite korral. Neid ravimeid nimetatakse antiemeetikumideks (antiemeetikumid). Teie arst võib soovitada ravimeid (sealhulgas valuvaigisteid ja antiemeetikume), mida võtta kodus.

Teid võidakse koju saata, oodake, kuni kivi välja tuleb, ja seejärel tuua see analüüsimiseks. Seda saab teha, juhtides uriini läbi marli või suka. Kivi uurimine aitab arstil välja töötada tõhusa ravistrateegia. Te peate jooma piisavalt vedelikku, et muuta uriin värvituks. Kui teie uriin on kollane või pruun, ei joo te piisavalt vedelikku.

Suurte neerukivide ravi

Kui kivi on loomulikul teel läbimiseks liiga suur (läbimõõt 6-7 mm või suurem), võite vajada eritöötlust. See võib olla üks järgmistest protseduuridest:

kauglööklaine litotripsia;
ureteroskoopia;
perkutaanne nefrolitotoomia;
avatud operatsioon.

Neid protseduure kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool. Ravi tüüp sõltub kivide suurusest ja asukohast.

Kaugjuhtimispult lööklaine litotripsia. See on kõige sagedamini kasutatav meetod selliste kivide eemaldamiseks, mis ei suuda iseseisvalt uriiniga erituda. Kivi täpse asukoha määramiseks neerus kasutatakse röntgenikiirgust (kõrgeenergia kiirgus) või ultraheli (kõrgsageduslikud helilained). Siis spetsiaalne aparaat saadab energia lööklaineid kivi suunas, et purustada see väiksemateks tükkideks, mis võivad uriiniga erituda.

Manipuleerimine võib olla üsna ebameeldiv, seetõttu kasutatakse erinevaid anesteesia meetodeid. Kõigi kivide eemaldamiseks võite vajada mitut kehavälise lööklaine litotripsia seanssi. Lööklaine kauglitotripsia efektiivsus kuni 20 mm läbimõõduga kivide eemaldamisel on 99%.

Ureterenoskoopia. Kui neerukivi on teie kusejuhas (lihaseline toru, mis viib uriini neerust põide) kinni, võite vajada ureterenoskoopiat. Ureterorenoskoopiat nimetatakse mõnikord ka retrograadseks intrarenaalseks operatsiooniks.

Manipuleerimise ajal sisestatakse kusiti (toru, mille kaudu uriin põiest eemaldatakse) kaudu põide (ureteroskoop) põide. Seejärel viiakse see edasi kusejuhasse, kus kivi on kinni jäänud. Kirurg püüab kivi õrnalt mõne teise instrumendiga eemaldada või kasutab laserenergiat kivi purustamiseks väikesteks tükkideks, mis võivad loomulikult uriiniga erituda.

Ureterorenoskoopia tehakse üldnarkoosis, seega ei tohi te autot juhtida ega masinaid käsitseda 48 tunni jooksul pärast protseduuri. Subkutaanse nefrolitotoomia efektiivsus kuni 15 mm läbimõõduga kivide eemaldamisel on 50–80%. Võimalik, et peate ajutiselt paigaldama plasttoru, et aidata kivikildudel põide tungida.

Perkutaanne nefrolitotoomia. See on veel üks võimalik operatsioon suurte kivide eemaldamiseks. Seda võib teha ka siis, kui kehaväline lööklaine litotripsia ei ole võimalik, näiteks kui neerukividega inimene on rasvunud. Perkutaanne nefrolitotoomia viiakse läbi õhukese teleskoopilise instrumendiga, mida nimetatakse nefroskoobiks. Neeru paljastamiseks tehakse selga sisselõige. Selle sisselõike kaudu sisestatakse neeru nefroskoop. Kivi kas eemaldatakse neerust või purustatakse laser- või pneumaatilise energia abil väiksemateks tükkideks.

Perkutaanne nefrolitotoomia tehakse alati üldnarkoosis (te magate), seega ei tohi te autot juhtida ega masinaid käsitseda 48 tunni jooksul pärast protseduuri. Subkutaanse nefrolitotoomia efektiivsus 21–30 mm läbimõõduga kivide eemaldamisel on 86%.

Avatud operatsioon kasutatakse harva neerukivide eemaldamiseks (seda tüüpi operatsioon on vajalik vähem kui 1% juhtudest), tavaliselt kui kivi on väga suur või kui esineb anatoomiline kõrvalekalle. Seljaoperatsiooni ajal tehakse sisselõige, et pääseda juurde teie kusejuhale ja neerule. Seejärel eemaldatakse neerukivi.

Uraatkivide ravi

Kui teil on uraadikivi, peaksite selle lahustamiseks jooma umbes kolm liitrit vett päevas. Uraatkivid on palju pehmemad kui muud tüüpi neerukivid ja võivad leeliselise vedelikuga kokkupuutel kokku tõmbuda. Võimalik, et peate võtma teatud ravimeid, et suurendada uriini leeliselisust, enne kui uraadikivi hakkab lahustuma.

Järgmistel juhtudel peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

temperatuur 38ºC või kõrgem;
külmavärinad või värinad;
valu intensiivistub, eriti kui see on terav, terav valu.

Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, võtke kohe ühendust oma arstiga. Kui see pole võimalik, helista kiirabi - 03 lauatelefonilt, 112 või 911 - mobiiltelefonilt.

Neerukivide tüsistused

Neerukividest tulenevad tüsistused on haruldased, kuna kivid leitakse ja ravitakse tavaliselt enne täiendavate tüsistuste tekkimist. Kui aga kivid blokeerivad kusejuhad ja uriini väljavoolu, on oht nakatuda, mis võib neeru kahjustada.

Kõige tavalisem tüsistus on neerukivide kordumine. Kui inimesel on avastatud neerukivi, on kivi taastekke tõenäosus 60–80%.

Suuremate kivide erinevad ravimeetodid võivad põhjustada mõningaid tüsistusi. Enne nende eemaldamise protseduuri läbiviimist peaks kirurg neid teile selgitama. Sõltuvalt valitud ravimeetodist võivad tekkida järgmised tüsistused:

sepsis - nakkus levib läbi vere ja põhjustab sümptomeid kogu kehas;
"kivitee" on meditsiiniline nimetus ummistusele, mis on põhjustatud kusejuhas (toru, mis ühendab iga neeru põiega) kivide killud;
kusejuhi kahjustus;
kuseteede infektsioon;
verejooks operatsiooni ajal
valu.

Mõnede hinnangute kohaselt võib 5–9% inimestest pärast ureteroskoopia läbimist tunda valu.

Neerukivide ennetamine

Neerukivide tekke vältimiseks jooge iga päev palju vedelikku. On väga oluline, et teie uriin sisaldaks alati palju vett, et ainevahetuse lõpp-produktid ei koguneks neerudesse.

Uriini kontsentratsiooni määra saate määrata selle värvi järgi. Mida tumedam see on, seda suurem on kontsentratsioon. Tavaliselt on teie uriin hommikul tumekollane, kuna see sisaldab kogunenud jääkaineid, mida keha öösel toodab. Võrreldes tee, kohvi ja puuviljamahladega peetakse vett kõige tõhusamaks ja tervislik jook kivide moodustumise vältimiseks. Samuti peaksite jooma rohkem kuuma ilmaga ja trenni tehes, et taastada higiga kaotatud vedelikku.

Dieet urolitiaasi jaoks

Kui kivide teket põhjustab liigne kaltsium, tuleks oksalaatide hulka toidus vähendada. Oksalaadid takistavad teie kehal kaltsiumi omastamist ja võivad koguneda neerudesse, moodustades kive.

peet;
spargel;
rabarber;
šokolaad;
marjad;
porrulauk;
petersell;
seller;
mandlid, maapähklid ja kašupähklid;
sojatooted;
terad, nagu kaerahelbed, nisuidud ja täistera nisu.

Kaltsiumi tarbimist ei tohiks vähendada, kui arst pole seda soovitanud, kuna kaltsium on tervete luude ja hammaste jaoks väga oluline. Uraadikivide moodustumise vältimiseks vähendage liha, linnuliha ja kala tarbimist. Teile võidakse määrata ka ravim, mis muudab happe või leelise taset uriinis.

Ravimid neerukivide ennetamiseks

Kui moodustub neerukivi, on see tavaliselt ette nähtud ravimid valu leevendamiseks või infektsiooni vältimiseks. Arst peaks aga teie kasutatavad ravimid üle vaatama, kui kahtlustatakse, et need põhjustavad neerukive.

Teie arsti poolt välja kirjutatud ravimi tüüp sõltub neerukivi tüübist. Näiteks kui teil on varem olnud struviitkivi, peate võib-olla võtma antibiootikume. Antibiootikumid aitavad vältida kusiti bakteriaalset infektsiooni, mis levib teie neerudesse ja võib põhjustada kivide moodustumist.

Millise arsti poole pöörduda neerukivide korral

Teenuse NaPopravku abil saate - neeruhaiguste spetsialist. Kui vajate operatsiooni, valige usaldusväärne nefroloogiakliinik, lugedes selle kohta ülevaateid.

Lokaliseerimine ja tõlge saidi järgi. NHS Choices andis algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole läbi vaadatud ega vastuta selle originaalsisu lokaliseerimise või tõlkimise eest

Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2019. aasta originaalsisu”

Kõik saidil olevad materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki haiguse tunnuseid konkreetne isik. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.

Kivide esinemine neerudes ja kuseteedes (urolitiaas) on urolitiaas, mille puhul kivid (kivid) moodustuvad kuseteede erinevates osades. See patoloogia on laialt levinud ja moodustab enam kui kolmandiku kõigist uroloogilistest haigustest. Seisundit, kus kivid moodustuvad ainult neerudes, nimetatakse neerukivitõveks.

Neerukivide sümptomid avastatakse meie ajal igas vanuses patsientidel, isegi lastel. Kõige sagedamini mõjutab urolitiaas 20–60-aastaseid mehi. Naistel on mitu korda väiksem tõenäosus haigestuda, kuid nende haigus kulgeb korallikivide keeruliste vormide moodustumisega, mis hõivavad täielikult vaagna neerusüsteemi. Seda haigust nimetatakse korallide nefrolitiaasiks. Lastel tekivad neerukivid õnneks palju harvemini kui täiskasvanutel.

Urolitiaas mõjutab enam kui 15% juhtudest mõlemat neeru (kahepoolne urolitiaas) ja on raske, sagedaste ägenemistega. Kivide moodustumise peamine algpõhjus on uriini soolade kristalliseerumine ja sadestumine neerudes. Kivid neerudes võivad olla erineva kujuga (nurksed, ümmargused, lamedad), erineva suurusega ja erinevad keemiline koostis. Kivide koostis jaguneb järgmisteks osadeks:

fosfaat;
uraat;
tsüstiin;
struviit;
ksantiin;
oksalaat, mis moodustab kuni 80% kõigist neerukividest;
korallid.

Kivide moodustumise mehhanism

Neerud on loodud inimese kehas elektrolüütide ja vedelike tasakaalu reguleerimiseks, filtreerides verest jääkaineid. Uriin kogutakse neeruvaagnasse, kust see läbib kusejuhasid põide. Kaltsiumkivid tekivad kaltsiumoksalaadi, kusihappe, ammooniumi, magneesiumi või fosfaatühendite kontsentratsiooni tagajärjel uriinis. Neerukivid tekivad vaagnas, kust need saavad uriiniga erituda. Väikesed kivid (liiv) tulevad sageli ise välja ilma valu tekitamata. Suured kivid ei saa ise välja tulla ja need leitakse röntgenpildil neerukoolikute rünnaku korral või juhuslikult mõne muu haiguse uuringu käigus.

Kivide moodustumise protsess toimub järk-järgult. Tuumad, mille ümber soolade kihistumine toimub, võivad olla verehüübed, mikroorganismide akumulatsioonid, leukotsüüdid, aga ka neeruvaagnat vooderdavad rakud. Soolade sadestumine südamikule toimub uriini happe-aluse tasakaalu rikkumise tõttu kaitsva kolloidse mehhanismi aktiivsuse kadumise tõttu.

Kui mõnest millimeetrist suurema läbimõõduga kivi ulatub kusejuhasse, võib see põhjustada tugevat valu (neerukoolikud), mis kestab, kui kivi liigub mööda kusejuha allapoole selle aluseks olevasse kuseteedesse. Koolikud võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja olla korduvad. Arstid määravad ravimid valu leevendamiseks ja kusejuha spasmide leevendamiseks. Rasketel juhtudel võetakse meetmeid kivide lihvimiseks või eemaldamiseks.

Kivide moodustumise põhjused

Neerukivide põhjused jagunevad üldisteks (kõikide keemiliste kivide puhul) ja spetsiifilisteks, mis on seotud teatud tüüpi kividega.

Neerukivide tekkepõhjused olenemata kivide tüübist on:

pärilikud tegurid;
ebapiisav uriini tootmine, mis põhjustab selle kontsentratsiooni;
iseärasused joogivesi, toitumine ja kliima, mis on tüüpiline Uuralite, Volga piirkonna ja Kaug-Põhja piirkondadele;
hüpodünaamia;
kaasasündinud anatoomilised defektid (anomaaliad neerude arengus, kusejuha ahenemine, polütsüstiline jne);
seedetrakti kroonilised haigused (peptiline haavand, koliit, gastriit jne) ja urogenitaalsüsteemi (püelonefriit, põletik ja eesnäärme adenoom, põiepõletik);
kõrvalkilpnäärmete häired;
vigastustega või suurenenud luude hävimisega seotud luusüsteemi haigused (osteomüeliit, osteoporoos);
dehüdratsioon tüsistusena nakkushaigus või toidumürgitus;
D-rühma vitamiinide ebapiisav tarbimine toiduga;
vürtsikute, soolaste ja hapude toitude kuritarvitamine;
suure soolasisaldusega joogivesi;
ultraviolettkiirte pidev puudumine.

Kaltsiumi koostisega neerukivide põhjused on järgmised:

hüperkaltsiuuria (liigne kaltsiumiioonide sisaldus uriinis);
hüperkaltseemia - liigne kaltsium veres (koos D-vitamiini liigse sisaldusega või hüperparatüreoidismiga);
liigne oksalaat toidus;
oksalaatide puudumine toidus, mis suurendab nende soolade aktiivset eritumist uriiniga;
Crohni tõbi;
ärritunud soole sündroom;
tsitraadi taseme langus uriinis;
ulatuslikud luumurrud, mille tõttu kaltsiumfosfaadi vabanemine väheneb.

Magneesiumi, fosfaadi või ammooniumi koostisega neerukivide põhjused:

kuseteede infektsioonid bakteritega, mis lagundavad uureat koos ammooniumisisalduse suurenemise ja uriini leostumisega;
oksaalhappe liigne tarbimine toidus;
oksaalhappe liigne tootmine organismis tugeva stressi ajal.

Kusihappekivid tekivad järgmistel põhjustel:

suurenenud uriini happesus;
podagra, mis on tingitud kusihappe kontsentratsiooni suurenemisest selle soolade ja puriini aluste rikkumise tagajärjel;
suur puriinide tarbimine toidust (kohv, oad, noor liha);
haigused, millega kaasneb oma valgu suurenenud lagunemine (laialdased vigastused, operatsioonid).

Nefrolitiaasi sümptomid

Neerukivide nähud ilmnevad järgmiselt:

vahelduv, mõnikord tugev valu, mis levib seljast ribide alt läbi alakõhu kubemesse, meestel kiirgub mõnikord kõhukelme ja suguelunditesse;
uriini voolu katkemine;
aeg-ajalt võimalus urineerida ainult teatud asendites;
sagedane ja aktiivne tung urineerida väikeste portsjonitena;
hägune uriin või uriin verega;
iiveldus ja oksendamine;
põletustunne või ebamugavustunne urineerimisel;
samaaegne bakteriaalne infektsioon;
hüdronefroosi areng koos neerukoe atroofiaga;
mädaste infektsioonide esinemine (kalkulaarne püelonefriit);
mõnikord - neerufunktsiooni puudulikkus.

Neerukoolikute tüüpilised rünnakud tekivad kõige sagedamini väikeste kividega. Suurte kivide puhul kulgeb protsess tavaliselt nõrga, tuima või valutava valuga nimmepiirkonnas.

Rünnaku võib käivitada:

pikk jooksmine või kõndimine;
raputamine transpordis;
sõitmine ebatasasel konarlikul teel;
jõutõstmine.

Neerukoolikute rünnakud võivad korduda mitu korda ühe kuu jooksul ja kuni üks haigushoo mitme aasta jooksul. Neerukoolikute perioodil võivad ilmneda täiendavad märgid, mis viitavad sellele, et neerust väljub kivi. Need sümptomid ilmnevad:

väljaheidete kinnipidamine;
puhitus;
pearinglus koos kehaasendi järsu muutusega;
vererõhu langus;
kõrgenenud vererõhk koos pikaajalise intensiivse valuga;
oluline temperatuuri tõus püelonefriidi esinemisel.

Pärast neerukoolikute rünnakut ilmnevad neerudest kivide vabanemise sümptomid:

erütrotsüüdid uriinis;
leukotsüüdid uriinis;
leukotsüütide ja ESR-i suurenemine veres.

Rünnakute vahel võib patsient kogeda:

tuim või valutav valu alaseljas;
muutused uriinisetetes, sealhulgas soolade, leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu suurenemine;
liiva või väikeste kivide olemasolu uriinis;
Pasternatsky sümptom ( terav valu nimmepiirkonna koputamisel).

Neerukivide pikaajalisel esinemisel võivad tekkida tõsised pöördumatud muutused, mis põhjustavad hüdroonefroosi. Mõnel patsiendil on haigus asümptomaatiline. Sümptomite puudumisel võib neerukivide ravi viibida, mis võib oluliselt halvendada haiguse kulgu prognoosi.

Neerukivide diagnoosimine

Nefrolitiaasi diagnoosimine toimub järgmistel põhjustel:

haiguslugu;
patsiendi kaebused;
kaltsiumiioonide ja kusihappe sisalduse vereanalüüs;
uriinianalüüs kristallide ja rakkude olemasolu kindlakstegemiseks;
uriinibakterite kultuurid;
uriini päevase koguse ja happesuse mõõtmine;
naatriumi, kaltsiumi, oksalaadi, sulfaadi, lämmastiku, tsitraadi ja kusihappe mõõtmine päevane maht uriin;
püelograafia (tomograafia või röntgenikiirgus kontrastaine sisestamisega neerudesse);
vabanenud kivi laboratoorne analüüs;
magnetresonantstomograafia;
ekskretoorne urograafia, mis võimaldab selgitada kivide lokaliseerimist ja tuvastada tüsistuste olemasolu.

Ekskretoorne urograafia on oluline neerukivitõve - hüdroonefroosi - tagajärgede tuvastamiseks. Selle olemasolu võib tõendada röntgen- ja radioisotoopide skaneerimise andmetega. Mõlemad samaaegselt läbi viidud uuringud näitavad neerude funktsionaalsust ja vaagnakupa aparaadi muutuse astet.